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摘要：我國檢驗醫學發展至今已有六十余年，伴隨著科學技術的發展和人民日益增加的健康需求，檢驗醫學迅猛發展，各種高科技檢測技術以及檢驗醫學高學歷人才應運而生，檢驗醫學不再是臨床醫學的輔助學科，它是現代實驗室科學技術與臨床醫學的結合，是一門發展迅速、多技術多學科交叉的綜合性強的醫學前沿學科。檢驗醫學質的飛躍造就了檢驗醫學教育教學內涵的轉變，如何培養適應新形勢的高素質檢驗醫學人才是當今檢驗醫學教育的重點。
關鍵詞：檢驗醫學；教育教學；教學改革
檢驗醫學是現代實驗室科學技術與臨床醫學的結合，是一門發展迅速、多技術多學科交叉的綜合性強的醫學前沿學科［1］。檢驗醫學提供的客觀數據強有力的支持了臨床診斷、預后和治療，據報道大約有60%~70%的醫療決策是基于實驗室結果［2］，正因為其重要性，檢驗醫學從診斷學中逐步獨立成為一個新的學科。我國檢驗醫學發展至今已有六十余年，從繁瑣的手工操作到便捷快速的儀器自動化，從檢測試劑低效單一化到高效多樣化，從檢測方法琳瑯滿目到國際標準化，從閉門造車式的實驗室檢測到室內質控和室間質評等的實驗室質量規范化。經過幾代人的努力，檢驗醫學發生了一次次質的飛躍，這些變化也造就了檢驗醫學教育教學內涵的轉變。如何培養適應新形勢的高素質檢驗醫學人才是檢驗醫學教育的重點?？v觀檢驗醫學教育教學的發展，現將一些體會和思考總結如下。
1檢驗醫學教育教學的發展
檢驗醫學，又稱為醫學檢驗或實驗室醫學（labora－torymedicine），其發展是隨著科技的進步和臨床醫學的發展而不斷發展的，同時伴隨其他學科如遺傳學、分子細胞學等學科的相互滲透［3］，豐富和促進了醫學檢驗學理論知識，使得其學科建設迅速發展成為一個跨理工和臨床醫學多學科交叉的綜合學科。檢驗醫學教育培養的醫學生最初學歷普遍不高甚至是師帶徒的教育模式。1983年以來，我國高等醫學院校建立起了醫學檢驗專業，目前已有六十多所高校培養大專以上學歷的醫學檢驗專業人才，每年都有充足的生源不斷加入檢驗界隊伍［4］。自2012年教育部將原有的五年制醫學檢驗專業（歸屬臨床醫學與醫學技術類，授予醫學學士學位），統一調整為四年制醫學檢驗技術專業（歸屬新單獨設立的醫學技術類，授予理學學士學位），其學科內涵發生了根本的轉變，在培養過程中更加注重技術屬性。培養目標是以培養檢驗技師即實驗室技術操作工作為主的醫學人才，畢業生就業面向的主要是各級醫院的檢驗科、生物技術公司以及獨立的實驗室。隨著教學目標和學制的改變，醫學檢驗專業從課程設置、教學內容、教學方法以及考核方式等一系列都發生了變化，原來的五年制教材壓縮為四年制，有些偏重于臨床醫學的教材已經適當刪減弱化，而醫學檢驗技術方法，實驗室質量管理課程以及實驗儀器的原理操作故障說明適當增加。同時增加與臨床聯系緊密的實驗課時，鍛煉學生的動手操作能力，使學生能快速適應實習或工作環境。教學方法也在與時俱進，增加了很多信息時代的元素，從傳統的灌輸式教學（lecture-basedlearning,LBL）到案例教學法（case-basedlearning,CBL）、問題引導式教學法(problem-basedlearning,PBL)等課堂教學模式，發展到利用微信公眾號發放視頻微課［5-6］以及慕課［7］等網絡教學模式的改革，教學方式越來越靈活多樣，學生學習知識不再局限于課堂上老師的面對面講授，更多的是自己通過各種學習平臺和學習資源獲取新知識。那么在這個過程中，學生和教師的角色都發生了改變，學生由以前的被動學習變為主動學習，學習興趣大大提高。教師也不再是以前的填鴨式教學，他們更多的是給予學生知識的點撥和引導。單純以期末考試為主的考核方式不能全面掌握學生的學習狀況。隨著教學目標和教學方式的改變，有些高校開始嘗試建立一種新型的醫學檢驗技術專業課程評價體系，即運用課堂提問、課堂討論、課堂及課外作業、案例分析以及實驗操作等［8］多方面測驗學生的基礎知識，科學客觀的評價學生的學習情況。除此之外，結合當前教學形勢的變化，有學者提出分段式考核方法［9］，即按照基礎實驗、綜合實驗、設計實驗、臨床實驗四部分整合實驗內容，形成全面系統的實驗教學考核體系，重點考核學生的操作技能和實踐能力?？己送旰筮€要有一套考核評價體系，對考試的結果要有評價、反饋和總結。
2檢驗醫學教育的現狀
2.1檢驗醫師人才缺乏
目前檢驗醫學本科教育培養的是檢驗技師，那么檢驗醫師的重任就落在了檢驗醫學研究生的肩上了，研究生教育專業名稱是臨床檢驗診斷學，是以培養檢驗醫師即指導臨床有方向有目的地選擇檢驗項目，并對檢驗結果給出合理解釋的綜合型人才為主的檢驗教育，從而使檢驗報告更直接有效的參與臨床的診斷和治療。畢業生就業主要是一些綜合性醫院的檢驗科，負責檢驗科和臨床科室以及病人的協調溝通。而如今有些高校的臨床檢驗診斷學碩士專業更傾向于招收本科是臨床醫學專業的醫學生，這類學生本科沒有接受過醫學檢驗的專業知識，很難適應檢驗醫師的工作性質，而且他們畢業之后有一部分學生不愿從事檢驗行業，造成檢驗醫師人才匱乏。
2.2檢驗醫學教學內容不能滿足臨床的需求
手工檢驗項目的不斷減少和自動化儀器的廣泛應用是各級醫院檢驗科的未來發展趨勢，由此帶來檢驗醫學專業教育教學的變革。張繼瑜等［10］進行的教學調研，指出當前檢驗專業教學與臨床相互脫節，學生在學校學到的手工檢驗項目如對血細胞手工計數、凝血功能測定等在臨床工作中基本不用或很少用，而臨床工作中的血細胞自動分析儀、自動化止凝血分析儀學生又知之甚少。這就促使檢驗醫學的教育工作者對教學內容需要進行優化整合，對部分已被臨床淘汰或使用率極低的傳統手工檢驗項目給予刪除或弱化，同時增加詳細介紹自動化儀器的教學內容，使畢業生能迅速適應臨床檢驗工作。
2.3臨床實習也需要結合新形勢作出相應改變
臨床實習是醫學生學習過程中的重要部分，是從理論到實踐的升華，四年制的醫學檢驗技術專業在臨床醫學方面相對弱化，很多高校的附屬醫院在實習生的臨床帶教中可能會更加注重培養學生的實驗操作技術，儀器的使用、維護、保養等，但是除此之外還要強化實驗室的質量管理。因為質量管理是檢驗醫學建設的核心［11］。國際標準化組織標準（theInternationalOrganizationforStandardization,ISO）15189質量管理體系體現了國際醫學實驗室最新質量管理理念，提出了質量改進方法的標準［12］，對檢驗的全過程進行質量控制和監督，確保檢驗結果的客觀、真實、公正和準確。將ISO15189質量管理體系的先進管理理念和諸多要素滲透到日常的實習帶教中，使臨床教學更加科學化、規范化，已成為許多醫學實驗室指導教師進行實習生臨床培養的新切入點［13］。
3結語
醫學檢驗專業是一門操作性強，發展快速，需要一定溝通技巧的專業。伴隨檢驗醫學教育教學的發展和變革，與之相應的教學目標、教學方式、考核方式、以及考核評價等，都在隨之改變。這其中有突破，也有不足，在發現問題解決問題的過程中學科建設也在不斷完善，使檢驗醫學學科越來越強大，希望能培養更多更優秀的檢驗醫師隊伍，加強與臨床科室和患者的溝通，避免一些不必要的矛盾。持續改進教學內容，培養出能滿足臨床需求的檢驗技師人才，時代在發展，科技在進步，檢驗醫學在醫學領域里發揮著越來越重要的作用，相信未來將會迎接更多的機遇和挑戰。
作者:馮倩 宋軍營 任偉宏 仝巖 單位:河南中醫藥大學第一附屬醫院檢驗科 河南中醫藥大學中醫藥轉化醫學實驗室
