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鄉鎮衛生院管理范文1
對鄉鎮衛生院進行科學合理的功能定位是關鍵，應引起高度重視。鄉鎮衛生院應該具備基本醫療、預防保健、衛生行政管理3種主要職能，充分發揮“六位一體”功能。各級政府充分發揮主導作用，進一步完善補償機制，加大衛生投入的力度，維護與真正實現鄉鎮衛生院的公益性。鄉鎮衛生院要盡快轉變管理和服務理念，強化自身的功能，提高農村基層居民的健康水平。
2立足基層，保障衛生人力資源有序開發
衛生人力資源素質偏低、結構不盡合理、綜合服務能力較差的問題一直是阻礙鄉鎮衛生院和新農村衛生事業進一步發展的重要因素，如何培養和造就一批優秀的衛生人才是農村亟待解決的問題。為此，要充分認識衛生人力資源開發的緊迫性、必要性以及重大意義，把農村衛生人力資源開發放在首位，通過采取綜合措施，合理、有效、有序地開發農村基層衛生人力資源，大力培養衛生人才，為改善農村基層的醫療衛生條件和保護社會勞動力提供保證。
3夯實基礎，提高鄉鎮衛生院的整體水平
鄉鎮衛生院的功能定位決定了鄉鎮衛生院必須加快發展。國家實施國債項目建設以來，通過拆遷、擴建、維修改造工程和設備補充，絕大多數鄉鎮衛生院在規模、布局、功能、設施、服務能力等方面都有了很大改善，但是由于各種原因所造成的人才匱乏、人員素質偏低的問題依舊突出，導致了鄉鎮衛生院的技術力量仍然薄弱，還不能很好滿足農村基層患者的需要和需求，缺乏吸引力。因此，應進一步完善和提升鄉鎮衛生院的整體功能，同時幫助鄉鎮衛生院拓展服務范圍，為衛生技術人員創造可以施展才華的平臺和更大的發展空間，從事業上留住或引來技術人才[1]。要努力實現資源共享、互惠互利，提升鄉鎮衛生院的整體服務能力。
4創新制度，確定實行績效管理的具體指導思想和基本原則與方法
4.1指導思想。鄉鎮衛生院實行績效管理的具體指導思想應是通過進一步創新制度，完善運行績效的考核辦法，提高衛生院的醫療服務質量、效率和社會效益；通過成本核算與控制，優化資源配置，提高經濟效益；通過深化衛生院分配制度改革，逐步建立按崗取酬，按工作業績取酬機制，充分調動衛生人員的工作積極性和勞動創造性。
4.2基本原則。堅持以人為本、公益性質、公平與效率、突出特點的原則，堅持目標考核、確保結余的原則，堅持按勞分配、績效優先的原則，堅持績效工資分配不與藥品收入掛鉤，不與科室收入直接掛鉤的原則。
5穩步推進，搞好鄉鎮衛生院的綜合改革
鄉鎮衛生院的綜合改革是一個涉及多方利益的社會難題，應在堅持基層醫療衛生機構公益性的基礎上，正確處理好改革與發展、公平與效率的關系，要通過轉變管理觀念與方式，建立新的績效考核和分配機制，健全與完善績效考核分配機制來穩步推進鄉鎮衛生院的改革。
5.1確定崗位設置和人員編制。在對鄉鎮衛生院進行系統全面分析的基礎上分門別類地確定崗位設置，根據任務、職責、專業與結構等方面的不同來全面考慮并確定人員編制，既要考慮節省人力資源，又要考慮留有余地，做到整合崗位、合理定崗、整體協調，有利工作，便于管理，提高效率，保障鄉鎮衛生院優化運行。
5.2實行競聘上崗和合同管理。根除“以藥補醫”后，要進一步充分調動工作人員的積極性、留得住衛生人才、體現績效、保持基層醫療的公益性，最需要的就是要建立一整套新的用人及考核機制。因此，必須改變鄉鎮衛生院的傳統用人方式，重點解決在編不在崗和在崗不在編的問題，實行因需設崗、按崗聘人、合同管理、定期考核的用人機制，在科學定崗定編的基礎上，確定崗位標準和競聘人員條件，打破論資排輩和人員身份的限制，一律競聘上崗能者上，庸者下。對編制內和編制外的人員實行全員聘用，統一實行合同管理。
5.3確定基礎工資和獎勵系數。一般情況下，績效工資分為基礎性績效工資和獎勵性績效工資兩大部分，前者由崗位津貼、工作量津貼兩部分組成，以津補貼形式按月發放；后者分日常獎勵和年度獎勵，主要根據任務完成情況和考核結果來確定。在實行績效管理時，不但要注意解決解決雇傭和臨時人員等的工資待遇問題，鞏固基礎性績效工資，還要大膽與靈活地使用獎勵性績效工資，根據單位實際、工作量完成、德、勤、能、績綜合考核等情況確定科室或個人的不同獎勵系數，經統一核算獎勵性績效工資后發放。
5.4做到統籌兼顧和公平分配。實行績效工資，要突出醫務勞動的特點和兼顧各方面的利益，要處理好效率和公平、個體和群體、局部利益和全局利益的關系。有關文件規定，對公共衛生與基層醫療衛生事業單位原工資構成中津貼比例按國家規定高出30%的部分，納入單位績效工資總量[2]。由此，可從這部分資金中提取一定比例作為統籌獎金進行公平分配。公平分配是事關群眾利益的重大問題，必須通過進一步深化收入分配制度改革，理順收入分配關系來妥善處理和解決鄉鎮衛生院分配領域存在的問題，要根據崗位人數和工資總量來依據績效管理的辦法進行合理分配，做到利益兼顧、成果共享、全員受益，充分體現效率與公平，使績效工資和績效管理具有可持續性。
鄉鎮衛生院管理范文2
(一)新醫改與鄉鎮衛生院整體經濟運轉狀況
隨著新醫改政策的執行，鄉鎮衛生院整體收入有所提升，藥占比例明顯下降，政府財政補貼顯著提高，這體現出新醫改在改變“以藥養醫”方式中獲得了較大的成績。但是鄉鎮衛生院在支出方面卻明顯提高，特別是在醫療支出與人員支出方面，增長幅度較為明顯，導致整體收支結余呈現下滑趨勢，嚴重時還會出現赤字現象，而其中醫療結余下降最為明顯。收支結余產生虧損的主要因素是由于醫療結余下滑而形成。因此，新醫改的執行對鄉鎮衛生院的經濟運轉產生了較大的影響，致使鄉鎮衛生院在經濟方面的壓力明顯增高，對于這一現象，有關部門必須高度重視。
(二)新醫改制度與鄉鎮衛生院醫療服務
執行新醫改制度以后，鄉鎮衛生院在門診方面的人次以及住院人次在2012年產生下滑現象，但到了2013年又有所回升，對于下降的原因有以下幾點：新醫改阻礙了鄉鎮衛生院能夠選擇使用的藥品，對提供基本醫療衛生服務的能力有所影響，令一些醫療服務項目無法執行；由于藥品零差率銷售，使得鄉鎮衛生院醫務人員無法調動工作積極性，而導致對其醫療服務有所影響；新醫改制度執行后，因為鄉鎮衛生院通常無法滿足病患對藥品的所需，令其不再首選在鄉鎮衛生院進行醫療。
（三）新醫改與鄉鎮衛生院經濟補償機制
財政補償在新醫改制度執行之后明顯提高。新醫改制度執行以后，鄉鎮衛生院執行了取消藥品加成，將15%的加成率轉變成財務補償的根據，令財政補助顯著提升，可是由于在鄉鎮衛生院的執行運轉當中，藥品加成率遠遠超出15%，取消15%藥品加成，不單單會對鄉鎮衛生院的藥品收入中形成較大的影響，還會因為基本藥物目錄在藥品類別、品規和患者用藥及醫生處方相互間產生沖突，也會對其醫療收入造成影響，所以導致財政補助雖有所增加，可是依舊無法達到補償充分的狀態，并不能將鄉鎮衛生院的整體虧損填補完整。
（四）新醫改制度與新醫改目標
新醫改當中，解決人民群眾看病難、看病貴的問題成為其最主要的目標。新醫改政策的執行，使鄉鎮衛生院門診人次數及住院人次數在先下降后上升，醫療服務水平也有了很大的提升，并且平均門診費用逐年降低，在某種程度上也緩和了看病難、看病貴的現象?？墒?，當前時期因為鄉鎮衛生院醫療服務能力提高的幅度并不明顯，比如住院人次數雖然有所提升，可是并沒有達到預定的目標，鄉鎮衛生院向上轉診人次數增加明顯，這會對二級以上醫療機構的秩序有所影響，令二級以上醫療機構病患數量突增，從而影響服務品質。鄉鎮衛生院住院費用與診療費用呈現逐漸增加的趨勢，這也可以看出，雖然表面上解決了看病難、看病貴的現象，可是實質上依舊存在許多問題，需要應用更加有效的方法進行處理。
二、鄉鎮衛生院在新醫改下怎樣搞好經濟管理
（一）定期制定基本藥物目錄
隨著新醫改的執行，基層醫療機構可運用的藥品數量及類別明顯減少，在某種程度上束縛了病患用藥所需。尤其是病患使用的一些長期類藥物，有些已被歸入目錄的藥品并不能被病患所接受，有些病患急需和信任的藥品又未被歸入到目錄當中。需創建基本藥物目錄并定期進行修改，定期對各地基本藥物的使用及所需狀況進行分析，對于群眾用藥所需進行適時修改藥品目錄，調整增加品種及數量。并且因為招標采購執行最低價中標，大大縮減了藥品企業的利潤，令一些基本藥物稀缺，廠家不想生產或配送不及時。需認真挑選配送企業，確?；鶎俞t療機構所需的藥品可以有所保障。
（二）完善補償機制，創建補償渠道
執行新醫改制度以前，藥品收入是基層醫療所有收入的主體。但在執行新醫改之后，業務收入明顯受到影響，一些地區的鄉鎮衛生院當年收支結余出現赤字，影響了健康穩步運轉的局面。財政補助可以有效補充鄉鎮衛生院的收入，同時也能緩解藥品收入減少帶來的影響。政府大致完成了政策標準規定的投入責任，確保了機構功能與服務的公益性。不同地區財政投入力度也并不相同，經濟發展良好的地區，財政補償力度也較大，政策執行良好，機構經濟負擔較低。但是對于經濟較為落后的地區而言，由于財政能力有限，衛生行業并未被歸入重點投入方面，基層醫療機構財政補償欠缺，難以確保鄉鎮衛生執行新醫改制度。鄉鎮衛生院需逐漸創建、完善由政府提供醫保補助、病患個人支付的多方機制，通過提高政府補助，適時提升基層醫療機構醫療服務的收費準則，提升新農合醫保的補償比例，補償鄉鎮衛生院執行基本藥物零差率后利潤降低的損失，包含超出國家所規定的15%的損失，均可獲得補助。
（三）提高政府財政投入力度
新醫改執行以后，在群眾看病難、看病貴方面有所緩解，可是對于鄉鎮衛生院經濟與服務造成了一些影響。鄉鎮衛生院身為農村衛生服務網絡的主要醫療機構，為農村居民提供保健、預防及基本醫療服務，具有社會公益性，鄉鎮衛生院在改革成本方面需要政府給予幫助。所以，政府需不斷提高財政投入力度，協助鄉鎮衛生院轉變赤字經營的情況，并協調、執行補助措施，確保鄉鎮衛生院可以科學、健康地發展。當前績效工資的標準較低，并未真正展現出醫療服務的價值，政府需通過改善醫療人員收入情況，以鄉鎮衛生院醫療服務水平為出發點，將鄉鎮衛生院的服務項目、人員編排、服務數量及品質相融合，提升鄉鎮衛生院醫務人員的績效與工資補助。如果政府財政不給予投入，鄉鎮衛生院為了能夠持續發展，只有將成本轉移到病患身上，這樣會再次回歸到百姓看病難，看病貴的狀態。
（四）創建完善的扶持政策，提高服務水平
創建合作制度，激勵鄉鎮衛生院透過大醫院扶持、托管、組建集團等形式，與民營醫療機構進行股份制合作，以經濟利益為橋梁，創建鄉鎮衛生院與上級醫院相互間的人才技術合作交流體制，主要提高特色?？品漳芰八剑灌l鎮衛生院可以獲得健康發展。關于鄉鎮衛生院的特色專科、上級醫療結構向下轉診的康復病患所需的藥品等方面，可執行相應政策，適時改變基本藥物目錄。同時將雙向轉診制度進一步完善，有效運用區域醫療衛生資源，將基層首診、雙向轉診、分級醫療、上下聯動等方面的醫療服務模式進一步完善，提升鄉鎮衛生院運轉能力與服務能力，為農村居民提供快捷、有效、安全、經濟、有序的醫療服務模式。
（五）強化新醫改制度的宣傳工作
新醫改制度作為新興事物，醫療機構對于新醫改制度有一個逐步的認知過程，需在醫療服務中不斷推廣新醫改的相關政策，大力進行宣傳，帶領醫療結構轉變陳舊思想，醫療機構的工作人員要逐步適應新醫改的要求，端正自身醫療行為，并且加大政策宣傳力度，通過多方面將正確看病知識普及到老百姓中去，提升對新醫改的認知度與信任度，改變對醫療的錯誤認知，以此提升病患的依從性。
三、結束語
鄉鎮衛生院管理范文3
在鄉鎮衛生院中工作的多數人員對原始憑證的處理及界定還不是很清楚，且不夠更為深層次了解財務管理中存在的問題。同時會計工作人員較多只忙于發票的核算錄入、記賬制單、填送報表等基本的工作。因此，當前鄉鎮醫療衛生院的財務管理工作，存在著財務管理混亂、會計信息失真、基礎工作差等普遍問題。針對于這類情況，應提供基層醫療衛生機構的財務工作人員進行定期或不定期的培訓或進修機會，以提高其業務素質和管理水平。
2、提高鄉鎮衛生院財務管理的創新措施
2.1強化鄉鎮衛生院單位領導對財務管理的重視
可以讓鄉鎮衛生院單位領導進行相關的管理培訓，使其明白：財務管理工作與衛生院的流動資產、固定資產等各項物質財產有著密切的聯系，主要是進行資產的監督與核算工作，而且是院內管理基本信息中較重要的一個組成部分，也是單位領導進行有效決策時所依靠的重要信息數據。因此，單位領導應充分了解到全院業務核算的有效性和準確性，可以提供切實的信息數據，能夠為衛生院的發展帶來積極的推進作用。再來就是上級主管部門應加強對鄉鎮衛生院院長的管理，即明確院長的職責：院長是本單位會計行為的責任主體，醫院財務管理的第一責任人，需要對本單位的會計資料和會計工作的完整性、真實性負責；保證會計人員、會計機構依法履行職責，不得指使、授意、強令會計人員、會計機構違法辦理相關會計事項。
2.2完善財務管理人員的管理制度
在完善鄉鎮衛生院財務管理部門人員管理的問題上，可以將財務部門內部的會計、出納分設出來，并且定期或不定期的進行崗位輪換。這樣有利于會計工作人員全面掌握各項相關的會計業務，也在工作人員上也形成了一種內部的牽制制度。同時，建立財務崗位考核制度和責任制度，明確各崗位在鄉鎮衛生院內的工作責任和權限。財務部門內應做到責任明確、錢賬分管、分工清楚；建立稽核制度和收支審批，將稽核和審批的權限、程序進行明確；建立財產清查與計量驗收制度，將財產物資管理人員落到個人并明確其工作責任。另外，現行的財務管理體制也需進一步進行完善，加強財務管理工作的獨立性。鄉鎮衛生院可針對財務管理人員實行委派制，以切實改變財務管理人員附屬領導這一現狀，從而更有效的將個人切身利益與其所在單位利益分離開來。可根據實際情況，設立專門的機構管理財務工作，這可相對提高財務管理工作的獨立性，有利于財務管理人員在不受影響的環境下工作，作出準確真實且反映本單位相關經濟活動的財務數據，公正而客觀地反應衛生院在經濟活動中出現的問題。
2.3提高財務管理人員的綜合素質
衛生院財務工作人員的素質高低對醫院的發展有直接的影響，財務人員素質不高容易產生較多的問題，例如實施不科學，財務問題分析不透徹，財務內部控制制度制定不合理，財務風險預見性差等問題。因此，提高財務工作人員的素質是決定財務管理水平高低較為關鍵的因素之一。首先應嚴格要求鄉鎮衛生院財務工作人員應持會計資格證上崗，實行嚴格的崗位準入。其次應定期或不定期提供會計人員職業道德建設、會計業務相應知識及相關財經法律法規政策的培訓機會，以提高財務人員的業務能力，從而在實際工作中能夠更好地解決出現的問題，并且財務工作人員的綜合素質水平和職業道德也得到提高；衛生主管部門的財務管理部門也需定期或不定期輔導衛生院的財務管理，幫助其找出問題、分析原因并及時提出改正意見，以便更好的為醫院財務管理工作和監督工作服務。
3、結束語
鄉鎮衛生院管理范文4
關鍵詞:鄉鎮衛生院 管理道德 衛生政策
鄉鎮衛生院管理道德是鄉鎮衛生院管理者在實施醫院管理過程中必須遵循的人與人之間關系以及個人與社會之間行為規范的總和(1)。宏觀衛生政策和院內規章制度都影響著醫院管理者和全體職工的道德行為.當前.投入補償不足是困擾衛生事業發展的一大難題(2).投向結構的不合理，腦體倒掛等均影響鄉鎮衛生院管理的道德行為.具體表現如下:
1投人不足對鄉鎮衛生院管理道德的影響
據湖北省資料，1991年用于鄉村兩級的衛生事業費為10057.6萬元.僅占整個衛生事業費的28%，鄉鎮衛生院的差額補助占人頭經費的比重逐年減少(3).而鄉、村兩級衛生機構擔負著農村60%以上的醫療任務和90%以上的預防保健任務.投人與承擔任務的巨大反差使鄉鎮衛生院處在生存難的危機之中。筆者了解過67家鄉鎮衛生院院長.近2年來院內收支:收支相抵略有節余有40家;9家持平，18家虧損?？梢?占招43.2%的后兩類衛生院生存是困難的，談何發展!?迫干現狀，院長們只好絞盡腦汁.使出渾身解數，制定了一些促使醫院經濟收益上升的制度和辦法。
1.1定任務，定列個人此法在我省鄉鎮衛生院使用得非常廣泛.通過采用“定”(有三定、五定等)與“獎”、“百分考核伙或50分、200分考核)等辦法實施，其核心是工作任務定列個人.根據工作量給予獎金或浮動工資.工作量與金錢掛鉤.就可激勵職工的積極性。同時也提高了衛生院的經濟收人.緩解了經濟困難。問題是這類辦法難以保證醫療質量與醫德醫風，雖然各個院的承包辦法都有醫療質量、醫德醫風考核的內容.但筆者研究過這些指標幾乎都難以量化、難以考核，實際上只起陪襯作用，到頭來.只要不發生醫療糾紛或事故，考核的落腳點主要還是在于工作數量和經濟指標。
1.2定檢查，檢查費提成不少衛生院的檢查化驗科室也定了數t指標.為使臨床輔助科室的任務得以完成.又規定醫生每開一張化驗單、超聲波、x光檢查單可以提成多少錢，以刺激醫生多開檢查。這實際上也在刺激過渡消耗本已貧乏的衛生資深.違背了衛生經濟道德的低投入高功效的效益原則.
1.3定藥房任務，藥品用高檔鄉鎮衛生院服務對象以轄區自費農民為主，故在藥房里以生活用品代藥很罕見;但為增加藥品消費金額，同種藥品中盡量使用價格高的，這在一些經濟較發達的農村普遍可見;還有的藥房見某種藥品回扣多就大批購進，回扣少的常用藥遭到冷落，影響了臨床治療;購置個體藥販的偽劣假藥也時有發生.均著眼在“錢”字上.
1.4辦分院.抓收入時下，為利用富余衛生人力資源，衛生院調2~10人辦分院者不少.對辦分院總的辦法也是定經濟指標搞承包，讓分院的人“八仙過海，各顯神通”.缺乏強有力的控制醫療質量與醫德的約束機制。院長們私下透露，不這樣干沒辦法，日子不好過.
1.5并葬必要的滿意服務為了贏利，有的衛生院美其名曰為患者開展全滿意服務.收治新入院病人.不論患者是否需要，病房售其一套面盆、毛巾等洗刷用具;婦產科為每位新生兒照相、發生日紀念牌等.筆者認為這些服務可能有助于住院病人的身心健康.但不必成為常規服務，這些服務并非對每一個病員都必需.
上述諸措舉使不必要的檢查、非必需服務、大處方比比皆是，院長們只有充耳不聞，視而不見，最終是患者利益受損.按照醫護的經濟管理必須服從病人的根本利益，必須服務于醫院的社會責任的醫德原則，如一味將任何工作承包到個人.醫務人員的行為容易與上述原則相悖。
2投向結構的不合理
預防為主的衛生工作方針使中國在控制急性傳染病和寄生蟲病方面獲得了舉世囑目的成就，使只有發展中國家經濟水平的我國達到和接近了發達國家的健康水平;然而，衛生經費的投向結構不盡合理、防保經費的投入不足嚴重地影響了醫院領導的管理行為和防保事業的發展.1991年湖北省用于防疫和婦幼保健的投入僅占衛生事業費用的22%，反映在鄉鎮衛生院的防保經費至多只能按人頭工資撥款，有的仍然在消減壓縮防保經費.個別地方甚至“斷奶、斷糧”。(4)工作人員的福利、旅差、辦公費，設備投入.專業培訓缺乏經濟支持.這就迫使衛生院領導思想上重醫輕防.組織上防保人員達不到占衛技人員25腸以上的要求〔5〕，行動上易處于被動.服務內容上難以深化，偏移了衛生院“醫療、預防、保健、康復”的功能.在村一級，鄉村醫生預防注射每次補助0.2元也難以調動他們的積極性，影響了防保成績的鞏固，初級衛生保健工作難以落實。
3“腦體倒掛”影響醫德行為
有位腦外科大夫曾氣憤地對我講，有次他值夜班，收住一位腦外傷患者需行緊急開顱手術，家屬請來理發師用了15分鐘為病人理了發，付15元理發費;這位資深的腦外科專家徹夜不眠，緊急開顱手術挽救了患者的生命，而他的額外報酬僅僅是1.50元夜餐費，這真是“開顱的不如剃頭的”!?美國心理學家亞當斯的研究指出，報酬分配不公平使醫務人員心理失衡，他們工作的積極性就會受到抑制，醫療行為變形扭曲，滋長了收受紅包的不正之風.影響了醫務人員的醫德價值和職業責任感，甚至導致醫療骨干棄醫“下?！薄?/p>
綜上所述，筆者認為:必須調整衛生政策，增加衛生院的投入.才能強化衛生院管理道德.具體可采取下列措施:
1必須增加國家對衛生工作的主渠道投人.爭取多渠道、多形式社會投人在用政策保證縣、鄉政府年度衛生事業撥款逐步達到占兩級財政支出8%的同時.爭取社會力量集資、捐款、聯合辦醫，也可在院內開展集資、股份制的嘗試，以加強衛生院的財力支持.
2調整投向結構即衛生投入要落實向預防保健傾斜的政策.確保對防保的投入除防保人員的工資外，應包含防保人員的福利、辦公、旅差、培訓進修等費用及必須的技術設備投入的費用，鄉級財政不得任意裁留防保經費。劉氏〔7〕提出區鄉衛生事業費應有55一60%用于防保是可行的.在此基礎上，堅持開展防保有償與無償服務相結合，有償服務的收入主要用于業務活動以擴大提供更多的防保服務.
3開展小型?？婆c工副業筆者曾調查百余家衛生院.認為每家衛生院都要注意開展小型專科，發展工副業，才能使衛生院在自我發展中積累堅實的經濟基礎.建立起良好的醫院管理道德。(B〕
鄉鎮衛生院管理范文5
關鍵詞：鄉鎮；衛生院；財務管理；問題；解決措施
農村的發展步伐逐漸加快，國家推出了城鄉居民醫保政策等惠民政策，逐步實現了對醫療體系的深化和改革，鄉鎮衛生醫院愈發重視財務管理工作。為了推動醫療事業更好地發展，鄉鎮衛生院必須重視財務管理工作的重要作用，轉變傳統的財務管理理念，建立起完善的財務管理體系，用嚴謹的態度落實鄉鎮衛生院的財務管理工作，提高財務管理水平。
一、鄉鎮衛生院財務管理中常見的問題
(一)財務管理意識不足
財務管理工作在鄉鎮衛生院中占據著關鍵的位置，保證財務管理工作的有效落實，是推動鄉鎮衛生院建設與發展的重要舉措，但是目前在我國鄉鎮衛生院的財務管理工作中，存在著財務人員財務管理意識不足的普遍問題。財務管理工作中的會計核算是關鍵的環節，通過會計核算來記錄各項經濟活動，為管理人員提供決策信息。提高會計核算水平，能夠更進一步保證良好的財務管理質量與效率，但是鄉鎮衛生院的財務人員財務管理意識不足，主要是以資金管理為主要的工作內容，忽視了管理意識的作用，隱藏了財務風險，導致鄉鎮衛生院面臨著一定的風險威脅，有可能增加資金損失。例如財務人員在財務管理工作中缺乏崗位責任心和公平、公正的崗位服務態度，忽視會計核算工作的作用，容易出現財務管理工作混亂情況，導致經常出現少核算或重復核算的現象，責任意識淡薄，當出現問題時，互相推卸責任，嚴重限制了鄉鎮衛生院的進步與發展。
(二)財務管理制度不完善
鄉鎮衛生院的穩定發展離不開制度保障，鄉鎮衛生院的財務管理工作也是如此，必須依托完善的財務管理制度才能夠保證鄉鎮衛生院財務管理工作的順利實施。鄉鎮衛生院目前在建設財務管理制度方面仍舊有待完善，難以明確劃分不同人員的職責范圍，工作不規范的現象時有發生，財務管理處于混亂的狀態下，鄉鎮衛生院的財務工作受到了財務報賬、財務收支等方面的不足影響，導致風險增加，對鄉鎮衛生院的建設與發展形成了負面干擾。財務人員在資金管理中專業指導缺失，很容易發生壞賬風險或資金流失的情況，鄉鎮衛生院缺少完善的財務管理制度，內部控制管理的效能被弱化，例如在鄉鎮衛生院的采購部門，藥品采購環節若缺少完善的財務管理制度引導，會在采購操作過程中發生不規范的行為問題，財務人員難以依托制度依據管理和控制采購細節，管理工作落實不到位，增加了資金流失的風險。除此之外，財務管理中中鄉鎮衛生院的采購制度建設也較為薄弱，如經常會出現購買的藥品存貨量不足或藥品積壓嚴重的情況，對于鄉鎮衛生院的發展產生了負面影響，并且存在資金使用不規范，賬目真實性、科學性不足，對鄉鎮衛生院穩健發展形成了負面影響。
二、鄉鎮衛生院財務管理中常見問題的解決措施
(一)強化財務管理意識
鄉鎮衛生院財務管理工作的優化探索中，要結合現有問題進行有針對性的改進，在財務管理意識不足方面進行更進一步的糾正，提高人員的財務管理意識，強化財務人員的會計核算能力。會計核算是財務管理工作的主要方式，鄉鎮衛生院的財務人員和管理人員必須要對會計核算重要性形成明確的認識，強化會計核算能力，促進財務管理工作的順利展開，提高財務管理工作的有效性。管理層人員要將自身的帶頭和示范作用發揮出來，建立起完善的會計核算制度，立足于實際，考慮到鄉鎮衛生院的實際運行和發展現狀，制定財務管理的相關計劃，落實會計核算制度中的內容，保證各項活動均能夠有所保障，高效展開。鄉鎮衛生院要明確財務管理的范圍，按照范圍管理收支活動，以公平、公開、共享為信息原則，在資金的準確性和真實性方面加強管理，接受公眾的監督。財務管理人員要不斷提升自我，強化核算能力，積極參與到行業的培訓和技能鍛煉中來，加強對新會計準則的了解和全面掌握，做好新舊會計準則之間的相互切換和使用，銜接好新舊會計，鄉鎮衛生院財務人員要用細心和耐心統計數據，進行收支統計工作，降低工作的失誤率，保證數據統計的準確性，發揮出財務管理工作的效能，助推鄉鎮衛生院的發展。
(二)建立健全的財務管理制度
制度是規范人員行為的重要保障，在新醫改的推進下，鄉鎮衛生院的財務管理工作必須要建立起健全的財務管理制度，加強對財務人員行為的規范和約束，在完善的財務管理制度下，提高資金使用的合理性，為各項基層衛生工作提供可靠的資金支持，奠定堅實的基礎，推動鄉鎮衛生事業的長足建設與發展。鄉鎮衛生院在建立財務管理制度時，要保證其合理性、科學性，發揮出制度的指導作用，在鄉鎮衛生院的收入管理方面，要根據國家的收費標準進行收入管理的相關工作，避免發生亂收費的現象和問題，鄉鎮衛生院要統一管理收入資金，加強對收費部門報來的收入憑證和存根的審核，避免發生私自收費、代收等行為。發生了違規行為之后，要嚴厲處罰違規人員，票據要由專人管理，做好票據的登記工作，保證票據的真實性，檢查票據的使用情況，避免發生票據多開、虛開等問題。及時檢查和收集收入情況，根據衛生院業務實際開展情況定期進行業務分析，做好統籌規劃工作，保證資金的使用安全，避免發生挪用行為，嚴厲處罰私自挪用資金等不法行為和現象。在支出管理中同樣要建立起制度保障，加強對各項目支出的有力管控，通過審批、監督等，各部門人員在報銷費用時均需要參考原始票據，按照法律的要求對比各項支出報銷的內容，當出現不規范的情況時，則應拒絕報銷。對于大額費用支出要進行詳細的計劃，調查大額費用中使用不明確的款項，對不符合規范要求的款項不予審批，避免發生資金浪費、過度支出的現象和問題。建立合理的預算編制制度，保障資金安全，以實事求是為原則，做好資金使用情況的把握和追蹤工作，編制預算時強調可靠性、真實性，適度的結合當前環境的變化，對編制內容進行調整，合理利用，提高綜合效益。
(三)加強會計監督工作力度
會計監督工作是監督會計核算和財務管理工作各項內容的有力手段，會計監督能夠強調規范性的財務管理工作，督促財務管理人員不斷提高工作水平，保證財務管理工作的有效性和科學性。鄉鎮衛生院在財務管理工作中存在的問題上進行改進，有必要通過加強會計監督的力度，控制財務風險問題的發生，提高鄉鎮衛生院的財務管理工作水平，明確各方主體責任，強化人員責任意識，區分監督范圍。對會計人員要組織和開展培訓與再教育活動，切實增強會計人員的專業能力、業務素養和綜合素質水平，各個部門之間要加強相互之間的有效監督，在相互督促和相互警醒的作用下，將監督工作的作用發揮出來，推動鄉鎮衛生院更好的良性發展。強化各部門人員之間的競爭意識，可通過互相舉報的方式，落實有力的會計監督工作，監察部門更是要發揮出主體作用，例如上級財政局、審計局、紀檢監察部門，均需要在鄉鎮衛生院的財務管理工作方面加大力度，通過有效的監察措施，及時發現和解決問題，積極改進。鄉鎮衛生院的考核體系中，要將財務管理工作的成果納入其中，將其作為關鍵的指標用于考核，實現對財務管理工作的全方位、全過程監督，加強對財務風險的有力防范效果，提高財務管理水平，控制可能發生的財務風險問題，為鄉鎮衛生院的長足發展夯實基礎。
三、結束語
鄉鎮衛生院管理范文6
關鍵詞：鄉鎮衛生院 財務管理水平 創新模式
在醫療衛生體制改進的過程中，鄉鎮衛生院得到了更多的財政投入，也漸漸完成了轉型的過程，政府監管部門對于衛生院的財務信息有了越來越高的要求，因此鄉鎮衛生院財務管理的加強是非常必要的。如今，鄉鎮衛生院在內部財務管理的過程中，有很多薄弱的地方存在，所以說完善有關管理措施迫在眉睫！
一、鄉鎮衛生院財務管理狀況
（一）沒有恰當的財務管理目標，沒有真正落實醫改管理目標轉型
鄉鎮衛生院雖然說是比較基礎的服務單位，但是也有市場競爭方面的壓力。在之前，解決“吃飯”問題是主要的目標，而主要的運行模式就是保住自己的飯碗，增加一定的收入可以進行自主支配。但是在醫療衛生體制改革之后，實行了基本藥物制度，政府加大了衛生方面的投入，吃飯已經不再是衛生院生存的主要問題，因此要盡快轉變原本的管理運行模式。
（二）缺乏有效的財務管理制度及重視程度
個別鄉鎮衛生院目前還沒有建立起有效的管理制度，管理較為隨意。在財務管理上，很多負責管理的人員不是專業人員，兼職人員所占比例很多。但這些非專業的兼職人員往往不具備專業的財務管理知識，這種情況下也很難保證財務管理制度的有效構建。
（三）財務人員沒有較強的業務技能和適應力環境的能力
如今已經開始實施了基層醫療衛生機構的財務制度，也更新了會計軟件以及計算機系統，對于會計人員的技能要求漸漸提升。很多會計人員沒有較強的業務技能，僅僅是滿足于記賬等方面的工作，而對于財務報告也僅僅是一個應付，對于核算方面基礎非常薄弱，甚至出現賬目不相符合，以及與實際情況不符合的狀況。
（四）沒有健全的內部審計監督機制
內部審計部門沒有較強的獨立性，審計人員一般都是兼職，而且技能方面有一定的缺陷，手段也比較單一。審計往往是一種形式，對于上級檢查進行應付，并沒有起到全面監督、日常監督以及客觀監督的良好作用。
（五）出現問題的因素
政府對于鄉鎮衛生院并沒有較多的投入，導致醫院的運轉出現一定的問題。在研究過程中發現，雖然政府適當地加大了鄉鎮衛生院的經濟投入，但這些經費主要用于提高衛生院工作人員的薪資待遇上，很少投入到財務管理機制的建設中來。因此也就沒有實現相應的優惠政策，沒有完善有關補償機制，沒有重視對于人才的培養以及更新。一些鄉鎮衛生院的生存非常困難，一些醫療設備被淘汰，出現一個人兼職多個職位的狀況。另外人員素質也不高，常常會有人員流失的狀況出現。鄉鎮衛生院沒有較好的環境設施，就算是有比較高素質的人才在其中工作的話，也可能由于各種問題離開。農村沒有較為健全的預防以及保健網絡，由于缺乏經費，導致衛生院的地位比較尷尬，農民覺得醫院是在獲取暴利，而通常都是在看完病之后到其他地方購買藥品，導致衛生院收入狀況非常差。農村沒有健全的醫療保障制度，就醫困難而且費用相對較高，導致一些農民錯過了看病的時機。管理模式的落后以及服務范圍的狹窄，讓其在競爭中處于非常劣勢的地位。
二、加強創新財務管理的舉措
（一）鄉鎮衛生院發展的對策
財務管理得到加強的前提是要解決衛生院發展的有關問題，而對于醫院發展產生影響的根本原因就是醫療經費問題。因此政府應當對于醫療衛生事業的發展加大重視，并將其作為工作重點。在政策以及財力上給予一定的支持，政府應當將每年的重大診治以及防疫的有關費用記入到政府的支出體系當中。確保衛生事業能夠得到健康的發展。在鄉鎮衛生院可以進行功能轉變，其承擔的是公用衛生管理功能，并做好了基本的醫療保障措施。使醫療轉型能夠得到實現，并有效實施醫療、康復以及保健相互結合的服務功能。使人事改革得到實現，并且注重人才培養，引進高素質的專業人才，實行院長責任制以及招聘制度，對于人才進行合理的配置和培養，實行競聘上崗的有關原則，對于衛生院員工展開定期培訓，使其素質得到提升，從而對于衛生院的發展起到一定的促進作用。
要想有效完善衛生院的財務管理，我們應當改變觀念，開展個性化醫療服務，將病人作為中心，如開展一系列的下鄉活動，定期進行疾病的普查，做到及早發現及時治療，增強農民對于象征衛生院的認同感。降低相關醫療費用，使農民負擔大大降低。在如今醫療改革的狀態下，應當建立新型的醫療合作制度。解決在衛生院看病少，而農民又沒有能力看病的問題。做到在農民看病的時候，村集體支付一定的金額，集體進行一定程度的幫扶，政府進行一部分的財政撥款。還應當做到給人才足夠的尊重，并使他們的積極性得到充分調動，使其業務素質以及衛生院形象得到有效提升，使法律知識得到提高，對于醫院進行標準化的管理制度，使醫療事故的發生頻率大大降低。
（二）將鄉鎮衛生院發展作為基礎的財務創新性措施
為了讓鄉鎮衛生院財務管理更具實效，應當凸顯鄉鎮衛生院的財務管理獨立性，對于管理人員要有足夠的尊重，確保管理人員的有關利益。在實際工作過程中，應當由專門的管理機構進行一系列的管理工作，這樣能夠使管理人員的獨立性得到有效的提升。使管理人員能夠專心的進行工作，并對于財務數據進行記錄，從而使衛生院的財務問題得到客觀有效的反應，避免出現在財務管理制度之中一人擔當多個職位的狀況，而管理人員也應當有上崗證書，應當參與定期的培訓，不僅要掌握有關財經會計業務知識，還應當能夠熟練的通過計算機管理財務。為衛生院進行一定的管理，并開展財務監督，應當針對衛生院的財務人員建立有關考核制度以及責任制度，并將各自的責任進行明確。還應當建立有關審批制度，使程序以及權限之間得到明確，如果說要完善財務管理制度的話，應當健全相應的財務管理制度，在以往財務管理制度的基礎上，實行相應的輪崗制度，不定期的進行調換，使財務人員能夠掌握有關業務，使其業務素質得到提升。
要讓衛生院領導真正對于財務管理有一定的重視程度，并對領導進行一系列的培訓，讓他們明白在衛生院的發展過程中，財務管理的作用是非常大的。另外，還應當使醫院領導的責任得到明確，他們是財務管理人員的主體，應當擔起單位會計有關資料真實程度以及完全程度的責任，在會計部門進行決策的過程中提供一定的保障。財務管理與整個單位的發展息息相關，在決策過程中，可以作為有效的信息促進醫院進行發展。如果說能夠有效控制費用的話，那么就可以有效的管理資金。在衛生院考核的過程中，控制費用可以作為一項重要內容，這有助于加強衛生院進行資金管理，在總體方向上進行一定的控制機制，使醫院上下都有一定的資金節約的意識，從而能夠控制衛生院整體費用，為費用控制機制創造一個優秀的環境。
三、結束語
鄉鎮衛生院作為以承擔農村公共衛生為責任的社會福利事業單位，在其財務管理中應當以這個定位作為管理基礎，構建有效的管理制度，找出現階段財務管理過程中存在的缺點，并有針對性地進行完善，確保能夠科學、合理地運用醫療改革資金。使群眾在醫改過程中得到真正的利益，這對于鄉鎮衛生院的發展也非常有利?？梢哉f完善鄉鎮衛生院的財務管理，是一種長期系統的工作，需要工作人員的參與，尤其是需要財務人員進行持續的探索和改進。
參考文獻：
[1]安國臣.鄉鎮衛生院財務管理中常見的問題及解決措施[J].經營管理者，2010
