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德育的負向功能范文1
一、教育功能及教育的負向功能
教育功能是指人類教育活動和教育系統對個體發展和社會發展產生的作用與影響。教育功能分為教育的個體功能和教育的社會功能。教育的個體功能分為教育對個體發展的正向功能，也就是教育促進個體的個性化和社會化；教育的個體謀生和享用功能；教育對個體發展的負向功能。教育的社會功能分為教育的政治功能、教育的經濟功能及教育的文化功能。人的發展一方面表現為個體的社會化，以適應社會生活的需要，另一方面表現為個性，滿足一個人成為自己，成為一個具有獨立性、自主性和創造性的個人的需要。所以，教育的最首要功能是促進個體發展，包括個體的社會化和個性化［1］－［2］。
教育的負向功能是指教育對個體、社會和教育自身發展的消極作用，即教育在作用于社會和人時，所產生的與預期目的不一致的后果。教育的負向功能具有難以消除性、可減低性等特點。因為任何事物都有其兩重性，教育的正向功能的發揮必然在某種程度上伴隨有負向功能，但這不是無可奈何的，可以通過努力，將教育的負向功能降到最低程度，使教育的正向功能得到最大限度的發揮［3］―［6］。
科學社會學的先驅者羅伯特?金?默頓認為，任何社會活動或文化事項對整個社會或文化體系的功能都呈三種功能形式，即正向功能、負向功能與非功能。非功能或零功能即與此社會文化體系無關的后果［2］。
二、無效教育表現形式及原因
無效教育有如下表現形式［7］－［8］：（1）在微觀意義上，表現為受教育者成長的非健康性。如受教育者的身體不健康、心理不健康、道德不健康和社會適應性不良、普通的厭學情緒等。（2）在宏觀意義上，表現為學校教育秩序的非正?；?。學校的正常秩序應該是一種生活的秩序，學校是對話的場所。但是，現今學校像是戰斗的場所，學生的天性及個性被升學壓力所淹沒。此外，普遍的近視問題、道德敗壞問題、青少年犯罪率不斷升高的問題都是無效教育的較極端的表現和標志。面對日益增多的教育低效或無效現象，應探討教育的負向功能問題，反思現今教育諸多弊端的深層次原因。這是由于現今教育一是過分重視教育的知識傳授功能，忽視個性全面成長的需要。強調知識灌輸，忽視學生個性發展及學習興趣的培養，導致學生厭學。二是簡單片面地理解教育的經濟功能。在強調教育經濟功能時，存在急功近利和片面簡單化傾向。
三、減低教育的負向功能，讓教育變得更有效
要減低教育的負向功能，首先在于端正教育思想，確立正確的教育功能觀、價值觀，倡導人格本位教育理念和“教育即溝通”的理念，使教育變得更有效。
1.人格本位教育理念
人格本位教育，簡單地說，就是“以人為本”的教育。“人格本位教育”理念的目標是做人，任務是教人做人，要求做有品格的人，其建筑在知識、智慧、能力之上，更強調內在的素質和品格［9］―［10］。這種理論主張通過人格教育達到養成學生人格教育的目的，強調人的自由發展，并把培養學生的人格看成是整個教育過程的核心。我國的教育，從孔夫子開始到“”結束，一直奉行知識本位的教育。在這樣的教育思想下，忽視了動手能力的培養。在改革開放后10年，又進入了能力本位的時代，但忽視了思想品德和人格的教育，使受教育者在成長過程中產生思想靈魂的失衡和傾斜［11］―［12］。由于社會轉型期經濟發展、產業結構調整，多元文化的沖擊，人們的生理、心理環境發生了變化，當今教育顯露出諸多弊端，基于當今社會和經濟發展的基礎上應運而生了人格本位的教育理念。大量的事實證明：只有知識和能力，沒有完美的人格，一個人是很難有多大成就的。因此，培養身心健康、德才兼備的人才，塑造思想靈魂顯得尤為重要。［13］
2.教育溝通論
杜威認為：“語言作為社會指導的手段，其重要性無與倫比?！保?4］社會和文化可以還原為人與人的交往與交流，而人與人之間最值得信任的聯結就是溝通和對話，溝通是研究教育問題的理論起點。［15］教育是一個復雜的系統，它需要師生雙方共同參與，并達到一種經驗或知識的傳遞或者改變受教育者的思想意識，在這個大的系統工程中，溝通是構成教育運行的最基本的“細胞”。教育溝通是有效教育的重要途徑，填鴨式教學方式很多都是無效教育。可以說，教育即溝通。教育溝通包括兩種主要的外在表現形式即人與人的溝通和人與文本的溝通。其中人與人的溝通包括教師與學生、家長與子女、教師與教師、學生與學生、家長和教師五種具體形式。人與文本的溝通包括教師與文本的溝通和學生與文本的溝通。［16］
3.讓教育變得更有效
要減低教育的負向功能，首先在于端正教育思想，確立正確的教育功能觀、價值觀，倡導人格本位教育理念和“教育即溝通”的理念，使教育變得更有效。
（1）在教育實踐中，倡導人格本位教育理念。
馬克思指出，理想的人格首先表現為人的活動能力的全面性，全面發展的人多才多藝。其次是人格自身內部及外部的多方面的和諧，做到真善美的統一。最后是具有自身的獨特的統一性和完整性。還指出，只有追求自己與自然、自己和社會、自我完善和自我實現，才能真正實現人格的完美。
人格統合的個體主要有以下幾方面特征［17］：（1）客觀的認知和正確的自我意識；（2）樂觀向上的生活態度與積極的情感體驗。（3）和諧的人際關系與良好的社會適應。（4）實踐活動的積極主動性、創造性和自我效能感人格健全。
（2）通過有效溝通，使教育變得更加有效。
認識“教育即溝通”理念，通過有效溝通，使教育變得更加有效。在現實意義上，實現教育溝通需要高品質的或有效的教師作為前提。［18］―［19］教育溝通論應用的四大理念為：（1）深入了解學生是溝通的前提條件。（2）真誠是老師和學生溝通的劑。（3）同理心是老師與學生溝通的心理基礎。（4）在與學生溝通的過程中，老師與學生良好的師生關系也十分重要。［8］
總之，教育是復雜的系統工程，需要以執著的態度不斷探索，去了解和把握住教育構成與發展的基本規律，教育就會變得越來越有效。有效的教育應該是給人帶來幸福感，讓人學會幸福地生活。
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德育的負向功能范文2
【關鍵詞】 腦卒中; 抑郁障礙; 氟西汀; 康復運動
Post-stroke depression early intervention on neurological rehabilitation
ZHAO Ying-chun.The First People’s Hospital of Shangqiu,Shangqiu 476100,China
【Abstract】 Objective Depression after stroke in patients with early intervention,observation of the neurological rehabilitation.Methods 66 patients in June 2008~2009 Shangqiu City in June admitted the First People's Hospital,patients with depression according to the wishes of patients divided into treatment group 36 cases,30 cases of the control group.All cases were routine drug treatment and rehabilitation training.Antidepressant group were treated with fluoxetine 2 0 mg orally,1 time/d,for 4 weeks.All the patients before and after 4 weeks of treatment with Hamilton depression scale assessment of depression,applications Ba rthel index assessment activities of daily living,with neurological deficit scores of neurologic impairment evaluation.Results The total effective rate 83%(30/36),the control group was 73%(22/30),the difference was significant (P
【Key words】Stroke; Depressive disorder; Fluoxetine; Rehabilitation exercise
抑郁是腦卒中后最常見的心理障礙,腦卒中后抑郁的發病機制尚不十分清楚,抑郁的出現不但嚴重影響患者的生括質量,也會妨礙神經功能的康復,若臨床上僅重視神經功能的治療,而沒有改善患者的抑郁狀態,常導致治療效果不佳。作者對腦卒中后抑郁狀態的患者應用抗抑郁藥物氟西汀治療,并對其治療前后神經功能、抑郁程度及日常生活活動能力進行評估 。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本資料共66例,均為我院綜合科2008年6月至2009年6月住院及門診患者,均符合中華醫學會神經科分會制定的診斷標準[1]。將患者隨機分為氟西汀治療組36例,對照組30例,兩組患者的性別、年齡、卒中病種、病灶部位見表1;同時兩組患者Hamilton抑郁量表評分 (HDRS)、Zung抑郁自評量表評分及生活活動量表Barthel指數(BI)積分情況經統計學處理,均 P>0.0 5,無顯著性差異,具有可比性 。
1.2 方法所有患者均進行腦卒中基礎治療,包括控制血壓、血糖,營養腦細胞,去除自由基,腦梗死患者予抗血小板聚集藥物治療,同時進行早期康復訓練:①良肢位的擺放,臥床時肢體置于抗痙攣;②床上主動/被動活動肢體;③床上坐起及床邊平衡訓練;④坐-站-迂訓練;⑤站立位平衡訓練;⑥平地步行訓練;⑦L下樓梯訓練;⑧日常生活自理能力訓練(如穿衣、修飾、進食、洗澡等) 。每次訓練30~50 min,2次/d,其余時間由家屬幫助或督促患者進行自我訓練。治療組加用氟西汀20 mg,1次/d(晨服) ;對照組不加用抗抑郁藥物治療。上述治療療程均為4 周。
1.3 統計學方法 由臨床醫師根據各項評分記錄指標,應用S P S S10.0軟件完成統計學處理,結果用(x±s)表示,組間及組內比較行 t檢驗 。
2 結果
治療組治療后漢密頓抑郁量表總分、神經功能缺損評分明顯低于治療前和對照組 (P
3 討論
腦卒中后抑郁的發病機制尚不十分清楚,目前認為可能是腦卒中后生物、社會及心理平衡失調所致。其生化機制研究證明與功能性抑郁具有共性,主要是5- HT能神經傳遞通路的改變[2,3]。氟西汀主要控制突觸前膜對 5-HT的再吸收,提高神經細胞突觸間隔5-HT的濃度,以達到緩解及控制抑郁癥的目的[4,5]。本組結果表明,通過氟西汀的治療,患者的漢密頓抑郁量表評分得到改善,神經功能缺損評分也明顯降低,日常生活能力得到提高,與未進行抗抑郁治療的康復評分比較有顯著性差異(P
總之,腦卒中后抑郁的發生是多因素共同作用的結果,而對腦卒中后患者進行多方位干預治療,如通過藥物治療,肢體及心理康復治療并改善家庭關系等,能顯著改善急性腦卒中后抑郁患者的抑郁癥狀,促進日常生活活動能力和神經功能的恢復。
參考文獻
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德育的負向功能范文3
[關鍵詞] 婦科腹腔鏡手術；七氟醚；異丙酚
[中圖分類號] R614 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）09（a）-0120-04
Influence of anesthesia by sevoflurane and propofol on the Pulmonary function in patients receiving gynecological laparoscopic surgery
CHEN Guang-jun
The Third Affiliated Hospital of Nanyang Medical College，Nanyang 473000，China
[Abstract] Objective To explore the influence of anesthesia by sevoflurane and propofol on the pulmonary function in patients receiving gynecological laparoscopic surgery. Methods A retrospective analysis was conducted on the clinical data of 60 patients receiving gynecological laparoscopic surgery in our hospital.The 30 patients in the PR group were given anesthesia by propofol and remifentanil，while the 30 patients in the SR group were given anesthesia by sevoflurane and remifentanil.PaO2，PaCO2，PETCO2，Ppeak，QS/QT and dynamic lung compliance in two groups were compared respectively. Results PaCO2 was significantly higer at 5 min after pneumoperitoneum，15 min after pneumoperitoneum and 15 min after deflation than that before anesthesia induction，with statistical difference（P
[Key words] Gynecological laparoscopic surgery；Sev-oflurane；Propofol
隨著腹腔鏡手術技術的發展以及儀器的改進，腹腔鏡手術在臨床上的應用越來越廣泛，其在婦科手術中的應用也逐漸得到推廣。腹腔鏡手術具有創傷小、恢復快等優點，但是在操作過程中需要制造氣腹條件，而CO2氣腹對機體的循環以及呼吸系統具有一定的不良影響[1-2]。臨床上，合適的麻醉方法能夠降低氣腹對機體的不良影響。本研究回顧性分析60例婦科腹腔鏡手術患者的臨床資料，比較異丙酚和七氟醚兩種麻醉對患者呼吸功能的影響。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2013年1月～2013年12月在本院婦科行腹腔鏡手術治療的60例患者的臨床資料進行回顧性分析。所有患者均為擇期手術，其中28例行腹腔鏡下卵巢手術，32例行腹腔鏡下子宮手術；ASAⅠ～Ⅱ級；年齡35～54歲；排除高血壓、心臟病患者，排除阻塞性或限制性通氣換氣功能障礙患者，排除嚴重肝腎功能異常患者。其中30例患者采用異丙酚-瑞芬太尼復合麻醉，為PR組，平均年齡（49.3±10.2）歲，平均體重（63.6±12.1） kg，平均手術時間（94.1±14.5） min，平均氣腹時間（78.7±12.7） min；30例患者采用七氟醚-瑞芬太尼復合麻醉，為SR組，平均年齡（48.1±8.3）歲，平均體重（62.8±11.5） kg，平均手術時間（92.4±13.3） min，平均氣腹時間（79.4±11.6） min。兩組的年齡、體重、手術時間、氣腹時間等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 麻醉方法
完善術前準備及麻醉前準備；患者入室后開放靜脈通路，連續監測患者生命體征，包括心電圖（ECG）、平均動脈壓（MAP）、呼氣末二氧化碳分壓（PETCO2）、血氧飽和度（SpO2）、BIS值（bispectral index）、七氟醚濃度；右橈動脈及右頸內靜脈穿刺置管。PR組麻醉誘導采用異丙酚（西安力邦制藥有限公司，國藥準字H20123318）靶控輸注，血漿靶濃度為3 μg/ml，SR組麻醉誘導采用8%七氟醚吸入，兩組均給予瑞芬太尼（宜昌人福藥業有限責任公司，國藥準字H20030197）1 μg/kg和順苯阿曲庫銨（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H20090202）0.15 mg/kg靜脈注射。麻醉誘導后行氣管插管，接麻醉機，機械通氣，吸入氧濃度100%，通氣頻率（10～14）次/min，吸呼比1∶2，維持PETCO2（35～45） mm Hg。PR組麻醉維持采用異丙酚靶控輸注，血漿靶濃度（1.5～3.0） μg/ml，SR組麻醉維持采用2%～4%七氟醚吸入，兩組均給予瑞芬太尼靶控輸注，血漿靶濃度2.5 ng/kg，靜脈輸注阿曲庫銨1.2 μg/（kg?min），維持BIS值在 45～50范圍；術中CO2氣腹壓維持在13 mm Hg。
1.3評估指標
連續監測患者的ECG、有創血壓、氣道峰壓（Ppeak）、SpO2、PETCO2等，分別于麻醉誘導前、氣腹前5 min、氣腹后5 min、氣腹后15 min，氣腹放氣后15 min記錄患者ECG，MAP，Ppeak和PETCO2等，并分別采集動靜脈血進行血氣分析，測定動脈血氧分壓（PaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）水平，計算肺內分流率（QS/QT）；于氣腹前5 min、氣腹后5 min、氣腹15 min，氣腹放氣后15 min記錄Pplat、VT、PEEP，計算肺動態順應性。
1.4 統計學處理
采用SPSS 15.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，以P
2 結果
2.1 兩組不同時間點PaO2、PaCO2、QS/QT的比較
兩組的PaCO2在氣腹后5 min、氣腹后15 min、放氣后15 min較麻醉誘導前顯著升高，差異有統計學意義（P
表1 兩組不同時間點PaO2、PaCO2、QS/QT的比較（x±s）
與麻醉誘導前比較，#P
2.2 兩組不同時間點Ppeak、PETCO2、肺動態順應性的比較
兩組的Ppeak在氣腹后5 min、氣腹后15 min較氣腹前5 min顯著升高，差異有統計學意義（P
表2 兩組不同時間點Ppeak、PETCO2、肺動態順應性的比較（x±s）
與氣腹前5 min比較，#P
3 討論
腹腔鏡手術因具有創傷小、術后恢復快等優點而受到臨床醫生及患者的青睞，但是腹腔鏡手術需要在CO2氣腹條件下進行操作，因此會對患者的呼吸循環功能造成一定影響。李鳳蘭等[3]研究顯示，氣腹的時間直接影響到患者呼吸功能參數。
PaO2是血液中物理溶解的氧分子所產生的壓力，其主要臨床意義是判斷機體有否缺氧及其程度[4-6]。當PaO2
綜上所述，婦科腹腔鏡手術在腹腔快速充氣階段呼吸相關指標即發生明顯變化，但是在手術結束后肺功能指標恢復正常。與七氟醚麻醉相比，異丙酚麻醉對患者呼吸功能的影響相對較輕。
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德育的負向功能范文4
【關鍵詞】 五靈膠囊
關鍵詞: 五靈膠囊;免疫性;溶血素類;肝/損傷
摘 要:目的 觀察五靈膠囊對小鼠免疫功能的影響. 方法 小鼠免疫器官質量法觀察五靈膠囊對免疫器官質量的影響;溶血素測定法觀察體液免疫功能;E花結與脾抗體生成細胞試驗觀察細胞免疫功能;以LPS+BCG誘導小鼠免疫性肝損傷觀察五靈膠囊對一氧化氮（NO）、白細胞介素2（IL-2）、白細胞介素6（IL-6）的影響;戊巴比妥鈉誘導小鼠P450 觀察五靈膠囊對小鼠P450 含量和睡眠時間的影響. 結果 五靈膠囊能使免疫小鼠E花結數、脾臟指數、胸腺指數和QHS增加，促進體內IgG與IgM釋放，血清HCIgG 與HCIgm 水平上升.對免疫性肝損傷小鼠微粒體內NO五靈膠囊大劑量有促進作用，小劑量有抑制作用，對IL-2與IL-6影響不顯著.戊巴比妥鈉能誘導小鼠的P450 含量增加，五靈膠囊并不影響P450 含量，但卻抑制P450 對戊巴比妥鈉的代謝，使睡眠時間延長.此外，五靈膠囊還能降低戊巴比妥鈉誘導升高的谷胱苷肽S轉移酶（GSH-ST）. 結論 五靈膠囊是一種免疫增強劑，對體液免疫與細胞免疫均有促進作用，不誘導P450 產生，但能抑制P450 對戊巴比妥鈉的代謝，對LPS誘導的細胞因子，五靈膠囊作用不顯著，對微粒體內NO呈雙向作用.
Keywords:Wuling capsule;immunity;hemolysins;liver/in-juries
Abstract:AIM To investigate the effect of Wuling capsule on immune function of mice.METHODS The influence of Wuling capsule on the weighty immune organ was observed by the method of immune organ weighty，the function of hu-moral immune by detection of hemolysin，and the impact of cell mediate immune by both test rosette formation and quan-titative haemolysis of SRBC（QHS）.After immunological liver injury in mice induced by micro lipopoly saccharide（LPS）and bacilli calmette Guein（BCG），the content of IL-2and IL-6，and the content of nitric oxide（NO）of hepatic mi-crosomes，were measured.The content P450 of hepatic micro-somes and sleep time of the mice were detected by injection of sodium pentobarbital.RESULTS Wuling capsule was an immunity excitation reagent，which could increase the index organ of spleen and thyme，the rosette formation，and elevat-ed the level HcIgG and HcIgM .The big dosage of Wuling cap-sule promoted and small dosage inhibited the action on NO of hepatic microsomes，and it did not exert much effect on IL-2and IL-6of mice immune liver injuries induced by LPS，wul-ing capsule didn’t add to the content of P450for hepatic mi-crosome but prolonged sleep time in pentobarbital mice，and it could reduce the glutasthine-s-transferase（GSH-ST）in mice induced by pentobarbital as well.CONCLUSION Wul-ing capsules are an immunity enhancer，which promote cellu-lar and humoral immunity without，increasing P450of hepat-ic microsomes.They have no effects on liver cytokine induced by LPS，and have double action on NO of hepatic micro-somes.
0 引言
復方中藥五靈膠囊具有疏肝健脾和活血的功能，治療慢性肝炎有較好的療效［1］ .以往研究表明，五靈膠囊對化學性與免疫性慢性肝損傷有良好的治療效果［2，3］ .為了探討五靈膠囊對慢性肝損傷的機制，我們觀察了五靈膠囊對小鼠免疫功能的影響.
1 材料和方法
1.1 材料 五靈膠囊，由博愛制藥有限責任公司提供（批號:970510，981206，991116）;小牛血清（Gibco產品）;2-巰基乙醇，由天津化學試劑廠生產（批號:910708）;一氧化氮（NO）、谷光苷肽S轉移酶（GSH-ST）測試盒由南京建成生物工程研究所提供;脂多糖（LPS），Sigma公司產品;IL-2、IL-6測試盒由解放軍總醫院科技開發中心放免所提供;卡介苗（BCG）由衛生部成都生物制品研究所提供，用時取1支（10人份），用溶劑2mL溶解作為供試品液;756紫外分光光度儀上海第三分析儀器廠生產.空白對照為蒸餾水，氫化潑尼松（prednisolone，PDS），上海第九制藥廠生產（批號:920311）;環磷酰胺，連云港恒瑞制藥有限公司提供，批號（981225）;BALB/c雄性小白鼠60只，體質量（20±2）g，豚鼠、綿羊紅細胞、雞紅細胞（由第四軍醫大學實驗動物中心提供，動物合格證號陜醫動證字08～013號）.
1.2 方法
1.2.1 免疫器官臟器指數測定 BALB/c小鼠60只，按體質量隨機分為6組，即正常組、模型組、PDS組和五靈膠囊三劑量組（1，2，4g?kg-1 ），小鼠置室溫（22±3）℃，濕度45%～65%的實驗室適應環境3d后試驗.試驗之日正常組、模型組小鼠ig給予生理鹽水20mL?kg-1 ，五靈膠囊組小鼠分別ig給予五靈膠囊1，2，4g?kg-1 ;PDS組SC，PDS25mg?kg-1 ，隔日1次;同日除正常組外，其余5組小鼠分別ip50mol?L-1 綿羊紅細胞（SRBC）0.5mL，免疫3d重復1次.各組每日給藥1次，連續給藥7d;末次給藥后小鼠禁食給水，次日小鼠眼眶取血，活殺取脾、胸腺稱質量，結果以脾和胸腺指數表示（臟器指數=臟器質量/體質量×1000）.
1.2.2 玫瑰E花結與QHS測定 取以［1.2.1］實驗組小鼠脾臟加Gsy’s緩沖液碾勻，稀釋至8×109 ?L-1 的細胞懸液，按文獻［4］方法，顯微鏡下計數玫瑰E花結形成數;取稀釋為5×109 ?L-1 細胞數的脾細胞懸液0.5mL，依次加2g?L-1 SRBC和1∶10豚鼠血清各0.5mL，混勻，另設不加補體的對照管，置37℃水中溫浴1h，450g離心5min，取上清液在A413nm 處測定A值，SRBC定量溶血值（QHS）［4］ 依溶血素測定法計算含量.
1.2.3 HcIgG 與HcIgM 的測定 ?。?.2.1］實驗組小鼠血清各10μL，1份不作處理，1份加等量2-巰基乙醇，置37℃水中溫浴30min，兩份血清各加Gsy’s緩沖液至4mL.取2-巰基乙醇處理的血清稀釋液0.5mL，加50g?L-1 SRBC0.5mL，充分混勻，再加羊抗小鼠IgG和補體各0.5mL;空白管以0.5mL Gsy’s緩沖液代替血清同法操作;取未處理血清稀釋液0.5mL，依次加入SRBC、補體、Gsy’S緩沖液各0.5mL同法操作;3樣品置37℃水中溫浴1h，450g離心10min，取上清液在A540nm 處測定A值.按文獻［4］計算含量HcIgG =2-巰基乙醇處理血清的A值×稀釋倍數，HcIgM =未處理血清的A值×稀釋倍數.
1.2.4 IL-2與IL-6的測定 BALB/c雄性小鼠50 只，體質量（20±2）g，按體質量隨機分成5組，正常組、模型組、環磷酰胺組和五靈膠囊1，0.5g?kg-1 組;小鼠置室溫（22±3）℃、濕度45%～65%的實驗室適應環境3d后試驗，試驗日正常組小鼠尾iv生理鹽水0.1mL，余組小鼠尾iv BCG0.1mL，BCG注射6d后正常組小鼠尾iv生理鹽水0.1mL，試驗組小鼠尾iv LPS90μg，次日正常組小鼠腋窩SC生理鹽水0.1mL，試驗組小鼠注射完全佐劑0.1mL，同時正常組和模型組ig生理鹽水10mL?kg-1 ，環磷酰胺組ip環磷酰胺30mg?kg-1 ，五靈膠囊組分別ig五靈膠囊1.0g?kg-1 和0.5g?kg-1 .給藥6d，正常組ip生理鹽水0.1mL，試驗組ip LPS100μg，繼續給藥至12d，末次給藥后，正常組小鼠尾iv生理鹽水0.1mL，試驗組小鼠尾iv LPS120μg，禁食給水，12h后活殺取肝組織用冰冷生理鹽水沖洗，加TMS緩沖液置冰浴中勻化制得20g?L-1 肝勻漿，按文獻［5］制備微粒體，4℃12216g離心30min，取上清3mL，加88mmol?L-1 氯化鈣0.3mL，充分搖勻，4℃靜置15min，12216g離心40min，棄上清，沉淀加0.3mol?L-1 磷酸緩沖液1mL碾勻作為微粒體供試品液.取供試品液0.5mL按硝酸還原酶法測定NO含量.在無菌狀態下取小鼠脾臟碾磨，用1640完全培養液制成1×109 ?L-1 的懸液，加入24孔培養板，每孔1mL，再加ConA使其終濃度為5mg?L-1 ，置37℃50.0mL?L
-1 CO2 孵箱中培養48，72h，按文獻［6］分別檢測IL-2，IL-6的含量.
1.2.5 睡眠時間與P450 的測定 BALB/c雄性小鼠40只，體質量（20±2）g，按體質量隨機分為4組，正常組、對照組和五靈膠囊1，2g?kg
-1 組;小鼠置室溫（22±3）℃、濕度45%～65%的實驗室適應環境3d后試驗，試驗日先分別ig五靈膠囊1，2g?kg-1 ，給藥2h后，正常組ip生理鹽水10mL?kg-1 ，其余3組ip50mL?L-1 戊巴比妥鈉溶液10mL?kg-1 ，并觀察記錄小鼠的睡眠時間.連續重復試驗3次，3d后小鼠禁食給水，12h后解剖取肝組織，用冰冷生理鹽水沖洗，準確稱取0.8g，加入冰冷的TMS（pH7.46）緩沖液制成200g?L-1 肝勻漿，4℃放置5min，12216g離心40min，沉淀加0.3mol?L-1 磷酸緩沖液1mL碾勻，按文獻［5］測定P450 ，GSH-ST.統計學處理:方差分析，數據以x ±s表示.
2 結果
2.1 對SRBC誘導小鼠E花結、脾和胸腺臟器指數的影響 模型組小鼠被SRBC刺激后脾細胞E花結形成數、脾與胸腺臟器指數與正常組小鼠大致相似，PDS組脾與胸腺臟器指數顯著低于模型組，與模型組比較差異顯著（P
表1 五靈膠囊對免疫小鼠E花結、脾臟及胸腺指數的影響 略
2.2 對小鼠特異性免疫應答反應的影響 小鼠注射SRBC后，血清IgG與IgM水平顯著升高，QHS亦顯著增加，與正常組相比較差異顯著（P
表2 五靈膠囊對小鼠血清溶血素HcIgG ，HcIgM 的影響 略
2.3 對小鼠免疫性肝損傷NO，IL2，IL6的影響 LPS誘導肝損傷小鼠微粒體內NO顯著降低，脾細胞分泌IL-2下降與IL-6顯著增加.環磷酰胺對肝損傷小鼠脾細胞分泌IL-2作用與正常組相近，對LPS 誘導肝損傷小鼠脾細胞升高的IL-6有明顯抑制作用，對微粒體內NO的影響與模型組相似呈抑制作用.五靈膠囊兩組對LPS誘導的肝損傷小鼠脾細胞分泌IL-2與正常組相近，但并不降低LPS誘導小鼠脾細胞升高的IL-6，對微粒體內NO的作用五靈膠囊1g?kg-1 組明顯高于模型組，而五靈膠囊0.5g?kg-1 組對微粒體內NO的影響顯著低于模型組（Tab3）.
表3 五靈膠囊對小鼠免疫性肝損傷NO及IL-2，IL-6的影響 略
2.4 對戊巴比妥鈉誘導小鼠P450 、GSHST的影響 戊巴比妥鈉能誘導小鼠肝微粒體P450 增加，且隨測定時間延長其值逐漸降低.五靈膠囊小劑量對戊巴比妥鈉誘導小鼠肝微粒體內P450 含量無影響，而大劑量能降低P450 含量，但無顯著性差異.戊巴比妥鈉可使小鼠GSH-ST顯著增加（P
表4 五靈膠囊對戊巴比妥鈉誘導小鼠P450 及GSH-ST催化活性的影響 略
表5 五靈膠囊對戊巴比妥鈉誘導小鼠睡眠時間的影響 略
3 討論
五靈膠囊能加強SRBC所致E花結顯著升高，脾臟指數增大，小劑量組使胸腺指數顯著增大，大劑量則無明顯影響，而PDS對SRBC誘導小鼠的E花結、胸腺指數均有顯著性抑制作用.結果顯示，五靈膠囊對小鼠的細胞免疫有增強作用.小鼠注射SR-BC后，其QHS，HcIgG ，HcIgM 較正常組小鼠顯著增加，五靈膠囊小劑量有促進SRBC增強脾抗體生成細胞分泌抗體，而大劑量則有抑制作用.HcIgG 與HcgM 溶血素表明，五靈膠囊兩劑量均有增強SRBC刺激機體分泌IgG與IgM的作用，且與劑量相關（r=0.97，P
參考文獻:
［1］Sun L，Zhou YX，Lian JQ.The observation of Wuling capsule on chronic hepatitis in clinical follow-up ［J］.Di-si Junyi Daxue Xuebao（J Fourth Mil Med Univ），2000;21（7）:905-907.
［2］Teng SB，Wang SC，Hu YW，Tian WB，Zhao HP.Wuling cap-sule reduces immunological liver injury in mice ［J］.Di-si Junyi Daxue Xuebao（J Fourth Mil Med Univ），2000;21（7）:S161-163.
［3］Jiang YY，Wang SC，Jiang YP，He XM，Liu MY.Efficacy of Wuling capsules for experimental hepatic fibrosis in rats ［J］.Di-si Junyi Daxue Xuebao（J Fourth Mil Med Univ），2001;22（3）:265-267.
［4］Chen XL，Wang SC，Zhang ZH，Zhang DW，Zhao HP.Influ-ence of granulae chaige on immune function in mice ［J］.Di-si Junyi Daxue Xuebao（J Fourth Mil Med Univ），1998;19（5）:510-512.
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德育的負向功能范文5
[關鍵詞] 急性腦卒中；抑郁狀態；神經功能；日常生活能力
[中圖分類號] R743.3[文獻標識碼]A [文章編號]1673-7210（2010）10（b）-028-02
Effect of depression after acute stroke for the neural function recovery
HE Jinzhao
(The People′s Hospital of Heyuan City, Guangdong Province, Heyuan 517000, China)
[Abstract] Objective: To discuss the effect of depression after acute stroke for the neural function recovery. Methods: 60 cases of depression patients with acute stroke were treated after 1 month and 3 months, the functional rehabilitation were evaluated; another 60 cases in gender, age, disease, cultural degree, treatment of acute cerebral apoplexy comparable as control group. Results: After treatment of 1 month and 3 months, there were significant differences on the neurologic deficits symptoms and the daily life ability in two groups (all P＜0.05). Conclusion: Depression of acute stroke plays an important role on affecting the neural function and the daily life ability rehabilitation.
[Key words] Acute stroke; Depression; Neural function; Daily life ability
腦卒中是一種患病率、致殘率均很高的疾病，患病后常出現精神障礙，這方面已引起臨床醫生的普遍關注。抑郁狀態是急性腦卒中常見并發癥之一，可影響到患者的康復及回歸社會。本文通過對兩組急性腦卒中患者的對比研究，揭示抑郁狀態對卒中患者康復治療的重要性。
1 資料與方法
1.1 一般資料
120例急性腦卒中患者均來源于2007～2009年我院神經內科住院患者，全部經頭顱CT或MRI檢查證實，符合第四屆全國腦血管病會議診斷標準，無意識障礙及失語，既往無抑郁、焦慮等精神心理疾病史，檢查合作，采用漢密爾頓抑郁量表評分，其中60例≥18分存在抑郁狀態作為觀察組，其余60例患者作為對照組。兩組患者性別、年齡、病情、文化程度、治療方案差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
在病程1、3個月末分別對兩組患者進行神經功能缺損評分（NIHSS）、日常生活活動能力量表評定（BI）。
1.3 統計學方法
采用SPSS 10.0軟件進行統計學分析。數據以均數±標準差（x±s）表示，采用配對t檢驗。
2 結果
兩組患者1、3個月末NIHSS及BI評分比較見表1。由表1可知，兩組NIHSS及BI評分1、3個月末比較，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。表明抑郁狀態嚴重影響卒中后神經功能及生活能力的恢復。
表1 兩組1、3個月末NIHSS及BI評分比較（x±s，分）
3 討論
腦卒中后抑郁狀態的發病機制尚不明確，有學者認為腦內去甲腎上腺素能和5-羥色胺能神經元軸突通過丘腦及基底節到達額葉皮質，當病灶累及上述部位時，其含量降低，兩者失衡導致抑郁發生[1]。還有人認為卒中后出現軀體功能障礙，生活能力降低，社會功能喪失等，在生理、心理、家庭和社會等多種因素影響下導致抑郁的發生。
急性腦卒中后抑郁狀態是卒中后繼發的一種高發的情感障礙，它不僅造成情感上的痛苦，而且還影響肢體功能，認知功能恢復，嚴重影響患者生活質量和預后，給家庭和社會造成很大的負擔[2]。目前尚缺乏大規模臨床研究給予循證支持。本文欲從卒中后抑郁狀態患者神經功能缺損、日常生活活動功能評分的變化作比較研究。對照組資料顯示，治療1個月及3個月后的神經功能及生活能力恢復明顯優于觀察組，與以往研究結果相符合。吳衛文等[3]認為神經功能缺損程度與卒中后抑郁狀態的發生有顯著關系，且中重度神經功能缺損患者卒中后抑郁狀態發生率要高于輕度神經功能缺損患者。神經功能缺損與日常生活功能下降直接影響患者的生存質量，與卒中后抑郁狀態的產生有明顯關系；卒中后抑郁狀態患者由于自信心不足，自我評價低，又延遲了其神經功能的恢復。
急性腦卒中后抑郁狀態與結局有關，但目前對其認識不夠，許多患者不能接受治療，或者重視程度不夠[4-6]。因此，加強健康教育，早期發現和治療卒中后抑郁狀態，可以提高日常生活能力，促進患者康復及回歸社會。
[參考文獻]
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[2]姜超,許永城,張秋娟.卒中后抑郁癥的中西醫臨床研究進展[J].中國卒中雜志,2009,4(8):692-698.
[3]吳衛文,顧青.卒中后急性期抑郁狀態的相關因素臨床分析[J].中風與神經疾病雜志,2005,22(4):356-358.
[4]劉永珍,于逢春,尹靜.腦卒中后抑郁狀態對預后的影響7年隨診[J].中國神經精神疾病雜志,2010,36(5):292-295.
[5]李華軍,李晶,尹嬌.氟西汀治療對急性腦卒中后抑郁狀態和神經功能恢復的影響[J].中國臨床康復,2005,9(16):205.
德育的負向功能范文6
【關鍵詞】 腦卒中后抑郁；神經功能；抗抑郁
急性腦血管的死亡率在37%，在我國，每年會新增大概110到140萬急性腦血病患者，經治愈的患者仍然會有嚴重的后遺癥，導致生活質量大大下降[1]。抑郁癥是急性腦血病患者最常見的并發癥，實際上抑郁癥并不只是有心理引起，它也有一定的生物基礎和化學基礎，治療抑郁癥的藥物近年來層出不窮，人們對抑郁癥也越來越關注[2]。本院通過研究腦卒中后患者在不同階段的抑郁心理程度，對患者使用不同的抗抑郁藥物，觀察抗抑郁藥物對神經功能的影響以及腦卒中后抑郁癥的危險性，現報告結果如下。
1 資料與方法
1.1 研究對象 在2001到2003年間，我院收治了大量急性腦血病患者，從中選出132人，其中男性患者79人，女性患者53人，他們的平均年齡為48歲，這132人在入院是均接受了詳細的體檢并且對他們的患病歷史有過詳細的調查。這些患者中，其中有75人曾經患過抑郁癥，有16個人患過糖尿病，還有1位患者有家族抑郁史，他們的受教育程度各不相同。
1.2 研究方法 由專業的神經內科醫生在治療過程的第三個星期、二月、四月、七月還有十月對這些患者進行專業的生活自理能力以及神經功能進行評析，并且由專業的心理咨詢師和這些患者進行交流，幫助他們完成心理自測表。數據的判斷標準依據國際通用的心理診斷標準。將這132人依據他們身上所帶有的病癥分為四組，分別為腦梗塞組、HAMD組、出血組以及糖尿病患者組，對他們使用同類的抗抑郁藥物，比較分析他們之間的不同。
1.3 統計學方法 應用SPSS13.0統計軟件進行數據處理，采用相對數描述，χ2檢驗分析相關數據之間的差異性。
2 結 果
相關的記錄數據如下表：
132人中，在專業醫師第一次對他們做心理調查時，只有20%的人出現抑郁癥狀，這些人擁有正常的生活自理能力，在那些生活不能完全自理的患者中，輕度或中度抑郁癥的發生機率是41%，重度抑郁發生在非正常生活能力患者身上的概率大大高于正常生活自理患者。
3 討 論
腦卒中后患者發生抑郁癥是一件很常見的事情，抑郁癥是它最普通也最麻煩的并發癥，研究表明，抑郁癥在急性腦血管病癥中辦法出現的概率是22%，但是在這次研究中，抑郁癥發生的概率是45%。抑郁癥患者心情持續低落，對事物沒有興趣沒有好奇，很消極，沒有欲望，甚至有的患者厭世自殘，這些狀況的嚴重程度依據患者的抑郁程度[3]。這些負面的情緒大大降低了患者對治療的積極性以及對治愈的信心，對他們的獨自生活能力還有精神障礙的改善有著非凡的影響。越來越多的人關注對抑郁癥的治療，但是因為訪問人員的專業素質、診斷原則、樣本采集方法不同、評估方法以及觀察的方法都不同，導致研究出來的結果有恨大的差異。腦卒中后抑郁癥的臨床反應具有很大主觀性，所以對它的診斷也很難有一個統一的標準。我院的這次研究使用了世界上最為統一的驗證標準，并在此基礎上增加了抑郁癥患者的自測表作為輔助分析數據，但是獲得的結果并沒有什么差異。這次的研究顯示的結果是，抑郁癥的發生和腦卒中后患者的環患病類型、性別、病狀大小還有病患部位沒有什么關系。在患者患病初期，神經功能還沒有非常嚴重的損傷，但是隨著病癥越來越嚴重，患者的神經功能受損的程度也越來越嚴重，隨之而來就是高概率的抑郁癥發生了。
我們需要盡可能的改善患者的抑郁狀況，不僅要加強鍛煉，更要重視抑郁癥對于改善生活能力和神經功能的重要性[4]?？上У氖牵谖以哼@一次的研究中并沒有發現有關腦卒匯中后抑郁的致病因素，應該是由調查的人數過少調查時間過短引起的。以前，對抑郁癥患者的治療主要是依靠醫師的經驗，主要是以心理輔導為主，輔助以三環類的藥物，雖然對治療抑郁癥的效果讓人比較滿意，但是會造成患者依賴性強、血壓降低及心血管類的疾病。經過醫師們的不懈探索，目前找到的治療抑郁癥的有效療法即使用SSRI之類的抗抑郁的藥物和5-HT，效果顯著，副作用比較小而且持續的時間很短，抑郁癥患者的疲勞、暈眩、注意力不集中和難以入睡等癥狀都可以得到很好的改善，而且可以有效恢復患者的日常生活能力和神經功能。
總之，腦卒中后抑郁癥是很麻煩的并發癥，加強對抑郁癥的探索治療是非常重要的。
參考文獻
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[2] 謝曉艷.早期康復護理對腦卒中后抑郁癥患者神經功能和生存質量的影響[J].中國現代醫生，2013（1）：90-91.
