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手術室基礎護理范文1
1 資料與方法
1.1一般資料 本次研究的對象為2014年12月～2015年6月在我院進行手術分娩的400例孕婦，年齡在20～35歲，平均年齡為28.5歲。在這400例患者中，要求手術分娩孕婦100例；胎兒窘迫150例；再次/多次手術分娩孕婦50例（手術>1次）；其它因素手術分娩孕婦100例，如：高度近視、肝腎功異常、前置胎盤等。
1.2方法 該400例孕婦均在我院手術室進行了分娩手術（剖宮產術），并在手術后根據具體情況對其進行抗炎、補液、鎮痛等對癥治療。在此基礎上，對這400例患者均進行了細致、全面的手術室護理。于護理結束后，觀察記錄這些患者的護理效果。從患者的實際病情及護理情況出發，基于我院手術室護理的基本情況，分析實踐過程中可能存在的不安全因素，提出有利于規避該不安全因素的防范措施。
1.3判定標準 本研究中，護理服務的滿意度以患者填寫的我院自擬的護理服務滿意率調查表為衡量標準。滿意等級分為4個：十分滿意、滿意、基本滿意和不滿意?？倽M意率=十分滿意率+滿意率+基本滿意。
2 結果
在這400例孕產婦中，護理服務的總滿意率為97.5%，其中各部分組成分別為：十分滿意250例（占62.5%）、滿意90例（占22.5%）、基本滿意50例（占12.5%）。
在這400例孕產婦中，護理安全因素導致手術意外事件的發生率為0，所有孕產婦對手術期間的護理服務持滿意態度。
3 討論
通過本研究初步確定了實施術前、術中及術后護理的有效性和必要性。正是由于實施了正確的術前宣教、術中小心操作及術后關懷使本研究的孕產婦的滿意程度達到了97.5%。尤其對于并發癥多、手術難度高的孕產婦，不僅在一定程度上降低了其焦慮、緊張、恐懼、膽怯、懷疑等一系列的負面情緒，而且加強了其術后康復速度，降低了術后不良事件發生率，減少了不必要的住院日程和費用。但同時手術室護理是醫院護理工作的關鍵環節，其工作量大、涉及的專業多，因而發生醫療事故的風險較大[1]。本研究也針對手術室護理工作中可能存在的不安全因素及防范措施進行簡要分析，以全面提高護理質量。
3.1手術室護理中存在的不安全因素分析
3.1.1人為因素 孕婦家屬未及時簽署手術麻醉同意書及手術同意書致孕婦不能按預定時間送往手術室[4]；孕婦情緒緊張致麻醉過程中穿刺困難，延誤手術時間，手術器械準備過程不夠迅速[5]；手術操作過程中，部分護士術前準備不夠充分、術中與主刀醫生配合不熟練等因素致手術時間延長[6]。
3.1.2儀器設備因素 醫院運送患者的電梯過少或配備的手術車不足增加了患者運輸的時間[7]；新生兒復蘇過程中，復蘇設備操作不熟練增加了新生兒搶救失敗的風險，亟需兒科專業人士指導實施。
3.1.3手術方法因素 因手術緊急，術前檢查未完善，可能導致手術安排不合理，如污染手術安排在前，手術間術后清潔消毒處理的時間長；其中，在緊急情況下，麻醉醫師與手術醫師之間缺少溝通致手術開臺時間延誤[8]；在某些情況下，由于手術醫師無法準備預測手術時間，或麻醉醫師技巧與臨床經驗問題引起孕婦在手術室滯留時間過長[9]。
3.1.4環境因素 在手術室密閉的環境中長期工作造成醫護人員頭暈、疲勞、困倦，引起記憶力、理解力和操作能力下降影響手術時間。手術間數量不足手術銜接不夠緊湊，安排不合理延誤患者治療時 間[10]。
3.2對手術室護理中存在的不安全因素進行防范的措施
3.2.1加強手術室護理人員業務教育及法治教育 由于部分護理人員缺乏手術室護理的工作經驗及相應的法律意識，因而易導致護理安全事件發生。針對此類問題，醫院應加強對護理人員進行行業規章制度培訓，幫助其樹立依法執業的理念[11]。同時在現有基礎上，加大對護理工作的宣傳力度，讓護理人員在醫療服務過程中價值得到體現，提高其社會認可度，使其能夠以高度的責任心從事手術室護理工作。
3.2.2強化科學管理，統籌安排，有效溝通，提升手術室整體護理服務質量：①醫院管理部門應定期定時對手術室護理人員進行專業知識與專業技能的培養和考核，強化其崗位履職能力；②護理部在一定階段內制定合理的培訓規劃，有效組織手術室護理人員參與到病房的術前討論，突出護理難點，進行針對性防范措施培訓；③患者接至手術室前，手術室護理人員應在病房或將孕婦運至手術室途中認真核對孕婦的詳細資料，查對無誤后，方可對孕婦行麻醉和手術；④術中和術后，護理人員在保證手術順利進行的前提下，及時對手術物品進行清點并記錄；⑤定期組織護理人員進修培訓，接觸最新護理知識，最終提高護理質量。
3.2.3強化有效溝通，建立融洽的醫療環境：①增強信任感：積極向手術分娩孕婦及其家屬了解手術室護理過程中的不滿意處及告知其相關注意事項，解除疑惑[12]；②降低風險發生率：護理管理部門應對年輕無經驗護理人員進行護患溝通能力的培養，必須時以培訓班形式培訓規范化用語，總結與患者溝通不暢的原因，訓練有效溝通的技巧[13]；③提高效率：加強醫護人員之間的有效溝通，督促手術醫生完成術前相關檢查，緊急性介于不能完成術前檢查的孕婦，統籌安排手術房間，使手術流程通暢。
3.2.4優化配置手術室人力資源 在完善的手術室人力資源配置的基礎上，盡量做到：①合理的人才梯次：即按照一定的比例，合理配置各級職稱護理人員，構建出完整的人才知識結構體系，且該體系隨醫院的發展進行適當的調整，以充分地發揮人才的效用；②合理的經驗及年齡搭配：根據工作經驗的豐富程度及年齡大小，采用新老搭配的方式，將人才培養與手術室護理工作結合起來。
手術室基礎護理范文2
[關鍵詞] 產科DIC；子宮切除；手術室；急救護理
[中圖分類號] R55 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2013）05（a）-0149-02
產科DIC是一種有多種產科疾病所引起的凝血功能出現異常的綜合癥，隨著能學功能的不斷惡化，血液中的血小板將會被大量的消耗，當凝血因子大量消耗就會引起凝血障礙，通稱為消耗性凝血障礙疾病。該種疾病的主要特點是發病時間較短，高凝期常常表現的并不明顯，但是會迅速的轉入到消耗性低凝期，發病的癥狀多屬于急性失血，救治不及時、不得力所致[1]。在此類手術中手術室急救護理顯得尤為重要。為探討產科DIC子宮切除手術在手術室中的急救護理方式，找出最佳的護理效果手段，現將該院2010年7月―2011年11月12例產科DIC子宮進行切除手術的患者在手術室中進行護理的總結報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取該院收治的12例產科DIC子宮進行切除手術的患者，患者年齡在20～38歲，平均年齡為29.84歲，文化程度：本科及以上的3例、初高中以上的6例、初中以下的5例，其中初中以下產婦7例。5例患者因為胎盤早剝行剖宮產手術，在胎兒娩出之后，子宮不能自動收縮，切口有滲血不止現象，醫護人員對其進行了靜脈滴注縮宮素、口服米索、宮體注射縮宮素等急救措施都沒有效果，陰道仍大量出血，血液不凝，患者的出血量>2 000 mL，直接進行了子宮次全切除手術。7例患者是院外轉過來的，因為產后出現大出血、血不凝固現象，入院時6例患者血壓
1.2 方法
1.2.1 急救采取的措施 當患者遇到需要馬上切除子宮手術的時候，護理人員要應用紗布等止血物品墊在患者的盆腔殘端，給患者起到壓迫、止血的效果。同時，邊對患者進行手術邊進行抗休克的預防治療，立刻對患者體內輸入大量的膠體和晶體，并同時對患者輸入新鮮濃縮紅細胞、冰凍血漿、血小板、纖維蛋白原等患者所需的血液成分，并仔細觀察患者的尿量和出血量，根據術中患者生命體征變化，適當采取正確對應的急救方法，例如：繼續擴容、強心、增加臟器灌注等措施[2]。
1.2.2 適當的心理護理 手術室中的護士在患者進行手術前，在接患者的途中，如果手術患者能夠保持清醒狀態，一定要使患者持續這種狀態，同時積極鼓勵和安慰他讓其對手術充滿信心，以便可以更有效地和醫護人員進行配合，方便醫護人員護理和搶救。剖宮產術胎兒在娩出后會出現一些大出血和血不凝的現象，這時需要對患者進行搶救和急救，甚至可能進行子宮切除的手術[3]。如果遇到硬膜外麻醉的患者，在搶救過程中患者一直會保持大腦清醒，醫生在探討患者病情的時候，應該注意不能夠讓患者了解到其病情的危險性，尤其是不要在患者清醒狀態下議論患者的病情變化及出血量，避免引發患者不必要的焦慮心理，從而加重患者的病情，不利于搶救和手術。
1.2.3 防止發生低體溫 手術當中患者的體溫如果太低的情況，極易有可能會對患者手術產生不利影響。所以，護士要注意掌控手術室溫度的變化；不允許患者的肢體和皮膚等部位在外；對腹腔進行沖洗時要注意水溫的適宜，防止患者體溫流失。同時，護理人員要詳細觀察患者的皮膚表層溫度的變化。
1.2.4 做好術前消毒隔離工作 患者極有可能會因為手術產生的刺激和大量失血產生缺氧等所中因素，導致身體的抵抗能力有所降低，產生感染問題。所以，手術中的各項操作流程都要嚴格無菌技術的操作要求進行。術中觀察患者尿量并隨時做好連接引流袋、傾倒尿液等工作，搶救患者生命的工作必須及時[4]。
2 結果
12例患者中6例患者盆腔殘端用止血紗布、明膠海綿等止血，6例用紗布墊進行壓迫止血。還有1例患者由于手術中和手術后持續少尿，腎臟功能損害程度比較嚴重，共透析2次，住院21 d痊愈。4例患者因為刀口愈合效果較差，于術后第15～20 d先后痊愈。
3 討論
該院在DIC子宮進行切除手術實施全期護理對患者的恢復起著積極的作用，患者始終保持著良好的心理狀態，都能夠積極的配合醫護人員的工作，身體狀態恢復良好，在病愈后不良反應較少，患者對醫護人員的工作十分滿意[5-6]。通過此次調查證明，良好手術室急救護理對患者手術過程中出現的危險可以降低到最小程度，有助于患者脫離危險，順利完成手術的效果明顯，對患者和醫院都具有積極的效果，及有利于醫院開展工作，更有利于患者的健康恢復。此種護理方式雖然在我國剛剛開始實施，但經過多次的實驗證明，這種護理方式有助于手術的順利進行，一定程度上提高了手術的成功率，值得大力推廣。
[參考文獻]
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手術室基礎護理范文3
Abstract Objective： To observe the clinical effect of dry mouth resection for intrahepatic cholangiolithiasis， and explore the specific measures and nursing effects of perioperative nursing. Methods： in our hospital in January 2014 ～2017 year in December from hepatolithiasis liver resection in 20 patients as the research object， randomly divided into control group and observation group， 5 cases in each group， the control group received routine nursing， the observation group received perioperative nursing intervention， the two groups were compared after treatment the effect， incidence of postoperative complications and nursing satisfaction. Results： the observation group the effective rate was 90% （9/10） higher than 40% in the control group （4/10）， the difference of P
Key words： Hepatolithiasis； hepatic lobectomy； perioperative nursing
【中圖分類號】R658 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）06-03--01
肝內膽管結石是一種多發病及常見病，患者急性膽管炎發作、術后結石殘留及復發在一定程度上均會影響治療及預后效果[1]。由于肝內膽管具有復雜的解剖結構、且病理改變較為復雜，外科手術治療難度較大，且術后患者易發生膽瘺、感染以及出血等并發癥，延長患者的預后康復時間。經臨床實踐提示，在肝內膽管結石患者圍術期內實施有效的護理干預，可有效降低并發癥發生率，提高手術治療效果[2]。因此，我院選取2014年1月～2017年12月收治的肝內膽管結石病肝葉切除患者20例作為本次研究對象，在圍術期內開展有效的護理干預，護理效果較為理想，現匯報如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取自2014年1月至2017年12月收治的肝內膽管結石病患者20例作為研究對象，均采用肝葉切除術治療，納入患者均自愿參與本次研究并簽署知情同意書。應用隨機隨機數字表法將20例患者分為兩組，分別為對照組及觀察組各10例。對照組女性4例，男性6例，年齡20～62歲，手術類型：4例患者行右半肝切除術，2例行左外葉切除術，3例行右葉切除術，1例行非規則性右肝部分切除術。觀察組患者中男性5例，女性5例，年齡22～66歲，手術類型：右半肝切除術者3例，左半肝切除術者4例，左外葉切除術2例，非規則性右肝部分切除術1例；觀察組與對照組患者的一般臨床資料進行比較，不存在統計學差異且P>0.05。
1.2 方法
對照組患者給予常規護理干預，包括：病房環境護理、用藥指導、健康宣教、飲食護理等常規措施。在對照組基礎上，給予觀察組患者應用圍術期護理干預，具體護理措施：
1.2.1 術前護理 ①心理干預指導：肝葉切除患者術前由于對手術治療方法與主治醫生缺乏了解，會出現不同程度的焦慮與恐懼心理，同時也會擔心全麻手術對于身體是否造成影響，術后疼痛忍耐、手術效果等方面，基于此，護理工作中也需加強對患者心理情況變化的觀察指導，建立良好的護患關系，并主動告知手術方法與重要性同時告知手術主治醫師的成功病歷，減少患者的焦慮與緊張情緒。②指導患者開展術前檢查：護理人員指導患者開展術前多項檢查，并在開展術前檢查前1d告知檢查科目及其注意事項，檢查結果出來后立即告知患者，對于檢查過程中出現的不適與并發癥，需及時采用有效的治療方法，避免耽誤患者的手術時間。
1.2.2 術中護理 手術過程中巡回護士要在手術當天對所需手術用品、藥物以及治療器械的功能性進行檢查，指導患者采取正確，觀察患者的生命體征變化；洗手護士要密切配合醫師的手術治療，及時將手術所需器械遞給醫師，手術結束后對手術用品進行整理記錄。
1.2.3 ?g后護理 ①術后病情觀察：巡回護士將患者送至監護室后，需給予患者吸氧、心電監護、呼吸、脈搏、血壓的測量，測量時間為每隔30～60min直至患者病情穩定。全麻患者未蘇醒前，護理人員需幫助患者采取平臥位，頭向一側偏，以防嘔吐物誤入氣道導致患者窒息。術后定時監測患者的血氧飽和度情況，若患者檢查結果顯示SpO2值小于90%需立即查找發生原因，并給予及時糾正[3]。②飲食護理：患者排氣后可給予患者高纖維素、高熱量的引流飲食，待病情逐漸好轉后可根據醫囑轉為半流質飲食、普通飲食，在護理期間也要密切觀察患者的飲食情況，并觀察患者是否發生腹脹、腹痛癥狀。若出現腹脹。不思飲食，針對性治療的同時，調整飲食結構，改善緩解患者的臨床表現癥狀，以保障患者的營養供給可滿足身體日常所需。③引流管護理：對于肝葉切除患者術后引流管護理具有重要意義[4～5]。術前留置胃管、導尿管，術后根據患者手術情況選擇性留置胃腸減壓管、膽道引流管、腹腔引流管以及導尿管。在護理期間，護理人員也需將各個引流管的名稱進行明確標注，并對引流液的性狀、顏色、量加以熟悉，并妥善固定各個導管，避免滑落，導致相鄰肌肉組織出現牽拉、受壓、扭曲等現象，保障引流管通暢。在無菌操作下對引流裝置進行更換，更換時間為每日1次。胃腸減壓管的留置目的是幫助患者排出胃腸道積液與積氣，使胃腸道壓力有效降低。目前，常采用T管作為膽道引流管，并及時更換引流袋，密切觀察膽道引流管內引流液的性狀、顏色、量，及時發現異常并給予針對性處理。④術后并發癥護理：a出血護理：術后臥床休息24h內對患者的血壓、脈搏等生理指標變化進行密切觀察，并定時觀察患者腹腔、膽道引流管的的引流液顏色，一般術后引流液為鮮紅色，隨著患者病情的康復，引流液會逐漸轉變為淡紅色，最終轉變為淡黃色。若患者術后引流液顏色持續3d均為鮮紅色，且引流量達到150～200ml/h，則需判斷患者是否存在腹腔出血的可能，并及時告知醫師進行止血處理。b膽瘺護理：密切觀察引流管位置及通暢情況，同時觀察引流液量與顏色，患者腹腔引流液顏色為金黃色時，可能提示患者出現膽瘺癥狀，此時則需進行膽紅素檢查。若引流液中出現大量膽汁，且患者出現無原因性局部腹痛，則需進行膽瘺排查，并給予有效針對性處理。
1.3 觀察與評價指標 觀察兩組患者的臨床療效、術后并發癥，并于術后1個月后對患者進行隨訪調查，評價護理滿意度。臨床療效評價標準[6]：經治療后患者無臨床表現癥狀，恢復正常生活工作評價為顯效；患者偶發膽囊炎癥狀但病情較輕，不影響日常生活與工作評價為有效；術后患者膽囊炎發作程度嚴重或者次數較為頻繁，需要住院接受藥物或手術治療者均為無效。護理滿意度調查問卷對護理服務態度、護理服務技術、整體感覺三個方面出發，由患者對住院期間的護理服務進行測評，以非常滿意、滿意以及不滿意三級評分標準，對護理服務滿意度進行評價[7]。
1.4 統計學分析
計數資料采用卡方檢驗以（n，%）進行描述，計量資料采用t檢驗以（）描述，應用SPSS20.0軟件進行組間比較數據，若組間數據P
2 結果
2.1 對比兩組患者的臨床療效 根據表1結果顯示，觀察組與對照組患者的治療顯效率分別為40%與90%，兩組患者的顯效率對比差異P
2.2 對比兩組患者并發癥 根據表2結果顯示，觀察組與對照組患者的并發癥發生率分別為0%與40%，組間比較存在統計學差異且P
2.3 對比兩組護理滿意度
根據表3結果顯示，觀察組與對照組患者的護理滿意度分別為90%與70%，觀察組護理滿意度更高，組間比較存在統計學差異且P
3 討論
我國肝內膽管結石具有較高發病率，目前的首選治療方法為手術治療，圍手術期內開展有效的護理干預對于患者治療效果的提升，術后并發癥的降低均具有重要意義。圍手術期護理服務的重點是術前對患者生理、心理、精神狀態的全面評估，做好心理護理及相關準備工作；術中密切配合醫師開展手術治療；術后密切觀察患者的病情變化，加強管道護理與并發癥預防，加強患者對于疾病的認知，提升手術治療耐受性[8]。
手術室基礎護理范文4
【關鍵詞】 手術室；護理技術；分層次準入管理
手術室護理是醫院一項非常重要的工作， 對于提高手術成功率具有非常重大的意義。手術室護理工作對護理人員的要求非常高， 除了要有非常豐富的手術室護理知識和嫻熟的護理操作技術之外， 還需要有較高的心理素質水平和優秀的管理水平[1]。本研究在詳細分析多家醫院運行現狀的基礎上， 采用多種研究方法對醫院手術室護理技術的具體指標和各種手術的難度進行探討和確定， 現報告如下。
1 資料和方法
1. 1 一般資料 選擇某市6家相對大型的醫院， 從每家醫院中隨機選擇5名手術室護理人員和3名主要負責人， 總共48名， 這些人員主要是將其負責或者執行的手術護理技術、護理操作規范以及護理操作過程中的體會等內容進行詳細記錄。這些人員任職年限4～15年， 平均為9.5年。邀請行業內有名的專家30人， 包括護理管理領域專家和專業護理領域專家。這些專家最短任職年限8年， 最長30年， 平均19年。
1. 2 方法
1. 2. 1 文獻研讀 調研人員在對6家醫院的手術室護理技術使用概況進行全面了解的基礎上， 通過中國知網或者其他報道、研究課題等與手術室護理相關的資料進行收集， 判斷文獻資料的可信度， 并進行詳細的標注， 然后對提取出的有較高可參考度的資料進行分析和總結。
1. 2. 2 專家咨詢 專家咨詢的前提是已經完成文獻研讀工作。專家咨詢具體指的是調研人員將收集并總結的文獻相關內容通過電話訪問、視頻訪問或者現場咨詢的方式尋求專家的看法和意見。然后將專家的意見和建義進行分析和總結。
1. 2. 3 現場調研 現場調研指的是調研人員到6家醫院進行實際觀察， 進入到手術始終， 對護士人員在手術過程中的護理技術運用進行全程監控和記錄， 總結手術室護理人員執行護理基礎的原則、過程以及效果等。
1. 3 統計學方法 使用統計學軟件SPSS 12.0對文獻資料數據和專家咨詢結果數據進行分析和總結， 詳細記錄所有數據的總數、平均數以及比例等內容。
2 結果
調研人員總結所有調研結果后得出手術室護理技術的具體指標（總共有29類指標）、手術護理技術的難度系數（難度平均值5.41， 其中最高和最低分貝為洗手配合技術和環境評估技術， 難度系數分別為7.46和3.11）， 具體的手術技術指標和難度系數確定如表1所示。
3 討論
手術室護理工作是醫院一個非常重要的組成項目之一， 由于手術室接待的大多均是病情比較嚴重、身體狀況比較差的患者， 因此， 手術室除了要求有豐富知識和經驗的醫師主刀外， 還需要有綜合素質水平較高的護理人員輔助支持?？梢哉f， 手術室護理人員是否掌握有較高水平的技能、是否能夠在手術過程中具有臨危不亂的心態、是否能夠真正為患者生命著想、是否能夠配合好醫生工作、是否擁有較強的邏輯思維判斷能力等， 都直接關系到一個手術的成功和醫院的信譽問題。在對手術室護理組成項目進行分析后發現， 手術室護理技術是手術室護理工作的關鍵， 直接關系整個手術室護理的最終水平問題[2]。本研究在對6家醫院的手術室護理運行狀況進行分析的基礎上， 使用多種調查方法（現場調研、文獻研讀以及專家咨詢）對醫院手術室護理技術分層次管理中的各項具體指標及其操作難度系數進行分析和總結， 得出建立和完善醫院手術室護理技術分層次管理實施是最主要關鍵點， 且多數專家對該管理方法持贊同態度， 認為該方法對于提高手術室護理水平有重大推動作用， 為其建立和發展打下良好基礎。
參考文獻
手術室基礎護理范文5
【關鍵詞】手術室；專科護士；培養
當前，我國醫學和診療技術飛速發展，護理工作的職責及功能也遠遠突破了傳統領域。近年來，隨著診療技術的重大發展，對護理人員的專業技術水平和能力的要求越來越高，手術室急需高素質的專業護理人才，?？谱o士正日趨受到重視。國內部分大城市在保證手術室護士數量和提高護士隊伍整體素質的基礎上，紛紛大力加強?？谱o士的培養。
1 手術室?？谱o士的基礎理論
手術室?？谱o士是指在某一特殊或專門的護理領域具有較高水平的專家型臨床護士。特定的?？谱o士的工作被限定在?？?，必須具備一般的護理知識、技能以及適應特殊崗位的實踐能力。專科護士最早出現在美國，不同國家對手術室?？谱o士的稱謂有差異，比如說手術室護理專家、手術室專業護士，但其共同點在于，?？谱o士必須滿足手術室護理特定崗位的特殊要求，具備豐富的護理經驗，還應該通過專門的專業知識考核并取得相應證書。?？谱o士的職能一般有以下幾個方面：一是護理實踐，?？谱o士必須掌握豐富的?？浦R，熟知業務技能，能夠為病人提供高水平的專業化護理；二是手術室指導，組織醫療器械檢查、參與護理會診，指導特殊儀器的操作，為其他護理人員提供指導，解決手術室疑難護理問題；三是教育，專科護士為病人和家屬提供專業的知識普及；四是咨詢研究，展開手術室護理領域的研究，并將成果應用于本專業，做到理論聯系實際。我國手術室?？谱o士的培養目前還沒有達到一定的規模，也還需進一步加強。手術室?？谱o士的培養，需要進行系統的手術室知識進修、護理培訓，國家要嚴格把關手術室?？谱o士資格的去的。
2 我國手術室護士存在的問題
2.1護士隊伍教育層次較低
為了適應手術室護理學的發展趨勢，提高手術室護理質量，滿足患者需求，合理使用護理人力資源，穩定手術室護理隊伍，推動手術室護理事業的發展和人才培養，必須從提高手術室護士隊伍的教育入手。護理是一門實用學科，護理教育的目的是要為社會群體健康培養專業化的人才。但是，當前我國護士行業普遍存在一個問題就是護士隊伍的教育水平不高，據統計，我國護士隊伍中，中專以下（含中專）學歷者達到80%以上，本科學歷者不足10%。我國高等院校中設立護理本科及碩士研究生教育的院校較少，這一情況與發達國家存在較大的差距，這一情況急需得到改善。
2.2護士專業化水平較低
我國護理人員隊伍龐大，數以百萬計，但是護士的專業化水平較低。這與我國我國目前高校的護理教育內容醫療化傾向嚴重，基礎醫學理論薄弱不無關系。護理教育中專科理論知識和溝通技巧培訓缺乏。護士在為病人提供深入的?？谱o理中無從下手。目前醫療機構的人力資源管理中，對在職護士的再教育不重視、不支持。絕大多數的醫院在醫護人員的培養上經費支持力度小，特別在護士培養方面缺乏經費投入。長期的護理工作使得大部分護士具有豐富的實戰經驗，但是由于護士的學歷水平低，理論知識欠缺，這很大程度上限制了成為?？谱o士的可能。
3 培養手術室?？谱o士的途徑
3.1嚴格把關?？谱o士招錄
手術室時對病人實行手術、治療、搶救等活動的重要場所，護士專業水平直接關系到手術成敗和病人安危，因而培養手術室的?？谱o士尤為重要。身為手術室的工作人員，對其學習和掌握的知識與技能要求較高，因此在選任手術室的?？谱o士時必須嚴格把關，挑選思想態度好、個人素質高、具有積極的學習主觀能力和良好的人際關系的人才。另外由于?？谱o士對于專業水平要求高，在選人前應組織統一的摸底考試，考試內容應當包括手術室基本理論知識和操作規范，擇優錄用。同時在日常工作中應加強護理知識的培訓和考核，提高手術室?？谱o士的科研水平，必須要求專科護士具備獨立學習的能力，因此必須嚴格把關專科護士的招錄。
3.2規范專科護士培訓內容
?？谱o士的培養離不開理論授課。在手術室?？谱o士的培訓課程選擇上，必須結合當前手術室工作的需要，適當補充手術室新的理論和技術，在培訓課程內容上要注意內容安排的新穎性和系統性。當前許多護理培訓課程貪多求全、課程量大、基本知識重復講授、?？浦R講授少、上課內容理論化強、案例少等等，這些問題使得參加培訓的護理人員提升慢，難以達到培訓目的。培訓人員在進行手術室?？谱o士培訓時，必須結合手術室的工作需要，引入案例，提高參訓人員的學習興趣。在培訓時要主動吸引參訓人員參與培訓內容討論，提高其積極性和主動性。規范手術室?？谱o士的培訓內容目的是為了培養出更多合格的?？谱o士，更好地為手術室工作服務。通過?？谱o士培訓，讓手術室的護士在專科上有一定優勢，與外科手術醫生配合默契，提高工作效率。
3.3理論學習和手術室實踐相結合
理論指導實踐，實踐促進理論發展，這是亙古不變的真理，手術室?？谱o士的培養液不例外。學好手術室的操作規范以及醫學基礎理論，同時結合手術室實踐操作，將促進?？谱o士人才的養成。在日常工作中定期考核護理人員的專業知識和實踐操作能力，督促護理人員自主提高專業能力。組織各手術室工作人員進行統一培訓，制定合理的實踐計劃，選派合適的培訓指導老師，保證學員能夠順利地完成實踐計劃。
總之，我國的手術室?？谱o士培訓工作還處于探索和實踐階段，并無模式可循，需要規范培訓內容和方式，培養更多合格的手術室?？谱o士，為手術室工作服務，為病患服務。應加快開展手術室專科護士隊伍的建設，高質量?？谱o士的培養需要不斷的理論學習，更需要長期的實踐磨練，不斷提高護士的整體素質，推動護理事業健康持續地發展。
參考文獻：
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手術室基礎護理范文6
摘要目的：通過對手術室護士進行“一站式”的分層培訓與考核，提高手術室護士的核心能力，達到手術室對人力資源管理的目的。方法：將手術室護士培訓劃分為初級手術室護士、中級手術室護士、高級手術室護士和手術室?？谱o士4個層次，對123名手術室護士進行這4個層次“一站式“的分層培訓和考核，比較培訓前后的各項指標。結果：實施“一站式”分層培訓和考核后，手術室護理質量、護士及醫師滿意度、護士考核成績和論文投稿率均有明顯提高。結論：一站式的分層培訓，可幫助手術室護士提高業務水平和學習積極性，明確自己的職業規劃，使護士長能科學地進行人力資源管理，保障手術室安全運作，有利于手術室人才建設。
關鍵詞 一站式分層培訓；手術室；護士；分層考核doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.04.033
專科護士培養是提高護理專業水平和貫徹中國護理事業發展綱要2005~2010的重要策略和方向［1］。隨著醫療診療技術的飛速發展，外科手術醫師專科化的深化，對于手術室護士提出了更高的要求［2］。我國各個層面都在開展?？谱o士培訓，手術室由于其工作性質的特殊，護士的培訓時間漫長，工作5年的手術室護士只能掌握手術室基礎理論和技能，這一現狀與外科手術?？苹遣幌嗥ヅ涞?。隨著近年來的醫療機構飛速發展，手術室護理人員年輕化，年輕護士的培養是手術室面臨的新問題。根據我院手術室的情況，2010年1月~2012年12月對手術室護士培訓采取了“一站式”的分層培訓和考核，取得了一定效果，現將方法報道如下。
1一般資料
手術室護士123名，男11名，女112名。年齡20~55歲，平均（33.1±0.5）歲。職稱：護士42名，護師43名，主管護師30名，副主任護師8名。文化程度：中專28名，大專46名，本科46名，碩士3名。其中2010年1月~2012年12月手術室新進護士30名。獲得手術室?？谱o士證書5名。
2方法
2.1不同層級的人員劃分將手術室123名護士根據職稱、學歷、工作能力分為初級手術室護士、中級手術室護士、高級手術室護士和手術室?？谱o士4個層次。
2.2師資隊伍的建立
2.2.1專職教學老師每年采取選拔的方式由核心小組推選出1名手術室專職老師，負責手術室人員的建檔、授課、考試等各項工作。
2.2.2理論授課老師要求具有豐富的手術室理論、操作技能和臨床、教學技能，由主管護師以上職稱的護士擔任。一般由總護士長、護士長和?？谱o士組成。
2.2.3技能操作老師由手術室專職操作老師擔任，要求形象氣質佳、溝通能力強、操作嫻熟，并在護理部操作隊經過培訓方可擔任。
2.3一站式分層培訓和考核一覽表（表1）
2.3.1初級手術室護士針對初級手術室護士，應該注重于手術室基礎知識和基礎技能的培訓和考核。對于考試不合格者，延長培訓時間或轉崗。
2.3.2工作5年內的手術室護士針對低年資護士應著重加強基礎知識的鞏固和?？谱o理技能的提高。每輪轉一個?？仆戤呥M行專科理論知識的考核，在我院手術室自行編寫的?？评碚撆嘤柫曨}集［3］中抽取考題進行考試，同時由?？平M長根據手術配合考評表進行打分作為操作技能成績，成績在80分以上的才能輪轉下一個?？?。對于成績不合格的護士，則相應的延長?？婆嘤枙r間。
2.3.3中級手術室護士中級手術室護士是經過一輪完整?？婆嘤柕淖o士，必須對手術室專業有全面的認識，需要進行更深層的專業強化訓練、手術和新技術的相關配合等。每輪轉一個?？仆戤呥M行書面考核和講課考核，其中講課考核為將所在?？剖中g前沿知識和護理配合以多媒體課件的方式進行講解，由?？平M長和手術室?？谱o士進行評點給出成績。對于不合格的護士給予處罰或降級處理。
2.3.4高級?？谱o士對于高級?？谱o士基本采取固定的專科配合，同時承擔?？平M長的工作。培訓的重點在于?？乒芾砼c應急能力。從科研、論文和本?？谱o理安全事件發生率等方面進行考核?？己瞬缓细裾呓o予處罰或降級處理。
2.3.5手術室專科護士對于手術室?？谱o士提供外出培訓和學習的機會；其次，在專業水平上不斷的進行自學。考核不合格者給予處罰或降級處理。
2.4評價方法
2.4.1手術醫師、護士對培訓的滿意度采取自行設計的問卷由專職教學老師調查分層培訓前后手術醫師和護士的滿意度。培訓前于2009年12月發放護士問卷123份，隨機對手術醫師發放問卷123份；培訓后于2013年1月發放護士問卷123份，隨機對手術醫師發放問卷123份，均有效回收。
2.4.2統計培訓前后護士數。
2.4.3對比培訓前后護士考核成績綜合理論成績及英語由護理部統一出題進行筆試考核，其余由科室核心小組進行考核。成績計算方法：總分100分，其中護理部綜合考核20分，專業英語5分，手術室理論考核20分，手術室專業操作20分，醫德醫風5分，手術室授課考核5分，繼續教育學分25分?？偝煽?lt;80分為不及格，80~84為一般,85~89分為良好，90~100分為優秀。將每年的總成績納入年終考核和績效考核。
2.5統計學處理采用PEMS 3.1統計學軟件，計數資料比較采用配對χ2檢驗，等級資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。
3結果
3.1分層次培訓前后手術醫師對護士滿意度比較（表2）
4討論
手術室是外科患者診斷和治療的場所，職業風險高、專科性強。?？谱o士培訓是手術室人力資源管理中的一項重要內容，?？婆嘤柗浅Ｓ斜匾?］。手術室護士專業培訓在我國現階段都是在入職后進行，手術室護士缺乏系統的護理知識培訓。
“一站式”分層培訓依據手術室護士不同的年齡、學歷、職稱、技術水平等指標進行層級對應，將手術室的培訓變得連續、系統和規范，轉變了以前手術室傳統的統一培訓方式，更是充分調動手術室護士學習的積極性，使手術室護士能根據自身的水平由淺入深進行相應的理論和技能學習，不斷強化?？萍寄芩?。表4顯示，培訓后護士考核成績優于培訓前，“一站式”培訓達到了提高培訓效果的目的。
在職護理教育能明顯提高護理人員的工作能力，而及時對護士進行考試考評也是必不可少的環節。“一站式”分層培訓和考核方式的多樣化，如講課、科研論文的數量等，能在考核中發現和培養人才。而將分層考核的成績納入績效考核的內容，幫助手術室護士克服惰性思想，提高了護士的主觀能動性；通過分層考核使得護士長能夠在第一時間內了解手術室護士培訓后所處的階段，幫助手術室護士長能更好地進行人力資源的管理，做到人盡其能，更好地保障手術的安全。
我科5年來的這種“一站式”的培訓和考核方便了對手術室人力資源的管理，保障了手術護理的安全，但培訓是一個動態和持續的過程，需要在今后不斷地進行總結和完善。我們將在今后的培訓中充分考慮到不同護士的性格特征、培訓需求等其他因素，建立和完善適合手術室分層培訓的模式。
參考文獻
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