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遺失的童真范文1
【關鍵詞】 門診；一卡通；流程分析；優勢分析
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.725 文章編號：1004-7484（2012）-08-3005-01
“醫院一卡通”是智能卡在醫院的應用，它涵蓋員工、病人等各種持卡人在醫院工作生活的方方面面，包括人員信息管理、病人定餐、院內繳費和查詢管理等，既是持卡人信息管理的載體，也是醫院后勤服務的重要設施。由于它和醫院的日常管理和生活息息相關，相比其他管理信息系統，“醫院一卡通”建設的成功，更能直接體現醫院優越的管理素質，更能讓員工、病人、病人親屬和外來訪客們感受到貼心的關懷。
1 背景分析
醫院傳統的就診流程是：到醫院后患者先排隊掛號，然后在候診區等待去就診科室就診，然后就需要排隊去收費處繳費，想要去相應的科室檢查必須要在繳費完成之后，結果報告單只有在檢查結束后才能得到，去診科室讓醫生診斷病情必須要帶上結果報告單后，然后是去收費處繳費，最后去藥房取藥等這一系列的過程是我國傳統的醫院就診流程。通過計算機的形式將上述流程再現，是我國醫院門診目前的管理系統模式，運算、報表、統計都實現了自動化，而對診流程方面的優化不管不顧[1]。在這些流程中，時間最短的就要數患者的實際就診了，排隊等候的過程花費了大多數的時間。沒有任何的方便是信息化帶給患者的，管理信息系統的使用反而增加了醫務人員的日常工作量，除了要在計算機上輸入病人的基本信息，還要對病人進行反復詢問和填寫各種報告單。
2 一卡通的流程分析
在門診中使用一卡通主要是以門診醫生工作站為基礎，讓相關患者辦理一卡通，繳納一定的現金，將患者的基本信息和預付款全部記錄在一卡通上。所以，醫生或者財務工作人員能夠通過醫院信息工作站以及醫生工作站對患者的一卡通實行查詢和管理，讓患者能在醫院進行一系列的治療活動：掛號，就診，檢驗、繳費等等，這樣能夠從一定范圍內方便患者，從而也就優化了門診的流程和效率，大大減少了患者整個流程的時間，門診的工作效率進一步得到提升。
使用一卡通的就診過程如下：①患者填寫信息表。初診患者一般可以在咨詢臺相關工作人員的協助下，將治療信息表填寫好，內容包括：身份證號碼，病人姓名，年齡，性別。②對卡進行充值，注冊?；颊咝枘靡豢ㄍㄔ诖翱谑召M的地方填寫治療信息表，進行病人登記，預付一些現金，以避免在隨后的診療以及收費處的往返，節省大量的時間。③接下來，患者需要進行掛號并進行分診叫號。門診的分診臺一般都如下幾個功能：掛號、扣除掛號費、分診叫號以及扣除相關治療費。如果在患者的一卡通中存有一定數量的金額，患者能夠立即在門診的診臺進行掛號。如果相關患者需要在門診的治療室進行救治，那么相關人員可在分診臺對其的醫療費進行扣除。④對醫生的醫囑進行及時記錄。在門診醫生工作站的工作智能中一般有以下幾個功能：首先能夠進行叫號、其次能夠對病人的病史進行簡單的記錄、最后將醫生的診斷結果、醫囑進行記錄、對入院申請單進行及時填寫，將相關醫生的決定生成相關的申請單和電子處方，并由計算機網絡傳輸到至醫囑的執行點[2]。
3 功能分析
醫療管理：院內與收費相關的辦公流程是通過醫療管理系統實現的。持卡人在院內就診是通過智能卡，來作為身份認證的載體的。持卡人通過刷卡的方式來確認身份，然后進行注射費、取藥、掛號費和每天用藥費等的繳納操作，從而達到流程的統一管理，從而把醫院打造成無現金場所。和現有的醫保系統對接可以通過數據接口來實現。
現金流管理的途徑和方式是：醫院財務處對個人和團體智能卡的電子錢包進行現金充值，都是通過存款取款子模塊的功能實現的，其中有充值、繳費、消費。另外，“無卡取款”或“取款”者等一些特殊操作也是可以在該模塊上進行的。數據備份、統計分析、數據更正、數據整理、數據平衡、自動轉賬、財務結算、消費查詢和資料匯總等功能都是清算管理子模塊的功能，同時也會統一的管理“醫院一卡通”的結算和劃賬。醫院財務處管理員工智能卡的電子錢包中的補貼和院內消費，是補貼管理子模塊的主要作用。同時團體充值和個人充值也包括在其中。通過智能卡的電子錢包功能的利用，“先交款后消費”的資金運作模式已經替代了醫院以往的“先消費后還款”的模式，從整個醫院的資金管理上看，這是對于醫院的資金的流動性、平衡性和安全性有積極的意義[3]。
查詢功能：可以通過自助觸摸屏查詢醫院的各種公開信息，如醫院介紹、管理制度等。如此，既方便了來院人員自助獲得各種公開信息，減輕了醫務人員的工作負擔，也使病人方便的查詢自己繳費的記錄，增加透明度，提高醫院形象。
4 優點分析
使用一卡通能夠使醫生快捷以及全面地了解病患的基本資料，對于增高醫療效果有很大的幫助。在以前沒有一卡通以及網絡的時候，一旦病患忘記拿病歷，醫生必須要對患者的用藥情況和病史進行詳細的詢問。有時候一些粗心的患者忘記帶檢查結果，這時候患者就必須要再用一定的錢進行第二次檢查。其實這些都不是最麻煩的，最麻煩的是在診劃價交費，掛號，取藥到哪里都得排隊，非常不方便。一卡通能夠有效地建立起完整的電子檔案。建立起的檔案通常包括以下幾個方面：第一，患者在醫院里患者在醫學里所做的所有檢查。第二，可以看到所有醫生關于次病患所施用的治療方法及患者的用藥記錄。因而，患者在下次來醫院的時候，就可以不用帶病歷本來醫院了（但是能帶的盡量帶）。這樣不僅可以降低患者的醫療支出費用提高患者的滿意度同時還會緩解醫生的工作壓力和運作負荷。并且計算機系統傳送檢查信息及藥品處方信息至各檢查科室及藥房，既提高了醫院的工作效率，又方便了患者就醫，切實緩解了人民群眾看病難的問題。使用一卡通無形中建立了健康檔案為今后疾病普查遺傳病流行病研究以及各種科研活動的開展和業務技能培訓積累了寶貴的數據。
參考文獻
[1] 林淑端，黃東瑾.一卡通在提高門診診療服務中的應用[J].現代臨床護理，2010，9（6）：73-74.
遺失的童真范文2
方法：回顧性分析2010年9月到2012年9月我院收治的風濕寒性膝關節痛患者68例，隨機分成觀察組和對照組兩組，每組34例，采用蒙醫溫針儀治療觀察組，采用蒙醫傳統溫針治療對照組，觀察與比較兩組的臨床療效。
結果：在總有效率上，兩組均舉得了良好效果，差異不明顯（P>0.05）；在治療之后的癥狀與體征上，兩組較治療前有著明顯變化（P0.05）；在針眼大小上，觀察組明顯優于對照組（P
結論：在治療風濕寒性膝關節痛上，蒙醫傳統溫針與蒙醫溫針儀均有著顯著的療效，但蒙醫溫針儀的治療效果明顯好很多，其有著簡單的操作、可對溫度進行自主調節，安全無毒副作用，值得臨床推廣。
關鍵詞：蒙醫傳統溫針蒙醫溫針儀風濕寒性膝關節痛臨床效果
【中圖分類號】R2【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）11-0484-01
風濕寒性膝關節痛是指人體在受到風寒濕邪后所引發的以肌肉和膝關節疼痛為主要表現的疾病[1]。遭遇寒冷天氣抑或天氣出現變化病情就會加重是此癥狀的主要臨床特點，它是一種慢性、炎癥性以及系統性的自身免疫疾病。蒙醫溫針療法是常規消毒治療穴位之后，在皮膚當中迅速扎入銀針，通過加熱針柄區域來治療疾病的傳統方式。為了探討與分析蒙醫傳統溫針與蒙醫溫針儀治療風濕寒性膝關節痛的臨床療效，本文回顧性分析了2010年9月到2012年9月我院收治的風濕寒性膝關節痛患者68例，分析結果報告如下：
1資料與方法
1.1一般資料。資料源自我院于2010年9月到2012年9月收治的風濕寒性膝關節痛患者68例，男30例，女38例，年齡在20到69歲之間，平均為42.3歲。根據患者的實際病情隨機分成觀察組和對照組兩組，每組34例。兩組在年齡、性別以及癥狀等一般資料上差異不明顯，不具有統計學意義（P>0.05）。
1.2治療方式。觀察組采用蒙醫傳統溫針治療：患者采取平臥位，使患膝充分暴露出來，在常規消毒的基礎上，利用蒙醫溫針儀進行治療，在指定穴位把銀針刺入關節腔當中，要依照患者的實際情況來選擇刺入的深度，一般來說25-40mm是標準刺入深度[2]。在銀針柄上套上蒙醫溫針儀并插上電源，對溫控旋鈕進行調節，以順時針的方向旋轉到30mA的區域當中，20分鐘之后把溫度調到0mA，再過5分鐘就可以把針，對針眼用紫藥水進行消毒，14天為一個療程，一周進行1次；對照組采用蒙醫傳統溫針治療：患者采取平臥位，使患膝充分暴露出來，在常規消毒的基礎上把蒙醫傳統溫針刺入制定穴位之后，在針柄當中穿入0.5cm的艾絨卷并點燃[3]，等到燃燒之后起針，一周進行一次，療程為2次。
1.3評價標準。癥狀消失，患者恢復了正常的功能活動，理化指標趨于正常，說明治愈；主要癥狀消除，患者基本恢復了關節功能，能夠進行簡單的工作與勞動，說明顯效；癥狀減輕，有輕微關節痛，恢復了一定的關節活動，說明有效；與治療之前相比，癥狀沒有變化，說明無效。
2結果
2.1兩組療效比較。在臨床治療效果上，觀察組共有36例治療有效，2例無效，總有效率為94.7%；對照組共有35例治療有效，3例無效，總有效率為92.1%，兩組差異顯著（P>0.05），具有可比性。結果見表1。
2.2兩組治療前后癥狀與體征對比。通過有效治療，兩組的癥狀與體征較治療前均出現了明顯好轉（P0.05），具有可比性。結果見表2。
3討論
風濕寒性膝關節痛主要是以軟骨缺失以及變性為主要特點的關節病癥，其主要臨床表現為膝關節出現功能障礙以及慢性疼痛。在蒙醫學當中，風濕寒性膝關節痛被劃歸到“希臘烏蘇”以及“和如何”當中，其是一種關節肌肉腫脹與疼痛、遇到寒冷天氣癥狀加重以及壓痛等的常見病[4]。發病率會隨著年齡的提升而增多。本研究采用蒙醫傳統溫針與蒙醫溫針儀治療風濕寒性膝關節痛，結果顯示兩者的總有效率分別為94.7%和92.1%，差異不顯著，說明了這兩種治療方式均取得了明顯的療效；而在治療前后的癥狀與體征恢復情況上，兩組的癥狀與體征較治療前均出現了明顯好轉（P0.05），但觀察組的針眼大小要顯著優于對照組（P
參考文獻
[1]黃勝光，譚寧.風濕寒性關節痛的診治體會[J].湖南中醫藥大學學報，2009，29（01）：64-65
[2]哈斯巴根那，道日娜.蒙醫溫針治療風濕寒性膝關節痛的療效觀察[J].中國民族醫藥雜志，2012，18（12）：10-11
遺失的童真范文3
［關鍵詞］ 醫院；門診“一卡通”；電子檔案；優勢；弊端
隨著醫療改革的不斷深化以及科學技術的飛速發展，門診“一卡通”就診模式已成大勢所趨，目前全國很多大醫院已經啟用。
“一卡通”是醫院為門診患者辦理的一張智能就診卡，卡內儲存患者基本信息、診療信息和費用信息。門診患者持卡（無須排隊掛號）找醫生診病后，憑卡可直接檢查、治療和取藥。“一卡通”的優點概括起來就是：縮短看病流程，節約就醫時間，提高工作效率，延長服務時間，提高服務質量，及時結算，方便快捷，并且減少院內感染，清潔衛生。
自費患者使用“一卡通”就診流程如圖1所示。
1 實施使用門診“一卡通”的優點
1.1 簡化就診流程
將劃價收費過程和病人的診療活動結合在一起，患者無須掛號，直接到門診各醫生工作站就診，方便快捷，減少了病人反復排隊等候時間。
1.2 方便醫生快速、全面掌握患者的病例資料，提高診療質量
以前假如患者忘帶病歷了，醫生需要重新詢問病史和用藥情況；如果忘帶檢查結果了，又要花冤枉錢再檢查。更麻煩的是，掛號、就診、劃價、交費、取藥等到哪里都得排隊，確實不方便。
“一卡通”免費建立完整的患者門診電子檔案。電子檔案包括患者在本院門診所有就診、檢查（含影像學檢查資料、檢驗報告等）及用藥記錄?；颊呦麓蝸砭驮\就無須再出示病歷本，醫生可以直接在計算機上調取患者的檔案，了解其之前的病史和處理措施，有助于了解歷史病情，對一些不必要的檢驗、檢查能免則免。這樣不僅可以降低患者的醫療支出費用，提高患者的滿意度，同時還會緩解醫生的工作壓力和運作負荷，并且計算機系統傳送檢查信息及藥品處方信息至各檢查科室及藥房，既提高了醫院的工作效率，又方便了患者就醫，切實緩解了人民群眾看病難的問題。使用“一卡通”，無形中建立了健康檔案，為今后疾病普查，遺傳病、流行病研究以及各種科研活動的開展和業務技能培訓積累了寶貴的數據。
1.3 使用“一卡通”能最大限度地節省病人的就診時間和精力
患者使用一卡通時主要有以下幾個步驟：首先就診者在門診辦卡處填寫一張申請表、辦一張就診卡，并預存一部分錢；爾后患者持卡到有關科室診斷，診療結束后，持卡到藥房取藥并到有關科室治療、輸液等，不用多次排隊、掛號、辦理手續；看病結束后，患者可持卡到結算處一次性打印收據和門診費用清單?；颊叱志驮\卡，基本做到了簡化手續，直接看病、直接檢查、直接取藥，極大地方便了患者。
1.4 通過收款員與執行科室間的雙向審核，可以最大限度地減少“跑、冒、滴、漏”
以往收費時患者和家屬因為長時間排隊而抱怨，經常與收費人員發生口角糾紛；而且由于人員過于密集，小偷活動猖獗，病人和家屬丟失錢物的情況時有發生，對醫院產生負面影響，收費人員的工作量也非常大。
使用“一卡通”后電腦自動處理費用，通過網絡化的信息傳輸與共享，發生多少記賬多少，一個項目對應一個價格，減少差錯發生，不僅提高了科室間各種業務傳遞的速度和準確性，而且提升了醫院服務質量，降低了醫院運營成本，使醫院社會效益和經濟效益顯著提高。實行明碼標價，患者可以了解全部費用明細情況，有不清楚的地方可向導診臺工作人員詢問。
1.5 便于對醫院收費行為實行公開監督
設立自動查詢臺，讓患者自行劃卡查詢在醫院所有的就診、檢查、檢驗、治療等收費信息，及時了解藥品與檢查價格、報銷比例等相關信息。能查詢全部費用明細賬，隨時可以對收費提出質疑，對醫院收費行為實行公開監督。
2 實施使用門診“一卡通”的弊端
（1）必須在就診卡上存入足夠的現金才能避免因掛號、繳費而反復排隊。
（2）可能存在醫生擅自修改病歷等現象。電子病歷和紙質病歷不一樣，電子病歷修改后不留痕跡，例如醫生在診治病人過程中出現差錯，為掩蓋過錯而修改病歷等，只有為電子病歷設置醫務人員審查、修改的權限和時限，才能保護患者和醫務人員權益。
（3）必須做好保密工作。無論是電子病歷還是紙質病歷，其保存均需有安全保密制度。因為電子病歷直接連接到醫院各個部門，患者信息流失現象可能發生，因此必須做好保密工作，保護患者的隱私。
（4）患者必須保存好“一卡通”，假如遺失，應立即到門診收費處掛失，避免被他人冒領或冒用。掛失后憑有效證件或有效信息到門診收費處辦理補發就診卡手續，新就診卡仍用原來的病歷檔案，原就診卡自動作廢。如掛失的就診卡已找到，新卡尚未辦理，可到門診收費處辦理恢復手續（出示有效證件）。如果掛失前已被他人冒領冒用，醫院對此不負責。
遺失的童真范文4
鄂爾多斯，優雅三十載，從不曾懈怠。2010春夏，從世界上最優雅的國度一法國走來的國際時尚大師杜福爾，帶鄂爾多斯進入一個新的優雅層級一那是最有深度、最恒久、最能打動人心的優雅，那是蘊含童真的優雅、是可以讓都市人心靈放假的優雅。擁有此種優雅的男人女人，內心都有一個童話世界，都有一個度假勝地，有波光鱗鱗的海洋條紋，有靈動多情的花朵，有熱烈繽紛的七色陽光，有幽靜神秘的風景，有自由馳騁的天馬……現在就讓我們攜一顆童真的心，隨鄂爾多斯春夏新品，向著夢中的童話世界出發吧!
愛麗絲系列
電影《愛麗絲夢游仙境》(Alice in Wonderland)中，已經長成19歲的漂亮女人的愛麗絲，仍然認為生活本身就是一場充滿著意想不到的轉折和驚奇的夢幻冒險。而杜福爾更是認為，生活及工作在高樓大廈中懷揣著這種童真與好奇的女人會永葆青春與美麗。于是，這一季，杜福爾將理性的條紋與著名童話《愛麗絲夢游仙境》中的花朵、精靈、森林等元素混搭，帶您共赴仙境之旅。2010鄂爾多斯春夏愛麗絲系列，不僅凸顯女性溫婉的睿智與靈動的優雅，更展露出女性最為迷人的童真性格與浪漫氣質。
陽光系列
對于穿梭于高樓大廈的都市人來說，陽光也成了一種奢侈。于是，杜福爾希望讓人們將陽光穿在身上，讓人們如同到海灘享受了陽光浴――紅橙黃綠青藍紫的七彩陽光。七彩陽光，太陽之光，那也似乎成了成人世界最常仰望的童話夢想。功成名就之人，色彩是他們釋放童真的最直接出口。奔放的紅色、跳躍的橙色、含蓄的粉色、清新的綠色、清澈的藍色、雅致的紫色……一種顏色，一種心情，再配以出其不意的小細節一樣色彩的領邊、隨心流動的褶皺、彩線縫制的小LOGO、勤勞甜蜜的小蜜蜂，背后飛舞的蜻蜓……如花一樣的笑靨在2010的純色春夏中綻放得更加絢爛。
百花系列
花朵，給了女性最初的童話花園，然后一直千姿百態地盛開在女性的夢幻世界里。因此，她也給了杜福爾變幻無窮的靈感和創意。
用著名的英國Ljberly碎花棉布設計的襯衣和裙子，將激起女性對于童話世界的一切幻想和對兒時生活的回憶!當Armani、Dolce＆Gabbana等國際大師都在追憶自己的經典之作時，我們又為何不去追憶一下自己心底最深處的清純歲月?還在擔心太浪漫而穿不上身嗎?請放心，浪漫，將是2010春夏的主旋律。何況，設計師為了讓浪漫不失優雅的底蘊，將碎花放在了針織衫、西服小外套、風衣的領邊、衣邊，還用繁花包裹出了一顆顆雅致的紐扣，鑲嵌在針織衫……于是，這朵朵盛開的浪漫繁花就將童話和優雅一股腦給了您。
若隱若現的花苞，如影隨形的枝蔓一無論是真實的梅花，還是設計師手繪的剪影花，當花與枝、花與影交織在一起、隨著柔軟的羊絨，真絲以及流暢的連衣裙、半裙、針織衫等蕩漾開來，那股淡淡的優雅就在實與虛、動與靜中蕩氣回腸。
版畫系列
現代藝術大師Andy WarhoI的作品不拘一格。2010春夏杜福爾受到Andy Warhol的啟發，將絕美的版畫圖案編織進鄂爾多斯的服裝里。相比較寫實的作品，半抽象的版畫能帶給人更多的想象空間。優雅，最難得的就是給人一種意猶未盡的回味吧。色彩大師杜福爾更賦予此系列充滿藝術氣息的優美色彩。于是，版畫系列充滿探索味道的圖案，搭配浪漫的顏色，將為您帶來一場永無終點的思想遨游，您，就是那位優雅盡顯的游客。
遺失的童真范文5
所謂偵破手段，是指為了查清或控制道路交通肇事逃逸案中的某一具體對象或環節所采取的具體方法。可見，偵破的基本對策是以道路交通肇事逃逸案的整體為對象，具有宏觀性、戰略性；而偵破手段是以道路交通肇事逃逸中的某一目標或環節為對象，具有微觀性、戰術性。因此，兩者在道路交通肇事案的偵破中不可缺少，也不可替代，它們互為補充，發揮著各自不同的價值功能。
目前，道路交通肇事逃逸案的偵破手段多種多樣，但也存在著零亂、不統一、不科學、陳舊落后的弊端，這勢必在一定程度上影響道路交通肇事逃逸的偵破效率。這里僅就實踐中較為疑難但又必須完善的幾種偵破手段進行探討。
關于現場勘查的問題
偵破道路交通逃逸案件，現場勘查是極其重要的一個方法及環節。這是由道路交通肇事逃逸案的性質和特點決定的。因為偵查人員首先直接接觸到的往往是交通肇事逃逸現場，甚至許多情況下交通肇事逃逸現場是唯一的偵查對象。因此我們必須十分重視現場勘查工作。然而，實踐中由于種種原因，現場勘查的價值功能未能得到很好的體現，因而喪失了很多偵破良機。
總體來看，目前主要在痕跡物證的尋找、提取等方面存在不足：一是偵查人員工作不細致、不踏實，甚至馬虎，責任心不強；二是偵查人員的技能和采痕取證的儀器設備較差，有些事故處理部門甚至連一些最基本的諸如靜電板、放大鏡等工具都不具備。為此，作為交通肇事逃逸案的偵查人員必須具備較強的工作責任心和細致的工作風；有一定的政策法律水平和較強的組織紀律觀念；熟悉常見交通事故痕跡物證的性質和特征；了解物證檢驗、鑒定的一般常識；熟悉現場勘查的方法，具備痕跡物證的提取技能。
交通事故處理部門與公安刑事偵查部門應加強協作，尤其在現場勘查的采痕取證方面，要充分發揮刑事偵查部門的技術和設備優勢，為偵破道路交通肇事逃逸案服務。
交通事故處理部門應購置必要的儀器設備，最基本的必備勘查工具和器材，主要包括現場照明燈、放大鏡、照相機、卷尺、靜電板、石膏粉、各種拆卸工具等。建議購置公安部第二研究所研制并生產的JKX系列勘查箱。
這里還要特別提請注意的是：采痕取證時，不但要注意一般的痕跡物證，更要注意逃逸車輛的輪胎花紋痕跡。因為通過路面上遺留的肇事車輛的輪胎花紋痕跡，能夠幫助我們判斷車輛的逃逸方向、車種、車型，能夠為堵控肇事逃逸車輛提供方向和路線，也能夠為確認逃逸車輛提供證據和做同一鑒定時提供必要的條件。
關于分析判斷的問題
分析判斷是在對交通肇事逃逸現場進行初步勘查后所實施的一個具體的偵查手段。它對于采取緊急措施確定偵查方向和范圍，及時追緝和堵截逃逸車輛尤為重要。我們認為，根據道路交通肇事逃逸案的新態勢，對交通肇事逃逸案的臨場分析判斷，必須堅持以快制逸的指導思想，把現場勘查、分析討論、采取緊急措施有機結合起來，充分發揮分析判斷的指導作用。分析判斷的內容主要包括：
分析判斷逃逸時間。由于時間的一維性和排他性，準確判斷逃逸的時間，對于采取緊急措施、排除可疑車輛、縮小偵查范圍和印證供詞具有重要作用。分析判斷逃逸時間通常依據當事人、目擊者和其他知情人提供的印象時間及現場遺留手表等時鐘的停擺時間、尸體的變化情況、現場遺留痕跡的新舊程度等。
分析判斷逃逸方向。根據路面種類與現狀的不同，車輪可能留下立體痕跡，也可能留下平面痕跡。借助逃逸車輛遺留在路面上的輪胎花紋痕跡特征，可以判斷車輛行駛方向。例如車輪印痕為人字型或八字型，則花紋展開的方向為車輛行駛的方向；車輪印痕周圍的塵土受車輛前進方向的牽拉作用而呈扇型，則扇型展開面的背向為車輛行駛方向。
分析判斷車種、車型。由于交通肇事逃逸的特殊性，分析判斷車種、車型，主要是從逃逸現場發現的輪胎花紋痕跡入手，從輪胎花紋痕跡的種類、寬度、磨損情況以及輪距的大小等來判斷裝配此種輪胎的車輛種類、型號。具體如何分析判斷，因涉及較強的技術內容，這里不再論述。作為偵查人員平時應注意學習研究這方面的知識，它對于偵破道路交通肇事逃逸案件肯定是大有裨益的。
關于追緝堵截的問題
追緝、堵截是查緝交通肇事逃逸車輛的一項緊急措施。在偵破過程中，追緝和堵截往往同時適用。機動車有利于肇事逃逸者迅速隱匿，逃避責任和處罰，同時，機動車也增加了追堵肇事車輛的艱巨性和危險性。為此，偵查人員在實施這一偵查手段時要特別注意以下幾點：
追堵交通肇事逃逸車輛時，必須統一指揮，相互配合，高度警惕，積極穩妥地做好現場控制、當場處置等查控工作。
偵查人員必須根據傷者及目擊者提供的肇事逃逸車輛的車型、顏色、車輛特征、車輛牌號、肇事逃逸人特征等情況作出分析判斷，適時追緝逃逸車輛。同時，根據查緝預案，通過通訊網絡，控制出口，設卡堵截。
追堵必須迅速部署，行動神速，不給肇事逃逸者更多的逃逸時間。
追堵應根據分析判斷的情況，實施相應的追堵方法。諸如單路尾追法、多路迂回法、包剿圍堵法等。
參與追堵的人民警察。應特別注意保護自身安全。因為追緝車輛和逃逸車輛都是高速行駛，情況兇險，有些肇事逃逸者還經常強行沖闖堵截卡點。因此，追堵時必須保持高度警惕，切忌輕敵，麻痹大意。
公開追緝展開后，民警應立即使用警報器提示過往行人、車輛避讓。追緝車輛在與逃逸車輛接近后，追緝民警應利用車輛上的擴音設備，命令逃逸車輛停車，如逃逸車輛不服從，可視情況采用超越阻截的方法實施攔截。
偵破道路交通肇事逃逸案的突破口
以上對偵破交通肇事逃逸案的基本對策和偵破手段的探討，對于道路交通肇事逃逸案的偵破具有方法論的意義。但是，由于道路交通肇事逃逸案形形，情況各不相同，在偵破具體道路交通肇事逃逸案時，就存在從哪個角度或哪個方向著手進行偵破，即突破口的問題。實踐證明，突破口的選擇，直接關系到破案速度和破案效率。常見的突破口有以下幾種：
1 以逃避現場的痕跡物品為突破口開展偵查?，F場勘查中獲取的痕跡物品是偵查的重要線索。從痕跡物品形成的有價值的有關案情入手進行分析判斷，可以為我們確定案件性質、判定逃逸方向、劃定偵查范圍、選擇偵查思路、適用偵查手段打下良好的基礎。
2 從現場訪問、了解逃逸車輛為突破口開展偵查。這主要是根據傷者或目擊者目睹的肇事逃逸車輛的車型、牌號、顏色等信息，獲得線索，進行偵查破案。
3 利用大眾媒體公布案件情況為突破口開展偵查。利用電視、廣播、報紙等公布有關案情，造成強大的社會輿論壓力，以迫使交通肇事逃逸者投案自首。此法在城郊結合部和廣大的農村地區因摩托車等“五小”車輛肇事逃逸的尤為適用。
4 從對尸體進行法醫損傷學鑒定為突破口開展偵查。由于肇事逃逸車輛的撞擊、刮擦、碾壓等，很有可能在尸體的損傷處或其他部位遺留有逃逸車輛的一些痕跡或微量物證。因此，可以通過對尸體的勘驗檢查來獲取一些有價值的線索。同時，可以根據法醫鑒定推斷出交通事故發生的時間等有價值的線索。
遺失的童真范文6
通訊作者：王美珍
【摘要】 藥師與患者溝通的目的是為了指導患者安全、有效、經濟地使用藥品，為患者提供優質的藥學服務，建立和諧的醫患關系，使患者使用藥品安全有效。作為藥師，與患者溝通必須了解臨床合理用藥，不斷改善和加強與患者溝通的技巧，應用各種溝通方式，根據社會現狀及阻礙因素，充分發揮藥師的主動性，在溝通中學習和總結，不斷提高自身素質和工作能力，為患者提供優質全程化藥學服務。
【關鍵詞】 藥師； 患者； 溝通
溝通（communications）是一個外來語，我國傳播界和公共學共同的看法是：溝通是信息和觀點的傳遞、交流和分享，并通過溝通達到相互信任、達成共識的目的。門診藥師與患者溝通的目的是為了指導患者安全、有效、經濟地使用藥品，為患者提供優質的藥學服務，建立和諧的醫患關系，使患者使用藥品安全有效。同時，藥師可以從患者反饋的信息中獲得有關藥品使用的第一手資料，以豐富自己的用藥經驗，將藥品在使用中的相關問題及時反饋給臨床醫生?，F就門診藥師與患者溝通的相關問題作一探討。
1 藥師與患者溝通必須了解臨床合理用藥
合理用藥包括四個環節：正確選藥、劑量恰當、正確給藥方法、聯合用藥合理。
1.1 正確選藥 正確選藥作為合理用藥的首要環節在治療過程中至關重要。藥師要了解臨床醫生在診斷明確的基礎上對癥下藥，而不應盲目去追求所謂好藥、價格昂貴的藥。這一點在抗菌藥物的選擇方面尤為重要。在選藥時應本著因人、對癥、高效、低毒、經濟的原則。
1.2 劑量恰當 劑量恰當是指藥物治療時，使其在最小的毒副作用下發揮最佳療效，藥物劑量恰當與否直接關系到用藥安全和治療效果。首先是用藥安全，一般藥物都規定了其最大劑量，臨床醫生應根據規定劑量使用，特別是毒麻、都有其極量限定，如超過極量即會引起嚴重的不良反應甚至死亡。因此，在開處方時如涉及這類藥應十分謹慎，用法要寫清楚，藥師要嚴格審查處方，檢查劑量與用法正確方能發藥。
1.3 正確的給藥方法 藥師必須掌握給藥的方法，正確的給藥方法包含正確的給藥途徑和正確的時間間隔，也是合理用藥的一個重要組成部分。不同的藥物要根據其藥效學特點、藥代動力學特性選擇不同給藥方法。首先藥物劑量有其藥理學限度，隨意加大會發生毒副反應。其次，用藥間隔時間太長，血藥濃度過長時間低于有效治療水平，使嚴重的病癥難以控制，藥師應利用自己的專業知識，加強對患者的服藥指導，對某些藥物的具體服用方法及影響其吸收的因素予以提示，科學地選擇飯前或飯后等具體時限，指導患者選擇效果好且安全的用藥方法。
1.4 聯合用藥合理 臨床治療中聯合用藥是必不可少的，其產生的藥物相互作用有其有利的一面，可達到增強藥效、降低毒副作用的效果。有的藥物聯用可產生拮抗作用，降低其療效，合并用藥的種類應盡量減少，因為聯合用藥的種類越多，不良反應發生率越高，反應種類越繁雜。因此，正確的聯合用藥，最大限度地避免盲目配伍所產生的不良后果，對保障用藥安全具有重要臨床意義。
2 藥師與患者溝通的必要性
2.1 是建立和諧醫患關系的需要 現在許多醫療機構都重視醫患溝通在建立和諧醫患關系中的作用，并制定了相應的制度和規范要求，有的甚至是量化的要求，這些當然是有益的，但是需注意的是，溝通不僅僅是談話，以為說了話就完成了溝通是不全面的，甚至是不正確的?；颊邔︶t者有殷切的期盼、敏感的觀察，他們對醫者不僅要“聽其言”，而且要“觀其行”。因此，為了發揮醫者在建設和諧醫患關系中的主導作用，醫者需要學習和掌握多種溝通手段的運用技巧。
2.2 是指導患者合理用藥的需要 隨著人民健康意識的逐步增強，如何安全、有效、經濟地使用藥品已受到人們極大的關注。而不合理用藥帶有一定的普遍性，包括治療藥物使用不當和濫用、隨意用藥或合并用藥，嚴重影響到患者的用藥安全。門診藥師可以借助窗口服務具有的明顯優勢，運用掌握的專業知識和一定的基礎醫學知識擔當起指導患者合理用藥的重任。
2.3 是新世紀藥學發展的需要 新世紀藥學發展是朝著“以人為本”、服務患者為宗旨的全程化藥學服務方向發展。藥學服務是通過提供直接的和負責任的與藥物有關的服務來達到提高患者生活質量這一既定目標。藥師通過與患者的交流可以積累豐富的用藥經驗，檢測和發現藥物新的不良反應，在實際工作中不斷學習、總結和提高，為進一步開展全程化的藥學服務作準備、打基礎。
2.4 是提高患者用藥依從性的需要 患者的用藥依從性如何，很大程度上取決于患者對其所用藥物的了解程度。藥師主動熱情、認真負責、實事求是地向患者說明按時、足量用藥的必要性，并解釋藥物的常見不良反應、注意事項等，都能使患者對藥物知識有更加全面的了解，從而提高患者的用藥依從性。
3 藥師與患者溝通的社會現狀及阻礙因素
3.1 社會現狀 《藥品管理法》和《執業藥師制度》的實施，促進了藥師與患者的交流，許多醫療機構設立OTC專柜，開設了藥物咨詢窗口、咨詢服務熱線等，加強了藥師與患者的溝通，但也僅限于用藥指導，藥師的專業知識以及相關學科的知識未得到充分發揮。
3.2 阻礙因素
3.2.1 藥師的精力有限 目前大多數藥師主要忙于發藥、領藥等日常事物性工作，沒有足夠的時間和精力與患者交流溝通。
3.2.2 藥師的能力有限，積極性不高 由于目前教育體制的原因，有些藥師不具備扎實的醫學和藥物治療學知識，面對患者信心不足，推脫藥物治療結果如何是醫師的事，與自己無關，因而缺乏與患者溝通的動力。
3.2.3 患者不重視藥師的專業地位 我國醫師在患者心目中具有較高的威信，而多數患者對藥師的認識停留在發藥的層面上，對藥師的意見和建議不置可否，認為沒有與藥師交流的必要。
4 藥師與患者溝通的主要方式
4.1 用藥指導 藥師在窗口發藥時，就藥物的用法、用量以及注意事項等對患者進行指導，同時包括一些用藥常識介紹、合理用藥知識宣傳、板報或期刊之類的普及性教育工作。該方式的優點是藥師相對主動，受指導的涉及面廣。缺點是患者被動接受，用藥的依從性差。
4.2 用藥咨詢 該方式主要是指患者在門診咨詢窗口向藥師咨詢與用藥相關的一些問題。該方式的優點是溝通圍繞患者的提問展開，藥師根據患者的疑問進行解答，針對性強。
4.3 信賴型溝通 藥師與患者在特定的場合，藥師本著為患者服務的思想，真誠關心患者的心理、生理以及精神狀況?；颊甙阉帋熥鳛榭尚刨嚨呐笥眩敢庀蛩帋焹A訴自己的感受與用藥有關的問題（類似心理咨詢），溝通的內容不僅涉及藥物的用法、用量、不良反應、禁忌、藥物相互作用、用藥史、過敏史等藥學內容。此方式是醫師與患者溝通的理想模式。良好的溝通可提高患者的用藥依從性，促進合理用藥。但這對藥師的要求很高，藥師必須具有豐富的藥學知識和一定的臨床醫學知識以及藥物經濟學、藥物流行病學、心理學等知識，要求藥師在患者心目中具有很高的威望。
5 改善和加強藥師與患者溝通的技巧
5.1 堅持“以人為本”服務患者的宗旨 醫療制度的改革，患者有選擇就醫環境的權力，而醫療單位只有提高醫療技術水平，增強服務意識，改善服務質量，才能吸引和留住患者。因此，藥師也必須轉變服務觀念，由原來的“以藥為本”轉變為“以人為本”，并合理安排事物性工作和專業技術性工作，用更多時間和精力與患者交流。
5.2 拓寬溝通渠道 采取多種方式方便患者了解有關用藥知識、不良反應和注意事項，如實行敞開式柜臺型（或大窗口）模式發藥，設立用藥咨詢窗口、咨詢電話以及印發一般用藥常識介紹、舉辦合理用藥知識講座等。
6 藥師與患者溝通的要求與技巧
6.1 藥師的基本要求 要提高服務質量，滿足與患者進行交流的需要，藥師必須具有較全面的藥學基礎知識和基本的臨床醫學知識，掌握各類常用藥物的藥理作用、臨床用途、用法用量、常見不良反應、禁忌證、藥物的理化性質、復方制劑的組成、體內相互作用、藥品的保存條件等基本知識。同時，藥師要不斷加強業務學習，更新專業知識，以適應新形勢發展的需要。
6.2 藥師應掌握一定的溝通技巧 溝通作為一種社會活動，僅有專業知識還不能滿足實際工作的需要，因此，藥師還應掌握一定的社會學、心理學、倫理學和交流學等知識，熟知交流技巧。
6.2.1 相互尊重，平等交流 地位平等、相互尊重是良好溝通的基礎，藥師不能因為患者有病而歧視患者，而應與患者建立朋友式的和諧關系，消除患者的不安全感，建立信賴感。在人性化服務的基礎上，做到誠信、尊重、同情、耐心。
6.2.2 使用通俗易懂的語言 藥師在交流中應盡量使用大眾化的語言，少用專業性術語，善于利用語言的心理治療作用，藥師在交流中所表現的自信，可以增強患者對藥物治療的信心。交流中盡量使用確定性的語言，不確定的語言會使患者對藥師的權威性和藥物治療效果產生疑慮，其用藥依從性就會大大降低。
6.2.3 掌握聆聽的藝術 由于藥師和患者的信息不對稱，患者需要藥師的幫助。因此，在溝通中如果藥師用復述問題或點頭等表示自己在認真聽取，使患者感到自己受到重視，可以激發患者進一步溝通的意愿；應注意了解患者的心理特點，在與患者面對面的交談中，應隨時運用心理學知識，根據具體情況，對部分患者不宜強調罕見的不良反應等，否則會加重患者的心理負擔。在解答問題時，應注意盡可能減少患者疑慮，增強信心，以此提高患者用藥的依從性。
總之，加強藥師與患者的溝通是指導患者合理用藥的需要，是藥師工作由間接服務于患者向直接服務于患者轉變的必經之路。藥師應充分發揮主動性，在溝通中學習和總結，不斷提高自身素質和工作能力，為患者提供優質的全程化藥學服務。
參 考 文 獻