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老年醫學總論范文1
關鍵詞：2型糖尿??；院外健康教育管理；生活質量
2型糖尿病多在35～40歲之后發病，占糖尿病患者90%以上。由于其治療周期長，需要終身維持治療，因此大部分患者選擇居家藥物治療。但由于種種因素的干擾，部分患者依從性較差，不能遵醫囑服藥或不良的生活習慣，造成治療效果下降或病情的惡化[1]。筆者對某綜合性醫內分泌科2012年～2013年出院的120例2型糖尿病患者實施出院后持續健康教育，取得了較好的效果，現將方法和結果報道下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選擇某綜合性醫院2012年7月～2013年7月出院的2型糖尿病患者120例，其中男性72例，女性48例；年齡39～64歲，平均年齡（46±2.5）歲。隨機分為實驗組和對照組各60例。
1.2方法 兩組患者在出院時均給予常規的出院宣教，干預組患者在此基礎上實施一系列的院外護理干預手段。
1.2.1個體化護理干預 護理人員針對不同患者出院后制定詳細的護理干預措施，如患者的血糖情況、體重指數、生活方式與心理特點等，對每一個體進行具體分析，評估患者遵醫行為的意愿大小，在集中干預基礎上根據患者存在的問題按需施教，即做到個體化教育；同時對依從性差的患者增加隨訪次數，如吸煙及飲酒者重點講解其對糖尿病的危害，使其戒煙、戒酒；口渴、饑餓癥狀明顯的患者，我們配合中醫護理耳穴壓籽，在耳部的糖尿病點、渴點、饑點三個穴位進行按壓刺激，來改善患者的癥狀等等。
1.2.2加強患者自我管理的培養 糖尿病的治療不單純是患者和醫護人員的責任，更是全社會的責任。所以在家庭護理干預中，動員一切力量幫助糖尿病患者加強自我管理，與患者家屬及親朋進行溝通，幫助監督管理患者的日常行為。同時在居民小區粘貼糖尿病防治知識圖片，利用健康教育宣傳欄宣傳健康病相關知識。護理人員定期電話隨訪，對少數患者還應上門隨訪問，與社區健康教育管理者加強溝通，動員社區力量參與管理，使患者加強了自我管理的的力度和主動性。
1.2.3加強糖尿病護理知識講座 開展糖尿病知識講座，包括糖尿病的總論、糖尿病的飲食、運動藥物治療、糖尿病的日常護理、糖尿病的監測與自我管理、糖尿病的中醫治療與護理、糖尿病并發癥的防護等，課間制作要形象、生動，可利用多媒體畫面、圖片展示更能生動形象的幫助患者理解、消化、吸收知識，用通俗易懂的語言讓患者了解糖尿病相關知識，直到患者搞懂搞透為止。每次講座后進行醫護人員與患者互動、患者與患者之間的交流，要耐心解答患者的提問，形式以咨詢和經驗交流為主，包括自我心理調節的經驗交流，免費為患者發放糖尿病知識的相關資料、圖片、各類小冊子。
1.2.4觀察指標和統計學方法 所有資料采用SPSS13.0統計軟件進行統計分析，以P
2 結果
干預后兩組患者身體質量指數（BMI）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）各項生理指標見表1。
3 討論
3.1從上表中可以看出，實驗組通過干預，患者FPG、TG、2hPG、BMI、HDL-C與對照組相比較效果明顯，且TG、2hPG、BMI與對照組相比較P
3.2院外護理干預加強了糖尿病患者的自我管理能力 通過隨訪及親屬的督促加強患者的遵醫行為，使患者能夠嚴格的按照護理人員的指導規范日常生活，養成良好的生活方式，加強了自我管理能力，調動患者樹立戰勝疾病的勇氣，有利于血壓及血糖的降低。
3.3院外護理干預能為患者提供最優質的護理 院外護理干預模式擺脫了傳統護理的不足，加強了對糖尿病患者在院外的護理，使得對糖尿病患者有了一個由入院-住院-出院-家庭全程的護理模式。它提供給患者最全程、最方便的護理，使糖尿病患者及時有效的得到幫助。
3.4 Baarbara Menandez-Jandula等研究結果表明[2]，由于患者的文化水平，保健意識等因素的限制，患者自我管理的監測模式還無法大規模普及，需要社區醫護人員更多的主動性和患者的依從性?；颊咭缽男灾饕Q于兩個方面，一方面是監測的有效性；另一方面，是患者的習慣性。所以，我們在通過隨訪和電話溝通等多種途徑取得患者完整的臨床資料后，對其進行綜合分析，提出適合患者的個體化健康教育方案，從而使患者的自身主觀感覺以及相關生化指標得到穩定和改善，讓患者感受到健康教育方案的有效性，增強患者治療的信心[3]，通過院外護理，患者的遵醫行為提高了，自我健康意識能力增強了，從而促進了了疾病的恢復。
總之，探討院外護理干預模式對糖尿病患者的護理效果，尋找更有效的家庭護理干預措施，對于改善社區糖尿病患者的心身狀況，控制疾病，預防并發癥，提高患者生活質量具有積極的意義。
參考文獻：
[1]陳兆杰，佟麗芳，金亞香.620名社區老年人健康行為與生活方式調查分析與護理對策[J].中國老年醫學雜志，2009，29（16）：2107-2108.
