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中醫基礎理論病因學說范文1
1 毒邪學說的發展概況
毒邪作為中醫病因學說之一,從《內經》時代開始,即已奠定了其理論基礎,后世醫家多有充實與發展。二十世紀80年代以來,由于臨床實踐的發展和現代病理機制研究的深入,對傳統毒邪的認識得以深化和拓展,大量的研究成果面世,內容包括毒邪的界定、歷史沿革、病邪性質、致病特點、相關疾病的診斷與治療等方面。近3年來,有關文獻主要集中在毒邪致病的機制探討方面。毒邪學說已成為現代病因學與治療學研究中新的視點與熱點。但經過20多年的發展,毒邪學說經歷了興起、昌盛,但仍未取得突破性進展,甚至有悄然沉寂之勢。究其原因,涉及了從中醫疾病觀到當代疾病譜變化的方方面面。
2 毒邪學說的困境與分析
2.1 與疾病可知、可治理論的矛盾 《內經》不僅奠定了中醫學的理論基礎,也締造了中醫學的疾病觀。目前大家所公認的“疾病可知、可治觀”,即由《靈樞》的“拔刺雪污論”發展而來。《靈樞·九針十二原》曰:“今夫五臟之有疾也,譬猶刺也,猶污也,猶結也,猶閉也。刺雖久,猶可拔也;污雖久,猶可雪也;結雖久,猶可解也;閉雖久,猶可決也?；蜓跃眉仓豢扇≌?非其說也。夫善用針者,取其疾也,猶拔刺也,猶雪污也,猶解結也,猶決閉也。疾雖久,猶可畢也。言不可治者,未得其術也?！庇伞鞍未萄┪劢饨Y決閉論”奠定的“疾病可治、可知觀”是符合辯證唯物主義的世界觀與歷史觀的,在2 000余年的歷史長河中,有效地指導著醫療實踐,取得了有目共睹的累累碩果。但疾病的可知是有限制的,受限于特定歷史時期的科學技術水平。疾病的可治性是有條件的,要受到患者機體的承受能力、依從性、疾病的發展階段、醫者的專業水平、醫療技術的現狀等各種條件的影響?！妒酚洝け怡o倉公列傳》曰:“使圣人預知微,能使良醫得蚤從事,則疾可已,身可活也。人之所病,病疾多;而醫之所病,病道少。故病有六不治:驕恣不論于理,一不治也;輕身重財,二不治也;衣食不能適,三不治也;陰陽并,臟氣不定,四不治也;形羸不能服藥,五不治也;信巫不信醫,六不治也。有此一者,則重難治也。”即全面地論述了影響疾病可治性的諸多因素。清·程鐘齡《醫學心悟·醫中百誤歌》更是從醫家、病家、旁人、藥中、煎藥5個方面總結了100種影響疾病治療的不當言行。隨著時代的發展,診斷技術的進步,人類壽命的延長,疾病譜的改變,新的疾病、新的醫學難題不斷涌現。在特定歷史時期內,特定疾病的不可知、不可治,成為無法回避的事實。如果忽略了這些因素,來考察毒邪學說的作用,會發現毒邪學說對臨床缺乏有效指導,一種對實踐沒有有效指導作用的理論,當然不會被看作好的理論。
2.2 辨證論治體系的缺失 縱觀中醫學2 000余年發展史,一種學說的確立,均以相對完善的理法方藥體系,亦即辨證論治體系的形成為標志。以溫病學為例,其學說萌芽于《內經》、《難經》、《傷寒論》,發展于唐宋元明,形成于清。其形成即以葉天士《外感溫熱病篇》確定衛氣營血的辨證論治體系為標志。而《中醫腦病學》不能脫離《中醫內科學》獨立,正是因為其辨證論治體系還是以五臟為中心的臟腑辨證體系。一種產生于臨床實踐的中醫學說,只有當其可以據之以立法、組方、遣藥,即指導實踐時,才可稱作完善。毒邪學說在理論上已基本完備,毒邪的內涵與外延、歷史沿革、病因病機演變、臨床特征、涵蓋的疾病種類與預后等已闡明。但確定為毒邪致病后,應采用何種治則治法,選用何方,或如何組方,方中如何加減用藥,基本上是空白。這也是導致毒邪學說逐漸沒落的重要原因。
2.3 涵蓋疾病譜的難治性 毒邪學說涉及的疾病范圍廣,種類多,涵蓋了內外婦兒各科,有廣義疾病范疇如心系疾病、惡性腫瘤,常見病、多發病如急性腦血管病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、高血壓病、糖尿病及其并發癥,少見病、疑難病如系統性紅斑狼瘡、肝豆狀核變性、成人斯蒂爾病,危重急癥如急性心肌梗死、全身炎癥反應綜合征,還包括放射性肺炎、化療毒副作用、運動性疲勞等難以歸類的疾病,總數超過100種。上述疾病,或多或少的具備遷延性、復雜性、難治性、致殘性、致死性等特征,無論現代醫學還是中醫學,在治療這些疾病時都有束手無策的無奈感,其中很多疾病根本不存在治愈標準。 3 毒邪學說的前景展望
隨著時代的發展,診療技術的進步,人類壽命的延長,疾病譜的改變,醫學觀念的改變,新的疾病、新的醫學難題不斷涌現。新的醫療實踐,提出了諸多全新的問題,中醫學理論在認識、分析、解決新問題方面的不足難以回避。雖然毒邪學說存在諸多不足,卻因臨床實際的需要而表現出強大的生命力,甚至有泛濫的趨勢。要規范毒邪學說的發展,拓展辨證論治的適用范圍和能力,應當為毒邪學說準確定位并將之有機融入中醫基礎理論中。
3.1 毒邪的中醫病因病機定位 目前比較公認的看法,毒邪有內外之分。一般認為外毒指由外而來,侵襲機體并造成毒害的一類病邪。內毒是指由內而生之毒,系因臟腑功能和氣血運行失常,使機體內的生理產物或病理產物不能及時排出,蘊積體內而化生。內毒多在疾病過程中產生,既能加重原有病情,又能產生新的病證,多標志著疾病進入危重階段[1]。因而外毒可歸入外邪中疫癘之邪的范疇,內毒可與痰、瘀并列作為特殊的內生病邪。雖然毒邪可由六化生,或與痰、瘀并見,但多同時具備猛烈性、火熱性、傳染性、特異性、頑固性5個特性[2]中的3個以上,且毒邪決定著病情的發展方向與預后,因而毒邪作為獨立的致病因素更符合臨床實際。外毒致病,多損傷皮肉筋脈,并出現神志異常,與肺、心、肝關系密切。內毒之生,多與肺之宣肅、脾之運化、腎之開合異常密切,故應主責肺、脾、腎三臟。
3.2 中醫治療學研究 毒邪為病,其治當以祛除毒邪為主,兼以扶正。故汗、和、下、消、吐、清、溫、補八法分別適用于不同階段,但吐法當今近于不用,溫補二法在毒邪熾盛時有助邪之弊,故祛毒治法,以汗、和、下、消、清為常用,其中汗、下使毒邪有出路,和、消、清可認為是廣義的解毒法。有了治則治法的指導,進一步應探討針對毒邪為病的方藥,雖然關于具體疾病的辨證論治內容豐富,但在普適性方面不足。今后的研究,首先應整理具有解毒祛毒功效的中藥,因《神農本草經》樸實有驗,可從此入手。其次,整理發掘具有解毒作用的方劑。但毒邪學說真正成熟的標志,應該是超越西醫具體疾病的藩籬,在中醫學理論指導下,出現如同王清任諸逐瘀湯之與瘀血學說的系列方劑。
4 小結
適應時代的要求,在短短20多年間,毒邪學說以其頑強的生命力,獲得了長足進步,為當代中醫藥辨治層出不窮的疑難疾病,提供了強有力的理論依據。但毒邪學說的理論體系尚未最終形成,當以中醫學理論為指導的理法方藥體系真正構筑起來的時候,中醫藥學防治疾病將再獲利器。
【參考文獻】
中醫基礎理論病因學說范文2
剪口結扎術的有效性研究現狀
剪口結扎術是賀執茂教授根據中醫傳統的結扎療法對外剝內扎術進行改良、創新研發的手術方式，20世紀70年代以來，我院采用剪口結扎法治療混合痔10000余例。
基礎理論研究進展
中醫傳統的結扎療法是在內痔基底部用絲線結扎或套扎，使內痔萎縮脫落而痊愈。其優點是比西醫手術切除法要簡單，患者痛苦小一些。不足之處是不能治療外痔。
從18世紀開始，大約從Morgagin時代起，解剖學的發現給痔賦予現代概念，痔就被認為是肛管黏膜下的曲張靜脈，并且提出了各種各樣的解釋。剪口結扎術是Millian-Morgan 術的一種改良術，也是建立在傳統的痔靜脈曲張學說基礎上的一種術式。本手術的缺點是1次最多只能處理3個痔塊,在切除的創面之間需要保留一定的黏膜橋,否則手術后容易引起狹窄,手術創面愈合慢,一般需要4周左右的時間。
臨床實踐研究進展
王懷軍在傳統痔結扎療法的基礎上采用交疊縫合，防止組織結扎不全、術后出血的危險，并且痔核切除齒線以下引流通暢，水腫減輕，取得了滿意效果。
PPH術的有效性研究現狀
基礎理論研究進展：自20世紀70年代起,痔本質的研究獲得突破性進展。1998年意大利學者Longo提出吻合器痔上黏膜環狀切除術(procedure for prolapseand hemorrhoids，PPH)。手術的實質是通過特制的吻合器，在嚴重脫垂的痔的上方環形切除一定寬度的直腸下端黏膜和黏膜下層組織，同時對遠近端黏膜進行吻合，使脫垂的肛墊或內痔被向上懸吊和牽拉，不再脫垂。由于手術同時切斷位于黏膜下層，供給痔的直腸上動脈和直腸中動脈分支，使術后痔的血供減少，痔核在術后2周左右逐漸萎縮。
臨床實踐研究進展：PPH手術的近期療效顯示術后病人疼痛明顯減輕，甚至一部分病人出現完全無疼痛，住院時間縮短。國內臨床研究表明：PPH與milligan-morgan術治療Ⅲ～ Ⅳ度痔，兩組在癥狀改善滿意率上分別為89%和81%，在疼痛指數、注射止痛藥次數、住院時間、恢復工作時間等方面，PPH組明顯優于對照組(P
剪口結扎結合PPH術的研究現狀
基礎理論研究進展：痔的現代概念認為，痔即肛墊或稱解剖學痔是肛管的正常解剖結構。因此，痔的治療目的不是消除痔體本身，而是減輕或消除其癥狀，手術的治療目的是消除癥狀，保護可保留的正常組織，而非根治。PPH術的適應證根據2006年7月制定的《痔臨床診治指南(2006版)》為：環狀脫垂的Ⅲ、Ⅳ度內痔和反復出血的Ⅱ度內痔。
臨床實踐研究進展：因為其適應證的狹窄，在臨床實踐中很多的患者都要求采用這種痛苦少、時間短的手術方式，所以臨床上許多的醫生改良PPH術對痔進行治療，拓寬了PPH術的手術適應證，并取得了很好的療效。有人對80例環狀混合痔先行痔核部分切除術，再行標準的PPH 手術。結果表明環狀混合痔可采取PPH加痔核部分切除術，療效滿意。
問題與展望
剪口結扎術操作簡單，對于痔的治療根治效果好。缺點是1次最多只能切除3個痔塊，在切除的3個母痔創面之間需要保留一定的黏膜橋，否則手術后容易引起狹窄。另外，術后常伴有部明顯水腫，疼痛明顯并且時間長；創面愈合慢，一般需要4周左右的時間；如果切除的組織過多，術后可伴有一定程度的肛管狹窄。PPH術由于痛苦少，時間短等優點，在國內迅速蓬勃發展，但是因為其適應證狹窄，使得許多的病人無法使用PPH術進行治療。因此，我院研發了剪口結扎結合PPH術治療痔病，不僅拓展的PPH術的適應證，而且也有利于剪口結扎術的施展，由于外痔的切口減輕，基本上不會有狹窄發生，更加適用于臨床需求，經過不斷的臨床實踐與完善，將二者的優點有機結合起來，既保護了肛墊正常組織，又將癥狀有效消除，證明剪口結扎結合PPH術是治療混合痔的一種符合痔手術發展的更加有效的手術方式。
參考文獻
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中醫基礎理論病因學說范文3
1 中獸醫學教學過程中存在的問題
1.1 教育觀念落后
一直以來，“應試教育”的觀念在中獸醫學課程的講授和學習過程中根深蒂固，授課過程普遍重理論輕實踐，只重視書本知識的講授，而忽略了實踐技能的培養；學生學習也只注重課堂講授的內容，完全為了應付考試，而脫離了臨床的應用與實踐，很大程度上限制了學生思維的創新和興趣的培養。
1.2 教學內容繁雜、抽象
中獸醫學內容繁多，主要包括以陰陽五行、臟腑經絡、辨證論治為主的基礎理論，以及病因、四診、防治法則、中藥、方劑等多個內容。且其中諸如陰陽五行等內容語言晦澀、抽象難懂，極大地影響了學生的理解與認知。而同時由于近年來課程學時數的不斷縮減，現有的課時亦不能滿足對全部教學內容的講授工作。如何精煉教學內容，授課語言通俗易懂，是擺在中獸醫學課程教師面前的一個主要問題。
1.3 教學方法落后
目前，中獸醫學的教學雖普遍采用多媒體教學，但限于該課程的特殊性質，課程相關的直觀教學資料相對較少，如標本、照片、錄像、動畫、模型等，多數課件的制作仍以文字為主，相關知識與理論的闡述仍停留在文字描述階段，缺少直觀教學資料，極大地影響了授課效果，并未實現真正意義上的多媒體教學。另外，課堂講授也多以老師灌輸、學生聽講記錄為主，課堂氛圍死板，學生普遍學習積極性不高。
2 中獸醫學教學改革的思路
2.1 更新教育觀念
為了滿足現代獸醫人才的需求，充分體現知識、能力、素質三位一體的綜合型獸醫人才培養目標，在中獸醫學課程的教學過程中既要注重基本理論知識的講解，同時結合對學生實踐技能、科研能力、創新思維的培養。加強實踐教學環節的培養，改善學生創新意識和動手能力差的現狀。力求使學生在了解一定的中獸醫基本理論的基礎上，結合相關專業知識，掌握中獸醫傳統的疾病診療方法和基本技能，能夠在以后的實踐生產中運用中獸醫相關知識診斷和治療一些常見的畜禽疾病。
2.2 優化教學內容
2.2.1 刪繁就簡，精煉教學內容
在目前各門課程學時數普遍縮減的大環境下，仍舊一味的強調增加課程學時是不現實的。為了緩解教學內容過多與學時不足之間的矛盾，精簡教學內容，合理取舍是唯一解決途徑。首先緊緊圍繞中獸醫學整體觀念和辨證論治的兩個基本特點，著重講解最基礎的理論知識，如陰陽五行、臟腑學說等，尤其是臟腑學說，讓同學從中醫角度了解和認識五臟六腑的功能及其相互關系；著重講解病因學說、辨證方法、中藥及方劑的基本功能和臨床應用等，讓學生理解如何從中獸醫學角度去診斷臨床常見畜禽疾病，并合理選擇用藥。而對內容抽象，難于理解的經絡學說、中藥的主要有效成分和作用機理做適當的簡要介紹，同時可適當讓同學了解一些獸用中藥對畜產品質量安全等方面的影響。
2.2.2 重點突出，強調現代研究成果
由于中獸醫學的知識內容主要是古代勞動人民長期診斷和治療畜禽疾病的經驗總結，而缺少現代科學的驗證，這也是近年來中醫學飽受詬病的主要原因之一。在講課的過程中，對于經過現代科學驗證的一些理論知識要重點強調，比如中藥十八反的內容中，哪些是現代研究證實的，哪些又是經過實驗研究后證明是古人對藥物功能的誤讀？一方面可以讓學生了解中獸醫學的現代研究進展情況，另一方面又可以培養學生主動發現問題、解決問題的能力。
2.3 改進教學方法
2.3.1 對比式教學法的應用
對比式教學法主要指與西獸醫學對比教學法。中獸醫學作為我國傳統的獸醫學，與西獸醫學相比雖然在產生和形成的歷史背景和地理條件均有所差異，在方法論上也有很大區別，但在個別理論知識方面還是存在相似之處。由于中獸醫學課程普遍被安排在高年級講授，對學生而言西獸醫學的理論和觀點已經先入為主，此時能找到中獸醫學和西獸醫學理論相似的切入點，對比教學，可以起到事半功倍的教學效果。如在講授心的功能時，中醫認為心主血脈，可以推動血液在脈道內正常運行，以營養全身。而西獸醫學認為心的主要功能是泵血，把血液通過血管輸送到全身，為各個組織器官提供營養和氧?？梢杂行岣邔W生對心功能的理解和認知，加強對相關知識點的掌握。
2.3.2 啟發式教學法的應用
中醫基礎理論病因學說范文4
[關鍵詞] 中醫護理；心理護理；辯證施護
[中圖分類號] R473 [文獻標識碼]C[文章編號]1674-4721（2011）01（b）-111-02
我國傳統的中醫學，具有數千年的悠久歷史，是中華民族長期同疾病作斗爭積累下來的智慧結晶，在中華民族的歷史長河中，譜寫了輝煌的篇章，為中華民族的繁榮昌盛、為中國人民的保健事業和世界醫學的發展，做出了巨大的貢獻。中醫不僅僅在疾病的辯證治療方面有獨到之處，在臨床護理方面也具有自身的特色，下面筆者將對中醫學理論中有關臨床護理的特色做一簡單論述。
1 中醫心理護理
中醫的病因學說認為，人的心理或情緒波動過于劇烈、持久，是導致疾病發生的重要原因。中醫學理論對于人的心理活動異常的變化與疾病之關系，很早就有了相關的論述。例如《素問?陰陽應象大論》曰：“怒傷肝，喜傷心，思傷脾，憂傷肺，恐傷腎?！薄端貑?舉痛論》曰：“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，驚則氣亂，思則氣結?！比说那楦械牟煌兓?，對于人體的五臟六腑有著不同的影響，但是最終都將導致氣血逆亂，臟腑機能失調。而在臨床上，除了對患者采取相應治療外，也可以通過精神護理，對患者進行心理疏導，使患者的心境處于平和狀態之中，使人氣血調暢，肝氣條達，脾胃健運，從而減輕患者的緊張與焦慮的情緒，增強戰勝疾病的信心，將心理方面的致病因素減輕或者消除，這樣，對于疾病的治療，能起能到事半功倍的效果。在這個方面，中醫護理就具有自身的特色。
1.1 祝由療法
“祝由”實際上是以言語開導為主的心理療法?！白Ｓ伞币辉~出自《素問?移精變氣論》：“古之治病，惟其移精變氣，可祝由而已”?！白Ｓ伞?，也就是祝說發病的原因與疾病的由來，從而調節與改善患者的精神情緒，以達到調整患者氣機，使精神內守而化解疾病的方法，因此又稱為“移精變氣法”。馬蒔[1]云：“祝由者，祝其病所由來，以告于神也。上古毒藥未興，針石未起，惟其移精變氣，可祝由而已病也”。這種方法也可稱為移情異性法，但需要注意的是，移情并不是要壓抑患者的情感，只是改變其指向性，易性也不是取消其個性，而只是更易、消除其消極的情緒因素[2]。
1.2 情志相勝法
這種方法最早見于《黃帝內經》?！端貑?陰陽應象大論》曰：“怒傷肝，悲勝怒；喜傷心，恐勝喜；思傷脾，怒勝思；憂傷肺，喜勝憂；恐傷腎，思勝恐?！边@段話的意思是，對于某些情志致病的患者，按照五行生克之理論，在臨床護理的過程中，可以有意識地適當采取運用一種情志活動，去調控因為另一種情志刺激而引發的疾病，從而達到治療的目的。正如吳昆[3]在《醫方考》中所說：“情志過極，非藥可愈，須以情勝，《內經》一言，百代宗之，是無形之藥也”。
2 辨證施護
在中醫基礎理論之中，整體觀念與辨證論治是其兩大基本特點。辯證論治是將通過中醫四診所取得的病情資料運用八綱進行辯證分析，從而分清疾病的陰、陽、寒 、熱 、表、里、虛、實，以及疾病發病的原因、病理、性質和部位。臨床醫生將這些獲得的病情資料，進行綜合分析，并制訂相應的治療原則和方法。在臨床上，醫護雖然是不同的工作，但本身屬于一個整體，所以護理工作也要根據護理對象的不同情況，制訂相應的護理措施。例如在飲食方面，根據病情性質，制定相應的飲食原則與方法，如病性有寒熱之分，依照《黃帝內經》“寒者熱之，熱者寒之”之說，進行臨床護理之時，如果是寒癥患者，則須給予溫熱性質的飲食，忌食生冷寒涼之品，如果是熱癥患者，則應反之進行。
3 三因施護
作為臨床醫生，在對患者進行治療時，需要做到“三因制宜”，即因人、因時、因地制宜。而在臨床護理過程中，護理工作者也需要根據患者的年齡、性別、體質、生活習慣、精神狀態以及氣候、地理情況，采用不同的護理方法和措施，做到三因施護，也就是因人施護、因時施護和因地施護。比如老年人各項生理機能減弱，氣血虧虛，所患疾病性質多為虛證或者是正虛邪實之證，因此護理多用補益正氣之法，以祛除病邪。再如冬天天氣寒冷，人體腠理致密、毛孔開放不暢，患者服用辛溫解表之藥后，可以囑咐患者適當增加衣物，或者喝熱粥湯，提高發汗之力，最終使邪從汗解。
4 防未病的護理
《素問?四氣調神大論》云：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎”。這段話提出了中醫“治未病”的思路，強調了治未病的重要性，現在已經成為了預防醫學的座右銘[4]。這對于臨床護理也有重要的指導意義。在護理過程中，可以針對病情，事先采取相應的措施，如鍛煉身體、增強體質，調養精神，勞逸適度，飲食合理等方法，以提高機體抗病能力，防止疾病的發生與發展[5]。
綜上所述，中醫護理有其自身的優勢和特色。隨著社會的發展與進步、隨著生物-心理-社會醫學模式的建立，中醫護理的這些特色，將會為人類的健康事業做出更大的貢獻。
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中醫基礎理論病因學說范文5
關鍵詞：傳統中醫學；土家族醫學；養生；保健
隨著現代科技的不斷進步，醫療水平的不斷提高，以及世界經濟和社會生活日益現代化，人類的壽命逐步延長，健康問題層出不窮，如何通過養生保健來預防疾病的發生發展已引起人們的高度關注。傳統中醫學歷來重視養生保健，提倡未病先防。土家族醫學作為傳統醫學中的一個重要組成部分，作為一門“經驗的自然科學”，對以土家族為主的各民族人民的生存繁衍、文明健康做出了重要貢獻。本文擬探討飲食起居，精神調養，形體鍛煉等在傳統中醫學和土家族醫學養生保健中的地位和作用，比較傳統中醫學和土家族醫學在養生保健方面的異同。
1 傳統中醫學中養生保健的原則
中醫養生文化歷史悠久，在世界文化當中，中國人的養生學與其他民族相比，具有獨到之處。中醫學從《黃帝內經》開始就把養生防病作為主導思想，提出了“上工治未病”的預防思想。《素問四氣調神大論》指出：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂……”［1］，是對養生的精辟總結。養生，又稱為攝生、保生，即保養生命之意?！梆B生”最早見于《莊子內篇》，所謂“生”，生命、生存、生長之意，所謂“養”，保養、調養、補養、護養之意［2］。中醫養生學，是在中醫理論指導下，研究人類的生命規律，尋找增強生命活力和預防疾病的方法，同時探索衰老的機理，以及延緩衰老、延年益壽的原則與方法的系統理論。
1.1 適應自然規律 人以天地之氣生，四時之法成。人類生活在自然界中，時刻受到自然環境的影響，人類只有能動地適應外環境變化，保持機體內環境的穩定性，才能延緩衰老和避免疾病的發生［3］?！端貑査臍庹{神大論》曰：“夫四時陰陽者，萬物之根本也，所以圣人春夏養陽，秋冬養陰，以從其根，故與萬物沉浮于生長之門?！薄鹅`樞邪客》曰：“人如天地相應”指出人的生命活動是遵守自然界的客觀規律而進行的，春養生、夏養長、秋養收、冬養藏，這是四時養生之道［4］。
1.2 重視精神調養
1.2.1 避免不良刺激 避免外界致病因素的侵襲，是中醫養生防病的一個重要原則。主要包括兩個方面的內容：其一，要盡量避免外界環境的不良刺激對人體的影響。如自然環境、社會環境、家庭環境中的不良因素等。其二，要積極地治療軀體性疾患，防止其內源性因素的不良刺激。
1.2.2 提高自我心理調攝能力 《靈樞本臟》言：“意志和則精神專直，魂魄不散，悔怒不起，五臟不受邪?！币蚨笕藗兩朴谔岣咦晕倚睦碚{攝能力，通過經驗認識及思想活動過程轉移情緒感情反應，消除其不良刺激，保持良好的心境。
1.3 謹和五味 前人十分重視飲食養生，《備急千金要方》“食能排邪而安臟腑，悅情爽志以資氣血?！笔仇B，亦需遵循一定的原則。
1.3.1 平衡膳食 安身之本必資于食，而機體對于營養物質的需求則是多方面的。含有多種豐富營養素的食物可以促進機體的生長發育，推遲衰老的發生，減少因衰老而招致的多種疾病?！端貑柌貧夥〞r論篇》記述“毒藥攻邪，五谷為養，五果為助，五獸為益，五菜為充，氣味合而服之，以補益精氣?！币笫仇B中膳食的調配要盡可能地全面、合理、互補。
1.3.2 辨飲食之宜忌 強脾胃，節飲食乃第一要務。包括忌過饑過飽和飲食偏嗜［5］?！督鹳F要略》指出：“凡飲食滋味以養于生，食之有妨，反之為害?！舻靡鎰t益體，害則成疾，以此致危。”
1.4 防止病邪侵害 慎避外邪，是寓于養生學中的一條重要原則。主要體現在三個方面：其一是“虛風賊邪避之有時?！保ā端貑柹瞎盘煺嬲摗罚Ｆ涠亲⒁狻氨芷涠練狻?，以防止其致病和“染易”。其三是實施藥物預防等?！端貑栠z篇刺法論篇》中就已有“小金丹…，服十粒，無疫干也”的記載。
2 傳統中醫學中養生之道的措施
2.1 調神養生 “失神者死，得神者生?！保ā鹅`樞天年》）故養生尤重調神，除四季調神外，還包括以下3個方面。
2.1.1 養靜藏神 《素問痹論》曰：“靜則神藏，躁則消亡”?！独侠虾阊浴分赋觥梆B靜為攝生首務”。養靜的關鍵在乎節欲。如果過分的貪求聲名物欲，可導致損正折壽。因而，提出了薄名利，禁聲色，廉貨財，損滋味，除佞妄，去嫉妒等要求。
2.1.2 動形怡神 動形可促進氣血流暢，舒筋活絡和協調臟腑功能活動，使人精神煥發，心曠神怡。尤其是人到老年后，通過適當的動形來怡神，靜神，就顯得更為重要。
2.1.3 移情移性 《臨證指南醫案》指出“郁證全在病者能移情易性?！比纾盒蕾p音樂，戲劇，歌舞，或讀書吟詩，交友攬勝，種花垂釣，琴棋書畫等情趣高雅，動靜相宜的活動，可以起到培養情趣，熱愛生活，陶冶情操，怡養心神的作用。人生際遇遭逢違樂之事再所難免，如能根據自身的素質，愛好，環境與條件，參加上述活動，?？勺晕医饷?，移情易性，從而起到抗衰防老的作用。
2.2 惜精養生 包括節欲惜精、節及注意衛生等措施。自古以來，男大當婚，女大當嫁，說明性生活是必須的，是順應自然的。由于性生活要消耗腎精，因此必須節制。《素問厥論》中更明確提出是損傷體質的重要因素，曰：“前陰者，宗筋之所聚，太陰、陽明之所合也……故手足為之寒也”。由于過度，使之從“質壯”的體質轉變為陽氣衰于下的體質，充分說明節欲保精對養生的重要性［6］。
2.3 飲食養生 食療在我國有著悠久的歷史，從甲骨文記載看，有禾、麥、黍、稷、稻等多種糧食作物，已能大量釀酒。到了戰國時期，終于有了關于食醫的理論，標志著食療的飛躍發展［7］?！吨芏Y》中有食醫記載，說明我國古代對飲食健康的關注程度已非一般?！秲冉洝酚小八幰鸯钪?，食以隨之”的治病原則［8］。2.3.1 注意飲食衛生 其一是防止飲食不潔。其二是不要攝食腐敗變質的食物或自死、疫死的六畜肉類，以免“飲食中毒”。（《諸病源候論》）
2.3.2 提倡飲食有節 食養中主張飲食有節制，提倡定時定量，防止饑飽失常。中醫內科許多疾病的發病因素都和飲食無節制有關，這里的節制是適量的意思，不能吃的過多，但也不可過度節食［9］。認為“食能以時，身必無災”。（《呂氏春秋盡數》）食量則因人而異。
2.3.3 克服飲食偏嗜 克服飲食偏嗜是謹和五味以養生的重要內容，反應了平衡膳食，提倡全面合理營養的食養思想。包括兩個方面的內容：一是克服偏寒偏熱。二是克服五味偏嗜。五味養臟，各有其親和性。如果長期偏嗜某種食物，易致臟氣偏勝而功能失調，或形成“膏粱”之變；同時，會導致其它營養物質的匾乏而使機體失養，繼發產生種種疾患?！侗Ｉ浾擄嬍抽T》中指出：“所好之物不可偏嗜，偏嗜則傷生疾；所惡之味不可全棄，全棄則臟氣不均?！?/p>
2.4 傳統健身術養生 傳統健身術養生，如太極拳、五禽戲、易筋經、八段錦等拳術及各種氣功和武術運動等，以此來煉形、煉意、煉氣，使身體“形與神俱”［10］。運動養生是中醫養生的一個重要內容，但要求運動適度，做到“形勞而不倦”。循序漸進，持之以恒，方能收到運動以養生的功效。
2.5 藥物養生 藥物養生是養生保健的重要方法，它是通過服用或外用天然中藥并借助其補養或通瀉作用，調和氣血、平衡陰陽、調和臟腑、通暢經絡，達到益壽延年、祛病強身的目的［11］。補益扶正是藥物養生的基本法則，調補腎脾是藥物養生的中心環節。從保健防衰的益壽方劑來看，如《世補齋醫書》中的首烏延壽丹，《外臺秘要》的延年茯苓飲等諸方，其重點亦多在補益腎、脾兩臟。我國現存最早的本草專著《神農本草經》所載上品藥物120種，注明久服“耐老”、“增年”、“長年”、“不老”、“不夭”等即達85種，其中包括人參、地黃、枸杞、女貞子等著名補養藥［12］。
2.6 推拿、針灸養生 推拿養生是通過各種手法作用于體表的特定部位，以調節機體生理、病理狀況，達到治療和保健強身作用。主要體現在生物信息的調整和糾正解剖部位的異常等方面?！端貑栠z篇刺法論》中記載了預先針刺五臟六腑的原穴，可預防邪氣侵犯臟腑，并認為：“是故刺法有全神養真之旨，亦法有修真之道，非治疾也，故要修養和神也?！鳖A先針刺使“補神固振，神氣不散，神守不分”，從而達到預防疾病發生的目的［13］。
3 土家族醫學中養生保健的原則和方法
土家族聚居在武陵山區，總面積約10萬km2，北起大巴山，中經巫山，南過武陵山，止于南嶺，是一條文化沉積帶?！巴良易逭梅植荚谶@條文化沉積帶的中部，所保存的古代文化信息特別豐富［14］。”土家族醫學以“三元學說”及氣血精為理論基礎框架，以毒氣學說為病因學基礎，以氣血失調與冷熱失衡為病理學基礎，以“五診法”為診斷學基礎，以“七法”、“八則”為臨床基本治則，具有別于傳統中醫學及其他民族醫學的獨特的醫學學術特點［15］。其中包括豐富的養生保健知識，這些養生保健內容與土家人民的文化娛樂，體育運動，飲食，生活起居等密切相關，是民俗文化，民族氣質，生產勞動等有機的結合，成為具有民族特色的衛生保健體系［16］。 具體體現如下。
3.1 歌舞怡情
3.1.1 民族舞蹈 土家族人能歌善舞，土家山寨也多為歌舞之鄉。在土家民間流傳的舞蹈種類頗多，這些舞蹈多是在生產勞動中慢慢形成，其舞蹈形式及表達內容與農事活動、日常生活、祭祀等活動密切相關。如擺手舞，就是隨著時代的發展和外來文化的滲入，以土家原生文化為主體、多民族文化交融的多元化風貌。其主要文化特征有：原生性、祭祀性、征戰性、審美性［17］。
3.1.2 民族歌曲 歌也是在勞動中逐漸形成的一種民俗文化，其內容十分豐富。如勞動山歌、情歌、哭嫁歌等?？藜拮鳛橐环N傳統的婚俗文化，素有“中國式詠嘆調”之稱。以哭訴為主要形式，“哭”中有“歌”，“歌”中有“語”，形成了哭嫁歌中“哭、歌、語”三種元素相結合的獨特音樂風格［18］。
3.2 運動健形 土家人的健身運動，是土家人在長期的勞動過程中，逐漸認識，創造的一種身心鍛煉的養生方法。在勞動中講究有度有節，反對蠻干閑散，以免傷神損形。其傳統體育活動如武術、氣功、踩高腳馬、爬樹等。這些方法能促進氣血運行，經脈強健，三元協調，從而達到防治疾病，延年益壽的目的。
3.3 藥食調補 土家民間食物種類繁多，土家人民也素有食療的習慣。在土家族聚居之地，山中盛產野果，含有多種對人體有益的物質，尤其是人體必須的稀有元素，如獼猴桃、板栗、核桃、交藤等。土家醫常根據不同的時節，合理調配膳食，選用既有營養價值又有預防保健作用的食物進食，促進人體氣、血、精生機旺盛，三元臟腑功能健全，從而增強機體抗病能力，達到延緩衰老的目的。
土家族聚居地區是茶葉盛產之地，喝茶養生也是土家人的習慣，常在茶中加入一些藥物，對多種疾病有治療和預防作用。如七葉參茶能增強機體抗病能力；油茶香味獨特，極具營養價值，多用來招待貴賓。
3.4 起居有常 主要指起臥作息和日常生活的各個方面有一定的規律性。土家人在起居上注重早睡早起，以日出日落為期，與晝夜相伴，與四時相應，以保證睡眠，怡養心神。心神得養，則形體亦健，抗病之力亦強。
4 傳統中醫學與土家族醫學養生保健的異同
傳統中醫養生學深受道教、《周易》哲學及《內經》的影響，從而創造了中醫養生學的獨特體系，為中華各族人民的健康作出了不朽的貢獻［19］。而土家族醫學的養生學形成深受山地文化、土家族以“良心”為基本特點的道德觀、精神文化及泛神崇拜與梯瑪文化的影響［20］，同時又結合了土家先民與大自然不斷斗爭的結果而形成。但是作為一門經驗學科，土家族醫學也深受民族文化的影響，尤其是傳統中醫學。在養生保健方面，土家族醫學是以傳統中醫學理論為指導，結合該地區的特點而發展起來的。雖然與傳統中醫學理論大體原則上有諸多相似之處，如強調運動、飲食、情志養生，但有其獨特之處，強調以古樸的哲學思想為指導；醫藥一家；醫護一體；藥食同源；口耳傳承；療效可靠，尤擅蛇傷、骨傷科等。通過文體娛樂及生活起居等方面，把民俗文化，民族氣質，生產勞動等有機結合。傳統中醫學養生強調“未病先防”［21］，如傳統的針、灸、按摩、藥補等均可成為“治未病”的妙計良策。宋代太醫竇材云：“人于無病時，常灸關元、氣海、命門、中脘，雖未得長生，亦可保百年壽矣。”
總之，隨著醫療水平的不斷進步，人類壽命的逐步延長，我國老年化越來越嚴重，健康問題層出不窮，如何通過養生保健來預防疾病的發生發展已引起人們的高度關注。本文探討了傳統中醫學和土家族醫學在養生保健方面的異同，以期達到強身健體，預防早衰、保健防老的效果。在科學高度發達的今天，養生保健，值得進一步挖掘與提煉，為新世紀的人類健康事業服務。
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