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服務標兵范文1
一、指導思想
通過開展爭當“微笑服務標兵”主題活動，切實轉變作風，進一步增強全體工作人員的窗口服務意識，全面學習掌握政務服務文明禮儀和微笑服務標準規范，公平公正的評選出深受辦事群眾好評的微笑服務標兵，充分發揮微笑服務標兵的帶頭作用，在中心樹立真情奉獻、服務為民的良好風氣，使微笑服務、文明服務、親情服務成為每一名窗口工作人員的自覺行為和習慣行為，讓辦事群眾在中心能享受到有尊嚴的服務。
二、評選范圍
在中心窗口連續工作滿3個月以上的窗口工作人員均可參加評選。
三、評選標準
1.儀容儀表：著裝規范整潔，熨燙平整，佩帶工作牌；男同志不留長發、胡須；女同志不染彩發，頭發不遮臉，淡妝素雅，不化濃妝，不留長指甲、不染指甲。
2.服務狀態：精神飽滿，工作熱情，服務積極主動，講文明禮儀，注重維護窗口形象。
3.微笑標準：面部表情要和藹親切，伴隨微笑自然地露出6-8顆牙齒；微笑時真誠、甜美、親切、善意；眼神柔和，親切坦然，自然真誠。
4.文明用語：使用普通話，語調語速適中，語言簡潔、準確、生動，聲音清晰柔和，靈活使用禮貌用語“十四字”，即“您、請、歡迎、對不起、謝謝、沒關系、再見”。接待辦事群眾時，使用禮貌用語：“您好，需要辦理什么業務”或者“請您找×××窗口”等；辦公電話應在鈴響3次之前接聽，使用“您好，這里是中心×××窗口，請講”、“您好，有什么可以幫你的嗎？”、“我能轉達嗎？”“請稍等一下”、“請您再說一遍”等禮貌用語，中斷或掛止電話時，應先征得對方同意。
5.動作標準：坐姿要端正，站姿要挺立，與辦事群眾交談時兩眼正視對方，業務較少的窗口接待辦事群眾要站立迎送，雙手遞送材料時小臂保持水平，目光注視對方面部倒三角區域，辦事群眾未離開窗口時，窗口人員不能離開；業務較多窗口接待辦事群眾時，在座位上側身45°角，主動問候，目光注視對面辦事群眾，雙手遞送材料，辦事群眾未離開窗口時，窗口人員不能離開。
6.參選人員在參選季度內有下列行為的不能參選：一是與服務對象發生爭吵或被辦事群眾投訴，查證屬實的；二是被服務對象評價為“不滿意”的；三是違反中心工作紀律的。
四、評選時間、數量和方式
（一）評選時間：每季度評選一次。
（二）評選數量：每次評選30人。
（三）評選方式：
1.初評：堅持公平、公正、公開、擇優的原則，每季度末以支部為單位先進行初評，初評名額為每3人評選1名，由支部書記牽頭，會同支部班子成員、各窗口負責人，組織本支部全體窗口工作人員投票評選，根據選票多少確定初評人選報督查科。
2.復評：由督查科匯總初評人選名單，制定評選表格，組織召開評選領導小組會議，投票選舉30名復評人選。
3.確認：召開中心黨委會議對復評人員進行審核研究，最終確認當選的“微笑服務標兵”人員名單。
4.表彰：制作“微笑服務標兵”光榮榜，并在柜臺窗口工作人員公示牌上予以標記，進行廣泛的宣傳表彰。
五、實施步驟
1.部署動員。中心黨委對爭當“微笑服務標兵”主題活動進行專題研究部署，明確責任分工，印發實施方案，召開窗口負責人會議進行宣傳發動。
2.組織培訓。聘請專家對窗口工作人員進行文明禮儀、微笑服務全員培訓，指導專業化的文明禮儀知識。同時，中心根據政務服務窗口工作實際，建立一整套微笑服務的標準規范，作為微笑服務教材供大家學習掌握。
3.檢查指導。中心黨委組織有關科室和部分窗口負責人，對窗口微笑服務開展情況實地進行不定期檢查指導。對表現好的窗口予以表揚推廣，對落后窗口進行通報批評。
六、具體要求
1.提高認識。開展爭當“微笑服務標兵”主題活動，是中心深入開展機關作風建設年活動的重要舉措之一，各支部、各窗口和全體窗口工作人員要切實提高思想認識，把活動開展與轉變作風、改進工作、提高服務緊密結合起來，成為日常工作中的自覺行為。
2.加強領導。中心成立由黨委主要負責人為組長，黨委成員及各科室負責人、各支部書記和工會主席、婦委會主任為成員的評選工作領導小組，負責爭當“微笑服務標兵”主題活動的組織領導。領導小組辦公室設在督查科，具體負責日?；顒拥慕M織協調和檢查調度。各支部書記要切實負起責任，加強組織領導，做到周密計劃，嚴密組織，扎實推進。
3.嚴把標準?！拔⑿Ψ諛吮痹u選要嚴格標準，做到寧缺勿濫。各支部要認真學習評選標準，嚴把審核推薦關，做到真正把經驗總結出來，把先進選報上來。
服務標兵范文2
服務手段大膽創新
在優勢文明服務工作上，她要求全所員工始終堅持“想客戶之所求，急客戶之所需，排客戶之所憂”的服務理念，為客戶提供全方位、周到、便捷、高效的服務。在為客戶服務的過程中，做到操作標準、服務規范、用語禮貌、舉止得體，給客戶留下了良好的印象，也贏得了客戶的信任。*分理處相繼推出了延時營業，上門服務，業務創新等一系列服務舉措。實際辦理業務時，在保證遵守我行各項規章制度的前提下，靈活掌握營銷方式，為客戶提供一定的方便，靈活、適度地為客戶提供個性化、快捷的服務,是服務手段的延伸。
走進市場親近客戶
為了穩定和爭取更多的客戶，*將三尺柜臺服務延伸到千家萬戶。節假日、客戶生日時，不忘送上一個短短的祝福，客戶生病時不忘送上一束小小的鮮花，客戶有困難時不忘送上援助的雙手，號召全所員工都來“做客戶的貼心人”。有一家房地產公司*跑了好幾次，但收獲甚微，只要和公司老總談到開戶的事人家總是以“已在它行開戶”來推辭，而我一直沒有放棄。有一次她無意中從側面聽說老總的父親生病住院了時，立即買了一籃鮮花趕到醫院看望，老總人在外地得知小*到看望他的老父親時十分的感動，再經過幾次這樣的交往，他終于被*的真誠打動了，沒過多久就在我行開立了戶頭，并將資金逐步的轉入中行賬戶上，日常存款余額達到100多萬。看著自己第一次攬大客戶努力付出，就得到了回報，在以后的營銷路上她更加有了信心和動力。
分理處的一位老客戶，丈夫調動工作長期在外地，家里只剩她一人照顧讀小學的兒子。有時候碰到有點事情，兒子便無人照看。知道這種情況后，為了拉近和客戶的距離，*主動承擔起接送她兒子的事務。時常帶她兒子到自己家吃飯,并輔導他做作業。每次*把小孩安全送到家時，客戶都連聲道謝?，F在她不僅和客戶成了老朋友，而且客戶還把自己的錢全部存入了*分理處，并動員親戚朋友把錢也存入中行。就像當初她們承諾的那樣，新華分理處的員工們都成了客戶的“貼心人”
05年上半年儲蓄百日競賽時，她更是動員全所員工全面攬儲。利用我行全省通存通兌免手續費的優勢，發動全所員工上門一戶一戶商家的做宣傳，為在本地做生意的外區縣客戶開立儲蓄存折戶100多個，吸儲存款200余萬元。白天工作忙，她就利用晚上時間打電話，托關系，找熟人利用各自自身的條件，通過各種渠道，展開形式多樣的營銷活動，為大力拓展分理處的存款業務盡心竭力。記得多少次到企業上門收款，她和同事們忙得飯也顧不得吃；記得多少次為爭取一個大客戶，她們磨跛了嘴皮子跑爛了鞋；記得多少個節假日，她們加班加點沒有和家人團聚。而她卻說，雖然這一切都是很辛苦的，但每當看到客戶臉上露出滿意的笑容，分理處的存款也節節上升時，她的內心便格外的充實和快樂。
她熱愛她的工作,喜歡看到客戶希冀而來、滿意而去的表情；喜歡看到客戶在她們的建議下得到意外收獲時的驚喜；滿足于由于堅持原則而使銀行和客戶的利益得到保障后的成就感。以真誠服務換取客戶真情,使她的工作變得生動而多彩!
苦練技能提高效率
在金融市場激烈競爭的今天，除了要加強自身的理論素質和專業水平外，作為網點的一線員工，沒有過硬的業務技能，就干不好本職工作。所以，甘劍芳十分注重加強業務技能水平的提高，只有掌握熟練的業務技能，才能在工作中得心應手，更好的為廣大客戶提供方便、快捷、準確的服務；才能提高工作效率，贏得客戶的信賴。到新華分理處后，她時常組織員工利用晚上和業余時間刻苦操練、勤練技能。
服務標兵范文3
一、護理人力配備與管理
二、病房護理服務
三、護理質量管理
四、護理質量控制
五、支持系統建設
標準主要內容標準基本要求標準考核細則標準分
一、護理人力配備與管理
1護理人員執業資格1-1嚴格執行國家法律法規，依法執業。
1-2按照各級各類護理人員任職資格條件上崗。1-1-1護理人員須持有護士執業證書經注冊后方可上崗，護理部有登記。
1-1-2病房建立護士業務檔案，定期對護理人員的專業技術和服務能力進行評價并記錄。
1-1-3對專業性較強的護理崗位急診（如icu等），應符合相應準入標準、程序與管理機制。
1-1-4護理員須經行政部門指定的病房統一培訓后方可持證上崗。
2護理人員數量2-1護理人員數量合理，滿足護理工作的需要。2-1-1病房床位和護士的比例為1：0.6；重點病房1：0.6-0.8（床位使用率8-9%）；重點單元（icu、ccu、ncu）為2.-3名/床（床位使用率7-8%，使用有創呼吸機病人小于%）。
2-1-2護理員的配備，普通病房床位與護理員比例為1：0.1-0.2；重癥監護單元為1：0.3-0.；其他崗位可根據需要適當配備。
3護理人員結構3-1護理人員結構合理，各級護理人員職稱比例合理。
3-2實行彈性工作制，及時合理調整人力。3-1-1護理人員具備大專以上學歷者三級病房占%，二級病房占20%以上，高、中、初級職稱比例為1：3：9，高級職稱崗位設置合理。
3-2-2各班次護理人員合理分工，分層使用、責任到人，根據病人的需要及時調整人力及班次。
4護理人員業務素質4-1護理人員熟練掌握基本理論、基本知識、基本技能。
4-2護理人員運用護理程序護理病人。
4-3護理人員專業知識扎實及技能嫻熟。4-1-1病房有護理人員三基培訓計劃，落實到位，定期考試考核并有記錄。
4-2-2護理人員能運用護理程序護理病人，護理措施、健康教育落實到位。
4-3-3護理人員熟練掌握本專業的有關知識，并運用于實踐，專業技術操作熟練。
二、臨床護理服務
護士行為1-1儀表和服務1-1-1儀表端莊、著裝規范，不攜帶與工作無關的物品上崗（如手機、小靈通等）。
1-1-2態度和藹，禮貌待人、服務熱情。
1-1-3注重溝通禮儀，耐心答詢。
1-1-4做到四輕：說話輕、操作輕、關門輕、走路輕。
1-2遵守規章制度1-2-1不談論與工作無關的內容。
1-2-2不談論病人的隱私。
1-2-3暴露病人的操作需有遮擋。
病房服務流程2-1熱情接待2-1-1護理人員實行“首迎負責制”。
2-1-2門診護士微笑迎接，主動詢問需要，及時、準確、分診，引導病人至就診病房，并維持良好的就診秩序。
2-1-3新病人入院時，值班護士面帶微笑起立迎接，主動幫病人拿行李，引導病人至床前。
2-1-4分管護士在分鐘之內至床前主動自我介紹，并介紹主管醫師、護士長、同病室的病友；示范床頭燈、呼叫器及床的使用方法；向病人及家屬詳細介紹病房環境，包括護士站、醫生辦、開水房、洗漱間、廁所等具置。
2-1-護士長在半小時內至病人床前做自我介紹并了解病人需求。
2-1-6病人、家屬、來訪人員及探視人員到護士站，護士應面帶微笑、主動詢問，并提供適當幫助。
2-1-7創新開展“六個一溫馨服務”。
2-2耐心講解2-2-1護理人員實行“首問負責制”。
2-2-2主動與病人交談，消除其不良情緒，使病人建立積極的就醫心態。
2-2-3對病人提出的問題及時給予詳細的解答，如病人有不理解的地方，耐心解釋至病人滿意。
2-2-4為住院病人講解的內容包括：住院須知、探視、陪伴制度、病房有關規章制度、操作、檢查注意事項、疾病的康復知識、心理護理、出院指導等。
2-3細心觀察2-4-1分診護士及時巡視，認真觀察就醫病人病情變化，對危重、急癥病人及時通知醫生、安排就診。
2-4-2護理人員及時、主動巡視病房，做到細心觀察病人的病情及心理變化，發現問題及時通知醫生，做出處理，確保病人安全。
2-4主動幫助2-6-1盡自己所能及為病人提供各種生活上的便利，協助病人解決困難。
2-6-2門診護士主動為病提供幫助，老、幼、危重、特殊病人檢查及治療時須至少一名工作人員護送-6-3對
行動不便、需做特殊檢查的病人，病房至少一名工作人員護送。
2-6-4對日常生活不能自理或由于疾病帶來生活上的不便（如大小便失禁）的病人，加強生活護理，主動關心病人的生活起居。
2-6-在院內遇有行動不便病人主動提供幫助，乘電梯時遇病人應主動禮讓、幫病人搭乘。
2-親切送出2-7-1協助無家屬、行動不方便、有
困難等情況的出院病人辦理出院手續。
2-7-2出院病人由護士長或分管護士護送至電梯口或病房門口，目送其康復出院。
2-6熱線訪問2-8-1護士長或分管護士在病人出院時主動提供健康咨詢熱線。
2-8-2出院后半月內由護士長或分管護士主動詢問病人的康復情況，病房建立熱線隨訪登記記錄。
三、護理質量管理
環境質量1-1以人為本的住院環境1-1-1病房環境舒適，病室安靜、安全、整潔、空氣新鮮、溫濕度適宜。
1-1-2床單位按需求配備齊全，床上用品適合病人。
1-1-3病人舒適、安全、符合治療、康復要求。
1-1-4提供安全有效的防護措施，防止病人住院期間發生意外。
1-2規范的病房管理1-2-1護士站、治療室、處置室、雜用室、配膳室、清潔、整齊，清潔區、污染區劃分清楚。
1-2-2病床間及公共通道無雜物，空間便于人員活動，適合治療和搶救的需要。
1-2-3家屬和陪探人員管理有序。
1-2-4洗刷間及廁所清潔無異味、無雜物，地面清潔無污垢。
1-2-醫用冰箱無私人用品，保存物品有標記、藥品在有效期內。
1-2-6病房公共用品有消毒措施，垃圾箱應及時清理，周圍保持干凈。
2設備質量2-1病房內醫療儀器及設備管理2-1-1基礎護理用品配備齊全，性能完好。
2-1-2各種急救物品完好，分類保管，定期保養，及時維修，處于備用狀態。
2-1-3常用器械消毒滅菌合格率0%。
2-1-4加強一次性用品管理、防止過期，丟失和漏費。
2-1-配備先進的護理用具，如簡易監護儀，有條件的逐步配備超凈臺、床單消毒設備、輸液泵、微量注射泵、氧儀、洗頭車。
技術質量3-1護理技術操作規范3-1-1制定實施護理基本標準、護理程序、技術規范等文件。
3-1-2護理人員應知曉
病房的技術操作標準，護理工作流程。
3-3-3護理人員認真做好各項護理工作，及時準確執行醫囑，基礎、專科護理措施落實到位，嚴格晨晚間護理管理，基礎護理合格率0%；危重、特殊、大手術后病人做到“六潔四無”；及時口腔護理、鼻飼、吸痰、翻身拍背，并做好會陰及尿道口護理。
3-1-4護理人員熟練技術操作，病房護理技術操作合格率0%，護理人員技術操作合格率0%。
3-1-執行各項操作均需履行告知義務，并與病人保持有效的溝通。
3-1-6每月以病房為單位進行技術操作考核并有記錄；護理部、護理質量控制技術操作組每月抽考；進行技術操作年終考核。
3-2以病人的護理需求和醫囑為基礎制定護理服務計劃及明確的責任內容、或按照護理程序（特護與一般護理）護理病人3-2-1了解病人的姓名、性別、年齡、床號、責任醫生、初步醫學診斷等資料。
3-2-2入院后的護理評估及觀察要點與病人實際相吻合。
3-2-3熟悉病人治療方案及護理措施。
3-2-4制定有針對性的健康教育內容和康復計劃，使病人家屬了解所患疾病的相關知識、治療、檢查及手術前的注意事項，向病人及家屬了解護理人員開展健康教育的方式和效果（對病情恢復的指導作用）。
3-3護理文書書寫準確、客觀及連續（體溫單、手術記錄單、危重及一般護理記錄單）3-3-1病房嚴格執行護理部的護理文書書寫的標準與規范，并有培訓記錄。
3-3-2嚴格執行《山東省醫療護理文書書寫規范》要求，護理記錄做到客觀真實、準確、及時、完整地反映病人的病情變化。
3-3-3各專科護理記錄內容應是有其專業特色，病情描述確切，能動態反映病人病情變化及護理情況。
3-3-4病房對護理文書書寫質量與記錄內容應有定期、不定期督查與整改的文字記錄。
3-3-不轉錄、轉抄醫囑。
3-4對護理服務中出現的問題，有集中研究和解決的動態記錄3-4-1病房有收集護理服務中出現問題的渠道與程序。
3-4-2有定期與不定期研究和解決的動態記錄。對已經研究和解決的問題有效果評價及改進的措施和記錄。
3-手術室護理質量與持續改進情況3--1有護士長任組長的手術室護理質量管理小組，有管理制度，有工作記錄。
3--2手術室內限制區、半限制區、非限制區布局合理，環境整潔、肅靜，有安全感
。
3--3術前訪視、手術過程與病人有交流和人文關懷，術后有評估，與病房有接交程序和記錄。
3--4對《查對制度》、《消毒隔離制度》、《手術室的管理制度》等各崗位人員工作制度能夠有效的落實。
3--敷料室、器械室、藥品室以及大型設備的使用和管理規范（查看三個月內的記錄資料）。
3--6考核巡回護士、器械護士的手術記錄，護士長管理和監控記錄文件。
3--7對術前器械的配置、術中的配合、應急器具使用等方面有規范與程序的文件，并得到切實執行。
3--8對意外事件（如停電、停水、停氣等意外情況）有應急預案，護士均知曉，并有定期演練。
3--9建立臨床醫護人員對手術室工作的評價制度，與病房及相關部門聯席會議制度。
3--有一次性醫療用品管理制度，有索證記錄，熱源監測記錄及存儲庫房。
3--11有手術標本管理的制度。
3-6供應室護理質量與持續改進情況3-6-1有護士長任組長的供應室護理質量管理小組，有管理制度，有工作記錄。
3-6-2由污染到清潔的流程布局合理，工作區與生活區分開，滅菌與未滅菌分開，無逆行。
3-6-3下收下送符合無菌配送與污染回收原則，并能及時滿足臨床需要。
3-6-4壓力蒸氣滅菌器的使用人員持證上崗，有計量部門的定期監測記錄，有工作運行記錄，無安全隱患。
3-6-各崗位人員職責明確，制度健全。
3-6-6有一次性醫療用品的的管理制度，索證記錄，熱源監測記錄及存貯庫房。
3-6-7有醫療廢物回收的管理制度運行機制，落實到位。
3-6-8對停電、停水、泛水、消毒鍋遇到冷氣團等意外事故有應對措施，并得到貫徹落實。
3-6-9應有滅菌物品的質量控制流程，有質量監控規范，并得到切實執行，有記錄。
3-6-建立臨床醫護人員對供應室工作的評價制度，與病房及相關部門聯席會議制度。
3-7效果評價3-7-1發放出院病人對護理工作滿意度調查表，病人滿意度≥99%。
3-7-2提供安全有效的防護措施，病人住院期間無護理并發癥及意外發生。
3-7-3環境舒適整潔，保持病人清潔，做好皮膚及管道護理。
3-7-4創造良好的休息環境促進病人睡眠。
3-7-注意病人營養情況，做好飲食指導，必要時協助病人進食
3-7-6指導幫助病人排泄。
3-7-7指導協助病人進行康復鍛煉，提高其自護能力。
3-7-8健康教育貫穿于病人住院全過程。
3-7-9了解病人心理狀態，給予心理支持，樹立戰勝疾病的信心。
3-7-護士尊重病人，為病人提供良好的社會環境。
四、護理管理
1護理質量控制1-1病房制定年度目標、工作規劃及評價標準。
1-2加強護理質量管理，完善護理質量管理組織。
1-3有護理質量控制組織職責、質量標準、評價指標、檢查考核、評價反饋制度，建立護理質量持續改進的機制。
1-4建立和完善病房護理管理信息系統。
1-加強安全管理，有護理質量安全管理流程，杜絕護理差錯事故的發生。
1-6制定病房疾病護理常規及各項護理技術操作規程
1-7制定各級護理人員崗位職責、班次護理人員的工作流程。1-1-1目標明確，計劃切實可行，評價標準符合實際。
1-2-2成立以病房護士長為核心的質量控制體系，由病房護士長、護理骨干擔任負責人。
1-3-3各級質控組織職責明確、質量標準切實可行、評價指標具體、制度健全、符合實際，質量持續改進效果顯著，均有文字性備案材料。超級秘書網
1-4-4對護理資料進行動態分析與評價，努力實現信息數字化管理。
1--有安全管理制度和護理差錯事故登記報告制度和預防差錯事故發生的措施，并落實到位。
1-6-6護理人員認真執行各項護理常規，熟練掌握各項基礎、?？谱o理操作規程。
1-7-7各級護理人員熟悉崗位職責和工作流程，并落實到位。
2護理管理制度
2-1病房有健全的護理管理制度，并不斷地完善更新。
2-1-1病房護理工作制度健全，護理人員熟知各項制度的內容并認真執行各項制度，根據工作需要不斷的完善和更新。
3應急事件管理3-1建立健全各種突發事件的應急預案及實施措施。
服務標兵范文4
【關鍵詞】 妊娠糖尿??；血栓前狀態；標志物檢測
妊娠糖尿?。℅MD）指的是在妊娠期間發現或首次發生的葡萄糖耐量異常癥狀[1]，在妊娠期女性中發病率達2%～5%[2]。GMD孕婦在糖尿病因素影響下，可發生凝血因子、血管內皮、血液粘度、抗凝血蛋白、血小板等發生一系列病理改變，致使孕婦進入血栓前狀態，導致患者體內形成血栓，對孕婦及胎兒身心健康有嚴重威脅。為對血栓前狀態標志物檢測在GMD孕婦中的應用價值進行分析，作者選取50例GMD孕婦做觀察組，選取同期體檢健康的孕婦46例為對照組，對兩組孕婦血栓前狀態標志物進行檢測并展開對比，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取本院于2012年7月～2013年8月診治妊娠糖尿病患者50例作觀察組，所有患者均根據WHO相應診斷標準，經臨床癥狀、體征判斷并結合相關輔助檢查確診為妊娠糖尿病?；颊吣挲g23～38歲，平均（28.4±1.2）歲；選取同期產檢健康孕婦46例作對照組，年齡為24～35歲，平均（27.6±2.3）歲。兩組孕婦在年齡、孕周等基本資料方面均差異無統計學意義，可展開對比（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 采集血樣并處理 兩組孕婦均采集2份空腹時靜脈血樣，將1份置入裝有枸櫞酸鈉（0.109 mol/L）和全血比為1：9抗凝的專用凝血試管中，輕搖混勻后以3000 r/min速度離心，離心時間為15 min，之后對上清液進行收集。將另1份血樣置入試管中，立刻進行血清分離，并對空腹血糖和CRP予以立即檢測。
1.2.2 標志物檢測 檢測儀器主要為318MICROPLATE READER全自動酶標儀、國產TYXN96與日本HITACHI7070A多功能智能血液凝聚儀，所用試劑盒均由上海太陽生物技術有限公司生產。利用比濁法檢測兩組孕婦血小板聚集率（PAGT：MAR），在檢測時誘導劑取ADP；利用比色法對纖維蛋白原（FIB）進行測定，利用凝固法對凝血酶原時間（PT）、凝血酶時間（TT）和活化部分凝血酶時間（APTT）進行測定，利用ELISA雙抗體夾心法對血管性血友病因子（vWF）組織型纖溶酶原激活劑（tPA）進行測定；采取透射免疫比濁法，利用日立7170全自動生化分析儀對超敏C反應蛋白（CRP）進行測定。
1.3 統計學方法 利用統計學軟件SPSS 17.0展開統計學分析，用（x±s）形式表示計量資料。對組間數據展開t檢驗，組內數據展開χ2檢驗，當P
2 結果
2.1 兩組孕婦PT、TT、APTT對比，對照組PT為（15.2±1.6）s，TT為（18.5±4.1）s，APTT為（34.8±4.2）s；觀察組PT為（11.7±1.1）s，TT為（15.4±2.7）s，APTT為（26.5±3.1）s；觀察組PT、TT、APT時間均明顯短于對照組（P
2.2 兩組孕婦PAGT：MAR、FIB、vWF、tPA、CRP對比 觀察組PAGT：MAR、FIB、vWF、CRP均顯著高于對照組，tPA低于對照組（P
3 討論
糖尿病是諸多病因引發的代謝紊亂綜合征，常會對多臟器與器官造成波及[3]。孕婦在妊娠期具有特定生理特征，其體內血管內皮細胞在纖溶狀態、功能與凝血上均會出現一定變化。在這一狀況下，妊娠糖尿病孕婦血栓形成幾率會大幅增加。因此，對妊娠糖尿病孕婦血栓前狀態標志物進行有效檢測，對血栓形成的早期預防和血管病變防治有重要意義。
tPA由血管內皮細胞分泌，可對纖溶酶活性予以調節，對凝血和纖溶平衡有重要維持作用。血管內皮細胞分泌的vWF屬于糖基化蛋白質，是血管內皮細胞損傷情況檢查時重要標志物，在外源性凝血啟動時，可發揮重要作用。在本次研究中觀察組tPA明顯低于對照組，而vWF明顯高于對照組，可見妊娠糖尿病孕婦血管內皮損傷更加嚴重，這與相關報道一致。當孕婦機體有炎癥出現時，血漿CRP水平會發生明顯改變，本次研究中觀察組CRP水平顯著高于對照組，充分證明了這一點。有研究稱CRP升高和妊娠糖尿病發病機制有關，可能機理是CRP可對凝血系統、補體系統予以激活，對機體凝血與纖溶間平衡狀態造成破壞，從而引發妊娠糖尿病。另外，觀察組PT、TT、APT時間均明顯短于對照組，PAGT：MAR、FIB均顯著高于對照組，這些血栓前狀態標志物同樣可作為檢測妊娠糖尿病孕婦是否處于血栓前期的重要指示。
綜上所述，對妊娠糖尿病孕婦血栓前狀態標志物進行檢查，可為血栓診斷與合理治療提供有效指導，大幅降低血栓形成率及血管病變發生率，具有較高臨床應用價值。
參 考 文 獻
[1] 陸麗萍.妊娠糖尿病對妊娠結局的影響及診治進展.醫學信息，2013，26（4）：578579.
服務標兵范文5
【關鍵詞】乙型肝炎病毒；人；母乳喂養
Research on hepatitis B virus markers in breast milk of hepatitis B virus carried mothers
WANG yi-fang, GU chun-mei. Department of Obstetric, Women and Children’s Health Care Hospital, Yangzhou city 225000,China
【Abstract】 Objective To research the hepatitis B virus carrying rate from the breast milk of the hepatitis B virus-carried mothers and to analyze their relationship and the probability of breast-feeding. Methods Hepatitis B virus markers in breast milk of 42 HBV carrier mothers were detected by ELISA. HBV DNA in serum was tested with the real-time quantitative polymerase chain reaction.42 women who were not infected were contrast. Results HBsAg positive rate in study group was 33.3% in the breast milk. HBV-DNA positive rate in study group was 28.57% in maternal serum. The rates of the control group were zero. Conclusion Mothers with all the three markers of HBsAg, Anti-HbeAb and Anti-HbcAb positive have low rate of virus detection, and they are relatively safe for breast-feeding. Their breast milk has low rate of infections than the breast milk coming from the mother with the three markers of HBsAg, HbeAg and Anti-HbcAb positive. It is same to the mother with the marker of HBsAg positive.
【Key words】Hepatitis B virus; Human; Breast-feeding
乙型肝炎是一種嚴重危害人類健康的世界性傳染病，大約30%的世界人口，約20億人感染了乙肝［1］。其中，約有3.5億人感染了慢性乙肝，每年約有100萬慢性乙肝患者死亡［2］。我國是乙肝高發區，乙肝表面抗原攜帶者高達10%~15%［3］。母嬰傳播是乙肝病毒的主要傳播途徑之一。關于乙肝血清學指標陽性的母親能否哺乳，國內外爭議較大。鑒于母乳喂養的優越性，且近年來世界衛生組織將保護、促進和支持母乳喂養作為世界兒童保健工作的重要內容，因而乙肝血清學指標陽性的母親是否適于哺乳的問題值得進一步研究。本研究通過檢測乙肝血清學指標陽性的產婦乳汁中乙肝兩對半及外周血HBV-DNA定量，以探討兩者之間的關系及其對于母乳喂養的影響。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇本院產科2010年1月至2010年12月住院分娩的乙型肝炎產婦42例。檢測產婦產后3 d內的乳汁中乙肝兩對半，同時檢測外周血HBV-DNA定量。另取同期42例產前靜脈血乙肝兩對半全陰的產婦作為對照組。同樣取其產后3 d的乳汁進行乙肝兩對半及外周血HBV-DNA檢測。
1.2 方法
1.2.1 試劑來源 乙肝兩對半ELISA試劑盒由北京萬泰生物制品有限公司提供。乙肝肝炎病毒核酸定量檢測試劑盒由上海科華生物股份有限公司提供。
1.2.2 標本處理 ①乳汁：取產后3 d內的乳汁3 ml，置于無菌試管，應用酶聯免疫吸附法檢測檢測乙肝兩對半。②血清HBV-DNA定量采用熒光定量法檢測。
1.3 統計學方法 成組設計資料，比較HbsAg(＋)的孕婦血清乙肝兩對半結果與乳汁乙肝兩對半及血HBV-DNA定量之間的關系。
2 結果
2.1 血清學標志 42例HBV攜帶孕婦乙肝兩對半各標志物分布如下：其中HbsAg陽性42例、HbeAg陽性8例、HbeAb陽性27例、HbcAb陽性33例。同時檢測42例HBV攜帶孕婦血清中HBV-DNA定量。42例HBV攜帶孕婦HBV-DNA陽性率為28.57%。具體HBV-DNA定量結果如下：HBV-DNA103者12例。其中103
2.2 乳汁中的病毒標志 42例HBV攜帶孕婦產后乳汁乙肝兩對半HbsAg檢出率為33.3%。具體結果如下：乙肝兩對半五項全陰性者26例、HBsAg一項陽性其余四項均陰性者 11例、HbsAg和HbeAg兩項陽性其余三項均陰性者3例、HbcAb陽性其余四項均陰性者1例。而42例對照組乳汁乙肝兩對半均陰性。
2.3 孕婦血清HBV-DNA與乙肝兩對半的關系
由表1可以看出，乙肝小三陽孕婦血清中HBV-DNA檢出率為14.29％,而乙肝大三陽患者或兩項抗原陽性的孕婦HBV-DNA檢出率為100％。
2.4 孕婦血清乙肝兩對半與乳汁乙肝兩對半的關系
由表2數據中可以分析得出血清乙肝兩對半中僅一項抗原HbsAg陽性的孕婦乳汁中乙肝兩對半大部分均為陰性，乳汁乙肝兩對半中可檢測到HbsAg僅占20.59%。說明乙肝小三陽或僅HbsAg陽性的孕婦乳汁相對安全。并且其乳汁的傳染性明顯低于乙肝大三陽孕婦。
2.5 孕婦血清HBV-DNA與乳汁乙肝兩對半的關系
由表3可以看出血清HBV-DNA
3 討論
母乳是嬰兒成長最理想的營養品，它富含水、優質蛋白、不飽和脂肪酸、乳糖、礦物質及維生素，而且乳汁中還含有具有免疫功能的分泌型IgA、少量IgM和IgG、B和T淋巴細胞、巨噬細胞及中性粒細胞，有益于嬰兒生長發育，但是對HBsAg陽性產婦可否采用母乳喂養尚無統一意見。雖然目前已經明確乙肝病毒母嬰垂直傳播是乙肝傳染的主要途徑之一，它包括宮內感染、產道感染、哺乳過程和密切接觸，但是有關母乳傳染性及感染機制爭議很大。本研究顯示對于血清HbsAg(+)的產婦，如果血清HBV-DNA載量高，其乳汁中HbsAg的檢測結果大部分均為陽性，并且隨著其HBV-DNA載量的增加，其乳汁中會出現相應的HbeAg。而HBV-DNA檢測正常的產婦，其乳汁中HbsAg檢出率很低，為18.9%。 同時本研究結果提示乙肝小三陽或僅HbsAg陽性的孕婦乳汁相對安全，并且其乳汁的傳染性明顯低于乙肝大三陽孕婦。
HbeAg是HBV復制過程中產生的副產物，較HbsAg出現晚、消失早，HbeAg存在說明傳染性強，是HBV活躍復制的一個指標。本研究中E抗原陽性的所有產婦其血清中HBV-DNA>103，且乳汁中HbsAg的檢測結果大部分均為陽性，陽性率達87.5%。僅1例乙肝大三陽產婦乳汁乙肝兩對半未檢測出HbeAg。該孕婦血清中HBV-DNA的檢測值為104
檢測初乳乙肝兩對半為判斷乙肝血清學陽性的母親是否適宜哺乳提供了直接的依據。同時檢測血清中HBV-DNA，兩者聯合對于判斷是否能提倡母乳喂養有積極的意義。乳汁乙肝兩對半全陰且血清HBV-DNA處于正常范圍的產婦提倡母乳喂養，對于乳汁乙肝兩對半HbsAg(＋)其余均陰性的產婦，且血HBV-DNA處于正常范圍的產婦應謹慎考慮是否母乳喂養，而對于乳汁乙肝兩對半HbsAg(＋)、HbeAg(＋)且HBV-DNA>106 的產婦不宜母乳喂養。
參 考 文 獻
［1］ Kane A, Clements J, Hu D, et al. Hepatitis B. Disease Control Priorities in Developing Countries. New York:Oxford University Press, 1993:321-330.
［2］ Mast E E, Alter M J, Margolis H S. Strategies to prevent and control hepatitis B and C virus infections:a global perspective. Vaccine, 1999, 17:1730-1733.
服務標兵范文6
【關鍵詞】 孕婦;乙肝病毒血清標志物;HBV DNA ;母嬰傳播
乙型病毒性肝炎(乙肝)是一種常見傳染病，嚴重危害著人類健康。我國是乙肝高發區，乙肝表面抗原攜帶者高達10%～15%。HBV感染不僅造成眾多的HBV慢性攜帶者，也是導致嬰幼兒感染的重要因素。研究表明，我國HBsAg攜帶者主要來自母嬰傳播[1]。母嬰傳播是HBV傳播的重要途徑之一[2]。對HBsAg陽性的孕婦及其出生嬰兒的防治已成為廣大醫務工作者急需解決的問題。我們就268例孕婦因孕檢發現存在HBV感染而求診咨詢的患者給予相應檢查，探討HBV-M不同表現組合與HBV DNA載量的關系及臨床意義。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 268例均為2002年1月～2008年12月因孕檢發現HBV感染在我科求診咨詢者，年齡22～36歲，平均28.7歲。初產婦235例，經產婦33例，懷孕8～36周，平均孕23.7周。均未進行過疫苗接種?；颊吒喂δ苷＃衅谖葱锌共《局委?。
1.2 檢測方法 ELISA檢測HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb，按試劑盒說明書操作，酶標儀上判讀結果。采用FQ-PCR法檢測HBV DNA含量。其陽性值為≥1.0×103copy/ml，按試劑盒說明書操作，自動計算結果。
2 結 果
2.1 268例血清標本根據乙肝病毒標志物檢出結果的不同組合，其HBV DNA檢測結果，見表1。表1 乙肝病毒標志物和HBV DNA檢測結果
2.2 HBsAg(+)組與HBsAg(-)組HBV DNA陽性率的比較，見表2。表2 HBsAg(+)組與HBsAg(-)組HBV DNA陽性情況
268例HBV感染的孕婦中HBV DNA陽性者共有94例，其中HBsAg(-)組HBVDNA陽性者為11例，占11.7%(11/94);HBsAg(+)組HBV DNA陽性者83例，占88.3%(83/94)，其中HBsAg及HBeAg雙陽性者HBVDNA陽性者47例，占為50.0(47/94)。
3 討 論
孕婦是特殊人群，其HBV感染率與普通人群相當.在臨床工作中普遍注重HBsAg陽性和HBsAg及HBeAg雙陽性患者母嬰傳播的干預，尤其HBsAg及HBeAg雙陽性孕婦，均采用乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)聯合乙肝疫苗進行免疫干預，以期阻斷母嬰垂直傳播，也收到較理想的效果[4-5]。既往許多學者認為母血HBsAg及HBeAg可作為HBV母嬰傳播的指標，HBsAg滴度愈高或HBeAg陽性，其傳染性越強。隨著現代分子生物學技術的發展，人們能直接檢測血中HBV DNA含量。研究發現HBeAg陽性與HBV DNA并不一致，部分HBeAg陰性患者，其血中存在有復制能力的HBV;母血HBV DNA含量是評價其傳染性的重要指標[6]。
但本資料提示，所有包含HBsAg陽性HBV-M不同組合，其HBV DNA陽性率49.4%，其中僅HBsAg及HBeAg雙陽性者HBV DNA陽性率100%。但是HBsAg及HBeAg雙陽性者僅占HBV DNA陽性患者總數的50%。而HBsAg陰性組HBV DNA陽性率也有11.0%，占HBV DNA陽性患者總數的11.7%。只是其HBV DNA載量也較低，但同樣具有傳染性。因此，HBsAb，HBeAb與HBcAb等抗體的檢出并不能表明病毒復制的停止，只表示病毒復制水平的下降。在母嬰傳播中也起相當作用，這部分卻被忽視了。所以，HBV-M在反映患者體內病毒復制情況時也有一定局限性。但HBV-M與HBV DNA檢測相結合，將能很好地判斷HBV感染及其階段。單憑HBsAg或HBeAg是否陽性來判斷肝臟中HBV復制及有無傳染性是不夠的，易造成部分患者的漏診，對HBsAg陰性無論HBsAb是否陽性，只要有HBV感染后的任何血清學依據，都應檢測血清HBV DNA作為HBV感染活動的依據，甚至用肝活檢加以證實，才能準確反映患者體內HBV復制的真實情況，從而為預防接種以及阻斷母嬰垂直傳播選擇更合理的方案提供可靠依據。
參考文獻
[1]
Kwok S.Higuchi R.Avoiding false positives with PCR[J].Nature，1989，339(6221)：237-238.
[2] 楊曉菊.乙型肝炎病毒宮內垂直傳播的預防[J].中國優生優育，1997，8(3)：134.
[3] Tang JR.Hsu HY，Lin HH.et al.Hepatitis B surface antigenemia at birth：A long-term follow-up study[J].J Pediatr，1998，133 (3)：374.
[4] 彭文偉.傳染病學[M]，第6版，北京：人民衛生出版社，2006：49-50.
