前言：中文期刊網精心挑選了中醫小兒推拿基礎知識范文供你參考和學習，希望我們的參考范文能激發你的文章創作靈感，歡迎閱讀。
中醫小兒推拿基礎知識范文1
關鍵詞：針灸推拿專業；五年制高職；人才培養模式
高職五年一貫制辦學模式，在江蘇省經過多年實踐探索后已取得較大成功，并得到了教育部認可，認為其符合高職人才培養規律，明確了高職培養思路，全面提高了教育質量，且能以就業為導向，產學研相結合，極大地發展了地方經濟，故鼓勵地方發展五年制高職。筆者從事針灸推拿臨床和教學工作多年，隨著時代的發展和經濟水平的不斷提高，我們發現要及時對高職針灸推拿專業人才培養模式重新定位和思考，以擴大辦學規模，提高辦學效率。本文從以下方面來探索人才培養模式改革。
1重新明確培養目標，定位人才培養方向
要辦好一個專業，首先要嚴格制定人才培養方案，明確培養目標。針對我院針灸推拿專業，教師首先要改變觀念，明確專業人才培養定位，清楚我們招收的是什么樣的學生，要培養成怎樣的人才。高等職業教育培養的是高端技能型人才，在知識、能力、素質要求上都要重新定位。首先，深入我省鄉村衛生院和社區服務站，選取一些有代表性的單位進行深入調研,了解當前及今后5～10年內這些基層醫療單位需要多少針灸推拿專業人才。其次，調研我省針灸推拿專業人才培養狀況，了解招收人數和招收計劃。目前我省設有針灸推拿專業的學校有南京中醫藥大學（本科及以上層次）、江蘇省聯合職業技術學院南通衛生分院、淮陰衛生分院（2009年開始招生）。最后，調研南京中醫藥大學針灸推拿專業學生人數和就業去向，把握醫療市場需求。從目前我院學生就業形勢看，保健和休閑場所對針灸推拿專業人才需求較大。在上述工作完成后，我們重新定位培養目標的知識要求和能力要求，加強職業與人文素質教育，為學生全面發展打下堅實基礎。21世紀需要的是高技能人才，必須具備提出問題、解決問題能力，獨立思考、創新能力，溝通合作、自我導向和學習能力。對針灸推拿專業學生而言，除了加強思想道德素質和人文素質教育外,還要加強身體素質和心理素質教育。筆者認為在人文素質教育方面要根據中醫特色，重點加強古典文學、歷史教育與傳統文化教育；此外還要根據學生素質能力培養要求鼓勵學生考取證書，如按摩師證書、計算機等級證書、普通話等級證書、心理咨詢師資格證書等。
2突顯五年制高職特色
五年制高職生在世界觀還沒有完全形成前就學習專業知識，動手操作能力較強，正符合高職培養高技能人才的要求。為突顯五年制高職教育特色，筆者認為最重要的是立足本行業，改變教學理念，在人才培養過程中體現專業特色：（1）體現中醫學特色。加強中醫基本理論教育，強化中醫基礎理論、中藥學、方劑學、針灸學、推拿學教學，強化學生專業思想，激發學習熱情。（2）體現職業教育特色。職業教育強調學生動手能力，不要求學生掌握高深的醫學理論，而要求學生掌握一技之長。學生在校的后3年，我們將培養重心放在實踐技能訓練上，從點穴到推拿手法的基本訓練，一步一個腳印，循序漸進。
3重新設置課程體系
以往的人才培養方案已不能適應新形勢需要，應加大課程體系改革力度，公共課開設要為專業課服務，專業課教學要為就業服務，要學有所用，壓縮理論性較強的課程。專業課設置應以中醫基本理論和針灸推拿課程為主，減少西醫課程。
3.1專業課調整
專業課分為醫學基礎課和針灸推拿專業課兩部分。高職教育根據勞動力市場實際需要而培養人才，以市場為導向、以就業為中心。根據目前就業實際情況，五年制高職針灸推拿專業應培養保健康復型人才，屬于第一、第三醫學范疇，即預防醫學和康復醫學。故醫學基礎課輕西醫、重中醫，應減少臨床課程，尤其是西醫臨床課程。在中醫方面可開設中醫基礎理論、中醫診斷、中藥學、方劑學、中醫骨傷課程等，減去中醫內科學課程，因為該課程大部分學生聽不懂，且今后幾乎用不上。西醫方面可開設解剖學、疾病基礎、社區醫學、老年醫學、護理學等課程。我們增加了護理學等課程，因為高職針灸推拿專業定位為第一、第三醫學，故學生必須懂得一些護理常識。針灸推拿專業課程應重推拿、輕針灸，因為臨床上對針灸醫師要求特別高，要內、外、婦、兒科樣樣精通，至少要針灸推拿專業本科畢業生才能勝任；故五年制針灸推拿專業只開設經絡腧穴學、針灸治療學、針法灸法學，無需開設針灸各家學說、針灸醫籍選、實驗針灸學等課程。推拿學應作為重點，可開設氣功學、推拿手法、推拿治療、小兒推拿學、足療學、保健推拿課程，同時增加理療學和中醫康復學課程。
3.2公共基礎課調整
公共基礎課分為政治基礎課和應用基礎課兩部分。筆者認為中醫是一種古代文化，要想學好中醫必須先了解中國古代歷史，這樣才能深刻理解中醫陰陽學說、五行學說等。政治基礎課部分可開設辯證唯物主義、歷史學，同時結合醫學專業特點開展醫學心理學、法律學課程。在應用基礎課部分，結合針灸推拿專業特點，減掉數學、物理、化學課程，同時保留語文、醫古文、計算機和英語課程。
4縮短在校理論學習時間，根據就業需求選擇實習科室
實習分為教學實習和臨床實習兩部分，畢業實習安排在第五學年全年。要縮短在校理論學習時間，最適合的是延長第三年教學實習。目前各學校教學實習一般為兩個月，可以改為一學期，這樣可以讓學生對針灸推拿臨床工作有足夠的感性認識，激發學習興趣。在畢業實習中，學生也可以根據自己的實際情況和就業方向選擇實習科室。如想從事保健工作的學生可以專攻推拿科或者去保健場所實習，無須在醫院實習；準備從事康復工作的學生，可重點到推拿科和康復科實習，這樣學生一畢業就可以上崗工作，不需要再培訓。隨著社會工業化進程和高級技工的緊缺，國家急需培養一畢業就能上崗的實用型人才，教育部曾提出高職院校可根據自身情況實行半工半讀。衛生職業類學校學生未來工作服務對象是人，故不能完全實行半工半讀，但可以縮短在校理論學習時間，相對延長實習時間；這樣學生畢業后也能盡快適應工作，提高五年一貫制高職人才培養質量。
5建議增加針灸推拿技師證書
為順應當前形勢發展，五年制高職針灸推拿專業學生就業崗位要進行調整，由原來主要面向醫療機構、其次面向康復保健場所改為主要面向康復保健和休閑場所、其次面向醫療機構，各職業崗位要求并不一樣。
5.1醫療機構職業崗位要求
該職業崗位對醫學知識要求最高，學生需要通過國家執業醫師資格考試，才能從事針灸推拿臨床工作。此外，該崗位對學生所學知識、技能和素質要求也很高，必須掌握一定的醫學知識，熟練掌握常見疾病的辨證論治、取穴原則和方法，熟練針刺和推拿手法，同時具備良好的人際溝通能力和高度的責任心。
5.2康復保健及其他場所相關職業崗位要求
該職業崗位所對應的工作任務包括針灸推拿足療、醫療器械和藥品推銷等。所對應的技能和素質要求包括掌握一定中醫基礎知識，掌握慢性病及老年性疾病保健和康復知識，熟悉常見疾病的辨證論治、取穴原則和方法，熟練針刺和推拿手法，同時具備較好的人際溝通能力和一定的社會責任感。
5.3休閑場所職業崗位要求
該職業崗位所對應的工作任務主要為推拿工作。所對應的技能和素質要求包括掌握推拿手法，熟悉一定的中醫基礎理論知識，熟悉慢性病和老年性疾病保健康復知識，同時具備較強的人際溝通能力和一定的社會責任感，具備良好的心理素質與關愛精神。現在的五年制高職生很少能通過全國執業醫師資格考試，故大部分學生畢業后沒有資格進入醫療機構從事臨床工作，只能到康復保健場所和休閑場所工作。目前只能取得保健按摩師證，但該證書較容易取得，沒有全國統一考試標準，門檻很低，故含金量不高。因此，筆者建議增加針灸推拿技師證書，要求比執業醫師低、但比保健按摩師高，且全國統一考試，以適應五年制高職針灸推拿專業學生就業需要。
6不斷更新教育理念，與時俱進
在培養學生方面，我們要有新職業主義教育思想，培養學生核心能力。在當今社會，一個人一生不一定只從事一種職業，尤其是針灸推拿專業學生，因多方面原因，很多畢業生不從事與專業相關工作，因此培養學生跨專業就業能力相當重要。以筆者所帶班級為例，學生不能參加執業醫師資格考試，又不想進保健和美容行業，很多學生畢業后從事其他行業，雖然專業知識沒用上，可當時學校的多元職業能力培養在其工作中還是起了很大作用。多元職業核心能力培養對我們提出了新的挑戰，如何應對并進行課程改革也是我們目前要思考的新問題，這就要求我們要敢想敢做，不怕困難，有開拓進取精神。
7拓展針灸推拿相關專業
中醫小兒推拿基礎知識范文2
中醫兒科學，是以中醫學理論體系為指導，用中國傳統的中藥、針灸、推拿等治療方法為手段，研究自胎兒至青少年這一時期的生長發育、生理病理、喂養保健，以及各類疾病預防和治療的一門中醫臨床學科I中醫兒科學是中醫學學科的重要課程，是必須學好的一門臨床專業課，是理論與實踐課相聯系的橋梁課。在中醫兒科的教學中，雖然以理論講授為主，但要注重理論聯系實踐，結合醫案分析，突出臨床技能培養，回歸經典研習，關注學科前沿發展趨勢，主要目的是培養學生理論-實踐-經典相結合的中醫臨床思維模式與創新意識，提高學生臨床診治能力，增強學生學習的信心和興趣，最終服務于中醫兒科臨床，用以解決臨床實際問題。
1夯實基礎
打下扎實的中醫兒科學理論功底，是臨床實踐的基石，是靈活掌握中醫兒科學疾病的根本要求。理論課的教學，突出重點、強化難點、舍繁從簡，對于病名、病因病機可以簡單帶過，以學生自學為主，從疾病的臨床表現人手，重點講解疾病的診斷、鑒別診斷及辨證論治，學習知識的過程與以后應用知識的情境具有相似性，一個個疾病的講授過程，就像一個個患者診治的過程。形象生動地提高了教學效果，促進知識的提取，不斷加深對理論知識的理解，變被動灌輸為主動的理解記憶，使學生對基礎知識的記憶更扎實深刻，更有效的聯系臨床實際。
2理論聯系實際
中醫兒科學是一門中醫臨床學科，其特色優勢和生命力在于臨床療效，故中醫兒科教學更重要的是理論聯系實踐，重點培養學生的中醫臨床思維能力。中醫臨床思維是指在臨床診療過程中，醫生收集疾病信息、分析病因、病機及現階段邪正之間的關系，判斷疾病與證候性質，明確病名、證名，確立治則治法、處方用藥、指導患者生活調養全過程的思維活動I中醫教育的成敗取決于對院校教育的改革和完善，而保證學生中醫思維模式的建立是中醫教育的首要任務。
為提高學生中醫藥素質，提升教學質量，我們中醫兒科的教學在教學方式上更加活潑生動，教學手段上不斷創新，堅持貼近實際、貼近學生、貼近臨床，采取多媒體教學、網絡自學、醫案講解、臨床見習等學生喜聞樂見、易于理解接受的方式教授，使學習更加形象和具體。把啟發學生的中醫臨床思維，提高臨床綜合技能，作為教學的出發點和落腳點。醫案教學模擬臨床實際，強化中醫辨證論治規律的認知和臨床綜合能力的提高，將臨床上收集到的有代表性的病案錄像播放給學生，開展醫案分析討論，引導學生進行疾病診斷、鑒別診斷、辨證論治、遣方用藥，激發學生的學習興趣，強化訓練學生的中醫辨證思維，使學生們更多地參與其中，增強感性認識，培養學生學以致用的能力。適時醫案的學習有利于提高中醫學之診療技巧和臨證時靈活機動的思辨能力，可補教科書所不及141。反復的臨證模擬刺激學生將頭腦中以前學過的孤立的、分離的知識，激活和重新整合，有助于學生儲存知識、喚起記憶，組織長期記憶，使知識得到有效的保持和遷移，這既符合中醫學的認識論、方法論，也符合教育心理學原理。
3實踐回歸經典
要建立中醫思維模式，需要從傳統文化與經典中汲取精華氣孫思邈說：“凡欲為大醫……必須諳素問、甲乙、黃帝針經……張仲景、王叔和……等諸部經方”。國醫大師周仲瑛也說：“學習經典是掌握中醫仁術的必由之路，而對經典領悟能力的提高，又需要在臨床實踐中不斷探索和思考”。尤其是張仲景的著作更要熟讀牢記，正如岳美中教授所云，熟讀傷寒金匱，方能在臨床應用時“觸機即發，左右逢源，還熟能生巧，別有會心”。
中醫經典著作，其辨證論治理論及經典方劑對中醫兒科有著重要的指導作用，也是中醫兒科學教學的根基。在中醫兒科教學中注重中醫經典的研習，目的在于鞏固學生對中醫兒科知識的理解和掌握，進一步強化中醫思維，領悟和模仿仲景等古代名醫大家臨床辨治思路、經驗，提高學生臨床辨治能力。引導學生將中醫兒科理論、臨床、經典融會貫通主動地構成網絡，建立直覺思維之上的“悟性”，倡導學生在臨床中靈活運用中醫經典理法方藥，體現傳統中醫的魅力。
中醫兒科的教學中，鼓勵學生自主研習《黃帝內經》《傷寒論》《金匱要略》《溫病條辨》等中醫經典著作，領悟深意。經典結合醫案進行分析是培養學生的中醫診療的能力的有效方法之一叭在課堂中引入名老中醫運用經典治療小兒疾病的醫案，訓練中醫辨證思維，拓展學生中醫的思維層面。激發了學生傳承中醫、創新中醫的信念和志向。
4關注學科前沿發展 擴展教學內容
中醫小兒推拿基礎知識范文3
作為普通人，尤其是慢性病病人，他們對醫院排名這件事怎么看？他們在擇醫、就醫過程中最關心哪些問題、最迫切想了解哪些信息？近日，本刊攜手新浪健康頻道進行了一次主題為“你在就醫中有哪些困惑”的網絡調查，共有1430名網友參與。調查結果如下：
本刊調查：你在就醫過程中有哪些困惑？
從網友的反饋中，我們發現了一個有趣的現象：當很多業內人士擔心醫院排行榜的公布會導致大批病人涌向大醫院、加劇看病難的時候，大多數普通大眾對醫院排名還是持贊成態度的――超過3/4的網友表示醫院排行榜有一定參考價值，是求醫問藥的好幫手；在選擇就診醫院和醫生的問題上，大眾的反應也趨于理性，“小病去社區醫院、重病去大醫院”的理念已逐步被人們所接受。
普通大眾該如何正確看待醫院排名，如何讓排行榜真正成為自己求醫問藥的好幫手？當罹患疾病時，怎樣才能找到合適的醫院、合適的醫生？去醫院就診時，如何提高就醫效率、避免陷入誤區？本刊特邀國內醫院管理及臨床醫學領域的院士、專家就上述問題作詳細解答，并與大家分享他們從醫多年來積累的寶貴經驗，希望能對大家有所幫助和啟發。
透過現象看本質――眾專家眼中的“排行榜”
正確理解醫院排名與分級的意義
張金哲
專家簡介
張金哲
中國小兒外科的主要創始人之一，首都醫科大學附屬北京兒童醫院教授，中國工程院院士。張金哲院士醫術精湛，醫德高尚，為我國的小兒外科事業傾注了畢生心血，被譽為“中國小兒外科之父”。
醫院分級，是“分工”，并非分“好壞”
醫院排名次、分好壞、是為醫院管理者提供參考，查看他們的領導水平，投入后的效果，刺激和鼓勵各醫院間的競賽和進步。醫院排名次只是由專家們討論，并不是由病人推選，評出的“好醫院”并不一定代表“對病人好”。醫院分成三級甲、乙、丙，并不是按“好壞”把醫院分成三六九等。如果醫院分級是代表好壞，什么人愿意去“壞醫院”看?。咳欢?，普通群眾確實有把“分級”當成“好壞”的誤解。
醫院分級的原意是“分工”：普通小毛病去一級醫院（基層）就診，需要完善設備輔助診治的去二級醫院處理，復雜的專科病人去三級醫院就診。一級醫院規模小、設備簡單、醫護人員少，主要是全科醫生，但看病方便，也不擁擠。他們的特長是處理普通常見病，熟練而有經驗，且對本地區的老病人比較熟悉，能耐心聽取病人的意見，容易交朋友，常來常往如家人。當基層醫生遇到復雜病例、感到自己無把握處理時，能及時按病情將病人轉給“對口”專家。
基層醫院看病，好處真不少
目前的實際情況是，大醫院的普通門診病人太多，醫生看病的時間很短，遇到發熱、咳嗽的，根本不做體格檢查，直接拍胸片，隨即叫下一個病人進來就診。由于大醫院候診病人多，你占時間稍多，后面候診的病人就要敲門，醫生平均3～5分鐘看一個病人，如何保證質量？大醫院的先進設備固然重要，但不查病人就直接拍片，隨后根據胸片報告開處方，難道是設備在看病？一名合格的醫生，分析診斷時要有科學素養，決定治療時要有哲學素養，制定計劃時要有邏輯學素養，好醫生需要多年的實踐經驗與刻苦鉆研，絕不能依靠機器來看病。有病先去就近的基層醫院，首先能避免交通方面的困擾；其次，基層醫院規模小、病人少，看病時間多，醫患雙方能充分交流，經多次接觸后，彼此知根知底，很容易與醫生交上朋友。醫生朋友會千方百計為你又快又省地治好病，若自己無把握，亦能為你介紹可靠的專家，何樂而不為呢？
誠然，目前我國基層醫院的醫療技術水平較低，原因主要有兩個方面：一是基層醫生待遇較差，醫務人員不愿承擔更多的責任；二是病人看病總喜歡去大醫院，不太愿意去基層醫院，以基層醫務人員缺乏實踐經驗。技術越差越無人找，越無病人越無經驗，造成惡性循環，最終導致大醫院人滿為患，基層醫院門可羅雀，三級醫院的分工等同于虛設。
要解決這一問題，也需要從兩方面入手：一方面，政府應提高基層醫生的待遇，使他們能安心工作，并有不斷進步的希望；另一方面，鼓勵病人主動找基層醫院醫生就診，即使他們解決不了大問題，交個朋友也好。有個醫生朋友，看病總會方便而安全。久而久之，基層醫生成為了你的家庭醫藥顧問，難道不是好事？
交個醫生朋友，看病“少走彎路”
很多人認為，自己的病不管大小，都是大事，都要去大醫院就診，以免被耽誤。當然，把治病看成大事并沒有錯，但無論大病小病一律直接去大醫院就診，則不一定正確。大醫院的?？品诸愂旨氈?，除非你對自己的病情了解得非常清楚，否則常常會因為掛錯號而耽誤就診時間?；疾r，先找你的基層醫生朋友看看，請他指點一下，豈不更好？大醫院雖然設備好、名醫多，但對多數常見疾病而言，并不需要都去大醫院就診，有時反而會使問題復雜化。再說，名醫雖然有學問、技術高，但很少有全科醫生。一旦成為專科名醫，他們對非本專業知識的了解程度遠遠落后于時代。一位骨科專家常常連某種感冒新藥的名稱都不懂。相反，?？雌胀ㄐ〔〉尼t生，對常見藥品的使用非常順手。
另外，醫生治病，技術是基礎，但高超的技術能否在你身上實現，則要靠態度。有些人認為，醫生只要技術好，能治好病，態度差一點也能接受。誠然，與技術相比，醫生的態度可以是次要，但也必須要求?？傊x擇醫院應遵循就近、方便的原則；選擇醫生要選擇好朋友；看病要找對口專業，而不是三級甲等醫院內找名醫。
榜上有名與看榜就醫
繆曉輝
專家簡介
繆曉輝
第二軍醫大學附屬醫院教授、主任醫師、博士生導師，中華醫學會感染病學分會副主任委員，中國醫師協會感染病科醫師分會副會長，上海市醫學會感染病學會主任委員?？娊淌趶氖聝瓤婆R床醫療、教學和科研工作近30年，在各種內科常見疾病、急重癥和疑難雜癥的診治方面均具有豐富經驗。
多數情況下，無需“看榜就醫”
說到“復旦版”《中國最佳醫院排行榜》（下稱《排行榜》），令我想起一件迄今難忘的事情。十幾年前，一位來自家鄉的病人患了某種難治的疾病，經我介紹住進我服務的醫院――上海醫院。入院后，病人和家屬就開始“不安分”，因為他們得知上海有一家三級甲等綜合醫院比醫院的知名度更高，而且還有某某研究所之冠，所以他們迫不及待地向鄰床病友打聽有什么途徑可以轉到那家醫院治病。豈料，鄰床病友告訴他：“別折騰了，你這毛病醫院看得更好，我就是從你想去的那家醫院轉過來的。”該病友指的那家醫院是上海市，乃至國內具有很高知名度的優秀醫院，在復旦版的《排行榜》名列前茅，遙遙領先于醫院。
我說的這個病例是真實的故事，而此類故事每天都在發生著。這是否意味著《排行榜》不公正或不可信？否也。作為《排行榜》的投票專家之一，并根據我多年來對國內各大醫院的了解，我感到在這個排行榜排名靠前的10位甚至十幾位，與實際情況比較吻合。那么，我們又該如何理解故事中反映的真實狀況呢？答案在我給大家的兩點提示中：第一，在醫學分工非常精細的今天，醫院的特色或水平不僅表現在?？粕希w現在專病上，甚至就體現在某一位專家身上；第二，病人究竟需要從《排行榜》得到什么？很多病人或很多疾病在很多情況下，可能不需要手持那個《排行榜》來選醫院。就像大多數短途旅行者，乘坐外觀、舒適度和安全性均佳的帕薩特或別克汽車就已經很享受了，何須非得駕駛一輛寶馬或奔馳車呢？
理性“看榜”，抓住5個要點
應該說，復旦版的《排行版》撇開了病家的主觀感受和政府機構的醫院管理考核指標，透過那些對國內各大醫院有深入了解的臨床專家的視野去審視或評價醫院和?？?，其排名結果更接近于被評價醫院的專業水平或業務水平。打個比方，病家是用步距在丈量醫院；政府既用百米卷尺，更用分規測量醫院；而復旦版的這個《排行榜》則是專家們每人手持一把常用的20厘米的尺子，去度量某家醫院的某一個科室的長短，然后再加以匯總、排序。
這種“第三方”評價醫院的做法是美國率先實施的。復旦大學醫院管理研究所，既受啟發于美國，又結合了中國的實際，從2009年起就開始扮演評價醫院的這個“第三方”角色。雖然《排行榜》自誕生以來就備受爭議、褒貶不一，但從總體上看，持認可態度者居多。筆者提出以下幾點，既是對《排行榜》的評價，也是對病家的建議：
1. 客觀、公正的《排行榜》可以讓老百姓知道哪些醫院榜上有名和排名先后，從而在選擇醫院時心中有數，尤其是可以據此避免聽信虛假宣傳廣告。不可否認，“榜上無名”的醫院至少在目前看來，還不是國內最優秀的醫院，任你如何自我宣傳，甚至蓄意拔高，老百姓自會識別。
2. 這個《排行榜》是由專家評選出來的，更側重于醫院的醫療技術水平和研究水平，沒有考慮醫院的就醫環境和服務態度，當然也沒有把醫務人員的醫德醫風納入考量范疇。
3. 需警惕“最佳專科”陷阱。少數醫院的專科是因為高水平學術論文的發表數量多，或者高水平學術成果多而聞名，并不一定代表其醫治疾病的水平高。另外，不少綜合醫院的?？疲艽蟪潭壬鲜且驗槠湓谀硞€專病診治方面的特色而被提升了知名度，對其他疾病的診治能力可能一般，或整體實力不見得很高。舉個例子，某醫院的消化科，在利用胃鏡診治疾病方面的技術水平很高，而在肝病診治方面的能力可能表現平平，或者反過來。這一點與我一開始講述的故事也是有呼應的，足見評醫院和選醫院的難度。
4. 看病選醫院要講可及性、便捷度和必要性。2011年《中國最佳醫院綜合排行榜》上的100家醫院中，25家在北京市，19家在上海市，10家在廣東省，6家在浙江省，6家在重慶市，其余33家分布于12個不同的省份。若不論疾病的大小輕重，都千里迢迢趕往上海和北京，不僅有可能花了冤枉錢，有時還可能耽誤了治病。因此，并不是看什么疾病都得挑選“前三名”。
5. 醫院環境也很重要。據我所知，《排行榜》上名列前三位的醫院，醫院環境和就醫環境均不可能排在前三位。
總而言之，選醫院要從醫患兩方面綜合衡量后，才能作出決定，不要盲目地在《排行榜》上劃勾或打叉。選醫院，要綜合地看這家醫院的專科特色、專病特色和專家特色；選醫院，更要結合自身疾病情況權衡利弊，所患疾病是急性還是慢性、無法根治還是可治愈、疑難雜癥還是常見病、晚期重癥還是早期輕癥，在選醫院時是有區別的。
就醫、擇醫有“竅門”
許樟榮
許樟榮
中國人民第306醫院全軍糖尿病診治中心主任、主任醫師、博士生導師，國家衛生部慢性疾病預防與控制專家委員會委員，中華醫學會內分泌學分會委員兼糖尿病學組副組長，中華醫學會糖尿病學分會委員兼足病與周圍血管病學組組長，中國人民內分泌學會副主任委員
“盲目跟風”不可取
總體而言，醫院排行榜反映的是醫院的綜合實力和歷史的沉淀。同時，最佳醫院和最佳?？婆判邪袷且浴皩＜彝镀薄睘榛A的，但許多專家往往更了解某些醫院和?？频臍v史，并不太了解其現狀，因此給出的“印象分”較多。
筆者認為，病人不要盲目跟風，都跑去最佳醫院、最佳?？瓶床?。倘若如此，不僅會造成大醫院過分擁擠，還會造成醫療資源的浪費和病人的經濟損失，并給病人及其家庭帶來許多不便。實際上，很多常見病完全可以在當地解決，病人若只相信大城市的大醫院，舟車勞頓、費錢費力，千里迢迢跑到北京、上海、廣州等大城市，不僅路上要承擔病情變化的風險，即便到了大醫院又不見得能立刻得到及時、合理的治療。
找對醫生最關鍵
對病人而言，找對了醫生，不僅能使疾病得到科學、有效、安全的治療，還能使病人少受許多痛苦，少走許多彎路，避免許多不必要的檢查，節約不少經費，甚至能夠大大減輕心理負擔。通常，千里迢迢來大城市、大醫院看病的，多是當地醫院難以明確診斷和治療的疑難雜癥病人。大家在就醫之前，不妨做些準備工作，以便能夠找對醫院、找對?？啤⒄覍︶t生。
首先，應尊重當地醫生的意見。一般地說，當地經治醫生會根據病人的病情及其檢查結果，有個初步的診斷意見或者有個方向性的診斷意見，比如屬于哪類疾病。當地醫生會根據病人的具體情況，提出轉院建議。
其次，有條件者，可以根據醫生初診的基本意見，在網上檢索有關該病的科研文章。請注意，必須是發表于正規醫學專業期刊的科研論文。通常，能夠在高質量專業雜志上發表相關疾病研究論文的科室和個人，一定對該病有較豐富的臨床診治經驗。特別需要提醒的是，網上的廣告類信息很多，這類信息往往不可靠，大家切不可輕信。
第三，如果有可能，可通過專業學會了解醫院的學術地位。一般地說，在中華醫學會?？品謺蚴∈凶灾螀^醫學會擔任學術職務的專家都是在其專業領域里有著較為豐富臨床經驗的專家。例如，在中華醫學會內分泌學分會、糖尿病學分會擔任委員以上職務的醫生，基本上都是各地醫療單位內分泌疾病、糖尿病診治領域里的學術帶頭人，都具有較為豐富的臨床診治經驗。
第四，在網上檢索想要就診醫院的官方網站，從醫院的介紹和?？啤＜业慕榻B中，選擇合適的專家。需要提醒的是，目前網絡上有很多所謂的“研究院”“中醫院”網站，常常以“高科技產品、高有效率、無副作用、可根治”等虛假宣傳作為“誘餌”，誘騙病人購買所謂的“秘方”，大家應注意甄別。
第五，病人及其家屬還可以從好大夫網站上獲取好的?？坪蛯＜业男畔ⅲ约安∪说脑u論意見。
第六，罹患疑難、罕見病者在求醫時，更需要做好準備工作，甚至可以先通過電子郵件、電話等方式與專家取得聯系，預約就診。通常，從專家公開發表的論著中可以查到其電子郵箱地址，從醫院、科室的官方網頁上也可以查到醫院和科室的電子郵箱地址。通常，對于罕見的疑難病例，很多專家是有興趣的，對確有特殊困難、急切尋求幫助的郵件，一般都會回復。
第七，目前，部分專家開通了微博、博客，病人可以利用這些新媒體工具，與專家進行簡單的交流。
第八，大醫院往往除了有普通門診、專家門診外，還開設了特需門診，北京一些大醫院，如協和醫院、總醫院還有夜間門診。從外地來大醫院就診的病情復雜的病人，可以選擇專家門診或特需門診就診。特需門診的掛號費雖然貴一些，但在就診時間和接診專家的質量上，是有保證的。
病人就醫的過程，是學習了解疾病的過程，也是與醫生交往的過程。找到一位好醫生，就如同找到一位良師益友，會使病人終身受益。作為醫生，能為病人治病、治好病是一種職業幸福。醫生愿意成為病人的朋友，病人也是醫生的良師益友。醫患同心，方能治病。敬請病人，相信醫務人員，相信科學！
照“榜單”看病，完全沒有必要
高解春
專家簡介
高解春
復旦大學醫院管理研究所所長，上海申康醫院發展中心副主任，中華醫學會醫學科研管理學分會委員，復旦大學附屬兒科醫院小兒外科教授、博士生導師，中華醫學會小兒外科專業委員會腫瘤學組副組長，中國抗癌協會小兒腫瘤專業委員會副主任委員。高解春教授對醫院管理、衛生經濟、高?？蒲泄芾?、產業運作等具有豐富理論探討和實踐經驗。
醫院排名：樹立“標桿”，最終使百姓獲益
今年是我所連續第三年公布《最佳醫院和最佳專科聲譽排行榜》，與美國乃至全世界的醫院排行榜一樣，我們搞醫院排行榜的目的是樹立“學科建設”的標桿，讓大家知道什么樣的醫院、什么樣的學科是好的。當然，這種“好”并不是說哪個醫院多、科研成果多，而是哪個醫院看得好病，診治疑難雜癥的水平高，在同行的心目中有較好的口碑。同時，我們也希望排行榜能引導全國醫院的學科建設朝著一個正確的方向發展――能解決疑難雜癥，能提高臨床診治水平，能把老百姓認為看不好的病看好。
從本質上說，醫院排行榜是一個以“學科建設”為基礎的學術評估，并不涉及環境、服務態度、就醫流程等內容，與普通老百姓所認為的“好醫院”有一定區別。不過，如果全國的醫院都以“上榜醫院”為“標桿”，積極提高自身的臨床診治水平，那么最終獲益的，一定是老百姓。
公布榜單：引導病人“按需”就醫
患病以后，每個人都希望去最好的醫院、找最知名的專家看病。不過，更理性的選擇應該是去能看好我病的、最近或最方便的醫院看病。我們搞醫院排行榜的目的是讓老百姓知道全國哪些醫院、看哪些病最好，并不是鼓勵，更不是引導大家無論患什么病都往北京、上海的大醫院跑，也不能就此認為排行榜的公布會加劇看病難。
我們不能用所謂的信息封閉來營造所謂的公平、公正的醫療環境。舉個簡單的例子，大家都知道名牌產品是好的，但名牌產品的數量一定是少的，價格一定是貴的。評選名牌并不表示人人都要去買名牌，而是希望其他產品都來學習名牌產品好的地方，積極提升質量，向名牌產品靠攏。
實際上，引導老百姓看病的主要方式有兩個：一個是醫保支付制度，一個是價格梯度。去哪里看病醫保能否報銷、報銷比例是多少，以及看病所需的各種費用（如掛號費、路費、住宿費等），與醫院排行榜無關。反之，為了能讓老百姓了解自己家門口的哪些醫院比較好，我們今年擴大了上榜醫院的數量，希望老百姓能看到更多的、自己“家門口”的好醫院。
要解決看病難，最根本的措施是實現醫療資源的均衡配置。最理想的模式是大醫院的醫生對下級醫院的醫生進行培訓，提高相關學科醫務人員的整體診療水平。
對廣大老百姓而言，了解全國哪家醫院、哪個?？?、看哪些病比較好是有必要的，但照著榜單去看病，則完全沒有必要。最好的醫院是解決疑難雜癥的，而絕大多數人患的絕大多數疾病都是常見病。
看病“門道”真不少：聽聽專家怎么說
學做一名“合格”的高血壓病人
王繼光
王繼光
上海市高血壓研究所所長，上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院教授，瑞金醫院臨床試驗與流行病學研究中心主任，國際高血壓學會理事，美國心臟協會高血壓研究理事會、腦卒中理事會理事，國家衛生部慢性病專家委員會委員（心血管），中華醫學會心血管病分會委員。王教授主要從事高血壓以及心血管疾病的臨床試驗研究、血管結構與功能研究，以及群體遺傳學研究等，在高血壓的診治方面具有豐富經驗。
一、 高血壓病人最該了解的基礎知識
1. 堅持按醫囑服用藥物。
目前可供選擇的降壓藥物不僅種類多，且有效、安全。只要堅持按醫囑服藥藥物，并配合生活方式的改善，大部分高血壓都可得到有效控制。高血壓一經確診，如果沒有或未發現明顯的可以去除的致病原因，病人應長期堅持服用降壓藥物，將血壓控制到目標水平。如果可以耐受（無頭暈等低血壓反應），血壓可以降得更低一些。
2. 堅持監測血壓。
如果只依靠偶爾去醫院就診時才測量血壓，往往很難將血壓控制到合適水平。因此，病人應盡可能在家中定期測量血壓，特別是在改變治療方案或環境發生較明顯變化時。若有條件，宜選擇經過臨床驗證的電子血壓計測量血壓。如果家中沒有血壓計或擔心自己測量不準確，可去附近的社區衛生服務中心測量血壓。
3. 定期去醫院進行心、腦、腎、血管功能評估。
降壓治療的根本目的是保護血管，預防腦卒中、心肌梗死、心力衰竭、腎功能不全等疾病的發生。因此，高血壓病人除了觀察血壓變化外，還應定期去醫院進行心、腦、腎、血管等器官結構與功能評估，如心電圖、心彩超、腎功能、尿常規等檢查。這些檢查不需經常進行，每年一次或遵照醫囑。
二、高血壓病人應當掌握的就醫竅門。
1. 根據病情選擇醫院或醫生。
按照我國目前的醫療機構配置，城市有二、三級醫院和社區衛生服務中心，前者往往設有高血壓?？苹驅２￠T診，后者一般由全科醫生提供高血壓診治服務。農村有規模較大的區域性縣市醫院和提供綜合服務的鄉鎮衛生院，前者大致與城市的二、三級醫院職能相似，而后者則相當于城市的社區衛生服務中心。
高血壓病人若病情穩定，只是到醫院開方、拿藥，完全可以去社區衛生服務中心就診，既方便，又高效。當然，這些基層醫療機構的藥物配置可能不足，需要進一步改進，但隨著醫藥分開，這些問題最終將得到解決。
若治療一段時間以后，血壓未能得到有效控制，需要變更治療方案時，病人應考慮去高血壓?？苹驅２￠T診就診。高血壓看起來簡單，測測血壓，開張出方，實則不然。高血壓的病因與發病機制復雜，如果所選擇的藥物不合適，血壓有時會難以控制，需要專業醫生進行處理。
2. 兼顧伴發疾病的合理診治。
如果高血壓病人還伴發其他疾病，如冠心病、糖尿病、血脂紊亂等，或已經發生了并發癥，如腦卒中、心肌梗死等，病情會變得更為復雜。病人應在控制好血壓的同時，兼顧其他伴發疾病的診治。比如，合并糖尿病的高血壓病人除了要控制血壓外，還應重視血糖的控制等。
三、高血壓病人最需避免的誤區
1. 把高血壓當“感冒”一樣看待。
有些高血壓病人吃了幾天降壓藥，血壓降下來了，就認為病完全好了，不再服藥。實際上，高血壓病人在確診后，通常需要長期堅持服用降壓藥物，因為目前常用的降壓藥物還不能一勞永逸地治愈高血壓。
2. 把降壓藥物當“抗生素”一樣使用。
不少病人認為，降壓藥應從常用的、便宜的或“差一些”的開始用，如果一開始就使用“最好”的藥物，萬一出現“耐藥”，將來會無藥可用。實際上，高血壓的病因很多，降壓藥物的種類也很多，一種藥物往往只對一部分病人有明顯療效，病人應根據病情選擇最合適的降壓藥物。
3.不斷更換就診的醫院、醫生或治療藥物。
除少數降壓藥物可以在服藥后迅速發揮降壓作用外，大部分每天服用一次的長效降壓藥都需要幾天，甚至幾周的時間，才能充分發揮其降壓作用。因此，高血壓病人對治療應當有耐心，在堅持服用藥物一段時間后，再根據血壓控制情況，由醫生決定是否需要調整治療方案。同時，病人也不要因為短時間內血壓控制不好而輕易換醫院、換醫生，因為這么做相當于“重新再來”，有時只會延誤治療。當然，如果血壓長期控制不佳，病人還是應重新選擇就診的醫院或醫生。
糖尿病就醫要有“全局觀”
中國人民第306醫院糖尿病中心主任醫師 許樟榮
一、 糖尿病病人最需了解的基礎知識
1. 重視并發癥的篩查。
糖尿病并發癥通常會影響到多個系統，如神經系統、心血管系統、腎臟、腦、眼底等多個系統或臟器，故篩查項目包括：檢查視力、晶狀體和眼底，了解是否存在糖尿病眼底病變；檢查心電圖和立臥位血壓，了解有無糖尿病自主神經病變、高血壓和心臟病變；查足的外形、血管搏動，了解有無糖尿病足病變；查24小時尿白蛋白和β2微球蛋白，了解有無糖尿病腎臟病變；查血液生化指標，了解高血糖、高血脂控制情況和胰腺分泌胰島素的能力；檢查口腔，了解糖尿病牙周病變情況等。
2. 定期復查血糖。
每天注射2次以上胰島素的病人應每周監測一天血糖，測空腹、三餐后和睡前的血糖。特殊情況下，如發熱、腹瀉或全身不適、體重驟降等，應增加血糖監測次數。若血糖持續升高，應及時就診。正在接受口服降糖藥治療且血糖穩定的病人，可每月監測1天血糖（空腹和三餐后）。
二、 糖尿病病人最該掌握的就醫策略
1. 不隨意更換門診病歷。
目前，各家大醫院都實行了計算機病案管理，有的醫院還實現了門診病案管理。糖尿病病人應該記住自己的門診病歷號，每次掛號用同一個病歷號，以便保持資料的延續性。對于使用醫保卡就診的病人而言，這不是問題，但對自費就診的病人而言，則必須注意這個問題。我們經常遇到一些病人由于在復診時掛了新的門診號碼而造成病歷資料中斷的現象。門診病歷號如同身份證號碼，一個人只有一個。
2. 按需掛號。
在一般大醫院，專科門診可以分為普通門診、專家門診和特需門診。常規復診和配藥，可以看普通門診；新確診的，或者病情復雜疑難的糖尿病病人，可以看專家門診，以獲得更為專業、科學的治療方案；工作繁忙無法正常排隊就診，或病情復雜、需要盡快得到專家會診的糖尿病病人，可以掛特需門診。一般地說，特需門診就診時間較為寬松，候診時間短，接診專家水平相對高一些，但掛號費昂貴一些。
3. 就診前做好功課。
為獲得更好的診療效果，糖尿病病人在看病前應做些“功課”。比如，先從網上了解就診醫生的基本情況；整理并攜帶所有的看病資料；已經在服用降糖、降壓等藥物者，若本人講不清楚，就診時可帶上所服用的藥物；病情特別復雜、預計看病時間很長的病人可選擇看特需門診。
三、糖尿病病人最該避免的2個誤區
1. 頻繁換醫院、換醫生。
病人在醫院就診的過程，就是和醫生交朋友、互相了解的過程。病人不宜頻繁換醫院、換醫生就診，如此造成的結果是醫生和病人互不了解。有些病人去某家醫院看病，被安排抽血等檢查后，病人連檢查結果都沒有拿到，就去別的醫院就診了。這種隨意看病的結果是浪費金錢、浪費時間，甚至耽誤疾病的診治。
2. “跟著廣告走”。
目前，電視、報紙、廣播的各種降糖虛假廣告鋪天蓋地，糖尿病病人切不可“跟著廣告走”，盲目購買所謂的“特效藥”。糖尿病的治療是以病人為中心的個體化治療，醫生見不到病人、不進行交流，是無法看病的。
通常，正規藥品的批號應該是藥準字號；如果是食字號，說明是食品；如果是健字好，說明是保健品。食品和保健品都不是藥品，都不是降糖藥。要判斷一種降糖藥是否為假藥，大家可以登錄國家食品藥品監督管理局的網站http：// 進行檢索，凡是國家批準的藥品、食品和保健品，都可以在該網站檢索到，檢索不到的就是假藥。
排行榜中給醫院、?？坡曌u最大的分值，且不同醫院之間的分值相差非常大。比如，排名第一的北京協和醫院的聲譽分值為80分，而排名第十的武漢同濟醫院的聲譽分值為26分，這兩個“十強”中“老大”和“老末”醫院的差距真有那么大嗎？筆者認為，未必如此。協和醫院是地處首都北京的“百年老店”，曾經擁有一批國內一流的醫學科學家和著名醫生；武漢同濟醫院是上世紀50年代初從上海遷至武漢的“百年老醫院”，該院的普外科、器官移植等多個專業處于國內領先地位，但其地理位置影響到了醫院的聲譽。另一方面，近年來各地醫院的發展速度很快。不少以往名不見經傳的醫院通過出臺政策、引進人才和設備，?？平ㄔO迅速發展。有的醫院雖不大，但?？坪苡刑厣?。比如，二炮總醫院的胃食道反流病中心是國內乃至國際上唯一一家擁有獨立病房的胃食管反流病診治中心，著名的血管外科專家汪忠鎬院士擔任該中心主任。再比如，本次內分泌?？坡曌u排行榜上獲得提名的山東省立醫院內分泌科也是成就斐然且后勁很足、發展很好的學科，我本人是參加中華醫學會組織的國家重點學科評審，閱讀該科的材料后，才認識到該科的學術地位。
肝病就醫“學問大”
繆曉輝
一、 肝病病人最需了解的基礎知識
1. 用藥必須遵醫囑。
從大類上講，治療肝病的藥物可以分為降酶、保肝、退黃和抗病毒等，近年來還有抗纖維化、抗肝硬化的藥物。在這些藥物中，最容易被濫用的是降酶藥和保肝藥。有些人在體檢時被發現有轉氨酶異常，往往不是首先去醫院看病，弄清病因，而是擅自服用降酶、保肝藥物，以為把轉氨酶降到正常就沒事了。實際上，這種做法是極端錯誤的，會掩蓋肝病的真實面貌和嚴重程度，延誤診治。大家應當明確，無論是急性肝病，還是慢性肝病，治療藥物都是非常特殊和針對性很強的，完全不同于治療感冒、頭痛、拉肚子、跌打損傷的藥物。未經醫院確診并得到醫生處方，不可擅自去藥店購買治療肝病的藥物。
2. 定期復診很重要。
肝病病人在治療或觀察期間，定期監測某些指標或做某些檢查是十分必要的。比如，慢性乙型肝炎病人接受抗病毒治療之后，醫生一定會叮囑其定期檢查肝功能、乙肝病毒“兩對半”和乙肝病毒DNA，以便觀察療效，并監測是否發生耐藥或復發；肝癌病人在接受手術治療以后，需要定期做甲胎蛋白和肝臟影像學檢查，以監測肝癌是否復發等。
3. 虛假宣傳別輕信。
目前，在各種媒體上做廣告的專科醫院很多，其中雖然不乏管理規范的好醫院，但虛假宣傳隨處可見，包括虛假專家、虛假藥物、虛假治療方法等。我曾看到一則廣告，某醫院號稱可以通過透析療法一周治愈乙肝，這純屬無稽之談，絕無可能。幾年前，我參加一次市級醫療事故鑒定，一名少年白發病人看到某醫院的廣告，服用了該醫院自制的、號稱可以使白發轉黑的“烏發丸”，結果不但沒有出現如廣告所稱的3個療程使白發轉黑的“奇跡”，反而出現了嚴重的肝功能嚴重，而該院醫生在處置藥物性肝炎所致的嚴重黃疸時，竟然囑咐病孩多喝水！實際上，管理規范的醫院是不會隨意在公共媒體上做廣告的，即使是介紹某種療法，也絕對不會使用諸如“服用多少療程后保證轉陰”“沒有療效退還診療費用”等宣傳詞。試想，正規藥品都是經過國家食藥監局批準的、醫藥公司合法論價提供的特殊商品，怎么可能因為治療無效而給病人退藥呢？大家一定要切記：廣告詞越華麗，往往越不靠譜。
二、 肝病病人最需要掌握的就醫策略
1. 選準醫院。
看肝病一定要選準醫院。要根據肝病的具體情況，簡單或復雜、初診或復治、輕微或嚴重、病因明確或不明確等，決定就診醫院的等級和性質（綜合醫院或?？漆t院）。
不明原因肝病、難治性肝病和危重肝病一定要到高級別醫院就診。前面提到的那位莫先生的孩子被誤診，一定程度上與看病的醫院等級，以及醫生的經驗有關。對疑難肝病病人而言，自2009年起已連續3年公布的復旦版《中國最佳醫院排行榜》不失為選擇醫院的可靠依據。不可否認，與低級別醫院相比，大醫院的絕大多數“大醫生”還是要“技高一籌”的，因為醫院的等級是由其總體實力、診療特色、專家隊伍和管理水平等因素決定的。如果病因明確、病情不重、治療方案已經確定、看病的目的只是為了定期復查某些指標或常規配藥，那就沒必要去大醫院排長隊等候大專家了。
一、腫瘤病人最需了解的2件事
1. 發現腫瘤，別“匆忙治”
我曾遇到過一位病人，年僅25歲，被查出患有直腸癌，且已屬晚期，估計手術有困難，我們建議其先做術前化療和放療。然而，家屬卻堅信“越早手術越好”，堅持要求盡快做手術。手術的結果是腫瘤已侵犯到盆腔的側后壁，無法完整切除，只能做姑息性切除和結腸造瘺。術后，由于傷口愈合緩慢，化療的時間一再延遲，全身情況也急轉直下……
類似情況在臨床上并不少見。當被告知罹患惡性腫瘤以后，病人及其家屬都迫切希望能盡快治療，唯恐治得晚了，腫瘤會長大，會擴散。實際上，當確診為惡性腫瘤以后，病人需要做的第一件事不是立即開始治療，而是要在接受初次治療前，由腫瘤?？瞥浞衷u估全身情況和腫瘤分期，制定最合適的治療方案，避免一步錯，步步錯。
2. 對付腫瘤，“武器”有很多。
目前，大多數病人及其家屬對腫瘤治療手段的認識還停留在20世紀八九十年代，即三大常規――手術、化療和放療。一旦發現腫瘤，首先想到的就是盡快手術切除，能夠切干凈最好，實在切不干凈，則用放療、化療來補充。事實上，隨著醫學科技的發展，抗腫瘤治療的手段、理念都發生了很大變化，新的治療方法層出不窮，如腫瘤的內分泌治療、分子靶向治療、生物免疫治療等，均已普遍應用于臨床，取得了很好的療效。
現有的醫學證據表明，如果在手術前實施數個療程的化療，并配合放射治療，局部中晚期直腸癌病人完全有可能取得良好的療效。因為術前的化放療可以大量殺滅腫瘤細胞，盡可能地縮小腫瘤體積，并抑制腫瘤細胞向全身擴散轉移，從而使腫瘤分期趨向于早期，即所謂的“降期處理”。經過前期輔助放化療的病人，腫瘤體積大大縮小，有條件實施腫瘤的完整切除，也最大限度地限制了腫瘤的遠處轉移。
對部分腫瘤而言，不論分期早晚，已不再需要外科手術治療。比如鼻咽癌，放射治療已成為其主要治療手段，早期病人只需接受單純的放射治療即可獲得肯定的療效，乃至治愈，中晚期病人可在放療的基礎上，根據具體情況配合不同療程的化療。
二、 腫瘤病人最需掌握的就醫策略
1. 治療方案，“多學科”商定。
過去，腫瘤的治療以單學科為主，缺乏綜合治療的理念。各?？频尼t生之間沒有有效的溝通渠道，往往是用盡該專科的治療手段，一條道走到黑，當腫瘤不能控制或明顯惡化后，才想到轉科治療，療效可想而知。
近年來，隨著現代醫學科技的發展和臨床實踐的不斷完善，人們逐漸認識到惡性腫瘤是一種全身性疾病，病人唯有接受多學科參與的綜合治療，才能獲得最佳療效。對惡性腫瘤病人而言，初次治療前的評估尤其重要。若有條件，應組織腫瘤科、外科、放療科、放射科、病理科和心理咨詢等多學科專家參與的聯合會診，通過溝通和交流，全面分析，綜合評估，慎重制定診療方案。若有可能，還可以參考病人及其家屬的感受和意見，制定出最有利于病人的個體化綜合治療方案。
2. 隨訪復查，固定時間、固定醫生。
腫瘤病人經過前期的治療，病情獲得基本緩解后，不能就此掉以輕心，放松了警惕。對抗腫瘤一定要持之以恒，認真對待，定期隨訪是必須的。一般地說，腫瘤病人在患病后3年內應每3個月到醫院隨訪1次，最好找原主治醫生，或固定找一位腫瘤科醫生進行系統性復查。
目前，絕大多數醫院都已完善門診預約制度，病人可以通過網絡、電話等形式進行預約，以確保隨訪的及時性，避免遺漏。每次隨訪都應準備好以往的病歷資料，包括第一次確診和治療的出院記錄、病理報告、整個療程的小結，以及治療前后的所有檢查資料等，以保證復查的質量。
三、 腫瘤病人最需避免的2個誤區
1. 輕信虛假廣告宣傳。
大家必須明確，目前所有的抗腫瘤療法和藥物均有不同程度的副作用，國家是明令禁止隨意廣告的。腫瘤病人及其家屬千萬不要輕信那些隨處可見的小廣告，更不要盲目購買所謂的號稱幾個療程能治愈癌癥的所謂的高科技藥品、高科技療法、祖傳秘方等，以免上當受騙。
2. 用保健品代替藥物治療。
罹患腫瘤以后，病人及其家屬都非常希望能找到一種既無副作用，又能有效控制病情，甚至能治愈癌癥的藥物。然而，目前所有的抗腫瘤藥物或療法都存在一定的副作用，尤其是放療和化療。所謂的抗癌保健品正是迎合了人們的這種心理，以無毒、無副作用、抗癌效果好等字眼來迷惑病人。不可否認，部分保健品對改善腫瘤病人的體質有一定作用，但絕不是必不可少的，更不能代替規范化、個體化的綜合治療。
對付頸椎病，理念要更新
袁文
專家簡介
袁文
第二軍醫大學附屬醫院骨科醫院院長、脊柱外科主任、教授、主任醫師、博士生導師，上海醫學會骨科分會主任委員，中國醫師協會骨科醫師分會副會長、脊柱外科工作委員會主任委員，中華醫學會骨科分會常委、脊柱外科學組副組長，全軍骨科專業委員會常委及脊柱外科學組組長。袁文教授在脊柱疾患，尤其是頸椎疾患（頸椎病、頸椎損傷、頸椎畸形等）的診治方面具有豐富經驗。
一、 頸椎病病人最需了解的基礎知識
1. 不要輕易給自己戴上頸椎病的“帽子”。
頸椎間盤的退變是頸椎病發病的根源和核心，即先有頸椎退變，后有頸椎病。影像學檢查報告中常有“頸椎退行性變”字樣，但這個“退變”是對正常衰老現象的描述，并不一定就是頸椎病，與“惡變”“癌變”更是風馬牛不相及，病人大可不必談“變”色變。
不少病人認為，脖子不舒服就是頸椎病。盡管頸肩部酸痛是頸椎病的主要癥狀之一，但單純的頸部不適大多是由于長期低頭工作造成頸肩部肌肉勞損所致。實際上，頸髓受壓后導致的肢體麻木無力、感覺異常、寫字等精細活動障礙、行走不穩等，才是頸椎病的典型癥狀。另外，頭暈、頭痛也不是頸椎病的典型癥狀，需要與神經內科、頸部血管疾?。i動脈、椎動脈）、耳鼻喉科、內分泌科相關疾病進行鑒別。
在臨床診斷中，需要癥狀、體征和影像學表現（X線片、磁共振等）都符合相應標準，才能作出頸椎病的診斷，三者缺一不可。癥狀主要來自病人的描述，而對體征和影像學的判斷則來自?？漆t生的查體和讀片。因此，病人不要輕易給自己戴上頸椎病的“帽子”，也不要“先入為主”，盲目認定自己患有某一類型的頸椎病。
2. 片子并非越多越好、越貴越好。
病人在進行影像學檢查時，應注意避免2個誤區：①片子拍得越多越好。許多病人，尤其是跑了許多醫院輾轉就醫的病人，經常會捧著大量片子來就診，有的是去一家醫院就拍一次片子，有的是一個月內拍幾次片子，這其實完全沒有必要，白白造成浪費。②檢查越高級越好。許多病人，甚至部分基層醫院的醫生都認為，磁共振和CT要比X線平片更先進、更高級、看得更清楚，以至于很多病人在就診時磁共振和CT片子一大堆，唯獨沒有最基本、也是最重要的X線平片。這其實是本末倒置。X線片在脊柱疾病的臨床診斷及治療上具有特殊意義，是最基本、最重要的檢查手段。一般情況下，醫生憑頸椎X線正位片和側位片，就可以對是否患有頸椎病作出初步判斷，還有助于對發育畸形、強直性脊柱炎相關疾病進行鑒別。
二、 頸椎病病人應當掌握的就醫策略
1. 資料要備齊。
頸椎病病人最重要的資料是影像學資料，即就診時一定要帶好“片子”。通常，經頸椎X線和磁共振檢查，就可基本診斷頸椎病，并可指導治療及估計預后。必要時，可加做CT檢查。此外，病人在其他醫院的就診記錄和檢查報告也是非常重要的就診資料。
2. 病情要表達清楚。
醫生對病情的了解首先來自病人的描述。在目前的醫療條件下，門診資源十分緊張，特別是在三級醫院。如何在有限的時間將病情表達清楚，直接關系到醫生對病情的正確判斷。諸如“脖子不舒服”“難過了好久”“經常麻”等表述，攜帶的信息量非常有限，病人的表述應盡量詳細，比如怎么“不舒服”，是麻木還是疼痛、僵硬；癥狀持續多久了，是幾年，幾個月，還是幾周；有沒有誘發因素、外傷史等。此外，之前就醫的情況等也應簡要描述。
3. 就醫心態要平和。
病人“治病心切”的焦急心理完全可以理解，但在就醫時，還是要保持一種平和的心態，客觀地認識病情、治療方法和預后。求醫時，3類心態最“要不得”：一是諱疾忌醫。有的病人手術指證已非常明確，卻不愿接受病情嚴重的事實，仍然四處求醫，寄希望于醫生說出符合他心理預期的診斷和治療意見，其結果只能是勞心勞力、耽誤治療。二是懷疑一切。有的病人堅持要“遍訪天下名醫”，但又缺乏對醫生意見最基本的信任和進行整合理解的專業知識，瞻前顧后，使自己陷入更加混亂的誤區而不能自拔。三是急于求成。有的病人希望“畢其功于一役”，希望一次手術或一個階段的治療能解決十幾年、幾十年積累的病情，否則就懷疑醫生是不是誤診誤治。
4. 認真聽取醫生的治療建議。
頸椎病的類型、病變程度不同，治療方法也不同。早期頸椎病以保守治療為主，如放松肌肉、適度糾正不良曲度、改善循環、促進水腫及炎癥性物質吸收、營養神經等。經保守治療無效或有明顯脊髓及神經壓迫癥狀者，可考慮手術治療。需要說明的是，保守治療和手術治療并非涇渭分明，非此即彼。即使是需要手術的病人，規范的保守治療在術前有助于進一步判斷病情、確定手術時機，術后有助于鞏固手術效果，促進功能恢復。當然，無論是保守還是手術，具體方法都要參考?？漆t生的意見。
三、頸椎病病人必須避免的2個誤區
1. 該手術時不手術。
面對醫生的手術建議，很多病人都會有顧慮，希望能先接受保守治療。然而，對于手術指征明確的病人而言，直接、徹底、有效的減壓顯然是最合理的治療方式。保守治療是手術治療的基礎和補充。保守治療雖然可以在一定時間和一定程度上減輕癥狀，但無法從根本上解除神經壓迫。正所謂“掃帚不到，灰塵不會自己跑掉?！?/p>
值得注意的是，一些醫療機構和醫療產品正是迎合了頸椎病病人懼怕手術的心理，過分夸大某種非手術治療方法的療效，延誤了手術時機，導致神經受壓時間過長，病變發展至不可逆性損害階段。
近20年來，我國的頸椎外科技術發展迅速，手術技術和治療例數均居世界前列。頸椎病的手術治療可以簡單分為常規手術和微創手術。相對而言，前者在技術成熟度和適應范圍上，都要好于后者。目前，一臺成熟的頸椎病前路手術在切口大小、手術時間、出血量、術后康復等方面都符合微創手術的理念，病人大可放心，不必過于緊張。
2. 不論病情，盲目治療。
