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醫學發展論文范文1
中國古代的神農嘗百草（《淮南子•修務訓》）使人們認識到某些植物的湯液對疾病有治療作用。這便是人類醫學科學的開端——中藥的重要起源。從中國的商代以后湯液成為中藥的主要劑型。然而，草藥雖然能夠治病，但并不能延長人的壽命。而封建王朝的最高統治者——皇希望長生不老，永遠處于統治地位。因此，自戰國以來，在中國歷代皇帝的支持下，便產生了一個長期繁榮不衰的職業——煉丹。起源于道家學派的煉丹家相信，只有自身不腐敗的藥物才能使人長生不老，青春永駐。當時，人們所用的草藥當然做不到這一點，惟有金石能充當這一角色。
我國晉代著名的道教學者、煉丹家和醫藥學家葛洪（公元284～354年）所著的《抱撲子•內篇》金丹卷中就明確記載：草木之藥“煮之則爛，埋之則腐”，而“丹砂燒之成水銀，積變又還成丹砂”。這就是說，用中草藥煉丹是不行的，因為它們容易腐爛。而朱砂加熱后可變成水銀和硫磺，反過來水銀與硫磺在冷卻的條件之下又可轉變為朱砂。因此，服用朱砂煉制的丹藥，人的生命就像朱砂與水銀能互變那樣，往返循環，生生不息。并把丹砂（HgS）稱為長生不老藥的極品。這是丹砂與水銀、硫磺進行可逆化學反應的最早的明確記錄。這一反應也是我們日常生活中的化學。例如：當水銀溫度計打碎了之后，灑落在地面的水銀容易蒸發，而以蒸汽的形式被人所呼吸，從而引起汞中毒。在這種情況下，我們通常的做法是在水銀上面撒一些硫磺，使之變為HgS，而HgS在常溫下是沒有揮發性的。有“藥王”之稱的唐代著名醫學家孫思邈（公元581～682年）也是一位非常著名的煉丹大師。他在煉丹過程中發現了黑火藥，在其著作《伏硫磺法》中記載了黑火藥的配方：兩份硝石+三份碳+一分硫。這三種物質一旦發生化學反應，就在短時間內產生大量的氣體，從而產生爆炸。這就是我國古代的四大發明之一。這一技術直到公元8世紀才傳到阿拉伯。阿拉伯人把硝石稱為“中國雪”，而波斯人（今伊朗人）則稱其為“中國鹽”。雖然煉丹家們尋找長生不老藥的夢想最終破滅，但卻在煉丹的過程中創造了很多有趣的新方法和新物質，例如淮南王劉安在組織其門客煉丹過程中偶然發現了豆腐，而被稱為豆腐的鼻祖，也把自己造就成了化學家。正因為如此，英國自然科技史專家李約瑟（1994年當選為中國科學院外籍院士），根據中國古代在煉丹術等方面的成就，在其著作《中國科學技術史》中提出了“醫藥化學源于中國”的論斷，認為“整個化學的最重要的根源之一，是地地道道從中國傳出去的”。到了16世紀初，藥物化學家的奠基者、瑞士科學家巴拉塞爾士首先把礦物質作為藥物使用，提出化學的目的是制造藥劑。他認為有病就是缺鹽、水銀和硫磺這三種要素之一（分別比作為肉體、靈魂、精神）。為了治病就要服用所缺的要素。而為了獲得能夠治療疾病的藥物，必然要進行化學實驗，因此，在這些實驗過程中，人們便發現了硝酸、鹽酸、硫酸、氨和礬等化合物，也產生了元素、化合物、化學試劑等概念，從而推動了化學的發展。
2化學的發展對醫學所做的貢獻
巴拉塞爾士作為醫學的改革者，極力反對伽侖及阿維森納的學說，并引導人們注意到化學對醫學及藥學的莫大用處。他的這種主張隨著科學的不斷發展而逐漸被證實。隨著唯物主義哲學和化學的發展，人們堅信能夠治病的這些植物中肯定存在著內在的物質基礎。結果在19世紀初，化學家們從藥用植物中尋找到了具有藥用價值的小分子有機化合物。例如：1763年，愛德華•斯通（EdwardStone）在倫敦皇家學會宣讀了題為“關于柳樹皮治愈寒顫病成功的報告”。1828年，法國藥劑師亨利•勒魯克斯（HenriLeroux）與意大利化學家拉斐爾•皮里亞（RaffaelePiria）利用化學手段從柳樹皮中提純出了其有效成分水楊酸，化學名是鄰羥基苯甲酸。1860年，德國拜爾公司化學家赫爾曼•科爾貝（HermanKolbe）成功實現了水楊酸的人工合成。但是水楊酸對口腔、食道和胃壁的黏膜有嚴重的刺激作用，從而使其在醫學應用中受到了嚴重限制。為了解決這一問題，化學家們首先想到的是將其改為酸性較小的鈉鹽（水楊酸鈉），這雖然減小了其刺激性，但卻具有令人不愉快的甜味，導致大多數患者不愿意服用。到了1893年，德國Bayer公司的化學家費利克斯•霍夫曼（FelixHoffmann）對水楊酸進行了改造，制成了乙酰水楊酸。水楊酸與乙酰水楊酸具有相同的醫學性質，但后者卻沒有令人不愉快的味道和對黏膜的高度刺激性，這就是“萬靈藥”阿司匹林。這個例子說明人們已經可以用化學的方法去改變天然產物的結構，使之成為更為理想的藥物。1928年，英國細菌學教授弗萊明發現了人類第一個抗生素藥物青霉素。雖然弗萊明發現了青霉素，但是青霉素培養液中所含青霉素的量太少，加上他化學底子比較薄弱，一直沒法找到富集濃縮青霉素的技術，很難從中提取足夠的數量供臨床研究使用。因此，弗萊明只好暫時停止了對青霉素的培養和研究工作。
直到1935年，澳洲藥理學家弗洛里和僑居英國的德國生物化學家錢恩合作解決了青霉素的富集、濃縮這個技術問題，才使得青霉素真正成為服務于人類的良藥。青霉素的大量生產挽救了千百萬患有肺炎、梅毒、猩紅熱等疾病的患者的生命。青霉素的發現被公認為是第二次世界大戰中與原子彈和雷達相并列的第三個重大發明。正是因為弗萊明、弗洛里和錢恩對改善人類健康和延長人類壽命所做出的突出貢獻，他們三人共同分享了1945年的諾貝爾生理學和醫學獎。同樣，我國的科學家們在推動醫藥學的發展和改善人類的健康方面也做出了重要的貢獻。2011年，我國藥理學家屠呦呦教授獲得了僅次于諾貝爾獎的世界級大獎——美國拉斯克－狄貝基臨床醫學研究獎（LaskerDeBakeyClinicalMedicalResearchAward），以表彰她在青蒿素（Artemisinin）的發現及將其應用于治療瘧疾方面所做出的杰出貢獻。這一醫學發展史上的重大發現，每年在全世界，挽救了數以百萬計瘧疾患者的生命。這是迄今為止中國生物醫學界獲得的世界級最高獎項。青蒿作為藥物使用，首次記載于《五十二病方》（公元前168年左右）中，這本書出土于馬王堆三號漢墓。書中詳細描述了如何用青蒿來舒緩痔瘡。在公元340年間東晉醫藥學家葛洪在其著作《肘后備急方》中，明確記載了青蒿能夠治療瘧疾：“青蒿一握，以水二升漬，絞取汁，盡服之。”屠教授正是根據這一段文字記載受的啟發，改變了傳統的提取方法，在經過190多次的失敗之后，于1972年11月8日從青蒿中獲得了其有效成分——青蒿素的單體。1973年，作為其結構研究的一部分，屠呦呦對青蒿素的結構進行修飾，得到了雙氫青蒿素，其藥效比青蒿素高10倍。雙氫青蒿素的合成奠定了合成其他衍生藥物的基礎。1984年初，上海有機所周維善院士課題組實現了對青蒿素的人工全合成。另外一個極為重要的例子就是哈爾濱醫科大學第一附屬醫院中醫科張亭棟教授發現As2O3可以治療M3型白血病的原創性研究。他從民間中醫中得到一個秘方：砒霜、輕粉（HgCl）和蟾蜍可用于治療淋巴結核和癌癥。而張亭棟將這個配方主要用于治療白血病的研究，并分別檢測這三種藥物在治療中的作用。通過研究，他發現其有效成分為As2O3，并于1973年在《黑龍江醫藥》上發表了As2O3用于治療白血病的開創性論文[4]。1979年，他們在《黑龍江醫藥》上再次，明確指出As2O3對M3型白血病效果最好，從而清晰地奠定了人類今天的認識：As2O3可以治療白血病，特別是M3型白血病[5]。1998年美國康奈爾醫學院的Soignet教授將張亭棟的研究結果用于臨床治療并將其治療結果和可能的作用機制發表于世界最權威之一的醫學雜志《新英格蘭醫學雜志》，從而導致了國際醫學界廣泛接受As2O3對M3型白血病的治療作用。而且相關藥品已經通過美國FDA批準正式上市。
此外，醫藥史上具有里程碑意義的藥物還有很多。例如1908年德國科學家埃爾利希課題組從合成的上千種含砷化合物中篩選出能夠用于治療梅毒的化學藥物——砷凡納明，從而開啟了化學合成藥物治療的時代；1911年，波蘭化學家CasmirFank在谷物中發現了維生素B1，并且發現缺乏維生素B1會患腳氣病，隨后新的維生素被不斷地分離純化并進行了結構的鑒定，使人們認識到維生素缺乏與疾病的關系；1932年德國生物化學家多馬克發現的第一個磺胺類抗菌藥——百浪多息；1963年美國化學家瓦尼（M.C.Wani）和沃爾（MonreE.Wall）從紅豆杉中分離到了抗癌活性成分——紫杉醇（taxol）等等，這些重要藥物的發現無不與化學的分離和確定結構的技術有關，見證了化學對醫學的深遠影響和重大作用?；瘜W手段已經成為醫學研究的一個非常重要的技術支撐。如可以用先進的化學手段來測定基因的結構、基因的序列，還可以利用化學手段去改變基因的結構，在基因上連接一個小分子或通過基因的對接來改良基因、甚至創造出新的基因。例如我們現在所見的一些轉基因的食品——大豆和玉米等都是通過基因的改變來實現的。這些成就將為人類抵抗遺傳性疾病及惡性腫瘤等現階段無法治療的疾病提供一種可能的方法。生命過程是無數化學變化的綜合體現。盡管關于生命起源的學說很多，但是得到現在科學實驗強有力支持的就只有“化學進化學說”，即生命是化學反應的產物。1952年，美國科學家StanleyMiller在實驗室中模擬原始地球的大氣成分和電閃雷鳴的自然環境，將甲烷、氨氣、氫氣、水蒸氣等置于密閉的容器中，進行持續一周的活化放電，得到了氨基酸——這一組成生命不可缺少的蛋白質原料。而且在1965年9月17日，以鈕經義為首的我國科學家用無生命的簡單有機化合物合成了具有生命活性的結晶牛胰島素，這一成果為人類做出了劃時代的貢獻。這些研究結果為生命起源的化學進化學說提供了有力的實驗支持。美國著名的有機化學家，哈佛大學E.J.Corry教授（1990年諾貝爾獎獲得者）曾經預言：“21世紀，化學將涵蓋醫學與化學之間的任一事情?！边@一預言很快就被美國斯坦福大學醫學院醫學教授科恩伯格所證實，科恩伯格于2001年首次在分子水平上展示了真核的轉錄過程，并因此榮獲了2006年諾貝爾化學獎。這里我們應該要特別注意的是，科恩伯格是位醫學教授，但他卻榮獲了化學獎。
3化學對醫學貢獻的未來展望
醫學發展論文范文2
【關鍵詞】整體醫學；基因組；中醫心理學；中醫基因組學
1整體醫學
整體醫學是現代社會正在興起的一種醫學體系，將醫學看成一個有機整體，從整體上來認識醫學的性質、對象和目的。整體醫學與傳統中醫藥學在外表近似，但是本質有所不同。整體醫學從本質上說，是一種系統論。整體醫學就是用整體觀認識醫學的各個要素。而整體醫學的整體觀是建立在現代科學技術所認識的所有聯系的基礎上，從科學的長遠發展上來說，這是一種弱整體觀，一種綜合論，理論基礎是還原科學觀。
醫學的發展大致經歷了三個時代，即經驗醫學時代、實驗醫學時代和當前的整體醫學時代。經驗醫學時代為自然哲學醫學模式，實驗醫學時代為生物醫學模式，而整體醫學時代為生物-心理-社會醫學模式。當今醫學的特點是處在實驗醫學時代向整體醫學時代的過渡時期，整體醫學的理論體系尚未正式形成，但已具雛形。現代的整體醫學是現代科學技術尤其是生命科學發展的結果，但是生命科學——基因組學正在走向完善的基因組聯系，將來的發展必然在基因組的普遍聯系上證明中醫的基本理論，所以隨著基因組學的整體化發展，以及中醫學的跨越式發展，現代整體醫學必然走向更完備的、以中醫學為核心的整體醫學。
2中醫學現代化
整體醫學的崛起給中醫藥學國際化帶來了機遇，整體醫學與中醫藥學的關系是十分密切的。從理論體系看，整體醫學的理論與中醫藥學的學說實際上是相通的。如《黃帝內經》中就提出“人與天地相參”的觀點。
中醫藥學其實就是一門完整的整體醫學。中醫學有著對人體自身整體性及人與自然、社會環境相統一的認識。但是中醫學又是一門模糊的整體科學?！饵S帝內經》建立于二千多年前，是古人觀察人體與自然所建立的整體醫學，其本質就是結構與功能相統一的整體觀，但是由于社會發展水平和極端落后的科學技術條件的限制，這個時候形成的整體只能是粗略與模糊的。隨著時代的發展，由于封建禮教的限制，加之受中國哲學觀重用輕體、重道輕器價值取向的影響，人們開始疏于人體具體的形態和結構，歧視人體解剖，對人體的細節和局部方面未做較深入的剖析研究，隨之《內經》的結構功能統一的整體觀逐漸演變為單純的功能性的整體觀。由于缺乏了結構和形態的支持，不能得到有效的可見的物質證據來說明自己的科學性，本身也缺乏創新發展，所以隨著以結構為主的現代醫學的發展，中醫學屢次受到打擊和排斥。
中醫藥學的發展必須從《黃帝內經》的整體思想開始做起，真正認識整體的本質，結合現達的科學技術尤其是分子生物學技術，發展新時代的完整的結構與功能統一的整體觀。所謂中醫現代化就是用現代語言和科學技術重新描述人與自然、人與社會平衡條件下的人整體的運動規律。
當代分子生物學在迅猛發展，借助電子計算機技術處理大量數據，基因組學得到了極大的發展。在足夠的時間內，基因組學很可能走向整體，最后可能在基因的相互聯系中發現了中醫的陰陽五行所存在的基因證據，這時候中醫就會被分子生物學所吸收，現代的整體醫學就可能吸收了中醫藥學的優勢發展成為完善的結構與功能統一的整體醫學，中醫不再是中國的中醫了。這是好事，但是對于國家和民族，對于中醫學的發源地，我們將失去一次崛起的機會。
3整體的含義
中醫學是整體科學，西醫學是還原科學。中醫現代化首先必須是基礎理論的現代化，而基礎理論的現代化又以整體為前提，整體觀的現代化為首要。以前中醫現代化的失敗在于從傳統的功能整體觀方法論上而不是從整體的根本意義上看待現代化。而西醫也是從自身的方法論上看待中醫，所以在這種前提下根本的中西醫結合是不可能的。
整體是物質的結構與功能的統一，兩者互相依存、不能分離，結構是功能的基礎，功能是結構的展現。整體是局部的整體，局部是整體的局部。整體是物質形、氣、能的統一，是結構與功能的統一，是一種客觀實在。
任何個體都是由兩種以上的物質要素混化而成的。這一混化物可以呈質地均勻無別的氣態，也可以呈實體存在的實體態。前者固然是一體，后者，盡管它的實體組成部分可以形形，各部分的功能也可千差萬別，但該實體物的氣卻遍布全體、貫穿內外，使組元形成有機聯系的和諧整體。這里所說的整體，指形成氣的時空結構而言，它是維系氣獨立性、特殊性的根本，也可把整體理解為氣的結構模式。譬如，設某模式為特殊的比附，這種特定的形狀結構的性質是不受其所占位置的大小影響的。因而時空結構模式一旦形成，不僅可以使全部事物的各個部分都處在同一結構上，而且這一整體特以滲透到所屬各個局部中去，使在這一整體中的局部組元可以體現整體，這是與組元作為獨立存在物的根本區別：①整體的實在性。②整體的聯系性：任何整體都在和其他整體處在密切的聯系當中，聯系是這個整體存在的必然條件，沒有聯系便沒有這個整體存在的必然性了。③整體的層次性：任何整體都是大的整體的一個組成部分，而這個整體有包含了小的層次的整體，小的局部組成。④整體規律的類似性：一物生來有一身，一物自有一乾坤。每個整體都是從類似規律演化而來，從無極演化，有太極，從這太極演化陰陽，以至這一整體全部。⑤整體的進化性：宇宙從無極逐漸演化太極，以至現在的萬物，在發展至人這個宇宙最高級的生命個體，便是整體演化的最好的證明。
氣是中醫學的核心?，F代醫學是從有形的結構上研究，形是氣所聚，形散為氣，氣是形的場，形氣是統一的。氣是整體的體現。那么從形氣理論的兩種醫學也是可以統一的。
整體性是貫穿人體宏觀和微觀的根本。從宏觀逐漸微觀，每一層次都是結構和功能的統一，每一層次都服從統一的整體性，而整體性是每一層次運動聯系的根本。這個的整體規律就是中醫基礎理論，這個規律指導著每一層次的運動和相互作用。
4建立中醫基因組學
基因組是現代生物學還原到分子的體現，由此生命科學開始轉向整體科學?，F在的功能基因組學就是這一轉向的體現?；蚪M是整體科學與還原科學的交匯點。
基因組是人體的微觀信息調控中心，更體現了人體的整體性。它是人的精氣的凝聚態，含有生命的全部信息。宏觀人體整體和微觀的人體基因組整體性是統一的和同源的，基因組整體是由五臟功能模塊組成，這五臟又有亞細的模塊組成，這亞細的模塊又有更微小的基因模塊組成，各個大模塊亞細模塊之間存在協調的相互關系，這個關系就是微觀經絡系統?；蚬δ苣K由相應的基因組成，基因組整體是結構和功能統一的整體。建立中醫特色的基因組學是為了完善中醫藥學理論，發展整體醫學。建立微觀基因組整體辨證論治，并沒有否定傳統意義上的辨證論治觀，而是將其發展一步，深入到基因組整體內部，將整體觀深入到基因組整體中，將宏觀整體辨證和微觀基因組整體辨證結合起來，建立了一個從外至里、從里至外的整體的辨證論治觀，建立宏觀和微觀統一的整體的辨證體系。這才是科學的完整的辨證論治觀。
建立中醫基因組學是為了在基因研究的基礎上，結合證候研究，證明中醫證候理論的正確性；進而在分子基礎上證明中醫臟腑經絡理論的正確性，最后深入基因組研究，深入了解基因組所蘊含的生命本質以及生命的發展。
中醫基因組學的建立是中醫現代化走向未來的一個關鍵點，整體科學與還原科學都在這一尖端領域進行著研究，而中醫學進入這一領域，一可以完善自己的理論體系，解譯基因組所包含的全部生命信息，促進人類的健康事業；二則可以引導還原科學的整體化演變。
5中醫心理學的發展
這是中醫心理學與現代心理學結合的關鍵點。也是中醫現代化的另一個關鍵點。
中醫心理學原來是中醫學的一個分支，以心理的整體功能為本體論述人的心理的，講的是人的先天功能。傳統中醫學建立在遠古極端落后的社會經濟條件下，人們看不出人的社會本質和社會發展，而現代社會條件下，人的心理與健康都受到了社會的極大影響，發生了很大改變，中醫心理學也必須隨時代的發展而發展。
現代心理學是以人的大腦的具體結構為生理基礎，論述人在社會中的各種行為性格等，這是人的后天功能，對人們的各種行為意識均有科學的描述。但是現代心理學沒有與人的整體功能結合在一起，沒有指出人的根本的社會本質，所以其發展也是有局限的。現代心理學是建立在還原論基礎上的，而人的心理是整體的，所以它本身具有很大的缺陷。
人的各種語言、行為以及意識思維等都是在人的元神的支配下進行的，元神是最根本的自我。而心理的進行是在社會背景條件下的，一切心理行為都有社會背景的，社會背景形成了人的心理模塊、人格模式，人格模式下的元神系統構成了人的社會自我，心理的行為是在元神的支配下通過心理模塊進行的，以此結合這兩個心理學，可以從根本上解決人的心理問題。佛學對人的心性理論有深刻認識，但是借鑒之前必須徹底拋棄佛學所具有的唯心思想，心性理論中性與元神相關，而心與元神、元神支配下形成的人格模式有關。
元神可以接受信息，加工、儲存、提取信息，發放信息三個方面。人出生時意識是白凈的，但是在人從出生開始，人就在不斷接受信息，在一定社會文化背景下不斷學習，不斷加深信息，積累信息，使元神中的信息不斷強化與激活而得到強化，最終形成了比較固定的人格參照模式。這個模式一旦形成，就形成了新進入信息的文化背景，形成了人各種意識、行為的模板，形成了特定的性格模式。人的性格模式是在元神支配下形成的，但是性格模式一旦形成就對人的元神人的生理發生作用，形成了人的后天行為的文化背景和模式。人的性格模式與人的后天社會文化環境有很大關系，它也不是固定不變的。
中醫心理學和現代心理學是功能與應用的結合。元神是人的整體功能，人的五臟情志、七情等都是人的元神功能的一個方面，但是這些情志的發生必然受到人的性格模式的影響，性格模式又決定了情志的發生模式。中醫心理學和現代心理學都是不完整的，各講述了人心理的一個方面，結合起來才是真正的人的心理整體過程。
人的心理在當今社會是一個比較陌生的領域，佛學、現代心理學、中醫心理學都有各自的認識，但是它們又不是完全的，正確的認識是將它們結合起來，建立科學的辨證唯物主義的整體的心理學體系?，F代中醫心理學的建立不但解決了人的意識的根本問題，促進人類的心理健康發展，而是還對社會的發展有很大的潛在的作用。
6結論
醫學發展論文范文3
醫學物理學100多年來對醫學發展起著重要的推動作用，其發展水平是醫學現代化的標志之一，例如醫學影像等技術為現代醫學提供了不可或缺的技術手段，是醫院現代化、信息化的核心內容。醫學物理學在醫療過程中對保障廣大患者的生命與健康起著重要作用。醫學物理學還為以影像和放療設備為代表的高新技術產業起源頭創新的核心推動作用，占據著全球每年大約1500億美元的銷售額，在有些國家已經成為國民經濟的支柱產業之一。
半個世紀以來，發達國家一直十分重視醫學物理學的發展，已經有廿五屆諾貝爾物理學獎的成果直接應用于醫學，說明物理學在醫學中的應用歷來受到重視，而有廿二位物理學家獲得了諾貝爾生理及醫學獎，說明物理學對醫學的推動作用。英美等國在很多大學都設有醫學物理學系，在醫療機構內設有醫學物理師制度，每百萬人口中醫學物理師的人數已經占到13人，在某些科室內，與醫生的比例已經達到1:1的水平。許多發展中國家例如印度、馬來西亞等國都有醫學物理學科和醫學物理師制度。
但是我國目前在國務院學位委員會制訂的學科目錄上尚未設立醫學物理學科，醫院內也沒有設立醫學物理師制度。目前在我國醫院內從事有關工作的人數大約700人左右，且多數是進行技術性輔助工作的，每百萬人口中的醫學物理工作者還不到0.5人。
這種狀況嚴重阻礙了我國醫學事業的發展、影響了我國醫院現代化的進程。雖然我國進口了大量的現代化醫療設備，由于沒有得到正確和充分的使用，使廣大患者得不到準確有效的診療，甚至受到不必要的輻射損傷等醫療傷害，造成非正常死亡。許多昂貴的醫療設備的功能沒有得到充分開發應用，造成資源浪費。
由于我國醫學物理學科發展嚴重滯后，形不成高精密醫療設備研發的創新源頭，影響了我國醫療設備產業的發展。雖經科技人員幾十年的努力，所研發的醫學影像和放療設備等，仍然只是市場的低端產品。
對發展我國醫學物理學事業的建議有以下幾個方面
1、增設醫學物理學一級學科
基于社會需求的緊迫性和我國現有工作的基礎，我們認為，在國務院學位委員會學科目錄上增設醫學物理學一級學科的條件已經成熟。在醫學物理學科的建立和發展的規劃中，要建立適合這個學科發展的環境，在所有相關環節中，核心是促進學科的建立和發展。
2、正式建立醫學物理師制度
醫學發展論文范文4
本文作者：唐捷龍云龍鳳潘良平蘇強工作單位：川北醫學院第二臨床醫學院
醫師、護士、患者、臨床藥師均希望得到不同方面、不同層次的藥學服務隨著社會物質文化生活的提高，人們對提高生活質量的期望更為迫切?；颊邔τ盟幈O護、詳細告知藥品使用方法與注意事項，指導安全用藥等藥學服務工作有這強烈的需求。護師（士）需要得到藥品正確使用、危害藥品的職業防范、毒、麻、高危藥品的藥理及管理知識、不良反應觀察及應急處理等方面的藥學服務。醫師需要得到用藥決策、處方規范開具、藥物相互作用、新藥的藥物信息以及藥物治療新進展等方面的藥學服務。醫院藥學還應服務于臨床藥學，為臨床藥師提供臨床用藥的動態資料及藥物信息。
執行國家藥物政策，完善與合理用藥相關的各項規章制度，構建合理用藥機制藥師應成為國家藥物政策的執行者和宣教者，在工作中落實基本藥物、“一品”等藥物政策。執行并宣傳《藥品管理法》、《處方管理辦法》、《品管理條例》、《醫療機構藥事管理規定》等法律法規。面向醫師、護士開展以上法律知識的培訓并進行考核，提高醫務人員對相關法律法規的知曉率。制定并完善藥事管理制度，規范全院醫務人員的用藥行為，形成貫穿藥物治療全過程的合理用藥機制，使合理用藥有章可循。對藥品質量進行全程化的監督及管理藥品質量是保證患者用藥安全的基礎。在傳統的醫院藥品管理模式中，醫院藥師長期固守于藥房從事簡單的藥品調配及質量管理工作。對藥品質量的管理也止步于藥房內藥品的質量管理，對在醫院內各部門流通、使用、儲存的藥品質量及數量缺乏關注。而臨床各部門負責藥品管理的人員均非藥學專業人員，臨床藥品使用、管理及儲存存在不規范現象。醫院藥師應轉變管理理念，優化工作模式，走出藥房，深入臨床第一線，圍繞臨床用藥質量安全、保障藥品供應展開服務，建立從藥庫到藥房再到病房多環節緊緊相扣的全程化精細管理。對各藥品使用部門儲備的藥品進行跟蹤管理、定期進行質量、數量、效期檢查，完成監督指導、信息反饋、藥品評價等工作。保證藥品質量及藥品有序流通，確保臨床用藥安全。構建新型的門診、住院藥房藥品調配模式藥品調配工作是醫院藥學的一項基本工作，是藥學服務的基礎。門診藥房應開展以合理用藥為目的、以用藥指導為主的綜合性調配服務。藥師對醫囑、處方進行審核，干預不合理用藥是提高合理用藥的關鍵環節，是藥學技術服務的體現。門診藥房應優化服務流程，制定標準化的操作規程，為患者及時、準確地調配并完整標示藥品。門診藥房還應開展以提高患者人文關懷為目的的人性化服務，如提供優質的服務設施、針對患者存在的關于疾病、用藥方面的疑慮、焦慮進行心理疏導等，滿足患者的情感需求。提高服務層次，提升醫院藥師的社會價值。建立全方位一體化的住院藥房保障模式，藥品供應由以病區為單元轉變為以患者為單元的供應模式。《醫療機構藥事管理規定》第29條規定：住院（病房）藥品調劑室對注射劑按日劑量配發，對口服制劑藥品實行單劑量調劑配發。住院部藥房應設立醫囑審核區、口服藥擺藥區與核對區、藥品脫包裝區、注射藥擺藥區、靜脈藥物配置區、核對區等。引進自動化口服藥分裝機、針劑自動擺藥機，單劑量自動化調劑、GMP標準靜脈配置、常規藥品下送到科室、臨時用藥氣道傳輸的全方位一體化住院患者用藥保障系統［5］，保障臨床用藥。構建全方位的藥學信息服務系統利用網絡媒介，整合多種資源，構建全方位的醫院藥學信息服務系統。服務對象涵蓋醫院決策層（院領導、藥事管理委員會）、藥劑科管理層、藥學專業人員、醫護專業人員、患者及社會公眾，滿足不同人群的各種需求。為決策層提供藥品用量動態分析結果、抗生素的使用調查情況、藥品不良反應報告、處方點評結果分析等合理用藥數據，為決策層制定政策提供可靠的依據。藥劑科管理層通過網絡平臺對部門工作人員、藥品實現動態實時管理，部門規章制度、操作規程、科內活動信息和繼續教育內容。每月上傳處方點評結果及不良反應報告，供本院專業人員共享。為藥學專業人員提供藥品詳細信息，包括藥品說明書、藥品實物圖片及用藥提示?？刹樵兓颊呋举Y料及用藥信息，為評價處方合理性提供依據。通過網絡平臺實現內部藥學專業繼續教育和三基培訓，并可下載相關藥學資料，參與網絡專業互動和用藥咨詢。為醫護人員提供藥品詳細信息，為護士站和醫囑程序提供嵌入式提示功能，提示內容實行動態監測，根據臨床反饋及時更新。通過網絡平臺參與專業互動和用藥咨詢。為患者及家屬提供藥品通用名和商品名查詢、藥品說明書、藥品實物圖片、價格等藥品相關信息；提供藥品的正確服用時間、方法；藥物之間、藥食之間的相互作用；藥品的正確貯存方法；特殊制劑的使用方法；不良反應的處理方法等。通過網絡平臺可在線用藥咨詢及接受用藥教育，獲取院內合理用藥講座的時間安排及資料。構建全方位用藥咨詢與用藥教育平臺用藥咨詢是藥學服務的第一步，是有效溝通醫師、藥師、護師以及患者之間關系的橋梁，是藥師專業價值的體現。藥師應從科學的角度出發，用通俗易懂的語言、患者能接受的方式解答患者關于藥物使用方面的問題，幫助患者正確認識藥物，明白預期治療目的、承擔風險及出現不良反應的應急措施，掌握藥品用法用量和正確的藥品保存方法，熟悉服藥技巧，注意藥物之間、藥食之間的相互作用以及藥品有效期的識別。增強患者對藥師的信任感，提高患者用藥的依從性，保障患者用藥安全有效。同時還應重視對院內醫護人員的用藥咨詢工作，為醫護人員提供新藥信息，解答有關藥物治療、相互作用、配伍禁忌以及藥物不良反應等方面的問題，提高醫護人員的用藥能力。疾病的療效不僅取決于治療方案的正確性，還在極大的程度上取決于患者遵從醫囑的嚴格性。對患者進行用藥教育及個體化的用藥指導，對提高患者用藥依從性，保證治療效果尤為重要。藥師應提供多層次、多元化、全方位的用藥教育服務。如編寫并免費發放合理用藥宣傳單（冊），制作合理用藥展板及網頁，積極開展合理用藥專題講座，定期舉行合理用藥主題宣傳日活動。為醫護人員提供合理用藥處方集、新藥系統資料、不良反應資料、新知識、新技術、前沿藥品相關資料的綜合分析、國家基本藥物政策、特殊管理藥品（品、、高危藥品等）合理使用專題講座、計算機聯網的藥品咨詢，體現以人為本的藥學服務理念。建立臨床科室責任藥師負責制住院部藥房具有中級職稱以上的藥師，每人相對固定地負責2～3個臨床科室與用藥相關的日常事務。協助病區小藥柜、急救藥品、品、、拆零藥品、特殊貯存藥品的管理工作；對臨床需要而藥房暫缺藥品提出替代品的建議；對藥房近期藥價的變動及規章制度的調整做出合理的解釋；解決用藥過程中出現的藥品質量問題以及與用藥相關的矛盾糾紛；收集并上報藥品不良反應；聽取臨床對藥房工作的意見及建議并向藥劑科管理層反饋意見及信息。建立藥房與臨床科室之間良好的互動關系，在實際工作中發揮藥學服務和院內協調作用［6］。開展藥物利用分析，為干預決策提供依據藥師工作不應只停留在對住院和門診患者用藥情況的關注，還可以在更大更廣的衛生保健體系中有所表現，并發揮藥師在藥物監督管理控制方面的重要作用。醫院藥師通過調查藥品流動信息分析用藥現狀和用藥趨勢，提出針對性的措施，為決策層采取正確的干預決策提供可靠的依據，對不同用藥方案進行成本－效果（益）比較，篩選最佳治療方案。以不同方式參與醫療管理，為規范用藥、避免藥害、縮短患者住院時間、降低醫療費用貢獻力量，同時增進醫療機構的合理化運營，強化醫院的競爭力。
面向醫、護、患開展全方位的藥學技術服務是未來醫院藥學的發展方向。藥師應順應時展的要求，更新服務理念，提高自身的業務知識及技術水平，深入臨床，與醫、護、患面對面交流，提供多元化、多層次、個性化的藥學技術服務。肩負起保障患者藥物治療結果的責任，提高患者的生命質量，促進合理用藥的發展。
醫學發展論文范文5
論文關鍵詞：學科教學論；理論教學；實踐教學；師資隊伍
新一輪基礎教育課程改革從啟動到如今已經經歷十年時間，此次課改從課程目標、課程內容、學習方式等諸多方面進行改革，其力度是以往數次課改無法比擬的，對我國基礎教育界的影響是巨大的。新課改的順利實施在很大程度上取決于教師的作用。學科教學論既是高師院校體現教師教育特點的重要課程，又是直接反映基礎教育新課程改革要求的重要載體。然而，作為培養基礎教育師資的重要課程——學科教學論，在現實的發展中存在著諸多的問題，這些問題必將影響到師資水平的提升，成為影響新課改順利開展的障礙。本文主要就當前學科教學論發展中存在的主要問題予以闡述，并在此基礎上提出一定的改進意見。
一、學科教學論發展中存在的問題
1.理論教學與實踐教學的分離
當前，學科教學論的學者已經對學科教學論的學科性質取得了基本共識，即認為學科教學論兼具理論性與實踐性。這樣的學科定位正好符合其存在的價值和現實功能。然而，由于長期以來對學科性質定位不明確，所以在實際的學科教學論的教學中理論教學與實踐教學往往是分離的，其主要表現在兩個方面。
第一，過于注重理論的教學。這種教學的側重點在于對學科教學理論的講述，而鮮有對學科實踐的關注。學生在這樣的教學中所掌握的學科教學理論只是存在于頭腦之中，而很少能夠將其運用到實踐教學之中并對其進行檢驗。這樣只注重學科教學理論的教學無異于“紙上談兵”，因為學生無法將所學的理論內化為學科教學能力，對學生的幫助并不大。須知，“實踐是教師發展的基礎和生命”，而“對教育的理解只有在豐富的現實的教育實踐中才能真正獲得”。
第二，過于重視實踐的教學。受到傳統教育教學思想的影響，教師的角色是“傳道、授業、解惑”，而作為培養教師主干課程的學科教學論自然就承擔起了與此相對應的任務，即培養教師進行“教”的技術和技能。這樣，學科教學論教師在教學過程中成為了學科教學技能的培訓師，學生則變異為技能的掌握者，這樣的教學無異于動物馴獸員訓練動物。這其實是將活潑、生動、復雜和多變的教育教學活動簡化為一種簡單的訓練。這是對教學論的偏狹理解，將教學論簡化為“教論”，而且也是對“教論”的異化。
這種教學方式所培養出來的教師認為，教學就是讓學生習得某種技能，而這種技能的獲得便是通過反復的訓練，死記硬背、題海戰術就是其具體的表現方式。這樣培養出的教師與當前新課改所要求的反思型教師有著本質的差別。
當然，還有一種情況是，有些教師在教學中既進行了理論，同時也進行了實踐，“但遺憾的是，由于受到總學時太少、實習（練習）條件的限制，這門課變成了提綱挈領地講理論，蜻蜓點水式地做典型練習，偶爾進入中學課堂去觀摩的‘過場’課?！笨梢姡@樣的教學還是無法達到理論教學與實踐教學的統一，同樣沒有取得應有的效果。
2.學科師資隊伍薄弱
一般來說，高校學科教學論教師主要有以下幾類人員：其一是學科課程與教學論方向的科班畢業的碩士、博士研究生；其二是學科專業人員；其三是由具有豐富的中學教學實踐經驗的中學教師來擔任高校學科教學論教師。在這三類人員當中還存在一類比較特殊的人員，他們活動于高校學科教學研究和基礎教育之間。
對于這樣的師資隊伍組成進行分析，會發現一些問題?？瓢喑錾拇T士、博士學科課程與教學論畢業人員，他們有著其他幾類人員沒有的學術理論高度，但是其缺乏的是實踐經驗；學科專業人員的優勢在于有著深厚的學科專業知識，但對教育專業知識的積累上略顯單薄，有些人的學術研究方向甚至不在學科教學方面；第三類人員是典型的利用經驗代替學科教學論的人員。而存在于三者之中的活動于高校學科教學研究和基礎教育之間的這類人員兼具了其他幾類人員的優點，有著真正的學術實力，然而，這類人員在高校學科教學論教師隊伍中所占比例卻很少。
就整體而言，學科教學論師資隊伍還比較薄弱，其直接帶來的結果是學科教學論教師的學術根基松軟，學術底氣不足，學術理論水平偏低。
3.自我封閉的學科發展環境
學科教學論發展環境的自我封閉主要表現為兩個主要方面：
第一，表現為各門學科教學論之間缺乏必要的聯系，形成各自為政、各守一隅的狀況。如果翻開各門學科教學論教材，不難發現各門課程有著自己的學科體系。這固然說明了各個學科自身有著不同特點，同時也說明各學科教學論間缺乏必要的規范性，缺乏彼此的溝通及共識共建。即使同一學科的教學論教材也存在比較大的差異。以地理教學論教材為例，現已經出版的數種版本的教材就有不同的內容體系，使人感到無所適從。這無形之中使該學科群處于分散狀態，不能或很難形成集體合力，這對于學科教學論學科群的長遠發展是不利的。
第二，表現為對基礎教育領域的漠視。當前存在的主要問題是過多的學科教學論學者喜好在已有的學科教學論理論的基礎上進行再研究，而鮮有能夠扎根于中學教學一線的基于課堂教學的基礎研究。正是由于研究者們漠視對原本是學科教學論理論產生的發源地——基礎教育課堂教學的研究，所以在面對正在發生巨大變革的基礎教育領域，學科教學論很難解決現實中小學課堂中提出的問題，更不可能闡釋其深刻的涵義，難怪學科教學論的有效性和價值性一直以來受到人們的質疑和詰難。
4.學科研究的簡單移植
一門學科的發展不可避免要借鑒其他學科發展的模式，其中比較實用且行之快捷的方法就是移植。學科教學論的發展過程之中也經歷了這樣的過程，它所直接移植的學科主要來自于教學論和教育學，尤以教學論為甚。
然而，當前的問題在于，在經過了幾十年的發展之后，如今的學科教學論建設過程中仍舊以這種方法為主，就有礙于學科自身的發展了。這里我們以學科教學論教材的內容體系為例說明。大多數版本的學科教學論教材都是基于教學論學科內容體系編制而成，即人們所見的學科教學論=學科教學目的論+學科課程論+學科學習論+學科教學管理論+學科教學評價論。誠然，教學論是學科教學論的上位學科，下位學科在建制自身的學科內容體系的時候必然會受到它的影響，但是這種建制不是簡單的學科體系的移植和復制，而是在自身學科特點基礎上所進行的借鑒、提升和創新。這樣舶來的學科研究方法自然來得容易，然而卻是以犧牲自身的學科特色為代價的，“特色是以學科定位的”，試想如果學科教學論沒有自己的特色，而是在教學論基礎上冠以學科之名而無學科之實，那么其也沒有多大存在的必要。這也就是為什么學科教學論會出現“在理論上未能超越普通教育學的水平；在實踐的層面上，又不及各科教材教法具體深入，似乎僅僅在教學論及教育學各部分內容的前面加上某學科的名稱，這樣困惑的原因吧。
二、對存在問題的解決對策
1.實現理論教學與實踐教學的統一
學科教學論的性質決定了其理論和實踐特性。因而，在教學中就要求，既要重視學科理論教學，同時也要重視實踐教學，即基本教學技能的訓練。也就是說，實現理論教學與實踐教學的統一，而這種統一本身也源于理論與實踐二者的密切關系。理論總是為實踐服務的，同時也接受實踐的檢驗；而實踐是產生理論的重要源泉。明確了這樣的關系后，就有了統一理論教學與實踐教學操作方式。首先，進行學科理論方面的教學，即讓學生掌握學科基本的理論知識，使學生在理論層面對學科教學進行宏觀把握。其次，進行實踐方面的教學，即培養學生基本的教學操作技能，讓學生在教學實踐的過程中體會自己所學到的理論知識是如何指導實踐的，從而為把學生培養成專業型的教師做好準備。
當然，在實際的學科教學論教學過程中，由于現實條件的限制，比如學科教學論教學時間較少、實踐條件不具備等原因，導致難于保證理論和實踐的充分教學，這樣就很難完成二者的統一。鑒于這種問題出現的可能性比較大，所以，作為學科教學論教師要充分發揮自身的能動性，以各種方式來保證二者的教學有充足時間，比如“整合教學過程，踐行言行合一”及“精選教學內容，注重方法啟迪”等，以此促進理論教學與實踐教學的統一，使學生能真正體驗到學科教學論對于教學和自身發展的重要性。
2.提升師資隊伍素養
學科教學論的健康發展離不開一支強有力的師資隊伍的支持。針對當前學科教學論教師隊伍的構成特點，需要采取不同的辦法使他們能夠更好地勝任學科教學論的教學和科研工作，為其走向專業發展奠定基礎。
由于學科教學論屬于應用理論學科，其主要內容依賴于教育基礎理論的發展和教育實踐的積累。科班出生的學科課程與教學論研究生在理論方面已經具備了較好的基礎，比較缺乏的是實踐經驗。鑒于此，在目前現有的條件下，可以讓這些人員定期到中學教學一線任教，在教學中獲得直接的教學體驗和經驗。學科教學論的理論基礎之一是教育學、心理學、教學論等與教育有關的基礎理論知識，所以學科教學論教師只有具備了一定的理論基礎，同時結合學科特點，才能教好學科教學論。而單純的學科專業人員和具有豐富實踐經驗的中學教師在這方面明顯不足，因而要對基礎理論知識加強學習，并積極將所學的這些理論知識運用于實踐教學之中。此外，為了適應當代教育理論研究和教學手段更新速度加快的需要，學科教學論教師需要加強在職自修與專業培訓，特別是新課改理念的學習和計算機等新的教學手段的學習和使用。只有這樣，才能建立起一支適應教育理念與教育實踐發展的學科教學論教師隊伍。
3.開放學科發展環境
自我封閉的學科發展環境是學科教學論發展的死胡同，開放學科發展環境是其發展的必由之路。為此，要加強兩方面的聯系，即橫向的聯系和縱向的聯系。所謂橫向的聯系就是各門不同學科教學論之間的聯系。各門學科教學論教師間要加強彼此的聯系，共同解決在學科教學論教學過程中遇到的問題，同時回答來自基礎教育一線提出的問題，這樣各學科教學論之間就形成了一個緊密聯系的團體，對于學科本身和教師自身的發展都是非常有利的。所謂縱向的聯系指的是各學科教學論教師要和中小學教師建立聯系。這種聯系對于學科教學論教師了解基礎教育現狀、檢驗教學理論和開展教學研究提供了一種便利的渠道，也是聯系基礎教育與高等教育的重要途徑。學科教學論研究與教學的專業人員應抓住當前基礎教育新課程改革這個有利時機，在推動基礎教育課程改革發展的同時，促進學科教學論發展和自身專業能力提升。
4.轉變研究范式
傳統學科教學論主要的研究方法之一就是簡單移植，這樣做的直接結果導致學科教學論沒有自身特色，這在前文已經述及。而要建立起屬于自己的學科理論體系，改變傳統學科教學論的研究范式勢在必行。
第一，由基于上位學科的簡單移植向基于學科特點的創新轉變。以往的學科教學論話語體系基本來源于其上位學科的教育學和教學論，鮮有屬于自己的話語體系。為此，有必要開展深入到基礎教育一線進行扎根式的教學研究，在對眾多鮮活教學實踐經驗、現象和問題的概括、歸納和總結的基礎上，形成屬于自己的話語體系和實打實的教學理論。這樣的教學理論才是基于實踐的理論，更具有說服力，更容易為基礎教育一線的教師所接受。這樣的學科教學論才是真正有活力、有生命力和有特色的。
醫學發展論文范文6
醫學是一門生命學科, 歷史以來為人類健康作出了突出貢獻。西方醫學即西醫學,是最近三四百年來建立在解剖學、生物學及現代科學技術基礎上、發展起來的一門重視人體解剖的現代醫學科學理論體系。西方醫學主要采用科學實驗方法,從宏觀到微觀,直至目前的分子基因層次水平,發展極為迅速,超過其它任何一門醫學科學,一度成為世界醫學舞臺的主角。西方醫學從19世紀初開始,對中國醫學發生了很大影響。醫學與人文學科具有天然聯系,因為醫學的對象是人,文化關注的對象也是人,這是從文化角度來討論醫學的基礎。當前,人類對科學的迷狂狀態,使得人文精神受到擠壓,醫學人文學科的研究相對薄弱。昝加祿,昝旺[1]提出,現代社會背景下的醫學教育,重科學技術輕文化內涵、重實用功利輕人本情懷的現象,缺乏文化的理性與自覺,尤其缺乏從文化層面去認識醫學的高度。因此,本文就西方醫學文化為研究對象,幫助人們重視認真其其各方面特點。
2 西方醫學文化的歷史哲學淵源和診療特點
醫學現象十分復雜, 醫學文化涉及的內容非常豐富。西方醫學文化作為西方文化的組成部分,其最為原始的兩個源頭來自兩希文化:即古希臘文化和希伯來文化。
古希臘人曾將古埃及的許多藥物和治療方法引入歐洲,并發展了自己獨特的醫學文化。當時重要的醫學文化成就包括較高的解剖學技術和生理知識如證明腦是思維器官、人的一切感覺都是通過腦神經傳遞、血液循環理論等。古希臘醫學之父希波克拉底的醫案和著名的醫學理論,也說明了希臘醫學文化的重要成果。希臘醫學在希波克拉底以后,在亞歷山大達到頂峰,且不久即開始滲入羅馬。羅馬對健康和疾病的態度與希臘頗為相似,解剖學進一步得到發展。古羅馬醫學的高峰時期,在“神圣的醫生”蓋倫時代。
從西方醫學文化的另一個歷史淵源看,西方醫學文化也是對希伯來醫學文化的繼承和發展。希伯來醫學文化的最大特點是宗教與醫學的密切結合。鑒于當時希伯來民族的知識水平, 希伯來醫學文化中包含著濃厚的宗教因素。馬月蘭[2]指出,西方醫學文化是古代希伯來文明的重要組成部分,古代希伯來醫學主要是僧侶醫學, 經驗醫學作為補充而存在,《圣經》就是猶太教滲透到希伯來醫學文化中的例證。其中,僧侶醫學文化意識有這樣的基本觀念:只有信上帝, 精神和肉體才能得到醫治和拯救。從醫學的角度來看,在律法書的613 條誡命中, 與疾病有關的達213條,其中許多猶太教戒律和飲食禁忌對人體有益,可養生保健。沐濤,季惠提出,當時醫學主要采用大自然提供的藥物療法,這很類似于我國的中醫療法[3]?？梢?希伯來醫學文化是在僧侶醫學和經驗醫學的基礎上發展起來的,其中蘊含的醫療理念對之后乃至現代西方醫療保健仍有重要影響。
從西方醫學哲學思想上看,西方人認為,天下萬物都可以無限分割的, 這是西方自然科學分析法的哲學基礎。余謀昌[4]指出,西醫立足于笛卡兒哲學,依據機械論思維,認為“人體是機器,疾病是機器失靈,醫生的任務是修理失靈的機器”。它按照還原論的方法把人體視作機器,從而將其分割成各種各樣的部件。西方醫學研究問題,偏重于結構還原、解剖分析和實驗比較。西醫一般是把事物分解成若干部分,抽象出最簡單的因素來,然后再以部分的性質去說明復雜事物。
笛卡爾奠定理論基礎的分析方法,其著眼點在局部或要素,遵循的是單項因果決定論,雖然這是幾百年來在特定范圍內行之有效、人們最熟悉的思維方法。西方人進而認為,生命現象最終可以還原為物理過程與化學過程, 于是在醫學生理學中逐漸派生出生物物理學與生物化學等分支學科[5]。19世紀初,細胞學說被提了出來。到19世紀中葉,德國病理學家菲爾肖倡導細胞病理學,將疾病研究深入到細胞層次。他學說的基本原理包括:細胞來自細胞;機體是細胞的總和;疾病可用細胞病理來說明。在這些醫學思想引導下,西方醫學研究非常重視微觀實驗數據,并一直將人體細化到細胞分子和基因水平。1953年,沃森和克里克確定了DNA 雙螺旋結構,這一發現被譽之為20世紀生物學最偉大的發現, 是分子生物學誕生的標志, 這是一項具有劃時代意義的貢獻, 也是還原論、分析法有效性的一項明證。
西方醫學在診療中的思維模式是分析性思維。人體疾病的發生部位,通過各種現代儀器對身體相應部位進行檢查和體液化驗來作出準確的判斷,作為診斷結果和治療依據。西方醫學在臨床治療中也已直接消除眼見的和實在的人體確定部位病變為目標,并采用有嚴格標準的藥物進行化學治療,或同時給予物理方法治療,以排除這個部位器官的故障。因此,西藥往往由單一或有限的幾種人造化合物組成,藥物的有效成份一清二楚,藥量準確無誤,并以生化、生理和病理的準確實驗數據為依據。從西方醫學診療技術水平看,由于采用各種高技術的診斷設備,西方醫學對于器質性病變的觀察和定性更加快捷,病位確定更加準確。西方醫學所開發出來急病救護技術和設備也常常能起到極好的臨床療效。長期以來西方醫學實踐證明,在還原論與分析法的指引下,西方醫學文化獲得了顯著的豐富和發展,在診療中也取得了重要成果。
但是,隨著現代科學技術進一步發展,人們對人類的身體和人的種種生理與心理的結構、功能和運行機制,進而對人類的疾病和健康問題有了更加全面的認識。西方醫學界逐步意識到,現實生活中的人是一個生命有機整體,離開生命整體的任何器官只能是一種物體。 同時,社會中的人和生物性的人在醫學文化中都應該得到關注。雖然沒有任何人體生命現象與細胞和生物大分子無關,但也沒有任何人體生命現象不和社會相關。因此,西方醫學文化需要超越笛卡爾的觀念,需要一個新的醫學文化,它依據人是生命有機整體和社會有機體的觀點,把人的疾病的生物學研究與人的整體及相關的社會、環境、心理因素聯系起來。也就是說,在醫學研究中,我們應該看到,人既是生物性存在,又是社會性存在,只有全面深刻把握人在自然界和社會生活中的身心狀態,醫學才能真正做到養生保健和有效治療。
3 西方醫學文化缺陷及發展方向
西方醫學在把人越分越細的過程中, 人逐步被分解成器官、細胞、分子,而整體的人不見了。為了查清病因及確切致病原理,西方醫學病理學研究一貫盡量排除切斷不可控因素因素,盡量將病因與機體發病現象放置在在一個單純可控的孤立環境條件下,通過單因單果的直線思維模式,研究病理過程。但是,這種研究方法與實際存在的人與環境之間的多因多果關聯網絡遠遠不符。1980年,德國東方史研究所滿晰駁說:學者們應該覺醒,要認識西方醫學的基本危機, 西方醫學已經進入方法學的死胡同?？镎{元[6]指出,原論與分析法的片面性、西醫發病學說的邏輯基礎線性因果論、臨床上的對抗療法等方面,也提示了西方醫學的局限性,需要在今后注意在醫學哲學和臨床診療中增加整體論與綜合法的嘗試。
現代西方科學哲學界已開始領悟到,用還原論分析法研究人體,有著明顯的片面性和局限性,因此, 必須注意吸收其他醫學模式優勢,對西方醫學文化進行整合,在未來醫學研究中爭取走整體論與綜合法的道路。當前世界衛生組織(WHO)給人體健康定義為:“健康包括軀體健康、心理健康、社會適應良好、道德健康。”這個定義就認知了人體健康的網絡支持系統,而不是一個單因單果的問題。北美現代醫學教育的開拓者威廉?奧斯勒也認為,“人們過分強調科學,容易忽視醫學的人性關懷與憐憫。現代醫學異常發展有可能毀了自身”[7]?？梢?對于醫學研究與實踐,醫學科學和醫學人文都必不可少。西方醫學文化,在繼承西方古代醫學界的經驗與智慧之后,在實驗科學研究長足發展之后,需要在人文研究方面逐步加強,避免在治療上只看到病看不到人,或是只治病不治人,只治局部不治全身。今天西方醫學模式的由生物醫學模式向生物-心理-社會醫學模式的轉變,也是其進一步完善發展的重要表現。
耗散結構理論創始人普利高津在《從存在到演化》[8]一文中說:人類新醫學將從東西方文化雙向接軌與融合中誕生,就是一種對新的自然哲學與自然觀的說明與試探。西方醫學文化和中國醫學文化趨向接軌的信號,也可能是西方醫學文化未來發展趨向。而且,我們還會發現,醫學信念也是醫學文化發展中應該重視的一個方面。對于醫學由其文化特征帶來的文化功能,比如說療效,法裔德籍自然科學家阿達爾貝特?馮?沙米索(Adalbert von Chamisso,1781-1838)早有闡述:“對于需要醫學的人來說,醫學幾乎是一種神奇的魔術,而它的效力總有一部分來自對它的信念?！边@段話明確表達一個觀點:部分醫療效果來自于人們對醫學的信念。這里的“信念”,就是典型的文化因素[9]。因此,西方醫學文化在建立醫學信念方面也應有所舉措。
