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常見疾病預防管理制度范文1
【關鍵詞】托幼機構；兒童體檢；結果分析
【中圖分類號】R72 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）09―0594―02
托幼機構是學齡前兒童集體生活的場所，是易感人群集中的地方，加強托幼機構兒童健康管理，是提高兒童保健水平的重要環節。為了掌握縣城幼兒園入園兒童的健康狀況，了解入園兒童患病情況，為制定有效的干預措施，提供科學依據，以便更好的開展托幼機構兒童疾病預防和兒童保健工作. 我們對2012年秋季學期涇源縣城區所有幼兒園（所）3～6歲的兒童進行健康體檢，現將健康體檢結果統計分析如下。
1 資料與方法
1.1資料：對縣城所有托兒所、幼兒園2012年秋季入園的3-6歲兒童進行健康體檢。 1.2方法： 按照《寧夏回族自治區兒童保健工作規范》及《寧夏回族自治區托兒所幼兒園衛生保健管理辦法實施細則》，對2012 年秋季學期涇源縣城區所有幼兒園（所）3～6歲的兒童進行健康體檢， 然后按照《兒童保健技術規范》進行綜合評價、統計、分析。
2 結果
2.1疾病檢出率：本期應體檢3-6歲入園兒童578人，實際體檢545人，體檢率94.30%；身高評價在中上15 人，占總數的2.75%，評價中522人，占總數的95.79%，評價中下8人，占總數的1.46%；體重評價中上7人，占總數的1.28%，評價中527人，占總數的97.81%，評價中下5人， 占總數的0.91%；檢出患有各種疾病的262例，患病率48.07%。其中：男童259名，檢出疾病的124例，患病率47.88%，女童286名，檢出疾病的138例，患病率48.25%。 2.2年齡段患病情況：3歲組68名，患病人數22例，檢出率32.35%；4歲組84名，患病人數37例，檢出率44.04%；5歲組156名，檢出疾病人數72例，疾病檢出率46.15%； 6歲組237名，檢出疾病人數131例，疾病檢出率55.27%。
2.3疾病組成：齲齒124例，患病率 22.75%，疾病比例47.33%；視力不良46例，患病率8.44%，疾病比例17.56%；貧血32例，患病率5.87%，疾病比例12.21%；上呼吸道感染28例，患病率5.14%，疾病比例10.69%；生長發育遲緩13人，患病率1.46%，疾病比例3.05%；維生素D缺乏性佝僂病8，患病率1.46%，疾病比例3.05%；肥胖7人，患病率1.28%，疾病比例2.67%；乙肝表抗陽性3人，患病率0.55%，疾病比例1.15%；先天性腦癱1人，患病率0.18%，疾病比例0.38%。
3討論
3.1 統計顯示本次體檢身高評價在中上15 人，占總數的2.75%，評價中522人，占總數的95.79%，評價中下8人，占總數的1.46%；體重在評價中上的7人，占總數的1.28%，中的527人，占總數的97.81%中下的5人， 占總數的0.91%；身高和體重是兒童發育的主要指標，是兒童營養狀況主要表現，近年來，隨著我縣經濟的發展和人民生活水平的提高，兒童體格發育呈現了新的變化。 學齡前兒童體重身高均較十年前增高，城鄉差異在縮小，但仍低于經濟發達地區，經濟狀況對身體發育的影響決定著整個人群的發育水平[1]。
3.2 通過對體檢結果統計分析，在本次縣城幼兒園入托545名兒童健康體檢中、檢出患有各種疾病的262例，疾病檢出率48.07%，高于其他地區；男童疾病檢出率47.88%，女童檢出率48.25%，女童疾病檢出率高于男童；3歲組疾病檢出率32.35%，4歲組疾病檢出率44.04%，5歲組疾病疾病檢出率55.27%，疾病檢出率隨年齡增長而升高。提示我縣幼兒園兒童疾病檢出率較經濟發達地區高，因此0-6歲兒童保健工作十分重要，尤其大年齡組的兒童（托幼機構兒童保?。┙】邓接写岣?。
3.3統計顯示：齲齒、視力不良 、貧血 、上呼吸道感染 、營養不良生長發育遲緩、維生素D缺乏性佝僂病為我縣托幼機構兒童患病率前六位的疾病。因此，兒童口腔保健、科學用眼、眼科保健、良好的生活習慣、平衡膳食、適量室外活動和運動、計劃免疫對兒童健康十分有益和必要[2]。
3.4本次體檢營養性疾病導致生長發育遲緩13人，患病率1.46%，疾病比例3.05%；維生素D缺乏性佝僂病8，患病率1.46%，疾病比例3.05%。統計顯示我縣入園兒童營養狀況明顯改善 ， 營養不良患病率有所下降 但仍高于經濟發達地區，是我縣影響兒童健康主要因素，應引起足夠重視。
3.5本次健康體檢貧血32例，患病率5.87%，疾病比例12.21%，統計顯示我縣兒童缺鐵性貧血患病率仍然很高，屬于我縣兒童常見和多發疾病，嚴重影響兒童健康水平。
3.6單純性肥胖7人，患病率1.28%，疾病比例2.67%。近年來，隨著我縣經濟和生活水平的提高，洋快餐的進入，以及不吃早餐、不喝牛奶、少吃蔬菜等不健康的飲食行為，兒童單純性肥胖癥呈逐漸上升趨勢，我縣與全國其他地區相同，肥胖也成為危害兒童身心健康因素之一，應引起社會各層高度重視，早采取干預措施。
4建議
4.1加大托幼機構的監管力度，嚴格托幼機構準入標準，提高托幼機構保健醫務人員的素質和專業水平。建立并落實托幼機構衛生保健管理制度。托幼機構要為兒童提供適合年齡特點的衛生保健和生活環境，一切保健措施必須以保護兒童身心健康為主要內容和出發點，
4.2加強全縣0-6歲兒童保健工作，加大兒童保健知識的宣傳力度，對存在影響兒童健康的因素和疾病及時進行干預，做到早發現、早診斷、早治療，提高全縣兒童健康水平。
4.3各級政府、衛生、教育部門、婦幼保健機構、托幼機構和兒童家長高度重視兒童的健康保健， 定期對兒童進行健康體檢，針對兒童的疾病情況，加強對體弱兒的管理，對所有篩查患有疾病的兒童進行個案管理，進行指導治療，采取預防保健措施，并將健康體檢結果及時告知家長，向家長介紹兒童常見疾病預防，從而引起家長的重視，配合兒童保健工作。
4.4教育培養兒童養成良好的生活習慣，堅持早晚刷牙（用兒童保健牙刷、含氟牙膏），飯后漱口，多吃蔬菜、水果，進食要定時、定量，戒絕偏食、挑食、零食等不良飲食習慣；少吃零食、甜食，多吃新鮮瓜果蔬菜、蛋、奶及肉類食品，科學合理定制幼兒食譜，積極調整飲食，合理補充營養，保證充足的睡眠和休息。
4.5重視兒童體質鍛煉，增加室外活動，應注重利用水、日光、空氣浴鍛煉，增強兒童體質，并按程序進行兒童計劃免疫是預防貧血 、上呼吸道感染 、生長發育遲緩、維生素D缺乏性佝僂病、 肥胖 、乙肝等疾病主要措施。
4.6教育和培養兒童養成良好的用眼習慣，正確的讀寫姿勢，減少電視電腦手機游戲接觸時間，做到科學用眼，已患有屈光不正或視力不良患兒，及時到醫院眼科復查，及時糾正。
4.7患有乙肝或其他傳染性疾病兒童，應暫緩入園，積極治療原發病，定期復查，待傳染性疾病痊愈或無傳染性后，方可入園。
參考文獻：
常見疾病預防管理制度范文2
[關鍵詞]連鎖藥店 多元化 經營建議
連鎖藥店多元化經營是指，連鎖藥店在其主要經營業務中加入非藥品營銷的業務或者服務，以擴大營業額，增加效益。連鎖藥店在當前的國家藥品零售分類管理制度以及平價藥店的激烈價格競爭下，向多元化經營發展成為連鎖藥店發展必然趨勢和必然選擇。然而，從現實情況來看，我國連鎖藥店多元化經營的經濟效益并不理想，因此，有必要認真分析其原因，采取有效措施，促使我國連鎖藥店多元化經營走上良性發展道路。
一、中外連鎖藥店的發展差異
中外的連鎖藥店的經營模式是有著明顯的差異的，國外在經營模式上，外國的連鎖藥店通常分為前后店面，前店經營各類百貨商品，或者OTC藥品和保健產品。后店通常經營藥店的主營業務――處方藥；人員配置上，外國藥店很重視人員的培訓，經理以下配置注冊藥師和店員等多種職務，工作時間的安排都很合理；經營地域上，外國連鎖藥店的分布，在十幾分鐘的車程內，會有5～10家品牌連鎖藥店，完全可以覆蓋周邊的家庭用戶；經營時間上，國外藥店是24小時經營，逢年過節也能買到急需的東西；經營理念上，外國藥店講究顧客至上，以顧客為中心，方便顧客和為客戶服務的經營理念；產品結構上，外國藥店不但經營種類多樣化，還注重發展自有品牌。
相比之下，中國的連鎖藥店經營模式上，經營品種少，主要有營養保健品、OTC藥品和處方藥，而不像外國的藥店，對增加銷售和提高客戶忠誠度很有幫助；人員配置上，中國藥店里的注冊藥師缺乏，店員的專業素質較低、服務不到位是普遍現象，與外國有很大差距和改進空間；經營地域上，中國藥店大都開設在交通便利的地段和人口密集的社區，輻射范圍比較單一；經營時間上，國內藥店的經營時間一般是12～16小時，很少開展24小時服務。經營理念上，品牌和服務質量中國與世界水平仍存在著巨大的差距；產品結構上，國內零售藥店的產品結構還比較單一，遠不如國外藥店的品種豐富和使客戶感到實用與方便。
二、藥品采購中的品類管理
連鎖藥店采購部門的技能優化和提升，是關系到主推產品能否真正給公司帶來利潤的前提。而品類管理則在藥品采購中占有重要地位。以下則是常見的四大類品類管理策略分析：
1 普藥類產品為主要用于常見疾病的治療
采購策略為注重產品的價格，重視產品包裝，還有對產品規格的要求，從而體現產品的品質感和質量信任；主要體現在藥店根據當地消費者購藥價格承受能力，選擇(以片劑為例)產品單盒價格低(虛低)還是每片價格低(真實價格低)。
2 與品牌產品相同成分的非品牌產品
這類產品為品牌產品的替代產品。其在零售市場的銷售猶如品牌產品，顧客往往指定購買。這類產品是最能為藥店帶來人流量的品類在采購工作中，采購人員要注意區分西藥和中藥品類，采購策略為：西藥類要求化學成分完全相同，而價格相對低廉，中藥類要求主要成分相同，價格相對低廉。
3 專業化推廣類產品
這類產品主要是指治療心腦血管系統等慢性疾病、腫瘤、神經衰弱癥候群、內分泌系統(糖尿病)等常見以處方藥治療為主的疾病的藥物。由于該品類在推薦處方藥產品時往往顧慮較多，主要體現在由于相比OTC藥品，處方藥藥品的副作用和不良反應的控制難度較大，因此，該品類產品的采購就非常重要，同時對藥店店員的專業化知識技能要求較高。
三、我國連鎖藥店多元化經營的發展建議
針對我國連鎖藥店多元化經營中存在的不足，現提出以下幾方面對策：
1 明確多元化定位
明確多元化定位的方向是開始多元化操作的前提，而定位的核心問題則是目標市場和目標客戶群定位。經營者應將醫藥消費市場進行有效細分，進一步了解顧客與醫藥消費方式的關系以確定目標人群，而不是籠統地把目標顧客群定義為“患者”或所有人群，只有這樣，連鎖藥店才能真正解決定位紊亂的問題。若把多元化定位為經營手段，則可以進行短期的小規模試探性非藥品經營，經營有成效則繼續，反之，則改做其他方面嘗試：若把多元化定位為經營方向和發展戰略，則應著眼于長期策劃、布局和商業模式的建立，穩步推進，不必拘泥于一時的得失。
2 采取專業化經營
只有在藥品經營和服務的專業化方面具備一定基礎的藥店，才有經營經驗和客戶基礎進行有效的多元化擴張。多元化品種經營實際是不同行業在供應鏈、價值鏈上的競爭。需要掌握與此產業相關的專業知識、經營經驗、操作流程、行業動態，并有一定的資金和管理人才等，這些都是決定其多元化經營成敗的關鍵因素。如果經營項目和商品品類組合上內在消費關聯程度不高，就不能形成連鎖超市中常見的磁石商品和關聯商品之間的互動關系。藥店的主營方向是藥品經營及藥學服務，相關的疾病預防、健康美麗類產品與之有較強的關聯性，符合藥食同源、防病養生等健康文化。所以，零售藥店應該以圍繞“專業、健康”的功能來適當開展多元化經營。
3 堅持最新服務
長期以來，我國藥店的職能一直較為單一，實際上，藥店可做的工作可以更多。可以將經營理念朝更全面的方向發展，同時注重提高營業員的醫學知識和藥理知識，加強在崗培訓，出售藥品的同時為消費者提供休閑娛樂、健康咨詢、日常護理、疾病預防、藥學病理知識等生活服務。而這才是藥店的競爭力所在。
四、結語
總之，多元化經營是連鎖藥店的發展方向之一，這不容置疑。但具體操作多元化經營時，投資者不僅要借鑒國內、外的成功經驗，還要根據所處的局部市場環境、自身實力和消費習慣等，審慎制訂適合自己的經營模式和發展策略。
參考文獻：
[1]龔毅：臺灣地區零售藥店的現狀與發展趨勢田中國藥房，2004(15)
常見疾病預防管理制度范文3
關鍵詞： 鄉村醫生 培訓策略 探討 體會
長期以來，鄉村醫生承擔著農村常見疾病的預防治療、婦幼保健、健康教育、康復等工作， 是農村實施初級衛生保健的生產力軍，因此鄉村醫生素質的高低 直接影響著基層衛生工作的質量，也是能否實現人人享有初級衛生保健目標的決定因素。但是，由于鄉村醫生知識與技術水平有限，常常導致延誤診斷治療和操作不規范醫療事故發生。故此，加強鄉村醫生培訓，提高鄉村醫生素質已成為完善農村衛生服務體系迫切需要解決的重大課題。
我校作為鄉村醫生培訓基地， 兩年來承擔著培養素質技能好的鄉村醫生的責任。進行了一系列的改革和實踐，目前已取得一些成效總結出一些經驗筆者就其進行報道，以其能于廣大學者商討促進我地區鄉村醫生培訓工作的進一步發展和完善。為了進一步加強鄉村醫生從業管理， 逐步完善鄉村醫生終身學習制度，我校在充分總結和調查研究的基礎上，組織制定了一些策略與大家一起學習和探討。
1·我區鄉村醫生培訓的現狀
1.1 鄉村醫生認識水平低
鄉村醫生是農村衛生工作的一支十分重要的力量，我國現有鄉村醫生100 多萬，肩負著農村基層醫療服務和預防保健任務， 他們直接擔負著我國億萬農民的基本醫療和大部分的農村衛生保健工作。國家要求鄉村醫生有知識、有技能，是全科醫生，但由于我區農村醫護人員短缺、衛生資源在城鄉之間配置比例嚴重失調，鄉村醫生自身知識與技術水平所限等原因導致，大多數基層醫院普遍存在人員結構偏老、醫護水平滯后的現象， 其次社會普遍對鄉村醫生的培訓重視不足，有關部門組織的培訓班大多設在縣級以上的醫療機構，鄉村醫生很難有機會參與；鄉村醫生沒有固定工資、參加培訓期間不但沒有收入、還要花去一筆不小的費用、所以他們參加的積極性不高 。
1.2 村醫培訓教學缺乏創新
根據教育部有關部門的調查顯示，目前大多數中職校的教學不注重培養學生的創新意識和創新精神，不僅缺乏行之有效的教學手段，在創新教育上也顯不足。培養創新人才應該滲透鄉醫教學的每一環節，而目前鄉醫教學卻表現為簡單、內容過于陳舊、指導思想不夠明確、人才培養模式單一，以及學習氛圍不夠濃烈等現象，這樣的教學現狀會對鄉村醫生的終身發展產生很大的負面影響。
1.3 我校鄉村醫生的培訓情況
我校自2010年至2012年，根據自治區和地區衛生局《半工半讀中專計劃》，共招學生800名，其目的是使鄉村醫生的醫療基層衛生服務水平普遍得到提高。并我地區衛生局根據自治區衛生廳《關于每個行政村配備兩名村醫的要求和我地區農牧民健康促進實施細則》，制定了我校 2010年至2012年每年三個月連續三年把半工半讀的鄉村醫生集中在一起進行學習，畢業后頒發中專學歷證書，再回到鄉村為農牧民服務，以提高農村疾病預防控制水平，對滿足農民日益復雜多樣的基本醫療保健需求具有重要意義。
1.3.1 自2012年共招收了800名鄉村醫生中其文化基礎與學歷情況：800名中男性占68%、女性占33%，年齡19歲以內占9.3%，20-33歲以內占90%，具有高中學歷的占24、5%，初中學歷以下的占77、6%，參加培訓的村醫沒有任何執業證書。 鄉村醫生平均一年接受培訓的時間為一個月或者三個月，接受培訓的次數主要1-2次，培訓方式主要理論授課。
1.3.2我校鄉醫文化層次偏低、專業知識相對陳舊絕大多數參加培訓的人員沒有接受過正規培訓，接受能力差，對所學專業的掌握有一定難度。雖然他們在長期實踐中積累了一定的臨床工作經驗、能應付日常工作、但由于一些人員年齡大，只有小學文化知識，專業技術有限，又長期在農村工作，接觸面窄，衛生條件差，加之國家經費投入不足，設備缺失等原因。
1.3.3 鄉村醫生培訓的積極性不高影響了鄉村醫生知識的獲取
鄉村醫生由于自身的知識面窄和創新意識淡薄 ，意識不到培訓的重要性，加之農村的醫療服務特點，造成了他們參加農村醫療服務的季節性比較強，除了防疫工作急性或突發性疾病之外，醫療服務大多集中在農閑階段。因此，如果培訓安排在農閑階段，鄉村醫生大多會選擇不去參加培訓，而是將眼光局限于目前所有。雖然目前有關部門提供的培訓是免費的，但參加培訓的交通費，需要鄉村醫生自己承擔，諸多因素都影響著鄉村醫生參加培訓的積極性。
2. 解決鄉村醫生培訓困難的對策
2.1 提高認識
要提高鄉村醫生素質，通過培訓和日常工作是遠遠無法滿足實際工作需要的。在鄉村衛生院里，很多人不認同培訓觀點，如果他們覺得培訓不重要，工作就難以展開，尤其是在經濟或教育欠發達區，更應加強培訓力度。因為脫產學習給鄉村醫生的經濟收入造成了影響，我們就要從觀念上予以解決，多宣傳培訓的好處，多從實際出發解決他們生活中存在的實際困難。培訓不僅僅要培訓專業知識，還應從人性化的角度考慮到方方面面，對于培訓科目的重要性，培訓人員在理念上要保持高度一致，主動配合培訓工作，才能提高培訓的質量。
2.2 加強組織管理和有針對性地設置培訓內容
一是要求培訓實施區、縣分別根據各地實情制定實施方案，明確各部門職責，制定實施流程，組織召開培訓會；二是加強培訓人員輪訓，嚴格按照培訓要求，規范培訓流程，提高培訓人員的能力和業務水平；三是做好教學計劃、在內容上體現社會服務的指導思想、制定以全科為主的教學計劃、融醫療、預防、保健、康復、衛生宣傳、教育計劃生育一體，加強預防醫學、康復醫學、社區醫學，藏醫課程等教育內容、還應該將加強實踐能力培養，力求通過參加培訓學習掌握必備的醫學理論、基本技能及最新醫學動態，藏醫的常見治病。嚴格按照計劃要求，同時貫穿最基本的藏醫學、能應用結合治療臨床常見病、多發病，為今后農村全面開展衛生服務奠定良好的基礎，提高基層人員的服務能力和業務水平。
2.3 有針對性地設置培訓內容
在培訓時，要根據培訓對象的不同適當調整培訓內容，不能照搬國家級或自治區級培訓的內容。在村醫培訓時，多考慮村醫的文化知識及接受授能力，側重點要在鄉村常見病，多發病上下功夫，以利于村醫們在臨床中早發現異常情況，及時轉診，早期治療。
2.4 培訓時間和方式
為了提高培訓效果，地區級人員對縣級人員進行培訓時，重點是基礎知識、操作技能以及授課技能，采取1：1授課和點評，并實地進行學習3個月，促使鄉村醫生快速進步和成熟?？h級人員培訓鄉村醫生時利用各鄉村衛生實際情況和不同季節特點進行詳細講解。在校按照課程體系進行培訓，主要強調基礎知識，實用技能。因為學歷水平參差不齊，根據情況采取彈性教學，允許培養對象根據自身實際情況可選擇1年、2年內完成培訓，使培訓對象更多的接受相關知識及專業技能。同時，為了基層的需求結合藏醫知識，每周安排藏醫課程，必要時請教藏醫教授來授課；技能選擇醫院為最佳的培訓點，以不脫產培訓方式為最好，培訓的過程中應該分班開展。
2.5 年齡及學歷
鄉村醫生的年齡結構和學歷層次有較大差別，可采取分班教學的模式，讓鄉村醫生都能接受，學有所得。在考慮人性化因素的條件下，鄉村醫生參加培訓的積極性和次數就會增加，對于提高鄉村醫生的醫護水平是有益的。
2.6 培訓的考核
首先采用理論閉卷考試，時間為1小時，成績為60分；其次鄉村醫生拜經驗豐富的醫生為實際操作，實行師徒帶教制帶教老師，輪訓期間，帶教老師帶領其坐診、看病。輪訓結束時，采取病案分析等多種形式，對學生采取現場抽簽方式掌握情況進行考核測定，進行打分，并出題考試，操作考核（最常用的技能），合格的發放畢業證。
3. 培訓達到的效果
為了更好更快更準確地了解培訓效果，每次培訓前均先做一份調查問卷和簡單試題，了解需要的和最缺乏的知識，從而講解更容易些。效果也明顯提高。每次培訓后有針對性地再進行考試考核，內容以基礎知識，病案分析為主題，以1小時內完成；成績為40分；對錯誤之處進行再次講解，保證掌握所講授的內容；通過對比培訓前后的效果，不斷聽取意見，不斷改善教學內容和教學方法，有利于培訓效果。
4. 未來對鄉村醫生的培訓建議和思考
4.1 鄉村醫生來自不同村、鄉、縣、學歷層次各有不同，所以在培訓之前，先統計調查文化基礎、學歷、年齡情況，之后根據所調查的內容進行分別分班，進行強化基礎訓練，采取理論與實踐相結合的原則，注重基礎知識和理論的講解，內容應由淺到深，一步一步地完成，使村醫們的醫學基礎得到提高，達到良好的培訓效果。
4.2 在教學過程中，可以了解基層醫生的水平及行醫習慣，采取有針對性講解和指導，達到教學雙管其下的目的。在內容上以針對該地區普遍存在的薄弱環節進行，以常見病、多發病的診治原則和最新指南為主，根據醫生的自身水平選擇合適的培訓，了解基層最需要什么、最欠缺的是什么，在這些方面對村醫加強培訓，使他們回去后能夠學以致用，帶動當地醫療技術水平。
4.3 提高老師的認識。要想有好的培訓質量，必須保證任科老師的積極配合，所有任科老師必須認識到開展培訓的目的和意義，正確理解培訓計劃方案，嚴格實施醫教工作，進行專業技能培訓指導，要有創新，才能保證培訓工作的順利實施。
4.4 嚴格考核制度?？己耸桥嘤柟ぷ髦惺种匾沫h節，是保證培訓的重要手段，建立各科考核管理制度，任何老師都要按計劃嚴格執行，用專業理論考核，基本技能考試，可以反映出真實的培訓效果和村醫們掌握的技術及理論水平。由此可以提高解決農牧區常見病、多發病的預治工作能力及急救轉院等應急處理能力，對培訓當中具有重要意義。
參考文獻：
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常見疾病預防管理制度范文4
合理的生活制度是保證兒童身心健康的重要因素，有利于兒童神經系統的正常發育，保護消化系統的功能，培養兒童良好的生活習慣?？茖W合理地生活作息制度，是完成教育任務的先決條件，有利于兒童的身心健康。
（一）合理安排一日生活作息時間
1、睡眠年齡越小睡眠時間愈長，次數愈多，幼兒期（1-3歲）晝夜睡眠3次，學齡前兒童（3-7歲）晝夜睡眠2次，午睡時間夏季3小時左右，冬季2小時左右，夜間睡眠時間不得少于10小時。
2、進餐幼兒期每日4-5次，學齡前期“三餐一點”，兩正餐間隔時間不宜超過4小時，午點時間安排在中晚餐之間約下午3時左右。
3、上課學齡前期兒童注意力的發育仍以無意注意為主，穩定性差，直到5歲以后，有意注意才有逐步的發展，注意力較能夠集中，小班每節課10-15分鐘，中班20-25分鐘，大班25-30分鐘，上午9-10點之間幼兒頭腦最清醒，精力旺盛，一般上午宜安排兩節作業課，下午安排游戲或室外活動，課間要有10-15分鐘休息時間，讓眼睛和大腦得到充分的休息，消除疲勞，小班宜每日1節課，逐漸過渡到2節課，中班每天2節課，大班每天2節課。
4、戶外活動時間依地區季節而定，每天至少不少于2小時（寄宿制幼兒園不少于3小時），其中1小時為體育活動，讓幼兒充分接觸大自然，對防治上呼吸道感染，佝僂病，強壯體魄，有十分重要的意義。
（二）一日生活作息時間表
具體訂出一日生活作息制度，要有充足的戶外活動時間，注意動靜結合，對兒童一日生活的主要內容如睡眠、進餐活動、游戲和作業等每個生活環節的時間、順序、次數和間隔，給予合理安排。
二、市托幼機構飲食制度
（一）飲食管理
1、兒童的伙食應有專人負責，民主管理，建立膳管會（院所領導、炊事人員、保健人員、保教人員及家長代表），定期開會，聽取意見和研究解決伙食問題，不斷提高質量。
2、伙食費要專用，精打細算，計劃開支，合理安排，伙食費盈虧不超過2%。
3、每月制定伙食計劃，根據季節供應情況，每兩周制定一次食譜（或帶量食譜），定期更換，根據等級幼兒園要求定期進行營養計算，保證兒童各種營養素攝入量，達到供給量要求，滿足生長發育需要。
4、按時開飯，不提前不推遲，兒童進餐時間不應少于20-30分鐘，保證兒童舒適、愉快地進餐，嚴禁在小兒進餐時訓斥小兒。
5、準確掌握兒童出勤人數，做到每天按人按量制作主副食，不吃隔日剩飯菜。
6、食品由專人按實際需要采購，采購的食品要求新鮮優質，每天由專人驗收，并建立驗收簿。
7、主食品驗收入庫，庫存不宜過多。各類食品應按需要量領取，每月底盤庫存。庫房由專人保管，建立出入庫賬目，庫房保持整潔，各盛器需加蓋，庫房中要有防鼠設施。
（二）營養管理建立營養管理制度，為兒童提供合理的營養。在收托嬰兒的園所應設哺乳室，有條件的可設立人奶庫，保證母乳喂養。及時添加輔助食品，確保兒童膳食平衡，滿足其正常生長發育需要，并定期開展營養計算和分析。
（三）飲食衛生
1、嚴格執行《食品衛生法》。廚房熟食盛器及食具一餐一消毒并定期擦洗，抹布每日煮沸消毒一次。消毒后的食具妥善保管，免受污染。洗肉、菜、碗、拖把的池要分開，并有標志，保持廚房清潔，經常清掃。
2、不買、不加工變質食物。買來的熟食要加熱燒透后再吃，熟食品及飲料等不能直接存放在塑料桶或鉛桶內。食物保存要有防蠅設備。
3、兒童進餐前和工作人員為兒童準備進餐時，都要用肥皂流動水洗手。飯桌要用消毒液進行消毒。
4、培養兒童不挑食、不偏食的良好飲食衛生習慣。
5、水果要先用清水洗干凈后削皮或剝皮后再吃。
6、炊事員上灶前，接觸熟食前須用肥皂流動水洗手，并戴口罩、帽子，不留長指甲，不戴戒措，操作時不吸煙。入廁前脫工作服，便后用肥皂洗手。取熟食應用食品夾子或筷子，不得用手抓。
三、市托幼機構體格鍛煉制度
1、要有組織地經常開展適合嬰幼兒特點的游戲及體育活動，尤其要重視一歲半以下嬰幼兒的體格鍛煉，給嬰兒每天做一至二次被動操和主被動操，幼兒做一至二次體操或活動性游戲。
2、在正常天氣下，要有充足的戶外活動時間，每天堅持兩小時以上戶外活動，加強冬季鍛煉。
3、體格鍛煉要結合生活、游戲、體操等進行，要創造條件，充分利用日光、空氣、水等自然因素，有計劃地鍛煉兒童體格。
4、體格鍛煉要做好準備工作，要重視鍛煉前的準備活動，和鍛煉后的整理、放松活動，鍛煉時要細心觀察幼兒的反應。
5、鍛煉要經常和循序漸進。運動項目和運動量要適合各年齡組的特點。對個別體弱的幼兒要給以特殊照顧。
四、市托幼機構健康檢查制度
（一）兒童入園體檢制度兒童入托兒所、幼兒園要求：
1、兒童入托兒所、幼兒園必須到衛生行政部門指定的醫療保健機構進行健康檢查；體檢單位應認真填寫《浙江省兒童入托兒所、幼兒園兒童健康檔案》，并簽署醫學意見。
2、托兒所、幼兒園在接收兒童時，應查驗《浙江省兒童托兒所、幼兒園兒童健康檔案》和0-2歲兒童保健系統管理小結（入幼兒園）或全省《嬰幼兒保健冊》，合格者方可入園、所。入園、所體檢結果30天內有效。兒童入園、所時要一并收取《浙江省托兒所、幼兒園兒童健康檔案》和預防接種記錄卡。
3、體檢時發現有乙肝表面抗原陽性兼有e抗原陽性者或谷丙轉氨酶增高者暫不予入園、所，經治療后，每3個月做肝功能檢查1次，連續3次正常者方可入園、所。
4、對離開園、所1個月以上的兒童或有肝炎接觸史的兒童應檢疫42天，須經體檢證實其健康后方能重新入園、所。
5、兒童轉園、所或從托兒所進入幼兒園時須重新體檢。
（二）兒童定期健康體檢制度開展定期健康檢查，建立兒童健康檔案。
1歲以內嬰兒每季度體檢1次，1-3歲幼兒每半年體檢一次，3歲以上兒童每年體檢1次，每學期測視力、身長一次，每季度測體重一次，檢查結果記入省衛生廳統一設計的《浙江省托兒所、幼兒園兒童健康檔案》。
（三）晨間檢查制度
1、保健醫生要與保教人員密切配合，堅持每日晨檢，防止患病兒童或健康帶菌（毒）者進入幼兒園，保證集體兒童身體健康。晨檢時間為早晨7:15-8:00的兒童入園時間，地點在晨檢室或幼兒園主入口處。要認真按照晨檢要求，做好一摸（有否發燒）；二看（觀精神、五官、皮膚等）；三問（在家飲食、睡眠、大小便、有無咳嗽、腹瀉等癥狀）；四查（根據傳染病流行情況對易感兒進行檢查，同時檢查有無可能造成外傷的物品、器械攜帶入園）。這是晨檢的基本內容，亦可根據各園實際情況增添新內容。
2、晨檢中發現傳染病患兒或可疑者，應拒絕其入園，由家長帶到醫院去確診，或留隔離室觀察。對一般小傷病，可不予限制兒童活動，帶藥回班，由保育員給予服藥、護理。對確診為傳染病患兒的所在班級，應進行醫學性檢疫和消毒處理。
3、晨檢后詳細填寫晨檢記錄。耐心熱情地解答家長的保健咨詢，并介紹幼兒園衛生保健工作情況。
（四）午間、晚間巡視及全日健康觀察制度
1、保健醫生應對幼兒實行全日健康觀察。每日數次要全園巡視，細心觀察兒童。聽取教師介紹情況，及時發現生病兒童，盡早隔離治療。并在巡視中糾正和消除不符合衛生保健要求的行為以及不安全因素。
2、午間巡視重點檢查兒童用餐衛生。要求是：兒童餐前洗手；進餐采取分餐制，每人一碟一碗一匙（大班用筷子）；餐前30分鐘不作劇烈活動；進餐時間不得少于30分鐘。要講究進餐文明，吃飯細嚼慢咽，不可粗暴地催促幼兒，或填鴨式喂飯。進餐環境要優美、愉快，餐間播放輕音樂有助于增進食欲和食物消化吸收。
3、午（晚）間巡視的另一個重要內容就是檢查兒童的睡眠衛生。要求是：放下臥室窗簾，制造良好的睡眠環境和氣氛。每童一床一被一枕，交叉而臥，避免飛沫傳染疾病。被褥要求輕潔柔軟，室內空氣流通，溫濕度適宜。寄宿制幼兒園兒童夜間就寢前常規刷牙、輿洗，睡前30分鐘不宜做激烈活動，或看有刺激性的影視節目（如兇殺、打斗、科幼幻等恐怖片），以免兒童夢囈或夜驚。
（五）兒童離園前巡視制度
全日制幼兒園兒童每日下午（寄宿制為周六）離園時，保健醫生應加強健康巡視的次數和范圍。因為此時，兒童情緒尤其興奮激動，極易釀成事故。應配合老師和家長做好兒童安全離園的宣傳教育，及時發現并處理可能出現的意外事故。
（六）工作人員健康檢查制度托兒所、幼兒園工作人員的健康檢查要求：
1、托兒所、幼兒園的工作人員每年必須到縣以上婦幼保健機構進行1次健康檢查，健康檢查單位應逐項填寫《浙江省托兒所、幼兒園工作人員健康檢查表》。新進人員必須在參加工作前進行健康檢查。
2、工作人員體檢合格后，由健康檢查單位簽發統一印制的《浙江省托兒所、幼兒園工作人員健康證明書》，持證上崗。
3、患有國家法定傳染病、滴蟲性及霉菌性陰道炎、化膿性皮膚病、精神病的保教人、炊事員，未*前，不得從事保教工作、炊事員工作。
4、發現痢疾、傷寒、病毒性肝炎等傳染病（包括病原攜帶者），必須離職治療。疑似肝炎病例未確診前應暫時調離。肝炎者取得醫院痊愈證明后，須觀察半年，其間每隔3個月做肝功能檢查，連續3次正常方可恢復工作。菌痢患者癥狀消失，停藥后3天，大便培養連續3次陰次，方可恢復工作。
5、工作人員因病離崗1個月以上，應再次經縣以上婦幼保健機構檢查，獲得身體健康證明，方可恢復工作。
五、市托幼機構衛生及消毒隔離制度
（一）環境衛生
1、托幼機構應重視衛生消毒工作，確定一名園長分管，保健醫生進行業務指導，加強監督檢查，每月總結，每學期結束前進行檢查評比，獎勤罰懶，獎優罰劣。
2、要建立健全室內外環境清掃制度，每天一小掃，每周一大掃，應作濕性掃除。要消滅蚊蠅及蟑螂等害蟲。
3、保持室內空氣流通，陽光充足，冬季每天至少開窗通風兩次，每次10-15分鐘，室內要有防墳、防蠅、防暑和取暖設備，玩教具等要定期消毒、檢修、更新。
4、廁所要清潔通風，定時打掃并消毒。嬰幼兒用的便盆，每次用后要立即傾倒，刷洗干凈，每日用消毒液浸泡。4歲以上幼兒用蹲式廁位。
5、清潔用具每班專用并保持清潔。
6、小兒桌椅高度應符合要求。
（二）個人衛生
1、兒童日常生活用品要專人專用，并做好消毒工作。
2、兒童飯前便后要用肥皂流動水洗手。
3、3歲以上兒童早晚用正確方法刷牙，飯后要嗽口。
4、寄宿制兒童應定期洗頭、洗澡，每天洗腳、洗屁股。洗屁股用具分用，毛巾每次周后消毒。每周剪指甲一次，每兩周剪趾甲一次。
5、兒童服裝要保持整潔，衣服、床單要勤洗，被褥每兩周日曬一次。
6、保持兒童視力，室內要注意采光，照明符合要求?？措娨晻r兒童與電視機的距離應為電視機對角線的5-7倍。一次時間不超過30分鐘，電視機的高度與視線平行為宜。
7、培養兒童良好的衛生習慣。不隨地大小便和吐痰，不亂丟棄廢物等。午睡時要脫外衣、脫鞋，糾正蒙頭、吃手、吃被角等不良睡眠習慣。
（三）工作人員個人衛生保持儀表整潔，工作時間不戴戒指，不化濃妝，不穿高跟鞋，不隨地吐痰，不吸煙。
（四）消毒隔離
1、預防性消毒培養兒童良好的衛生習慣，養成飯前便后洗手，勤剪指甲等個人衛生和公共衛生習慣。食堂衛生應貫徹《中華人民共和國食品衛生法》，嚴格執行“五四”制。廚房用具要經常清洗，每天消毒一次，食具、餐巾等一餐一消毒。環境衛生要制度化。采取專人常年打掃和集體定期打掃相結合的辦法。每周一小掃，每月一大掃。劃區定片，責任到人，定期評比，限期整改。室內衛生每日一小掃，每周一大掃。做到窗明桌凈，無蚊蠅鼠害；勤打窗換氣，保持室內空氣清新。室內空氣消毒，至少一周1次。與保教人員、兒童經常接觸的物體表現要重點清潔消毒，如毛巾、茶壺（桶）、水龍頭、保健牌、口杯、杯架、玩教具、桌椅、門把手等，每天消毒一次。室內地面每天拖洗1-2次，被褥應經常曝曬，每周1次，經常保持地面清潔。床單、被套每半月換洗1次。便器使用后要立即傾倒沖洗，然后浸泡在消毒液中，1小時后再用。放便器的架子每天用消毒水消毒1-2次。大小便池（槽）要隨用隨清洗，每天早晚用消毒水徹底洗刷一次，做到無污物、無臭味。
2、隔離性消毒各園（所）要設置隔離室（70名以下可設觀察床），最后二間以上，按不同病種進行醫學觀察和消毒隔離。隔離室用品專用，必須配備以下物品；隔離床、治療臺、體溫表、壓舌板、聽診器、注射器、面盆、毛巾、手電筒、清潔用具、治療及消毒藥物等。發現傳染病做好發病登記。及時向當地防疫部門和婦幼保健機構報告，協助防疫部門做好隨時或終末消毒處理，并做好隔離記錄。患者須持隔離期滿，經醫生證明完全痊愈后方可回園或回班。園（所）內如發生傳染病，對與患者接觸過的兒童及工作人員，要進行醫學檢疫，隔離觀察，并進行隨時消毒。檢疫期間，不收新生，園內兒童不混班，不串班。日常用品及餐飲具等與其他班級分開存放，分開清洗消毒。檢疫期滿后，無癥狀者可解除隔離。幼兒離園（所）一個月以上或外出（離本市）返回后，應詢問家長有無傳染病接觸史。如有：須進行檢疫，待檢疫期滿醫生證明健康可入園（所）。
六、市托幼機構疾病防治制度
1、托幼機構衛生保健應貫徹“預防為主”的衛生工作方針，在上級衛生部門的指導下，做好集體兒童的疾病的防治和預防保健工作。
2、搞好預防接種，托幼兒機構應密切與當地防疫部門的聯系，及時了解疫情動態。按年齡、季節、適時、全程、足量、規范化地為幼兒實施預防接種，以提高整體人群的免疫水平，各種預防接種率要求達95%以上。
3、加強傳染病的防治。通過晨間檢查和全日健康檢查等形式，及時了解全園幼兒發病情況。做到早預防、早發現、早隔離、早治療。盡快消除傳染源，切斷傳播途徑，保護易感兒童。
4、對已發現的傳染病患兒或可疑者，應立即送隔離室觀察，或通知家長帶到醫院去診治。對患兒所在班要進行徹底的終末消毒。與患兒有密切接觸的人群應進行醫學檢疫，并用藥物進行預防。
5、加強小兒常見疾病的防治。通過采取綜合性措施（營養、鍛煉、疾病預防、治護理等）來降低發病率。注意做好體弱兒童（經常反復發作呼吸道、消化道感染兒、佝僂病、營養不良、早產兒、小樣兒、哮喘病、先天性心臟病等）的專案管理，加強個體重點保健。
6、開展健康教育，運用多種形式宣傳衛生知識，傳授傳染病的防治常識，增進兒童教養人員對衛生科學的了解，提高衛生育兒水平。還要加強家園聯系，爭取家長的理解和支持，共同促進兒童身心健康，減少疾病。
七、市托幼機構五官保健制度
（一）眼保健制度
1、建立定期視力檢查制度對4歲以上兒童每年至少進行一次視力、眼位的檢查，使用國家標準視力表或對數視力表。早期發現視力異常兒童，給予積極的矯治。
2、保持視力有關措施室內光線要充足，盡量采用自然光，室內照明符合要求：兒童不在光線過強或過暗的環境下看書、寫畫；連續看書、寫畫時間不超過半小時；培養兒童良好的看書、寫畫姿勢，眼與書本之間距離保持30-35厘米，書與桌面成30-40度角；看電視時，時間不應超過30分鐘，其距離大于電視機對角線的5-7倍；教育兒童不用手揉眼睛，注意用眼衛生；杜絕兒童眼外傷的發生。
（二）口腔保健制度
1、建立定期口腔檢查制度每半年對兒童進行一次口腔檢查，發現齲齒及時治療。
2、保健措施飯后漱口，早晚刷牙；使用保健牙刷和含氟牙膏（高氟地區除外）；控制糖和含糖食物的攝入量與攝入次數；局部用氟防齲。
（三）聽力保健制度
1、建立聽力檢查制度可在兒童入園時，進行一次聽力檢查，每年對有聽力高危因素和客觀反應不良的兒童進行復查。
（1）聽力高危因素腦膜炎、乙腦、猩紅熱、白喉、傷寒、風疹、腮腺炎、麻疹、瘧疾病史；患有急性、慢性、化膿性、非化膿性中耳炎并反復發作；使用耳毒性藥物：如慶大霉素、鏈霉素、卡尋霉素、小諾霉素、奎寧等；有癲癇、抽搐或不明原因的高熱史；頭部外傷史：摔傷、砸傷、碰傷；長期居住或生活在噪聲環境中。
（2）客觀反應不良兒開始學習說話年齡晚于11個月者；精神不易集中，反應遲鈍者；口齒不清，語言發育落后于同齡兒童（智力落后者除外）。
2、預防措施積極預防可致后天耳聾的危險因素。
八、市幼托機構消毒隔離工作常規幼兒園、托兒所是嬰幼兒童集中的場所，相互接觸極為密切，一旦傳染病傳入很容易擴散蔓延。因此嚴格做好幼托機構的消毒隔離工作，對防止傳染病的發生和蔓延，具有十分重要意義。
一、基本衛生要求：
1、應設置保健室，有專人負責衛生保健工作，保健老師必須接受市以上婦幼保健機構崗位專業知識培訓，經考核合格發給資格證書。
2、建立隔離室（70人以下作觀察等）作為傳染病患者臨時隔離觀察之用。
3、幼兒園、托兒所工作人員，應定期進行健康檢查，患急慢性傳染?。òㄒ伤撇∪耍?、病原攜帶者不宜從事直接接觸食品、食具和嬰幼兒的工作。痊愈后，持縣以上婦幼保健機構的健康證明方可恢復工作。
4、新進兒童在入園、所前必須進行健康檢查，經檢查合格后方能入園（所），在園、所兒童應定期進行健康檢查。
5、持有《浙江省兒童預防接種證》，并按規定接種者方可入園、所。
6、必須建立嚴格的晨間檢查和全日健康觀察制度、健康檢查制度、消毒隔離制度、缺席兒童家訪制度以及家長聯系制度等。
7、班級內發生傳染病時，應作好傳染病登記報告工作，及時向托幼單位所在地的衛生防疫站、婦幼保健機構報告，并及時隔離病人。對患兒所在班進行醫學觀察，在觀察期間不得并班和接受新生。
8、工作人員或幼兒家中發現傳染病人時應報告園（所）領導，必要時暫時調離接觸食品和兒童的工作。
二、消毒隔離工作要求：
1、保健教師要負責做好本園（所）消毒隔離工作，并負責班級、營養室的消毒技術指導。
2、要認真做好預防性消毒和衛生工作，在發生傳染病時，應根據不同病種及時嚴格地做好消毒隔離工作。消毒方法按附表要求進行，并接受所在地婦幼保健機構的監督監測與業務指導。
3、幼托機構內餐具、毛巾、玩具、室內空氣等必須按規定定期消毒處理，要達到有關衛生要求。
4、接受所在地婦幼保健機構經常性監督和監測（2次/年）。
三、營養室消毒衛生工作要求：
1、食堂布局應合理、整潔、無害?？寂c清潔工作要專用。桌面、餐具、櫥保持清潔，食餐要一餐一消毒，非食堂人員及用品不得入內和存放。
2、工作人員要做好個人衛生，認真做到三白（工作服、帽子、口罩），四勤（勤理發、勤洗澡、勤換衣、勤剪指甲），工作前及便后要洗手。
3、食品進貨要有驗收制度，做好食品保質、保鮮工作，生熟食品要分開存放，食品要燒熟煮透，現燒現吃，隔餐的食物要回鍋，不吃隔夜的剩菜剩飯；食虎盛器（如菜刀、砧飯等）必須生熟分開，熟食盛器使用前需要消毒放妥。不得供應生冷拌菜。
4、有條件的托幼機構和新建、擴建的單位應設立熟食間。小型托幼機構要有熟食櫥。
四、隔離觀察室消毒要求：
1、隔離觀察室不得設在緊靠教室或食堂的房內和兒童易到達的場所/。
2、室內不能同時隔離兩個病種，患兒離室后須徹底消毒。
3、隔離室必須配備下列物品：隔離衣（或以專用工作服代替）、體溫表、壓舌板、注射器、面盆、毛巾、肥皂、手電筒、便器、消毒藥物、清潔用具、病情記錄本等。
4、室內一場物品用具必須專用，并按要求進行消毒，未經消毒的物品不得帶出室外。
5、隔離觀察室應有專人負責，做好觀察護理及消毒工作，并做好記錄。
6、進入隔離觀察室的工作人員必須穿隔離衣，出室時脫下掛在固定處，并做好手的消毒。
五、發生傳染病的消毒要求：
1、發現傳染病人時要做好發病登記，立即隔離傳染?。ɑ蛞伤疲┗颊撸l病班級應進行終末消毒，同班兒童、保教人員要進行醫學觀察，在觀察期間如有新病例出現應從最后一例算起重新給予觀察至期滿。在醫學觀察期間對各種物品的消毒要按附表要求進行嚴格消毒。
2、發生腸道傳染病班級的餐具應與其他班級分開消毒和存放，并做好保潔工作（食具先消毒后清洗再消毒）。
附：
1、常見腸道傳染病隔離觀察要求
2、常見呼吸道傳染病隔離觀察要求
