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骨科病人護理要點范文1
【中圖分類號】R473.6
【文獻標識碼】A
【文章編號】2095-6851（2014）04-0221-02
創傷骨科病人的損傷部位一般較多，多為閉合傷和開放傷同時存在，病情比較危險且易于惡化，病人有著相對較高的死亡危險率。所以，科學有效地做好骨科病人的護理工作十分必要，本文主要從以下幾個方面進行了論述：
1 心理護理
此類病人因發病比較突然，沒有做好心理準備，不但肉體承受著難以忍受的痛苦，還會面臨致殘或死亡的危險，心里充滿了焦慮與恐懼。因此，作為醫護人員應該鼓勵安慰病人，增強他們戰勝病魔的信心。關心、照顧病人，讓他們積極主動的配合醫生的治療，爭取早日康復。應密切觀察病人的面色、神智和出血情況；密切觀察病人的病情變化，嚴重的創傷者應有心電監護。如果血壓下降，應盡快輸血搶救。并且要每隔4個小時給病人測一次體溫，若其脈搏加快，同時有靜脈擴張、呼吸困難等癥狀，應注意病人是否有心率衰竭的現象?？梢?，心理護理給予病人戰勝病魔的信念，使他們能正確對待這類疾病。
2 皮膚護理
在病人住院期間，應保證病床床單的干凈整潔、干燥、平整。臥床的病人應保證其身體的清潔及大小便通暢。骨骼的突出部分應用氣墊托起，并且要經常給病人按摩局部，促進局部的血液循環。還應該及時翻身，通常2-3小時就要更換一次臥位，避免出現壓瘡，翻身時要盡量避免直接的拉、拽、推等動作，防止皮膚擦傷。如果病情不允許翻身，課采取側臥位傾斜30°，或者也可把手伸至骨突出的部位進行按摩，防止局部長期壓迫，影響血液的正常循環。
3 疼痛護理
要處理疼痛首先應控制和解除疼痛。對于急性缺血性疼痛，應及時除去導致缺血的原因，如稍微松一下包扎過緊的繃帶或外固物以改善組織缺血，達到緩解疼痛的目的；對于創傷性疼痛，應妥善保護傷肢，及時制動肢體（復位、牽引、固定）可以減輕疼痛；對于手術造成的疼痛，應盡量做好病人的心理護理，分散病人的注意力，必要時可以使用止痛藥。但對于內臟損傷的病人來說，必須禁止使用止痛藥，以免癥狀被遮蓋，影響醫生的診斷，耽誤對病癥的治療。對于四肢骨折的病人，應抬高傷肢，使其高于心臟，脊柱骨折是需要更換臥位時，應保持身體、頭、肩在一條直線上，行“轉軸式”翻身。除上肢骨折的病人外，其余均需要在硬板床上躺著，且最好取平臥位。休克的病人應把頭和腳抬高30°左右，以利于靜脈回流。
4 飲食護理
骨科病人要注意調節飲食，加強營養，尤其需要加強對鈣的補充，所以病人應多吃奶制品、蔬菜和蛋類，以維持人體對鈣的需求。在食物中也可以加一些魚肝油，有利于人體對維生素D的吸收，從而促進鈣的吸收。同時，可以經常到戶外活動，曬曬太陽，適量的陽光也可以使機體合成一定量的維生素D，但需要注意的是，接受陽光照射時不要有任何屏障，因為陽光中的紫外線的穿透能力很弱，特別容易被阻擋，因而會失去陽光的作用。此外，還應該讓病人多吃一些高熱量、高蛋白的食物來及時補充身體的消耗，比如，肉類、魚類、豆漿、蠶豆、花生、核桃、蓮子等。并且還應該多吃新鮮水果，補充維生素C，促進傷口的愈合，還可以增強身體的抵抗力。
5 保護呼吸道通暢
對于骨科病人，應及時吸出其口腔中的分泌物，以免嘔吐物被病人吸入，使呼吸困難或發生窒息。并且應讓病人多咳嗽，及時突出呼吸道中的痰。對呼吸困難的病人，應及時充分的為其供給氧氣，提高組織血氧含量，糾正低氧血癥；對于嚴重呼吸困難的病人，可根據具體情況切開氣管。對于休克的病人，早期應將其頭部墊起，以方便其呼吸接近生理狀態；嚴重休克的病人，應讓其平躺，頭和身體抬高10-15°，下肢抬高20-30°，這樣有利于腦部血液的供應和靜脈血液的回流。常規采集血氧標本，以便及時做腎功能、生化和組織壓積等化驗。在必要時應留置導尿管，觀察尿的多少、性質和顏色，了解泌尿系統的損傷程度，防止泌尿系統感染。上尿管的病人，應每天更換一次引流袋，每周更換一次尿管。對于可以進食病人，應該鼓勵其多飲水，飲水量在2500ml以上，必要是可進行膀胱沖洗，也可應用抗生素。
骨科病人護理要點范文2
【摘要】淺談八千余例內固定取出術患者的觀察和護理?？偨Y八千例內固定取出患者的術前準備，術后常規護理，術后特殊觀察要點，康復原則以及出院指導。 結果：八千余例內固定患者住院天數平均為2天(同類同期病人住院需3天)，患者住院治療費用大大減少，而且患者的治愈率接近100%，也為醫院取得了良好的經濟和社會效益。
【關鍵詞】內固定；內固定取出術；圍手術期護理
內固定是用鋼板、螺釘、克氏針、髓內針等內置物，使復位后骨折得到可靠的固定，以利于傷肢早期功能活動，促進骨折早期愈合，減少骨折并發癥。內固定需要取出的患者應根據具體情況而定，一般不宜過早。如遇有感染、內固定彎曲、松動、折斷或螺絲釘脫出時，應及時采取措施糾正。內固定取出時間，一般股骨2年，脛骨1年，前臂及肱骨1.5-2年，但還要結合臨床與X線片情況，以免取出過早而發生再骨折或其他并發癥。我院骨科是上海市創傷骨科臨床醫學中心，每年的手術量高達數萬次，雖已開放骨科床位三百余張，可依然不能滿足來自全國各地患者的需要，為解決這一矛盾，我院骨科于2007年2月專辟一個病房區域，成立了日間病房，其收治對象絕大多數為骨折內固定術后愈合標準達臨床和骨科雙重標準的患者，現將護理經驗報告如下：
1臨床資料
我骨科日間病房病區自2007年2月成立以來，共收治內固定取出術的患者六千余例，此類患者入住我病區之前，均經我院門診骨科醫師接診后預約登記的，他們均已符合內固定取出的雙重標準，即骨科愈合標準：（1）臨床愈合標準：一是局部無壓痛，無叩擊痛，無異?；顒?，無畸形。二是X線顯示骨折線模糊，有連續性骨痂。三是功能恢復，去外固定后，上肢可向前平舉并持重1KG，下肢不扶拐可走3min，不少于30步，無畸形。（2）骨性愈合標準：一是具備臨床愈合標準條件，二是X線顯示骨小梁已通過骨折線。
2 護理
2.1術前準備：
1）提高病人對手術的耐受能力， 給予高熱量、高蛋白質、易消化的飲食。2）使病人有思想準備，能主動配合治療。向病人介紹麻醉和手術情況，介紹手術后、飲食、注意事項等，囑咐吸煙病人術前禁煙以減少術后咳嗽、咳痰和肺部并發癥。3）皮膚準備：術前應洗澡和更衣，保持皮膚清潔。4）胃腸道準備：遵囑禁食水，必要時清潔灌腸。 5）膀胱的準備：病人入手術室前應解小便排空膀胱。 6）手術前晚及術晨的準備：手術前晚，根據病人情況適當使用鎮靜、催眠藥物，保證充足睡眠；手術晨對全部準備工作進行復查、核實，如病人臨時發熱，女病人月經來潮等，除急癥手術外應推遲手術日期；手術前，根據醫囑給予麻醉前用藥；登記并保管病人的重要財物。病人的假牙應該取下，以免麻醉或手術中脫落或誤吸。
2.2 術后常規護理：
1）觀察術后病情變化。要定時觀察病人的面色、意識、，測量病人的呼吸、脈搏血壓和體溫。2）安置和協助病人活動：應根據麻醉、手術和病人狀態，安置適當，原則上，應當保持良好的呼吸和循環（包括患肢局部循環）、有利于引流（外引流和內引流）、而且使病人比較舒服。在病情許可時，要協助病人進行早期活動，促進功能恢復，并可減少并發癥。3）鎮痛和鎮靜：較輕的疼痛可用安置、固定傷口、鎮靜催眠藥等方法處理，較重的疼痛可能是并發癥（感染、缺血等）的 癥狀，應通知醫師詳細檢查。4）傷口和引流管的處理：保持傷口敷料干燥，有滲血滲液時及時更換，保持引流管通暢，無扭曲，擠壓，并觀察色、質、量。5）術后基礎護理：幫助病人進食，排大小便，洗漱！
2.3 術后特殊觀察要點:
2.3.1術后血循環障礙的觀察：(1)引起患肢血循環障礙的原因有: 繃帶石膏包扎過緊，患肢嚴重腫脹，術中造成血管損傷（2）血液循環障礙，輕者造成局部壓瘡，重者可引起骨筋膜綜合癥，導致肢體壞死，使骨科最常見，最嚴重的并發癥之一。（3）對肢體缺血的癥狀和體征，有5個“P”字記憶法，即①Painless:由疼痛轉為無痛；②Pallar:蒼白；③paresthesia:感覺異常：④paralysis:麻痹：⑤pulsesessness:無脈。
2.3.2術后感染征象的觀察：傷口感染多在術后3—7天表現明顯，如出現傷口疼痛或呈脈搏跳動一致的搏動性疼痛，局部紅、腫、壓痛，一旦形成膿腫則局部出現波動感。
2.4 康復訓練原則：
全身和局部情況兼顧； 以恢復患肢的固有生理功能為主：上肢鍛煉以恢復手指的抓、捏、握等功能為中心，同時注意肩、肘、腕關節的功能鍛煉，下肢鍛煉以圍繞負重、站立、行走為中心；功能鍛煉以主動活動為主， 輔以必要的被動活動；鍛煉活動應循序漸進
2.5 出院指導：
2.5.1出院計劃的制定內容：
①臥位：正確的臥位是骨科護理的基礎②飲食：高蛋白易消化，含纖維素的食物。③休息。 ④藥物：對繼續進行藥物治療的病人，出院前應帶好出院帶藥，并詳細介紹各種藥物的用法、作用、以及可能發生的不良反應和停藥指征。⑤制定功能鍛煉計劃：功能鍛煉對恢復滿意的肢體功能，預防骨質疏松、關節僵硬、肌肉萎縮等廢用綜合征非常重要。⑥門診隨訪
骨科病人護理要點范文3
2健康教育小組:成功的健康和心理教育能夠促進康復、減少并發癥和致殘率，縮短住院日及減少住院費。該小組主要探討、制定出一套全面的骨科健康教育手冊，再根據不同的骨折部位、手術方案、病程的不同階段制定相應的健康教育的方法，我們采取宣傳卡片、做示范動作、適時鼓勵、及時反饋等方法讓患者積極配合，讓護理人員掌握，患者掌握，家屬掌握，在全院掀起健康教育的熱潮。每月護理部定期檢查、提問、征求患者意見，讓健康教育滲透到每一位護士、每一位患者，使患者及家屬了解到骨科疾病的特點，掌握了功能鍛煉的正確方法及衛生保健知識，加強了護患關系，使護理人員在健康教育中拓寬了知識面，提高了骨科健康教育的效果、患者的滿意率和醫院的社會聲譽。
3重癥搶救小組:由于病區的患者病情相對比較穩定，再加上很多年輕護士畢業以后直接分人病區工作，經驗的缺乏、見識的狹窄讓這些年輕護士在搶救病人時往往呈現出緊張、慌亂、不知所措，導致穿刺失敗、機械用藥、操作不熟練等問題，針對這些特點，該小組成員以理論知識講座、模擬搶救過程、搶救用藥原則、完善操作步驟等形式展開理論與實踐的結合，根據不同的突況如休克、心臟病，心跳呼吸驟停等病例制定不同的搶救方案，小組成員在提高個人技術與素質的同時，承擔一定的帶教任務，把在重癥急救小組學到的知識與技術活學活用，充分有效地運用到一線搶救上，促進科室及全院的護理急救技術含量與水平的提高。同時護理部會不定時的，無預知地到科室進行護理搶救工作演練，現場提問，考察護士的應急能力、判斷能力，操作能力等方面，做到人人合格、人人到位。
4壓瘡預防小組:骨科患者由于需要長期絕對臥床，加上骨折端的疼痛，患者不敢活動，所以發生壓瘡的幾率較高，為了達到壓瘡的零發生率，我院特設立壓瘡預防小組，著重研究壓瘡的早期征兆、壓瘡的預防、以及病人人院時已發生壓瘡的特色處理方法等。壓瘡的預防更重要的是需要患者和家屬的密切配合，特別是老年患者，活動能力差，我們就變主動活動為被動活動，加強護士的責任心，無論哪個班次，都做好督導和協助工作，根據總者的年齡和病情來確定按摩的間隔時間，做好重點交接班，用專業的手法為病人按摩，將壓瘡消滅在萌芽狀態。小組成立一年來，我院的壓瘡發生率為零。
5導管護理小組:骨科患者術后常規帶有吸氧管、輸液管、引流管、導尿管、硬膜外麻醉管等，特殊患者還會帶有胸腔閉式引流、氣管插管、腦室引流管、胃腸減壓管等，首先我們的小組成員必須掌握各種導管的觀察要點、注意事項、導管滑脫的應急處理方法、以及護送病人做檢查時各導管的正確安置及途中觀察，對于不常見的導管護理我們需要經常鞏固學習，各護理人員必須熟練掌握，做到無意外發生。
6護理文書小組:護理記錄單是病人病情和一切護理活動的真實反映，它體現了護理質量的高低，提供診療的依據，是醫療糾紛處理的客觀資料，所以要求文字清晰，主次分明，突出重點，詳細記錄，個人同一筆跡、與醫師病歷相一致。護理文書小組主要任務是完善護理病歷的書寫、減少護理病歷的返修率，根據各科室特點制定出護理病歷的書寫版本，臨床護士再根據病情實事求是地書寫病程及對護理問題的特殊處理。護理病歷是具有法律依據的，所以我們要認真、負責地書寫，減少護患糾紛的發生。同時該小組還要討對護理表格的簡化，盡量減輕護士的工作負擔，把時間還給護士，把護士還給病人。
骨科病人護理要點范文4
【關鍵詞】臨床路徑；骨科護生；帶教
Application and experience for the instruction of orthopedics nursing students through clinical pathway
Ni Fangying Guan Xuemei Xiu Xueqin
【Abstract】Objectve:To evaluate the influence of the clinical pathwa for the instruction of Orthopedics nursing students. Methods:Thetreatment grouphas 48 examplesadopting the instruction throughclinical pathway. the control group also has 48 examples adopting traditional instruction, the result of the two group’s theoretical score, skill test and satisfaction ofthe teaching method wasobserved and compared. Results:There was significant difference between the two group in theoretical score, skill test and satisfaction ofthe teaching method（P
【Key words】Clinical pathways；Orthopedics nursing students；Instruction
【中圖分類號】R246.6【文獻標識碼】B【文章編號】1008-6455（2011）04-0509-02
臨床護理教學是幫助護理實習學生將既往所學的基礎知識與有關診斷、治療及護理病人的操作技能相結合,為護理實習學生提供把基礎理論知識轉移到以病人為中心的高質量護理中的媒介。帶教正是將學生的理論與實踐知識相結合的紐帶[1]。改進教學方法是提高臨床護理帶教質量的根本。由于骨科護理專業性相對較強，且護生在骨科實習期較短,要保證教學質量取得最佳效果,臨床帶教方法就顯得尤其重要。而臨床路徑其功能是運用圖表的形式來提供有時間的、有序的、有效的路徑,以控制質量和經費[2],正被廣泛應用于醫療、護理及健康教育中。為了提高骨科護理帶教質量，突出骨科特點,我科創新帶教模式,把臨床路徑的理論和方法引入本科護生的臨床帶教,進行了試驗性的探索，收到較好的效果,現報道如下:
1 資料與方法
1.1 臨床資料:2010年04月～2011年03月在我科實習的護理生48 例為觀察組,其中女性 46例，男性2例，大專學歷28例，本科學歷20例。年齡最大的23歲，最小的19歲。實習時間為6周，均由高年資護師、主管護師帶教。2009年03月～2010年03月在我科實習的護理生48 例為對照組。
1.2 具體方法: 對照組采用傳統方法，護生由各班老師帶教，教學內容按實綱隨機完成。觀察組在充分了解實綱的要求上,由護士長組織各帶教老師,針對實綱要求和本科護生的特點,編寫了骨科實習教學路徑圖,對護生進行臨床帶教。路徑圖的內容包括時間、內容、方式、效果評價、帶教老師等幾部分組成。路徑圖主要內容和時間如下:
1.2.1 第1周:（1）介紹病房環境設施、實習內容、工作程序、規章制度等;（2）帶教老師對護生進行全面評估;（3）護生跟隨帶教老師進行常規治療和護理的同時,進一步鞏固基礎理論、規范強化基礎護理技術操作如導尿、灌腸等;（4）學習骨科基礎知識如骨牽引的護理，骨折病人末梢血循的觀察，骨折病人的安置與翻身方法等;（5）熟悉骨科病人的病理生理特點及護理要點;（6）熟悉骨科常用藥物的不良反應、劑量、用法、配伍禁忌、中毒搶救及管理方法等;（7）掌握整體護理的概念、護理程序框架理論。
1.2.3 第2－3周:（1） 在帶教老師指導下接待新入院的病人,完成對簡單骨折病人術前術后的護理并結合實際進行健康教育,收集資料提出護理問題和護理措施,能正確的進行護理記錄; （2） 在老師的指導下能正確完成骨科常見病、多發病及合并癥如開放性骨折、骨折合并出血性休克，褥瘡、肺部感染等的護理常規; （3）在帶教老師放手不放眼帶教中能獨立完成各項護理操作如靜脈注射、肌肉注射、備皮、灌腸、導尿等;（4）在帶教老師的指導下進行骨折病人患肢功能恢復訓練的護理。
1.2.4 第4－5周:（1）分管的床位中挑選2～3床典型病例,讓護生參與各種臨床護理實踐,對病人實施全方位的整體護理。從病人的入院介紹――術前指導――術后康復――出院指導以及健康教育,幫助護生共同完成對病人的整體護理;（2） 熟悉骨科新技術、新業務以及儀器的使用及護理配合方法; （3） 能配合醫生對急、危重病人初步處理及搶救; （4）進行一次?？谱o理知識小講課或者查房。
1.2.5 第6周:（1）在老師指導下進一步運用護理程序從理論一實踐一理論（病歷書寫）多方面開展,師生互相探討,運用護理程序對病人進行護理,完成護理病歷;（2）由護士長或教學組長進行基礎理論、基礎護理技術操作、?？评碚摗？谱o理技術考核;（3）對護生實習期間的情況進行評價,對變異的原因與護生反復進行分析,對未完成的內容指導完成。
臨床教學路徑的實施,護生初入科由護士長或教學組長負責環境、內容介紹,并對護生進行理論基礎、操作能力等進行評估,并由高年資護師、主管護師帶教,落實到人、落實到班、分床管理病人。每位護生由帶教老師按臨床教學路徑圖上的教育時間、內容、方式進行講解、示范、指導。且帶教老師要及時與護生討論溝通,了解護生對知識掌握的情況及其需求。如有變異要對變異的原因進行分析,提出改進方案直至達到預期目標。護士長與教學組長定期檢查帶教情況并評價護生是否完成實綱的要求。護生出科前對其進行總結評價,未完成的及時完成,考核內容包括基礎理論、基礎護理技術操作、?？评碚??？谱o理技術操作等。
2 結果
臨床教學路徑實施后，護生在出科的理論成績和操作技能的考核中，優秀率明顯高于過去的傳統教學方法。護生對教學方法的滿意度為100%，明顯高于過去。臨床教學路徑讓護生明確教學目標，從而提高了護生的主觀能動性和積極性，熟練掌握各項護理常規操作，工作中表現得充滿自信和熱情。見表1
表1 兩組帶教結果比較
3 討論
3.1 臨床護理要著重培養學生整體護理能力,即培養學生在臨床護理實踐中運用所學知識獨立思考的能力,在實施護理程序時與病人溝通交流的能力及理解幫助病人解決問題的能力等,使其成為獨立、有創造性、可持續發展的個體。而在現實臨床護理帶教過程中缺乏規范系統的教學目標,造成老師盲目帶教,學生被動實習,不能有效地對學生進行綜合、全面、系統的培養。臨床教學路徑能提供有時間的、有序的、有效的教育, 使教學標準化,提高了教學質量。應用了臨床教學路徑使帶教老師能依據路徑對護生進行入科到出科有系統、動態、連續、且有針對性的教育是一種制訂好的有時間依據的計劃[3]。在骨科病房的護理帶教中,我們做到教學具體規范到每個環節,護生和帶教老師全面了解實習全部流程和要求,且帶教老師能通過臨床教學路徑圖由淺入深、循序漸進的進行教學,使護生能掌握相關知識、操作技能。
3.2 臨床教學路徑提供了一種標準化的教學方式，在實施過程中，并不是簡單的、機械生硬、填鴨式的，而應是循序漸進、靈活生動的。在本科護生帶教中，常穿插業務小講座，結合典型臨床病例進行床邊講課，讓護生可以親眼看到、感受到，以避免純理論的枯燥講述。同時采用“機會教育”的方法，應對病房的各種突況。護生遇到的具體問題，不管是專業知識還是溝通方面的，隨時解釋說明，甚至包括自身的一些經驗和教訓。臨床帶教在培養學生動手操作能力的同時，還要培養她們的思維能力，理論聯系實際能力的培養。
3.3 臨床教學路徑能增加師生溝通,提高護生和帶教老師對教學方法的滿意度。實施臨床教學路徑要求護生和帶教老師按臨床教學路徑完成各項實習計劃,同時要及時評價是否達到預期目標。這就促使護生和老師進行溝通與了解,使老師能進一步熟悉護生的認知水平、思想狀況和知識掌握程度,從而有針對性的開展臨床教學。同時提高了護生的積極性,主動性,從而激發護生學習知識掌握技能的興趣,提高了教學質量和護生對臨床帶教的滿意度。在整個教學過程中，對護生和臨床護理帶教老師的反饋意見采取積極的措施對護理實習生的臨床帶教工作進行全程督導，對于提出的反饋意見及時討論，找到解決方案，將問題消滅在萌芽之中。這樣可以大大提高護理實習生和臨床護理帶教老師的積極性，使臨床帶教工作得到雙贏。
參考文獻
[1] 王力群,李相蘇.簡論護理臨床帶教的原則.實用護理雜志,2004,2（11）:66
骨科病人護理要點范文5
（2）電解質的平衡
（3）酸堿平衡 熟悉 2.水和鈉的代謝紊亂的護理
高滲性脫水﹡
（1）病因
（2）病理生理
（3）臨床表現
（4）輔助檢查
（5）治療要點
掌握
掌握
熟練掌握
掌握
熟練掌握 低滲性脫水
（1）病因
（2）病理
（3）臨床表現
（4）輔助檢查
（5）治療要點
掌握
掌握
熟練掌握
掌握
熟練掌握 等滲性脫水
（1）病因
（2）病理生理
（3）臨床表現
（4）輔助檢查
（5）治療要點
掌握
掌握
熟練掌握
掌握
熟練掌握 水中毒
（1）病因
（2）病理生理
（3）臨床表現
（4）輔助檢查
（5）治療要點
掌握
掌握
熟練掌握
掌握
熟練掌握 3.鉀代謝異常的護理﹡
低鉀血癥
（1）病因病理
（2）臨床表現
（3）輔助檢查
（4）治療要點
（5）護理措施
掌握
熟練掌握
掌握
掌握
熟練掌握 高鉀血癥
（1）病因病理
（2）臨床表現
（3）輔助檢查
（4）治療要點
（5）護理措施
掌握
熟練掌握
掌握
掌握
熟練掌握 4.鈣、鎂、磷代謝異常的護理
鈣代謝異常
（1）病因
（2）臨床表現
（3）治療要點
熟悉
掌握
掌握 鎂代謝異常
（1）病因
（2）臨床表現
（3）治療要點
熟悉
掌握
掌握 磷代謝異常
（1）病因
（2）臨床表現
（3）治療要點
熟悉
掌握
掌握 5.酸堿平衡失調
代謝性酸中毒﹡
（1）病因病理
（2）臨床表現
（3）輔助檢查
（4）治療要點
掌握
熟練掌握
掌握
掌握 代謝性堿中毒﹡
（1）病因病理
（2）臨床表現
（3）輔助檢查
（4）治療要點
掌握
熟練掌握
掌握
掌握 呼吸性酸中毒
（1）病因病理
（2）臨床表現
（3）輔助檢查
（4）治療要點
掌握
熟練掌握
掌握
掌握 呼吸性堿中毒
（1）病因病理
（2）臨床表現
（3）輔助檢查
（4）治療要點
掌握
熟練掌握
掌握
掌握 6.護理 （1）護理評估
（2）護理措施 熟練掌握
熟練掌握 二、外科休克病人的護理 1.概述﹡ （1）病因與分類
（2）病理生理
（3）臨床表現
（4）治療要點 掌握
掌握
熟練掌握
熟練掌握 2.外科常見的休克 （1）低血容量性休克
（2）創傷性休克
（3）感染性休克 掌握 3.護理﹡ （1）護理評估
（2）護理措施 掌握
熟練掌握 三、多器官功能障礙綜合征 1.概述 （1）病因
（2）預防 掌握
熟練掌握 2.成人呼吸窘迫綜合征 （1）病因
（2）臨床表現
（3）輔助檢查
（4）治療要點
（5）預防
（6）護理措施 掌握
熟練掌握
掌握
掌握
熟練掌握
熟練掌握 3.急性腎功能衰竭﹡ （1）病因和病理
（2）臨床表現
（3）治療與護理要點 掌握
熟練掌握
掌握 4.DIC﹡ （1）病因
（2）病理生理
（3）治療與護理要點 熟悉
掌握
熟練掌握 四、麻醉病人的護理 1.概述﹡ （1）麻醉的分類
（2）麻醉前準備 掌握
熟練掌握 2.麻醉的護理﹡ 局部麻醉
（1）常用局部麻醉藥物
（2）局部麻醉藥中毒
（3）護理措施 熟練掌握 椎管內麻醉
（1）護理措施 掌握 全身麻醉
（1）分類
（2）護理措施 掌握 五、復蘇﹡ 1.概述 （1）定義
（2）心跳呼吸驟停的類型
（3）心跳呼吸驟停的診斷 掌握
了解
熟練掌握 2.心肺腦復蘇 （1）初期復蘇
（2）二期復蘇
（3）腦復蘇及復蘇后處理 熟練掌握 六、重癥病人的監護 1.重癥病人的監測和護理 （1）血流動力學的監測
（2）呼吸功能的監護
（3）其它系統及臟器功能的監護 熟練掌握 2.氧治療 （1）適應證
（2）方法與護理要點 熟練掌握 3.機械通氣的臨床應用 （1）人工氣道
（2）臨床應用 掌握 七、外科圍手術期護理﹡ 1.手術前病人的護理 （1）護理評估
（2）護理措施 熟練掌握
熟練掌握 2.手術室護理工作 （1）物品準備和無菌處理
（2）病人的準備
（3）手術中的無菌原則 熟練掌握
熟練掌握
掌握 3.手術后病人的護理 （1）護理評估
（2）護理措施 熟練掌握
熟練掌握 八、疼痛病人的護理 1.概述 （1）概念
（2）疼痛對機體的影響
（3）治療方法 掌握
熟悉
掌握 2.疼痛病人的護理 （1）護理評估
（2）護理措施 掌握
熟練掌握 九、營養支持病人的護理﹡ 1.手術、創傷、嚴重感染后的營養代謝特點 了解
2.腸內營養 （1）適應證、禁忌證
（2）腸內營養的途徑
（3）護理措施 掌握
掌握
熟練掌握 3.腸外營養 （1）適應證
（2）營養素及制劑
（3）輸注方法
（4）并發癥
（5）護理措施 熟悉
了解
掌握
熟練掌握熟練掌握 十、外科感染病人的護理 1.概述 （1）分類
（2）病因
（3）臨床表現
（4）輔助檢查
（5）治療要點 熟練掌握 2.全身性感染﹡ （1）病因、病理生理
（2）臨床表現
（3）輔助檢查
（4）治療要點
（5）護理措施 掌握
熟練掌握熟練掌握
掌握
熟練掌握 3.破傷風﹡ （1）病因、病理生理
（2）臨床表現
（3）治療要點
（4）護理措施 掌握
熟練掌握
掌握
熟練掌握 十一、損傷病人的護理 1.概論 （1）損傷分類
（2）創傷的修復
（3）臨床表現
（4）治療要點
（5）并發癥的防治
（6）護理措施 掌握 2.燒傷病人的護理﹡ （1）病理生理
（2）臨床表現
（3）治療要點
（4）護理措施 掌握 十二、器官移植病人的護理 1.概述﹡ （1）概念
（2）分類
（3）器官移植的術前準備
（4）排斥反應 熟悉
了解
熟練掌握
掌握 2.腎移植 （1）護理評估
（2）護理措施 掌握 十三、腫瘤病人的護理 1.概述 （1）分類
（2）病因、病理
（3）臨床表現
（4）腫瘤分期
（5）治療要點
（6）預防 掌握 2.護理﹡ （1）腫瘤病人的心理特點和護理
（2）手術治療病人的護理
（3）放射治療病人的護理
（4）化學治療病人的護理 掌握
熟練掌握
掌握
熟練掌握 十四、頸部疾病病人
的護理 1.解剖生理概要 （1）解剖
（2）生理 熟悉 2.甲狀腺功能亢進﹡ （1）病因病理
（2）臨床表現
（3）輔助檢查
（4）治療要點
（5）護理措施 熟悉
熟練掌握
掌握
掌握
熟練掌握 3.甲狀腺腫瘤 （1）臨床表現
（2）護理措施 掌握 十五、****疾病病人的護理 1.解剖生理概要 （1）解剖
（2）生理 熟悉 2.乳腺癌﹡ （1）病因
（2）病理
（3）臨床表現
（4）治療要點
（5）護理措施 了解
掌握
熟練掌握
掌握
熟練掌握 3.****良性腫塊 （1）****囊性增生病
（2）****纖維腺瘤
（3）乳管內狀瘤 掌握 十六、腹外疝病人的護理 1.概述
（1）病因
（2）病理解剖
（3）臨床分類 掌握 2.常見腹外疝（腹股溝疝、股疝、臍疝、切口疝）﹡ （1）臨床表現
（2）治療要點 掌握 3.護理﹡ （1）護理評估
（2）護理措施 熟練掌握 十七、急性化膿性腹膜炎病人的護理 1.急性化膿性腹膜炎﹡ （1）病因、病理生理
（2）臨床表現
（3）輔助檢查
（4）治療要點 掌握
熟練掌握
掌握
熟練掌握 2.腹腔膿腫
膈下膿腫
（1）病因病理
（2）臨床表現
（3）治療要點 掌握 盆腔膿腫﹡
（1）病因病理
（2）臨床表現
（3）治療要點 掌握 3.護理 （1）護理評估
（2）護理措施 熟練掌握 十八、腹部損傷病人的護理 1.概述﹡
（1）分類
（2）病因病理
（3）臨床表現
（4）輔助檢查
（5）治療要點
（6）護理措施 熟悉
掌握
熟練掌握
掌握
掌握
熟練掌握 2.常見的實質性臟器損傷 肝、脾破裂
（1）臨床表現與診斷
（2）治療要點
掌握
熟悉 3.常見的空腔臟器損傷 十二指腸損傷
（1）臨床表現與診斷
（2）治療要點
掌握
熟悉 十九、胃、十二指腸疾病病人的護理 1.解剖生理概要 （1）胃的解剖生理
（2）十二指腸解剖生理 熟悉 2.胃、十二指腸潰瘍的外科治療﹡ （1）病因病理
（2）臨床表現與診斷
（3）常見并發癥
（4）手術適應證
（5）手術方法
（6）護理措施 掌握
熟練掌握
掌握
掌握
掌握
熟練掌握 3.胃癌 （1）病因病理
（2）臨床表現
（3）輔助檢查
（4）治療要點
（5）護理措施 熟悉
熟練掌握
掌握
掌握
熟練掌握 二十、腸疾病病人的護理 1.解剖生理概要 （1）小腸的解剖生理
（2）闌尾的解剖生理
（3）大腸的解剖生理 了解 2.急性闌尾炎﹡ （1）病因病理
（2）臨床表現
（3）輔助檢查
（4）治療要點
（5）護理措施
（6）特殊類型闌尾炎的特點 掌握
熟練掌握
熟練掌握
熟練掌握
熟練掌握
掌握 3.腸梗阻﹡ （1）病因及分類
（2）病理生理
（3）臨床表現
（4）輔助檢查
（5）治療要點
（6）護理措施
（7）常見的機械性腸梗阻 掌握
掌握
熟練掌握
熟練掌握
掌握
熟練掌握
掌握 4.腸瘺 （1）病因病理
（2）臨床表現
（3）輔助檢查
（4）治療要點
（5）護理措施 了解
熟練掌握
掌握
熟悉
熟練掌握 5.大腸癌﹡ （1）病因病理
（2）臨床表現
（3）輔助檢查
（4）治療要點
（5）護理措施 掌握
熟練掌握
熟練掌握
掌握
熟練掌握 二十一、直腸肛管疾病病人的護理 1.直腸肛管的解剖生理 熟悉 2.常見直腸肛管疾病﹡ （1）直腸肛管周圍膿腫
（2）肛瘺
（3）肛裂
（4）痔
（5）直腸肛管疾病的護理 掌握 二十二、門靜脈高壓癥病人的護理 1.解剖生理概要 門靜脈的解剖 了解 2.門靜脈高壓癥﹡ （1）病因病理
（2）臨床表現
（3）輔助檢查
（4）治療要點
（5）護理措施 掌握
熟練掌握
掌握
掌握
熟練掌握 二十三、肝臟疾病病人的護理 1.解剖生理 （1）解剖
（2）生理 了解 2.原發性肝癌﹡ （1）病因病理
（2）臨床表現
（3）輔助檢查
（4）治療要點
（5）護理措施 掌握
熟練掌握
掌握
掌握
熟練掌握 3.肝膿腫 （1）病因病理
（2）臨床表現
（3）輔助檢查
（4）治療要點
（5）護理措施 熟悉
熟練掌握
掌握
熟悉
熟練掌握 二十四、膽道疾病病人的護理 1.解剖生理概要 （1）解剖
（2）生理功能 了解 2.膽道疾病的特殊檢查及護理 影像學檢查
掌握 3.膽石病和膽道感染﹡ （1）病因病理
（2）臨床表現
（3）輔助檢查
（4）治療要點
（5）護理措施 掌握
熟練掌握
掌握
掌握
熟練掌握 4.膽道腫瘤 （1）臨床表現
（2）輔助檢查
（3）治療要點
（4）護理措施 熟悉 二十五、胰腺疾病病人的護理 1.解剖生理概要 （1）解剖
（2）生理 了解 2.急性胰腺炎﹡ （1）病因病理
（2）臨床表現
（3）輔助檢查
（4）治療要點
（5）護理措施 掌握
熟練掌握
熟練掌握
掌握
熟練掌握 3.胰腺癌和壺腹部癌 （1）病因病理
（2）臨床表現
（3）輔助檢查
（4）治療要點
（5）護理措施 了解
熟練掌握
掌握
熟悉
熟練掌握 4.胰島素瘤 （1）臨床表現
（2）輔助檢查
（3）治療要點 熟悉
了解
了解 二十六、急腹癥病人的護理 1.急腹癥的鑒別診斷 （1）病理生理
（2）臨床表現
（3）輔助檢查
（4）診斷和鑒別診斷要點
（5）治療要點 熟悉
熟練掌握
熟練掌握
掌握
熟悉 2.護理﹡ （1）護理評估
（2）護理措施 掌握
熟練掌握 二十七、周圍血管疾病病人的護理 1.深靜脈血栓形成 （1）病因病理
（2）臨床表現
（3）輔助檢查
（4）治療要點
（5）護理措施 掌握
熟練掌握
掌握
掌握
熟練掌握 2.血栓閉塞性脈管炎﹡ （1）病因病理
（2）臨床表現
（3）輔助檢查
（4）治療要點
（5）護理措施 掌握
熟練掌握
掌握
掌握
熟練掌握 二十八、顱內壓增高病人的護理﹡ 1.顱內壓增高 （1）病因
（2）病理生理
（3）臨床表現
（4）輔助檢查
（5）治療要點
（6）護理措施 掌握
掌握
熟練掌握
掌握
掌握
熟練掌握 2.急性腦疝 （1）解剖概要
（2）病因及分類
（3）臨床表現
（4）治療要點
（5）急救護理 熟悉
掌握
熟練掌握
掌握
熟練掌握 二十九、顱腦損傷病人的護理 1.顱骨骨折﹡ （1）解剖概要
（2）臨床表現
（3）治療要點
（4）護理措施 掌握 2.腦損傷
腦震蕩﹡
（1）臨床表現與診斷
（2）治療要點
熟練掌握
掌握 腦挫裂傷
（1）臨床表現與診斷
（2）治療要點
熟練掌握
掌握 顱內血腫
（1）臨床表現與診斷
（2）治療要點
熟練掌握
掌握 顱腦損傷的護理
（1）護理評估
（2）護理措施
掌握
熟練掌握 三十、常見顱腦疾病病人的護理 1.顱內腫瘤 （1）臨床表現及診斷
（2）治療要點 熟練掌握
熟悉 2.顱內動脈瘤 （1）臨床表現及診斷
（2）治療要點 掌握
了解 3.顱內動靜脈畸形 （1）臨床表現及診斷
（2）治療要點 熟悉
了解 4.腦卒中的外科治療 （1）臨床表現及診斷
（2）治療要點 熟練掌握
了解 5.顱腦疾病的護理
（1）護理評估
（2）護理措施 熟練掌握
熟練掌握 三十一、胸部損傷病人的護理 1.解剖生理概要 熟悉 2.肋骨骨折﹡ （1）病因
（2）病理生理
（3）臨床表現
（4）輔助檢查
（5）治療要點 掌握 3.氣胸
閉合性氣胸
（1）病理生理
（2）臨床表現
（3）輔助檢查
（4）治療要點 熟練掌握 開放性氣胸﹡
（1）病理生理
（2）臨床表現
（3）輔助檢查
（4）治療要點 熟練掌握 張力性氣胸﹡
（1）病理生理
（2）臨床表現
（3）輔助檢查
（4）治療要點 熟練掌握 4.血胸﹡ （1）病理生理
（2）臨床表現
（3）輔助檢查
（4）治療要點 熟練掌握 5.心臟損傷 （1）病因病理
（2）臨床表現
（3）輔助檢查
（4）治療要點 掌握
熟練掌握
熟悉
掌握 6.胸部損傷病人的護理﹡ （1）護理評估
（2）護理措施 熟練掌握
熟練掌握 三十二、膿胸病人的護理 1.急性膿胸 （1）病因病理
（2）臨床表現
（3）輔助檢查
（4）治療要點 掌握
熟練掌握
掌握
掌握 2.慢性膿胸 （1）病因
（2）臨床表現及診斷
（3）輔助檢查
（4）治療要點 熟悉
掌握
掌握
熟悉 3.護理﹡ （1）護理評估
（2）護理措施 掌握
熟練掌握 三十三、肺部疾病外科治療病人的護理 1.解剖生理概要 了解 2.肺結核 （1）臨床表現及診斷
（2）外科治療原則
（3）護理要點 熟悉
了解
掌握 3.肺癌﹡ （1）病因、病理和分類
（2）臨床表現
（3）輔助檢查
（4）治療要點
（5）護理措施 掌握
熟練掌握
熟練掌握
熟悉
熟練掌握 三十四、食
管癌病人的護理
1.解剖生理概要 了解 2.食管癌﹡ （1）病因、病理和分型
（2）臨床表現
（3）輔助檢查
（4）治療要點
（5）護理措施 掌握
熟練掌握
掌握
熟悉
熟練掌握 三十五、心臟疾病病人的護理 1.概述 （1）解剖生理概要
（2）特殊檢查方法 了解
掌握 2.后天性心臟病的外科治療
二尖瓣狹窄
（1）病理生理
（2）臨床表現
（3）輔助檢查
（4）治療要點
熟悉
掌握
熟悉
熟悉 二尖瓣關閉不全
（1）病理生理
（2）臨床表現
（3）輔助檢查
（4）治療要點
熟悉
掌握
熟悉
熟悉 主動脈瓣狹窄
（1）病理生理
（2）臨床表現
（3）輔助檢查
（4）治療要點
熟悉
掌握
熟悉
熟悉 主動脈瓣關閉不全
（1）病理生理
（2）臨床表現
（3）輔助檢查
（4）治療要點
熟悉
掌握
熟悉
熟悉 3.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 （1）病理生理
（2）臨床表現與診斷
（3）治療要點 熟悉
掌握
熟悉 4.體外循環圍手術期護理 （1）概述
（2）護理評估
（3）護理措施
熟悉
掌握
掌握 三十六、泌尿、男生殖系統疾病的主要癥狀和檢查 1.主要癥狀﹡ （1）排尿異常
（2）尿液異常
（3）其它癥狀 掌握 2.輔助檢查 （1）實驗室檢查
（2）器械檢查
（3）影像學檢查
（4）其他檢查 掌握 三十七、泌尿系損傷病人的護理 1.腎損傷 （1）病因病理
（2）臨床表現
（3）輔助檢查
（4）治療要點
（5）護理措施 掌握
熟練掌握
掌握
掌握
熟練掌握 2.膀胱損傷 （1）病因病理
（2）臨床表現
（3）輔助檢查
（4）治療要點
（5）護理措施 掌握
熟練掌握
掌握
掌握
熟練掌握 3.尿道損傷﹡ （1）病因病理
（2）臨床表現
（3）輔助檢查
（4）治療要點
（5）護理措施 掌握
熟練掌握
掌握
掌握
熟練掌握 三十八、泌尿系結石病人的護理 1.概述 （1）病因
（2）病理 掌握 2.上尿路結石﹡ （1）臨床表現
（2）輔助檢查
（3）治療要點 熟練掌握
掌握
掌握 3.膀胱結石 （1）臨床表現
（2）輔助檢查
（3）治療要點 熟練掌握
掌握
掌握 4.護理﹡ （1）護理評估
（2）護理措施 熟練掌握
熟練掌握 三十九、泌尿、男生殖系統結核病人的護理 1.腎結核﹡ （1）病因病理
（2）臨床表現
（3）輔助檢查
（4）治療要點
（5）護理措施 熟悉
熟練掌握
熟悉
熟悉
熟練掌握 2.男性生殖系統結核
附睪結核
（1）病理
（2）臨床表現
（3）治療要點
了解
熟悉
了解 前列腺、精囊結核
（1）病理
（2）臨床表現
（3）治療要點
了解
熟悉
了解 四十、泌尿系統梗阻病人的護理 1.概述 （1）病因
（2）病理 掌握 2.良性前列腺增生﹡ （1）病因病理
（2）臨床表現
（3）輔助檢查
（4）治療要點
（5）護理措施 熟悉
熟練掌握
掌握
掌握
熟練掌握 3.急性尿潴留 （1）病因與分類
（2）臨床表現
（3）治療要點 掌握 四十一、泌尿、男生殖系統腫瘤病人的護理 1.腎癌
（1）病因病理
（2）臨床表現
（3）輔助檢查
（4）治療要點
（5）護理措施 了解
熟練掌握
掌握
熟悉
熟練掌握 2.膀胱癌﹡
（1）病因病理
（2）臨床表現
（3）輔助檢查
（4）治療要點
（5）護理措施 了解
熟練掌握
掌握
熟悉
熟練掌握 3.前列腺癌 （1）病因病理
（2）臨床表現
（3）輔助檢查
（4）治療要點
（5）護理措施 了解
熟練掌握
掌握
熟悉
熟練掌握 四十二、男性性功能障礙、節育者的護理 1.男性性功能障礙 （1）臨床表現
（2）輔助檢查
（3）治療要點
（4）護理要點 掌握
熟悉
熟悉
掌握 2.男性節育 （1）男性節育的途徑和措施
（2）護理要點 掌握 四十三、腎上腺疾病外科治療病人的護理 1.皮質醇癥 （1）病因病理
（2）臨床表現
（3）輔助檢查
（4）治療要點
（5）護理措施 了解
掌握
熟悉
了解
掌握 2.原發性醛固酮增多癥 （1）病因病理
（2）臨床表現
（3）輔助檢查
（4）治療要點
（5）護理措施 了解
掌握
熟悉
了解
掌握 3.兒茶酚胺癥 （1）病因病理
（2）臨床表現
（3）輔助檢查
（4）治療要點
（5）護理措施 了解
掌握
熟悉
了解
掌握 四十四、骨科病人的一般護理﹡ 1.牽引術與護理 （1）牽引術
（2）護理 掌握 2.石膏繃帶術與護理 （1）石膏繃帶術
（2）護理 掌握 3.骨科病人的功能鍛煉 （1）目的
（2）護理評估
（3）護理措施 掌握 四十五、骨與關節損傷病人的護理 1.骨折概述﹡ （1）定義、病因、分類
（2）臨床表現
（3）診斷
（4）并發癥
（5）骨折愈合過程和影響因素
（6）急救
（7）治療要點
掌握 2.常見的四肢骨折病人的護理﹡
（1）病因病理（分類或分型）
（2）臨床表現
（3）輔助檢查
（4）治療要點
（5）護理評估
（6）護理措施 熟悉
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掌握 3.脊柱骨折 脊椎骨折
（1）病因病理及分類
（2）臨床表現
（3）輔助檢查
（4）急救搬運
（5）治療要點
熟悉
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掌握 脊髓損傷﹡
（1）病因病理
（2）臨床表現
（3）輔助檢查
（4）并發癥
（5）治療要點
（6）護理措施
熟悉
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熟練掌握 4.骨盆骨折﹡ （1）病因病理
（2）臨床表現
（3）輔助檢查
（4）常見并發癥
（5）治療要點
（6）護理措施 熟悉
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掌握 5.關節脫位 概述﹡
（1）定義、病因病理、分類
（2）臨床表現
（3）輔助檢查
（4）并發癥
（5）治療要點
熟悉
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掌握
熟悉 常見關節脫位（肩關節脫位、肘關節脫位、髖關節脫位）﹡
（1）病因病理
（2）臨床表現
（3）輔助檢查
（4）治療要點
熟悉
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熟悉 關節脫位的護理
（1）護理評估
（2）護理措施 掌握 6.斷肢再植﹡ （1）病因病理
（2）臨床表現
（3）治療要點
（4）護理措施 熟悉
掌握
熟悉
掌握 四十六、骨與關節感染病人的護理 1.化膿性骨髓炎 （1）病因病理
（2）臨床表現
（3）輔助檢查
（4）治療要點
（5）護理措施 熟悉
熟練掌握
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熟練掌握 2.化膿性關節炎 （1）病因病理
（2）臨床表現
（3）輔助檢查
（4）治療要點
（5）護理措施 熟悉
熟練掌握
掌握
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熟練掌握 3.骨與關節結核 概述﹡
（1）病因病理
（2）臨床表現
（3）輔助檢查
（4）治療要點
熟悉
掌握
熟悉
熟悉 脊柱結核、髖關節結核、膝關節結核
（1）病理
（2）臨床表現
（3）輔助檢查
（4）治療要點
熟悉
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熟悉 護理
（1）護理評估
（2）護理措施 掌握 四十七、腰腿痛及頸肩痛病人的護理 1.腰椎間盤突出癥﹡ （1）病因病理
（2）臨床表現
（3）輔助檢查
（4）治療要點
（5）護理措施 熟悉
熟練掌握
掌握
熟悉
熟練掌握 2.腰椎管狹窄癥 （1）病因病理
（2）臨床表現
（3）輔助檢查
（4）治療要點 熟悉
熟練掌握
掌握
熟悉 3.頸椎病﹡ （1）病因病理
（2）臨床表現
（3）輔助檢查
（4）治療要點
（5）護理措施 了解
掌握
掌握
熟悉
熟練掌握 四十八、骨腫瘤病人的護理 1.概述 （1）分類和病理
（2）臨床表現
（3）輔助檢查
（4）治療要點
（5）護理措施 了解
掌握
熟悉
熟悉
掌握 2.常見骨腫瘤
骨軟骨瘤﹡
（1）病理
（2）臨床表現
（3）輔助檢查
（4）治療要點
了解
掌握
熟悉
熟悉 骨巨細胞瘤
（1）病理
（2）臨床表現
（3）輔助檢查
（4）治療要點
了解
掌握
熟悉
熟悉 骨肉瘤﹡
（1）病理
（2）臨床表現
（3）輔助檢查
（4）治療要點
了解
掌握
骨科病人護理要點范文6
【關鍵詞】負壓封閉引流技術；感染創面；護理要點
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）13-0092-01
負壓封閉引流技術即將帶有引流管的聚乙烯酒精水化海藻鹽泡沫敷料通過覆蓋、填充皮膚及軟組織缺損創面的方式，再用生物半透膜封閉，然后將引流管接通負壓源，進而由可控負壓引流促進創面愈合的一種外科引流創新治療技術。其不但可以徹底去除腔隙和創面的分泌物和壞死組織，而且操作簡單，有效的促進了傷口愈合，臨床表現良好，現將護理要點報告如下。
1 一般資料
選取某院20例感染創面患者，男13例，女7例，年齡18―78歲，平均年齡52歲。其中，足部外傷術后傷口感染伴皮膚壞死7例，小腿開放性骨折傷口感染伴骨外露9例，下肢皮膚脫套傷伴感染2例，坐骨結節重度壓瘡伴感染2例，病人平均住院時間為40天。
2 護理方法
2.1 術前護理要點
對患者的心理護理是行VSD術前的重要環節，尤其是感染創面病人由于病情特殊需要反復治療，如此病人難免出現煩躁、易怒、焦慮等負面情緒，對手術的信任度也會下降，所以，此時醫生、護士應積極地與患者溝通，針對病人當前的心理狀態進行針對性的疏導，比如對病癥的相關問題向病人說明，讓病人治療病情，或者對其類病癥的多個成功案例向病人介紹，提高病人的信心，抑或是對病人感興趣的或是美好的回憶引領病人達到最佳的手術狀態，進而實現醫患間的良好配合。其次，在術前護理中，對于手術要用的各種物品應予以檢查是否齊備，比如電動負壓吸引器和電源插座等，尤其是對備皮的清洗，應注意對相鄰關節皮膚皺褶部位進行徹底清潔，同時為術后病人特點準備多個墊枕。
2.2 術后護理要點
2.2.1 護理：護理是病人術后的首要護理環節，除了所有病人必須都采用拱形支被架避免被服直接壓迫，以保證引流暢通外，還應根據創面的不同采取不同的護理，①對四肢上的創面應在引流管出口處于低位的基礎上，將患肢抬高20―30°，如此不但能大幅度減輕病人腫脹感，促進血液循環和淋巴回流，而且可以減輕病人腫脹感，便于引流；②對肢體背側面的創面，為避免創面受壓，應在抬高患肢的同時用墊枕墊起，保持創面懸空；③壓瘡病人應在術后對其交替進行俯臥位和側臥位護理措施，同時為便于引流應將床頭抬高15―30°[2]。
2.2.2 負壓引流護理 病人術后護理完成后，①立即將引流器的負壓調節到0.04―0.06MPa給予病人2d的持續負壓吸引，2d后改為吸引5mins，間隔2mins的間斷吸引。在此過程中，要保持引流瓶始終低于創面，以及引流管連接良好；②觀察引流液情況，鑒于其與創面大小、深淺、感染程度因素相關，因此應注意在引流的過程中觀察引流液的多少、顏色和性狀，同時做好引流護理記錄，一般正常情況引流液為暗紅色，48h引流量在40―400ml之間，并呈逐日減少的特點。若引流液為新鮮血液，則應及時聯系醫生處理，因為此種情況可能是傷口的活動性出血導致，此外在觀察階段，還應著重注意負壓是否有效，正常指示即可清楚看到引流管管形且薄膜下無液體集聚，若負壓不足或消失，則首先應進行負壓源進行檢查，比如開關、閥門是否出現故障、半透膜密封情況是否良好等；③術后引流護理還應注意應每日更換負壓引流瓶，若時間不足一天但引流液達到引流瓶的2/3時亦應及時更換。更換時嚴格遵守無菌操作規定，在保持引流管始終低于創面的基礎上，先用止血鉗夾閉引流管，再關閉負壓源，然后更換引流瓶底液，引流瓶重新安好后，撤掉止血鉗，打開負壓源。此外，若引流物堵塞管腔，堵塞物可截斷負壓通過，使 敷料鼓起，不見引流管管型 護士應先關閉負壓，可打開距堵塞處較近的三通管逆行緩慢注入適量生理鹽水，使堵塞物被生理鹽水完全浸泡約10―15mins 變軟稀釋后重新接通負壓吸引器引流[1]。
2.2.3 其他護理要點，①因病人須長時間臥床，難免食欲不振，加之創面導致大量的蛋白質流失，極易發生負氮平衡，因此護理中應鼓勵病人多喝水，且采取多餐少食的進食方式，同時忌辛辣食物，以促進創面愈合速度和感染性毒素的排泄；②注意病人的體溫變化，若病人出現體溫持續升高，或者突然疼痛加重，抑或是持續疼痛沒有減輕的情況，則應及時聯系醫生，因為這很可能是創面引流無效、負壓值過大、或者感染加重導致的。此外，應密切關注病人患肢的血液循環，尤其是病人活動可能導致的患肢處腫脹，應及時予以干預，并指導病人進行循序漸進的康復訓練，在不影響負壓吸引效果以及避免肢體廢用性萎縮的前提下進行患肢活動。
3 結果
20例病人術后均獲得隨訪，通過系統的護理措施，再使用敷料后，病人均無毒性過敏反應，敷料拆除后各病人創面肉芽組織新鮮，毛細血管豐富，無水腫滲出，所有病人創面經后期植皮后均得到良好愈合。
4 討論
負壓封閉引流術具有促進局部血流量和蛋白合成，加速肉芽生長的作用，此外其面狀引流的方式可將創面各處壞死組織和滲出液及時排出體外，加之生物半透膜的透氧透濕及防水隔菌作用，有效地避免了交叉感染[3]。故此，運用負壓封閉引流術治療感染創面可有效促進創面愈合，為創面后期植皮提供最佳的條件，所以對于應用負壓封閉引流治療病人的護理要點即應維持有效、恒定且適度的負壓吸引，如此才能達到充分引流效果，避免皮下積血、積液，以及防止因負壓過大導致的組織液淋巴液吸出過多帶來的局部供血不足等問題，從而有效控制感染，促進肉芽組織生長，為病人早日康復出院奠定了基礎。
參考文獻
[1] 李小紅.樊海英.陳代麗.16例負壓封閉引流（VSD）治療感染創面的護理要點[J].四川醫學，2012，33（1）：190-191.
