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社會體育的功能范文1
論文摘要:運用文獻資料法查閱和分析了高校體育社會功能的內涵;歸納出高校體育的社會功能應包含高校體育所有對社會產生的功效，既從屬于高校教育的基本社會功能，又具有學科的特殊性。表現出對社會政治、經濟、文化，以及促進人才社會化等方面產生較全面而又不同程度的影響，呈現出多層次、多元化和與時俱進的特點。該研究將為廣大高校體育工作者進一步認識、研究高校體育的社會功能提供一定的理論參考。
21世紀帶給現代大學的歷史使命具有強烈的學術性、社會性、時代性和國際性，現代大學不僅要主動為社會發展服務，而且要引導社會前進。現代大學已從經濟社會的邊緣走向經濟社會的中心，現代大學的使命被賦予了嶄新的含義。聯合國教科文組織在1998年10月9日公布的《21世紀的高等教育:展望和行動世界宣言》中明確指出:大學要通過研究、創造和傳授知識，通過恰當的科學鑒定，為社會服務，促進文化、社會與經濟的發展，促進科學技術研究的發展，促進人文科學的發展以及藝術創造領域的發展，現代大學應責無旁貸的積極完成這種“使命”。大學的功能已呈現出多樣化、多層次化的格局。如何進一步改革作為高校教育重要組成部分的高校體育，使其更好地順應時代潮流，如何開發和利用高校體育應具備的社會功能，是擺在廣大高校體育工作者面前巫待解決的重要課題。縱觀大量研究，就有關高校體育社會功能的概念和高校體育社會功能的具體表現的研究較多，但認識不一，表現在概念內涵的鑒定上不統一，功能表現的敘述上不一致等，這勢必影響人們對高校體育社會功能的認識和發揮。鑒此，筆者試采用文獻資料法對高校體育社會功能的內涵進行診釋和梳理，歸納出高校體育社會功能的五大具體表現，以其為廣大高校體育工作者進一步科學認識和合理開發高校體育的社會功能提供一定的理論參考。
1、對高校體育社會功能內涵的論釋
高校體育社會功能內涵的鑒定是學校體育理論與實踐研究的重要內容，也是教育學研究的重要課題。如何理解高校體育的社會功能，將反映我們對“什么是高校體育”的認識水平。正因為這一問題的重要性，在眾多學校體育理論的教材著作中對此都作了一定的解釋，但這些解釋不盡統一。其中值得關注的是三種有代表性的功能觀:一種觀點認為高校體育的社會功能分為個體發展功能和社會發展功能;一種觀點是將高校體育的社會化功能等同于社會功能;還有一種觀點認為高校體育社會功能只是高校體育的社會發展功能，而掩蓋或忽視其對個體社會化的功能。
這三種功能觀的共同點均表現在力圖通過對高校體育社會功能的定義、內容和類型等進行界定，從而揭示高校體育社會功能的實質。但如果站在大社會整體和變化發展的角度，眾研究似乎忽視了高校體育是隨社會的變化而變化的，把復雜多變的高校體育的社會功能簡單化和靜止化了。再加上研究方法論上的不一致和缺乏必要的共同的邏輯起點，深究起來就會發現:三種功能觀均沒有很好地診釋高校體育社會功能各方面所具有的層次性、高校體育社會功能系統發展的動態性以及內在統一性等特征。筆者認為，應對迄今仍未統一的研究成果進行必要的反思，在重新認識高校體育社會功能內涵的基礎上，對高校體育社會功能進行結構剖析。
高校體育是高校教育的一種特殊形式，均從屬于教育，教育的本質功能必然反映在高校教育包括高校體育中。社會功能從屬于功能，理當具備功能的基本屬性。在眾多詞典和相關文獻中，很難發現對社會功能進行解釋?！冬F代漢語詞典》僅對“功能”這樣解釋:“事物或方法所發揮的有利作用”，等同于“效能”。從解釋可以作如此推論:如果這種“作用”或“效能”的受體不同就意味著有不同的功能，事物或方法是“作用”或“效能”的主體。如教育是事物或方法為主體;個體和社會是不同的受體。因此，教育施作用于個體即為教育的個體發展功能，施作用于社會即為教育的社會發展功能。但個體是社會的“分子”，社會由個體構成。個體的發展一方面表現在機體和智力等的發展，另一方面表現在個體從自然生物體向具有社會性的全面發展的個體發展，也就是社會化的過程。教育促進個體社會化的過程也是促進社會組成“分子”有機協調的過程，這可以理解為教育的社會功能。當然，從屬于教育的高校教育的社會功能也可以依此類推，即因其所具有的職責和能力而產生出來的一種社會功能與效果。人才的培養或人的發展是高校教育的基本功能，也是高校教育最本質的功能。通過本質功能的發揮而產生的促進社會政治、經濟發展和科技文化進步等社會作用，這是高等教育的社會功能(包括政治功能、經濟功能、文化功能等)。
對于高校體育社會功能的鑒定，筆者認為，應以功能的內涵為基礎，以高校教育的社會功能為前提，結合高校體育的學科特殊性，對前文所述的三種觀點進行整合，可作如下描述:高校體育的功能應包含兩層含義，即基本功能和衍生功能，人才的培養是基本功能，對社會各方面的影響是衍生功能。基本功能是衍生功能的前提，衍生功能是伴隨基本功能實現的同時所派生的符合特定歷史條件和與時俱進的功能。
高校體育的社會功能是蘊含在基本功能和衍生功能中的高校體育對社會各種效能的總和。首先，基本功能中對社會的效能表現在兩個方面:一是讓學生形成良好的健康理念，獲得健身知識、方法和技能，最終要效益于社會。如同企業向社會推出產品一樣，高校體育的產品就是協同其它學科的教育向社會提供身心健康的高素質人才，這是高校體育作用于社會的根本所在;二是要將自然屬性為主的人培養成以社會屬性為主，兼容自然屬性的人。讓學生在體育學習中學會合作與交流，陶冶情操，磨煉意志，發展良好個性，提高社會適應性，即人的社會化。其次，在人才培養過程的同時高校體育所表現出的衍生功能，一是高校體育系統中的諸要素，如師資、場館器材、學生、體育活動本身等，隨著高校教育要面向社會，服務社會，而日趨發揮其特定優勢。即在立足發揮其學校體育功效的同時，也在不同程度地兼顧社會的需求，融人社會的信息服務于社會，表現出高校體育諸要素的社會化;二是高校體育在人才的培養和諸要素社會化的同時，不同程度地對社會的政治、經濟、文化和全民健身等方面產生影響，表現出高校體育服務于社會政治、經濟、文化(包括引領文化)、全民健身等諸多的社會功能。
所以，從這個角度上理解，上述的有關高校體育社會功、能的三種觀點，在概念內涵的界定上具有一定的模糊性，或多或少地只強調了諸多社會功能中的某些方面。實際上，高校體育作為一種社會現象，所產生的對社會各方面的功效均可被認為是高校體育的社會功能。
2、對高校體育社會功能的梳理
根據上述的邏輯思路，再整合各研究的成果，可將高校體育諸多社會功能歸納為如下五個方面:
2.1高校體育的社會化功能
研究中發現，對高校體育的“社會化”還存在兩種的不同的認識:一種是高校體育促進人才社會化;一種是高校體育各成分的社會化。
2.1.1高校體育促進個體的社會化。綜合社會學家和心理學家對社會化概念內涵的解釋，可以發現:社會化是個體在與社會的相互作用中學習社會知識，獲得價值規范、掌握社會經驗、形成社會行為、發展自我和獲得個性的過程。其結果是使個體從自然人轉變為社會人，成為合格的社會成員。社會化的功能中涵蓋的這種個體功能是社會化功能的基礎，但這種個體功能必須基于社會需要，表現為“形成共性”，又“發展個性”的雙重功能。具體表現為:
2.1.1.1有助于提高大學生的社會適應能力。高校體育具有規則、競技、拼搏、互勉與合作等特點。無論是體育教學，還是日常的自覺個體運動和有組織的群體活動，都有助于培養學生的規則意識，合作意識，競爭意識和團隊意識，為日后接受更多的社會規范，如法律、法規、其它各類社會規章等等打下良好基礎。此外，體育活動和娛樂消遣還可以克服人們對快節奏生活的抵觸、恐懼、厭煩和焦慮等心理障礙，可以穩定心理情趣，抑制身心緊張，控制“a”型反映，以增加人們在快節奏生活中的自信心及對社會的應變能力。
2.1.1.2有助于大學生形成良好的社會道德觀。高校體育本身蘊涵著許多社會的道德觀。如高校體育中大力弘揚“為國爭光，無私奉獻，科學求實，遵紀守法，團結協作，頑強拼搏”的中華體育精神和“公平競賽”，這一道德理念對學生形成正確的社會道德觀念，懂得如何為人處世，采用正大光明的手段，通過自身努力，戰勝對手，獲得成功尤為重要.這也是時代賦予高校體育的功能。
2.1.1.3有助于大學生形成健康的社會價值觀。高校體育教育也是一種進行社會價值觀的教育。高校體育的價值觀更多地體現在健康價值觀上。從人的內在心理，到人的體形外貌，如何在體育活動中得以鍛煉，形成身心俱健的人。這既是當今高校體育的主導理念，也是高校體育的首要任務。
2.1.2高校體育諸因素的社會化。高校體育的社會化實際上是相對于大眾體育興起而引發的高校體育諸因素的社會化。隨著社會體育的日益發展，高校體育與社會體育相融合，乃至社會體育逐漸代替學校體育的趨勢已初見端倪，進而提出高校體育的社會化，并認為高校體育的社會化具體表現在:①體育場館的社會化;②組織管理的社會化;③教學內容的社會化;④組織形式的社會化;⑤體育教師社會化等等。
2.2高校體育的政治功能
高校體育在一定的社會歷史時期均要符合當時的社會發展需要，要對社會政治穩定和促進社會變革發揮其積極作用。
學校教育必須堅決貫徹黨的教育方針，遵循辨證唯物主義思想，培養社會主義四有新人。如60 -- 70年代，學校體育要遵循“發展體育運動，增強人民體質、提高警惕、保衛祖國”的宗旨.長期以來，我國懷著“強國強身”的民族情結，在學校里執行“體質教育”，鍛煉身體是為了“建設祖國”。80-90年代學校體育中推崇學習女排的拼搏精神，體育教育中要教育學生刻苦鍛煉，磨練意志。21世紀高校體育的總目標是以身體練習為基本手段，培養大學生的體育意識，增強體質，增進身心健康和體育能力，養成自覺鍛煉身體的習慣，促進學生德、志、體、美全面發展，使之成為有理想、有道德、有文化、有紀律，體格健全的社會主義現代化事業建設和接班人。又如高校體育競賽，象世界大學生運動會等，運動健兒摘金奪銀，升國旗奏國歌，極大地增強了大學生的民族自豪感等等，無不體現了高校體育服務于政治的特點。
在全面建設小康社會號召和構建社會主義和諧社會的新的歷史時期，政治功能將成為高校教育的核心功能。高校體育也將融合時代的精神，肩負著新的歷史使命，發揮其特有的功能。高校體育將把“傳播培育人們的公平、上進、民主意識和公正、團結、奉獻精神，提高民族素質，維護社會秩序，倡導時代新風”有機地融人到高校體育的目標、理念、內容、方法、形式、文化導向中，與時俱進，進一步為促進全社會的和諧產生重大影響。所有這些都充分說明高校體育對社會政治穩定和促進社會變革所發揮的積極作用。
2.3高校體育的經濟功能
經濟功能是大學教育的輻射功能，體現在“全面建設小康社會”方面，主要是發展科學技術，開發人力資源，提供智力支持，促進經濟增長，并通過理論的研究、觀念的導引和知識型產業的開辦，對經濟社會的發展與變革起協調和推動作用。高校體育的經濟功能主要體現在兩個方面:
首先，體育文化媒介的作用和大學生的體育消費影響經濟建設。高校體育的多元化發展逐漸成為社會關注的新領域。如影響較大的高校體育競賽活動cuba等，由于媒介的有效宣傳，收視率非常高，產生廣泛的社會效益和經濟效益，給廣大企業帶來無限商機?，F在很多院校的運動會、單項競賽、體育沙龍以及體育場館建設、體育器材的消耗等皆為企業開辟了新的市場，同時也吸引了企業的投資，減少了學校的經濟投人，給高校體育的發展帶來了活力。另外，改革日益科學的高校體育使當今大學生的體育觀念也在不斷地發生變化，出于“自娛”和“自我”的主體意識，有為數不少的學生自購器材，自費投資參加自己感興趣的體育活動，“花錢買健康的體力投資”的體育消費觀念和行為在學生中已是比比皆是。這些體育消費改變著學生的生活方式，體現出社會的文明進步，促進經濟的發展，特別是促進相關體育產業不斷發展，相應推動了城市第三產業發展。
其次，高校體育可以利用場地設施資源和人力資源的優勢，在立足本校教學富余的前提下面向社會開放。如場館師資的開放等，可以服務于社會，促進社會體育消費。高校憑此可以“以體養體”，“以體興體”。高校體育還可以發揮科研優勢，將科研成果轉化為產品，興辦體育產業等等。這些均預示并正在展現著高校體育所具有的經濟功能。
2.4高校體育的文化功能
高校歷來都是人類文化創新傳承的重要陣地。高校文化設施比較完善、儲藏豐富、信息渠道多、接受和傳播新事物快，師生整體素質高、思想活躍、諸子百家、立言立說、各種思潮對撞交融，是先進文化孕育和傳播的基地。體育文化是一個特定社會的成員所共享并互相傳遞的體育知識、體育態度、體育習慣性行為模式等的總和。
現代高校體育文化既立足于高校文化的基點，又包含體育文化的特征。再加上高校體育由系統的體育教育向多元化功能的不斷拓展，體育文化的一些基本特征與高校體育教育相互整合，已經基本形成了既包括體育文化的某些特征，又包括社會其它組織和群體所不具備的文化要素，形成了獨特的校園體育的亞文化體系。因此，高校體育文化是學校體育教育和運動競賽中創造的，具有學校特色的體育精神財富及體育物質形態，包括體育觀念價值、精神、道德規范、行為準則、歷史傳統、制度、環境及體育競賽成績等。高校體育文化包括校園體育環境、學校運動隊(員)、體育活動形式以及文化網絡等。它表現出導向性、教育性、競爭性、娛樂性和健身性等多種功能，并不斷向社會輻射，成為社會文化不可或缺的重要組成部分。
2.5高校體育促進全民健身的功能
國家體育總局專家的調查顯示:目前，在我國群眾體育開展中普遍存在的問題有，體育指導員人數太少，體育鍛煉者基本知識太少，體育場所奇缺，“被動體育人口”和體育“非管不可”等現實而奇怪的現象。高校體育可以有效地為改變這種現狀服務。主要體現在兩個方面:
2.5.1高校體育對全民健身運動開展的宣傳與感召。高校體育場地設施較寬裕，體育項目開展較豐富，參加體育鍛煉的人數較多，加之鍛煉者青春年少，運動場上歡聲笑語，生龍活虎，共同構成了校園內亮麗的風景點，也成為所在社區最為生機勃勃的場所。過路社區群眾停足注目，無不欣賞和羨慕。這種充滿生機與活力的氛圍無形中會感召社區居民效仿。同時，現在很多高校體育師生的體育與競賽活動逐步由校內向校外拓展，如定向越野跑、野外生存訓練、環城長跑、與社會團體間進行各種體育項目競賽等，充分向社會展示高校體育的風采和大學生的精神風貌，這即可以加強向社會群眾進行體育健身的邀傳，又可以為一個社區，甚至一個城市帶來一片生機。
2.5.2高校體育對全民健身運動開展的參與和促進。首先，高校師生帶著健身知識與技能下社區，為社區居民健身活動開展科學輔導，將對全民健身運動開展產生積極影響。目前我國社區體育的發展尚屬初級階段，社區體育的發展還存在著三缺現象—即缺社會體育指導員、缺參加者、缺體育設施。相比較而言，社會體育指導員是最緊缺的，計劃到2010年也只能發展到60--65萬人。屆時與總人口之比約為1:2 155?？梢娚鐣w育指導員在我國較長時間里還難以達到每千人一名社會體育指導員的要求。而全國高校體育教師約兩萬名，具有素質高、業務精、專業全、裁判級別高和指導能力強等特點。如果充分組織和調動起來，將是社會體育發展的有力技術保證。同樣，高校中很多體育專業生、體育特長生和體育愛好者，他們的技能水平較高，從事的體育項目廣泛，體育意識也較強，在校時可以適當地參與到社會體育指導工作實踐中去。
其次，高校體育教育對學生自身文明素質的培養與提高所產生的積極作用，將通過與社區的接觸，與社區健身活動的有機融合等多種形式，對家庭體育、社區體育乃至社會體育的內容、形式、風氣產生積極的影響。尤其是當學生進人社會轉換角色后，他們形成的對體育的興趣、愛好和獨特習慣，會隨著生活方式、行為習慣傳播于社會，體現出向社會輻射的功能，引導著社會群體接受社會繼續體育教育。
社會體育的功能范文2
【關鍵詞】體育利益；制度；功能；要求
1.體育利益關系協調制度化的整合功能
為了及時解決發生的矛盾和沖突，政治制度應為社會成員提供一系列的制度安排，使得整個社會的政治規則結構完整，配合默契，從而實現其調節各階層間沖突、促進合作的整合功能。政治制度通過相應的規則和程序，把互相沖突的各種社會階層整合在統一的體制和秩序之中，使沖突得到解決或緩解，使合作得以進行。矛盾出現的主要原因之一是分配不公和腐敗，并缺乏利益表達機制、相互溝通和理解的機制。為了發揮政治制度有效協調和整合的功能，除了使政治制度在整體上具有協調和整合的機制外，還必須在政治制度的橫向結構和縱向結構，以及政治制度運行的各個環節建立起表達利益、綜合利益、分配利益、協調利益的規則和程序。通過這些規則和程序，使各階層的利益、要求得到表達，矛盾和沖突得到解決或協調，并使整個社會的基本價值觀得到維護，基本的社會秩序得以確立，共同的社會目標得以實現。
1.1 社會協調的途徑
從社會控制理論來講，通常有三種途徑控制社會沖突，即：觀念途徑、經濟途徑和制度途徑，具體采用哪種途徑則應根據沖突的自身特性來決定。當前我國社會利益沖突的特殊性在于利益主體的多元化和逐利行為的多樣性，以及滿足主體需要的社會資源和財富的稀缺性和有限性，造成了當前我國社會利益沖突的不可避免性，只有通過調整各主體之間的利益關系，完善社會利益的分配制度才能消除沖突。
1.1.1法律控制利益沖突有兩個途徑：第一，立法控制，通過公平立法，建立合理的利益整合制度，分配利益，保障利益和協商利益，在宏觀上防范利益沖突的發生；第二，司法控制，通過公正司法，建立合法利益的救濟機制，抑制非法利益，平衡合法利益，包容法外利益，在微觀上解決具體的利益沖突。同時要注意保持利益表達渠道的暢通，使各種利益訴求都能夠得到及時的表達，避免矛盾的積累和激化[1]。
1.1.2體育利益沖突的關鍵在于，體育利益格局的發展實際上是一個不斷分化和整合的過程，社會結構愈趨復雜，社會的異質性程度愈高，體育利益格局的分化重組就愈頻繁[2]。然而解決體育利益矛盾是體育利益沖突控制的關鍵環節。并非所有的利益沖突都能由法律來調整，法律只調整適合法律評價的利益沖突：第一，這種沖突必須是違反了法律規定的統治秩序、制度的基本方面及主流道德意識；第二，沖突的主體必須是特定的社會單位，即自然人和法人。從法社會學的角度指出，利益沖突是“利益主體基于利益差別和利益矛盾而產生的利益糾紛和利益爭奪”。則從控制論的角度提出了較深入的認識。研究沖突歸根到底是為了控制沖突，但控制沖突首先面臨著手段的選擇。
1.2 社會體育利益的整合
中國單位制屬于經濟制度與政治制度結合的這樣一種體制。單位成為整合社會體育活動的有效的組織系統[3]。具體說來，國家通過壟斷各種社會資源，進而對單位組織形成控制；單位通過全面占有和控制單位成員發展的機會以及他們在社會、政治、經濟及文化生活中所必需的資源，進而形成對單位成員的領導與支配。換言之，通過設置、運用一定的利益分配與協調機制，使得政治秩序與社會秩序得以產生。
2.體育利益關系協調制度化的公平分配功能
許多學者認為政治制度的一個重要功能就是對社會中的價值或利益進行權威性的分配，這種分配實際是在對人與人、階層與階層間的利益關系進行調整。這種分配可能會促進社會和諧進步，也可能加劇沖突或引起分裂。問題的關鍵在于分配是否公平。而我國社會階層結構分化過程中出現問題，尤其是收入差距拉大，說明政治制度的這一功能并沒有得到有效的發揮。在當代中國政治制度建設的主要任務之一，是提高政治制度和政府公平分配的功能，解決分配差距過大的問題。分配差距過大將影響社會的穩定和秩序，影響民主政治的建設和發展。
2.1 體育利益主體
探討體育利益的前提是體育利益主體的正確認識。利益是永恒的， 是不以人的意志為轉移的客觀存在[4]。根據改革以來人們利益獲得和受損狀況將中國人分為四個利益群體或集團，即特殊獲益者群體、普通獲益者群體、利益相對受損者群體和社會底層群體。通過體育體制改革、加快體育市場化來實現體育利益相對公平[5]。
社會體育的功能范文3
圖書館，是社會知識、信息保存與傳遞、擴散的重要機構之一。通過收集、整理和保存文獻信息，實現思想、知識、信息的交流，從而提高社會公眾的文化素養，提高社會的科技實力和創新能力，促進社會經濟的發展與社會進步，在人類歷史和信息交流史上發揮著極其重要的作用。
隨著國家對文化設施的重視和投資力度的提升，縣域圖書館的建設也成為了我們關注的焦點。圖書館目前已成為每個城市的文化地標，作為現代城市建設中的標志性文化建筑，它不僅是一個城市文化的象征，也成為了城市展示文化底蘊的窗口，更是一個城市精神文明和公眾基本素養的整體表現。
一、堅持以人為本的服務理念，全面推廣全民閱讀活動
社會閱讀是圖書館一項長期的工作，推進社會閱讀已被社會各界廣泛認可，各級政府都將促進社會閱讀作為文化建設的重要內容。面對當前社會的閱讀新趨勢，縣域圖書館更應充分發揮作用，積極探索為社會閱讀提供優質服務的途徑，為社會閱讀提供一個平臺，進而成為社會閱讀的精神家園，這是圖書館建設和諧社會的使命，也是今后相當長時期全社會共同關注的重要課題。
1.開展青少年閱讀活動
在青少年閱讀活動中圖書館應聯合各個學校，組織開展豐富的讀書活動，讓學生在老師和圖書館管理員的引導下，走進圖書館這個“第二課堂”感受課本之外的豐富知識。
為了豐富青少年的課余文化生活，延津縣圖書館就開展了豐富多彩、健康有益的讀書活動和比賽活動，如讀書征文、誦讀經典詩歌、講故事、讀后感演講比賽等等有益于青少年的讀書活動；還通過黑板報、宣傳展板、新書展覽會、圖書宣傳周等方式，向學生推薦新書好書，在豐富學生閱讀氛圍的同時，更加直觀的對學生做出閱讀方法指導、引導學生認識圖書類別選擇技巧等方面的內容，引導學生充分認識圖書館、走進圖書館、利用圖書館。
2.休閑閱讀理念的倡導者
縣域圖書館應堅持以人為本，努力營造人文休閑閱讀的主題，讓讀者在閱讀中去品味、去感受環境與讀者的親和力，讓讀者領略其中蘊含的文化內涵并感受其人文關懷。
延津縣圖書館是河南省首家推出音樂茶座休閑理念的縣級圖書館，更是圖書館為滿足讀者苦讀之余，放松身心休閑閱讀和舒緩壓力的休閑場所；館內裝點著激勵讀者的書法作品、偉人圣像、名人警句，閱覽室的布置設計寧靜、高雅、溫馨，使讀者全方位的感受到圖書館的書香氛圍和人性化設計理念；休閑閱覽室里還特設有我縣本土作家的作品專柜，向讀者推薦本土籍知名作家作品。
3.關注弱勢群體的引領者
作為人類知識文化傳播與貯藏的圖書館，無論是從其起源、發展、功能、性質以及內在要求和外部影響來看，都具有社會性和人文性。一個圖書館是否體現了自身的價值，是否最大限度地體現了它的服務、教育功能，就在于它是否真正體現了人文精神，體現了人文關懷。
殘疾人是社會群體中最困難的特殊群體，延津縣圖書館為殘疾人設立了無障礙閱讀環境，開通以滿足殘疾人的特殊需求和方便殘疾人行走的綠色通道、以及殘疾人專用衛生間，還有可自由取閱的開放式殘疾人讀物專架等，并針對殘疾人對相關專業圖書的需求，設置新書需求登記本并及時采購上架，滿足弱勢群體對文化知識的迫切需求。
二、開展創新型公益，打造圖書館公益服務品牌形象
作為城市標志性建筑的圖書館新館的建筑造型都很獨特，它的落成為縣域這樣的小城市增添了一道獨具特色的文化景觀，如果僅有奢華的外表而缺乏豐富的內在，只能是形象工程的一種點綴，不可能成為文化核心的所在。所以發展中的縣域圖書館應該注重創新圖書館閱讀服務活動的開展，通過舉辦形式多樣、內容豐富、具有社會意義和現實意義的公益性講座，讓讀者在公益活動中加深對圖書館社會服務職能的認識，提高公共圖書館在讀者心目中信任度和良好的社會服務形象。
縣域圖書館目前有許多的服務項目停留在單一的服務方式，僅僅是提供書籍、報刊的借閱上，對讀者的吸引力不大。在快節奏發展的文化經濟時代，讀者的需求也在不斷的增長，圖書館需要提供更多的服務項目來滿足讀者的需求，例如延津縣圖書館向廣大人民群眾實行了全免費開放制度，各閱覽室全部實行開架式免費閱讀；免費為讀者辦理圖書借閱證等，同時還開設免費為讀者復印、下載、打印業務，以及為閱覽室免費提供老花鏡、物品寄存和冷熱飲用水項目等等。
三、創新閱讀服務方式 豐富公益活動項目
建設沒有“圍墻”，沒有“門檻”，更具“吸引力’的圖書館，應該是縣域圖書館追求的目標。面對環境的變遷、社會的期待，圖書館不能再囿于過去的傳統框架，不能再將圖書館的活動空間和影響范圍循規蹈矩地限定在館舍或有限范圍之內，而應走向“大千世界”，發揮更多的社會功能，擔當更多的社會責任。建設沒有“圍墻”的圖書館，要用開放創新的思維拓展多元化的服務模式，同時積極創造條件，推行更加便利的服務方式，使圖書館的服務無時不在、無處不在。
開拓創新是新時期對圖書館提出的新的要求。在圖書館工作中不能滿足于現狀，而應努力拓寬服務領域，開辟新的服務項目，改革信息傳播的方式與手段，利用現代化技術，為社會培養更多的人才。
1.開辟圖書館閱讀服務新項目
隨著信息技術和網絡技術的迅猛發展，整個社會知識信息環境發生了巨大的變化，以計算機技術、微電子技術為特征的信息技術正在影響和改變人們的工作、學習、閱讀方式和獲取知識的方法。因此，圖書館應與時俱進，適應形勢發展，利用現代技術和現代通信手段，拓展服務功能，為讀者提供方便快捷的綜合性網絡服務平臺。
延津縣圖書館建設有自己的圖書館網站，開展有圖書查詢、預約借書業務等；另外延津縣圖書館還是在本地區率先開通數字圖書館業務的公共圖書館，讓本縣讀者先人一步體驗到數字圖書館提供的24小時文獻傳遞服務，凡是開通數字圖書館業務的讀者可以不受地域限制，只要是能上網的地方都可以免費直接登錄；從根本上改變了人們獲取信息、使用信息的方法，較之傳統圖書館具有很大的優勢；而且開通數字圖書館的讀者就等于免費“擁有了一座自己的圖書館”，足不出戶就可博覽天下文章，同時它使圖書館的服務無限延伸到了各地。
2.開展全民閱讀文化活動
隨著圖書館閱讀活動形勢的發展，圖書館開展讀書講座活動，已經成為各個圖書館實現價值、服務社會的重要方式。圖書館每年應定期在國家法定節假日開展與讀書相關的公益性活動；并不定期舉辦各種公益性講座、放映公益性免費電影、開展新書推薦展覽會、免費送書下鄉等等活動，通過各種活動的開展，吸引廣大讀者參與到讀書活動中，從而了解圖書館、使用圖書館更好的學習和工作。
延津縣通過黑板報、宣傳展板，舉辦新書展覽會、圖書宣傳周、讀書月、讀后感演講比賽等活動，向讀者推薦新書好書，在豐富館內工作氛圍的同時，更加直觀的對讀者做出閱讀方法指導、引導學生認識圖書類別選擇技巧等方面的內容，引導讀者充分認識圖書館、走進圖書館、利用圖書館。
3.拓展圖書館服務領域 建設多元文化教育基地
傳統圖書館服務主要以單館運作為主，各級圖書館立足于本地，利用館藏資料開展各類服務。隨著網絡技術的發展，圖書館服務體系的創新性，要求其對日常運作模式做出改變。縣域圖書館應以圖書館豐富的館藏資源，優雅的學習環境，熱情周到的服務，以及具備良好精神面貌的管理團隊為依托，與相關部門協作建立文化教育基地。積極為廣大讀者搭建學習進步的平臺，充分發揮圖書館宣傳教育導向作用，營造和諧的社會氛圍。
縣域圖書館要積極組織建立科普教育基地，以加強科普網絡、科普隊伍、科普陣地建設，向全縣廣大群眾普及科學技術知識，倡導科學方法，傳播科學思想，宏揚科學精神；圖書館要建立未成年人思想道德建設教育、青少年維權崗、關注弱勢群體的愛心書屋等文化教育基地，開展好第二課堂的學習活動，把未成年人教育好、培養好，是關系到黨、國家、民族前途命運的大事。
四、打造高素質服務團隊 全面提升圖書館的社會形象
隨著讀者文化層次的不斷提升，對信息量的閱讀需求也不同，閱讀的方式也因人而異。這對圖書館員提出了新的挑戰。目前我國圖書館普遍缺少既懂專業，又懂經濟、外語、善管理的復合型人才，在已有的從業人員中，有一部分人所具備的專業知識和技能，相對他們要提供的信息服務而言，便略顯力不從心。尤其是市縣級圖書館，這個問題就更加突出，縣級圖書館就顯出先天不足，如基礎差、底子薄、館藏文獻、信息儲備不足、圖書購置經費及其它活動經費短缺、管理手段單一等等。
1.全面培訓圖書館員自身素質
圖書館的主體是館員，要樹立良好的形象，就要不斷提高館員自身素質與修養，及時補充更新知識和專業技能，成為新時期圖書館管理中的復合型人才，才能更好地為新圖書館塑造新的形象。
圖書館免費開放后，使社會公眾對圖書館的服務需求日益提高，這就對圖書館的服務形式、服務流程及服務內容提出了更高的要求。因此培養和造就一批新形勢下圖書館的高素質服務團隊，才能更好的服務于廣大讀者?？h級圖書館要通過加強對圖書館員工的素質培訓和教育，來激發職工的工作潛能，把服務工作細化、更貼合讀者的需求。
延津縣圖書館在加強圖書館工作人員素質教育，提升圖書館整體服務管理方面，為提高員工個人形象，打造一支高素質的服務團隊，組織全體職工參加商務形象與禮儀培訓，學習關于禮儀、服裝、形象設計，美容化妝、茶藝、標準普通話等全方位的禮儀知識，對員工由內到外的綜合素質進行了指導，使圖書館員工以全新的形象和良好的狀態投入到讀者服務工作中，塑造了良好的個人職業形象，整體提升了圖書館在讀者心中的公眾形象。
2.調整員工固有服務心態
圖書館形象從某種意義上講就是圖書館人的形象，因為圖書館一切活動都離不開人，離開人的作用圖書館形象就無從談起，而形象主要來自通過為每一位讀者的熱心周到的服務，給外界留下的印象及獲得評價的總和。應該說，館員的形象在人們的心目中都有一個尺度，其好壞對工作人員隊伍建設至關重要。
圖書館的服務工作離不開人與文獻資源的使用與被使用的關系，離不開人與人之間的關系、離不開人與整個社會的關系。開展禮儀培訓，改變圖書館員固有的工作心態，以全新的狀態投入到工作中，以最熱情的服務方式、最優良的服務質量、為廣大讀者提供最有用的信息資源，才能充分體現圖書館人性化服務的真諦。
3.改變傳統服務方式
傳統的圖書館觀念落后，思想封閉，只求館藏數量，不講質量的觀點依然存在；重藏輕用的管理思路、忽視信息傳播的服務意識依然根深蒂固。這些傳統的思想觀念嚴重束縛著圖書館人的頭腦，制約著圖書館的健康發展。積極主動地掌握讀者的需求狀態，提高自身的服務態度和服務質量，增進與讀者的溝通和交流，促進雙方的了解和信任，從而在廣大讀者中樹立良好形象，才能有的放矢開展圖書館讀者服務工作。
社會體育的功能范文4
【關鍵詞】舌癌;語音功能障礙;康復訓練;護理
舌癌是口腔頜面最常見的惡性腫瘤之一,發病率占該區域惡性腫瘤的28.33%[1]。舌癌患者術后可出現語音功能障礙,一般術后10 d左右開始語音功能訓練,通過語音的康復訓練盡早恢復患者的語言功能,提高患者的語音清晰度從而改善其生活質量。本科2007年10月至2009年7月對18例舌癌術后患者進行語音功能恢復訓練,取得滿意效果,現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本科2007年10月至2009年7月收治舌癌患者18例,其中男8例,女10例;年齡32～69歲,平均年齡55.4歲;病變部位:左側舌緣11例,右側舌緣7例。所有患者原發腫瘤均行手術治療,其中行舌頜頸聯合根治術14例,行舌癌原發灶切除4例。7例患者行舌部分切除,11例患者行半舌或大半舌切除。
1.2 方法
1.2.1 訓練前評估 制定語音評估標準,以“漢語語音普通話測試字表”作為對患者語音清晰度的檢測標準。舌癌患者由于手術切除部位、范圍及修復方法不同,訓練前對舌癌患者術后進行語音評估,用錄音機將其語音錄音并作好標記計算出訓練前語音清晰度的百分比,為訓練奠定基礎。
1.2.2 舌功能訓練 伸、縮練習:由快到慢反復進行以訓練舌的靈活性;彈舌練習:用舌尖頂彈硬腭前部并發出(得得)聲音,反復進行以增加舌尖肌肉強度;頂舌練習:舌尖交替頂上下前牙內側以增加舌尖的感覺和力度;卷舌練習:舌體在口腔內上下左右運動式旋轉以進一步提高舌體的靈活性;吸管練習:用吸管吸飲料,將舌牽引到口腔后部對舌進行深層次的訓練。3次/d,lh/次,訓練時間為8周。
1.2.3 唇的訓練 術后2周不宜進行劇烈活動,此時可開始進行輕松的唇恢復訓練。①上、下唇內縮后發“吧”聲,鼓起兩頰發“啪”聲,鼓起兩頰作漱口狀;②噘起嘴唇作口哨狀發“嗚”聲,然后張開嘴唇發“咿”聲,重復交換發“咿”“嗚”聲。以患者感覺不疲勞為宜,3次/d,30 min/次,訓練2周同時配合發音訓練。
1.2.4 糾正異常發音 糾正患者因舌缺損所造成的異常發音。先用錄音機錄下患者異常的發音,然后再播放訓練師正確的發音,指導患者跟隨正常的語音進行練習并觀察訓練者發音時的口型及唇、齒、舌運動位置,并對照鏡子糾正自己的異常發音。
1.3 語音評估標準 用錄音錄像方法進行定性及定量分析,語音樣本參考漢語腭裂語音字表見表1。所念字表清晰度以口型基本正確及語音能聽清為清晰。正確率=念對字總數/30×100%。評價結果[2]:①正常:86%以上;②基本正常:71%～85%;③中度發音:異常51%～70%;④明顯發音異常:31%～50%;⑤嚴重發音異常:30%以下。
表1
漢語腭裂語音字表
beibubibo biebai
guguigeigaigegou
doudiedaidudide
zouzaozaizezizu
xuxiexiuxiaoxuexi
1.4 統計學處理
應用SPSS 13.3軟件進行統計學處理,計數資料以%表示,計量資料以(x±s)表示,計數資料比較采用 χ2檢驗,計量資料比較采用t檢驗。P
2 結果
訓練結束后讓患者讀漢語語音清晰度測試表并錄音,由2名以上醫護人員審聽、評議并計算出語音清晰度的百分比,與訓練前的語音清晰度檢測錄音對比。由表2結果可見,訓練前患者語音清晰度為(53±10)%,而訓練后的語音清晰度達(90±5)%,訓練前、后比較,差異有顯著性(P
表2
18例患者訓練前、后清晰度的比較(例,%)
階段n 清晰度(%)
訓練前1853±10
訓練后90±5
注:訓練前、后清晰度比較,P
本組18例中,正常3例(16.67%),基本正常7例(38.89%),中度發音異常5例(27.77%),明顯發音異常3例(16.67%)?？傆行?3.33%(15/18)。
3 護理
3.1 加強心理護理,增強患者的依從性 本組18例患者術后均出現不同程度的語音不清,13例患者出現顏面改變,患者的言語溝通及人際交往能力下降,顯得心事重重,不愿與人溝通。對此,通過詳細講解舌在語音功能中的作用及康復訓練的重要性和有效性,從而消除患者的顧慮。所有患者均愿參加康復訓練。
3.2 加強基礎護理 患者術畢返回病室,全麻未完全清醒前取平臥位,頭偏一側,以利于口腔分泌物或血性分泌物流出,避免誤吸入呼吸道引發窒息。完全清醒后取半臥位有利于頭頸部的靜脈回流和淋巴液回流,減輕頜面部充血、腫脹,也有利于分泌物的引流。注意水電解質平衡,記錄24 h出入量并適當補液。根據惡性腫瘤的手術原則,舌癌患者多需切除一側舌體甚至患側的下頜骨,舌后墜引發呼吸道阻塞是術后最常見并發癥,故應嚴密觀察患者血壓、呼吸及脈搏變化,及時吸出口腔分泌物,防止嘔吐物或血液吸入氣管內而引起呼吸障礙或窒息。對氣管切開的患者按氣管切開術后護理常規做好各項護理工作,未做氣管切開者則應準備好氣管切開包以備急需。
3.3 口腔護理
患者術后伴有口腔內傷口滲血,不便漱口,因此必須定時作口腔護理,保持口腔清潔,有利于減少創面滲血和感染,促進手術傷口愈合。
3.4 飲食護理 給予高熱量、高蛋白及多維生素的流質飲食。術后鼻飼流質5~7 d,避免經口腔進食刺激傷口而引起出血,并有可能導致細菌感染而影響傷口愈合;術后囑患者減少舌部活動以利于組織瓣包括血管化皮瓣的愈合。
4 討論
舌癌由于其惡性程度較高,生長快且破壞性大,因此臨床上多采用以手術治療為主的綜合治療。盡管可用多種組織瓣修復缺損,但術后難免出現某些功能障礙,其中語音功能障礙尤為突出,對術后患者生活質量的改善具有深遠的影響[3]。因此,語音功能訓練在舌癌術后康復系列治療中有著重要作用。
本組全部患者原發腫瘤均行手術治療,其中行舌頜頸聯合根治術14例,行舌癌原發灶切除4例。7例患者行舌部分切除,11例患者行半舌或大半舌切除。研究表明[4],舌切除的范圍與語音障礙程度間并無相關性。通過患者伸-縮舌訓練及舌體在口腔內的上下運動可增加舌體的靈活性,彈舌練習增加肌肉強度,頂舌練習增加舌尖的感覺力度并提高舌尖音的清晰度,從而提高舌背與軟腭形成的語音。本組18例舌癌患者術后訓練前語音清晰度為(53±10)%,訓練后的語音清晰度達(90±5)%,訓練前、后差異有顯著性(P
參考文獻
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[2] 趙麗,羊玉榮,楊輝,等.舌癌患者術后舌功能訓練.中國臨床康復,2003,7:1731.
社會體育的功能范文5
關鍵詞：學生能動作用;公寓管理
學生公寓是學生生活與學習的重要場所，是對學生進行思想政治教育和素質教育的重要基地。提高在住學生對學生公寓各項工作的積極性和主動性，推進宿舍安全、衛生、文化、學風建設，顯得尤為重要。近年來，我校高度重視學生公寓管理工作，推出了學生自我服務、自我管理、自我教育的學生公寓樓、層長制度，極大的調動了學生在公寓管理中的積極性，充分發揮了學生的能動作用，為學生公寓的日常工作提供了強有力的支撐。
一、高校學生公寓的現狀
1、學生特點突出，管理難度加大
當前大學生具有文化素質高、精力充沛、自我意識強等特點，在學校呈現出學習自主化、住宿分散化、發展個性化及需求復合化的特點，這些特點與高校后勤的發展形成了不協調的音符。在高校后勤社會化的過程中，對學生宿舍的管理往往用市場化的經營管理理念，突出宿舍管理的經濟效益，而缺乏有意識的育人管理，從而容易走進了重管理、輕服務、輕教育的誤區，重視樓宇的基礎設施與環境設施建設工作，從而忽略學生的思想文化與精神文明建設，不能形成有效的育人環境，無法實現高校思想政治教育的育人目的，宿舍的管理難度越來越大。
2、學生宿舍管理體系不完善，學生違紀現象頻發
從目前學生管理的情況來看，公寓管理部門認為自身承擔的主要是公寓內部硬件設施的保障工作而非學生工作，學生工作部門則認為，既然學生公寓已經從學校行政管理系統中分離，學生公寓管理部門有責任全權承擔公寓內大學生思想政治教育與管理工作，這就導致學生公寓管理工作出現權責不明，互相推諉，使學生公寓管理工作出現“空檔”，學生在宿舍缺乏完善的監管措施，使得不少違紀現象出現在學生宿舍，或者是從學生宿舍引發的，例如迷戀網絡、拉幫結派、酗酒、打架斗毆、破壞公物等等。
3、公寓管理人員與學生溝通不暢，育人功能難以發揮
在高校學生公寓的樓宇管理體系程中，學生公寓管理部門的人員基本是非事業編制職工，文化水平有限，缺乏一些必要的管理能力與經驗，無法滿足日益變化的學生管理服務工作的需要。這樣，較高的教育管理水平要求與偏低的文化水平之間的矛盾日益凸顯，使得學生公寓管理服務工作不能很有效、全面的開展。同時，學生公寓管理部門人員在做好服務工作的同時，不能全面的做好學生的思想教育工作，導致在學生宿舍內育人功能難以發揮。
二、學生能動作用發揮下的大學生宿舍管理體系建設
1、充分發揮學生能動作用，“三自”功能得以實現
學生社團作為當代高校大學生開展活動的平臺和承載體，是衍生于學生群體當中的另一大類非正式組織。通過學生社團的自身特點把各個學院、各個年級的學生有效的聚集在一起，滿足學生自我發展與需求。但是學生社團具有一定的局限性，不能很好的了解宿舍內學生的生活環境，同時對樓宇內的情況了解不是很清楚，這樣就很難全方面的洞悉學生的動態。北京科技大學經過幾年的探索與實踐，建立“學生樓長―學生層長―宿舍長”學生自我服務新體系。學生樓長、層長、宿舍長主要負責公寓內日常的安全、衛生檢查及結果的反饋和公示，組織開展多種形式的宿舍文化活動等。學校給予一定的政策，支持學生參與公寓管理工作，如免除樓長住宿費、為樓層長設立勤工助學崗位等。通過公寓管理學生干部隊伍的建設，充實公寓管理力量，開拓學生自我服務新渠道，使廣大學生在參與公寓管理、服務的實踐中學知識、經風雨、長才干，各方面素質得到鍛煉和提高。
2、充分發揮學生樓、層長主導地位，有效挖掘其服務潛力。
各樓宇建立了以學生樓、層長為主導，調動增強起學生積極性與高效性的學生工作隊伍。由于學生樓、層長是從學生群體里面走出來的，更加了解學生們目前的訴求與矛盾，能夠更好地服務學生，為學生排憂解難。在日常工作中，充分發揮學生樓、層長的主導地位，有效挖掘其服務潛力，通過樓、層長探索在學生公寓組織活動的形式、組織活動的內容，從而了解學生的心聲，有效的為學生服務。選拔的樓、層長有嚴格的規定，經過層層選拔的樓、層長具有較高的文化水平和溝通能力，及時向管委會反映學生的意見建議和需求，協助學院輔導員、樓宇管理員排解矛盾，拓寬溝通、聯系和對話的渠道，協助開展公寓學生骨干隊伍的培訓和管理。
3、加強對樓層長的培訓，增強其工作的能動性與積極性。
自學生樓、層長服務隊伍建立以來，對學生樓、層長進行了系列的培訓。主要包括入職培訓、心理培訓、消防安全培訓，急救培訓等。通過培訓，使樓、層長切實秉承全局觀念，牢記責任和使命，對自身負責，對樓宇內同學負責，真正將安全工作落到實處。同時，在關注宿舍安全衛生的同時也要廣泛了解和關注學生的思想動態，加強宿舍學風和宿舍文化建設，積極開展相關宣傳活動，更好地幫助學生解決生活中遇到的實際問題，提升服務同學的水平，營造良好的宿舍學習氛圍，努力為同學創造出一個舒適溫馨，健康和諧的住宿環境，為更好的開展學生公寓服務工作奠定良好的基礎。
三、充分發揮學生能動作用，和諧宿舍氛圍初現
學生樓、層長制度實施以來，收到了良好的效果。一是宿舍內部違章電器的存放和使用現象明顯減少，在一定程度上降低了安全隱患。二是宿舍衛生環境有了較大改觀，學生自覺遵守宿舍制度的狀況明顯好轉。三是溝通渠道更加順暢，宿舍走訪有效實現了“訴求―應答―反饋”機制的及時性，使學生遇到的問題能及時解決，提高了廣大學生的滿意度。四是樓、層長服務學生的能力有所提升，培養了一批熱心為學生服務，甘愿做橋梁紐帶的學生積極分子。
社會體育的功能范文6
【關鍵詞】 地震；精神衛生；心理社會；能力；橫斷面研究
中圖分類號：B845.67，R192 .3 文獻標識碼:A 文章編號：1000-6729(2011）002-0102-05
doi:10.3969/j.issn.1000-6729.2011.02.006
Post-earthquake mental health and psychosocial support(MHPSS)capacity of health
facilities in some areas in Sichuan:Questionnaire survey and key informant
interview with grassroots health professionals
LIU Jin1，GUAN Li-Li1，XIANG Hu2，WU Xia-Min1，MA Ning1，
LIANG Xiao-Qiong2，WU Bao-Ming1，MA Hong1
1Peking University Institute of Mental Health,Key Laboratory of Ministry of Health(Peking University)Beijing,1001912Sichuan Mental Health Centre,Mianyang 621000,Sichuan Province,China
Corresponding author：MA Hong,mahong@bjmu.省略
【Abstract】 Objective:To explore post-earthquake mental health and psychosocial support(MHPSS)capacity by psychiatric hospitals,and township health centers and village clinics in some extremely hit and severely hit areas in Sichuan.Methods:Referring to definition and levels of mental health and psychosocial support defined by the Inter-Agency Standing Committee of UN,a questionnaire consisting of basic information and current services of health facilities,MHPSS training and teaching materials in the past two years,and willingness and feasibility to provide MHPSS was developed,and 30 doctors from 1 county-level psychiatric hospital,1 town-level psychiatric hospital,5 township health centers,and 5 village clinics were surveyed.Ten of them were interviewed to explore their occupational experiences,the earthquake influence on the health facilities,the experiences and feelings of learning and providing MHPSS.Result:There were 0.68 psychiatrist/100,000 population and 0.83 psychiatrist/100,000 population in county level and town level respectively.There had been no pre-quake training on MHPSS,11 doctors got(1~7)days(median=2 days)of post-quake training,but unleveled,with insufficient teaching materials or reference books.Only 19 doctors could have time to provide MHPSS,and possible hours would be(6.9±2.5)hours/week.The county-level and town-level psychiatric hospitals had to manage the pre-quake inpatients,and admitted post-quake new cases.The county-level psychiatric hospital conducted some patterns of public mental health education.Only 2 township health centers provided 20 persons/month outpatient psychological counseling.Psychiatrists had not been trained in psychological crisis intervention,and had not had experience to deal with post traumatic stress disorder before the earthquake.Non-psychiatric physicians felt that their capacity of providing proper MHPSS was quite limited.The township health centers only had valium as the basic psychotropics.Buildings in health facilities were damaged by the earthquake,which was especially reflected by collapse of a whole ward building in the town-level psychiatric hospital.Conclusion:Post-earthquake MHPSS capacity by health facilities in county and lower levels is extremely limited in Sichuan.It is suggested that in the future the relevant professionals be trained in more practical and specific ways in different levels,the township health centers and village clinics be authorized to use basic psychotropic medications,and disaster-resistant level be strengthened while building new or altering old psychiatric hospitals.
【Key words】 earthquake; mental health; psychosocial; capacity; cross-sectional studies
（Chin Ment Health J，2011,25(2):102-106.）
人為或自然災難后的救援是復雜的工程。聯合國機構間常委會（The Inter-Agency Standing Committee,IASC）于2007年制定出《緊急情況下的精神衛生和心理社會支持指南》［1-2］（以下簡稱《指南》），為救援人員和社區計劃、建立并協調最基本的多部門救災工作提供指導。《指南》將災后的精神衛生和心理社會支持（mental health and psychosocial support，MHPSS）定義為旨在保護或促進心理社會安寧和/或預防或治療精神疾病的所有當地或外部支持。列出的服務范圍包括四個層次，即①基本服務和安全（如食品、帳篷和防疫措施）；②社區和家庭支持（如尋人和幫助家庭團聚、正式或非正式的教育活動）；③有針對性的非專科服務（如由初級保健人員提供的心理急救、基本精神衛生服務）；④?？品眨ㄈ缰委焽乐鼐窦膊。?。災后救援是多部門合作、分層次的服務，其中③和④層次的服務需要衛生部門人員參與［1］。在《指南》中，建議對于衛生部門MHPSS能力的評估需包括初級保健和精神病院的能力和基本精神科藥物。為了解四川5.12地震后部分極重及重災區醫療機構提供MHPSS的能力，2009年2月本項目組調查了安縣、什邡市和三臺縣、綿陽市的部分醫療機構和醫生的情況。
1 對象與方法
1.1 對象
采取方便抽樣的方法。 以極重災區（綿陽安縣、德陽什邡市）和重災區（綿陽三臺縣、綿陽市游仙區）的醫生為目標人群。共分級調查來自縣級精神病院1所、鄉鎮級精神病院1所、鄉鎮衛生院5所和村衛生室5所的醫生。并對其中愿意并有時間交談的醫生進行深入訪談。
1.2 工具
參照聯合國機構間常委會對MHPSS的定義和分級自編問卷，內容包括衛生機構基本信息及目前提供服務的情況，近2年接受MHPSS培訓及教材和參考書的情況，提供MHPSS的意愿及可行性，目前存在的問題及建議。
訪談提綱內容包括個人從業經歷、地震對醫療機構的影響、學習和提供MHPSS的經歷及感受等。
1.3 實施過程
在臨時板房醫院內，研究者去醫生的辦公室或診室，經過醫生的口頭同意后請他們填寫自編的問卷。
深入訪談是由同一訪談者完成所有訪談。每次訪談持續約1小時。如果辦公室或診室里不方便訪談，則在院子里訪談。研究者在訪談中做筆記。
1.4 統計方法
采用SPSS 13.0進行統計分析。針對計量資料，進行正態分布檢驗，對符合正態分布的應用均數和標準差進行描述，采用t檢驗比較兩組間的差異；對不符合正態分布的應用中位數（M）描述，采用秩和檢驗比較兩組間的差異。針對計數資料應用具體例數進行描述，因總例數＜40，采用費歇爾精確檢驗比較兩組間的差異。針對定性訪談，將筆記中的每句話進行編碼，歸入從業經歷、地震對醫療機構的影響、學習MHPSS的經歷和感受、提供MHPSS的經歷和感受等類別。然后按照研究目的，著重分析醫療機構所受地震的影響，以及提供MHPSS的能力，包括所受培訓的數量和內容、人力資源、基本藥物、服務需求、工作量等因素之間的關系和對能力提供的影響。
2 結 果
2.1一般情況
共計30名醫生參加了問卷調查，其中男性23名，平均年齡(39.4±13.3)歲，從業年限1~42年(中位數（M）為12年）。極重災區組和重災區組的醫生在所有變量上的差異均無統計學意義（P>0.05）（表1）。共對10人進行了深入訪談，包括縣級精神病院的院長1名（男性，從事精神衛生專業25年），鄉鎮級精神病院院長1名（男性，從事精神衛生專業6年，原為外科醫生，近6年從事心理咨詢工作），鄉鎮衛生院醫生8名（其中男性7名，從事精神衛生相關工作，即災后心理咨詢共1年）。
2.2醫療機構提供MHPSS的能力
2.2.1精神科醫師在轄區內的人口比例
縣級精神科醫師的人口比例為0.68/10萬人，鄉鎮級精神科醫師的人口比例為0.83/10萬人（表2）。
2.2.2已接受的培訓
在地震前，所有人員均未接受過任何與災后心理變化及處理相關的培訓。截至2009年1月，共有11人接受過1~7天（中位數2天）省、市或區級的培訓，培訓內容為災后心理干預、災后創傷后應激障礙（post-traumatic stress disorder，PTSD）的干預、如何應對有遇難家屬的人或放松技巧等。全部11人均有興趣看培訓教材。有4人列出記得住的教材或參考書名稱，并評價其適用性：《災后心理衛生服務技術指導要點》（大部分適用或完全適用）、《災后兒童心理救援》（完全適用）、《精神衛生核心信息和培訓手冊》（完全適用）和《醫學心理學》（少數內容適用）。
2.2.3提供災后MHPSS的主觀意愿
有27名醫生表示在條件允許時愿意為受災群眾提供災后服務。
2.2.4提供災后MHPSS的現狀
個人可投入的時間：有19人表示有時間為受災群眾提供服務，其中有7人列出每周可提供服務的小時數，平均為（6.9±2.5）小時/周。
醫療機構提供災后服務的情況：縣級和鄉鎮級精神病院除繼續管理地震前的住院患者，還收治震后的新發病例，包括應激相關障礙患者。縣精神病院通過心理衛生知識講座、義診、發放宣傳資料、新聞報道等方式開展心理健康宣傳教育。只有2所鄉鎮衛生院提供災后心理服務，目前門診量約為20人/月，方式為心理咨詢。開展心理健康宣傳教育的主要方式為發放宣傳資料。
2.3 深入訪談中反映出的主要問題
2.3.1醫療機構也受到地震的影響
地震對醫療機構有不同程度的破壞。尤其是極重災區的鄉鎮級精神病院受到極大破壞，除門診外，整個醫院的其他建筑全部倒塌。醫務人員顧不上自己的家庭，先在臨時搭建的帳篷后在板房中繼續治療原住院病人95人，同時還不斷收治與地震有關的新發病例。由于臨時住所及周邊環境中存在大量的木棍、鐵絲、繩索等物品，造成沖動攻擊和自殺自傷的危險性加大，加上臨時板房不夠高，病人很容易上到房頂后外走，給護理工作帶來極大壓力。
2.3.2服務能力有限
縣級精神病院有精神科醫師10名，基本沒有受過心理危機干預培訓，沒有治療PTSD的經驗。鄉鎮級精神病院的精神科醫師數量嚴重不足，4名精神科醫師面對100多名患者的診療及值班任務，感到壓力過大。地震后曾有1名來自外院的大學畢業兩年的住院醫師每周來一次作為外援，但并不能起到實際作用。由于床位有限，不得不對某些需要住院的新發病例僅進行門診處理。鄉鎮衛生院的精神科藥品單一，除地西泮外無其他精神科藥品，肌注氯丙嗪僅用于麻醉前用藥，不作為精神科處理用藥?；鶎俞t生雖然看到有大量的受災群眾需要MHPSS，從醫務人員的天職出發也愿意幫助他們，但是由于學歷普遍偏低，在地震前沒有受過心理危機干預的培訓，缺乏災后危機干預的教材和參考書等諸多因素，覺得自己能力有限，無法給受災群眾提供到位的服務，甚至害怕由于自己的理解錯誤或處置不當，反而給受災群眾造成二次傷害。另外，由于基層醫生承擔醫療網底的工作，工作內容多，工作量大，在客觀上難有較多的時間用于提供MHPSS。
3 討 論
本研究發現的縣級精神科醫師的人口比例（0.68/10萬人）和鄉鎮級精神科醫師的人口比例（0.83/10萬人）均低于2008年全國精神科醫師的人口比例（1.35/10萬人）［3］。在沒有災難時，按這樣的人口比例提供常規精神衛生服務尚且人力資源不足。在地震后，如果按照震后3個月PTSD患病率為7.2%［4］推算，縣級和鄉鎮級精神病院需要分別診治PTSD患者10.6萬和3.5萬。面對如此數量龐大的患者，14個精神科醫師的力量是遠遠不夠的。
MHPSS是分級服務，各級所涉及的人員和服務內容不同，需要的培訓也不同。為了提供優質服務，最好在災前做好人員的技術準備，即需要充分的備災［1］。本研究發現醫療機構人員在災前未接受過任何相關的培訓，在災后僅有11人接受過培訓，但培訓時間短，且未按照內容進行分級培訓，屬于無計劃的培訓。另外，教材和參考書嚴重不足，基層人員不得不將針對性不強的《醫學心理學》作為參考書。
按照MHPSS的服務分級，本研究中的對象應該承擔的是有針對性的非?？品眨ㄈ缬舌l鎮衛生院的醫生和村醫提供的心理急救和基本精神衛生服務）和專科服務（如精神科醫師對嚴重精神疾病的診治）。但是因為培訓嚴重不足，非精神科醫生并不具備提供心理急救和基本精神衛生服務的能力，縣級精神病院的精神科醫師也缺乏診治PTSD的技能。少數鄉鎮衛生院只提供20人次/月心理咨詢，這種工作量也反映出基層供方的服務有限。
醫院作為治病救人的場所必須具有高度的抗災能力，包括硬件條件，以及接受過培訓的人員和應急程序等軟件條件。面對全球日益增多的自然和人為災難，世界衛生組織（WHO）號召各成員國建設可以抵抗地震及其他災難的醫療機構，并將2009年世界衛生日的主題定為“挽救生命加強醫院應對緊急情況的能力”［5］。本研究中也見到精神病院病房全部倒塌、造成住院護理工作壓力極大的情況。WHO西太區辦公室已發行了相關手冊《醫院應該免受災難侵害：降低風險，保護醫療設施，挽救生命》，對各項建筑指標提出了明確的要求。
4 未來研究方向
本研究僅調查了醫療機構和醫生的情況，未涉及其他供方的服務能力現狀、不同部門間的合作現狀，亦未涉及醫務人員自己作為受災群眾的因素，已發現人員數量不足、培訓嚴重不足、提供的服務有限及醫療機構的抗災能力差等問題，說明地震后醫療機構提供精神衛生和心理社會支持的能力極為有限。建議今后對縣級及以下精神衛生機構人員、基層衛生工作者和社區服務人員開展實用的和有針對性的分級培訓；采取措施改變基層衛生機構缺乏基本精神科藥品的現狀；在新建或改造精神病院時，加強硬件的抗災強度。
參考文獻
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［2］Wessells M,van Ommeren M.Developing inter-agency guidelines on mental health and psychosocial support in emergency settings［J］. Intervention,2008,6(3/4):199-218.
［3］中華人民共和國衛生部.2008年各類衛生機構人員數［M］. 中國衛生統計年鑒，2009:24-27.
［4］汪向東，趙丞智，新福尚隆，等.地震后創傷性應激障礙的發生率及影響因素［J］.中國心理衛生雜志，1999，13(1):28-30.
