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口腔診所規章管理制度范文1
【關鍵詞】口腔科門診；醫院感染；因素；防控措施
【中圖分類號】R181 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）12-0578-01
加強普及基層醫院口腔科醫師對醫院感染的認識對有效地預防和控制口腔科醫院感染的發生及做好個人防護工作都有很重要的作用。
1 引起醫院感染的相關因素分析
1.1患者和醫務工作者患者是病原體的攜帶者，我國是乙型肝炎大國，約有10%～12%的人為乙肝表面抗原（HBSAg）攜帶者[1]；人免疫缺陷病毒（HIV）攜帶者數居亞洲第二[2]. 患有傳染性疾病的患者或無癥狀帶菌者的唾液和血液中存在著大量的病原微生物，但他們大多數沒有明顯癥狀，不易被發現，這些人是最大的危險因素.
1.2環境污染高速渦輪手機超聲波潔牙機產生的水霧混有患者的血液和唾液，可形成氣溶膠污染周圍環境的空氣和物品表面，有限的空間容易造成交叉感染.
1.3 醫療器械消毒滅菌不徹底，醫護人員自我防護意識不足。口腔門診主要為患者補牙、拔牙、鑲牙、矯正、外傷和炎癥處理等。醫護人員還要經常接觸患者的唾液、血液。我國屬乙肝的高發區，約有10-12%的人為乙肝病毒攜帶者。我院口腔醫生每日接診15人次左右。護士承擔診室環境衛生和各種物品的消毒，還要分診及開診后無菌消毒隔離操作的落實和治療后污物處理。以上均可導致醫院感染和患者間的交叉感染。
2 感染途徑
2.1 接觸感染接觸傳播是口腔科醫院感染主要的傳播途徑.
2.1.1 直接接觸：口腔診療過程中，醫務人員的手可被診療的銳器刺傷，成為微生物感染的入口. 反過來又可傳給被診療的患者. 口腔科護士和清潔工在清洗器械時也極易被刺傷而被感染[3].
2.1.2 間接接觸：醫務人員的手污染后未進行徹底洗手和手消毒、又診治下一位患者而形成交叉感染， 等等情況
2.2 吸入感染 在口腔疾病的診療操作過程中，可產生大量的直徑大小不等的微粒（氣溶膠），而這些微粒很容易被直接吸入肺部，甚至引起肺部感染（包括患者和醫護人員）。
2.3 易感人群口腔科就診的患者和口腔科醫務人員都是感染的高危人群. 口腔科診療多為創傷性治療，保護屏障的缺損，增加感染機會. 口腔科醫務人員，常年在一個有菌的環境中工作，經常與患者的血液、唾液密切接觸，發生感染的危機更大.
3 門診口腔科的醫院感染防控措施
3.1 健全制度、規范管理、加強口腔醫務人員培訓和醫院感染的監測工作
3.1.1 各項規章制度是實行科室管理的基礎，是醫務人員的行動規范與準則，為保證口腔科感染管理工作落到實處，且卓有成效，我科相繼制定了各項規章制度。
3.1.2 對醫護人員進行醫德教育和預防口腔科院內感染的宣傳教育，重點培訓質控醫生、質控護士及從事口腔科工作的醫護人員，舉辦專題講座和學習班，進行醫務人員職業暴露防護等相關知識培訓。通過多渠道、多層次、集中與分散培訓相結合的方法，宣傳口腔科感染管理工作的重要性和必要性。
3.1.3 通過開展對使用中消毒劑、滅菌劑的監測等各項醫院感染監測，可以為醫院感染管理和控制提供科學依據，并能及時有效地發現醫院感染管理工作的各種問題和薄弱環節，從而避免醫院感染的發生。
3.2 規范診室布局，加強消毒滅菌工作
3.2.1 口腔診室大，牙椅多，器械及藥品多，必須嚴格區分，無菌區、清潔區及污染區，預防醫院感染。嚴格診室管理，一般不允許家屬進入診室。無菌區位于診室中央，各種消毒物品都標明物品名稱及日期。清潔區，在無菌區旁放各種外用藥物、器械及不接觸患者的清潔物品，必須標明日期、名稱。
3.2.2消毒滅菌是控制醫院感染的重要措施，由于影響因素多，環節復雜，如果工作沒有到位，任何一個環節出現漏洞都易導致醫院感染的暴發。口腔科器械直接接觸患者的血液，所以必須嚴格規范口腔科器械的清洗消毒滅菌程序。
綜上所述，基層醫院口腔科以及條件有限的口腔診所在防止醫院感染上有具體困難，要有效地預防和控制口腔科醫院感染的發生，首先醫院領導要重視。其次，控制口腔感染，是一個連貫的、系統的、多方面參考的工作，盡管難度很大，但只要認真、負責、嚴謹地工作，就會把這項工作做得更好，把口腔交叉感染的幾率降到最低點。再次，控制好醫務人員手的衛生是控制醫院感染率的重要環節，而加強醫務人員洗手管理是重要環節的措施之一。在臨床工作中健全各項規章制度，加強醫務人員培訓，提高醫院感染控制意識，加強對洗手重要性的認識，工作中養成戴手套或洗手的習慣，有效切斷傳播途徑，從而降低醫院感染的發生。 最后，口腔科感染管理的關鍵就是要使醫護人中樹立牢固的防范意識，嚴格遵守各項規章制度，抓好各環節的消毒、滅菌、隔離工作，使管理更科學、更規范。所以，口腔醫務人員在整個診療過程中，必須加強自我防護，一定要把好消毒滅菌關，嚴格遵守控制醫院感染的原則，使病源微生物的擴散和環境的污染降低到最低程度。
參考文獻：
[1] 黃少宏. 口腔科感染管理[J]. 中國感染控制雜志，2006，5（4）：357-359.
