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手術室優質護理服務措施范文1
【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)06-0473-02
2011年3月我院手術室正式掛牌成立“優質護理服務病區”。根據手術室的護理工作特點, 我們首先通過召開科室會議進行宣傳動員，廣泛征集護理服務意見，發放服務調查表，了解醫生的服務需求；根據調查結果不斷改進服務措施，通過半年的實踐，得到了患者和醫生的好評,取得了較好成效,從工作中深深體會到注重細節上的管理是手術室開展優質護理服務不可忽視的因素，現將我科開展優質護理服務的經驗和體會總結如下：
1 加強護理人員的培訓 注重細節管理
1.1 集體培訓:統一標準,利用晨會時間組織手術室全體護理人員對手術病員進行術前心理護理的培訓，由巡回護士通過：(1)自我介紹；(2)查對工作；(3)環境介紹；(4）操作告之與病人進行溝通。強調巡回護士應主動與病人交流，了解病人需求，要盡量滿足病人的要求，使患者在術前訪視后、術中護理之前有一個連續的護理過程，消除患者對手術環境的陌生而產生的焦慮。用認真負責、嚴肅細致、熱情和藹的態度，獲得患者的信任，消除不安、積極合作，消除病人的恐懼心理。
1.2 以精湛技術為支撐，做好手術配合：健全科室職能體系 科室設置以科護士長——專科專業組長——組員為體系的護理團隊，在人員配置上個給予保證。
1.3 強化考核提高質量：定期對手術室人員進行專業知識的測評，實行績效考核，將工作質量與績效獎金掛鉤。同時加強對護理人員的素質培養，建立科室文化，形成一個良好的工作氛圍，以促進護理人員在工作質量上的提高。
1.4 嚴格物品配送制度：要求洗手護士的術前了解手術需要器械做到物品準備充分，避免了術中準備手術物品不足而延遲了連臺手術時間或術中等待，提高了手術效率。同時對手術過程中需要的物品也設立了專門的配送人員，以提高巡回護士在崗率。
1.5 日常檢查考核到位：檢查考核的目的是為了檢驗學習培訓的效果，我們通過早交班提問，月考試，跟班檢查等形式，檢查培訓的結果，看看護士掌握知識的情況及落實的情況，為下一步工作的改進提供依據。同時通過考核也能有效督促護士認真學習，找出不足之處，并且考試成績與考評獎勵掛鉤，有效地起到了監督落實作用。
2 為病人提供溫馨安全服務
細微之處顯現優質服務：對于手術病人來說，手術室是一個讓人生畏、陌生、神秘的地方，無親人陪伴，對即將開始的手術擔憂，對疼痛的恐懼，對醫護人員是否盡心盡力存有疑慮，從而使病人緊張不安，憂心忡忡；針對這些手術病人的心理特點我們在服務細節、工作
2.1 適當的稱謂：在手術前接病人時，應微笑，主動熱情問好，根據患者的年齡特點、性別、職務及職稱、文化背景、生活習性，分析患者心理需求而決定稱謂，如：大爺、婆婆、老師等，使病人感受到被尊重、被關懷，從而消除恐懼心理。
2.2 主動介紹環境：積極開展細微之處現溫馨的護理服務。當病人進入手術室時，手術室環境、設備對于病人來說非常陌生，使其處于恐懼狀態下，此時護士一句溫馨的問候，一個細小的動作都可以使其消除恐懼的心理，緩解其憂傷和孤獨的情緒。要求手術室護士主動安慰關心照顧病人，用通俗易懂的語言介紹環境，告知他對儀器設備發出的聲音不要緊張以及需要病人如何配合，麻醉時的感覺以及麻醉產生的效果，使病人做到心中有數；同時介紹先進的醫療條件、現代化的儀器設備、經驗豐富的手術醫生及麻醉醫師，也可讓患者感受到受重視，增加對手術的信心。
2.3 規范手術全程服務用語：經常換位思考，學會站在病人的角度審視自己的工作及言行舉止，采取演繹的形式，將平時不注意說出的生硬話語，表現出來，讓大家體會感受。通過這些形式幫助護士提高認識服務態度的重要性。規范服務語使病人倍感親切。如：“您好，請不要緊張，我會一直陪伴著您，我們已經為您的手術做好充分準備，希望您積極配合”、“您有什么不適和需要，我會幫助您”、“您的手術結束了，祝您早日康復”等。對待家屬方面：“××患者家屬，您可以坐在手術室門口等候，我會照顧好××的，手術進行情況我會隨時告訴您的，請放心！”。
2.4 安全細致的護理措施：做好手術安全核查手術和手術風險的評估，根據手術需求和病人的自身情況，擺好手術所需，要使病人肢體處于功能位，防止神經肌肉的損傷，對受壓部位墊上軟墊或者棉墊，防止術后壓瘡的發生；注意病人的保暖工作，如病人的頸部、外展的手臂的保暖，消毒時再將病人身上蓋的被子移開；嚴格執行手術室各項護理操作常規，認真做好各種護理記錄。手術過程中不談論與手術無關的話，不高聲喧嘩、談笑，體現人性的關愛。細節體現品質，打造出手術室護理獨有的品牌。 手術完畢后，全麻蘇醒期的病人有可能出現躁動，應妥善束縛病人，防止發生病人墜床，引流管、靜脈留置針脫落等意外情況的發生；送病人出手術房間前應擦凈病人身體上的血跡，幫病人穿戴整齊，注意保護病人的隱私，并且注意保暖。對病人的疑問，應耐心解答，并且給予鼓勵的話語，給病人送去最衷心的祝福，使病人放松心情，有利于術后身體的康復。
3 為手術醫生提供優質服務
3.1 醫護溝通的必要性：醫護溝通的成功與失敗是影響醫護情緒、精神面貌以及手術配合默契的主要因素。手術醫生在與手術室護士配合過程中存在著三個特性：①依賴性：手術的一切準備工作都依賴手術室人員，這對手術室工作提出了很高的要求；②友情性：醫生愿意與業務素質高、反映靈活敏捷、彼此熟悉的護士同臺手術，工作時配合默契、情緒高；③信息傳遞性：質控部門了解手術室服務質量時，醫生很容易反映手術室存在的一些問題，如手術安排不妥、時間不當、人員配備欠佳等，致使手術室服務質量滿意度難以達到100%。
3.2 規范禮貌用語：手術室護士對手術醫生和參觀人員，要求禮貌用語。如對參觀人員說：“請您穿好參觀衣，戴好口罩和帽子”；術中配合： “××主任（醫生），請您配合我們清點手術物品，謝謝合作！”等；做到“請”字當頭，“謝”不離口。
3.3 專業和個性化的服務：對手術科室和醫生提供專業和個性化的服務，同時對手術醫生定期進行問卷調查，了解各個醫生對手術室護理工作的滿意度，并將問題及時反饋，制定整改措施，使我們的配合和醫生更加默契。
3.4 溫馨的后勤服務：在醫生手術完后或接臺期間，在休息區提供了水、水杯、備有微波爐為醫生加熱飯菜，免費供給咸菜，免費沐浴，以緩解醫生的壓力和疲憊，讓醫生在手術后能得到放松，以清爽而愉快的心情離開手術室。
手術室優質護理服務措施范文2
[關鍵詞] 優質護理服務；外科；門診
[中圖分類號] R248.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）01（c）-0151-04
[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of high quality nursing applied to surgical operation on outpatients. Methods 50 patients in surgical operation on outpatients from in November 2013 to July 2014 after the implementation of the quality of nursing service were chose as the observation group，from January 2013 to October before implementation of the quality of nursing service 50 cases were chose as control group. The control group were given conventional nursing，and observation group were given high quality nursing.The two groups were observed in the blood pressure change.The pain of patients were observed by VAS.The negative emotions of patients were investigated with the Self-Rating Anxiety Scale （SAS） and Self-Rating Depression Scale （SDS）.The satisfaction of nursing service in two groups were observed by way of questionnaire survey. Results After the high quality nursing service， DBP and SBP preoperative and intraoperative of patients in the observation group were significantly lower than control group（P
[Key words] High quality nursing；Surgery；Outpatients
外科門診是一所醫院的重要組成部分，就診患者流動性大，病種多樣，病情嚴重程度不一，就診時間不均衡，護理工作多種多樣，患者往往容易產生緊張和焦慮不安等不良情緒，若不能給予患者滿意的門診護理，可能會影響其就診，甚至導致護患糾紛的發生[1-2]。近年來優質護理模式在臨床護理工作中得到廣泛應用并取得明顯效果，目前大量研究結果均證明優質的護理模式對提高醫院護理服務質量的成效[3-5]。為了使護理工作更好地滿足患者多元化的需求，本研究探討了優質護理在外科門診護理工作中的應用效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2013年11月～2014年7月實施優質護理服務后的外科門診就診的50例患者為觀察組，男29例，女21例，年齡22～59歲，平均（34.6±5.2）歲，文化程度：小學13例，初中18例，高中以上19例；2013年1～10月未實施優質護理服務前在我院外科門診就診的50例患者為對照組，男30例，女20例，年齡20～60歲，平均（35.2±3.9）歲，文化程度：小學12例，初中17例，高中以上21例。兩組患者基本資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對照組采用常規的程序給予護理服務，按照患者就診號，囑患者在候診區排隊等候叫號，同時提供一些常見病的健康宣教，術前給予手術治療的介紹及注意事項告知，然后遵醫囑對需要手術治療的患者進行處理，處理完畢，交代患者及家屬注意事項及復診時間。觀察組在對照組基礎上采用一系列優質護理服務措施。①優化門診護理服務流程和健康教育：護理人員根據患者主訴病情對患者進行分流，耐心告知患者需要進行的流程地點、輔助檢查和注意事項，避免出現錯漏問題，并在就診科室門口櫥窗內張貼就診服務流程圖、門診就診須知及健康教育處方等內容，方便患者閱讀，對患者進行常見病、多發病的治療和注意事項等健康教育知識普及。②心理疏導：護士對存在緊張、焦慮、恐懼等不良心理、情緒的患者進行針對性的交談和溝通，了解其心理狀況及時給予心理疏導，解除患者恐懼、焦慮心理，保證患者以最佳心態接受治療。③積極探索新型的排班模式：采用APN 排班模式[2]，按照護理人員的不同資質進行分配，既保證責任到人及工作的連續性，又可避免在交接班環節出現安全隱患，同時做到層層質控，高年資能力較強的護士負責病情相對較重的患者，低年資護士負責病情較輕的患者。④加強護理人員培訓：對護理人員進行分層次培訓和教學，進行各種外科門診常用技術的訓練和考核，制訂并實施獎罰制度，激發護理人員的主觀能動性，使其轉變概念，加強護理人員的服務意識和責任意識，為來院就診患者提供更優質的護理服務。
1.3 觀察指標
①術前、術中分別測定兩組患者的SBP、DBP。②采用VAS評估兩組患者的術后疼痛，評分范圍0～10分，分數越高表示疼痛程度越嚴重。③于護理前后采用SAS和SDS評估兩組患者的心理狀態，SAS和SDS均由20個項目組成，4級評分，SAS評定的臨界標準分為50分，SDS總分的正常上限為41分，總分分值越高，表明患者焦慮、抑郁狀態越嚴重。④給兩組患者發放醫院自制滿意度調查問卷進行滿意度調查，評分標準為滿意、較滿意、不滿意。以滿意和較滿意計算總滿意度。
1.4 統計學方法
采用SPSS 13.0軟件進行數據的統計分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P
2 結果
2.1 兩組患者術前和術中SBP、DBP的比較
通過優質護理服務措施，觀察組患者術前、術中的DBP、SBP均較對照組有明顯降低，差異有統計學意義（P
2.2 兩組患者護理前后心理狀態和術后疼痛評估的比較
兩組患者護理前后心理狀態評估發現，護理前兩組患者的觀察組患者SAS、SDS評分比較差異無統計學意義（P>0.05），護理后觀察組的SAS、SDS評分均顯著低于對照組（P
2.3 兩組患者滿意度調查結果的比較
兩組患者滿意率調查結果比較，觀察組患者總滿意度達到98.0%，明顯高于對照組的84.0%，差異有統計學意義（P
3 討論
近年來衛計委提出了加強醫院臨床護理工作、為人民群眾提供優質護理服務的要求，以進一步深化醫藥衛生體制改革、落實科學發展觀。優質護理服務是一種以患者為中心的新型護理模式，其主題是夯實基礎護理、提供滿意服務，通過強化基礎護理和深化護理專業內涵，從而達到提高整體護理水平的目的[6-7]。為深化“以患者為中心，提高護理質量”的護理理念，我院外科門診開展優質護理服務，以加強護理人員的服務意識和責任意識，提高患者的就診舒適度，讓患者得到更好的護理服務。
3.1 優質護理服務的開展有利于患者術前和術中血流動力學穩定
外科門診診療環節多，護士工作繁忙，容易出現醫患摩擦，加上患者對生理解剖及手術有關知識的缺乏，患者的情緒波動大，產生不同程度的緊張與焦慮心理，導致血壓升高、心率加快，甚至惡心、嘔吐等一系列的軀體應激反應，影響外科門診手術的安全，甚至影響到手術效果及預后[8]。本研究將優質護理服務理念運用于外科門診手術患者中，結果發現，通過優質護理服務措施，觀察組患者術前、術中的DBP、SBP均較對照組有明顯降低，差異有統計學意義（P
3.2 優質護理服務的開展有利于改善患者的心理狀況
由于外科門診患者存在身份、文化、民族，年齡、性格、病情等各方面的差異，其心理狀態各不相同，加上外科門診手術室工作量大，診療環節多，護士工作繁忙，容易出現醫患摩擦、患者的情緒波動大等情況發生。本研究的優質服務中，護理人員主動與就診患者進行溝通，為其講解疾病知識，解釋病情變化的規律，語言清晰、準確、溫和，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，讓患者了解疾病發展與轉歸，釋放其負性心理，使患者感到親切和被關心，使其樹立接受治療最佳心理狀態，以利于患者的康復[11-12]。說明在外科門診護理工作中實施優質服務有利于改善患者的心理狀況，減輕焦慮、恐懼、緊張及抑郁等負性情緒，從而使其更好地配合治療和護理工作。
3.3 優質護理服務的開展有利于緩解患者術后的疼痛
本研究中護理前后，觀察組患者護理后VAS評分下降程度明顯優于對照組，兩組患者差異有統計學意義（P
3.4 優質護理服務的開展有利于提高門診護理工作的滿意度
在外科門診開展優質護理服務，使護理人員增加了責任感，從初診介紹相關疾病知識和出診醫生情況、手術前后的護理等方面著手，提供主動、真情、便捷、周到、溫馨、優質的護理服務，提升了門診護理工作的護理質量，讓患者感到安全、放心、滿意[6-9]。本研究對兩組患者的護理滿意度調查顯示，觀察組的護理滿意度達98.0%，顯著高于對照組的84.0%（P
綜上所述，優質護理服務的實施推動了外科門診護理工作的開展，進一步提高了外科門診的護理工作質量，不僅可以改善患者的心理狀況，更能減輕患者的疼痛，提高患者滿意度，值得在臨床上進一步推廣。
[參考文獻]
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手術室優質護理服務措施范文3
1.1優質護理組在常規護理基礎上，按照優質護理服務要求，改進和完善服務措施。①術前優質護理內容：a）健康指導。對未知因素的害怕是導致術前焦慮的重要因素[8]，老年人期望術后身體恢復到正常狀況，但又擔心手術風險，因而表現出不同程度的焦慮、緊張甚至是恐懼。護理人員一方面要加大健康宣教力度，如播放健康宣教視頻、在病房放置PCI健康宣教手冊；另一方面到患者床旁行術前健康指導，包括手術方式、特點等，回答老人提出的疑問，消除其顧慮和恐懼心理，穩定情緒，增強其對疾病治療的信心，以最佳狀態配合治療[9]。b）風險評估。通過與患者積極溝通，了解其基本情況，掌握可能因個體差異所導致的手術風險增加的情況，采取相應措施，盡量控制不良事件的發生。如對易發生跌倒、墜床的老年患者，在病床設置床擋，或在病床醒目位置貼放高危跌倒標識，以引起醫護人員、家屬和陪伴人員的高度重視。c）加強護理人員的培訓。通過講課、不良事件應急演練等形式，對護理人員進行相關培訓，以提高其對老年患者PCI圍術期護理不良事件的識別、防范和應急處理能力。同時強化培訓護理人員與患者及家屬溝通的技巧與能力，要求以良好的態度并使用患者容易理解的語言進行溝通。d）家屬參與健康教育。讓家屬參與健康教育，使家屬知曉疾病的發生原因及治療方法，通過家屬的幫助與配合，更好地對患者進行護理，利于患者恢復[10]。②術中優質護理內容。嚴格遵守無菌操作原則，常規采用紫外線進行手術室空氣消毒，室溫控制在22～24℃，濕度控制在40%～60%，營造舒適環境。做好“三查七對”，確保安全。再次詢問患者過敏史，遵醫囑準備好品等，操作中注意觀察患者表情、生命體征等，如有異常立即配合搶救處理。③術后優質護理內容：a）一般護理。首先，保持床單位干凈、整潔，保持室內通風良好，溫度、濕度適宜，保持病房安靜；第二，對患者出現的術后疼痛等不適，醫護人員給予仔細檢查、耐心解釋，告知發生原因及轉歸等，盡量減輕患者的焦慮和疼痛；第三，老年人記憶力減退、視物不清，用藥容易出現誤服、漏服和重復服用藥物現象，護理人員要勤問、勤巡，親自督促患者服藥，確保用藥安全。b）強化?？谱o理。術后患者送入冠心病重癥監護病房（CCU），嚴密觀察患者病情變化，當患者出現胸悶、胸痛、出汗、心悸等癥狀時立即報告醫生，按醫囑采取相應措施。術后按操作常規止血，囑患者取平臥位，患肢放松、伸直，避免彎曲，在專業護理人員協助下變動，48h內禁止穿刺側肢體采血、靜脈輸液等可能增加肢體末端血壓的操作。術后8h內每小時記錄意識、血壓、傷口滲出、皮膚顏色、溫度等情況，經股動脈途徑者還需觀察足背動脈搏動情況。為預防皮膚損傷的發生，在完成加壓包扎后，將彈力繃帶兩端各松解2cm~3cm。拔除靜脈穿刺針后，適當延長局部按壓時間，預防皮下淤血。
1.2觀察指標觀察2組老年患者PCI圍術期護理不良事件發生情況，護理不良事件包括壓迫沙袋移位、未按醫囑服藥、皮膚損傷、皮下淤血。
1.3統計學方法計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
優質護理組老年患者住院期間護理不良事件發生率為2.3%，常規護理組為16.3%，優質護理組PCI圍術期護理不良事件發生率明顯低于常規護理組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。
3討論
隨著人們健康觀念的變化，傳統的護理模式已經滿足不了患者的需求。對此，國家衛計委（原衛生部）于2010年1月對護理工作提出了“服務改革大局，夯實基礎護理，改善護理服務，樹立行業新風，促進醫患和諧，提高患者滿意程度”的總體要求，并在全國衛生系統開展以“夯實基礎護理，提供滿意服務”為主題，以“患者滿意、社會滿意、政府滿意”為目標的“優質護理服務示范工程”活動。我院在全方位優質護理服務理念指導下，采取有針對性的專科護理措施對PCI老年患者圍術期護理中易出現的不良事件進行控制與預防，如協助老年患者穿刺肢體的制動以增加其舒適度，靜脈穿刺針拔除后適當延長局部按壓時間以預防皮下淤血，使優質護理組患者不良護理事件得到明顯控制，發生率降至2.3%，收到滿意效果。因此，優質的護理措施是確保老年患者手術成功的關鍵組成部分，也是促進患者早日康復的重要因素。
手術室優質護理服務措施范文4
[關鍵詞] 優質護理服務；卒中；生活質量
[中圖分類號] R473.7 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）15-114-02
卒中是我院神經內科收治的常見疾病，卒中是指急性起病、迅速出現彌漫性和（或）局限性腦功能缺失征象的腦血管性臨件[1]。卒中的死亡率比較高，同時治療存活者中約60%的患者遺留有癱瘓、失語、肢體功能障礙、精神疾病等嚴重殘疾，給社會和家庭帶來了沉重的負擔[2]。在卒中的治療中，配合優質的護理意義重大，而優質護理服務將有利于緩解患者的緊張情緒和促進卒中的恢復并最終提高患者的生活質量[3-4]。因此，本研究探討優質護理服務在神經內科患者護理中的作用，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2011年1月～2012年12月在我院神經內科住院治療的卒中患者120例，納入標準：符合1995年全國第4次腦血管病學術會議制度的腦血管病的診斷標準；有CT或MRI的影像學診斷；首次發病1～2周后，病情處于相對穩定恢復期；患者知情同意；年齡0.05），具有可比性。。
1.2 護理方法
我院從2012年1月起開始實行優質護理服務措施，以前收治的患者采用傳統護理模式，優質護理服務措施如下：（1）全員培訓，科主任組織全科人員認真學習相關“優質護理服務”工程文件，提高護士對衛生部《2012年推廣優質護理服務工作方案》的通知認知。不斷轉換護士服務理念，推進優質護理服務示范工程建設。科護理組長鼓勵護理人員找出科室護理工作中潛在的安全隱患，制定針對性措施。（2）強調主動服務意識、規范服務要求，根據卒中護理患者的需要，規范服務行為，提高護患溝通技巧，每周組織一次業務學習，交流與患者溝通技巧，把工作中遇到的服務難題、優質服務案例進行交流與討論，同時請外出進修人員、參觀人員進行了學習體會與經驗交流。要求護理人員著裝規范，儀表端莊，微笑在臉上，請字在口上，用這種特殊語言拉近與患者、家屬之間的距離，維持好就診秩序，盡量滿足患者的需求，化解患者與收費、取藥、護理之間不必要的矛盾糾紛。（3）推出“住院首次接待負責制”，增設1名接診護士，微笑迎接患者，介紹環境，引導患者對號入座，主動詢問需要，及時準確分診。（4）推出“住院首問負責制”，耐心解釋，避免患者浪費不必要的時間及護理工作的反復。（5） 增加特色服務項目，針對特殊人群提出“優先服務”舉措，設立患者護理、飲食方面的溫馨提示白板；開展“圖片法”指導安置護理，代替以往以傳統單一的語言指導，效果又好又快，得到醫生和患者的好評。擴大住院服務實施范圍，減少患者的顧慮和不必要的往返，最大限度為患者減少開支，讓患者感受到醫護
的真心關懷。（6）強化健康教育，為等候護理患者講解護理目的和注意事項，及與本科室各種護理及疾病治療的相關內容宣傳欄；根據患者需求，制作各種健康教育處方和手冊供患者取閱，給予無縫隙護理；把健康教育穿插于患者整個護理過程中。（7）優化護理流程、彈性排班。改進工作流程，結合卒中護理工作特點，排班上注明崗位，如住院區、輸液區、護理區、復蘇區等。（8）重點提升?？谱o理，要求每一護理區域配備一名護士，一對一護理患者，執行標準化護理模式，確保專科護理質量。
1.3 觀察指標
（1）對兩組預后效果進行評分，分別采用美國國立衛生院神經功能缺損（NIHSS）和日常生活能力（BI）量表進行調查，分數越低，功能恢復越好。（2）采用簡化的生活質量（SCL-90）對兩組護理后的生活質量進行調查與分析，包含9個維度，分數越低，生活質量越好。兩組發放問卷120份，回收問卷120份，有效回收率為100%。
1.4 統計學處理
采用SAS15.0統計軟件進行分析，各量表評分組間對比采用t檢驗，P
2 結果
2.1 NIHSS與BI評分比較
經過觀察，護理后治療組的NIHSS與BI評分少于對照組，差異有統計學意義（P
2.2 生活質量評分比較
經過觀察，護理后治療組的生活質量各因子評分都明顯少于對照組（P
3 討論
當前隨著人們飲食水平的改變與人口老齡化的增加，卒中的發病率有逐年升高的趨勢。卒中患者大多數不能主動配合治療，不僅影響患者病情的恢復，在一定程度上影響患者的生活質量，而且增加了的病死率[5]。
為此對于卒中患者的護理干預意義重大，護理干預可以使患者獲得對周圍環境的安全感、積極的認知評價系統以及樂觀向上的心態。使患者積極尋求一切可能的社會支持，從而促進患者軀體功能的康復[6-7]。而“優質護理服務示范工程”理念為深化“以患者為中心”的服務理念，強化基礎護理，提高護理質量，主題是“夯實基礎護理，提供優質護理服務”。為患者提供優質護理服務，勢必注重為患者服務的每一個環節都是優質高效的[8]。為響應衛生部“十二五”期間規劃方案的決定于2012年進一步推廣優質護理服務在住院、手術室等部門推廣，我們大膽改革，勇于實踐，在保障?？频幕A上，探討提出了優質護理服務在住院的實施方案及可行性，提升住院就診的服務質量。而開展優質護理服務后，設立了崗位職責，實施的工作模式賦予了護士的能力、責任高低與工作效率成正比，促進了護士主動學習提高業務水平和主動與病人溝通，轉移了護士的工作重心，及時為患者解決各種問題，護理服務更規范、到位，不僅拉近了護患關系，而且護士的自我價值感也得到了充分體現[9-10]。
本研究護理后治療組的NIHSS與BI評分少于對照組，差異有統計學意義（P
總之，優質護理服務在神經內科患者護理中應用有利于患者預后功能恢復，提高生活質量，值得推廣應用。
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手術室優質護理服務措施范文5
計劃生育服務的對象是以健康和亞健康人群為主,護理質量直接關系到服務對象的生命和生活質量。因此,從事計劃生育服務工作的護士必須不斷加強素質訓練與培養,提高技術水平和服務能力,才能為服務對象提供安全、有效、人性化的服務,促進計劃生育優質服務的實施和完成。然而,目前計劃生育指導站護士的現有素質與事先計劃生育服務的高標準要求仍有一定差距,本文對此進行探討。
1 主要表現
1.1規章制度執行不嚴格,業務素質有待提高。計劃生育臨床護理工作是以計劃生育“四項”節育手術服務為主,服務對象大多為健康人,相對醫療護理而言,護理技術局限、知識面窄,護理操作技術水平偏低,導致服務對象不滿,引發糾紛;各種規章制度不夠規范,如交接班制度、“三查七對”制度、病房管理制度等,從而易發生差錯事故。
1.2 服務意識跟不上,服務措施不到位。隨著護理事業發展,我國的護理模式已從傳統的以疾病為中心向以患者為中心的整體護理轉變,但目前有些從事計劃生育服務工作的護士沒有適應這一變化,缺乏以育齡群眾為中心的服務意識,忽視對服務對象的情感、思想、意識,服務態度欠佳,缺少護患之間必要的說明與溝通。服務意識跟不上,服務觀念遲滯,不可避免的存在發生醫療糾紛的潛在危險因素。一些縣市級計劃生育服務站就診的急、重患者較少,急救物品的更新、配備不到位、不齊全,搶救設備陳舊,遇到急救情況,便忙亂無序,導致醫療糾紛的發生。
1.3 法律意識淡薄,病歷書寫不規范。計劃生育工作有一定的特殊性,如計劃外妊娠而終止妊娠對象易與醫護人員產生對立情緒和抵觸心理,不配合工作。隨著計劃生育法律、法規的大力宣傳,育齡婦女的自我保護意識不斷加強,要求享有知情選擇權,然而一些從事計劃生育服務的護士對一些可能引起的護患糾紛認識不足,對由違規行為引起的嚴重法律后果缺乏充分認識,也缺乏自我保護意識,導致護患糾紛日趨上升。例如護士代替育齡婦女在“知情選擇同意書“上簽字,術后服務對象及家屬以不知情為由而引起糾紛。大部分護理病歷可作為醫療法律文書歸檔并允許復印,要求記錄全面、清晰、準確、及時。而當前護理記錄中存在許多不利舉證的問題,例如護理病歷的書寫尚無標準化、規范化、收集的護理資料不全面、不真實,主觀性強,護理記錄與醫生記錄不一致。護理病歷書寫時常出現字跡潦草、任意涂改等現象。如果發生醫療糾紛,這類病歷將不能提供有效法律依據,是護理人員處于不利的訴訟地位。
1.4 缺乏良好的職業素質,工作責任心不強。由于服務對象的特殊性,部分護理人員在思想上不夠重視,工作中缺乏主動性,機械的執行醫囑,服務中不能做到勤巡視、細觀察,病情變化未能及時發現,從而導致診治延誤,甚至錯過救治的最佳時機。在護理過程中仍存在職業道德水平低下的現象,護士工作態度不積極,崗位責任意識淡薄,服務態度生硬,對服務對象造成有意或無意的傷害,促發護患糾紛。
作為計劃生育醫療機構中的護理工作者,必須認真思考,查找目前護理工作中存在的問題,采取積極的防范措施,以保證護理安全,減少護理糾紛。我認為應從以下幾個方面加強護士素質訓練與培養,提高醫護服務質量與水平。
2 對 策
2.1加強職業道德教育牢固樹立人道主義精神,把護理工作看作是對廣大人民群眾應盡的職責,尊重服務對象的尊嚴和權力,刻苦鉆研護理技能,確保提供高質量的服務,樹立起全心全意為人民身心健康服務的崇高思想。只有加強護理職業道德教育,才能提高服務效率和服務質量,從而增強患者信心,促使患者積極配合治療,縮短康復時間。
計劃生育服務站護士的職業道德包括以下內容:政治思想教育、道德規范教育、計劃生育法律法規和方針政策、本地區計劃生育工作概況、站內工作制度和崗位職責、操作常規和安全教育等。在培養形式上,可采取多種多樣的方式,如進行上崗和在崗培訓,將工作中遇到的問題提出來,大家共同討論;舉辦職業道德講座、知識競賽,觀看有教育意義的影片;在各病區建立護士服務態度和服務意識測評制度,把測評成績作為考核成績;組織護士參加“愛心服務周”、“我為患者獻愛心”等活動,鼓勵其利用業余時間為患者服務,解決患者的困難;護士認識到自己的工作與患者安危息息相關;培養以患者為中心的觀念,并貫穿于每一項護理行為中。
2.2 加大業務素質培養在具備了良好的職業道德的基礎上,業務素質的培養也不容忽視。加強護理崗位繼續教育工作,不斷提高護理人員整體素質、操作技術水平和臨床觀察分析能力。加強計劃生育服務站護士業務素質的培養主要包括以下幾個方面。
2.2.1 護理技能的培養計劃生育的護理服務范圍廣、技術性強、服務要求高,關系到服務對象的生命健康和生活質量。護士往往最先掌握患者的情緒和表情變化,熟練的護理技術可以使患者在生理及心理上減少很多痛苦。因此,要通過業務學習、進修、醫生帶教、擇優培訓等方式,使部分護士能使用比較先進的儀器設備,如激光治療儀、臭氧生殖道康復治療儀、B超查環查孕、乳腺檢查儀、骨密度儀等。要求護士輪流在手術室工作,且應學會一些麻醉的常識,必要時協助醫生處理。經過這些方面的培訓,護士的業務能力將大大提高,真正成為醫生的助手,是醫生有更多的時間、精力做好醫療診治工作,為服務對象提供優質服務。
2.2.2 職業素質的培養護士的職業素質是提高護理工作質量的關鍵。護理人員在實際工作中不僅要做好軀體的護理,還要根據服務對象不同時期、不同的心理狀態應用不同的心理療法,做好相應的心理護理。學會利用心理學知識,特別是計劃生育手術對象,出現的心理問題會直接影響到計劃生育手術的效果和康復。因此,護士要認真學習計劃生育技術,以及優生優育、避孕節育、生殖健康的知識,熟悉各種計劃生育手術的適應癥、禁忌癥、并發癥,對于生殖健康門診的常見病的發生和轉歸也要掌握,運用心理治療知識,做到根據受術者或患者不同的心理狀態,進行不同的心理疏導。
手術室優質護理服務措施范文6
[關鍵詞] 人工授精；不孕不育；人本原則；優質護理
[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）16-98-03
Observation and analysis of the 135 cases with intrauterine insemination husband sperm
HUANG Huaying HUANG Yamei LIAO Yunmei XU Ling
Department of Reproduction， Affiliated Hospital of Luzhou Medical College， Luzhou 646000， China
[Abstract] Objective To investigate the application of quality care of intrauterine insemination （IUI） in patients with AIH. Methods A total of 135 patients with 224 IUI cycles were retrospectively analyzed， and quality care were summarized. Our standardizing nursing service was made by evaluation standard of high quality nursing service. The successful rate of IUI and satisfactions of patients were observed. Results According to the effective care， IUI success rate was 14.28%， and patient satisfaction was 98.25%. Conclusion The whole "person of the principle" quality care can reach the best interests of the patient and maximize meet treatment needs of patients.
[Key words] Artificial insemination； Infertility； Human principles； Quality care
人類輔助生殖技術應遵循有利于患者的原則、知情同意的原則、保護后代的原則、社會公益原則、保密原則、嚴防商業化的原則、倫理監督原則等七大倫理原則。這些倫理原則對規范人類輔助生殖技術健康的發展起了巨大的作用。姜柏生等根據人類輔助生殖技術的倫理爭議結合我國的歷史、文化、傳統，提出在人類輔助生殖技術活動中堅持“人本原則”。強調我們進行任何活動都要做到尊重他人的生命和生命的價值。我院自2010年開始啟動優質護理服務示范工程，我科積極響應醫院的號召，致力于探索“如何提高護理質量，更好的為病員服務”之路。在夫精人工授精技術過程中將倫理原則的這一“軟規定”與護理實踐活動緊密的融合。將“人本原則”細化，制定出具體的護理規范貫穿于整過護理實踐過程?，F將本院自2010年4月～2012年12月對135例不孕夫婦行夫精宮腔內人工受精（IUI）的觀察及護理情況報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2010年4月～2012年12月本部對135對夫婦行人工授精（IUI），共224周期，其中原發不孕83對夫婦，占61.48%；繼發不孕52對夫婦，占38.52%。女性平均年齡31.1歲。促排卵周期136個，占60.72%；自然周期88個，占39.28%。妊娠32周期，周期妊娠率14.28%。
1.2 方法
1.2.1 嚴格選擇適應證 按衛生部176號文件規定[1]，選擇IUI適應證（男性少精、弱精、液化異常、障礙、生殖器畸形等不育；宮頸因素不孕；生殖道畸形及心理因素導致不能等不育；免疫性不育；原因不明不育），排除禁忌證（男女一方患有生殖泌尿系統急性感染或性傳播疾?。灰环交加袊乐氐倪z傳、軀體疾病或精神心理疾患；一方接觸致畸量的射線、毒物、藥品并處于作用期；一方有吸毒等嚴重不良嗜好），完善男女雙方的體檢、三證（身份證、結婚證、計劃生育證明）的準備。
1.2.2 促排卵和卵泡監測 定期監測主導卵泡和子宮內膜，記錄輸卵管通暢側優勢卵泡的數目。若卵泡直徑達18～20mm，尿LH陽性者，可注射或不注射HCG 5000～10 000U，當天下午或次日行AIH；若尿LH陰性者，當天注射HCG 10 000U，次日行AIH。AIH后第1天，B超檢查排卵情況，若仍未排卵可以考慮第2次AIH[2]。
1.2.3 處理 行配偶人工授精（AIH）者男方禁欲2～7d，洗凈雙手后法采集于取精杯中，液化后密度梯度離心法處理。經處理后，前向運動總數達到5～10×106/mL。
1.2.4 授精的方法[3] 將制備好的懸液0.3～0.5mL，用CCD人工授精管緩慢注入宮腔，停留3～5s后取出導管，抬高臀部30°休息30min后離院。
1.2.5 黃體支持 AIH后每3天肌內注射HCG 2000U/次×3次。對黃體功能不足者，AIH后可肌注黃體酮40～60mg/d，從AIH日開始×14d至驗血HCG。
1.2.6 妊娠的診斷 AIH后第14～15天，測尿或血HCG診斷生化妊娠，35d左右B超確定臨床妊娠，黃體支持至妊娠8～10周左右。孕10～11周B超了解胎兒情況。
1.2.7 護理方法 根據優質護理服務工作質量評價標準從改變傳統護理理念，提供人性化的就醫環境，加強護理人員禮儀培訓、技術規范、專業理論及技能的學習，對患者的健康教育等幾個方面貫穿于整過護理實踐過程。
1.3 觀察指標
觀察135例夫精IUI患者的臨床妊娠率；對135例夫精IUI患者分別從環境設施、就診流程、護理人員的服務意識、護理技能、對患者的人文關懷、患者安全六個方面共12個條目的問卷進行滿意度調查。
2 結果
135例夫精IUI患者總計224個周期，周期妊娠率為14.28%。其中促排卵周期136個臨床妊娠24個妊娠率為17.64%，自然周期88個臨床妊娠8個妊娠率為9.09%。滿意度問卷調查結果，滿意度達98.25%。
3 討論
3.1 全科護士集中學習，改變傳統護理理念
生殖醫學部在編護理人員6名，均為女性。職稱：主管護師1名，護師2名，護士3名。學歷：本科3名，大專3名。全科響應醫院護理部的號召，組織人員認真學習，統一思想，明確優質護理服務內涵：專業化、科學化、人性化的護理服務是優質護理服務的重要內涵[4]。將優質護理服務貫穿于患者就診全過程，變被動為主動，對門診患者做到熱情迎、及時巡、詳細宣，為患者提供人性化服務措施。
3.2 給患者提供人性化的就醫環境[5]
（1）設置溫馨的護士站、寬敞明亮的候診大廳、專門的咨詢室。護士站以暖色的嬰兒圖片為背景并寫上“祝您好孕”，讓患者走出電梯就能看到可愛的嬰兒圖片；候診大廳放置有多排沙發、液晶電視、通道放置綠色植物點綴，再配有暖色調窗簾、便民箱以及存放有健康教育資料的書報架。
（2）全天后的開水供給、電視開放、一次性紙杯、在患者等待檢查、治療、手術的時間，提供循環視頻、宣教雜志、報刊供患者閱讀，使就醫環境更安靜。
（3）推行首診制首先接觸病員的護士必須主動熱情，接待患者的咨詢，并耐心地解答患者的疑義。消除了患者及家屬的無助感。
3.3 護理服務的持續改進，保證護理質量
（1）注重護理人員禮儀崗位培訓，提高護士的整體素質。我們要求護士統一著裝，與患者溝通時掌握交流技巧，與患者碰面時須禮讓先行。接聽咨詢電話遵循電話禮儀，優雅的禮儀與形象為患者及家屬帶來了很好的感受。
（2）強化人類輔助生殖技術規范的學習，增強責任感。嚴格遵守助孕技術規范要求及有關法律事宜，讓夫妻雙方準備好相關證件，嚴格核對“三證”，簽署知情同意書等，嚴格為患者保密，不泄露其隱私[6]。
（3）加強護理人員的基礎理論及護理技能的學習。每月參加科內業務學習至少1次，并接受醫院護理部組織的護理理論和操作技能考試。每位護理人員熟練掌握人工受精的流程、配合醫生監測卵泡發育、宮腔內人工授精術等。另外，加強學習婦科學、產科學、護理心理學和溝通交流技巧等，拓寬知識面。
3.4 健康教育形式的多樣化、教育內容的細致化
（1）開展文字教育、形象教育、網絡教育等多種健康教育形式。設護士咨詢臺，或在接診、候診、隨訪等環節進行有針對性宣教，播放電視、USB等形式宣傳一些不孕不育相關知識內容，使患者更直觀的接受。建立人工授精患者QQ群，由醫護人員定期上網解答患者疑問或講座信息，患者之間也可以通過網絡交流，構筑了一個信息化的交流平臺。
（2）開展循序漸進的健康教育。①準備階段：詳細地向患者解釋實施人工授精的流程，各種檢查的要求、時間和三證的準備、手術過程、成功率和大致費用，讓患者了解各個步驟及過程。減少了患者的各種疑惑。②促排卵階段：在誘發排卵治療中，指導患者嚴格按照醫生醫囑用藥，準時、準量給藥，強調不能私自增減藥物劑量，以保證卵泡的正常發育。告知患者按時注射HCG的重要性。囑其在治療周期前2～3個月禁煙、酒、避免過度勞累，男方術前禁欲3～5d。教給男方正確的取精方法及取精注意事項。若出現取精困難，請及時告知醫護人員，留取后送洗精室處理。③手術中的宣教：護士熱情接待患者入手術室，說明手術基本步驟及大概所需時間。手術時的握手式查對、醫生操作時適時與患者交流。術中注意觀察患者情況，注意保暖。④術后指導：術畢抬高臀部30°，平臥30min。囑患者勿劇烈運動，術后第2天來院B超觀察卵泡破裂情況，卵泡未破者酌情行第2次人工授精，每3天肌注HCG 2000U或每日注射黃體酮40～60mg，禁欲2周。⑤隨訪指導：術后14d左右驗血HCG或尿HCG，陽性者繼續保胎治療，孕35d B超檢查宮內有無孕囊，是否臨床妊娠，做好孕期保健一直到新生兒出生，并記錄新生兒出生情況。若未妊娠者，術后15d內月經來潮應及時就診，以便制定下月治療計劃。
3.5 給患者人性化的關懷，是從事人類輔助生殖技術醫務人員致力的目標
姜柏生等[7]根據人類輔助生殖技術的倫理爭議結合我國的歷史、文化、傳統，提出在人類輔助生殖技術活動中堅持“人本原則”。他們認為“人本原則”是儒家“仁者愛人”思想的具體體現；我國于2003年頒布《人類輔助生殖技術和人類庫倫理原則》和《人類輔助生殖技術規范》[2]其中闡明的“倫理原則”基本涵蓋了人類生殖領域的倫理爭議，對規范人類輔助生殖技術健康的發展起了巨大的作用。但在不孕癥的治療過程中往往只注重疾病的治療，而忽視了從患者的角度了解患者的心理問題及需求，68.4%患者通過醫療咨詢緩解壓力，也希望從醫務人員那里得到人性化的關懷[8]。如何運用這一倫理原則更好地為病員服務，而又不違背其他倫理原則，一直是從事人類輔助生殖技術醫務人員致力的目標。
3.6 “人本原則”與護理實踐活動更好的融合是優質護理服務的具體體現
在夫精人工授精整個治療、護理過程，包括準備階段（男女雙方的體檢、三證的準備）、簽署知情同意書、促排卵藥物的應用觀察、術時的配合、黃體支持期間、隨訪等環節，以“人本原則”為指導，從細節做起，將人本原則細化，制定出具體護理規范貫穿于整過護理實踐過程[9]。以保證病員得到優質、安全、高效的護理?；颊邼M意度達98.25%。
3.7 循序漸進的健康教育及教育形式的多樣化，能最大化的滿足患者的醫治需求
不孕不育患者的檢查、治療都需要在生理周期的固定時間進行，因此健康教育在護患溝通中起著極為重要的作用。通過不同環節的健康教育，使患者更容易接受和掌握健康教育內容，體現了健康教育的實用性，提高了健康教育的效果。
我科在實施優質護理服務過程中，以“人本原則”為指導、以“病員為中心”的護理理念，加強了護患之間的溝通，增強患者對醫護人員的信任，大大提高患者的治療依從性和滿意度。
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