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基層醫生論文范文1
1.1農村醫療設備非常落后
大部分農村衛生醫院設備全部是20世紀70、80年代的淘汰醫療設施，根本不能滿足臨床要求，致使病患外流嚴重。而且衛生醫院自身和社會力量均無投資基礎建設積極性，任其嚴重滯后，根本無法滿足農村群眾日益增長的服務需求，從而在群眾心中也失去了地位和信任。
1.2醫務人員素質相對較低
在農村當前醫務人員之中，具備大專學歷以上的只占百分之幾。中專學歷以上的雖占有一定比例，但大部分是沒有臨床經驗的新任人員，大部分就醫人員并不具備相適應的學歷要求，并且平均年紀較大，技術水準落后，與服務對象對醫療品質需求相差甚遠，尤其是相當部分農村衛生醫院連正規檢驗、放射人員都沒有配備。
1.3村醫療衛生經費極為不足
隨著改革開放以來，原有衛生體制被打破。醫療單位也把自我經濟利益放在重要地位，盡管國家每年針對衛生事業投入都在持續加大，但農村衛生部分根本得不到多少利益可運用。因此，鄉鎮衛生醫院經濟狀況普遍都不景氣，很多鄉鎮衛生醫院拖欠職工工資是常見現象。這種經費嚴重不足將導致醫療設備落后、醫生工作積極性不高、醫療水準跟不上等不良后果。
2對加強農村基層醫療衛生機構人才隊伍培養的分析
2.1積極進行專業技術培訓
農村基層醫療衛生機構人員除了要了解相關儀器專業知識和運用外，還要掌握生物工程和有關醫學知識。作為醫療人員要培養獨立思考分析問題能力，提升醫護人員動手實踐能力，做到理論知識和實際操作相結合。同時，要與臨床醫生進行緊密配合，充分運用儀器設備功能，讓醫療設備發揮應有社會、經濟效益。加強團隊意識，相互協作，取長補短。在工作中不斷學習和交流，以達到共同提高的目的，既發揮群體智慧，又在互相學習中強化理解，充分發揮個人特長。
2.2積極參加有關學術交流
鼓勵農村基層醫療衛生機構人員積極參加學術溝通，通過各種形式了解相關醫療新動態，緊跟相關學科發展前沿，更新知識、開闊視野；了解當今最新醫療發展趨勢，學習先進醫療設備管理方法，研究學術交流實踐中遇到疑難問題，探索現代醫療器械管理方法，總結經驗，動手撰寫有關論文，提升自我，為進一步提高醫學造詣奠定基礎。
2.3創造進修條件，爭取脫產學習
脫產學習是繼續教育中較為普遍主要的教育形式之一，其最大優勢在于可暫時擺脫工作勞累，到院校專心學習或培訓，并滿足不同技術層次人員的需求。院校是新知識、新技術的培養和傳播基地，許多新知識、新技術通過院校能夠傳播和發展。通過院校學習讓理論知識扎實、技術精湛，為今后在工作中處理疑難雜癥打下堅實基礎。還要求鼓勵專業人員到社會上考取等級證書或單科結業證書。在條件允許的情況下，要為參加培訓學習的醫務人員提供時間和經濟上的支持和鼓勵。
2.4緊抓良好機遇，引進高端人才
在當前這一階段，部分醫療機構已開始招收相關的醫療人員，尤其在缺少農村基層醫療衛生機構人員的醫院，可采取這種招收形式從地方大中專院校畢業生中引入有關專業人才。在一定程度上，可以舒緩部分農村基層醫療衛生機構人員短缺、技術滯后、知識不能及時更新的矛盾和壓力。
3如何培養適應農村基層醫療衛生機構發展的人才
3.1繼續學習專業醫療知識，適應社會經濟需求
21世紀是知識經濟時代，伴隨生產力水準提升，現展更需要寬、專、多能的綜合型醫療人才，以往那些單能型工作職位已出現下降走勢，純體力勞動的工作是要被智力工作所替代的，以智力支持為主的智能工作崗位已成為21世紀人才市場的主流，農村基層醫療衛生機構人員應繼續學習專業醫療知識，更好為社會經濟和農村醫療衛生事業發展服務。
3.2工作之余繼續學習，跟上知識更新步伐
21世紀是人類歷史上知識更新最快時期，在知識量上不斷進行翻番更新，很多學者將這種知識快速增長和社會進步效應稱之為知識革命，所以，特別強調終身教育的重要性。知識創新和老化總是在不斷交替中進行，不加強學習而只靠經驗一樣是會落后的。專業知識學習、技術素質提升可通過多種方式，聽取專家授課、積極參與各類社會調查活動、和老師共同從事科研活動等均有助于專業知識的繼續學習和醫療能力提升。
3.3培養拓展創新精神，推進農村醫療衛生事業進展
作為一名合格的醫學專業人員，定要把眼光放在學科的發展高端，要敢于為人之先、勇于打破舊傳統觀念和習慣束縛，要大膽設想、積極探索、努力實踐。要依照當前新形勢、新情況和新問題，積極開動腦筋、想方設法、創造條件、解決問題，通過創新求發展、求進步、求提升。只有具備開拓創新思想，才能推動農村醫療衛生事業長足發展。
基層醫生論文范文2
關鍵詞：層級管理、安全文化、安全意識
中圖分類號： TU714 文獻標識碼： A
0、引言
意識，是指人所特有的反映現實的最高形式，是人對現實的一種有意識、有組織的反映，也可以說意識就是人的心理，是人自覺的、有目的的高級心理部分。所謂安全意識，就是人們頭腦中建立起來的生產必須安全的觀念，也就是人們在生產活動中各種各樣對有可能對自己或他人造成傷害的外在環境條件的一種戒備和警覺心理狀態。一直以來，公司都將安全工作放在最重要的位置，每天都在講安全、抓安全，各級領導在安全管理上也是煞費苦心，可各類安全違章、安全事故依然時有發生。究其原因，還是部分員工始終在安全生產上存在僥幸心理，“常在河邊走哪有不濕鞋”的心態根深蒂固。難道我們就真的不能不“濕鞋”嗎？答案是肯定的，這就要求我們廣大員工牢固樹立安全意識，在生產過程中要始終知道自己準備干什么，存在哪些安全隱患，應該采取怎樣安全措施后再去干。只有不斷提升自身安全意識，才會有更安全的行為。
一、員工安全意識存在的問題
（一）對安全生產的意識薄弱
分析近年來公司所發生的安全違章和安全事故，與員工安全生產意識薄弱有關的違章、事故占到近70%，無票操作、操作時不檢查設備狀態、惡性誤操作、執行制度剛性不強、安全責任未落實到位，未履行現場勘察制度等這些現象所暴露出的問題，實質就是員工安全意識薄弱和欠缺。
（二）對安全責任的重壓心理
某供電公司組織員工進行了問卷調查，問卷分為壓力、安全生產等4個方面，壓力部分調查結果顯示：員工普遍感覺到壓力較大，調查中“從來沒有”壓力的員工只占7％，處于“經?！被颉皫缀趺刻臁倍加袎毫Φ膯T工占到72％，其中40％員工“幾乎每天”都“擔心所做事情會出差錯”?？梢姡艽笠徊糠謫T工具有安全責任的重壓心理。員工一方面在思想上呈現的是安全意識薄弱，另一方面在心理上呈現的卻是對安全責任的重壓心理，這樣的一對矛盾就成為了發生違章、引發事故的溫床。
二、員工安全意識欠缺的原因分析
（一）對安全教育的忽視、厭倦心理
一是對安全教育的忽視心理。安全教育對電力從業人員是件必不可少的事，但是有的員工卻不在意。認為很多電力生產工作是簡單勞動，受不受安全教育不重要。這種心理只要存在就會對做好安全教育產生負面影響。二是對安全教育的厭倦心理。造成這種心理的原因，主要是安全教育內容枯燥，教育形式單一，討論時有時是對人不對事。
（二）對安全活動的應付心理
有的員工認為只要工作中小心一點，事故就不會發生在我身上。參加班組安全活動犧牲了自己的休息時間，內心深處并不想參加安全活動，但不參加安全活動又面臨考核，所以在活動中對內容并不關心，抱有應付心理。
（三）對安全管理的逆反心理
員工產生逆反心理的原因是多方面的，主要表現為：一是對員工的“三違”行為處理失當。例如：不能堅持原則，講關系和講情面的情況存在，隨意性大，對相關責任人處理不平衡等現象，使員工對安全管理產生反感，產生對立情緒。二是對員工的違章行為以罰代教。員工違章了，未對員工進行說服教育或工作方法欠妥，沒有使員工從道理上明白為什么要抓好安全，究竟錯在哪里，后果有多么嚴重，只是一罰了事，使員工產生逆反心理。
三、提升員工安全意識的措施
員工安全意識的提升要從企業、管理者、員工自身這三個層面著手，明確“三者”的責任和義務，充分發揮各自的作用并有機結合，才能逐步實現提升員工安全意識的既定目標。
（一）企業層面強化員工的安全意識
1.樹立良好的企業安全文化氛圍
在各項安全活動中，要以人身安全為關注焦點，以不斷完善保障員工安全與健康的措施為出發點，緊緊圍繞全體員工，通過豐富活動形式，充分發揮員工參與安全管理的積極性、主動性。教育員工安全管理制度和規定是國家法律的衍伸，違章不一定出事，出事必定違章。嚴格執行各項規章制度是安全的根本所在，制度不打折，執行無借口。如果有“規”不遵，有“矩”不守，除了問題要追責，強調法律意識，豐富其 “安全動機”。教育員工注重過程安全把控，強化細節管理，加強自身安全修養，養成不斷追求“零錯誤”、“零誤差”的習慣，把每一件平凡的事做好就是不平凡，充分發揮習慣成自然的正面效應，提升其行為達到不知不覺又很自覺的安全程度。教育員工安全管理須超前預防，安全是相對的，風險是絕對的，事故是可以避免的。加強工作的計劃性，提前做好事故預想，認真執行現場勘察制度，嚴格執行“兩票三制”等都是安全關口前移措施，指導其規范現場作業，開啟所從事工作安全預見性，激發員工安全潛意識的培養。
2.完善安全生產的工作環境和條件
劉振亞董事長在2013年6月14日安全生產電視電話會議上的講話提到，一般電網事故從2003年的134起下降到2012年的6起，一般設備事故從341起下降到10起，城市、農村用戶年均停電時間分別減少7小時和38小時。這組數據說明，近年來公司設備技術技術創新有了長足的發展，各項安全指標大幅提升。同時，人身事故發生率也逐步下降，這一升一降充分體現了公司安全生產的工作環境和條件得到了全面提升，有力保障了穩定的安全生產局面。那么，在完善安全生產的工作環境和條件方面，我們還需做哪些工作呢？一是不斷改善辦公環境，實現員工辦公、休息、個人工器具、集中學習等功能的區域劃分，營造舒適、明亮、通透、整潔的工作環境，幫助員工文明、快樂、安心的開展工作。二是切實做好后勤保障工。人力資源管理要科學分析不同崗位員工勞動保護用品的需求，并明確勞保用品品種、數量和使用周期。要結合維護設備規模的變化，合理配置勞動力，避免員工超負荷、超強度工作。三是引進新技術，更新安全防范裝備。開發區公司的開閉所標準化整治工作，在定置管理、設備標識、操作可視化等方面取得了一定的成績。后期將從開閉所運行環境和設備智能監測方面著手，逐步實現開閉所自動恒溫、恒濕、防進水、除塵等環境維護功能，實現設備自動測溫、跳閘監控、隔離故障區等遠程監測和遙控功能，以便員工勞動強度得道緩解，并引導員工接受新科技帶來的工作理念和方法。通過減少員工現場維護量，有效降低運維過程中習慣性違章和事故發生的幾率，為員工創造智能、和諧、安全的工作環境和條件。
3.搭建安全教育培訓的平臺
一是建立安全教育室。2012年6月13日，正式投用的市公司安全教育室，建筑面積650平米，設有五大展區、16個安全教育功能模塊，是全省目前面積最大、功能最全、科技含量最高的安全教育基地，實現了看、學、練、考、體驗、互動全過程、流程化培訓模式。目前，安教室已成為省內、甚至省外各單位競相參觀學習的安全教育基地。二是建設應急培訓基地。市公司于2010年6月正式啟動了應急基地建設工作，經過兩年精心打造，建成了占地面積為24750平方米的應急培訓基地，開創華中地區“兩個一、三個最”：既是華中地區第一家，也是唯一一家；占地面積最廣，培訓設施最多，培訓課程最全。應急培訓基地于2012年5月開班以來，成功舉辦了9期培訓班，來自全省各公司的應急管理人員、應急基干分隊共計581人參加了培訓。三是公司持續推進“安全課堂進現場活動”，編制修訂安全“口袋書”，收集相關事故案例，結合發生在身邊的典型案例，通過安全警示教育，進一步提升員工安全意識。
（二）管理者幫助員工樹立安全意識
1.嚴格落實各項制度，樹立安全規責意識。
各級安全管理部門要督導一線員工嚴格執行《電力安全工作規程》，對各類違章行為“零容忍”，敢于碰硬、嚴抓嚴管。加強“兩票三制”執行情況的監督，建立檢查通報機制，持續深化反違章工作，全面開展企業安全管理達標評級工作，指導員工建立安全規則意識。通過采取一系列的安全強化措施，構筑起科學的安全規章制度體系和監督機制，不折不扣地落實安全責任追究制度，這樣一來，員工的安全意識自然會增強，事故發生的概率必將大大降低。
2.獎懲結合，樹立安全榮辱意識。
一是嚴查事故原因。對待事故要嚴肅認真，深刻反思、吸取教訓。深入開展調查分析，徹底查清問題根源，舉一反三、防微杜漸。二是嚴肅責任追究。按照“四不放過”要求，進一步加大安全事故查處力度。對于存在問題和隱患沒有查出，或查出但沒有落實整改的，要通報批評；對造成嚴重后果的，要嚴肅問責。特別要加強對領導干部的安全考核，因工作不力、責任不落實導致安全事故的，要按照規定嚴肅追究領導責任。三是選數典型模范。對習慣性遵章的員工，要進行獎勵，發揮模范引領作用。
（三）員工要不斷提升自身的安全意識
1.培養安全自覺能力
安全自覺能力是包括感覺、知覺、思想在內的一種具有復合結構的最高級的認識活動體現?！鞍嗲皶笔前踩芾碇械囊豁椨行Т胧瑢μ岣甙踩杂X能力來講，“班前會”開得好能產生“定勢現象”，其過程表現為：服從同化習慣3個階段。首先要求員工服從安排、接受指令，可能是表面服從，也可能內心服從；隨后，“班前會”的堅持召開會讓員工受班組中其他人的思想行為的同化，慢慢從內心接受安全措施；最終，長此以往員工會漸漸形成自覺遵章習慣。
2.培養安全辨識能力
員工要善于借助公司搭建的學習平臺，學習《安規》、《運規》、《調規》及各種現場規程等相關知識，提高安全理論水平。通過學與用的有機結合，將學習過程中的感覺、知覺進一步消化，使之不斷上升為概念、判斷、推理，并運用邏輯的、理性化的思維活動，形成系統化、高度自覺化的實踐行為，正確分析現場安全情況，及時發現存在的問題，增強對安全隱患的辨識能力，并有針對性的采取措施，切實消除安全隱患。
基層醫生論文范文3
她曾在首都醫科大學附屬北京同仁醫院和北京大學第三醫院從事眼科整形工作。無論是臨床、科研還是教學、管理，閔燕都取得了令同行欽羨的成績。在她看來，離開公立醫療體系，不僅是為了掙脫行政束縛，也是為了向自己向往的“有溫度的醫學夢”邁進一步。
2013年11月25日，當《中國醫院院長》記者來到閔燕醫生的診室時，她上午的門診時間還沒有結束。在寬敞的診室里，閔燕和幾位助手正在給患者詳細講解病情發展、治療方案、預后效果乃至醫療風險。閔燕耐心傾聽患者提出的每一個問題，然后一一為其解答。這樣的場景，與記者一周前在北京某公立醫院的就診經歷差別迥異：兩位醫生在一間診室同時看診，與患者的交流寥寥無幾，用最快的速度打發記者離開，甚至連病歷都忘記寫，只催著記者拿著藥單去交錢。
“中國基層醫療機構優質醫療資源缺乏，導致大型公立醫院患者擁擠，醫患之間沒有充分的交流空間，隱私保護不足。在這里，我擁有獨立的診室，配有助手寫病歷和處理各種雜事。能夠全心全意地看病，充分與患者溝通，避免了不必要的糾紛和遺漏?！蓖瑯邮敲刻旖釉\30多位患者，但閔燕告訴記者，相對于在公立醫院，醫生有更多的時間為患者思考，患者的滿意度更高，自己也感覺更輕松。
上午的門診持續到將近下午一點，但是閔燕醫生毫無疲憊之色。“公立體制下的醫生要承受醫教研三方面的壓力，醫生的很多精力沒有用在患者身上。特別是剛畢業的年輕醫生，論文科研和職稱評級的壓力太大，很多醫生疲于奔命，對醫療行業產生了倦怠感，最終換單位甚至轉行?！?/p>
2013年5月美國Medscape對中美兩國醫生職業滿意度調查顯示，82%的中國醫生已經產生職業倦怠感，比例是美國醫生的兩倍。
閔燕一再向記者強調，“離開公立醫院，并不是因為我失去了搞科研和行政工作的機會，而是我自動放棄了。我希望把全部精力用于臨床。能否看好病，患者的滿意度才是評價一名醫生好壞的標準?！?/p>
中國的醫療臨床科研多是強制性的，雖然科研論文成果很多，但真正被世界認可的極少，其中難免存在急功近利的行為。而國外的科研完全是出于臨床醫生的自發興趣，雖然時間長，但是價值成果卻遠超國內?！爸袊Ⅲw制內醫生的職稱等級制度導向存在偏差。有些醫生疲于奔命地搞科研、發論文、評職稱，每天又要面對大量的患者，焦躁難安、身心疲憊?！遍h燕回憶在公立醫院的工作經歷時，不免對職稱等級體制造成的壓力有所感嘆。
相對于在公立醫院，閔燕在民營醫院中有著更自由的生活和工作空間。北京愛爾英智眼科醫院院長李俊告訴記者：“針對閔燕醫生的興趣和要求，我們不讓她承擔行政管理工作，給她配備了一名助手來承擔相應工作，從而加強了閔燕大夫自我時間的調控性，她每天盡量按患者的訴求來安排時間?！?/p>
基層醫生論文范文4
隨著全科醫學作為一個專業進入穩步發展階段,全科醫學在一些發達國家和發展中國家已成為整個醫學教育中不可缺少的組成部分,科研也正被視為這一專業發展的要素之一。
今年5月,由衛生部、發改委等六部委聯合的《以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設規劃》指出:加強全科醫學學科建設。在臨床醫學學科下,研究探索增設全科醫學二級學科,開展全科醫學醫、教、研工作。
可以說,在這樣的政策背景下,再加上全科醫生對科研的熱情以及身處基層的獨特優勢,全科醫生有選擇性地做科研具備了天時和地利。那么,基層醫生要做好科研需具備哪些能力?在科研的選題確定、標書寫作、課題申報、答辯等方面有哪些需要注意的事項?且聽有關專家對此的解答。
基層醫生搞科研有其獨特優勢
郭愛民:不言而喻,基層醫生開展科學研究的目的是利用科學的原理和方法,對基層衛生服務工作中遇到的問題進行闡述和分析,從而提出解決的方法和措施。基層醫生應該清楚地認識到,好的醫學科學研究,可以起到事半功倍的效果,可以指導社區衛生服務向深層次發展,并通過進一步培養和提高社區衛生服務醫務人員的綜合素質,提升社區衛生服務中心的研究工作水平。
王少為:全科醫生是處理社區常見問題的專家,正是對于社區常見健康和疾病問題的研究,使得全科醫生有著比其他任何醫學領域的醫生都具有更廣闊的前景和豐富的經驗。全科醫學工作的環境一般缺乏大型的診斷治療設備和尖端的實驗測試儀器,這對開展科研工作是一個不利的條件。但全科醫學的行醫方式有其獨特性:全科醫療負責所有性別、年齡患者的保健,治療預防所有器官系統的疾患;全科醫生從生物、心理和社會各個角度觀測、探討患者的健康問題;全科醫生因其連續的特點可觀察到患者從健康、疾病形成期、亞臨床、臨床期、康復期以至終末期的患者,有接觸患者的直接經驗。
選題確定要有選擇性
基層醫生做科研如果只會重復別人的工作,將難有實質性突破。全科醫學的科研首先應從日常醫療、衛生保健的實踐中發現問題,從中選擇迫切需要解決而尚未解決的課題。
張勘:基層醫生應該利用所處工作環境的獨特優勢――貼近居民,有選擇地結合工作實踐嘗試開展科研工作,例如慢性病社區防治。高血壓、糖尿病、血脂等管好了,腦卒中、心血管疾病也就隨之減少了。社區醫師找選題需要從身邊著手,從貼近自己臨床實踐的工作著手。并考慮其可行性,即課題的實施已具備文獻、材料、設備、研究人員等基本條件,再通過努力申請到課題經費,進一步爭取必要的條件支持。
周昕熙:正確地提出問題等于解決了問題的一半,從這個意義上說,提出問題比解決問題更重要。因此,無論是臨床應用還是基礎研究,都要凝練好科學問題。對于基礎研究,科學問題可以是疾病發生發展機制的某一個關鍵,也可以是干預手段的作用機制;而對于臨床醫生,則應注重制約臨床診治的關鍵問題,善于從臨床工作中發現課題,如預測預后的關鍵性指標、治療手段的作用與選擇,目的是能為病情的判斷提供幫助,促進成果轉化,提高臨床療效,切實讓患者受惠……從而做到問題的提出來源于臨床,問題的研究貫穿于臨床,結果應用回歸于臨床。
科學問題的提出決定了科研行為,為了解決實際問題,臨床醫生會發現許多有意義和急需的科研選題。因此對某個科學問題感興趣的醫生,在前期多做一些積累,如在申報課題前做一些預實驗和基礎準備、發表文章,再去申報,成功的幾率會大很多。
郭愛民:對基層醫生來說,最要注意的是,課題的選擇不宜過大,過大不能顯示研究者的經驗和水平,更無條件完成調查。例如開展對我國社區衛生人力資源狀況的普查就是不錯的課題,而與此相關的選題還可以是北京市社區衛生人力資源狀況普查、西城區社區衛生人力資源狀況普查等。一如科學研究的目的一樣,基層醫生可以通過描述城市社區衛生服務開展情況、探索使社區衛生服務有效的運做模式,來解釋為什么社區衛生服務不被百姓認可、評價社區衛生服務的效果、預測社區養老院的發展趨勢、對發展社區衛生服務提出建議。
又如實行收支兩條線后職工積極性的調查、全國重點聯系城市調查、高血壓糖尿病社區規范化管理及健康促進效果評估、社區高血壓病的中醫藥干預、糖尿病足在社區的中醫藥診治研究、全科醫學培訓規范研究、基于適宜技術工作規范下的社區衛生服務成本測算研究、社區中老年人健康管理適宜技術效果研究、電子健康環境下的社區衛生管理模式優化研究、中國城市老年社區護理模式與管理研究等,都是基層醫生可以選擇開展科研的內容。
課題設計要精準到位
課題設計主要包括論證、設計相應指標、確定研究內容、確定研究方法、確定抽樣方法、確定技術路線、組成研究小組、確定項目產出、做好經費預算、做好標書撰寫等階段。
郭愛民:對科研工作者來說,不僅要清楚科研每個階段的工作重點,做好設計,更要腳踏實地一步步的完成好。在論證階段,需要做好文獻檢索、研究背景等方面的研究和說明。確定研究的總目標和具體目標。具體目標是總目標的延伸,最好是具體可操作的定量目標,并要考慮好以下問題:分析總目標和具體目標之間是否銜接?具體目標是否可以確切測量?預期結果是否明確?實現總目標的措施和策略是否明確?
在設計相應指標階段,則需要將具體目標轉化為可操作目標,即能用指標來表達的目標。這就需要圍繞研究目標,確定采用哪些變量,以構成調查內容和問題。以社區衛生服務(CHS)現況調查為例確定科研目標,見表1。
對于科研工作者來說,可以將問題分為事實型問題、描述性問題和規范型問題等幾種。事實型問題重在客觀存在的問題;描述性問題則主要是提供信息、敘述事件、工作活動和特征。例如工作在社區的醫生多少人參加過全科醫學培訓?CHS機構運轉模式等;規范型問題則是與原有的標準或規范進行比較。例如是否實行了六位一體功能?開展哪些公共衛生服務?哪些問題影響了工作的開展?在繼續分析多少變化是項目實施的結果,多少是其他因素引起。例如進行健康教育是項目干預的結果,還是其他因素, 回答這類問題往往要設對照。
經費核算必不可少
任何一個課題,無論是臨床的還是基礎的,申請時都有一塊是關于經費的,但中標之后必須做一個經費預算。
王少為:在做科研課題時,是否做項目經費核算,需要申請人自己考慮和決定,畢竟專家只是依據預算結合項目判斷這個預算是否合理。而相較于評審者,申請人更了解自己的項目。
按照規定,一般相關科室人員是沒有人頭費的,對于臨床研究而言,很多時候所做的研究本身就是職責范圍內的,不可能因為不給這部分錢就不做臨床了。千萬不要指望靠點人頭費來改善生活,如果是這樣就不要做臨床研究了。不如把有限的經費投入科研,期待遠期的經濟或學術上的收獲。
基金選擇要對號入座
根據國民經濟的發展和社會發展的需求,科技計劃每年會定期或者不定期一些醫學類項目指南,每個對申請者的條件和資質有不同要求,申報者要充分閱讀申請指南,做到“對號入座”。
肖詩鷹:醫院和醫生可根據要求選擇適合的和能夠承擔的項目,其中牽頭的主要是高等級醫院和資深科學家。因為科技計劃的申報對申請醫院的等級和研究人員的學歷層次、研究成果、團隊配置等都有要求。
基層醫生的主要職能是為基層的健康服務,因此很難爭取到這樣的機會,尤其在863、973、重大專項之類。但對于一些特殊的課題,如地方病或一些大樣本的流行病學調查,可能會需要一些基層醫院以參加單位的形式加入。這對基層醫生來說,是不錯的機會。
王少為:大的項目一般比較高端,不過也不盡然。一些跟國計民生有關的重大項目經費往往以千萬計,而工作往往是最基本的,例如腹腔鏡的普及,幾千萬元的項目,就是一個臨床路徑。人們常常有個誤區,認為影響因子高的期刊偏好“短平快”的基礎文章,臨床論文很難發表,其實雜志更注重對臨床有指導意義的論文,平素的知識積累、廣泛的閱讀則是發現問題和發表高水平論文的基礎。
需要注意的是,一般課題獲得的資助都不會太多,因為經費額度原因,因此課題不需要解決太多的問題,解決一兩個問題就足夠了。
標書撰寫要又精又準
對評審專家而言,標書就是你的名片,同一個方向,申請相同的基金,不同的標書質量可能帶來完全不同的結果。
王少為:標書的質量決定了標書的命運。首先,申請人要把需要表達的觀點寫清楚,包括選題的意義、創新性、在同行中的優勢,不僅要寫出研究的前景和意義,更要提出精練的科學問題;其次,臨床研究技術路線要清晰具體,比如要精確到臨床研究做多少個病例的細節;再次,臨床研究一定要解決好倫理學問題;最后,臨床研究還需要一份可行性論證,論證報告寫得好不代表能夠實施,一定要切合實際。
肖詩鷹:對于申報項目的評審要求:第一是針對性,即課題申報一定要針對申請指南。第二是創新性,一定要把創新性描繪得淋漓盡致。第三是成熟性,即同一個課題,比別人做得更多、更成熟,獲得立項支持的可能性就越大。第四是申請單位的良好條件,一般來說,越大的醫院條件越好。但也不盡然,有的醫院有學科帶頭人、有非常好的團隊、在某個領域有深入研究,盡管醫院的規模不是特別大,一樣可以得到資助。第五是申請者的自身要素。比如學歷,盡管不能唯學歷,但仍是一個重要參考因素。第六是合理的經費申請。
項目答辯須請有經驗者把關
對于答辯的準備,比較通用的方法就是邀請專家進行指導,反復演練,達到一定標準再去答辯。
周昕熙:申報單位的重視和集體協作對眼科的成功申報至關重要。年青醫生提交材料前應組織專家反復論證,申請者上臺講立題依據、科研思路、技術路線,對有創意的選題,請專家幫助看標書,查細節和不足,對摘要和標書的每一個字甚至標點符號都反復推敲。對初次申請者的一般水平課題,也請專家提出建設性意見,給與鼓勵,教他們分階段地做前期準備工作。
如果是參加國家基金重點項目的答辯,那么盡量選擇曾經獲得過此類資助的專家;如果是通常項目,則應該請相似專業方向的專家。應注重總結以往申報過程中的經驗教訓,通過反復練習,直到講演熟練,其表述即使是外行都可以聽懂、都能被打動時,才能去答辯。
要有同時成為好醫生和科研高手的決心
侯凡凡:要同時成為一個好醫生和科研高手,就必須付出雙倍的努力。因為你要做兩件事(臨床和科研),你就要付出更多,還要不斷學習不斷思考。
王少為:醫生的首要任務是為患者解除病痛,提高生存質量,這種追求是無止境的。而科研和臨床是相輔相成的,科研的最終目的是解決臨床上遇到的問題。臨床醫生做科研會在很大程度使臨床思維更清晰更慎密。一個手術的臨床設計、一個診療手段的選擇都是科研,都與臨床診療水平的提高密切相關。但常見的誤區是我們根本沒把這些當作科研,因而缺乏關注、缺乏總結、缺乏橫向的聯系,也不會注意知識的儲備和更新,所以臨床醫生往往覺得沒有什么好的科研項目可做。
在大家的意識里,做基礎做分子生物學才是科研,其實不是這么回事。如婦產科學領域的宋鴻釗院士,他毫無疑問是一個好醫生,同時也是非常優秀的科學家。宋教授圍繞滋養細胞腫瘤做了一輩子工作,他的成果絕大多數以臨床問題為基礎。
因此,發表的文章離臨床太遠,為晉升和某種目而發表的論文對于臨床沒有任何借鑒價值,臨床和科研被人為分開了。要想同時成為好醫生和科研高手,首先必須把醫生做好了,然后在自己的專業領域里找一些臨床需要解決的問題深入下去。
做科研要耐得住寂寞沉得下去
侯凡凡:目前的現狀是,臨床醫生申請基金項目多是為了應對職稱評定和考核,不重視通過科研工作的積累和深入思考去提出問題,不具備科研的基本條件,變成了以拿基金為目的。因而在激烈的競爭中,申請“落榜”很正常。
王少為:我國的科研、科研論文因為與職稱、職務掛鉤,甚至有的地方研究生不發SCI不能畢業,這種急功近利的導向,使得大家追求的都是“短平快”課題。其結果是 “試劑盒”文章多了,潛下心來做研究的少了。
研究中還常常面對這樣一個矛盾:小的東西人們不重視,擔心發不出文章;真正大的問題又沒有足夠的能力去做,包括人力、物力、創新思維的能力?？蒲蟹諊母≡?一方面來自于社會大環境的浮躁,另一方面則取決于醫學工作者自己能不能真正沉得下心。沉下就意味著職稱不要了、名利不要了,這種潛心做研究的不是沒有,但實在太少。
周昕熙:的確,由于社會和制度的原因,人們更多做的是一些“短平快”的研究, “搶帽子”也就不難理解了。在這樣一種環境下,似乎沒有人等得起:資助者不愿等,研究者不愿等,要求的是快速產生結果,為的是完成管理指標,都希望在3～5年內提供研究結果。如果要做一個長達10年的科研課題,則可能意味著準備工作也要長達10年,絕不可能一兩年的時間就完成了所有準備工作。同時,課題申請人需要承受很多,因此很少有人能沉下心去做一個比較長遠規劃。這個問題和整個社會的風氣有一定關系,在社會浮躁和急于求成的大環境下,很難吸引人投入較大的精力和人力去做某項研究。
這對研究者來說確實是一個考驗,如果社會和國家能給予更寬松的環境,而不是像現在一樣,過兩年就要評估。其實真正長遠的研究更具優勢,但這首先需要能真正沉下去,除了已有的認可,還需要經費上的保障,才能謀劃一些有創新和深遠影響的研究。對于研究者來說,確定研究方向后,如果能堅持一個方向往往是最省力、最有效的。
國家更重視解決基礎性機制性問題
肖詩鷹:對于重大科研項目,人們可能存在誤解,認為過去重基礎、現在重臨床。其實恰恰相反,根據需要現在更側重基礎了。這和國家在過去還不怎么富有的時候,先解決溫飽問題,等到溫飽問題解決后再解決素質問題是一樣的。過去由于我國在這方面的投入少,急需要解決的是臨床上一些常見病、高發病等的防治。現在國民經濟持續高速度發展,國家的科研經費成倍增長,對基礎的投入更重視了――現在有經濟能力去解決一些基礎性、機制性的問題了,基礎投入對國家長遠發展具有不可替代的意義。
侯凡凡:國家投了大量的經費在科研上,問題是怎么把這些錢用好,做出好的東西來。首先就是目的要純,確實是為研究;其次,要選擇有價值的研究對象。國家加大了科技投入,但這錢來之不易,都是納稅人的錢。因此科技人員要有責任感和使命感,選擇題目和做研究時,要考慮如何將基礎研究的成果轉化為臨床應用。
王少為:至于臨床研究不好做,主要是兩方面的原因:第一是大家找不到臨床研究好的切入點;第二是臨床的問題太難解決了,需要匯集很多人很多思路花費很大的精力和財力。比如做染色體疾病的臨床篩查,現在沒有一個非常確切有效的無創或者微創的手段,而且篩查的臨床誤差很大,沒有好的切入點也就很難申請到項目,在研究前景還不明朗思路還不明確的情況下,期待大量資金的投入是不太可能的。
周昕熙:對于臨床醫生來說,科研工作都需要利用業余時間完成,的確很辛苦。但在對待這件事上,應該有一個好的心態――要有目標,但不能利益目的性太強,不能急功近利,科研需要興趣作為動力,需要承受寂寞和挫折,需要無私奉獻,當然領導在晉升職稱、在招收研究生以及物質待遇等方面也應該給予激勵。
鼓勵性政策出臺 全科醫生做科研更具動力
周昕熙:目前,國際醫學發展的趨勢遵循“預見─預防─個體化”的模式,要求醫務人員不能只重視疾病的治療,更要重視疾病的預防、早期診斷、早期治療?？梢哉f,這一思路與基層醫生的職責正好吻合,這也預示著我國的醫學科研應該符合這一發展趨勢,醫學研究的戰略應該前移。
要想真正實現醫學研究戰略的前移,尤其是實現科研的廣泛化或全民參與,還需要內在動力和相關人事制度做支撐。首先,醫院的臨床醫生都經過本碩博以及?？漆t師培訓,在一般疾病面前一般難分高下。這時,對科學研究的評定往往變成了區分專家的“分水嶺”。一個普通的醫生也常常因為獲得了比較理想的項目資助,又發表了一些較有影響力的文章,而從普通醫生變成了專家。
而就醫院來說,人事職稱評定對個人科研成績的要求,科室管理目標責任制(包含每個科室年度需要完成的科研工作量),主診教授負責制(競聘主診教授需要考核科研工作,競聘上崗以后對每個治療小組也要進行年度考評,包含科研工作的考評)等,都將有力地促進此項工作。
基層醫生論文范文5
西安城北醫院 連秀峰
醫學永遠是一個神圣的職業，因為醫生呵護的是人最珍貴的東西——生命?；诖它c，我才走上學醫之道。做醫生，雖然累苦，但覺得值。當搶救危重病人喜獲成功時，特有成就感，倍感這一職業的神圣和崇高。
目前，受國內大環境的影響，造就了醫療行業的現狀，醫生的崇高形象被“紅包”、“回扣”、“瀆職”蒙上了陰影，醫療體制的眾多因素造成了醫療領域現在的低谷期，醫生不再是“白衣天使”的形象。同時醫生在救死扶傷的過程中，身處法律、道德乃至生命風險的邊緣。作為醫生，其工作生活，可能存在很多不如意的地方，但是，不管外界環境千變萬化，我們首先要具有良心，所謂“醫乃仁術，醫者父母心”。在任何情況下，醫生都要盡自己最大的努力，搶救患者的的生命，我們要準備面對和承受各界的誤解和埋怨。
我出生在一個中醫世家，爺爺的曾祖父為清代朝廷御醫。1964年我18歲，以平均82分的高考成績，考入西安醫科大學（現西安交通大學醫學部），居全年級新生300人之第2位，學醫6年。大學令人回味的6個春秋，絢麗多彩，我是學習班長，每門功課成績總是名列前茅；1970年大學畢業后，正式開始了我的從醫生涯。
“將升岱岳非徑莫為，欲指扶桑無舟莫適?！本人婪鰝?，甘為孺子牛，就是我要攀登的“岱岳”，就是我要抵達的“扶?！保髮W6年醫學知識的學習和積累，則是我登泰山之“徑”、達彼岸之“舟”。從畢業到現在已走過了46個春夏秋冬，我從住院醫師-主治醫師-副主任醫師-主任醫師，一步一個腳印，走到如今。并身兼多職，專著4部，論文52篇，獲國家級中藥新藥生產批文三類2個、八類2個、九類6個。主編“鈣拮抗劑的藥理與臨床”是國內第一部關于鈣拮抗劑的醫學專著，原國家衛生部部長陳敏章教授為該書題詞——“希望有更多更好的鈣拮抗劑應用于臨床以造福人民健康?！眳⒕帯昂喢髋R床藥物新辭典”，原國家衛生部崔月犁部長為該書題寫了書名。
最新專著《連秀峰醫學臨床研究——初度七十》2014年4月西安交通大學出版社出版發行，54萬字，大16開本。本書是作者從醫45年來救死扶傷和醫藥科研攻關的真實記錄，其翔實的史料是作者在基層縣醫院和八年來在某集團公司科研處工作及退休后返聘到本地和外省二甲醫院多處任心內科主任、學科帶頭人工作學習的總結和升華。書中“量子生物學概論”是作者在醫學界首次對時空生物醫學闡發的新學說、新觀點，是本書的代表作之一。醫學論文中大部分是關于心血管病的論著，通俗易懂，深入淺出，前瞻性和科學性兼顧，實用性和參考價值較高。全書共分為醫學論文、醫學專著、項目概覽、工作日志、醫學飛鴻、醫學人文、詩歌拾遺等篇章。本書文字清晰，思路新穎，敘述簡煉，圖文并茂。在作者古稀之年，誠愿把從醫與科研生涯中的經驗和心得體會，奉獻給醫學界同仁和年輕朋友；該書實為基層醫療和科研工作者學習成才的一本好參考書。
1998年被錄入《中國當代名醫名藥大典》、1999年被錄入《世界醫學界名人錄》和《中國人才世紀獻辭》、2003年被錄入《中華風云人物錄》畫冊等大型國際交流系列權威辭書中。
以上是我從醫46年來的心路歷程和微小收獲，但我仍然不滿足現狀，決不停滯不前，我正在不斷的努力學習、充電和提高。醫海博大精深，知識永無止境，我要活到老、學到老！
“凡大醫治病，必當安神定志，無欲無求，先發大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦……”這段被稱為“東方希波克拉底誓言”的《大醫精誠》，至今仍廣為流傳，并被不少醫學院校作為新生入學誓言。
基層醫生論文范文6
近百年來，這所中國最著名的西醫學府源源不斷地“出產”優質醫學生，這些棟梁之才日后成為科研專家和名醫的比例高得驚人，不斷擦亮北京協和醫院這塊“金字招牌”。長久以來，頗具特色的“協和育才模式”一直深受肯定，然而科技的發展、醫學服務模式的嬗變，也向協和醫學院的教育者們拋出了新的課題。
如何開創北京協和醫學院的新時代？在傳統與時下、繼承與變革之間，怎樣深入協同、與時俱進？這是北京協和醫學院校長曾益新需要面對的巨大考驗。
協和的定位是精英教育
靜立于北京王府井繁華街肆中的協和醫學院，于高樓林立中，以青磚、綠瓦、雕梁、畫棟的面貌示人。這些至今保存完好的近百年中式建筑提示我們，這所醫學院是如何地注重傳統。
上個世紀，協和醫學院“高進、優教、嚴出”的教學理念，“三基”、“三嚴”的教育傳統，被推及到我國的醫學教學體系中，影響了整個中國的醫學教育模式。至今，協和醫學院一以貫之地堅持著這些理念和傳統。比如，2012年8年制招生名額雖設定為90名，最后卻只招收了80多個符合資格的學生。
協和當年在辦院之初就討論過這個問題：是為了解決中國醫療需求注重學生的數量，還是為了樹立中國醫學教育的高標準而注重學生的質量。最后董事會一致決定建立一所“與歐美國家一流醫學院可以媲美的醫學教育機構”。目前的中國，健康需求增長很快，許多醫學院校的紛紛擴招，導致醫學生入學門檻降低，有的臨床醫學專業每年招生超過一千人，醫學生生源質量參差不齊、師生比變大、教學資源不足的矛盾日益突出，使得很多學生無法參與規范的臨床訓練和實驗課，醫學人才的培養效果大打折扣。
目前教育部已明令禁止醫學院擴招，但我國醫學教育定位，應該是精英教育還是大眾化教育？至今尚無明確結論。
對此，協和醫學院校長曾益新則明確表示：“我國緊缺醫生資源，但更缺優秀醫生?；诋斍凹膊∽V的變化，醫學教育注定是精英教育，而不是大眾化教育。一方面，隨著生活水平提高，人們對健康日益關注，醫生承載著社會公眾很高的要求和期望；現在疾病譜以慢性病非傳染性疾病為主，這些疾病是由多因素造成的，每個患者的個體差異很大，對醫生的臨床技能、溝通技巧等提出了更高要求，醫生只有具備較高的素質才能很好地應對；另一方面，我國的教育機構和教學能力也具有培養優秀醫生的總體能力和潛能。我們應該很好地規劃醫生的培養，正確評估醫療機構和社會對醫生的需求數量，以確定培養數量，設定和嚴控最低培養標準，吸引高質量生源，高效運用教學資源，培養出社會需要的醫生。”
在他看來，協和醫學院之于我國醫學高校的意義，就在于設定整個醫學界的標準，引領國內醫學教育的未來發展方向。“我們要求讓每個學生都得到充分的實踐操作機會，個個都能參與解剖尸體、實驗操作課、小組討論課、臨床操作和手術等，并有嚴格的過程要求。當然，要求全國的醫學院都按協和標準來配置師生和資源，也是不現實的，但我們希望協和能有一個引領的作用?！?/p>
在“高進”管住了入口之后，再以“嚴苛”的淘汰制確保畢業生質量，是協和醫學院的一貫做法。臨床醫學（8年制）專業堅持小規模招生，從嚴要求。前2年半為醫學預科階段，學生在清華大學修習物理、化學等自然科學知識、社會科學和人文科學課程；后5年半為醫學教育階段，在協和本部完成基礎醫學和臨床醫學課程以及臨床實習、科研訓練和畢業論文。8年制學生的學科平均分要求80分以上，補考最多不能超過兩次，否則就會拿不到博士學位。協和醫學院第一屆僅招收8名學生，最后只有3人取得畢業證。
“排隊一上午，醫生兩句話”，有的醫生甚至不抬頭看一眼患者就開出了藥方，這讓很多人對醫生產生不好的印象，甚至引發醫患糾紛。而在協和的教育模式里，既注重“高進、優教、嚴出”每個環節的嚴格把關，更注重培養醫學生的人文關懷和素養?！皽蕚湟活w人文心、一副科學腦”，是協和醫學院對學生的要求。
“尤其在當前醫患矛盾突出的背景下，醫生更應注重給予患者更多人文關懷?！痹嫘略菏恐赋?，與其他院校相比，協和醫學院的人文課程更多，學生從預科階段就開始接受人文培養，將人文的情懷貫穿到專業學習和8年的課程中。協和有專門的社會科學系，并已將其擴建和社會科學學院，從人文、法律、倫理、歷史、哲學和心理學等更多層面豐富課程內容。同時，學校十分關注醫學生的心理需求。學生只有在學習過程中得到了很好的人文關懷，才能把這種關懷傳遞到患者身上去。
在學生4年級后的那個暑假，學校會把他們送到鄉鎮衛生院，與鄉村醫生共同工作、生活一個月，讓學生了解我國基層農民以及醫務人員的生存狀態和基層衛生醫療條件。在6年級后的暑假，學生們將到國外著名醫院學習6個星期，體會和了解以患者為中心的人文關懷理念和醫療流程。
“要培養學生的人文精神，光灌輸理念還不夠，而必須給他們提供人生體驗，讓他們能切身感悟到一種自發的人文情懷。一個下基層，一個去國外，這兩個環節就是為他們提供真實的體驗機會。”在曾益新院士看來，“只有親身了解我國基層社會的現狀和國際社會的差距后，學生才能加深對我國社會基層百姓看病艱難境遇的認知，他們對國家和社會的責任感才會有落腳點，對患者的關懷才能升華為一種自主情感，未來才能成為一名具備人文情懷的合格醫生。”
醫學模式變革，呼喚人性關懷
如今，醫學模式的變革對醫療行為產生了深遠的影響，面對醫學疾病譜的改變，人文教育和公共衛生教育要作出相應的調整和改變。
