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中醫基礎理論解釋范文1
論文摘要:美國憲法學者查爾斯·a.比爾德先生從利益集團與美國憲法的制定之間的互動關系提出了憲法經濟解釋的觀點。建國以來,我國經濟體制及各所有制形式在憲法中的身份發生了巨大的變遷。這種變遷的背后是不是同樣隱藏著
憲法是什么?翻開一些憲法學著作,可以看到這樣一些話語:憲法是根本法,在一國的 法律 體系中具有最高的法律效力;憲法集中反映了統治階級的意志和利益,反映了各種 政治 力量的對比關系等等。
任何一種對憲法的解釋只能反映憲法這一客觀事物的一方面或多方面的特征,但不是全部特征。綜合各種不同的說法,也許能對憲法作出較為全面的描述。
一、另一種憲法觀——憲法的經濟解釋
美國憲法學者查爾斯·a.比爾德帶來了另一個認識憲法的角度。他在《美國憲法的經濟觀》一書中寫道,“憲法是一群財產利益直接遭受威脅的人們,以十分高明的手段寫下的經濟 文獻 。”憲法不僅僅是抽象的法律,而且是一份經濟文獻。這樣一種對憲法的解釋正確嗎?為了論證他的這個論斷,比爾德先生詳細地論述了出席1787年美國的經濟利益集團及出席制憲會議的各代表所代表的經濟利益。最后在該書的結論中,比爾德先生 總結 道,“合眾國的憲法運動主要是由四個在《邦聯條款》下受到損害的動產集團發起和推動的。這四個集團是:貨幣、公債、制造業、貿易和航運。制憲的第—個穩健的步驟是由—個小而積極的集團完成的,他們通過自己的私人財產從自己的努力結果中獲得了直接的利益。”比爾德先生論證了無論是在推動1787年憲法的制定、參與乃至最后批準該憲法的整個過程中,四大動產利益集團都發揮了積極的作用。
比爾德先生能對美國憲法進行如此的經濟解釋,能否運用他的這種方法來對
“私營 經濟 ”的憲法身份一直處于變動之中?!豆餐V領》第30條規定,“凡有利于國計民生的私營經濟事業,人民政府應鼓勵其經營的積極性,并扶助其 發展 ?!边@條就足以說明在建國初期,私營經濟還是具有憲法身份的。但隨后的1954年憲法一直到1982年憲法,私營經濟就不具有憲法地位了。直到1988年憲法修正案才肯定了這種所有制形式的憲法地位。之后的憲法修正案對“私營經濟”的政策不斷地調整,如1988年憲法修正案第1條規定,“私營經濟是社會主義公有制經濟的補充”。1999年憲法修正案第l6條則規定私營經濟是“社會主義市場經濟的重要組成部分”。2004年憲法修正案對此又做了修正,其第21條規定,“國家保護私營經濟的合法的權利和利益”。
“個體經濟”的憲法命運與“私營經濟”相似?!豆餐V領》和1954年憲法都肯定了“個體經濟”的憲法地位。但1975年憲法和1978年憲法基本上取消了這種所有制形式的憲法身份。到了1982年,憲法才明確賦予了“個體經濟”以憲法身份。之后,憲法修正案對“個體經濟”采取的政策經歷了與“私營經濟”相同的變化。
最后,為了適應改革開放的需要,1982年憲法首次認可了“三資” 企業 的憲法身份(第18條)。
也許我們從憲法對我國經濟體制和經濟所有制形式規定的變化中感悟許多有價值的東西。但筆者所要探求的是,為什么在這短短的55年內(1949--2004年),憲法對我國經濟體制和所有制形式的規定會發生如此重大的、頻繁的變化?
中醫基礎理論解釋范文2
【關鍵詞】 中醫基礎相關課程 優化整合
《中醫基礎理論》《中醫診斷學》及《內經》均為中醫基礎相關課程。這三門課程在教學內容上多有交叉、重復,個別地方還存在知識點的遺漏等問題。因此優化整合這三門課程,使課程之間的聯系及分工更為合理,具有積極的意義。
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《中醫基礎理論》與《中醫診斷學》教學內容的交叉重復
這兩門課程之間的交叉重復主要體現在《中醫診斷學》的臟腑辨證與《中醫基礎理論》臟腑的病理表現之間。這部分內容兩門課程之間的重復過多,講解的時候又都作為重點,實屬不必要的重復。
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《中醫基礎理論》與《內經》教學內容的交叉重復
《內經》是高等中醫藥教育中醫學專業的基礎課程,也是學習《中醫基礎理論》之后的提高課程。中醫基礎理論課在講解中醫基本概念、基本理論時經常用《內經》原文進行了引證。這些原文及原文中體現的醫理在兩門課程中都要進行講解,也屬于不必要的重復。相反有些內容如十二經脈循行原文等,兩門課程又都沒有介紹,這樣就造成了這部分內容的脫節。
3
優化整合三門課程的方法
3. 1
重新修訂三門課程的教學大綱和教學方案
組織三個教研室的教師認真研究三門課程的教學內容,對課程之間交叉、重復及遺漏的內容做出明確界定,進一步做出合理分工,重新修訂三門課程的教學大綱和教學方案。
針對《中醫基礎理論》與《中醫診斷學》在臟腑辨證方面存在的重復,采取《中醫基礎理論》中詳細介紹臟腑的生理功能和病理表現,《中醫診斷學》則以引導學生復習《中醫基礎理論》中講過的臟腑病理表現入手,加上四診中的舌診和脈診即由學生推導出臟腑辨證的證候特點。這樣既避免了不必要的重復,又有利于學生的創新思維和個性的發展。
對于《中醫基礎理論》與《內經》中重復的原文,在中醫基礎授課時主要引用內經原文進行解釋中醫的基本概念、基本理論,側重介紹醫理部分?!秲冉洝肥谡n時除介紹文理以外,對于醫理部分應在中醫基礎介紹的基礎上進行拔高和深入展開。對于經絡循行這部分內容,則明確了由《內經》進行講解原文并要求學生背誦,而《中醫基礎理論》則用白話文進行簡單介紹。這樣既可以減少重復,又可以避免知識點的遺漏。
3. 2
培養教師能夠講授三門課程
通過組織三個教研室的教師互相聽課、集體備課,共同研究三門課程的教學內容和方法,使每名教師都能夠兼上其他兩門課程。這樣由一名教師同時講授三門課程,可以清楚地掌握哪些地方已經講過了,或者將要在其他兩門課程中詳細介紹,這樣可以最有效地避免不必要的重復,使這三門課程更加有機地結合起來,使課程設置更加合理。
參考文獻
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中醫基礎理論解釋范文3
1優化課程教學方式,激發學生學習興趣
針對入學新生的認知結構特點,應采用從抽象到具體—三段層次的教學方法:第一層次:理論教學方法。針對比較枯燥難解的理論知識(比如陰陽、五行、藏象等概念和基本內容),可以采用啟發式、導入式、舉例法等方法,將抽象的概念與生活中易觀察到的現象相聯系,用生動解釋抽象,化繁為簡,從而增強教學的趣味性,從而減少學生理解掌握這些深奧理論的困難;第二層次:實踐教學方法。針對中醫學實踐與理論并重的特點(比如陰陽、五行在中醫學中的應用,藏象學說中五臟六腑的特點),可以采用案例試、討論法、講授法等教學方法,打破學生處于被動地位的格局,通過醫學案例的引導,讓學生學會運用所學的知識進行分析,有血有肉,使學生有身臨其境的感受,更有利于激發學生的學習興趣[2],使教學內容更為生動活潑。第三層次:自主教學方法。針對學生在有限的課時內學習無限的中醫理論知識的特點,可采用開設講座、組織試講、網絡學習等教學方法,充分拓展學生的視野,培養學生的學習習慣和自主學習能力,鍛煉學生的綜合素質。
2更新課程教學手段,挖掘學生學習潛能
傳統的教學手段通常以“手寫板書”為主,板書是教師最普遍的教學行為,也是教學技術中的“常規武器”。好的板書可以呈現本節課程的脈絡,并提示、警示知識難點、重點。還可以制造教學的停頓。教學需要停頓,因為學生需要思考的時間,教師利用板書制造的停頓長短、頻率、出現的時機,以給學生提供思考消化的時間。隨著教學手段日益現代化,多媒體教學的出現打破了打破了板書色彩單一、內容平面、形式單調的缺點。然而在使用的過程中,也發現了許多新問題,尤其是面臨《中醫基礎理論》課程比較抽象,理論性比較強的特點,一些老師反映教學效果不太理想,尤其在《中醫基礎理論》的教學中更是如此[3],在多媒體課件制作過程中,往往只能把大量的文字復制在上面,形成一本電子教材書,造成學生視覺疲乏,思考滯后,甚至不知如何記筆記。所以,好的教學手段就是要不斷更新,使之與教學內容融會貫通,努力把多媒體課件的優勢發揮到極點,適當配合板書,真正達到駕馭靈活,惟妙惟肖的目的,讓學生的視聽言動緊隨其中。針對《中醫基礎理論》課程理論繁冗特點和學生學習思維特征,在制作多媒體課件過程中要把握三要素:第一、變文字為結構圖。著名的美國圖論學者哈拉里說過:“千言萬語不及一張圖?!薄吨嗅t基礎理論》中一些比較枯躁概念、原理,不但難以記憶,而且容易忘記。如果把古樸的文字轉換成簡潔的結構圖,配合生動的講解,學生喜聽易懂肯用筆畫,大大提高了學生對知識的感知力和理解力。第二、豐富教學素材。多媒體課件的最大優勢就是能把圖像、文字、音樂、動畫等多種信息有機的結合起來[4],以達到刺激學生感官的作用。由于《中醫基礎理論》課程內容與學生在高中階段形成的知識結構和文學內涵完全不同,所以初學新生易產生“認知亂碼,無法識別”的現象。如果將這些陌生的抽象名詞和知識難點以圖像、動畫展現給學生,會給學生留下很直觀和生動的印象,加深學生的清晰理解,使難點不難。此外還可適當擴充知識容量,在掌握本課程知識的基礎上,可以串聯一些與本節知識相關聯的中藥、方劑圖片,舌象、脈象圖片,病案、癥狀圖片,開闊學生學習視野,挖掘學生學習的動力和潛能。第三、明確制作目的。多媒體課件的制作之前,務必要認真研究《中醫基礎理論》課程中各個章節的內容,確定多媒體課件在使用過程中發揮的價值,尤其涉及到圖片、影音、動畫等方面的內容,要做到適當而止,避免走入形式重于內容的誤區,避免出現喧賓奪主的效果;制作過程中,文字部分的描述應當簡練準確,概括性強,需要學生掌握的知識點務必要用文字明確表述,清晰難忘。色彩部分,避免使用太過絢爛的顏色,要確保文字部分可見度要高;在教學過程中,多媒體課件的使用,節省了很多板書時間,但是對于學生來說,需要理解、消化、整合和記筆記的時間,所以在講授過程中應當適時給學生預留停頓時間,控制課堂節奏,嚴格遵循為教學服務,為學生服務的原則。此外,在更新課程教學手段的同時,還要注意加強師生之間的交流,觀察學生的學習動態與學習效率,根據結果及時調整授課方式?!吨嗅t基礎理論》課程是學習其他中醫課程的“先導課程”。從教學方式和教學手段兩個方面不斷提高該課程教學內涵建設水平不僅僅是為了順應中國教育改革的總體需要,更重要的是為了保證課程的持續發展,不斷發揚的重要舉措。
作者:劉禹辛 尚曉玲 單位:長春中醫藥大學基礎醫學院中醫基礎教研室
中醫基礎理論解釋范文4
摘 要:“辨證論治”一詞自提出之后,由于未有準確而統一的概念,因而產生多種誤用情況,主要可分為五大類,前二者包括:第一、使用了病、癥和證的新定義,其實這三者本身含義基本相同,均是指“臨床表現”的意思,新定義使中醫教材變得混亂;第二、關于辨證和辨病相結合,其中的“辨病”可分為“辨西醫的病與辨中醫的證相結合”,和“辨中醫的病與辨中醫的證相結合”兩大類,前者并非理論上的結合,而是臨床優勢互補,后者則是從根本處已經結合了,無需另提結合。
關鍵詞:證;證侯;辨證;辨證論治;辨證施治;用
中圖分類號:R22文獻標識碼:A文章編號:1673-7717(2011)03-0616-02
Five Types of Misusing on “Pattern Identification and Treatment” (1st Part)
Lee Yu-ming
(Dongzhimen Hospital, The 1st Clinical School Affiliated to Beijing University of Chinese Medicine,Beijing 100700,China)
Abstract:Since the phrase “Pattern identification and treatment" raised, because of no accurate and unity on its concept, it causes several misuses, which could mainly divide into 5 categories. The former two categories are: Firstly, the use of "Disease, Symptoms and Pattern" by new definition, in fact these three words share the same meaning "Clinical manifestation", the new definition made the Chinese Medicine textbook more confusion; Secondly, about the integration on Pattern identification and Disease identification, in which the "Disease" can be divided in the "integration of identifying the disease by Western medicine and Pattern on CM", and "integration of identifying the disease by CM and Pattern on CM" two major categories, the former one is not integration on theory, but is complementary on clinical strength, while the latter one is already integrate fundamentally, it is not necessary to mention integration.
Key words:Pattern;Zheng;Patter identification; Sydrome differentiation; Patter identification and treatment; Treatment according to syndrome differentiation;Misuse
收稿日期:2010-10-13
作者簡介:李宇銘(1981-), 男,香港人,博士研究生,香港注冊中醫,研究方向:仲景學說理論、經典方藥量效關系規律。
“辨證論治”是指按照辨別證候時所獲得的依據,經過分析后作出治療方法的判斷,是中醫的主要特色之一。其中“證”即指“證侯”,本義是指能夠反映疾病本質的“臨床表現”??墒?,自50年代起提出“辨證論治”一詞后,一直未有統一且準確的概念范圍,因而發展出許多新的看法,雖然是戴著“辨證論治”的名,實際上卻是指別的概念。綜合了眾多學者的看法,這些誤用主要可歸納為5個方面。
1 病 癥和證的新定義
1.1 問題的形成
中醫教育的統編教材中,對“證”、“辨證論治”使用了新的定義,因而造成了新的問題。如在5版教材《中醫基礎理論》中:“所謂辨證,就是將四診所收集的資料……概括、判斷為某種性質的證。論治,又稱施治,則是根據辨證的結果,確定相應的治療方法[1]?!倍?版教材更分開了病、癥和證三者的定義:“病是指特有病因、發病形式、病機、發展規律和轉歸的一種完整的過程;癥是指疾病的具體臨床表現;證既不是疾病的全過程,也不是疾病的某一項臨床表現,而是指在疾病發展過程中,某一階段的病理概括,它包括了病因、病位、病性和正邪關系[2]?!?/p>
1.2 誤用的矛盾
如果證是疾病發展過程中,某一階段的病理概括,由于“病理概括”在中醫術語上來說就是“病機”,病機在中醫理論上必然是階段性的,最后得出的結論是:“證”等于“病機”。
馬克思說:“如果現象型態和事物的本質會直接合二為一,一切科學就都成為多余的了[3]?!庇捎谖覀儾荒苤苯涌吹绞挛飪炔康谋举|,本質不是透過“辨析”而得,而是需要從外在表現觀察分析才能獲知。本質是必須透過對現象的抽象思維而認識的,因此辨證論治所“辨”的,不是病機,而是臨床表現,即“證候”。
再者,“病機”和“證”是在《內經》時已經有的兩種不同概念,現在把他們合二為一的話,當我們面對古代眾多的醫學典籍時,必然造成學習上的混亂與尷尬。把證的含義擴大和改變,“既不能準確、清楚地表達出中醫學的診治規律和基本特色,又造成了中醫學常用術語、概念的混亂,并且給中醫理論的規范化和對外交流都帶來了有害的影響[4]。”
這種把“病”解釋為疾病全過程的病理概括,而“證”是疾病某一階段的病理概括,在這個定義下引申出多種問題,如在《傷寒論》中,太陽病整個發病過程的病理是怎樣的?太陽病分太陽中風、太陽傷寒,太陽溫病,中風、傷寒、溫病等從這個定義來看是“病”還是“證”?外感風寒所引致的外感病,其全過程的病理概括是怎樣?這些都難以回答。即使是《中醫內科學》里面,能夠把每一個疾病的病因病機進行探討,但仍不等于疾病全過程的病理概括。如果從中醫角度來看,中醫在臨床所能辨別的只能是“某一階段的病理概括”,病機必然是階段性的,而不可能說清某一疾病的全過程。
類似的問題不單出現在《中醫基礎理論》中,亦普遍存在在各科教材里。因為在病、證的新定義下,產生了很多新的“證”,而卻又沒有實際的臨床意義,“這些新證的涌現,實質上是對教材中證概念混淆的效法與懲罰。在本來已混亂的證概念中,重新加入眾多不規范的新造證,更使這種混亂雪上加霜?!保?]
1.3 正確的認識
要了解疾病的全過程,是透過對“辨證方法”的認識,比如六經辨證可以解釋傷寒外感病的傳變規律;衛氣營血辨證和三焦辨證可以溫熱病的傳變規律;臟腑辨證可以揭示疾病在臟腑之間的傳變關系等。但實際上,疾病的演變是千變萬化的,難以用某一種辨證體系去解釋清楚疾病發展的全過程,因此臨床上主要是透過每一次對病機的診斷,靈活地評估疾病的趨勢。
2 辨證和辨病相結合
“辨證和辨病相結合”是近數十年提出的一個新概念,幾乎成為中醫界的共同目標,其含義一般主要有兩種說法:一是指辨西醫的病與辨中醫的證相結合,二是指辨中醫的病與辨中醫的證相結合。
顯然,以上兩者所指的“證”,是指某一階段的病理概括,而不是證的本義。但除此以外,這種說法亦存在不少矛盾,以下分別討論。
2.1 辨西醫的病與辨中醫的證相結合
2.1.1 問題的形成 此種結合的提出,一般認為中醫辨證論治的方法有局限性,因此應該要運用西醫辨病的方法來補充其不足,互相取長補短[6-7],甚至認為這是中西醫結合的一種重要形式[8]。
2.1.2 誤用的矛盾 但如李今庸指出:“說‘辨病施治是把祖國醫學的辨證施治提高到了一個新水平’,從‘辨證施治到辨病施治是我國醫學發展的必然規律’,這是兩種非常荒謬的錯誤論調。其結果只能給人民的健康事業帶來危害,給中醫學發展設置障礙。”[9]
眾所周知,中醫跟西醫是兩種不同的醫學體系,有著不同的理論基礎。利用西醫的辨病方法,或能夠提高臨床總體療效,卻不可能提高中醫辨證論治水平,因此屬于臨床上的互相補足,而沒有在理論層面上達到真正的結合。
2.1.3 正確的認識 因此,“辨西醫的病與辨中醫的證相結合”的內涵,是指臨床上兩種醫學的優勢互補。當我們為了提升臨床療效在進行這方面的嘗試時,要特別注意避免“在互勘過程中邏輯方法不嚴密的錯誤……如形成簡單的證型、癥候群模式,證的機制被病的機制掩蓋,將西醫的微觀指標與證相套,然后執此指標為證的標準以深化辨證”等等[10]。
2.2 辨中醫的病與辨中醫的證相結合
2.2.1 問題的形成 不少學者指出,中醫本身是有辨“病”論治的內容,如有說:“在辨病論治基礎上的辨證論治才是中醫學臨床診療的完整模式和固有特色[11]”;更從古代開始溯源認為中醫具有辨病論治的體系,應以辨病論治為基礎,辨證論治為主導[12];《金匱要略》中是以辨病治療為特點等[13]。此等提法十分普遍,但其實也是對中醫辨證論治的誤解。
2.2.2 誤用的矛盾 從文字的本義上看,“病”跟“證”、“病證”的意思基本相通[14],都是臨床表現的意思,從這個角度來看,兩者從根本處已經結合了,不須另外提出辨病論治。
強調“病”和“證”的區別,即與前述教材中提出的疾病“全過程”與“階段性”的問題一樣,中醫所重視的是疾病的病機,病機必然是階段性的,中醫也不可能把疾病發生的全過程說清楚,疾病的全過程是體現在辨證的方法上。實際上硬要在中醫的理論中分開:“病是全過程、證是階段性”,這并不符合中醫理論本身的原意。
在《中醫基礎理論》中指出辨證論治是中醫的診療主要手段之一,除此以外,還有辨病論治和對癥治療[15];還有學者相繼提出中醫除了辨證論治以外,還有辨病論治、辨癥論治、辨體論治等[16];亦有說辨證論治包括局部辨證論治和全身辨證論治[17]。實際上“辨證論治”一詞其實已經包含了以上的內容,不需要創造一些新的術語去補充,以免造成更多混淆。
2.2.3 正確的認識 因此,“辨中醫的病與辨中醫的證相結合”的說法,本身所指并不清晰,其本質的內涵是想強調“辨別證侯”時需要注意證侯的多層次、復雜性,亦需要以辨證的方法來注意疾病發展的整個演變過程。
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中醫基礎理論解釋范文5
【關鍵詞】 經絡理論;臟腑表里;屬絡關系
許多事物的表里內外之間存在著相應確定性關系,這些關系提示,聯系是普遍存在的,每一件都與周圍事物發生一定聯系。當人們不能直接認識某一事物時,可以通過研究與之有關的事物,間接地把握這一事物。人體內部的聯系與機理必然有著相應的關系。藏象學說中的臟腑表里關系屬于這種情況。
1 藏象學說中的臟腑表里
《素問·陰陽應象大論》云:“四物陰陽,盡有經紀。外內之應,皆有表里”。說明四時的寒熱變化與人體內部相互為應,都有表里相合的關系。《素問·金匱真言論》說:“言人身臟腑中陰陽,則臟為陰,腑為陽?!辈叵髮W說認為:人體以五臟為中心,與六腑相配合。以精氣血液為物質基礎,通過經絡的作用,使臟與臟,臟與腑,腑與腑,臟與奇恒之腑之間密切聯系,同時還與體表器官具有相應的所屬聯系。將人體構成一個有機整體。臟腑之間的密切聯系除在形態結構上得到一定的體現外,主要在生理上存在著相互依存,和相互協同,相互為用的關系。
臟與腑的關系,是臟腑陰陽表里配合的關系。臟屬于陰,而腑屬于陽,臟為里而腑為表,一臟一腑,一陰一陽,一表一里,相互配合,五對臟腑表里關系,體現了以五臟為核心,配合六腑,主管五體,開竅五官,相互聯系,表里相輸,形成了人的生命整體現象。例如肺與大腸的表里屬絡。肺主肅降,使大腸氣機得以通暢,使大腸傳導排泄糞便的功能正常。大腸腑氣通暢,則有利于肺氣的肅降,保持呼吸平穩。若肺肅降功能失常,氣機不利,津液不能下達,則大腸失其滋潤,傳導失職,從而出現大便干結,排出困難等病癥。反之,如大腸功能失常,傳導不利,則會影響到肺的肅降功能,使肺氣不降,甚或上逆,表現為胸悶、氣短、咳嗽等。
從以上肺與大腸的關系看出,藏象學說中臟與腑的表里關系主要體現在生理上的相互聯系和病理上的相互影響。盡管在現用的《中醫基礎理論》各類教材中均認為,有屬絡關系的臟腑表里關系,一是通過經絡屬絡,二是生理聯系,三是病理影響。如肺與大腸的關系,通過手太陰經屬肺絡大腸,手陽明經屬大腸絡肺構成表里關系,其他臟腑關系也有相似的經絡聯系。但在具體描述臟腑表里關系時,并沒有用充分的經絡理論來說明或強調。
2 經絡理論的理論地位
經絡理論是中醫基礎理論的重要組成部分,是專門研究人體經絡系統的組成、循行分布及其生理功能、病理變化,及與其臟腑肢節、精氣血液之間相互聯系的基礎理論?!鹅`樞·經別》:“十二經脈者,人之所以生,病之所以成,人之所以治,病之所以起,學之所以始,工之所止也。粗之所易,上之所難?!薄侗怡o心書》亦云:“學醫不知經絡,開口動手便錯?!蓖ㄟ^先人的不斷實踐,不斷積累,不斷深化,在陰陽五行學說指導下,與中醫學其他基礎理論互相影響、互為補充而逐漸發展起來,形成完整的臟腑經絡系統。其形成與發展,與針灸、推拿療法的應用有著密切關系,當今經絡理論也是廣泛運用在針灸、推拿、按摩、氣功上。
然而經絡理論所討論或指導的不僅僅是在針灸推拿等學科,中醫臨床治病明辨病變的臟腑經絡,把握疾病的傳變,以及中藥方劑的歸經理論等,都以經絡理論為基礎。由于在闡述臟腑關系、氣血、病因病機和補瀉等理論時,往往依賴于經絡理論的詮釋,因此經絡理論也是中醫基礎理論的重要組成部分,可以認為是中醫基礎理論中的基礎,所以它一直是中醫基礎理論中不可缺少的一部分內容。經絡理論中占主要內容的經絡系統也不僅僅是經脈(主要是十二經脈)循行與臟腑屬絡,更有絡脈、經別、經筋、皮部和奇經八脈等理論,這些經絡理論除了指導針灸推拿臨床,在闡述臟腑關系、疾病的發生發展等方面也起著重要的作用。所以說,經絡理論在中醫學中的重要地位不可忽視。
3 經絡系統中的臟腑表里
中醫基礎理論解釋范文6
[關鍵詞]中醫基礎理論;三站式查房;護理查房
近年來研究顯示,以中醫理論為指導的特色護理查房能夠有效提高護理查房的質量、提高患者的滿意度、提升護理的業務素質,然而如何有效地將中醫辨證施護應用到護理查房中,以便更好地開展優質護理,是廣大中醫院管理者面臨的難題[1-4]。貴州中醫藥大學第一附屬醫院近年來在不斷學習、總結經驗的基礎上積極探索新型中醫護理查房模式,創立了基于中醫基礎理論為指導的三站式護理查房,并將其應用于臨床中,取得了一定的效果,現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取2018年6月—2019年12月在貴州中醫藥大學第一附屬醫院住院治療的58例患者作為研究對象。納入標準:①本研究已通過醫院倫理委員會的批準;②所有入組患者均自愿簽署知情同意書;③患者意識清楚,有一定的自主能力,能夠配合護士進行體格檢查;④預計住院時間超過1周(便于做好查房前準備及溝通工作)。排除標準:①患者意識模糊,自主能力差,不能有效配合護士進行體格檢查;②預計住院時間少于1周。采用隨機數字表法將58例患者分為研究組和對照組,每組各29例。研究組患者中男19例,女10例;年齡(62.47±10.03)歲。對照組患者中男23例,女6例;年齡(57.33±8.76)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1對照組采用常規護理查房及管理模式,即日常實行三級護理查房制,護理人員每季度定期參加醫院組織的業務考試及年終考試,每年年底對抽查患者的責任護士進行綜合評比。1.2.2研究組采用以中醫基礎理論為指導的三站式護理查房。中醫基礎理論包括但不限于藏象、陰陽五行、經絡、氣血津液、體質、病因、病機、養生與預防、治則與治法等,其中藏象學說又被認為是中醫學的理論核心。中醫基礎理論知識的學習是貴州中醫藥大學第一附屬醫院每位護理人員的必修課,同時也對其進行定期考核。日常護理工作需以中醫基礎理論為指導,同時在采用三級護理查房制的基礎上,每個季度增加三站式查房,具體內容如下。1.2.2.1第一站———匯報病史及相關護理第一站側重于匯報人(責任護士)的匯報,匯報人(責任護士)于示教室匯報患者病史及護理措施,主要包括患者的一般情況、主訴、入院癥狀、陽性體征、診斷、中醫辨證、治療原則、護理問題、護理目標、護理措施等。1.2.2.2第二站———體格檢查主查人向患者介紹查房人員,解釋查房的目的,根據病種對患者進行體格檢查,突出護理專科檢查的特點、重點,整個過程需按中醫四診體檢貫穿始終,包括望、聞、問、切四診,其中望診是對患者的神、色、形、態、舌象等進行有目的的觀察;聞診包括聽聲音和嗅氣味兩個方面;問診是指詢問癥狀,通過問診了解既往病史、家族病史、起病原因、發病經過及治療過程、主要痛苦所在、自覺癥狀及飲食喜好等情況,結合望、切、聞三診,綜合分析,作出判斷;切診是指摸脈象,同時包括測量患者的血壓、體溫等情況[3]。同時,詢問患者的主訴、疾病轉歸及患者對護理的要求等。1.2.2.3第三站———答疑主查人根據前兩站的查房情況進行總結和評價,并對匯報人(責任護士)提出的護理問題是否正確、護理措施是否得當進行評價和補充。同時對匯報人提出的護理難點和亟待解決的問題給予指導,完善該患者的護理工作,解決護理中的疑難問題。按職稱、年資由低到高對參與護理查房的護理人員進行提問,提出該患者在當前的護理過程中存在的問題及需要解決的問題,主查人根據提出的問題進行指導和答疑,應充分體現專業水平和內涵。
1.3評價指標
1.3.1護理滿意度護理滿意度包括患者及醫生對護理的滿意度,采用自制的調查問卷對患者進行評估,問卷包括患者端調查問卷、醫生端調查問卷兩個部分,內容包括護理人員的工作服務態度、溝通能力(醫患溝通、醫護溝通)、護理操作、責任心、處理問題能力等,其中患者端調查問卷總分為60分,醫生端調查問卷總分為40分,共計100分;總分>85分為滿意,總分在60~85分之間為基本滿意,小于60分為不滿意。1.3.2臨床工作能力根據實際情況,結合相關文獻報道,制定護理人員臨床工作能力考察表,其內容包括:中醫護理思維能力、中醫癥候辨析能力、中醫規范操作能力、護理文書、人文關懷及應對突發事件的能力6個維度,每個維度的評分為20分,共計120分,得分越高說明臨床工作能力越強。1.3.3不良事件發生率不良事件主要包括跌倒、墜床、導管滑脫、給藥錯誤,統計發生率。
1.4統計學方法選用
SPSS22.0統計學軟件進行數據處理,計量資料以(x±s)表示,采用t檢驗進行比較;計數資料以例數和百分比(%)表示,組間比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1護理滿意度研究組的護理滿意度較對照組,差異有統計學意義(P<0.05),見表1.2.2臨床工作能力除護理文書及人文關懷維度外,研究組護理人員的臨床工作能力得分較對照組高,差異有統計學意義(P<0.05),見表2。2.3不良事件發生率研究組患者的不良事件發生率低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05),見表3。
3討論