前言：中文期刊網精心挑選了慢性胰腺炎護理護士長總結范文供你參考和學習，希望我們的參考范文能激發你的文章創作靈感，歡迎閱讀。
慢性胰腺炎護理護士長總結范文1
【關鍵詞】分診；準確率；腹痛患者
【文章編號】1004-7484（2014）07-4086-02
預檢分診是根據病人主訴及主要癥狀，通過觀察、思維、快速初步評估，分清疾病的輕、重、緩、急及隸屬專科，迅速安排救治程序的一門專業技術。通過分診工作人員的正確的指導、規范的管理，可減輕患者就醫時的緊張、彷徨、無助；有效縮短候診時間；避免就診時輾轉往返使門診工作更加趨于流暢、高效。但有研究顯示【1】門診分診符合率為87.34%，而12.66%的分診失誤原因主要為對腹痛性質的判斷。由于目前國內尚沒有統一的預檢分診系統和具體的操作程序，導致了護士成為分診準確與否的主要決定因素【2】。如何保障分診準確、及時，提高患者滿意度，我部分析并總結不足，現匯報如下：
1 一般資料
我院現為三級甲等臨床教學醫院，綜合門診部下設內科、外科、婦科、產科、兒科、預防保健等三十多個專業，年門診量約七十萬人次，日均診次3千余人次?，F有分診人員計8名，其中中級職稱7人，高級職稱1人，平均年齡47.8歲，均由女性護理人員承擔，人均日接待患者近400人。
2 失誤因素分析
2.1 疾病因素
2.1.1 不同疾病癥狀相似，鑒別困難 腹腔內臟器眾多，如出現炎癥、出血、穿孔、功能障礙等均可引起一系列病理改變而導致腹痛，多種疾病表現為相同癥狀。如急性膽囊炎、膽石癥、急性胰腺炎、急性胃炎、闌尾炎初發癥狀都有可能顯示上腹部疼痛伴惡心、嘔吐，分診時容易混淆不易鑒別。
2.1.2 臨床表現不典型，體征隱匿 常見于老年患者。如老年心絞痛具有疼痛部位不典型、疼痛程度輕、非疼痛癥狀多、并發癥多等特點?；颊叱１硎鰹樯细共刻弁窗Y狀，有時還會伴有胃腸道相應體征，在臨床分診工作中易因疏忽而被誤導。另外，罹患闌尾炎特別是慢性闌尾炎急性發作的老年患者，因對疼痛不敏感，且體征表現不典型，常以胃痛、腹瀉、腹脹等腸胃炎癥狀為主訴求醫，導致分診錯誤。
2.2 患者及家屬原因
2.2.1 經驗性就醫 常見于有慢性病史患者。就診時患者借助以往經驗主觀性判定自身病情，選擇就診科室，誤導分診人員。
2.2.2 主要癥狀表述不清 常見于老年患者及幼兒。這兩類患者語言表達能力相對欠缺，對疼痛感覺反應會出現遲鈍或過激。加之相關病史表述不完整，不易搜集，影響分診人員做出正確判斷。
2.2.3 隱瞞病史 多見于未婚先孕或有不潔性史的患者。在尋醫求診時會刻意隱瞞，甚至極力否認，導致分診人員被表象迷惑出現錯誤，影響分診準確率。
2.2.4 患者或家屬對分診工作不理解 部分急腹癥患者就診時迫切需求迅速解決疼痛，不了解護士分診重要性，對分診護士的詢問逆反甚至不合作，致使部分分診護士為避免不必要糾紛而匆忙分診引發錯誤。
2.3 醫源性因素
2.3.1 護士醫學基礎知識不足 部分分診護士對?？萍膊♂t學知識不足，經驗匱乏，不擅于全面性綜合判斷，忽略對疼痛伴隨癥狀的詢問，出現機械性分診導診，引起投訴或糾紛。
2.3.2 慣性思維影響科學分診 慣性思維導致護理人員按經驗片面性分流患者，缺乏必要的鑒別診斷，導致失誤。如夏季急性胃腸炎多發；右下腹疼痛多為闌尾炎表現等常成為影響分診護士準確分診的重要原因。
2.3.3 問診時間不足問診內容不全面 由于高峰期就診人員過多，就診環境嘈雜，既要迅速分診又要恰當保護患者隱私，致使分診護士無暇詳細詢問患者病史及癥狀。匆忙分診導致錯誤。
3 對策
3.1 提高分診護士素質 摒棄護理人員在分診工作無需系統專業培訓觀點。明確分診工作的好壞直接影響到門診整個醫療過程的進展和質量，分診工作的質量控制非常重要【3】。強調主動加強專業知識的學習，定崗定責。請專科醫師講解可能導致出現腹痛的常見疾病的鑒別診斷及臨床表現，識別容易混淆的癥狀。分診護士應保持知識的完整性，在能夠掌握30%?？浦R的基礎上，必須掌握70%的基礎知識做底蘊【4】。定期隨訪坐診醫師，了解分診準確率，統計分診失誤，查找失誤原因，總結經驗，汲取教訓，確保高質量分診。
3.2 掌握急腹癥分診技巧 首先明確急性腹痛是急腹癥分診的主要病癥，PQRST模式是急診分診常用的一種技巧，護理人員熟練掌握后可依據其五個步驟了解疼痛的一般資料【5】。對每一位腹痛患者認真詢問，仔細觀察患者體征表現。對于癥狀不典型、體征隱匿的老年患者，分診時常規測量生命體征，詢問有無心血管疾病相關病史及有無心前區不適，以便全面收集資料正確分診，必要時應給予優先就診以免發生不良后果。
3.3 大力宣傳分診工作的重要性 有計劃、有針對性加強對患者及家屬的宣教工作，使之了解分診的意義和必要性。對隱瞞病史的患者應講明如實提供病史是診斷疾病的重要依據；對缺乏配合態度的患者要講明主動提供信息資料可避免錯誤分診而造成資源浪費甚至貽誤病情，通過有效溝通與交流取得患者及家屬理解從而為正確分診奠定良好基礎。
3. 4 加強人員配備和分診設備的完善 調配合格上崗人員，一般為中級職稱以上且具備相應臨床工作經驗的高年資護理人員，并適時根據就診量予以調配，必要時可進行有效彈性排班，增加巡視、維序、保潔工作人員，減少分診護士的非業務工作量。將更多的精力用于詢問、判斷、分診。另外分診臺應配備方便快捷的檢診儀器 ，如自動血壓儀、體溫計、聽診器等便于分診護士采集必要信息，增加分診科學性。
3.5 強化管理職能，積累經驗制定標準 國外非常重視分診護士的業務能力和職業素質，對分診的任務、內容、時間和準確率都有明確的指標參照【6】。我國目前分診質量控制大多還處于粗放式管理，缺乏系統性、指導性、?？菩?、科學性評判標準。因此，不斷積累經驗，完善標準，科學性量化細化質量控制成為提高分診準確率，實現優質高效分診的重要任務和發展平臺。
4 討論：
門診分診是否及時、準確，不僅涉及病人能否得到快速、有效的醫療服務，也直接反映了門診的管理水平和護士的業務能力。我院通過綜合分析腹痛患者分診失誤的原因，總結經驗針對不足進行整改，加強培訓與考核，提高急性腹痛疾病的鑒別、分診能力，努力提升分診準確率，使患者得到及時、有效治療，取得了良好的社會效益和經濟效益。
參考文獻
[1] 賈莉.門診分診中的問題及改進措施〔J〕.中國實用護理雜志，2004，20（7）：71
[2] 張悅怡.急重癥救護新概念與新技術〔M〕.杭州：浙江大學出版社，2009：214-220.
[3] 秦仕英.醫療體改中分診護士的職能定位和壓力應對〔J〕.國際護理學雜志，2006，25（1）：14-16
[4] 陳蘭.急診預檢分診的研究現狀〔J〕.護理研究，2011，25（9）：2259-2261
[5] 崔儉.影響急腹癥患者分診準確率的因素與對策〔J〕.護理與康復，2008，7（12）：937-935
[6] 張亞卓，韓悅容，馮洋，等.我國急診護理發展的現狀與展望〔J〕.中國實用護理雜志，2005，21（12）：52-53
