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會計統計學基礎范文1
【關鍵詞】初中數學 學會 做計劃
中圖分類號：G4 文獻標識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1672-0407.2013.07-08.029
從教學實踐中可發現，制定計劃才能達到預期的目標。計劃是教學活動中最基本的職能，是其他教學措施的基礎，并且之間存在密切的聯系。為使教學活動能夠有節奏地進行，教師要做到胸有成竹，要有一個嚴密統一的計劃。面對初中數學教學，教師應該靈活變通，因而初中數學教師應該學會做不同的教學計劃。
一、學會做時間計劃
初中三年教學時間說長不長，說短不短。對于數學教師來說，三年又三年，這是一段具有聯系性、系統性的時間。在這段時間里，教師將要帶領學生達到初中數學的基本目標，完成教學任務，并且在學生的數學思想和觀念方面具有一定的影響。因而，在進行初中數學教學時，教師必須對時間有所計劃，才能做到合理、充分地利用教學時間，呈現出更好的教學效果。根據個人經驗，初中教學的時間計劃應包括長期計劃、中期計劃、短期計劃。長期計劃應該是由高層領導者制定的，對整個教學團隊具有戰略性、綱領性的指導意義，多為重大的方針、策略。因而，這個長期計劃的制定并不是靠教師一個人的力量，更多的是由本校初中數學教學團體和高層管理人員制定的。長期計劃是建立在對未來教學發展趨勢充分預測、論證和研究的基礎上的，一個教師的經驗和高瞻遠矚性遠達不到這個標準。只有綜合團隊的智慧和管理者的理論經驗，我們才能制定出更好的長期教學計劃。長期計劃為教師指出了教學將要行走的方向，教師必須以科學的態度，正確的步驟進行。在長期計劃制定出以后，教師就應該考慮到中期計劃。中期計劃具有戰役性的特點，它的制定要求是根據教學組織的總體目標，抓住主要矛盾和關鍵問題，這樣才以保證總體目標的實現。因而，中期計劃是由教師個人制定的。對于班集體的數學情況和學生的學習能力，教師是最有發言權的人。當然，才開始和學生接觸，教師也感到比較困惑。對學生的不了解對教學工作是有一定的影響的。教師在平時的工作中要仔細觀察，細心體會，要盡快熟悉學生的學習情況和能力，這樣才能盡快制定出符合當前學生的教學計劃。中期計劃是對整個班集體教學的部署，而短期計劃則是具體問題具體分析的體現。短期計劃是指對未來較短時間內的工作安排及短期內要完成工作的具體操縱，具有戰術性的特點。短期計劃就是指導教師具體工作的計劃。人們常說“計劃趕不上變化”，因而更多的人選擇了順其自然。但是教學工作不能如此兒戲，它必須嚴謹、慎重。筆者認為的短期教學是指具體的課堂、課下，或者是一天、一周的教學。作為教師，我們必須明白在這個具體的時間內要完成什么，要達到怎樣的效果。這些都是短期計劃要考慮到的問題。數學教學工作是在和時間賽跑，我們不能超越時間、贏得時間，但是我們可以選擇的是和時間共戰。學會做不同的時間計劃，珍惜教學的每一分、每一秒。
二、學會做規模計劃
對于教師來說，教學是一場戰役。選擇了這份職業，就選擇了面對無數的戰斗。長期堅持在工作崗位上，我們不斷地重復相同的教學工作。懷著期待，我們迎接一批新的學生；懷著期望，我們歡送教學三年的學子。循環往復，周而復始，即使是這樣，但還是有教師在面對新學期教學時手足無措。為了改變這種現象，筆者建議教師學會做規模計劃。規模計劃的制定源于教師的個人教學經驗，也符合教師教學的個人特點。從經驗中取其精華，去其糟粕，制定出初中數學教學規模計劃，讓其運用于今后的教學工作是一個提高教學效率的重要途徑。規模計劃包括戰略性計劃和戰術性計劃。戰略性計劃是決定教師教學目標和發展方向的計劃，它屬于長期計劃，包括教學目標及達到目標的基本方法、資源的分配等等。戰略性計劃一經確定，就將指導今后的教學工作。戰略性計劃是長期計劃，按理說應該很少更改。但是時代在進步，社會在改變，為了教育出適應社會的新型人才，教師的戰略性計劃必須具有時代性。跟隨社會的腳步，才不至于落后。因而，教師應該時刻關注數學教學的實時動態，根據當下的情況適時地調整戰略性計劃。相比戰略性計劃的高瞻遠矚，戰術性計劃落實于實事，即針對具體工作問題，在較小范圍和較短時間內實施的計劃。它是某些戰略性計劃的一部分，是戰略計劃執行的具體保證，具有靈活性的特征。教師要抓住的就是戰術計劃的靈活性。在平時的教學工作中，我們或多或少會遇到難題，如數學專業上的困惑，與學生交流的矛盾，和同事相處的障礙等等。面對這些具體問題時，教師要有信心，要由因及過或者由過及因地分析問題，然后采取措施，解決問題。這一整個的過程就是戰術計劃的體現。再將戰術計劃的經驗轉化為制定戰略計劃的基石。其實教學工作就是實踐與理論的轉化，教師靈活處理，淡然處之。
三、學會做約束計劃
會計統計學基礎范文2
（一）考試時間
2019年6福建泉州普通高中學生學業基礎會考時間安排在2019年6月17日，請各縣（市、區）招生考試機構通知學校按有關要求在規定時間內，認真做好報名組織與考點考務安排工作。
2019年6福建省普通高中學生學業基礎會考時間安排表
（二）考試內容
學業基礎會考語文、數學、英語等3門學科考試依據詳見《2018年福建省普通高中學生學業基礎會考考試大綱》（閩教考〔2017〕18號），數學、英語2門學科考試時長為90分鐘，語文學科考試時長為120分鐘。
學業水平合格性考試的物理、信息技術等8門學科考試依據詳見《福建省普通高中學業水平合格性考試物理、化學、歷史、地理、政治、生物、通用技術、信息技術等8門學科考試說明》（閩教考〔2018〕38號），考試時長為70分鐘。
會計統計學基礎范文3
關鍵詞：中國畫;傳統;繪畫;白描技巧;欣賞;基礎
中圖分類號：J212-4;G642 文獻標識碼：A 文章編號：1005-5312（2016）05-0177-01
在大學的美術專業基礎課教學中，素描、色彩課程是各類美術專業中重要的組成部分，學好美術基礎課是美術專業學生學習專業技能的重要基礎。但在具體教學實踐中所涉獵的內容大多都是西方繪畫的范疇和技巧，因此在大學美術專業課中開設中國傳統繪畫--白描課也同樣有著重要的作用和意義。中國的傳統繪畫有著幾千年的歷史和豐厚的傳統、豐富內涵、數不勝數的繪畫作品，為我們提供了無以倫比的、異常豐富的學習內容和借鑒的典范，我們不僅要了解中國畫還要更好的去傳承。在美術專業基礎教學中開設白描課，對提高學生的藝術素養、了解學習中國傳統文化、提高學生的觀察力，開闊學生的視野、提高學生的鑒賞能力、培養學生的正確的審美觀，提高學生的創造力、想象力有著非常重要的意義和作用。
如何將白描課貫穿在美術專業基礎教學之中，是我們要進行探討的問題。
首先，教師要進行傳統文化教育，講解中國傳統繪畫的歷史。要結合不同專業的特點來選擇學習和欣賞中國傳統繪畫――白描的內容，并做到因材施教，由淺入深，循序漸進。同時還要采用不同的欣賞方式和教學方法。筆者通過多年的教學經驗歸納為五種美術欣賞教學方式：（1）講座式：教師對中國傳統文化和繪畫歷史進行主觀講解說明。（2）互動式：教師根據古代、現代的名家書畫作品提出問題，然后要求學生回答。（3）論證式：以學生為主展開對中國畫家作品的討論，談主觀感受和認識。（4）自助式：以學生為主去就近博物館和畫展的欣賞中國畫美術作品。（5）臨摹式：臨摹古代名家書畫作品。
其次，教師要充分把握白描課教學內容的重點、難點，還要結合不同美術專業的學科特點。教師要在課前做好充分的教學準備工作，對要欣賞的中國畫作品做好題材的選擇，內容的選擇，要將不同時代、不同內容與現代中國畫結合起來，有側重的進行諸如時代特征、背景、歷史故事以及畫家的背景故事，藝術家的主觀意識以及美術作品的表現，造型特征和在整體自然環境的關照等進行一系列的介紹，一定要結合教學目的和教學內容來進行教學，要挖掘美術作品中最感人、最本質之處，對古今中國傳統繪畫大家的作品做出理性、客觀、深刻的分析，讓學生在掌握中國傳統繪畫技巧的同時循序漸進的提高學生的審美能力、鑒賞水平。要通過各種手段激發學生學習中國畫的興趣。
在教學過程中要使學生成為中國畫教學與中國傳統繪畫欣賞的主體。教師要有多變靈活的授課方式，激發學生的學習興趣。不要讓學生成為被動的學習者而是要成為主動的參與者，這樣才能充分發揮學生自身主觀能動性，教師要在雙邊教學互動中挖掘學生自身的藝術潛能，調動學生各種感官能力，除在課堂完成繪畫作業外，還要留課外作業，比如提出問題讓學生自己在課余利用圖書館、網絡準備好與美術基礎課內容相關的欣賞資料，這樣既可以輔助美術基礎教學內容也可以更深刻理解所欣賞的中國傳統繪畫作品，從而提高學生對對藝術作品的理解能力，縮短與欣賞內容的距離，產生強烈的欣賞興趣。
不同專業的學生，要選擇不同的學習、欣賞內容。比如動畫專業、藝術設計專業、玉雕專業，不同的專業所上的中國畫課在繪畫內容上有所側重但相關繪畫技能技巧沒有區別，所以在選擇臨摹內容和欣賞內容上要結合不同專業的專業特點，有針對性的學習和欣中國各代名家的優秀中國畫作品。
在中國畫白描課的教學過程中，學生在臨摹優秀的美術作品同時，也讓可以讓學生進行適當的小規模的寫生創作，這樣就會使學生將所學的傳統的繪畫方法運用到實踐中去，以更快提高他們的技能技巧。所有優秀的傳統繪畫作品，都隱含著豐富的思想、情感和豐富精神內涵，以及中國畫家的豐富藝術經驗，和扎實的繪畫技巧、繪畫方法。因此教師要充分利用一切手段方法充分調動起學生已有的審美經歷和生活體驗，激發學生豐富的想象力和情感。在臨摹優秀作品時要盡可能的使學生更深刻的理解作品內涵，理解畫家所要表達的含義，學習繪畫技巧和方法，達到欣賞與實踐并行，為提高學生的繪畫技巧和審美修養，使學生獲得更深層次的審美體驗做好心理和物質的準備。在學生臨摹中國畫繪畫作品前教師要根據學生的實際繪畫水平，幫助學生選擇相應的繪畫作品，指導學生臨摹作品，做到有的放矢的讓學生學習臨摹優秀的美術作品，達到事半功倍的教學效果。
在課堂教學中，教師也可可選擇中國傳統音樂為的背景音樂，營造一個特殊的中國傳統文化的藝術氛圍，讓中國的傳統音樂的旋律將學生帶入濃厚的中國傳統文化情景中，使學生在美術欣賞時展開豐富的聯想，從而獲得對中國傳統繪畫作品深層意蘊的領悟和審美愉悅、審美想象。中國古代藝術理論強調“虛靜”，一個理想的學習、欣賞的氛圍，是使學生進入學習狀態的重要手段。
會計統計學基礎范文4
關鍵詞:雙語教學;教學改革;操作系統
中圖分類號:G642 文獻標識碼:B
1引言
為適應我國高等院校開放辦學的戰略需要,2001年,教育部印發《關于加強高等學校本科教學工作提高教學質量的若干意見》中要求各高等學校積極推動使用英語等外語進行公共課與專業課教學,2005年,教育部在《關于進一步加強高等學校本科教學工作的若干意見》中提出.要提高雙語教學課程的質量,繼續增加雙語教學課程的數量。去年教育部在《關于進一步深化本科教學改革,全面提高教學質量的若干意見》又再次強調鼓勵開展雙語教學工作,提高大學生的專業英語水平和能力。在教育部的指導與部署下,高等院校普遍比較重視雙語教學。但由于各高校開展雙語教學的時間大多不長,教師的經驗普遍不足,有必要在各高校間廣泛開展經驗交流,以逐步改善雙語教學的效果。特別是“操作系統應用基礎”這類計算機課程,開設范圍廣,講授該課程的教師多,相關英文教學輔助資料也比較多,具備廣泛交流的基礎與條件。
本文結合我們在“操作系統應用基礎”雙語教學過程的實踐和體會,討論遇到的困難與采取的對策,并就如何進一步提高雙語教學水平提出若干建議。
2雙語教學的組織與實施
我院的“操作系統應用基礎”課程面向指揮自動化工程專業和系統工程專業,每屆學生70人左右,屬專業基礎課程,安排在大三秋季學期開設。前導課程包括“計算機編程語言”、“數據結構”、“微機原理”、“匯編語言”等,這些課程均為漢語教學。
2.1課程準備
雙語教學的教材選擇比較重要。近年來,各大出版社紛紛引進各種操作系統方面的優秀原版影印教材。這些教材內容更新快,作者大多是資深教授,在國外知名大學長期從事操作系統的教學,教學經驗豐富,且課件、練習題及其答案等齊全,這是“操作系統應用基礎”雙語教學的重要基礎。我們經過分析與比較,選擇了由電子工業出版社出版William Stallings編寫的《Operating Systems: Internals and Design Principles(Fifth Edition)》作為教材。
為了使學生在課前能夠對雙語教學有所了解與準備,也為了老師備課更具針對性,我們在開課前2周安排了一次與學生的見面會。教師介紹了課程的基本情況,并就課程的教與學與學生進行了交流。學生的問題主要集中在如何預習雙語教學內容,考試與作業是用漢語還是英語,學完后預期達到的效果等。
2.2課堂教學
(1) 采用英語、漢語結合授課的教學形式。我們認為雙語教學不能一味地追求全過程英語,而是應該根據學生的接收能力和教學內容的難易程度進行靈活調整。在課堂講授過程中,主張采用以英語為主的授課方式,也不能完全排斥漢語講授,而是需要結合實際情況合理分配二者的比例,胡斌等人的實踐表明,概念、問題的描述等用英語講授,學生一般都能夠聽懂,但完全用英語講授較復雜的算法效果就不太好。在我們的雙語教學中,課件和講授以英語為主,其中的難點內容使用漢語進行補充講解。對于英文版教材中的專業術語也給出中文表述,方便學生對照學習和理解。
(2) 結合專業特點,通過引導和實踐激發學生學習興趣。“操作系統應用基礎”課程不僅內容理論性較強,概念多而且抽象,還具有很強的實踐應用背景。我們在教學實施過程中向學生介紹基于Linux的操作系統Unbuntu,在課后安排和指導學生進行安裝和使用,并就Linux與Windows操作系統的異同,向學生講解不同應用背景對操作系統選型的要求。利用Unbuntu的趣味性和不同于Windows的使用體驗,激發學生其對操作系統應用原理的興趣,從而引導學生結合實踐操作對課程內容進行理解和掌握。
(3) 重視和倡導學生的自主學習。計算機操作系統類課程主要采用課堂授課方式,著重教師教,學生被動接受,思考比較少,教學效果往往不盡如人意。而在雙語教學環境中,由于學生對于英語的應用能力程度不盡相同,這一點尤為突出。為了加深學生對課程內容的理解,完成學習任務,就必須加強學生學習的主動性,倡導和督促學生養成自主學習習慣。為此,我們進行了一些有益的探索。在所采用的教材《Operating Systems: Internals and Design Principles (Fifth Edition)》中,每章內容都有幾節介紹Linux與Windows的情況。我們將這部分作為學生的課外閱讀資料,要求學生自由分組自學。同時為了檢查學生的自學效果,在相關內容講授完畢后,安排學生在課堂上使用英語進行講授和分組之間的研討。從實際實施效果看,還是比較成功的。一是學生準備得都比較充分,雖然大部分學生上臺講課比較緊張,但都順利地講完所要求的講授內容。二是學生能夠較為踴躍申請上臺講授和交流。擬在未來的教學中逐步增加學生自己上講臺講授的時間。
(4) 鼓勵學生使用英語進行交流。我們在課程教學中采用多媒體手段實現陳述性強的理論講解,而對于需互動性講解的問題,要求學生采用英語完成互動交流,鍛煉了學生的專業英語的表達能力。例如教師在每次講授新內容之前,先花10分鐘左右的時間溫習前面所學的內容,并就其中的關鍵知識點向學生提問和討論。有時是學生自愿回答,有時是點名回答。課程開始時,學生均存在不同程度的英語表達問題,而隨著課程教學的進展,學生基本能夠使用英語完成課堂的互動交流。
2.3課后答疑
雙語教學無疑加大了學習的難度,因而課后答疑就變得非常重要。我們在每周周六下午安排一次學生答疑。從答疑情況看,部分學生對教學內容理解并不透徹,特別是開始階段,學生對計算機中的很多英語術語不能深入理解,停留在模糊認識的程度。導致答疑的時間非常長,前面幾次答疑時間達5個小時之久。答疑一般是一對一進行,主要用漢語。
2.4課外作業與考試
課外作業包括每章后面的練習題。每章內容講授完畢,都會從教材后的練習題中選擇若干題作為課外作業。課外作業要求用英語。從課外作業的完成情況看,英語教材和英語講授在一定程度上影響了學生的學習速度,同時解題過程時也暴露出學生專業英語閱讀和應用寫作的能力尚有所欠缺。
雙語課程考試的采用英語試卷,同時要求使用英語答題。本課程在2006學年采用漢語教學,2007、2008學年中采用了雙語教學,三個學年的課程考試命題難易程度基本相當。考試卷面成績2006學年的平均分為81.0,采用雙語教學的2007、2008學年的平均分有所下降,分別為73.9分和75.5分,這體現了雙語教學的引入,在一定程度上增加了教學難度。
三個學年的卷面成績的概率分布如圖1所示,學生考試成績基本符合正態分布。
盡管雙語課程開始時間不長,考試成績樣本數量有限,但是從圖1也可以看出采用漢語教學的2006學年,學生考試成績分布比較集中,其中約40%的學生成績在80到85之間,說明學生對課程的理解程度比較一致。而采用雙語教學2007和2008學年的成績分布較為分散,個體差別較大,反映了學生之間在英語應用能力上存在較大差別。
2008學年我們進一步加強了課后答疑的力度,并通過安排學生講授部分內容的方式鼓勵學生進行自主學習,取得了一定得效果。2008學年的學生考試成績的個體差別比2007年明顯縮小,說明大部分學生都基本克服了雙語教學 帶來的困難。
3面臨的困難
雖然我們在雙語教學過程中想了一些辦法,并取得了一定的教學效果,但在教學過程中還是碰到不少困難:
(1) 缺乏合適的語言環境。當前,我校雙語教學的課還比較少,學生對雙語教學還不未完全適應。對計算機專業英語的閱讀與聽寫還不熟練。這些都給“操作系統應用基礎”雙語教學增加了不小的難度。
(2) 英文教材太厚,學生難以通讀。《Operating Systems: Internals and Design Principles (Fifth Edition)》教材有600多頁,學生由于對專業英語不熟,閱讀的進度較慢,對大部分學生來說,幾乎不可能把教材通讀。
(3) 英文的專業術語理解起來較為困難。前面講過,學生對英文的專業術語理解得不是到位,往往停留在較為模糊的層次。
(4) 在規定的課時內難以完成教學大綱規定的教學內容。由于課程大綱是按漢語講授設置的,只有32個學時,其中26個學時是講授時間,6個學時是實驗課。改為雙語教學后,考慮到學生接受能力,講授進度相比于漢語講授要慢,導致教學時數不足。
4對策與建議
上述有些困難我們采取了一些對策:
(1) 針對學生不能通讀英文教材的問題,可以給學生指定重要的章節與段落,讓學生精讀。其他章節或段落可根據學生能力有選擇性地閱讀。
(2) 針對英文專業術語理解不透徹的問題,在課堂教學中可以把每章的英文專業術語一一列舉,用漢語做詳細解釋。
(3) 針對課時不夠的問題,我們對教材內容進行有選擇性的講授,選擇講的內容就講透,讓學生充分理解。
為了進一步提高雙語教學的效果,建議:
(1) 進一步增加雙語教學的課程比例。隨著國家每年派出國學習與培訓人數不斷增加,雙語教學的師資力量將會越來越強,高校開設雙語教學的課程比例理應越來越高,這樣,雙語教學的語言環境方面存在的問題就會逐步化解,雙語教學的效果就會逐步提高。
(2) 加強教學改革的探索研究。雙語教學規律與漢語教學有一定的差異,有必要針對雙語教學的特點,有意識地探索雙語教學規律,充分發動學生的主觀能動性,培養學生的自主學習精神。
(3) 鼓勵學生在閱讀教材時,大聲朗讀比較重要的內容,甚至能夠背誦一些重要的句子,做到這一點對學生加強英語交流很有好處。
(4) 教師可根據專業特點和培養目標,對于教材中一些繁雜的理論闡述,以及其他課程中已學過的內容,進行適當刪減。這些刪減的內容,可以作為學生的課外閱讀內容去處理,對于基礎比較好的學生,鼓勵其深入鉆研下去并加強課外輔導。
(5) 加大課外作業的批改力度,適當增加課外答疑的次數,使老師及時掌握學生學習的狀態,及時解決部分學生課程學習中的問題。
參考文獻:
[1] 胡斌,黃偉,黃天強. 數據庫課程開展雙語教學的研究與探索[J]. 廣西民族大學學報:哲學社會科學版,2007,29(B 12).
[2] 周春,經承學. 高校實施雙語教學過程中面臨的困難及對策[J]. 廣西民族大學學報:哲學社會科學版,2006,28( B12).
[3] 李筠. 《數字信號處理》雙語課程分層次教學的探討[J]. 光學技術,2007(1).
會計統計學基礎范文5
關鍵詞：高血壓腦出血；軟通道；穿刺；引流；治療體會
眾所周知，高血壓腦出血以發病率高、致殘率高、死亡率高的"三高"為其特征，其死亡率和致殘率居各種卒中類型首位[1]。近年來"微創"理念嶄露頭角，定向軟通道高血壓腦出血救治新技術用簡化的方法對顱內血腫進行科學的三維定位，從而提高了血腫靶點定位穿刺的準確性，采取局麻、定向、軟通道方式及科學合理的引流裝置設計，達到了對腦組織局部及周身重要器官、組織損傷小，能早期，徹底的清除腦內血腫的目的，大大擴寬了手術適應癥，縮短了醫療療程，提高了高血壓腦出血綜合治療的預后效果，降低了該病的殘死率。
通過兩年來對軟通道穿刺引流技術的運用，我們認為軟通道穿刺引流技術主要有以下優點[2、3]：①操作簡單，設備要求不高，便于廣泛開展；②操作靈活，可以根據需要調整進針方向及深度，確保最佳引流位置；③創傷小，軟通道引流發生再損傷及再出血的幾率較?。虎墀熜Т_切，死亡率較低；⑤適應癥廣泛，除了應用于高血壓腦出血的治療以外，還可推廣應用于腦挫裂傷并血腫形成、硬膜外血腫、慢性硬膜下血腫及腦室內出血等的治療；⑥"一次性使用體外引流器"的顱內引流管為優質硅膠材料制成，其前端為帶多個側孔的盲端，進管時對腦組織及神經纖維起分離作用，引流管質地柔軟，對腦的損傷性更??；⑦使用靈活性好；⑧引流管有良好的變形性，不隨血腫腔的縮小和變形影響引流效果。缺點：由于密閉性差，管腔易塌陷，只能清除血腫液態成分，不能抽出固態或半固態成分，一次性清除血腫量較少，不利于迅速降低顱內壓。軟通道--定向置管顱內血腫吸引術更適用于血腫量較小，占位效應不明顯，部位深在的出血，通過分次尿激酶注入，逐步清除血腫達到治療目的。充分發揮其引流充分，創傷更小，遠期療效更佳的優點。更適用于丘腦出血，腦室內出血，血腫量2cm的殼核出血的治療。沿血腫長軸方向置入引流管，靠近血腫后壁，使血腫引流更充分，療效更理想。
該技術是將頭部三維定位與CT相結合。頭部三維定位法是以三維立體定位理論與顱腦解剖結構相結合，根據CT片上顱內血腫三維定位數據和解析幾何原理，利用定位器在頭部表面確立血腫中心靶點的空間位置，將經過血腫靶點的三維平面中任意兩平面的交線作為入路到靶點的路徑。利用該方法血腫中心靶點定位誤差小于5mm，達到了顱內血腫術前精確定位的目的。
由于此技術術前定位準確，對大血腫可實施多靶點、多路徑手術，達到了僅清除顱內血腫而又不傷及血腫周邊正常腦組織的目的。術后配合尿激酶血腫腔內注入引流殘余血腫，最終達到完全清除血腫，消除血腫占位效應及減少化學損傷帶來的神經損傷目的。
從2010年1月～2014年5月用軟通道微創介入顱內血腫清除技術治療了42例高血壓腦出血患者，取得了不錯的療效，現總結如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 本組病例共42例，其中男29例、女性13例；年齡35～67歲。35例患者有明確高血壓病史，7例患者無明確高血壓病史。腦出血情況：殼核出血22例，腦葉出血8例，丘腦出血6例（伴破入腦室4例），小腦出血6例。入院時GCS評分：13～15分6例，9～12分15例，6～8分7例，3～5分4例。血壓情況：收縮壓140～160mmHg12例，161～180mmHg22例，181mmHg以上8例。
1.2手術指征 ①殼核出血>20ml；②腦葉出血>30ml；③丘腦出血>10ml；④小腦出血>10ml；⑤腦室出血形成鑄型或伴梗阻性腦積水；⑥無其他明顯手術禁忌情況。
1.3手術時間 6h以內8例，6～24h 24例，24～72h 6例，72h以上4例。
1.4方法 ①定位：根據術前頭顱CT片將血腫作三維立體定位，明確血腫的基本立體空間形態，確定穿刺點、穿刺線路、深度及引流管尖端目標點；②標記正中線、血腫最大平面，根據CT片確定引流管尖端目標點的頂部投影點及顳部投影點；③局部浸潤麻醉后用顱錐鉆孔，然后用三棱針刺破硬腦膜，將軟通道引流管在導引針幫助下按設計線路穿刺置入血腫中后部，低壓回抽血腫減壓，回抽量為血腫的1/3～1/2即可。
1.5術后處理 術后間斷血腫腔內推入尿激酶1～2萬單位，夾閉2h后開放2～5h，反復進行，根據引流量情況決定推注尿激酶次數。及時復查CT了解血腫引流情況，至血腫基本消散后開放引流管連續觀察2d，無繼續出血情況即可拔除引流管，一般引流2～3d，最長者5d。同時給予控制血壓、脫水、止血、預防感染、支持等處理。
2 結果
本組病例術后隨訪2個月～1年，按KPS評分，治療結果為：80～100分32例（76.19%），60～80分8例（19.05%），30～60分1例（2.38%），死亡1例（2.38%）（死亡患者為出血6h內手術且伴有活動性出血者）。
3 討論
軟通道血腫穿刺引流技術是近幾年腦出血治療中發展較快的一種治療方法，因其具有簡便性、靈活性、微創性及療效確切等優點，是神經科醫生比較容易開展的手術方式[4]。用三維血腫定位方法能將血腫準確定位，增加穿刺成功率，減少失誤。其次，顱錐鉆孔后應先用銳利三棱針刺破硬腦膜，再進行穿刺，以防止硬膜外血腫的發生。最后，嚴格掌握手術時機及適應癥，對需手術處理的患者應果斷行開顱血腫清除術處理，以免貽誤手術時機。
手術目的高血壓腦出血微創介入治療的目的不是止血，其目的在于早期解除出血后的顱內高壓、解除血腫占位效應后對周圍腦組織帶來的缺血缺氧繼發損傷、為術后患者盡可能保留腦組織恢復腦功能創造基礎條件。及時中斷腦細胞裂解后的一系列對腦細胞的毒性作用[5～7]。微創介入治療腦出血、為腦出血患者提供了一套依據腦結構、顱內壓的生理特點及顱腦出血的病理生理特點，依據顱腦出血分型、病情分級、因型、因級施治。具有用最小創傷、在較早、較短時間內、用最低醫療費用、徹底清除血腫的優點，并施予系統化、目標化、個體化、全程、整體性治療腦出血的治療方案該項技術的開展為高血壓腦出血患者挽救生命、減少病殘帶來希望。
參考文獻：
[1]王忠誠.王忠誠神經外科學[M].武漢：湖北科學技術出版社，2005.
[2]劉振川.軟通道治療腦出血-微創介入顱腦出血（血腫）清除技術[J].臨床應用研究，2008.
[3]李大年.現代神經內科學[M].第1版.濟南：山東科學技術出版社，2004：290-292.
[4]劉振川，王大明，翟樂樂，等.高血壓性殼核出血微創治療的臨床研究[J].中國腦血管病雜志，2004，1（11）：500-503.
[5]劉振川，徐立明，趙仕欣，等.微創介入顱內出血（血腫）清除技術在神經內科的應用研究（論著摘要）[J].中國臨床神經科學雜志，2000，8（2）：137-138.
會計統計學基礎范文6
2019-2020學年小學數學人教版二年級下冊
6.1有余數的除法
同步練習
姓名:________
班級:________
成績:________
小朋友們，經過一段時間的學習，你們一定進步不少吧，今天就讓我們來檢驗一下！
一、按要求回答。
(共8題；共28分)
1.
（5分）
圈一圈，填一填。
（1）
8個橘子，每4個分成一份________（圈一圈），平均分成了________份。
（2）
8個橘子，每3個分一份________（圈一圈），平均分成了________份，還剩________個。
2.
（1分）
(2019三下·巴彥淖爾月考)
÷5＝16…，余數最大是________，這時被除數是________．
3.
（1分）
(2019三下·江城期中)
一道除法算式中，商和余數都是4，除數比余數多5．被除數是________．
4.
（5分）
(2019二下·商丘期末)
45個布娃娃，裝在8個箱子里，平均每箱裝幾個，還剩幾個？
5.
（5分）
(2019三上·沛縣開學考)
有30個氣球，每4個扎成一把，可以扎成幾把？還剩幾個氣球？
6.
（5分）
(2019二下·惠陽期中)
列整式計算。
（1）
54÷6=
（2）
67÷7=
（3）
30÷7=
（4）
89÷9=
7.
（5分）
連一連
8.
（1分）
(2019三下·惠陽期中)
（
）÷7=26……（
），當余數最小時，被除數應是________。當余數最大時，被除數應是________，
參考答案
一、按要求回答。
(共8題；共28分)
1-1、
1-2、
2-1、
3-1、
4-1、
5-1、
6-1、
6-2、
6-3、
6-4、
