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急診實習出科自我報告范文1
關鍵詞：本科生；臨床實習；兒科
臨床實習是臨床醫學本科生由學生身份向臨床一線醫師身份轉變的關鍵時期，具有雙重身份性質，既是帶教教師眼中的學生，又是病患眼中的實習醫生。臨床醫學本科生在臨床實習時存在很多問題。兒科又成為“啞科”，小兒表達能力差，診治不配合，家屬情緒焦慮，這給本科實習醫生帶來了壓力和挑戰。通過總結實習帶教經驗，解決臨床醫學本科生兒科實習中存在的問題和困境，讓其充分了解兒科、喜歡兒科，選擇成為兒科醫師。
一、臨床醫學本科生兒科實習中存在的問題
1.對兒科不感興趣或不重視。兒科用藥、手術、基礎與臨床科研均與其他學科有較大差距。兒科病情復雜，病情變化快，對病情變化的觀察及判斷有較高要求，許多綜合性醫院取消兒科急診及門診輸液，導致兒科住院患者多，周轉率快，在綜合性醫院兒科醫生要承擔產嬰室、新生兒、兒科住院部及夜間急診等繁多的臨床工作，因此臨床醫學本科生對兒科不感興趣、不重視，導致他們在考研、規培及未來職業規劃計劃中，大部分不選擇兒科，因此兒科醫生生源大量流失。
2.考研或就業的影響。由于我國經濟水平的發展，農村及城鎮醫療保險的普及，群眾對優質醫療資源的需求越來越高，醫療單位對醫療人才的學歷要求越來越高。臨床醫學本科生畢業后找工作越來越難，考研成為大多數臨床醫學本科生的選擇，因此在實習階段，本科生花費大量的時間復習考研，兒科也是考研的冷門專業，因此臨床醫學本科生不能將精力和時間用于兒科臨床實習，甚至在實習期間請假復習。我國推行住院醫師規培制度，本科生大部分不會選擇兒科規培，因此實習生不遵守醫院的規章制度、不遵守科室勞動紀律的問題時有發生，將實習工作看成自己的負擔而抵觸實習工作，甚至會在加強監管后質疑管理[1]。
3.實習醫生角色轉換障礙。臨床實習讓本科生由學生向臨床醫生的角色轉換，本科生尚未進入實習醫生的角色，實習時會潛意識地把自己當作學生、當作旁觀者，把臨床實習當作理論學習，不主動參與到問病史、查體、解讀報告、分析病情、與家長溝通病情等臨床工作中。實習醫生從校園走向醫院，從書本走向實踐，面臨將理論知識運用于臨床工作的困難，會有焦慮、畏懼等心理。
4.兒科醫患溝通問題。兒科又稱“啞科”，兒童不能自我表達自身存在的問題，需家屬提供病情，而家屬帶有自身情緒，往往不具有客觀性，兒童查體和治療均不配合，沒有經驗的實習醫生經常會束手無策。目前兒童患病住院，全家出動照顧，面對眾多家屬的詢問，實習醫生由于臨床經驗少、缺乏溝通經驗而無法回答，而家屬要求經驗豐富的醫生診治，在心理上排斥年輕的實習醫生，甚至輕視實習醫生，拒絕實習醫生的問診和查體，實習醫生極易產生對兒科的厭煩、脆弱、自卑、畏懼等情緒，打擊實習的積極性，使得無心于兒科臨床實習工作[2]。
5.團隊協作問題。臨床診療是一個集體性的工作，并不是僅僅只要醫生發揮作用，醫療及護理團隊、醫技檢驗、后勤保障、行政等多個單元集體發揮作用，而良好的團隊協作、良好的團隊溝通是保證醫療運轉的基礎，需要醫護人員各司其職。實習醫生會被安排比如測血壓、做心電圖、測血糖、記錄出入量、換藥、打印病歷資料等看似與學習臨床知識無關的事務，甚至科室事務、搬東西、跑腿等，因此實習醫生會對自己實習所做的事情感到困惑甚至懷疑，會推諉或拒絕上級醫生的安排。
二、解決方法
1.引導實習醫生正確認識兒科現狀及發展機遇。我國兒科醫生數量增長緩慢，且每年都存在流失的現象，為了緩解兒科醫生短缺的狀況，部分高校已恢復兒科學本科專業招生。在國家補助下，兒科規培醫師待遇得到了明顯的提高，兒科醫療衛生事業的發展也贏來了前所未有的機遇。引導實習醫生正確認識兒科現狀及發展機遇，糾正其對兒科的偏見，改變其對兒科固有的觀念，樹立對選擇從事兒科行業的信心。
2.加強兒科臨床基礎知識的培訓。實習過程中，查房主治醫師、住院總醫師、住院醫師應在臨床帶教中發揮好臨床教學工作。查房主治醫師重點講解疾病分析與診斷思路，疾病概念診斷的標準、分類及治療原則等，查房時以問題為導向，促進實習醫生主動學習，掌握疾病基本的診療思路。住院醫師負責帶領實習醫生掌握收治病人的流程、病情觀察重點以及一般臨床問題，如發熱、腹痛等常規處理措施。住院總醫師主要負責理論教學，講課內容需貼合實際，比如肺炎、補液等基礎知識的講解，加強基礎知識儲備，而病例討論需討論疑難病情，加快臨床思維的形成。實習醫生需認真書寫病歷，帶教教師要及時糾正病歷書寫錯誤，提高書寫醫療文書的效率和質量，并對其進行常用診療技術的培訓，讓實習醫生熟練掌握腰椎穿刺、骨髓穿刺、胸腔穿刺等基本操作技術。
3.加強對兒科醫師臨床教學能力的培養。各級兒科醫師需要提高自身臨床教學工作的能力。查房主治醫師具有豐富的理論課教學及臨床見習帶教經驗，查房教授需拿出更多的時間參與臨床教學，同時應加強對兒科住院醫師的培養，包括基礎知識、基本理論、基本技能培養以及基本臨床思維的培養，比如發熱原因待查、腹痛原因待查、血尿原因待查等常見臨床問題的臨床思維，兒科住院醫師臨床水平、職業素養的提高，對實習醫生會有良好的促進作用。在臨床實踐中，帶教教師的言談舉止和態度立場都會對實習生產生潛移默化的影響，帶教教師要對學生診療中出現的不規范語言及操作及時糾正，但要注意時機。對學生的良好表現要及時予以鼓勵，使學生建立信心，敢于與患者交流，逐步提高學生與患者溝通方面的技巧與能力。在保證醫療安全的前體下，讓實習醫生有更多的臨床操作機會，做到放手不放眼。
急診實習出科自我報告范文2
關鍵詞：模擬診療；能力培養；標準化患者
模擬診療是模擬臨床環境的一種教學與考核方法，采用典型且完整的病例作為臨床教學對象，學生以臨床醫生身份對標準化患者（Standardized Patient，SP）扮演的患者進行模擬診療的過程，完成病史采集、體格檢查，然后提出該病需做的輔助檢查、初步診斷、診斷依據、鑒別診斷和治療原則等，教師參與全過程并進行提問和啟發。其目的在于讓學生通過對個案例的分析，構建診療思維框架，培養基本的診療技能。目前醫學教育注重學生的知識和技能并重，模擬診療的引入及如何更好的發揮它的作用引起筆者思考。
1 傳統醫學教育面臨的問題
傳統醫學教育主要是教師講授的"填鴨式"教學，課堂互動較少，學生也很難集中精力聽懂老師講授的知識?？己朔绞街饕云谀┛荚嚍橹鳎綍r成績（實驗報告+校級活動加分）只占10%左右。這種教學和考核方法不能培養醫學生獨立思考能力和實踐技能，并且會使醫學生喪失對醫學的興趣。很多醫學生認為期末考試臨時突擊下就可以應付，只要不掛科就不會影響畢業。很多課程一考完，就會忘得一干二凈。而對于實踐能力更加不夠重視，在校學生普遍認為實踐能力在實習的時候可以得到培養，現在只要理論考試通過就可以了。
目前醫學院校擴招，本科畢業的醫學生普遍很難就業，很少有三甲醫院愿意招聘本科畢業生，即使愿意招本科生，也是那些冷門科室，比如兒科和急診科。面對這么大的就業壓力，很多醫學生選擇考研，在實習期間復習備考，對于實習則不會花時間和精力，甚至有的學生不去科室實習，一門心思在看考研的書籍。這樣下去無非會導致醫學生的實踐能力越來越差，甚至有的學生高分考上研究生，而對臨床實踐一無所知，導致死讀書、讀死書的惡性循環。
2 引入模擬診療的必要性
近年來，由于醫學院擴招，學生人數增多，臨床教學實踐基地和病源相對減少，臨床典型病例更少。并且患者的自我保護意識加強，不能配合臨床教學等原因，傳統醫學教育培養出來的人才已經不能滿足社會對醫師綜合素質不斷提升的要求[1]。本科醫學生從臨床實習中能夠獲取的知識越來越少了，醫師的綜合能力不能得到培養，這是傳統醫學令人擔憂的問題。要解決這一難題，就要盡快找到一種方式彌補傳統醫學教育的不足。
醫學專業人才培養是實踐性很強的教育，臨床技能是每一位醫生所必須掌握的最基本最核心的技能。也是評價涉及教學質量的重要指標之一，因此臨床技能的訓練尤為重要[2]。如何讓醫學生早期培養臨床思維能力和實踐技能，是每個醫學院校和帶教老師應該思考的問題。模擬診療在江蘇地區醫學院校推行以來，收到良好的成效和師生的廣泛認可。該方法能有效將學生所學的理論知識與臨床實踐結合起來，培養學生獨立思考和實踐能力，并且對臨床見習和實習也有較大的促進作用。
3 更好發揮模擬診療的作用
現在醫學生在校學習主要以理論學習為主，很少引入與臨床密切相關的教學方法。模擬診療雖然在有的院校已經開展，大部分是在學生實習期間，作為中期考核的一個項目。在實習期間，由于帶教老師工作比較忙，有的帶教老師對本科實習生不夠重視，他們認為本科生再有能力也沒用，還是讓學生回去看書考研比較好。還有的帶教老師則不負責任，把實習生當做免費勞動力，不教授他們知識，而只是讓他們干一些雜活。這樣的臨床實習根本起不到理論與實踐相結合的作用，模擬診療能夠開展的機會也很少。更好的發揮模擬診療的作用，可以做到以下方面。
3.1在學生在校學習期間引入模擬診療，提高學生的積極性，也能提高學生的學習興趣，使學生的臨床思維得到培養，在以后的實習和見習中也會對相應疾病的診療過程有進一步的認識。
3.2在臨床實習期間，科教科要安排好每個科室的帶教老師，盡量選擇樂于施教、易于相處的老師?？平炭瓢才鸥骺剖业哪M診療活動，并由帶教老師帶著學生學習一些典型疾病的診療過程。
3.3由帶教老師擬定典型病例，讓一名學生扮演患者，一名學生作為醫生，通過問診及相應的體格檢查，完成診療過程，接下來，由帶教老師指出診療中的不足之處，并進行提問和總結。以幫助學生掌握各科室的常見病多發病的臨床表現、鑒別診斷和診療規范。學生通過扮演患者，能幫助準醫生學會換位思考，并提升與患者的溝通能力。
3.4統一制定模擬診療規范，選擇各科室典型病例作為模擬診療題目，并把模擬診療作為一種考核方式，納入學生平時成績，并完善本科實習生的進出科考試制度。
4 結論
學生在理論學習的過程中，最易受到：①教學過程單調；②教學內容枯燥；③教學手段貧乏這三個因素的影響而失去學習興趣及耐心，并產生學習倦怠[3]。模擬診療在教學中可以實現從理論教學和醫學實踐教學的"橋梁"作用，改變理論教學和醫學實踐聯系不緊密的現狀，提起學生的學習興趣，也能夠幫助學生早日培養臨床思維能力。學生在校期間開展模擬診療，有利于教師更直觀地教學，變抽象的書本知識為具體的實踐和操作，有利于學生更系統地學習臨床醫學知識，對以后的執業醫師考試也能起到促進作用。在中國，模擬診療教學才開始起步，但對不同的臨床病種采用模擬診療將成為醫學教育發展的主流。當然，這需要我們醫學院校和實習醫院及廣大醫學生的共同努力，爭取把醫學生的臨床思維能力和實踐技能得到有效提升。
參考文獻：
[1]王岳，雷世鑫.重視臨床技能培養提高醫學教育質量[J].醫學理論與實踐，2014.27（6）：831.
急診實習出科自我報告范文3
麻醉學是一門研究臨床麻醉、重癥監測治療、生命復蘇、疼痛機制及診療的二級臨床學科[1]；成為了與外科學、內科學并列的一門重要臨床學科。由于麻醉醫學教育起步較晚，我國麻醉學科總體情況與發達國家有顯著差距， 傳統的繼續教育方式通過進修、培訓等手段來完成，并不能從根本上解決問題。要改變這種局面，目前迫切需要尋求一條有效的途徑使在校醫學生特別是進入臨床實習或工作前的醫學生掌握有效的學習方法與技巧，使他們獲得終身學習的能力。
1 麻醉學實習生的傳統帶教模式
臨床實習是在理論課完成后進行的，學生對于常見的臨床理論問題都有一定的認識，但是臨床的思維還沒有形成。怎樣才能把學生已經具有的比較樸素和原有的知識轉化為真正的技能，是擺在臨床教學工作者面前的一大問題。麻醉專業是實踐操作性很強的一個專業，傳統的臨床麻醉實習模式已日益顯示出不能適應現代教育要求的弊端，主要表現為: （1）填鴨式的教學方法，實習生對于麻醉學內容一知半解，雖然經過理論課的教學，但許多同學對一些基本概念仍很模糊，缺乏創新及獨立思考的能力；（2）傳統的麻醉臨床實習帶教是以帶教醫師為中心，主要通過帶教老師術前訪視并由帶教老師制定麻醉方案獲得知識，通過臨床操作獲得一些技能，很少有人質疑帶教老師的麻醉方案的正確性；（3）教學內容不能跟上社會和醫學科技的發展速度，影響學生掌握最新專業知識；（4）醫學生進入醫學院校后，到大學三年級還沒有真正接觸病人，直到第四年學習臨床課專業和第五年臨床實習時，才真正接觸病人，因而造成基礎課與臨床教學內容不能有機結合在一起，很難將理論和實際有機地聯系起來。傳統教學方法沒有體現素質教育和創新能力與實踐能力的培養，沒有給學生充分的思維、研究、探索的空間，養成了醫學生接受現成知識，處處被動服從的習慣。致使許多醫學本科生、碩土基礎理論和基本技能的訓練較好，自我吸收和更新知識的意識不強，創新精神和創造能力不足。學生通過怎樣的途徑、獲取什么樣的知識和能力，這一問題近年來已引起醫學教育者的廣泛關注。
2 循證醫學引入麻醉實習教學中的重要意義
循證醫學(Evidence-Based Medicine，EBM)是一種新興的醫學教育模式，是全新的臨床理念，其定義為“慎重、準確和明智地應用當前所能獲得的最佳研究證據，結合臨床醫生專業技能和多年臨床經驗，考慮病人的價值和愿望，將三者完美地結合，制定病人的治療措施”[2~3]。其核心思想是:任何醫療決策的確定都應基于客觀的臨床科學研究依據。EBM在臨床實踐具體包括5個步驟[4]:（1）提出明確的臨床問題；（2）系統檢索相關文獻，全面收集證據；（3）嚴格評價文獻質量，找出當前最佳證據;（4）應用最佳證據，指導臨床實踐；（5）后效評價循證實踐及其結果。這種被稱為“21世紀臨床新思維”醫學模式不僅使臨床醫學的研究和思路發生了巨大的轉變，也對臨床醫學教育產生了強烈的沖擊[5]。
利用EBM的理論指導臨床實習教學， 改變教師以理論知識加個人經驗為指導的傳統模式， 轉而用真實、可靠、科學的信息――即我們所要遵循的“證據”作為臨床決策的基礎，從而培養單純依靠個人“直覺”和“經驗”開展臨床教學。隨著醫學科學的發展和現代診療設備的進步，麻醉已日益成為現代化醫院日常醫療工作不可缺少的組成部分。與此相適應，麻醉學不論在基礎理論研究方面，還是在臨床實踐方面，以至于為麻醉工作直接服務的新型麻醉機、監護儀的開發和研制方面都已取得了長足的進展，近年來麻醉專業的迅猛發展，以及臨床醫學各科對麻醉需求的增加，使麻醉科的工作內容已不再僅僅局限在手術室，麻醉學向圍術期醫學的轉變，既是時代的需要，也是麻醉學發展必然。麻醉學專業的本科生在實習階段所表現出的綜合能力培養與臨床醫學實習生相比有一定的特殊性，比較強調動手能力和應激處理能力，實踐所需的醫學知識也較為復雜，不僅包括麻醉鎮痛，還涉及整個手術期的準備和治療，維護病人的生理功能，為病人安全度過手術提供保障；同時，要掌握復蘇急救知識和技術，能夠處理危重急癥病人的循環、呼吸功能衰竭，也要求熟練掌握一些基本技術操作，具備動手能力，因此，加強學生的臨床實踐能力，也是我們的一項重要任務。EBM進入麻醉教學領域是現代麻醉學發展的一個方向。用EBM理念來指導麻醉專業本科生的臨床實習，培養積極性與主動性及創新的臨床思維。讓學生學會用所掌握的醫學文獻檢索方法、計算機能力及外語能力來收集文獻資料，用EBM的理念來正確評價資料的正確性、重要性。使學生掌握系統分析處理問題以及處理臨床問題的能力，培養學生學習能力。EBM在提高臨床診治水平、更新醫學教育理念和內容等方面發揮著日益重要和廣泛的作用。
3 EBM在麻醉專業本科生臨床實習帶教中的應用
3.1 轉變教師的思想觀念、提高教師的綜合素質：帶教老師，應盡快轉變觀念， 把實習帶教作為一項重要、神圣的份內工作， 具有豐富的臨床經驗和過硬的臨床操作技能，教學意識強，熱心教學，還善于言傳身教，利用有效的教學方式以取得最佳的教學效果、豐富的臨床經驗和掌握查新、閱讀文獻的技能，從根本上自覺學習并實踐EBM，逐漸實現由經驗醫學向EBM的醫學模式轉變。通過循證，為病人提供最佳治療方案。充分體現敬業精神，把以病人為中心的思想貫穿教學始終，教書育人，展示教師的榜樣作用。教師根據循到的證據，與教科書有機結合，不斷充實教學內容， 使學生能夠在自己的引導下，盡快地掌握臨床工作特點，學會臨床工作的思維方式。培養學生對醫學的濃厚的興趣和高尚的醫德，啟發學生設身處地替病人著想，真心為病人服務，贏得病人的信任，得到準確的臨床資料，根據病人的實際情況制定出準確、合理的治療方案。
3.2 傳統帶教方法與以問題為基礎的教學法相結合提高學生的臨床思維能力：以問題為基礎的教學法(Problem Based Learning，PBL)于1969年由美國神經病學教授Barrows在加拿大多倫多的麥克馬斯特大學首創[6]，目前已成為國際上流行的一種教學方法。PBL教學以學生為主體，教師為主導，目標明確，讓學生自己利用各種資源解決問題。PBL強調把學習設置于復雜的、有意義的問題情境中，通過讓學習者合作解決真實性問題，來學習隱含于問題背后的科學知識，形成解決問題的技能，培養自主學習的能力。這種模式的典型教學過程是:學生以小組為單位，解決實際問題 ，要查找資料獲取知識， 歸結成學習議題然后小組交流并討論問題解答，直到問題得到解決。它的局限性在于教學法所需師資、教學設備較多，也存在一些風險，如學生將基礎理論學習改為臨床問題式討論，可能漏掉了一些內容，而且PBL教學需要一定環境，良好的風氣，大量的教學設備，以及訓練有素的教師隊伍，是不能普及的重要原因。傳統實習以教師為主體，由教師帶領學生術前訪視，查看病人及體格檢查，再由教師分析病例，制定麻醉計劃，或有時教師提問，學生回答，學習方式被動。由于臨床工作是一個理論與實際緊密結合的工作，這使得傳統的教學方法與PBL教學方法結合成為可能。在臨床實習教學中，我們讓一批經驗豐富的臨床教師帶教，師資力量充足，讓學生從實際病歷著手，按照EBM在臨床實踐中的實施方法，使學生領悟EBM的精髓，學生既系統地全面地學習了理論知識，又培養了獨立思考及解決問題的能力，學生設計的問題會更周密，回答問題更具科學性，并提高自己的臨床能力。
帶教老師在麻醉前要求學生應首先掌握麻醉前訪視所需要采集的資料。如了解病情，收集病史，確定病人一般狀態，評估麻醉風險等，帶教老師應指導學生采集需要特別注意的問題。如體檢背部皮膚情況、脊柱有無畸形等，血常規、凝血功能全套等輔助檢查結果，術前使用抗凝藥等用藥情況，了解病人的過去史、手術麻醉外傷史等。使學生學會根據病人的病史、體征、輔助檢查結果結合病人的綜合情況進行ASA分級、選擇合適的麻醉方法并制定麻醉計劃及需要解決的臨床問題;然后查詢相關的文獻資料，找到解決的最佳證據;進一步評價研究證據的真實性和適用性，并結合病人的具體情況，恰當運用所獲得證據來實施麻醉方案;最后觀察麻醉效果，評價診療過程的經驗。例如關于麻醉方案的制定問題，一個肝內膽管結石的病人擬行膽總管探查的手術，應選擇什么樣的麻醉方式，單純硬膜外阻滯能否滿足手術的需要，術中手術方式的變更會有哪種可能性？麻醉中會出現什么樣的并發癥，并發癥引起的可能原因是什么？診斷的依據是什么?明確診斷后，應采取什么樣的措施來如何處理？帶教老師通過這個過程讓學生進行基礎知識和臨床診療方面的思考，同時要求學生查閱相關資料，鼓勵學生利用教科書、圖書館的雜志書刊、因特網等查詢最新的醫學信息，然后組織大家討論，互相補充，制定麻醉計劃。老師根據實習生的麻醉計劃給予補充及糾正錯誤。在麻醉期間，讓學生根據病人的麻醉出現的情況等疑問提出自己的問題，老師給予回答。術后，實習生寫麻醉小結，總結經驗。使學生舉一反三學會分析和處理臨床工作中可能面臨的問題，并逐漸形成臨床思維方法和嚴謹的思維方式，使學習由被動轉為主動。
3.3 開展模擬操作訓練，提高實踐操作基本技能：臨床麻醉工作不僅要有扎實的理論基礎還要有一定的臨床操作技能，如椎管內麻醉的操作、氣管插管技術、深靜脈穿刺技術、動脈穿刺技術及漂浮導管技術，還有心肺復蘇術等。這就是麻醉專業實習要求的特殊性。在麻醉科實習的模式是一對一手帶教模式，讓學生從了解到熟悉再到掌握，老師嚴把關，到學生比較熟悉的時候讓其操作，放手不放眼，對病人的每一項用藥和處理，學生必須征求帶教老師的同意才能實施，以確保病人安全。但學生的操作技能還會遠遠不足，針對這一問題，有必要對現行的診實習模式進行改革。（1）教師在操作的過程中仔細示范，學生對教師的操作是模仿學習的過程，教師的操作必須規范，一步步給學生示范及講解清晰；（2）通過放教學錄像、教學圖示進行標準示范，統一手法，規范動作，讓學生對每一個動作手法都進行認真練習和領會。（3）教師對學生的操作要明察秋毫，對學生在操作中容易出現的問題，應及時講解和糾正學生，在一開始就掌握正確的操作手法。（4）麻醉學專業必需開展模擬操作訓練，在模擬逼真的環境下訓練臨床操作技能。使學生熟悉基本麻醉的操作過程，當在病人身上正式操作時就顯得容易多了，大大減少了麻醉操作過程并發癥發生，避免對病人造成不必要的創傷。
4.3 麻醉專業實習醫師臨床基本功考核形式注重多樣化，促進學生綜合素的提高：進行操作考核，根據其麻醉前看病人、麻醉前準備、無菌觀念、麻醉操作熟練度、圍麻醉期管理病人、回答教師提問情況及術后隨訪病人、書寫麻醉小結的情況對學生實習成績進行綜合評分，指出學生的錯誤和不足之處，讓其改正并在今后進行彌補。實習內容和實習教學方法的改進，需要相應的考核方式與之配套效果較好。
麻醉專業是一個綜合性很強的學科，它要求以學生必須具有靈活準確、條理清晰、重點突出地采集病史的能力、進行準確的體格檢查和作出檢體診斷的能力、根據病情選擇最佳、最經濟麻醉方式的能力、善于與病人及其家屬溝通，消除病人及其家屬的恐懼心理，調動病人合作的能力、具備處理一般急診及進行心肺復蘇的能力、熟練使用麻醉設備及處理一般設備障礙的能力、具備終身學習與主動獲取信息的能力和審慎科學的闡釋臨床所見并獨立從事醫療研究的能力、術后鎮痛的能力[7]。麻醉學這門實踐性科學決定了醫學生要加大技能考核的比重，而在考核完成后，教師不僅給學生們講解在考核中的出現問題，還手把手地指導學生們反復練習。技能考核既是對麻醉學知識、技能檢驗，又是一次再學習。同時要注重學生能力的培養，增加思維性內容的考核，以麻醉計劃書代替傳統的出科理論考試，實習結束前每個學生完成一個自選病例(病例相同)的麻醉前計劃書，在此基礎上，實習小組共同查閱資料、整理、歸納出一套系統的麻醉計劃方案、麻醉過程中可能碰到的問題，以及如何處理，并制作成電腦多媒體幻燈片，推選出一名學生代表在教研室作報告，全體學生當場接受教師的提問并答辯。通過這一改革，學生變被動學習為主動探索，不僅能夠理論聯系實際，牢固掌握所學知識，而且拓寬了知識面，熟悉了醫學文獻的查閱同時也鍛煉了表達能力，從而達到培養學生證思維能力和終身自我學習的能力，以及提高了臨床綜合技能。
參考文獻：
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急診實習出科自我報告范文4
"白衣天使"一個多么圣潔，多么令人向往，多么令人崇敬的字眼!一襲飄然白衣，是一顆純潔的心靈;一頂別致的燕帽，是一項守護生命的重任。今天小編為大家帶來了關于醫生實習工作感觸，希望可以幫助到大家。
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關于醫生實習工作感觸一這星期轉骨科，在七病區，主要是做關節手術。
去七病區，主要是奔著主任去的--d醫生，骨科七病區主任。能在43醫院當骨科主任的人，必定是不簡單的人，傳說d醫生在創傷方面很厲害，不過最厲害的是關節方面。不過，我不是奔著這些個傳說去的，我奔他去，主要因為他是石屏人，老鄉啊?；靷€臉熟，以后萬一考他研究生能有點優勢。
第一天去的時候，還沒個頭緒就被喊著上了個全膝關節置換的手術，d醫生主刀。第一天上骨科手術，真是只有抬大腿的份，看也看不懂手術該怎么做。只見叮叮當當，一直在用各種叫不上名字的器材敲來敲去，磨來磨去，鋸來鋸去，真的就像是一個木匠活，看不懂，也不知道下一步要怎么做，只能傻乎乎的扶腳。d醫生的脾氣暴啊，稍微不順心就罵人，麻師因為病人血壓高被罵，器械護士遞錯東西被罵，器械商因為東西沒備齊被罵，我們在臺上的人更是因為各種原因被罵，還好我只被罵了一次，因為大腿沒扶好，是當天在手術室里被罵得最輕的。
第二天，跟著__上了一臺單髁置換的手術，傳說在整個云南省只有43做這種單髁置換術，其他醫院要么不做，要么就是做全膝關節置換。所以我再次暗笑，有機會跟著上臺看看這種手術。__也罵人，不過跟d醫生罵人不是一個級別的，這次主要是器械商被罵得慘了，可憐的器械商。這臺手術也是yj第一次主刀單髁置換術(以前都是d醫生在做)，所以楊很是認真仔細，到了最后，連皮都是自己縫的。
這星期科里住了一個將軍，髖關節置換術后，疼痛，過來翻修。將軍就是不一樣啊，請了附一附二院的骨科主任過來會診，d醫生操刀，各種待遇什么的自不必細說。
骨科的手術多，但是都看不懂，骨科的查體也做不來，有點郁悶，得學習啊!
骨科的幾個老師都比較隨和，正式的醫生好像只有兩三個，其他的都是進修的和d醫生的研究生。年齡相差不大，相處起來也比較容易，星期三下午還集體去打球，然后出去搓了一頓，600多大洋，有錢的就是不業余?；叵朐谄胀庵蛋喑陨w飯，還偶爾自費的日子，真是一言難盡啊。。。跟這些師兄在一起，真的學了不少東西，專業領域的自不必說，做人做事方面也學了不少，得多虧各師兄的細心教導啊，跟優秀的人在一起，你就會想變成其中優秀的一員，看到和他們的差距，就會想通過努力給彌補上來，這也是一種學習的動力。我們現在還只是初學者，套用剛剛下課的喬布斯的話，“擁有初學者的心態是件了不起的事情。不要迷惑于表象而要洞察事務的本質，初學者的心態是行動派的禪宗。所謂初學者的心態是指，不要無端猜測、不要期望、不要武斷也不要偏見。初學者的心態正如一個新生兒面對這個世界一樣，永遠充滿好奇、求知欲、贊嘆?！薄Ｇ笾麴?，謙虛若愚。有差距不恐怖，恐怖的是沒有縮小差距，超越自我的決心。學醫是一個漫長的過程，得點點滴滴的慢慢積累，在這個過程中，要隨時鞭笞自己，保持初學者的心態，積極，主動，謙虛!
今天下午開完會，d醫生在辦公室給我們區的醫生開了個小會，講了一些當醫生的原則。1.辦公室里不要看到錢：當醫生手腳要干凈，君子愛財，取之有道，不要貪小便宜而于大事;2.實事求是：當醫生一定要實事求是，要親自查看病人，不要根據別人的轉述或檢查報告而主觀臆斷，不要有先入為主的思想，醫生最后給出的答案，是要符合客觀事實的。3.臨床思維：病來來看病，是因為病人發現了問題，來找醫生，醫生診斷治療就是一個發現問題分析問題解決問題的過程，整個過程要有條理有依據。4.實用性：不要一天想一些只能想而根本做不到的事情，要著手解決能做的事情，把每一件事情做好。5.分清主次：有些病人的病情很復雜，往往同時帶有幾種病，作為一個醫生，要分得清主次，先處理主要問題，在處理次要問題。比如那些聲音很大，整天喊疼的病人，你們可以不用管，那么來醫院后特別安靜或者抵觸醫生的病人就要特別小心了，這些人的病情往往是很重的。
從手術到平時的言語，可以看得出來，d醫生的的確確是一個十分厲害的人物。努力一把，爭取考他研究生，不過應該是很困難的，在和幾個師兄交流的時候知道，d醫生每年收2個實習生，應屆畢業的一個，有2年以上工作經驗的一個。應屆畢業的這一個，前幾年都是招了第一名。所以，要考他的研究生，壓力老大的。
關于醫生實習工作感觸二4月，我有幸來到了“浙江大學醫學院，附屬邵逸夫醫院——腎內科”進修學習，由于這次學習機會非常難得，所以在來之前，我想我一定要認真的學習他們的先進護理理念和技術，才不枉此行。來到邵逸夫醫院以后我才發現除了學習之外，最重要的是體驗到一所醫院濃厚的文化底蘊和先進的人文理念。在這所三級甲等綜合性教學醫院內，隨處可見水粉康乃馨的年輕身影，她們堅定的步伐、自信的言談、專業的舉止，無不體現了護理職業的力量。是什么造就了邵逸夫醫院的護士?走進花衣的世界，我感觸到的更多!邵逸夫醫院的護士，始終圍繞系統的患者評估，正確的分析、判斷、計劃、采取措施、合作、教育和標準的專業實踐來開展。日復一日，年復一年，秉承著“給予您真誠、信心、和愛”的服務理念，她們的關愛滲透到每日護理病人的點點滴滴中。是什么讓她們的步伐如此堅定?在這方以開拓者、實踐者的愛為營養的土壤里，醫院及護理部一直致力于傳承這份愛的脈動，逐漸行成一支具有開拓精神的隊伍。邵逸夫醫院一直秉承“nursingnurse”的理念，護士被關愛后才能更好的關愛病人，營造一個讓護士參與管理，學習成長，專業自主的工作環境。委員會管理制度是邵逸夫醫院護理部為實現一線護士參與決策與實施的重要手段，至今共創建了18個委員會，共有500多名護士參加，涵蓋了醫院管理、專業實踐和人文建設委員會，形成了縱橫交錯的網絡體系，使臨床護士在積極、理性的氛圍中思考與實踐，保障了全院護理的同質化，搭建了臨床護士發展的平臺。為了更好的把時間還給護士，把護士還給病人，各部門以患者為中心的系統建設是有效工作的保障，工作在不同崗位上的同事，你來我往，群策群力，只有在共同努力下才會創造與眾不同。在短短的三個月時間里，我深切地感受到邵逸夫醫院先進的管理模式、周到的職業安全防護等諸多值得我們學習。
一、良好的醫患關系
建立良好的醫患關系大多在于服務態度。在腎內科病房學習過程中，對我影響最大的便是他們的服務態度。護士的形象是醫院給公眾留下的印象，代表了醫院的整體形象。護士們的微笑服務不僅是禮貌，也是護士以真誠態度取信于病人的重要方式，微笑是無價的，勝過千言萬語，它不花費錢財，卻可以給病人帶來萬縷春風。從醫生到護士甚至到護理員，每個人的身上都可以體會到這種良好的態度。醫生在查房時會深切的呼喚：“老李!老李!睜開眼睛!”“張阿姨!攥住我的手!”或許，一個簡單的稱呼便可以拉近醫患的關系!而護士，查房和更換液體的閑暇時便和家屬像親朋好友的溝通和指導。叮囑他們一定要兩小時就要翻身拍背、多活動患者的肢體和按摩、清潔等工作。那親切溫柔的語言就像自家的親戚。而患者也在這種感知下對待醫護的態度也非常熱情和感激。護士每次更換液體離開病床前家屬每次都會說一聲：謝謝或麻煩你了!我注意過這些病人，他們并不是市里的，也是從各個縣的農村轉過來的，而在我們醫院很少能聽到這種言語。然而在此進修的過程中，我才意識到服務態度不是因為領導的要求才要提高，而是一個作為醫護人員對工作的熱愛和細膩的情感，從內心出發的一種態度。我個人認為，在我醫院醫護人員若提高了素質及即使換不過來家屬的一句“謝謝或麻煩你了!”，也同樣可以取得患者的好感和信任以及口碑!這樣良好的氛圍必定可以促進溝通、減少醫患矛盾，贏得良好社會效益和經濟效益都具有重要作用。
二、醫護的協作關系
無論患者對床位醫生的任何疑問和顧慮，作為護士她們都能夠完善的溝通和安撫。例如患者家屬擔心患者的病情或恢復程度慢時，護士會說：您放心，您的主管醫生很優秀、非常負責任，是個心細的人，您是他的患者挺幸運的。簡單的一句話便消除了家屬的疑慮。那嘮家常的語句像是熟人的囑托而不是“王婆賣瓜，自賣自夸”的炫耀。假若我們能夠為醫生在患者面前把話說到位，可以消除患者對醫院的不信任、減少轉院率。
三、嚴謹的醫療作風
護士輸完液體后給每個患者主動更換液體，護士也沒有聚眾聊天、大聲喧嘩的現象。對待每個人都謙卑和禮讓，那種修養是我值得學習的地方。護士每天八點鐘開晨會交接班，然后進行十五分鐘的業務學習。夜班護士會將每個患者的情況交接清楚，即使到了九點不交接清也絕對不會離開。每個患者撤離心電監護、吸痰、氣墊床等設備時，當班護士主動清洗和整理。沒有人監督和罰款來做條件，尤其是心電監護，一旦撤除護士便會自覺用抹布把儀器和電線擦洗干凈，用測血壓的袖帶把所有電線捆綁一起，既干凈利索又方便下次使用。每個工作細節處處體現了自覺、責任、積極向上、不偷懶、不抱怨的態度。假如我們都擁有這種素質我相信無論從工作效率或工作氛圍都有很大的提高。
四、護理安全工作管理到位
首先從護理安全角度看，該科室的各種安全標識齊全，注意安全、小心地滑、拔針后沿血管方向按壓5分鐘、預防壓瘡等。其次，護理人員時時處處都會提醒患者及家屬相關的注意事項，雖然他們時常與病人溝通但卻有很強的自我保護意識，提高服務質量，避免醫療糾紛。
常言道：三分治療，七分護理。在邵逸夫醫院腎內科的學習時間雖然倉促，但也讓我意識到自身的一些不足之處。我會在今后的工作中摒棄懶散和不良的態度，把自己所學的東西學以致用才對得起護士長和院領導的良苦用心!所謂給人一杯水，自己要有一桶水。雖然我這一杯水也就算半杯，但是進修學習的心得體會謹以此文共勉。愿我們的科室團結友愛、相互協作，共創佳績!
關于醫生實習工作感觸三兒科實習已經過去一個月了，因為時間的緊急，一直沒有抽空回顧這段難忘的時光，7月中旬，考研的緊迫感由此萌發，不得不抽出時間化為永久的記憶。我沒有用華麗的辭藻，我只想將內心的感受表達出來，畢竟我努力過、奮進過。
說到兒科，不得不提到兒科的基本情況。人民醫院兒童中心是由三個病區加上一個重癥監護室組成，包含了自己獨立的門診大廳、護理大廳等，可以說是個很完美的兒童醫院。兒科總主任就是董繼平主任了，雖然很少見到，但她慈祥的笑容，精湛的醫技總是讓人敬佩，記得在實習生大會上她告訴我們“對待病人，要像朋友一樣去對待，但要像敵人一樣去防著”、“醫生是好人，好人永不給壞人一般見識”。出色的醫生又何不是這樣呢?在這個醫患關系惡劣的社會，保護自己是第一位，但超過度了就是害了自己，不要試圖去推卸責任，因為你是把自己往火坑里推，但也不要過于包攬萬事，因為事多必出亂，這就是度!
好了，接下來說說我的老師們吧，第一個當談的是我們二病區的主任了，王金堂主任，嚴厲的背后暗含著慈祥，第一次見他時，他正在吼一個患兒的家長“你們怎么做家長的，孩子得這么重的病，還不知道早點來看，拖到現在，來了又不想好好治”是呀，如果你是家長，心里好受嗎?不會的。在我們十堰市區的三座三甲醫院里，流傳著一句話“十堰兒科疾病哪里治，請到太和人民老王處，孩子哭鬧送進院，咯咯笑著入懷中”具體我記不清楚了，就是再哭鬧的孩子到了太和醫院老王處和人民醫院老王處，都會停止哭泣，被人們頌為兩王。的確挺神奇的。每天查房，我都會跟著他，真的能學到很多東西，最要就是醫技醫德。下面說說王小菊主任、白淑霞主任及孫潔主任吧，因為不是很了解，接觸的比較少，所以不會很好的表達，大致講下吧，王主任，記得是給我們進行教學大查房的主任，也是兒科實習唯一一次教學查房，講的很透徹，很仔細，足以說明是一位優秀的教師，跟她一起做過門診，收獲不少，她也很耐心的教我們，很感謝!白淑霞主任，說話鏗鏘有力，一針見血，沒有說明轉彎，對待患者疾病能直接道出所以然，說到這里，每個人基本上就能想到白主任的為人，不多花病人一分錢，患兒家長都很喜歡。孫主任，曾經接觸過一次，就是幫她晉升副高吧，大熱天的，可把我累壞了，還好最后一切OK，最后聽部分人說，孫主任喜歡使人幫她做事，我倒覺得，如果她不在忙著，干嘛去找你呢?還是彼此諒解吧!
接下來就是談下我的帶教老師們吧，第一個談下李智慧老師，實習圈里公認的好老師，什么東西都給你講，能學到很多東西，可惜我沒有跟他一起，這就沒什么好說了，在兒科也是最具有孩子氣的老師，家長小孩都喜歡，辦公室里常常能見到他們熱鬧的場景，很不錯!張曼老師，年輕漂亮的女老師，性格特別好，喜歡笑，讓人覺得一點壓力感都沒有，像沒長大的孩子，卻肩負著照看孩子得重擔，每每查房都由王金堂主任帶領，虛心學習，從來不埋怨什么，真是耐得住醫院的悶氣。付宇老師算是我實習的第二位老師，我初到科室，她正忙著結婚，所以一周后來科室上班就沒有學生跟她，起初她問丁老師要我，丁老師沒放，結果就是我兩個老師都跟了，那可真叫個累啊，我最后寫大病歷寫到想吐，實在是應付不過來，還好我的同學們幫我，兒科入出院可是閃電式的，讓你崩潰暈，可最后還是堅持下來了，雖然最后付老師沒教給我什么，但我在她心中的印象很深刻，老遠見到就叫我，說明我的辛苦沒有白費，我還是有價值的，這就夠了，我是實習醫生，還期望得到什么?最后講下我的丁老師，“真愁人”是他的口頭禪，最初來科室我挺失望的，因為他不愛教學生，我想幫忙，一句“你寫的我還得改，還沒有我自己寫的快”，我差點暈倒，但我沒有放棄，經過一番努力，最總他終于放手了，讓我自己寫病歷，自己問首程，寫醫囑，收獲還是蠻大的，越來越覺得他對學生的好是隱藏的，看你自己怎么去發掘，你想學習，沒有人會遠離你的，你記得的!現在出科了，我突然發現我們的關系更好了，我們已經沒有了隔閡，完全像朋友一樣，好樣的，我喜歡，覺得自己真幸，個老師都對我好，這不，7.13三院要在兒科精選講師，丁老師、張老師、付老師都參加了，我得去祝賀啊!哈哈!師生關系真的達到這種程度，你就不覺得很無聊了!
好了，寫的手就疼了，得歇會了，每次出科就是萬分的不舍，感情這東西，如果你珍惜，就是一個小時，你永遠也忘不了，好好珍藏吧，我的朋友們!
關于醫生實習工作感觸四為期三個月的進修學習生活已經結束。在這短短的三個月內，我學到了不少知識，感觸良多。
還記得，接到進修通知時，我內心萬分激動，十分感激醫院和科室給了我這次難得的進修機會。去進修之前，我就認真地復習了《臨床骨科護理學》中的有關內容，以加強自己的?？评碚撍?。并為此次進修學習做好計劃與設想。
也許自己的要求與期待過高，進修的前三周，內心十分失落，原因是：這三周來每天除了完成比我院骨科重得多的護理工作外，老師們很少給我們進修生講課，較少給我們進行十分正規的護理查房。當然，這里存在客觀的原因：工作太忙，每天若能按時交接-班就是十分了不起的事了。
失落之余，只能主動向護長要求——每周跟教授查房一到兩次，并且下午三點鐘后去參加《臨床路徑在優質護理服務中的應用》學習班的學習。護長答應之后，我每天不到七點半就換好工衣出來，先做好一兩個術后病人的床上浴再去參加交-班和查房。在《臨床路徑在優質護理服務中的應用》學習班的學習結束后，工作之余，我常常去參加大學或醫院舉行的一些學習講座。在附一，有很突出的一方面就是學習的機會很多，只要你不怕苦不怕累，每天都有上課學習的機會。我在這三個月內，參加了大學、附一舉行的許多學習課程，如《臨床路徑在優質護理服務中的應用》學習班、“院內壓瘡的認識”、“PICC管感染的原因分析與處理”、“外科傷口處理的新進展”及《臨床護理教學新理論與實踐技能》學習班等等，并且有幸參加了“20__年骨與軟組織腫瘤多學科診治研討會”。這些課程、學習班或研討會，不僅豐富了我的專業知識，讓我了解了更多、更新、更先進的技術，更重要的是讓我看到了護理事業的美好未來。
此外，讓我感觸頗深的是，進修的學習方法不同與其它的學習。如果我們用十年以前實習的態度和方法走進進修的地域，那樣可能收益不多，就像我進修的前三周的經歷，總想著“老師會主動教我”，“護長會妥善安排好自己的進修學習”，最后只能失望。進修學習，是一種“自我尋求、自我思考”的學習。在進修過程中，要學會“偷”。自我學習與偷學，對每一個進修生都十分重要。附一的老師，大多數對知識產權的保護意識都很強。當想把一些有價值的資料拿去復印，借口問“可不可以帶回宿舍看?過兩三天還回來。”她們總會很有禮貌地告訴你“對不起，這些東西是我們科自己弄的，你就坐在這里看吧。”這樣，只能想辦法回去“學習”了。作為進修生，在工作中要注意眼觀六路耳聽八方。如果發現有高年資的護士導師在為下級護士進行一些?？剖痉痘蛏闲≌n時，要學會抓住這種學習機會。有時了解到護長或?？谱o士要外出會診或參加會議時，先爭取機會跟著去，不讓聽了，再走也不遲……
附一各項制度的完善性與執行性也給我留下了很深的印像。在附一，無論是醫生，還是護士都十分重視兩人核對制度。掛瓶、發藥等等護理操作都是兩人一起去執行，哪怕是打一瓶葡萄糖或是一瓶林格液都是兩人一起執行;在關節顯微外科，醫生在進行手法復位石膏外固定術時，使用利多卡因進行局麻之前，都讓別人幫忙進行核對，對方確認后才能使用。
在附一，知賢任用的做法，讓我感觸很深。如在骨科，有工齡20__年的老護士仍與工作1～3年的年輕護士一樣上早班(7～14班);有工齡才四五年就已做了總帶教、工齡六七年就做了?？谱o士的，在護理工作中，她們對能力的重視，遠遠大于工齡。并且她們的護長能根據護士的性格特點與能力來安排病區的護理管理QC工作。
進修生活是辛苦的，進修學習充滿著希望與激-情。只有在進修過程中品嘗過艱辛，才能耕耘出甜美的碩果。今天，我自認是滿載而歸，希望能將所學更好地服務于病人，為醫院和科室的護理發展做出自己應盡的努力!
護理部：進修學習的一段時光，其實也似一個人職業生涯的縮影。一個人的職業生涯中，也需要有積極的心態，主動學習的精神，要“自我尋求，自我思考，自我創造”，才能更快的進步成長，而不是等著“被別人來教導”“被別人妥善安排好自己的學習和成長”。一段進修學習的經歷，積極主動讓自己的境遇發生改變，由此所帶來了滿滿收獲，而一個人的職業生涯乃至一個人的人生又何嘗不是如此呢?
關于醫生實習工作感觸五隨著春回大地，枯木逢春讓這個寂靜的世界重新回歸到了生氣。而白衣天使的降臨更讓這個世界多了一份純潔，猶如錦上添花。走在田間，油菜花正開的茂盛?？?，金燦燦的花朵在奔放、在呼喊、好像是再說春天來了，春天來了。聽，忙著采花蜜的昆蟲嗡嗡的作響，好像是在說健康、健康。辛苦的勞作，只要有付出就會有回報的。這些景象使到處都是一片生機勃勃的景象。嵐山滿園的盛開，隨處可見嬌滴滴的露珠與花葉為伍，微風拂來好像是一個窈窕淑女在蕩秋千;桃花的粉綠是讓人沉醉的，猶如一個小女子羞答答滴!
不知不覺我已經回來實習差不多半個月了。一開始我以為會把我分到急診科或者消化內科去，可后來我發現我想多了，我真的是想多了。老師居然把我和另一個小伙伴分到兒科去了，在將近半個月的兒科實習過程中，我從剛進入科室的頭一天星期的拘謹到現在可以和老師時不時的開一下玩笑，嘮嘮家常，談談以后的醫學大計。帶我的老師是兒科的副主任周老師，記得她第一次談話的內容，我記憶猶新：1、我們也是從醫學生到醫生的這個角色轉變而來的，我們作為一個醫學實習生一定要把這個角色轉變適應，要相信自己，病人與家屬才會相信你。2、我們一定要以病人的健康為中心。3、我們一定要細心，多問幾個為什么。不懂就要問，要不恥下問。老師不會因為你問的問題非常簡單就不回答你，每個老師都喜歡好學的學生。4、每天待在醫院是有好處的，沒事的時候多看看書、看看病歷、跟著值班醫生去接診病人，多注意他的做法與用藥規律，每個醫生都有自己獨特的用藥習慣，因為只有這樣才能學到東西。她對待病人總是微笑、溫聲細語的詢問，非常耐心的傾聽病人及其家屬的問題和建議，她總是為病人著想所做的診療計劃全是按照實際情況來指定的。每次去查房的時候都會認真的與病人交談，她的一些做法是值得我學習的，相信對我的醫生生涯一定會有幫助的。
在這個科室，主要的常見病多發病是支氣管肺炎、急性腸胃炎、急性上呼吸道感染和新生兒黃疸。將近半個月的深入病房的查房工作，雖然和老師去查房比較好，但我總是習慣在下午的時候自己到病房去問問他們的情況。有些特殊的病我總是和我的小伙伴一起去，和她共同探討。有幾個小朋友跟我真的是很有緣啊，分別是29床、47床和65床的每次護士幫他們打針的時候總會哭，但一看到我的時候就笑、抱一抱他們他們打針的時候都不會哭了?？磥砦液退麄冞€真的是有緣分啊，哈哈!其實在兒科大部分家長們對我都挺有禮貌的，也很配合我。也許這就是一種信任的體現吧。只是個別家長對于我這樣的實習生可能多多少少都會有些不信任，因為都是為了孩子我也能理解。為了以后能夠獲得更多家長的信任我想現在我唯一能做的就是要積極擺脫這種不自信負面情緒，要對自己有信心更、要不斷看書補充知識、不斷發現和問題解決問題，只有這樣不斷的去充實自己和提高自信心才能成功。
