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醫療市場競爭分析范文1
關鍵詞：醫院；營銷戰略；核心競爭力
醫療衛生服務市場競爭的進一步加劇，醫患關系的不斷惡化，醫療衛生體制改革的進一步深化，都為醫院的發展帶來了巨大的挑戰。醫院如何在激烈的競爭中保持健康、快速、長遠的發展，在競爭激烈的醫療衛生服務市場中占有一席之地，成為醫院管理者必須面對和思考的重要問題。要解決這一問題，就要求醫院從長遠發展出發，實施戰略管理，對醫院進行準確的定位，并制定和實施符合醫院長遠發展的可行的戰略。其中營銷戰略，就是實施戰略管理，提高醫院核心競爭力的重要手段之一。
一、營銷戰略的相關概念
(一)市場營銷
市場營銷起源于20世紀初的美國，其理論體系的形成和實踐主要也在美國。美國市場營銷協會對市場營銷的定義為：市場營銷是指為創造滿足個人或組織目標的交換而規劃和實施的理念、產品、服務、定價、促銷和分銷的過程。
(二)醫院營銷
根據科特勒的理論，醫院營銷學是辨別和滿足患者與社會大眾對疾病治療和預防的需要，通過與社會大眾建立醫療服務價值傾向的關系，可贏利地或不贏利地(取決于醫院的財政來源)滿足患者對治療和預防的需求。醫院營銷的出發點是為患者，即“以患者為中心”。營銷的重點是患者所需的醫療服務。營銷的目的是識別并滿足患者以及群眾的求醫需要，從而使醫療服務被群眾接受，通過為患者解除病痛而獲得社會效益和經濟效益。
(三)醫院營銷戰略
菲利普·科特勒認為：“企業需要一個達到其目標的、全盤的、總的計劃，這就叫戰略?！贬t院市場營銷戰略是醫院面對激烈變化、嚴峻挑戰的市場環境，尋求長期生存和穩定發展而進行的謀劃和方略。
在市場經濟條件下，科學地制定營銷戰略是醫院營銷成功的關鍵。醫院營銷戰略是把營銷和戰略緊密結合起來，是醫院期望達到營銷目標的營銷邏輯，具有總體性、方向性和長遠性。營銷的一個基本而顯著的特點是注重理性分析，以實證數據為基礎，突出表現市場研究在營銷領域中的重要性，也就是說醫院營銷應當始于對醫療市場的研究與分析。
二、醫院實施營銷戰略的意義
隨著醫療衛生服務市場競爭的不斷加劇，醫療市場已從“賣方”市場逐步向“買方”市場轉變，患者的就醫選擇越來越多。同時，隨著人們經濟生活水平的不斷提高，人們對醫療衛生服務的需求也越來越多樣化。為了應對這些市場變化，醫院不得不主動采取相關措施了解自身所處的醫療市場變化對自己帶來的影響，分析應如何應對這些變化，需要采取什么樣的措施來提高醫院的市場占有率，保證醫院健康、穩定、可持續地發展。因此，這就要求醫院必須引入營銷戰略，采取多樣化的營銷手段，迅速提升自己的知名度和影響力，提高醫院的核心競爭力，使醫院在激烈的競爭中立于不敗之地。
(一)有利于拓展醫療市場份額
醫院的主旨任務就是為患者提供高質量的服務。因此，擁有大量的患者就是醫院生存與發展的基礎，是保證醫院正常運轉的基礎。醫院實施營銷戰略，首先要對醫院所處的醫療市場環境進行調研、分析，了解市場需求，明確自身所處的位置及具備哪些潛在市場，從而做到“有的放矢”。根據市場的真正的需求采取相應的營銷手段，不斷占領新的市場，進一步拓展醫院的醫療市場份額。實施營銷戰略能夠使醫院做到“知己知彼”，對自身和所處的市場競爭環境有一種比較清醒的認識，采取正確、有效的措施，在激烈的競爭中不斷擴展自身的醫療市場份額。
(二)有利于樹立醫院形象，提高醫院的知名度
醫院營銷不同于單純的醫院宣傳，醫院宣傳是醫院營銷的有機組成部分；醫院營銷是對醫院宣傳的整合、提高，是全方位、立體化、多渠道的宣傳方式。醫院通過實施營銷戰略，首先對醫療衛生服務市場進行調研、分析，了解了所處的市場環境，明確了具體的市場需求。然后，根據相關的調研結果，針對具體的市場需求，采取靈活、多樣的營銷手段開拓新的醫療市場，并通過多種宣傳方式對醫院進行宣傳，使患者和社會更深刻的認識醫院，了解醫院，發現醫院的優勢和特色，不斷提高醫院知名度，擴大醫院業務量，推動醫院的改革發展，使醫院保持蓬勃的生機和強勁的動力。
(三)有利于構建和諧的醫患關系
醫院實施營銷戰略，通過市場調研，了解了患者多樣化的需求，并根據患者的需求提供多樣化、人性化的服務。通過多種營銷手段使患者認識醫院、了解醫院，并通過提供針對患者需求的人性化服務，給患者留下深刻的印象，在患者心中樹立起醫院的品牌形象，從而使患者成為忠實的客戶，而這些患者同時又會成為醫院的潛在宣傳者，使醫院的發展形成良性循環。
通過了解患者需求，醫院在不斷提高醫療技術水平，改善醫療質量，使醫務人員形成良好的醫德醫風的基礎上，可以開展符合患者需求的建立健康檔案、定期開展健康教育、發放健康宣傳資料、互通健康信息、定期回訪等活動，為他們提供健康指導并加強醫患之間的溝通，從而在提供醫療服務過程中，使患者能夠體驗到賓至如歸的感覺，能夠了解醫院的整體文化氛圍，增強了醫患之間的信任，提高了患者滿意度。這些都為減少醫療糾紛，緩解醫患之間的矛盾，構建和諧的醫患關系創造了良好的基礎。
(四)有利于提高醫院的核心競爭力
面對醫療衛生服務市場的激勵競爭，許多醫院開始進行戰略管理，從宏觀層面對醫院的發展進行分析、規劃，而實施營銷戰略就是戰略管理的重要一部分。醫院營銷分為內部營銷和外部營銷，首先應該進行內部營銷，使醫院員工了解醫院的價值觀、醫院文化等。醫院的營銷戰略應該提倡全員營銷，營銷不只是管理者的任務，而是醫院全員的共同責任。將營銷理念融入職工的日常生活中，使醫務人員具備一種在平時的醫療服務活動中向患者展示一種良好的職業形象，樹立醫院的形象的意識。使每一位員工都能了解并融入醫院文化中，形成共同的價值觀和集體榮譽感、使命感，增強醫院全體員工的向心力和凝聚力，從而提高醫院的核心競爭力。
三、醫院如何實施營銷戰略
(一)分析醫療生服務
醫療市場競爭分析范文2
摘 要 隨著中國經濟的發展，各行各業的市場競爭日益激烈，醫療服務行業也不例外，因此，如何降低醫療服務成本不斷提高醫療服務市場競爭力是目前公立醫院面臨的重要課題，建立和完善醫院內部控制制度，可以有效地控制和降低醫療成本，提高醫院經營管理效益和增強醫療市場競爭力，提升醫院的可持續發展能力。
關鍵詞 醫院 內部控制 制度 措施 醫療成本
一、醫院內部控制的目標
醫院內部控制是實現現代化管理目標的保證，保護國家財產安全完整和控制降低醫療成本的必要手段，同時，也為提高醫院的經濟效益和社會效益提供了基本的保障。然而嚴格控制成本的增長是醫院實現經濟效益和社會效益最大化的有效措施。因此，建立健全的醫院內部控制制度可以有效地加強醫院的內部管理，控制和降低醫療成本，提高市場競爭力，促進醫院的可持續發展。
二、醫院內控制度存在的主要問題
（一）醫院管理層內部控制意識淡薄
內部控制是醫院管理制度里面一個必不可少的部分，它能為醫院資源的合理分配和成本的合理控制提供保障。但是目前，部分醫院的管理層卻忽略了內部控制工作在醫院可持續發展過程中的重要性，內部控制意識淡薄，對建立建全完善的內部控制度和執行過程的監督評估工作不夠重視，嚴重影響了內部控制制度在醫院的建全、完善和有效實施。
（二）內部控制制度不夠完善
目前醫院雖然建立了內部控制制度，但是內部控制制度內容不夠嚴謹完善。院長負責制是目前醫院主要負責制度，醫院里的所有日常業務開支甚至重大的管理經營決策都是由院長“一支筆”簽字和決策，削減了內部控制職責劃分和制約監督的作用，嚴重影響了內部控制制度在醫院的有效實施。
（三）對醫院成本控制缺乏重視
隨著我國醫藥衛生體制改革的實施和不斷深化，如何降低醫療服務成本不斷提高醫療服務市場競爭力是目前醫院面臨的重要課題。目前多數醫院實行的成本管理制度和方法還不夠全面精細，成本評估指標體系和成本信息反饋系統尚未建立或者完善健全，醫院開展的科室成本核算工作多數只是作為計算科室獎金的依據，醫院沒有制定科學的成本控制目標和執行結果的績效考核統體系。這些都大大削弱了醫院對醫療成本的控制，醫院可持續發展能力和醫療市場競爭力受到不同程度影響。
（四）預算編制倉促，預算執行失控
預算編制其中一個目的是把醫院不必要的消耗控制在未發生之前，當前一些醫院預算編制的制定流于形式，缺乏科學依據和可行性分析論證，預算執行主觀隨意性非常大，因此，導致了預算執行的脫節。比較突出的是醫院盲目的資本性投入，導致醫院固定資產折舊大幅度增長，造成醫院醫療成本不斷攀升，浪費醫院有限的資源，影響醫院健康發展。
三、完善醫院內部控制的主要措施
（一）改變觀念，加強完善內部控制制度的建設
內部控制制度是醫院可持續健康發展的基本保障。醫院管理人員應樹立現代內部控制管理理念，充分認識到醫院內部控制的重要性及必要性，制定由醫院各管理層共同執行、共同負責、互相監督和約束的內部控制制度，加大內部控制執行力度。重視醫院的風險評估，結合醫院自身實際情況建立風險評估系統，及時分析并采取有效措施，以防范或降低投資風險。加強對醫院內部控制過程的周期性督查，對具體的執行情況進行考核和監督，獎懲措施并用，確保內部控制落實到位。
（二）實施和加強成本管理控制
1.把目標成本管理納入醫院日常工作范疇，建立成本效益觀念。
2.醫療成本預測，及時預測和分析掌握未來成本水平及其變動趨勢，為管理者提供最佳的解決方案，做出正確的科學決策，有效控制醫療成本價格的膨脹。
3.醫療成本控制，實施醫療成本管理和控制，首先要控制管理費用支出，調整和控制部門成本，改善醫院的整體效益。建立和完善成本的開支標準和審批制度，有效地減少不必要的開支。
4.醫療成本核算，根據新醫院財務制度要求加強對各醫療醫技科室全成本核算，重點加強對各科醫用耗材的動態監控，建立和完善醫用耗材的領用、發放、核對制度，通過各項醫療衛生材料消費配額控制醫用耗材的增長，降低醫療成本。
5.成本績效考核及分析評價，管理者通過對醫療成本分析、評價，調整成本控制措施、降低醫療服務成本和醫院運營成本，優化和改造醫療服務流程。
（三）強化醫院預算控制
醫院預算控制是為了實現醫院的經營發展目標，通過編制財務收支預算約束醫院經營活動，并以醫院內部控制來保證預算在實際工作中得到貫徹執行。做好醫院預算控制應側重于做好科學合理的收入支出預算編制和預算編制精細化。醫院在執行預算過程中要定期評估和分析預算執行情況，及時發現偏差，查找原因，采取有效措施，保證預算的嚴格執行。預算編制要細化到醫院各部門和項目中去，把預算執行情況與醫院經營狀況有機地聯系在一起，避免預算執行失控。
結論：綜上所述，建立健全完善的醫院內部控制制度，在保證醫療質量前提下，醫院科學合理的預算編制，有效的控制醫療成本，是醫院不斷向前健康發展的重要保證，是提高醫院經濟社會效益，增強醫療市場競爭力的重要手段。
參考文獻
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醫療市場競爭分析范文3
醫院特殊的經營性質使其在社會經濟體制發生轉變時出現財務管理的滯后現象，當社會上大多數盈利性質的企業都根據自身的市場定位以及市場競爭做出內部管理調整的時候，醫院還沒有就其所處的醫療市場做出快速反應。由于醫院內部的結構具有一定的復雜性，如果在管理過程中缺少相應的財務管理制度，那么必將引起醫院財務管理中多種問題的發生，所以，醫院有必要從多方面加強對財務管理工作的改善。醫院對醫療環境的改善及對財務管理工作的加強不僅能夠確保醫院的健康發展，而且能夠提高醫院為人民服務的質量水平。
1加強醫院財務管理的必要性
在市場經濟條件下，優勝劣汰的機制成為主流。要想在激烈的市場競爭中獲得生產和發展，就必須根據市場環境的要求不斷地進行完善。現階段，在整個醫療市場發展中，醫院面對的競爭壓力在不斷的增大，所以醫院必須對自身的競爭意識及服務質量進行不斷的提升，才能夠更好的促進醫院的發展。財務管理是醫院正常運行過程中的重要環節，它的管理水平直接影響醫院的市場競爭力。醫院是一個內部資源有限的整體，為了更好的對內部資源做好規劃，醫院就必須加強對醫院財務的管理工作。但是，在目前的醫院財務管理當中仍然存在很多問題，因此，探討醫院財務管理問題很有必要。
2醫院財務管理中存在的問題
2.1對財務預算管理重視程度不太夠
醫院作為醫療服務行業，資金預算管理是醫院平穩發展的重要基石，醫院預算管理是根據醫院的職工、工作任務以及發展計劃進行估計和分析的，是對醫院各項財務活動進行統籌安排和計劃實施的重要基礎?，F階段，部分醫院還沒有充分認識到預算管理工作對于醫院發展的重要性，也沒有認識到醫院財務管理工作的重要功能，只是簡單的將預算管理作為財務部門的一項工作，在預算過程中并沒有與其他部門進行一定的溝通交流，從而忽略預算過程，錯誤的財務預算思維造成醫院的預算處理缺乏科學性、可靠性和有效的控制監督。
2.2醫保部門與財務部門的溝通合作不太好
隨著現代社會的發展，醫保已經成為了人們看病治病中的重要保障，同時，醫保的審批結算工作需要多個部門共同配合完成，所以，加強財務部門與醫保部門之間的溝通工作具有重要的意義。醫保部門職責是向醫保申辦機構申請醫保資金及催要相應的醫保欠款，財務管理部門的主要職責就是對財務應用情況進行記錄。然而，部分醫院在開展醫保財務管理過程中，部門間的交流機制不完善，直接影響醫保部門與財務部門之間的交流工作，降低了對醫保補發數量、醫保應用情況等信息的核對效率，進而對醫保財務管理的真實性與準確性造成一定的影響。
2.3醫院的財務管理制度不太完善
在過去的經濟發展條件下，醫院在社會當中的公益性角色比重更多一些，因此，多數醫院是在政策扶持下運行和發展起來的。而醫院的財務管理制度也比較滯后，其制度大多停留在過去的經濟體制模式下，對于現今市場經濟發展所形成的競爭模式沒有進行及時的反應，在制度的擬定和內部管理上存在滯后。部分醫院在開展財務管理工作過程中，沒有充分認識到財務管理制度對于財務管理工作的重要作用，這也直接影響了醫院財務管理制度的改革及完善工作。目前，醫療市場的競爭越來越大，醫院的發展壓力也逐漸增強，如果醫院仍以原有的財務管理制度對財務管理工作進行指導，那么醫院的發展必然不適應時展的要求。當醫院面對市場競爭所帶來的風險時，舊財務管理制度會造成無章可循的態勢，這對于醫院在市場競爭大潮中把握方向、保持發展是極為不利的。
3醫院財務管理改進措施
3.1加強對財務預算管理的重視程度
財務預算問題是影響醫院財務管理的重要障礙，因此加強醫院財務管理水平要積極從財務預算出發，進行合理的制度改革。醫院在進行財務預算管理過程中，要充分考慮到整個醫院的發展情況，同時，加強財務部門、業務部門、領導等多方面的結合，從而更好的提高醫院全體人員對于財務預算工作重要性的認識程度，只有這樣，才能夠更好的確保醫院財務管理工作的正常運行。醫院在對預算編制進行改革過程中，應積極采用零基礎預算的財務管理模式，加強醫院財務預算管理工作，完善相關的預算、評估制度。零基礎的預算制度能夠完全按照市場條件對全部收支項目進行合理的分析和評價，減少主觀的個人意識，有助于建立一個更加公平、合理的財務評估體系。
3.2加強醫保部門與財務部門的溝通合作
為了更好的加強醫院醫保財務管理工作的進行，醫院應該加強醫保管理部門與財務部門之間的溝通交流工作，只有這樣，才能夠更好提高醫院財務管理的整體水平。醫院的醫保管理部門應充分結合醫院自身的實際狀況，以月為單位向相應的結構進行資金的申請，同時加強與財務管理部門的交流，確保財務管理信息的時效性。此外，??建完善的明細賬目，及時找出結算過程中出現的差額因素，并且對其進行分析，提出相應的處理措施，保證醫院醫保財務信息的準確性和真實性。另外，醫院財務管理部門加強與醫保管理部門之間的合作，醫院應該對醫保管理部門及財務管理部門工作人員進行專業技能及專業知識的定期培訓等，從而更好的提升他們的醫保服務意識，降低記帳差錯現象的出現幾率。
3.3加強對財務管理制度的完善
財務管理制度是醫院進行財務管理工作的重要保障。為了更好的開展財務管理工作，醫院應該加強對會計機構及各項財務會計管理制度的改革及完善。傳統的財務管理制度已經不能適應醫院現代化的發展，所以醫院必須結合自身的實際情況對現有的財務管理制度進行一定的健全，加強對財務管理的標準及制度的完善，從而更好的確保醫院財務管理工作的進行。比如，醫院需要全面落實上級部門的文件精神，做好醫保費用支付制度的改革工作，同時結合每年醫院醫保費用的控制標準，來進行合理的配置，保證參保人員可以符合醫療要求，實現醫療衛生資源的高效應用，對醫療費用的增長情況進行合理控制。
醫療市場競爭分析范文4
關鍵詞:高價藥品 原因分析 改革趨勢
中圖分類號:F045.32 文獻標識碼:A
文章編號:1004-4914(2010)06-294-01
我國的藥品價格高,一直是社會關注的熱點問題,如何降低藥價,使藥價趨向合理,首先應擺脫計劃經濟時代的思維方式,充分了解我國經濟轉型階段的特點,進一步改革定價方式,在競爭中使藥品定價市場化,才能使藥品價格不斷趨向合理。
一、高藥價的原因分析
1.計劃經濟時期政府行政定價的延續。計劃經濟時期藥品完全由政府定價,企業沒有定價的權利,企業只能按照政府確定的出廠價、批發價和零售價銷售藥品。市場經濟定價的唯一依據是供求關系,需求來自消費者,企業不能直接控制消費者,但可以在一定程度上控制供給。
計劃經濟時期定價主要的依據是成本,其運作模式是“產品設計―成本―價格―市場定位”,價格高低與供求關系不大。因此,價格不能成為反映資源稀缺程度及市場供求關系的信號,也不是配置資源調節供求關系的重要手段。在市場經濟條件下,不同廠家生產的同一種藥品由于質量、工藝、知名度、品牌效應和市場定位的不同,盡管成本一樣,但是價格可以不同。
計劃經濟要求價格無變化,無論藥品供應多么短缺,也不會調整價格,以保持形式上的物價穩定。市場經濟允許價格在一定范圍內上下波動,價格的下限在短期內取決于可變成本,在長期內取決于平均成本;價格的上限取決于消費者的支付愿望和支付能力,尤其是非處方用藥,主要取決于患者的主觀評價和選擇,與生產過程中的成本關系不大。就藥品市場而言,我國是全球市場的一部分,國內有4000多家藥廠,加上合資、外資企業和進口藥品,市場上供應的品種超過1萬個,已形成競爭的局面。每個藥品都可以在競爭中確定自己的市場價位。
2.“以藥養醫”導致藥品價格虛高。我國藥品生產處于嚴重供大于求的狀況,但卻出現了藥價居高不下的怪現象,藥品生產成本與零售價存在巨額差價。如某企業生產的環丙沙星生產成本為0.7元,按照國家有關規定,出廠價應為0.9元;批發價應為1.1元;零售價應在1.4元左右,可是最終到達患者手中已變成6元多。
參與藥品生產、流通、消費的群體主要包括:直接消費者、醫療保險公司、藥品零售商、醫院、藥品批發商、藥品制造商等。
患者由于缺乏醫藥專業知識和對醫療服務沒有選擇空間,對藥價虛高也只能發幾句牢騷,盼只盼政府能為老百姓做主。醫療保險公司,有心糾正醫藥行業不正之風,維護自身利益,但缺乏一個高效率的醫藥專業隊伍對藥品定價和銷售實施有效監督。藥品零售商,激烈的市場競爭使高價所帶來的高利潤難以實現,有心走薄利多銷的經營道路,但一方面只能銷售非處方藥使經營范圍受限,薄利未必多銷;另一方面制造商和批發商顧及與醫院的關系也不能同意其低價政策。
醫院占有80%以上的藥品市場份額,處于醫藥壟斷地位,國家對其規范管理缺乏有效措施。由于其服務的特殊性,國家允許其以事業單位身份進入市場,并給予10%的政府津貼,但其50%以上收入來源于藥品銷售。國務院政策研究室的研究表明:在近幾年醫院的總收入中,藥費收入占60%左右,少數中小醫院高達70%至80%。藥品毛利用于彌補醫療虧損,2000年達到68.9%。這樣,藥品價格的高低直接影響醫院的經營效益,形成“以藥養醫”的格局。
藥品市場嚴重的供大于求狀況使得藥品批發商、藥品制造商把攻關目標鎖定在占有絕對市場優勢的醫院上,促銷工作可謂“無微不至”:上至院長下致各科室處方醫生都為其藥品銷售獲利。
從以上分析不難看出,在藥品生產和銷售鏈上醫院處于絕對的強勢地位,由于歷史原因和其服務的特殊性,這種強勢地位會在相當長的歷史時期繼續存在。
二、藥品定價改革的思考和探索
1.改革“以藥養醫”現狀,調整醫院收入結構。既然“以藥養醫”是藥價居高不下的主要原因,那么改變醫院收入結構就成為改變高藥價的重要途徑。藥品價格虛高的主要根源在醫院,其實醫院也不愿意背棄“救死扶傷,人道主義”宗旨,但其收入結構決定了不能放棄虛高藥價政策。虛高藥價和醫生收受紅包、處方回扣、向患者傾銷無用藥品和不必要服務成為醫院增加收入的最簡單、最有效的措施,這種局面非改革不可。
改革方向是調整醫院收入結構,將藥品嚴格按市場供求規律和國家法津、政策定價,將虛高的藥價大幅度降下來,使藥品走向健康的市場競爭。同時相應提高醫療服務、醫療設備、醫療技術的使用價格和服務質量,滿足人民群眾日益增長的服務需求。疑難癥,重病號需要使用醫院設備技術的,應償付相應的費用,而不能把這部分費用加在一般藥品上,叫大眾來負擔,這是合情合理的改革。
這樣進行收入結構調整后,可以帶來多方面的好處:(1)減輕患者醫療負擔,提高醫技人員工作積極性,給予高技術醫生更多的報酬。(2)遏制醫院歪風邪氣。收入結構的調整使醫院可以理直氣壯獲取應得利益,又能改善醫院形象,對受過嚴格職業道德教育的醫生而言,其專業服務得到社會承認并能獲得相應報酬。(3)促進藥品生產企業健康發展。目前我國醫藥生產企業可用“一小、二多、三低”來概括:小型企業占90%;企業有6000余家;產品重復多,如土霉素就有近100家企業生產;大部分企業產品技術含量低、新藥研發能力低、經濟管理能力低。醫院改革收入結構會使得藥品生產廠家面臨前所未有的壓力,那些過分依賴促銷手段獲取銷售業績的企業將失去生存空間,而新藥研發能力高、經營管理有效、產品質量好的企業將獲得更大的發展。
2.藥品定價走市場化之路是改革的最終目標。藥品定價市場化是大趨勢,也是進一步改革開放的必然結果。無論以“藥品是特殊商品”,還是以“藥品波及社會穩定”為理由,最終都不能改變藥品價格管理要遵從市場經濟的規則。作為世界市場一部分的中國市場,1萬多個中西藥品都供大于求,藥品市場競爭化較充分,而且目前的現狀是政府出于保護老百姓的善良目的限制價格、管控價格、把藥品價格分為專利價、原研價、優質優價、單獨定價,每個層次都設有最高零售價,反而造成市場競爭不充分,藥品中標也逐漸變成單純的價格博奕,致使所有價格都向最高零售價靠攏,為消除這一弊端,應當對全部藥品的定價一律放開,完全市場化(國務院規定實行特殊管理的“毒、麻、精、放”等藥品除外),進口藥、合資藥、專利藥、仿制藥、普通藥都通過競爭確定自己的市場價位,通過競爭實現自己的價值,形成動態平衡。
醫療市場競爭分析范文5
論文摘要：醫療費用增長過快已被社會各界廣泛關注，本文從非價格競爭角度人手，分析醫療機構服務成本快速上升的原因。在存在大量“自由”患者的醫療服務市場中，非價格競爭起著主導作用，導致醫療服務供方會爭相通過擴大規模、配備名醫等 ，達到吸引患者的目的，從而引發醫療費用的快速攀升。
目前，我國醫療體制改革面臨著諸多急待解決的問題，其中醫療費用增長過快是最重要方面之一。不同領域的學者對解決這個問題提出了許多不同的觀點和建議，有很多人認為重要原因之一就是我國醫療市場處于壟斷狀態，缺乏競爭，因而作為醫療服務的提供方，醫院缺乏控制費用的動機。根據經濟學理論，市場競爭越激烈，商品價格會越低。那么，醫療服務市場的競爭程度與醫療費用 (因為在醫療市場內，患者對服務的購買往往是不同服務的集合 ，因此使用醫療費用作為消費的表達)之間的關系有否特殊之處?筆者對此作一探討。
一、醫療服務市場的特點
醫療市場不同于完全競爭市場，有其特殊性，主要表現在以下幾個方面。首先，消費者信息缺乏以及醫療效果的不確定性，消費者只能選擇是否就醫以及到哪里就醫，但是對 “產品”的選擇權很有限，需要作為供給者的醫生為其選擇所需要的服務。其次，醫療市場的搜索成本很高，因為不同的醫院有不同的經驗、技術，每個醫生有不同的技能及個人習慣，加上醫療知識的專業性較強，患者在獲得醫院或醫生的足夠信息方面面臨諸多困難，不用很高的搜索成本 ，無法確定所得到的服務是否質優價廉。第三，如果醫療服務市場有醫療保險的介入會導致消費者對醫療服務的價格不敏感，缺乏搜尋市場最低價格的激勵 ，很可能產生過度使用醫療服務的傾向。
這些都容易導致市場上的供給數量與價格之間的關聯并不明顯 ，供給誘導需求就是一個典型例子；而市場上的需求數量與價格的關聯也不明顯，這是因為患者所購買的醫療服務通常是必需的，加上幾乎沒有替代品，因而需求彈性較低。而且由于醫療服務的質量關系到患者的生命健康，因而他們存在著質量偏好，在幾個醫療服務供給者之間選擇時，通常首先考慮一些非價格因素，如醫療質量等，這就降低了在供給者選擇中價格的重要性。盡管消費者最關注醫療質量，但是無法直觀地對醫療質量進行判斷。
二、醫療服務市場的競爭
競爭是市場活動的重要組成部分之一，通常分為價格競爭和非價格競爭兩大類。非價格競爭是指供給者運用價格以外的營銷手段 ，“差別化”是非價格競爭的核心。對醫療市場，“差別化”更多體現在“質量”方面。
在衛生經濟學領域，醫療服務質量可以用三種方式衡量：第一種是要素投入的質量，如提供醫療服務的種類及其復雜程度，以及能否實施大型復雜手術等；第二是診療過程的質量，如疾病的診療過程或住院床日的長短、檢驗量以及處方量的多少等；第三是醫療產出或診療結果的質量，如病人在三個月內因同一種疾病的再住院率以及病人死亡率等。不可否認，對患者而言，后麗種衡量質量的信息很難得到 ，而且就算得到這方面的信息，但是由于不同類型以及等級醫院之間的信息可比性較差，也很難做出正確判斷。因此，患者往往更加注重第一類質量，也就是生產要素的投入質量。
如果患者能 自由選擇醫院、醫生來獲取醫療服務，也就是說對醫療服務提供機構而言，市場份額的獲取更多需要取決于患者個體的判斷，加上患者的 “質量偏好”，促使無論是供給者還是消費者會將更多的注意力轉移到商品(醫療服務服務)質量方面，最終導致非價格競爭在市場中占據主導地位。同時，醫療市場信息不對稱造成患者無法成為一個好的“購物者”，必須借助大量補充性信息，如醫院的品牌、規模、就醫環境、設備配置以及是否有名醫等來間接判斷醫療機構提供服務的質量。而對醫療機構而言，只有加強這方面的建設才能在競爭中取得更大的市場份額。醫療裝備競賽 (MedicalArtns Race，MAR)應運而生，如競相購買高科技診療設備、提供高檔次就醫環境以及配備名醫等，以此說服消費者認為醫院能夠提供高品質醫療服務，從而誘導和引發了超前服務和過度服務，浪費了部分醫療衛生服務資源，造成了醫療服務的社會效益與經濟效益嚴重錯位。
三、我國醫療服務市場特點及表現
我國醫療服務市場較為特殊，不論對供方還是需方的行為，約束力均有限。具體而言，醫療機構的服務供給沒有限制；而患者的就醫行為，在其能力支付范圍內，似乎也沒有更多限制。在這種背景下，醫院所面臨的市場競爭壓力正在逐漸增大。首先，有越來越多的醫療機構加入市場。1980—2006年，僅綜合醫院的數量就從 7859所增加到 13120所，增長了 0．7倍，而反映病源基數的人口數量僅增長 0．3倍，也就是說市場的需求量有所擴大但是供方數量的增長速度更快。其次，需方的選擇權越來越大。從衛生總費用的構成來看，個人現金支出占衛生總費用的比例由 1980年的 21．2％上升到 2005年的52．2％，雖然個人支付比例上升并不能直接反映醫療市場有越來越多的個人消費者 ，但是也可以從一個側面反映出有越來越多的投入來自個體消費者，而這類患者的就醫行為不受約束，因此醫療機構需要花費更多的力量，以盡可能吸引這些患者前來就醫。此外，從全國第三次衛生服務調查的數據看，50．4％的城市居民和 87．4％的農村人口沒有任何形式的醫療保障。雖然近年來新型農村合作醫療發展迅速，截止到 2007年 9月 30 13，參合率達到了85．96％，但是由于諸如醫療費用報銷管理等原因，在我國醫療服務市場中仍然存在著很大一部分“自由”患者主導競爭的態勢?；诖嬖诖罅俊白杂伞被颊哌@一現實，我國醫療服務市場是一個以非價格競爭為主要競爭模式的市場。醫療機構為了增強在區域內的競爭力，吸引更多的病源，投入大量的成本用于基礎設施建設、引進先進診療設備、配備高端技術人才等方面，導致了醫療費用的大幅攀升。同時，我國公立醫院的產權屬于國家，這也導致了許多醫院在“大搞建設”時不會太多考慮成本 一效益問題。另外，由于醫生替病人選擇服務以及醫患雙方信息不對稱，只要醫療資源進入市場，提供者為了提高資源的利用效率，會盡可能讓患者多利用服務，這也成為了醫療費用上漲的主要原因之一。1990—2005年，醫院平均門診費用從 10．90元增長到 126．9元，住院費用從 473．30元增長到 4661．50元，即便去除物價增長因素，相關漲幅也非常驚人，而且增長速度也超過了人均收入的增長水平 。
四、認清“非價格競爭”的意義
目前我國醫療市場的確存在著激烈競爭，最終結果就是刺激醫療機構爭相配置設備、大搞建設，而國家對這一趨勢的管控措施除了“堵”以外，基本是無計可施。在當前醫療衛生體制改革正在緊張推進的背景下，政策制定者應從非價格競爭的角度出發，利用調控政策來糾正被扭曲的競爭模式，理順我國醫療服務市場上的供需關系。政策的關鍵是對需方的就醫行為進行有效的約束，并嘗試利用支付方式改革對供方的行為進行約束在此基礎上對醫療服務的質量監督監測體系進行改進和完善。
當前，國際醫療體制改革的趨勢是引入 “管理競爭的理念?！肮芾砀偁帯本褪窃谡暧^調控下的市場競爭。近年來 ，這個理論被廣泛應用于衛生領域，其基本作用是擴大醫療保障的覆蓋面并減緩醫療費用的增長趨勢。從實施效果看，“管理競爭”也確實為醫療費用控制和醫療服務普及帶來了促進作用。
無論是國外經驗還是對我國醫療服務市場現況的分析，都提示我們，政府的管控、引導作用對醫療服務市 場的正常有序發展是不可或缺的。一個完全依靠市場機制調節的醫療服務市場很有可能會危害到社會個體的正常生活，并最終威脅到整個社會的穩定。當然，一個完全依靠政府管控的醫療服務體系也不可能實現社會資 源的高效利用和體系本身的高效運轉。因此，政府作用與市場作用是一種相輔相成的關系，而在目前非價格競爭為主要競爭模式下，我國醫療服務市場應當更加強調政府對現有競爭的調控與引導作用，使之朝著更加有利于控制費用、改善公平和提高效率的方向發展。
非價格競爭本身是能夠為患者帶來好處的，因為作為一種以質量競爭為主要手段和目的的競爭形式，從理論上講，會帶來醫療服務質量的改善和提高，這是有利于人民健康促進的。但是由于種種原因的限制，我國醫療服務市場上的非價格競爭被扭曲，由此產生的各種負 面效果，如醫療費用增長過快、資源浪費、誘導需求、道德損害等，掩蓋了非價格競爭帶來的好處。將現在“不好 的非價格競爭”引導成為“有益的非價格競爭”的關鍵是政府出臺一套科學、合理、客觀反映醫療機構服務質量 的評價體系，并制定相應的定期質量公布制度。只有將患者群體對質量評價的關注點引導到正確的方向上，才 能夠校正醫療機構現在的畸形投入及建設模式，從而實現非價格競爭的本來價值。
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醫療市場競爭分析范文6
關鍵詞：商業保險；社會醫療保險；市場機制；可信承諾；x效率
1 引言
隨著社會經濟的發展和人民生活水平的提高，人們對健康和醫療保險的需求也逐步增加。社會醫療保險自建立發展以來，規模越來越大，覆蓋面越來越廣。從城鎮職工基本醫療保險制度到新型農村合作醫療制度試點的啟動再到城市醫療救助制度試點的普遍推開。今年開始，國家又實行了旨在解決城鎮非從業人員，特別是中小學生、少年兒童、老年人、殘疾人等群體看病就醫問題的城鎮居民基本醫療保險制度試點，計劃用三年時間逐步在全國城鎮全面推開。而隨著社會醫療保險規模和覆蓋面的擴大，管理成本的增加和管理的低效率等問題也往往隨之產生。因此，如何提高管理效率的問題就擺在了我們面前。
2 基本概念
在研究這個問題之前，我們首先要理清幾個概念。
醫療保險既包括由政府提供的社會醫療保險，也包括由市場提供的商業醫療保險。通常來說，社會基本醫療保險是基礎，商業醫療保險是補充。除了社會性醫療保險和商業性醫療保險形式之外，兩者之間還可以有一些中間形式的醫療保險。社會醫療保險是指根據立法規定，通過強制性社會保險原則，由國家、單位和個人共同繳納保險費，把具有不同醫療需求群體的資金集中起來，進行再分配，即集資建立起來的醫療保險基金，當個人因疾病接受醫療服務時，由社會醫療保險機構提供醫療費用補償的一種社會保險制度。對超出上述社會醫療保險范圍以外的醫療保險，稱作補充醫療保險。
3 商業保險參與社會醫療保險的理論分析
3.1 可信承諾
可信承諾是博弈論中的一個重要的概念，動態博弈的一個中心問題是“可信性”問題。所謂可信性是指動態博弈中先行為的博弈方是否該相信后行為的博弈方會采取對自己有利的或不利行為。因為后行為方將會采取對先行為方有利的行為相當于一種“承諾”，而將來會采取對先行為方不利行為相當于一種“威脅”，因此可以將可信性分為“承諾的可信性”和“威脅的可信性”，即可信承諾和可信威脅?？尚懦兄Z是約束機會主義，維護人人合作的關鍵條件，而要滿足這個條件，必須要組織中的每一個人達成互惠的共同知識，使大家認識到每一個人都有動機持續地兌現承諾，并使大家確信這種承諾具有強制性。
（1）社會醫療保險中的可信承諾分析。在社會醫療保險管理中，政府和社會醫療保險機構實質上是一種“父子關系”，政府對社會醫療保險機構的審評和獎懲機制并不具有實際的激勵和約束作用。由于管理層和員工都意識到審評和獎懲結果是不可信的，因此對他們來說，工作與任務執行與否或執行效率如何都無所謂了。這樣導致的結果就是道德風險和偷懶問題隨之產生，管理效率極其低下。
（2）商業保險公司的可信承諾分析。對商業保險公司來講，商業保險公司參與的是市場競爭，市場機制對其起很大的約束和激勵作用。保險公司管理效率的高低和業績很大程度上決定了其在市場中的競爭力。管理效率高和業績好的企業相對而言更能占據市場，而低效率的企業往往會受到市場獎懲機制的懲罰，在市場競爭中被淘汰。因此，各保險企業及其員工認識到這種市場獎懲機制是可信的，只有努力提高管理效率才能受到市場機制的“獎勵”，在市場競爭中屹立不倒。這樣，道德風險和偷懶問題也得以解決。
3.2 x效率
“x-非效率”是美國哈佛大學教授勒伯斯坦提出的反映大企業內部效率及水平狀況的一個概念。他認為，大企業特別是，壟斷性的大企業，外部市場競爭壓力小，內部層次多，關系復雜，機構龐大，加上企業制度安排方面的原因，使企業費用最小化和利潤最大化的經營目標難以實現，導致企業內部資源配置效率降低。勒伯斯坦稱這種狀態為“x-非效率”。 x低效率產生的原因是由于組織機構和人們動機的不同，企業有大量未被利用的機會，特別是人們的工作積極性難以充分調動起來；或者由于企業氛圍的不同，對內部成員的監督成本可能較大，從而使企業很難以實現成本最小化；或者由于企業內部人員的目標和企業的目標不一致，人力資源浪費等。
（1）社會保險機構的人事管理模式存在x低效率?，F代的人力資源管理的核心問題實際上就是調動員工積極性的問題，它強化了績效評估和激勵制度，注重對員工的教育、培訓和發展，使人力資源管理兼顧了組織和員工、現在
和未來。但是社會保險機構采用的是行政化的“人事管理”模式，沒有注意調動員工的積極性，且內部層次多而復雜，管理和監督成本大，導致產生x低效率。
據x效率理論，員工工作的努力程度或理性程度在一定情況下與所受的競爭壓力成正比，競爭壓力越大越能激發人的工作理性和斗志。而在行政化的“人事管理”模式下，競爭機制缺乏，外在壓力不夠，集體努力程度和個人努力程度不高，員工的工作理性和斗志沒有被很好地激發，導致工作積極性不高，效率低下。另一方面，在這種模式下，沒有形成尊重知識、尊重人才的氛圍，公平競爭、公開選拔的制度還不完善，造成人力資源的浪費和流失。
（2）商業保險公司競爭壓力大，效率大大提高。商業保險公司采用的是市場化的運作，采取現代人力資源管理模式，通過諸如招聘、選拔、培訓、薪酬管理、績效評估、福利管理、組織變革等具體管理行為來實現生產力進步、工作生活質量提高、產品服務質量改善、促進組織變革、建設組織文化等企業目標。它強調在市場競爭中優勝劣汰，強化了績效評估和激勵制度，增加了員工的競爭壓力，激發了員工的工作理性和斗志，減少了管理和監督成本，從而使效率大大提高。
4 此外，商業保險參與社會醫療保險還具有如下優勢
（1）商業醫療保險的新方法、新技術。商業保險產生較早,許多原理和技術都比較成熟。如商業醫療保險在確定收費標準時,充分考慮了各種疾病的發生概率,并且對人口老齡化和人口壽命等都作過精密的計算和科學的預測,這些做法在各級各地政府制定具體的社會醫療保險改革措施時,都應加以考慮和利用。
（2）有利于發揮政府、市場兩個主體的作用, 實現優勢互補,確?；鸢踩\行和保障群眾基本醫療。商業保險機構可以通過對基金支付的管理與控制,實現對醫療服務提供方的監督和引導,不僅可以對其不合理的供給行為進行制約, 而且可以通過相應的支付措施促使醫療機構降低費用,提高質量,使廣大參保人獲得實惠。
（3）利于政府轉換職能, 將工作重點放在籌資和基金運作的監督管理上, 同時降低社會保險運作成本。第一, 借用商業保險公司現成的管理人員、管理技術、管理經驗以及網絡設備和計算機管理系統；第二, 可以防止政府運作過程中的人情操作、不規范、不透明和低效率等問題, 保障了基金安全.
綜上所述，社會醫療保險委托給商業保險公司，既可以發揮商業保險的優勢，又能夠提高廣大職工的醫療水平，同時推進社會基本醫療保險的發展?？梢姡虡I保險參與社會醫療保險是提高我國醫療保險管理效率的必然要求。
參考文獻
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