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全科醫生總結范文1
今年以來，我區安全生產工作在區委、區政府的正確領導下和上級業務部門關心指導下，以科學發展觀統領全局緊，緊圍繞服務保障經濟建設中心任務，認真貫徹落實“安全第一，預防為主，綜合治理”的指導思想，大力開展“隱患治理年”的安全生產隱患排查和安全生產百日督查專項行動。重點抓好了元旦、春節、全國、省、市“兩會”、災害性天氣期間、五一期間、奧運期間、國慶期間的安全生產工作，確保了重要節假日及敏感時期的安全穩定，全區未發生一起重大安全生產事故，具體做了以下幾個方面的工作。
一、以科學發展觀為指導，增強安全生產責任感
以人為本是科學發展觀的本質，只有把經濟發展與社會、資源、環境等有機結合起來，才能體現發展的質量，才能實現全面、協調、可持續的發展。我局充分站在了以人為本的高度，用科學發展觀正確認識搞好安全生產工作的重要性。首先，以人為本堅持了的基本觀點，是“三個代表”重要思想的具體體現，也是安全生產工作的出發點和立足點。安全生產始終要把保護廣大職工群眾的生命安全放在第一位，充分體現了黨和政府以人為本的執政理念，與科學發展觀的本質是完全一致的。其次，科學發展觀強調全面、協調、可持續和“五個統籌”，其核心是經濟、社會、人口、環境、資源的協調和可持續發展。其中人是最重要的因素。安全生產目的在于有效地保護勞動者的生命安全，切實貫徹“安全第一、預防為主、綜合治理”的方針，是全面、協調、可持續發展的前提和基礎。這就要求我們必須把安全生產工作擺在非常重要的位置，納入到經濟社會發展的總體規劃中，全面部署，同步推進。再次，統籌人與自然和諧發展是統籌兼顧的重要方面，這也直接涉及安全生產領域。目前我區的安全生產狀況與經濟建設的高速還比較協調，但是為了更好的做好安全生產工作，這就要求我們在發展經濟的同時，通過進一步加強安全生產隱患的排查治理，不斷改善勞動者的生產環境和安全條件，有效杜絕和遏制重特大事故，把事故總量、人員傷亡控制在最低限度，保證人民群眾的生命財產和國家財產的安全。
二、運用科學發展觀，加強法制建設，解決了安全生產工作的新問題
近年來，監管企業的經濟發展保持了較高的增長速度，但同時，安全生產問題日趨突出。一方面，企業的安全生產工作按照國家和省的部署和要求，堅持“安全第一、 預防為主、綜合治理”方針，大力宣傳貫徹《安全生產法》和安全生產法律法規，認真落實安全生產責任制和責任追究制，深化專項整治，消除事故隱患，強化安全監督管理，大力開展安全生產宣傳教育，強化安全生產基礎，強化企業安全生產主體責任，監管企業安全生產的總體狀況有了一定改善；另一方面，保持經濟快速發展是推動社會全面進步的必然要求和廣大人民群眾的共同愿望，但長期以來，由于我區高危行業居多，技術設備相對老化、陳舊，改造整改所需大量資金，改造難度大、任務重；再加上我區中小企業有6000余家，安全生產基礎相對薄弱等問題，安全生產面臨的壓力較大。一些生產設施長期服役，帶病運行，這些客觀存在的安全生產基礎薄弱與經濟持續快速發展需要之間的矛盾，必將導致事故隱患的不斷出現，事故多發且難以預料。針對這些矛盾和存在的問題，我局認真運用科學發展觀，緊密結合實際，深入研究分析，堅持既要發展，又要安全，從企業著手，督促企業加大安全投入，加大安全生產法制建設和從業人員培訓工作，確實提高了安全意識，做到在發展中保安全，在安全中求發展。
三、立足當前，著眼未來，切實搞好安全生產工作
針對安全生產工作中存在的問題和矛盾，我局以科學發展觀為指導，督促監管企業夯實基礎，建立長效機制。
（一）安全生產工作任務艱巨，責任重大，我局長期性的督促監管企業切實貫徹國家安全生產方針，把安全生產專項整治繼續作為安全生產工作的一個重要內容，加大專項整治工作力度，按國家和省對安全生產隱患排查治理工作的安排部署，認真組織檢查整治。
（二）依靠科技進步，強化安全基礎建設。要做好安全生產工作，必須充分發揮科學技術的重要作用。要把依靠科學技術，提高安全生產作為以科技推動發展重要理念。結合實際，加強基礎研究。我局針對重點領域，重點行業中亟待解決的共性、關鍵性難題，經常請省、市安全生產方面的專家，下到基層、企業授課，努力推廣普及安全高新技術，支持鼓勵企業采用安全性能可靠的新技術、新設備、新工藝和新材料，提高安全裝備水平，保證生產設施，生產過程符合安全技術規范和標準。引導、鼓勵并督促企業不斷加大安全生產投入和技術改造力度，加快落后生產力的淘汰速度，及時淘汰危及安全的落后技術、工藝和產品，強化企業的安全生產基礎。
四、完善安全生產管理體制，強化責任落實
全科醫生總結范文2
全科醫生培訓管理是醫院教學管理中非常重要的部分，會直接影響到培訓的效率和質量，在新形勢下，醫院應結合全科醫生培訓特點，在醫院信息平臺的基礎上，建立適應全科醫生培訓需要的培訓管理系統。本文就全科醫生培訓管理系統建立的必要性進行了分析，提出了全科醫生培訓管理系統的設計方案。
關鍵詞
信息技術；培訓管理；醫院信息平臺；全科醫生
1前言
全科醫生的專業素養會直接影響醫生的工作效率和質量，全科醫生的綜合素養越高，才可以給居民帶來質量越高的衛生服務，因此建立完善的全科醫生培訓管理系統，加強對全科醫生的培訓管理，具有非常重要的現實意義。
2全科醫生培訓管理系統建立的必要性
全科醫生與專科醫生有著較大的區別，全科醫生主要是掌握保健、預防、康復以及醫療等諸多方面的醫學知識，在基層為人民群眾提供基本醫療服務的醫生，而不是以治療某一?？萍膊槟康?全科醫生是居民健康的“守門人”，在基層主要開展疾病預防、居民健康管理、常見疾病診療或轉診等工作，保障基層群眾的身體健康[1]。雖然我國在全科醫學教育方面加大了資金投入力度，但目前我國還面臨著全科醫生不足、全科醫生學歷低下以及醫生隊伍不穩定等情況，沒有高素質的全科醫生，就不可能有高質量的基層衛生服務[2]，所以全科醫生培訓管理的重要性不言而喻。由于我國目前還沒有統一的全科醫生培訓管理體系，因而基于信息平臺的全科醫生培訓管理系統建立有其必要性。
3全科醫生培訓管理系統的設計
為了提高全科醫生培訓管理效率，采用微軟服務器操作系統作為全科醫生培訓管理系統的開發平臺，所使用系統為WindowsServer2008，并在開發設計的過程中融入Sybase數據庫以及PowerBuilder開發工具，結合全科醫生的特點，建立完善的培訓管理系統[3]。
3.1培訓管理
該模塊是全科醫生培訓管理系統中比較重要的模塊，主要包括全科醫生和教師的互評、課程維護管理、成績考核管理等方面。臨床教師對全科醫生的培訓情況進行評估，并填寫和上交評估表，同時全科醫生也可以填寫教師評估表，并上交教務辦人員。全科醫生可以通過該模塊了解培訓負責教師的基本信息以及評估表狀態，同樣教師也可以通過該模塊動態查詢全科醫生的評估表狀態以及全科醫生基本信息。教師和全科醫生的評估表遞交之后，教務辦管理人員需要對教師和全科醫生的評價表進行匯總，并對匯總情況進行分析，了解每位教師和學院的具體情況。教務辦管理人員通過“培訓管理”這一模塊，不僅可以了解評估表填寫情況，還可以了解全科醫生的科室輪轉情況，從而更合理地安排全科醫生的輪轉科室、輪轉時間以及指導教師等，給臨床教師合理分配維護工作，使各項培訓工作能夠順利開展，全科醫生和教師能夠隨時通過該模塊查詢到課程安排，能及早做準備，能使培訓效果更好。
3.2資源下載
在全科醫生培訓管理系統中，“資源下載”模塊的主要內容就是各種課件資源和學習資源的上傳和下載以及院內郵件功能，臨床教師可以將一些優秀課件、專題講座、培訓資料以及典型病例分析等上傳到FTP服務器，使全科醫生能夠通過該服務器隨時下載學習資源。另外，通過該模塊還可以將醫院的醫療信息資源充分利用起來，提高醫院各項工作的工作效率。比如醫院可以將病人的各項基本信息和臨床檢查和診治情況錄入到系統中，然后使得醫院工作人員可以通過輸入病人的住院號就可以搜索到病人的電子病理以及臨床檢驗結果等內容，能夠方便全科醫生培訓。
3.3信息維護
全科醫生培訓管理系統與其他系統一樣，需要進行必要的信息維護，信息維護主要包括用戶權限管理、提供基礎數據以及防止信息更改等方面，從而起到信息保護的作用。在該模塊下，教務辦管理人員可以根據教師和全科醫生的具體情況，合理變動評估表的內容和評分標準，使其更符合實際需要。其次，教務辦管理人員可以對全科醫生的各項基礎信息和工號分配等進行維護，對信息的更改進行必要控制，設置教師和全科醫生的權限。
3.4身份驗證
身份驗證是保障全科醫生培訓管理系統信息安全的重要措施，所以教師和全科醫生進入該系統時，需要進行身份驗證，通過輸入自己的工號和密碼后才能登陸系統，獲取相應的信息，根據教師和全科醫生的工號對其身份進行識別，并給予不同的權限，例如全科醫生只能看到對教師的評估表，瀏覽和下載網絡教學資源，而教師只能看到全科醫生的評估表，可以在該系統上傳和刪除教學資源，只有教務辦管理人員才有權限控制該系統的所有模塊。
4全科醫生培訓管理系統的實現
4.1豐富了全科醫生的培訓內容
與其他培訓不同，全科醫生培訓具有培訓對象起點高、培訓周期短和培訓知識需求多樣化等特點，所以如果使用一般的培訓方式對其進行培訓，通常很難達到預期的效果。在醫院信息平臺的基礎上使用全科醫生培訓管理系統對全科醫生展開培訓，可以有效彌補傳統培訓管理模式的不足，接受培訓的全科醫生可以不受時間和地點的限制，隨時隨地接受培訓，尤其是對于工作比較繁忙的全科醫生，這種培訓方式可以帶來極大的便利。全科醫生通過登錄全科醫生培訓管理系統，可以獲取到各種各樣的教學內容，能夠滿足全科醫生對教學信息的多樣化需求。因此，教務辦管理人員及時更新和上傳學習資料，豐富全科醫生的培訓內容。
4.2促進了教師與全科醫生之間的交流
全科醫生培訓管理系統中的院內郵件功能，能夠加強教師和全科醫生之間的溝通交流，提高培訓的效率。臨床教師通常都比較忙，除了開展專題講課外，大部分時間都在臨床工作，空閑時間非常少，所以可以用于解答全科醫生疑慮的時間比較少，而通過該系統的院內郵件功能，能夠給教師與全科醫生之間建立交流的平臺，教師能夠在空閑時解答全科醫生在學習過程中存在的疑慮，從而提高全科醫生的專業水平。
4.3充分發揮醫院信息系統資源的優勢
全科醫生培訓管理系統是在醫院信息平臺基礎上建立的，該系統具有非常豐富的醫院信息資源，通過該系統就可以查詢到醫院臨床檢查和治療的各種信息，全科醫生可以有針對性地進行下載和學習，通過對這些病例的分析和總結，不僅可以增強全科醫生的理論知識，還可以增強全科醫生的實踐能力，從而提升全科醫生的專業素養。
4.4全科醫生培訓管理的信息化和規范化
在全科醫生的培訓管理中使用全科醫生培訓管理系統，使全科醫生的培訓管理工作變得更為便捷，簡化了工作流程，可以有效提高全科醫生的培訓效率，使全科醫生培訓管理向信息化和規范化轉變。另外，教務辦管理人員通過對全科醫生培訓管理系統中的全科醫生培訓情況以及教學與全科醫生之間的評價情況進行匯總和分析，可以及時發現全科醫生培訓管理中存在的問題，并及時采取有效措施進行改進，使醫院的全科醫生培訓管理向精細化邁進，提高全科醫生的專業素養和綜合素養。
5結語
總而言之，在新形勢下，醫院應充分利用醫院信息平臺資源，建立和完善全科醫生培訓管理系統，簡化工作流程，使全科醫生培訓管理更為信息化和規范化，提高全科醫生培訓的效率，為社會培養更多高素質的醫務人員。
作者：遲文爍 單位：蘇州科技城醫院
參考文獻
[1]線福華,路孝琴,呂兆豐.全科醫生培養模式及其實施中相關問題的思考[J].中國全科醫學,2012,8(23):2498-2501.
全科醫生總結范文3
關鍵詞：家庭醫生 衛生服務
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.627
【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）11-0374-02
隨著醫療衛生制度的不斷建立，新型醫改方案逐漸健全，且形成了以基礎社區衛生服務的模式，建立了家庭醫生制服務，從而加強了社會居民的健康管理。家庭醫生作為衛生服務中的一項重要組成部分，也可被稱作全科醫生?，F本文通過對家庭醫生制服務工作現況、機制建設、服務內容等方面進行分析，以總結完善對策，將研究結果總結報告如下：
1 家庭醫生制服務的工作現況
1.1 國外現況。國外較為發達的國家及地區已經開始實施了家庭醫生服務模式，在其管理范圍內成功建立了家庭醫生與居民之間的契約式、固定式的醫患關系。在給予家庭醫生制服務之前，全部的家庭醫生均通過了規范的培訓與考核，依靠了家庭醫生診所來開展基本醫療服務。并由家庭醫生對患者的病情進行初步審核后隨后開展轉診服務，并對居民的醫療費用進行控制，以加強促進和諧的醫患關系 [1]。
1.2 國內現況。目前我國已有城市開展了家庭醫生的試點工作，此項工作為一類圍繞基本衛生醫療展開的工作，不僅能夠提供家庭醫療服務，同時還可為居民提供一定的健康管理。但我國現實施的家庭制醫生與居民之間簽約的服務關系未能明確，同時由于缺乏政府支持，使得家庭醫生對醫療費用的控制作用較差。因此，我國的社會家庭醫生制服務應進一步完善。
2 家庭醫生制服務的目標任務
家庭醫生制服務主要是通過穩定的推進家庭醫生工作的服務，建立起家庭醫生與居民之間的契約服務關系，并形成良好的健康管理模式。另外，針對不同類型的服務人群，給予對應的服務措施，以滿足其不同需求的基本醫療服務 [2]。
3 家庭醫生制服務的機制建設
3.1 政府支持機制。目前我國部分地區的衛生有關單位部門在人事及物力方面為家庭醫生制服務的實施給予了專項支持，包括提供費用以完善家庭醫生制服務的信息化配置、交通通訊等方面，同時鼓勵了對全科醫師的培養與引進，以充實服務團隊。
3.2 人員構成機制。全科醫生作為家庭醫生制服務中的主體部分，是保障工作順利開展的基礎，為此，我國目前部分城市所實施的家庭醫生制服務團隊的基礎上配備了專職的護理人員，以對人員配置進行優化。不僅能夠完善相關簽約工作的進行與開展，同時提升了基本衛生服務質量。
3.3 績效考核與激勵機制。在推進家庭醫生制服務過程中需建立有效的績效考核和激勵機制，主要內容是針對有效簽約人數及預約的門診質量等提供績效獎勵，同時對于患者的滿意度等情況進行調查，將結果定期反饋給家庭醫生。
4 家庭醫生服務內容
4.1 完成簽約。目前所完成的簽約數量基本由全科門診來完成，我們在此基礎上開展了門診簽約系統，以簡化工作流程，確保全科醫生與居民的充分溝通，并將簽約信息與電子健康檔案融為一體，以方便對簽約居民的動態管理，提升健康管理質量 [3]。
4.2 預約門診及首診制。完成簽約后的居民可享受預約門診服務，在實施信息化手段的基礎上，可幫助居民在提前預約的時間進行就診，享受優先服務政策，不僅有效減少了患者的就診時間，同時提高了居民就診依從性。另外，通過預約門診的引導，逐漸建立并完善首診制。
4.3 雙向轉診。所謂雙向轉診即將我中心與綜合性的醫療機構進行聯合，從而開展雙向轉診制度。由全科醫生根據居民病情的具體情況與需求，與上級醫療機構取得聯系后開出轉診單，便于患者直接就診，并實施有效的治療防范，但需要將處理意見等說明后回饋給全科醫生。
4.4 健康咨詢與管理。全科醫師對于已經完成簽約的居民給予更加健全的健康咨詢服務，同時對于像高血壓、糖尿病的慢性疾病給予健康管理，可借助信息化的管理系統，以幫助健康管理的順利開展。
5 成效及思考
5.1 保障機制到位。無論衛生改革措施還是家庭醫生制服務均需要配套的政策支持，相關衛生單位及部門應提供專項的補貼，以對全科醫生的培養及工作環境完成優化，從而創造良好的工作氛圍，同時全科醫生在社會中的地位。由于目前我國全科醫生缺口較大，這就更需要衛生有關部門能夠對家庭醫生制的建立與完善給予支持。
5.2 合理安排人力資源。目前由于我國全科醫生與居民的比例存在失衡，為了能夠使得家庭醫生制服務能夠穩定的推進，這就需要對社區居民進行合理的劃分與界定，以根據不同的人群來提供對應的基本衛生服務，從而發揮全科醫生及護理人員的服務作用 [4]。
5.3 服務內容適合居民需求。對居民實施家庭醫生制服務不僅需滿足居民的衛生需求，同時還需體現出社區衛生服務的功能。目的是為了由流程及管理上為居民提供便利，同時以提高居民對診療過程的依從性。而目前社區衛生服務中的重要組成項目包括雙向轉診、健康管理及咨詢等工作，這就相關部門對其進行完善與融合。
5.4 加強監管過程。目前開展家庭醫生制服務的數量逐漸增大，這就需要家庭醫生的數量逐漸增加，但需注意的是不應盲目苛求數量的增加，還應對醫患服務關系進行穩定。當居民完成簽約后，還要加強績效考核制度以從根本上加強監管過程，同時提高居民對全科醫生的滿意度。
參考文獻
[1] Tom Bailey著，李井泉譯.家庭醫生使命[J].中國全科醫學，2007，10（16）：1346-1347
[2] 陳惠.上海：逐步實行家庭醫生首診制[J].中國社區醫師，2010，12（27）：4-5
全科醫生總結范文4
（皖南醫學院附屬弋磯山醫院，安徽 蕪湖 241001）
摘 要：隨著醫學模式的轉變和新醫改方案的出臺，對基層衛生服務提出了新的要求，要求大批合格的全科醫生，因此，全科醫生的師資培訓就顯得至關重要。我們需要結合全科醫學系統性、有機性的基本原則，探索新的教學方法，推進教學手段的改革，完善教學反饋及評價機制，保證全科醫師師資培訓的質量，為我國基層醫療衛生服務提供合格的全科醫師。
關鍵詞 ：全科醫師；師資培訓；評價；考核
中圖分類號：R197文獻標識碼：A文章編號：1673-260X（2015）03-0207-03
全科醫師師資培訓是指對已經獲得執業醫師資格、即將從事全科醫療服務的醫師所進行的全科醫學教育。為了培養具有獨立思考、自學，道德過關，具有交際能力和獨立解決問題能力的全科醫師人才隊伍，進一步提高學員對社區常見病及多發病的診斷、鑒別診斷、轉診、健康教育和預防保健的技能，提升教學培訓與社區衛生服務組織管理能力，我們要讓他們深入學習全科醫學相關理論與方法，并系統培訓他們臨床與社區實踐技能，以期能夠達到全科醫師崗位的基本要求。[1]
2012年12月衛生部辦公廳、財政部辦公廳、教育部辦公廳和國家中醫藥管理局辦公室聯合了《全科醫學師資培訓實施意見（試行）》[2]，其中明確規定了全科醫師師資培訓內容與要求，著重全科醫生培養的需求，提高師資培訓水平，從而保證培訓質量，符合基層醫療衛生服務的需求，使社區衛生服務人員的整體職業素質和執業能力有個質的飛躍，對我國醫療衛生事業的發展具有重大意義。
全科醫師師資培訓重點要開展臨床基地師資和基層實踐師資的培訓。臨床基地師資要有全局觀，熟悉全科醫師的工作特點，即做什么，怎么做，掌握全科醫師培養臨床帶教的方式與內容，能理論聯系實際，幫助學員記住理論知識，并掌握具體技能操作?；鶎訉嵺`師資旨在全科醫師基層醫療衛生服務實踐的基礎上，掌握全科醫學和公共衛生相關理論以及醫學倫理學與醫患溝通。其中骨干師資還要掌握整個全科醫學培訓體系，培養全科醫學師資對教學工作的熱情，從而培養更多優秀的全科醫生。
我院作為衛生部全科醫師師資培訓的試點基地，承擔著全科醫師師資培訓的任務，對人才培養進行了一些研究和探索，提出一些思考。
1 整合課程，增強體系的有機性與系統性
1.1 整合課程
全科醫學自20世紀80年代引至我國至今，很多都是照搬國外的培訓模式，與我國社區衛生服務發展不匹配，不能滿足全科醫師的培訓需求。我們可以組織一批臨床專家和公共衛生專家，動態的研究與分析各個學科的特點、任務及發展規律，在《全科醫學師資培訓實施意見》的指導下，有機組合相關學科知識技能，優化知識結構，解決專科與全科的銜接問題，要構建一個由基本內容（學科的基本概念和基本規律），相關內容（學科知識的實際應用），拓展內容（與本學科相關的科學技術前沿的發展動態）組成的有效的開放式知識體系。[3]我們要培養學員的創新思想，介紹一些新技術、新療法、新檢查項目。比如心臟介入術后的患者轉到社區，全科醫生該做什么？他們需要和病人仔細地溝通，進行相關知識的宣教，鼓勵患者參加適量的運動，控制飲食，控制血糖，禁煙，控制血壓，調脂，并做長期的基本監測：心電圖每月1次，血脂每半年1次，血糖每半年1次，肝功能每半年1次，尿酸每半年1次，尿微量蛋白每半年1次，Holter每年1次，心臟彩超每年1次。一旦發生異常，及時轉診到?？漆t院治療。全科醫生不需要具體會做介入手術，但需知道術后該如何追蹤、維護病人。因此全科醫生的“全”在于臨床醫學的寬度，而不是深度。教學要以全科醫學大綱為準則，理論指導實踐，符合學員的培訓實際需求，解決他們工作中的難題與困惑。既有《全科醫學概論》這樣一個總體的印象，也有分支的各個專業學科，如內科學、外科學等等，總論與個論結合，整合好所學課程。
1.2 培訓形式多樣化，完善繼續教育體系
1.2.1 全科醫學中心會同教學基地舉辦短期的培訓班
由于臨床醫師工作忙，時間緊，因此，采取脫產、半脫產相結合的教學方式，盡量使每一個學員都能順利完成所學內容。第一部分要了解全科醫師師資培訓相關政策以及培養目標，做到心中有數。第二部分要培養具有全科理念的師資，對全科醫學有一個正確的認識，明確未來的發展方向，堅定信念！第三部分要培訓內科、外科、婦產科、兒科、傳染病以及急診等相關學科的內容，重點掌握常見病和多發病的診斷、鑒別診斷、轉診、健康教育和預防保健的技能，成為社區居民健康實實在在的“守門人”[4]。第四部分要有科研以及論文寫作方面的培訓，教授學員選題、收集資料以及統計學的方法。第五部分、我們要培養具有醫師和教師雙重身份的全科師資，因此我們要培養全科醫師的臨床帶教能力，讓他們掌握技巧，知道該如何引起學生的興趣，增強學習的內在動力；如何激活學生的大腦的功能，提高教學效率；如何激發學生創造的欲望，使學生善于思考。而且所謂教學相長，讓他們在教學的壓力中成長和學習。通過這樣的學習過程，可以開拓學員的視野，樹立強大的信心，推動全科醫學事業的茁壯成長[5]。
1.2.2 辦報、利用網絡平臺宣傳
在基地、社區以及帶教醫院辦報紙，其中開辟全科醫師專欄，利用網絡平臺，比如QQ群，利于大家在線上交流，營造氣氛，便于資源共享，共同學習全科醫學以及相關的理論知識。全科醫師還可以利用網絡平臺向廣大老百姓宣傳什么是全科醫生？全科醫生究竟能為老百姓做什么？老百姓了解了全科醫生，樹立起對全科醫生的信心，才能讓“小病在社區，大病去醫院”的理念深入人心，真正解決他們“看病難、看病貴”的問題，成為他們最貼心、最叫得應的家庭醫生。
1.2.3 其他培訓
鼓勵醫師參加中國醫師人文醫學執業技能資格培訓以及健康管理師資格認證培訓等，培養他們的健康管理能力和人文素養。把符合條件的學員送到其他高校或國外進行交流和學習，邀請國內外知名專家前來講學，聘請醫學界以及教育界的專家組成實力雄厚的講師團，來給學員傳授知識，以及實踐的帶教，必然效果顯著。
2 探索新的教學方法
2.1 根據實際情況，選擇不同的教學方式
學員的年齡、學歷、知識層次、專業背景可能都有很大的差異，因此我們要因材施教，運用多種教學方式，如講授理論知識時以集中的大課為主，分小組討論病例，也可以互相扮演醫生和病人的角色，互相提問題，進行實戰演練，自學相關知識等，還可以舉辦研討會、專門講座等多種形式的教學方式，激發學員的興趣，調動他們參與其中，提高積極性和主動性。[6]
2.2 運用CPC、PBL教學方法
何為CPC教學方法，即“以病例為中心，問題為基礎，社區為導向”的教學方法。并結合臨床實例，運用PBL教學法，即以問題為基礎，以學生為主體，以教育現代化理念為指導，以素質和能力培養為主線，根據學員所應具備的能力要求設定統一的教學目標，學員與教師為實現目標共同參與的教學方法。增強學員學習的主動性，引起他們的興趣，培養他們的互相協作的理念以及發現問題、分析問題、解決問題的能力，注重實用性內容。
2.3 案例教學法的廣泛運用
全科醫學是實踐性很強的一門臨床學科，既注重理論基礎，更注重實際的操作。傳統的教學方法是灌輸式的，以老師為中心的教學方法，現代是以問題為中心的授課方式，更注重解決實際問題，同時提高學員的能力，因此案例教學法被廣泛應用于全科醫學的教學過程中。[7]
教師選擇工作中的具有典型性和代表性的實際案例，比如常見病、多發病、急診、急救、慢性病的案例，精心設計課件和教案、可以將視頻以及背景資料穿插其中，全面展現所講的案例，并串聯和剖析各個知識點，最后給學員布置任務，讓他們運用所學的知識進行分組討論，加深對所學內容的理解和掌握，啟發學員的思維，培養他們的職業行為及與病人溝通的能力，培養具備良好職業道德，能夠運用所學的專業知識和技能，獨立開展工作，向個人、家庭與社區居民提供基礎性、人性化、可及性、持續性、綜合性、協調性照顧的合格的全科醫生，并成為基層衛生服務的中堅力量。[8]
作為重要的教學資源，全科醫師崗位培訓應建立并不斷完善案例庫。[9]這些案例來自基層工作者的實踐的個案，經過教師的整理、總結以及再加工，描述事件的起因、經過、結果，引導學員了解我們可以從中獲得哪些知識，哪些經驗教訓。如果有的話，還可以輔以圖片、文字或新聞報道。報紙雜志、網絡、醫學期刊也可以作為我們獲得經典案例的平臺。
3 推進教學手段改革，運用現代化教學手段，比如多媒體、網絡等輔助教學手段
網絡資訊如此發達，教學資源也很豐富，交互性也很好，師生可以在網絡平臺上實現互動，促進師生以及學員之間的交流，引導學員自覺、主動地學習，并倡導團隊協作的理念，突破時間、地點、個人等因素的制約，彌補傳統教育的不足。PPT課件可以更加自然、逼真地表現枯燥的理論知識，生動、直觀的表現抽象、無形的事物，將復雜的事情簡單化等等。這樣，使得教學活動充滿了活力，活躍了課堂氣氛，便于學生理解和接納。[10]
4 注重管理，建立有效的評價機制
4.1 注重管理
為來崗位培訓的全科醫師舉行盛大的歡迎儀式，在整個的學習過程中，設立獎學金制度，以此評選并表彰優秀的學員，舉行全科臨床技能大賽和講課比賽，以賽促學，好的課程可以作為示范課演示給大家，以供大家借鑒學習。這樣可以增強大家學習的興趣以及對自我的認同感，對學科的歸屬感。
全科醫學是一個面向個體、家庭與社區，整合臨床醫學、預防醫學、康復醫學以及醫學心理學、人文社會科學相關內容為一體的綜合性醫學專業學科，其主旨強調以人為中心、以家庭為單位、以整體健康的維護與促進為方向的長期負責式照顧。[11]它的定義體現了全科醫學的人性化特點，因此，在培訓期間，我們要加強對學員的人文關愛，對待他們既要扮演好師者的角色，傳道，授業，解惑，又要扮演好朋友的角色，對他們關懷備至。重視人文教育，如何培養他們的人文素養，這也是全科醫學教學中的一個新的要求和挑戰。
4.2 考核辦法
根據全科醫學的特點，借鑒國外形成體系的成功模式，制定出考核大綱，明確具體的考核內容及方法。全科醫師師資培訓目標是培養具有醫師和教師雙重身份的全科師資，因此考核也要分為臨床專業技能考核和帶教能力考核。臨床專業技能考核要理論考試和技能考核相結合，開卷和閉卷相結合，平時考查和結業考核相結合，注重以能力為導向的考核模式。帶教能力考核分為課堂試講和模擬帶教試講，先有學生模擬現場，試講者事先準備教案、課件等，進行講演及示范，并由相關的醫學類和教育學的專家做最終的評判。最后，學員要參加衛生部舉辦的全科醫生培訓考試，考核合格者，由衛生行政部門頒發《全科醫師崗位培訓合格證書》。
4.3 建立教學質量信息反饋機制
教學質量信息反饋機制是教學改革的重要舉措。每次培訓結束，所有學員、教師以及管理人員大家坐在一起進行討論，以問卷調查以及訪談的形式，來對整個教學過程進行評價、總結、思考，以促進全科醫師崗位培訓的發展。
隨著醫學模式的轉變和新醫改方案的出臺，社區醫生的奇缺是不爭的事實，因此要想真正解決老百姓“看病難，看病貴”的問題，為群眾提供周到、全面的醫療服務，必須培養大批合格的全科醫生，這條道路任重而道遠。我們需要不斷地總結經驗教訓，并探索新的教學方法，推進教學手段的改革，完善教學反饋及評價機制，保證全科醫師師資培訓的質量，為社區衛生服務事業提供人才儲備。
參考文獻：
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全科醫生總結范文5
醫院醫生實習個人總結
在骨科實習一個月里，大大小小手術經歷了二十多個，值過三個夜班，一個周末白班?？梢哉f，通過這些手術以及術后處理，使我學到了很多。不僅有技術上，還有人文關懷上。在這短短30天里，痛苦與快樂并存。而最大痛苦，莫過于身體上勞累——在創傷骨科手術中，有很多是四肢骨折，而在四肢骨折中，下肢骨折尤其多見。骨折按照不同角度有不同分類，按照骨折部位是不是有骨折斷端暴露于外界而將骨折分為閉合骨折和開放骨折，其中開放骨折必須進行手術復位，而閉合骨折可依據手法復位情況及病情嚴重程度決定是不是需應切開復位。當一個下肢骨折確定應進行手術切開復位，那么在手術之前都應將整個創肢消毒。消毒過程是這樣，先用2%碘酒消毒，再用75%酒精脫碘。病人平是躺在手術臺上，當我們消過腿正面及側面之后，你就會發現問題，腿與手術臺接觸部分如何消毒？對，你想法完全正確——把腿抬高，消毒后面就可以了，但事情遠沒有你想象那么簡單和輕松。很多人以為只需應抬一下腿嘛，沒什么大不了?？墒?，當腿骨斷開之后，斷端會變成一把極其鋒利刀，如果我們單純抬高患肢，在重力作用下，骨折錯開角度越大，周圍血管神經損傷幾率就越大，所以，我們不能只抬高患肢，還應沿力線方向牽引患肢。有句話說好，胳膊擰不過大腿，當你一邊抬高患肢一邊向外牽引它，并且應保證你身體不碰到手術臺情況下保持5分鐘，你會發現你胳膊在顫抖，呼吸在加快，看到好多金色小星星，你會后悔早上沒多吃一點早餐。呵呵，是不是有點痛苦??？
手術室里無菌觀念應求是很嚴格，而且手術室里護士又是極其嚴格，稍有不遵守無菌規范動作就會立刻招致她們不滿，很多實習醫生因此挨過不少罵，而我則因為在模擬手術室和見習時受過嚴格訓練，所以在手術室里極少看過她們臉色，并且基于我表現很專業，她們不知不覺中已經不再把我當成一個學生，而是當成一個標準手術醫生來對待。
我優秀表現自然也讓我們手術小組李正維教授看在眼里，所以他對我也特別放心，有些活也放心讓我去做。最讓我興奮是一次股骨干手術，他主刀，一共上臺了5個人，他，他手下住院醫生，進修醫生，還有一個他研究生，還有我，論資排輩我最小，但就在這臺手術上，我完成了自己首次表演。當時情況是，骨折部位已切開，骨折對位良好，李教授將鋼板架好，當他打完第一個骨釘之后，對我說，小楊，來，你來打。我當時很興奮。在那三個大夫羨慕目光注視下，我手持電鉆，穩穩將鉆頭打進股骨內，隨后用鋼釘固定，手法很好，教授很滿意點了點頭。這對我是極大鼓勵。手術后在更衣室里，李正維教授表示，希望我做一名骨科醫生。得到這位全國知名骨科專家期望與鼓勵，我感覺自己目標更加明確了，動力更足了。我相信，我不會辜負他期望！
醫院醫生實習個人總結
經過近一個月時間的全科醫生的理論培訓班的學習，本人對全科醫學知識有了一定的認知和了解，悉知全科醫學的含義，將原有的各科相關知識有機的融合。
做為全科醫生將在全科醫療中充當重要角色，全科醫生是對個人、家庭和社區提供優質、方便、經濟有效的一體化的基層醫療保健服務，進行生命、健康與疾病的全過程、全方位負責式的管理的醫生。
在這一個月的學習時間里，老師給我們傳授了全科醫學基儲社區保健與康復、人際溝通學、醫學心理學、社區預防醫學五門課程，使我從中了解了社區衛生服務的特點，熟悉了全科醫學的特點和全科醫學基本知識理論。
雖然課程多、時間緊，與同學之間面對面的交流、研討的機會也不多，但是通過這有限時間的學習與交流，拓寬了知識面，提高了認識。認識到自身的不足，需要不斷提高自己的專業知識。通過學習，讓我深刻的認識到全科醫療與?？漆t療的區別和聯系，充分顯示出全科醫療在現今社會中社區居民的需求中所處的重要地位。更進一步認識到做全科醫生，社區醫生在社區職責的重要性。
總之，通過這一段時間的學習深刻的體會到全科醫生在社區衛生工作中的重要性——全科醫生肩負著在新的歷史時期中社區廣大居民身體健康的重要責任。這就要求我在今后學習和工作和工作中端正態度，更加努力的學習，提高專業技術水平，從而全面提高自己在新的全科醫師崗位上的工作能力。
由于從事社區衛生醫療工作時間不長，工作還不深入，對全科醫學和社區醫學認識還不夠全面，很多理念還停留在專科醫療的模式之中，在應對患者的過程中還存留著以醫療為主、以疾病為中心、以醫生為中心的就診模式，對社區常見的健康問題、康復醫學、中醫藥照顧等全科醫學知識還缺乏全面的了解和掌握，所以在今后的實踐學習中要充分利用現階段的有利條件更新觀念，繼續學習，為今后的全科醫療工作打下良好的理論基矗爭取圓滿、合格的完成此次轉崗培訓。
醫院醫生實習個人總結
不知不覺中，實習已經悄然結束，現在回想起來時間過得真的很快，轉眼間自己即將真正踏上社會的大船，去乘風破浪，去接受波濤的洗禮，去開啟人生的征程。實習是我們追逐人生夢想的一塊跳板，從學生到醫生，一個華麗蛻變的轉折點。實習對于每個人來說都是極其重要的。實習像一條紐帶，將理論知識和臨床操作緊密聯結在一起的紐帶，讓我們在臨床工作中檢驗自己的理論知識并用理論知識指導臨床操作。在實習中經過不斷學習，不斷努力，不斷積累，不斷進步，才能在今后的工作中從容不迫，游刃有余。實習的時不懂可以翻書，問老師，看老師的操作。而當自己走入臨床工作，遇到不懂的問題時，不可能上面躺著個病人，你對人家說不好意思，我先翻翻書。那么病人對你的印象及信任度將大打折扣，甚至會要求換醫生。臨床工作中分秒必爭，患者的傷痛迫切得到解決，而當我們一無所知的站在患者面前時，我們該如何幫助患者？我們該如何面對患者？所以，我們必須重視實習，端正態度。可能有的人會說，怕什么，不懂可以在以后的工作中慢慢學。首先任何單位是不會招聘一個連基本的專業知識都不懂的人，其次我們再也不是以一個學生的身份去工作，而是一名醫生。我們必須在沒有帶教老師的情況下完成我們的工作，必須為我們的操作負相應的法律責任。在興義市京州口腔醫院實習這10個月，真的收獲很多東西，有悲傷，有歡樂，有動搖，也有堅持。但更多的是成長。
還記得剛來到興義市京州口腔醫院的時候，有幾分忐忑，也有幾分憧憬。來的第一天醫院安排我們到一家飯店去吃飯，席間有我們學校前幾屆的幾個師兄，他們聊起了他們的過去。其中一個師兄說他之前去過北京，最終還是回到了貴州，來到了興義。他說人一定要沉淀下來，不要急于求成，不要浮躁。而他現在正是興義市京州口腔醫院的副院長，才28歲左右。第二天正是上班，而大家都在上班之前各自找好位置站成了兩排，穿著整齊，然后我們實習的同學做了一下自我介紹，緊接著是相關領導通報了今天的工作以及前臺人員匯報今天的出勤情況，結束時大家一起喊起了口號：“我們企業的愿景是？”，“創造一流牙科企業，成就員工夢想平臺”；“我們的使命是？”，“為中華口腔事業的發展而努力”；“我們的經營理念是？”，“服務至上，精益求精”。后來才知道，原來這是醫院每天早上的必行的例會，大家都稱之為“早會”早會結束后，護理。部主任姚來師對我們說我們前一個月歸護理部管里。然后讓我們下班之后男生去買黑皮鞋，深色西褲以及領帶，女生去買白色護士鞋，因為醫院要求統一著裝?，F在需要對我們進行崗前培訓，讓我到會議室準備，醫院的陳院長將給我進行崗前培訓。不一會兒陳院長來了，他戴著一副眼鏡，看上去就是那種精明能干的人。陳院長給我講了醫院的發展過程，醫院文化，規章制度以及醫生的職責與義務。還問了我們一個相同的問題，為什么選擇來京州口腔醫院。最后陳院長說希望我們努力學習，不要辜負學校和老師的期望。如果有什么困難和需要幫助的就及時跟他說。還說按醫院的規定，我們需要到前臺和消毒室學習一個星期，先了解醫院的環境，熟悉醫院的工作人員。
全科醫生總結范文6
關鍵詞 家庭醫生 服務模式 社區衛生
中圖分類號：R192 文獻標識碼：C 文章編號：1006-1533（2012）06-0015-05
Exploring in the process of the family doctor service system model of Changning
JIANG Ping1, ZHAO Qi2, ZHAO Xiao-ming3, ZHU Jie3, XU Lei3
(1. Health Bureau of Changning, Shanghai, 200050; 2. Public Health Collage of Fudan University of Shanghai, Shanghai, 200032; munity Health Management Centre of Changning, Shanghai, 200051)
ABSTRACT Objective: To summarize the character and experience of the family doctor service system model in Changning district so as to provide the reference for other cities and districts. Method: The content of family doctor service system and service achievement under the Changning model were studied by adopting the secondary hand data and questionnaire. The experience of Changning model was summarized and the faced problems were studied to put forward the suggestion. Results: Taking the general practitioner as the main force, relying on public health personnel and community as other human resources, Changning model provides the service for the family as the smallest unit, conducts health management overall as the target, signs the service agreement as the base, constructs the community resident health management platform and gradually builds up the fellowship relationship in the health service according to the residents’ requirement and the service capacity of the family doctors. Taking the government as the leading and multi-departments cooperation, the information platform, 3-2-1 collaborating service, GP service teams and the rank of GP have been constantly improved. The creation is encouraged, the service contents are extended and the service range is accelerated step by step and other methods are all the valuable experience of Changning. Shortages of human resources, quantity examination indicators and standardized documents are the problems and challenges for Changning to further promote the family doctor service system for the next step. Conclusion: Changning model is the service model facing the whole population and the future. It supervises the health resources within the area, improves the service environment and explores the service model better.
KEY WORDS family doctor; service model; Changning
基層醫療保健服務的落腳點是社區，以社區為范圍的衛生服務能夠直接、方便、高效地解決多數人的醫學問題，是實現人人享有衛生保健的關鍵[1]。隨著中國醫療衛生體制改革的深入發展，健康守門人制度已成為醫改的重中之重。社區衛生服務作為城市醫療衛生體系的基礎環節，如何更好地發揮其健康“守門人”的作用，使居民真正享受連續、全程、有效的健康照顧，是進一步深化社區衛生服務改革的重要課題[2]。
健康守門人制度的關鍵是家庭醫生制度的實施[3]，但是，家庭醫生作為一種新的服務模式尚處于探索階段，沒有固定的模式可依，只有在不斷的摸索中完善和發展[4]。長寧區作為我國社區衛生服務改革的先行試點區，在逐步完善社區衛生服務體系和機制建設、深化社區衛生服務全科團隊網格化服務的基礎上，建立了以全科團隊為支撐，以家庭醫生為核心，以居委會為責任區服務范圍的家庭責任醫生制的服務模式（以下簡稱“長寧模式”），并于2011年開始在全區范圍內推行[5]。為了更好的總結長寧模式的特點和經驗，回顧長寧模式的歷程及推進效果，我們總結了此文并以期為其他城市和地區構建家庭醫生制度的建設提供參考。
1 資料的收集與情況調查
收集社區衛生服務中心相關的報表、資料、登記本、文件、督導表等資料和數據，關注工作的推進和落實情況、服務的提供情況。
在社區隨機抽取簽約與未簽約居民，使用自行設計的問卷，采用面對面調查的方式進行詢問。
2 長寧模式的特點的成效
2.1 長寧模式的內涵
長寧區家庭醫生制服務工作以全科醫生為主體、全科團隊為依托、以社區衛生服務中心和區域醫療衛生協同服務體系為支撐，居委會為服務范圍、家庭為最小服務單位、以全面健康管理為目標，以簽約式服務為基礎，根據居民的服務需求和家庭醫生的服務能力，以“四醫聯動對象”家庭和“重點家庭”為切入點逐步擴大服務范圍，搭建社區居民健康管理平臺，逐步形成了包括“病人預約門診、雙向轉診”和“一般居民健康管理與指導”在內的核心服務理念，構建了長期穩定的“伙伴”式關系。其中“四醫聯動”是長寧區面向貧困人群實施的“基本醫療保險+基本醫療服務+政府醫療救助+社會組織醫療幫扶”的基本醫療保障服務制度；四醫聯動對象，即符合條件的貧困人群與家庭醫生簽約后，在家庭醫生處首診可減免95%的醫保自負部分醫療費用，由家庭醫生轉診到定點醫院就診可減免90%的醫保自負部分醫療費用；重點家庭指有65歲以上老人、歸僑華僑、離休干部、慢性病患者、殘疾人等家庭（圖1）。
長寧模式下的家庭責任制醫生的核心是“家庭、責任、健康和制度”，強調的是“在制度的保障和支持下，以家庭為服務單位，以醫生為責任主體，以健康管理為服務理念，以需求為導向的”個性化、多樣化和人性化的服務模式。
2.2 長寧模式的特點
2.2.1 “以家庭醫生為核心，全科團隊為支撐”的服務主體
長寧模式強調“以家庭醫生為核心，以全科團隊為支撐”的創新服務模式。既保留了既往團隊工作中形成的服務范圍和服務人群，強調“以塊為主，條塊結合”的網格化管理和服務模式，由家庭醫生綜合協調團隊完成相關的健康管理工作，充分發揮了社會醫生、護士和公共衛生醫生的專長和特點。又強調了家庭醫生作為責任主體的基本服務范疇，其承擔信息管理、知識傳遞、行為干預、服務指引和健康管理等全方位的、綜合的服務要求，這也是做好“社區健康守護人”的基本保障。
2.2.2 面向家庭的服務模式
從服務對象而言，醫生的服務對象從過去的為患者、為個體服務，提升到了“為家庭、為群體”服務；從服務內容而言，從過去的“等患者、看病配藥”拓展到現在的“預約服務、健康指導”。長寧模式從利用社區衛生服務的人群入手，將服務的范圍逐步拓展到其家庭成員及較少利用社區衛生資源的人群，從而延伸了社區衛生服務的范圍和對象。
2.2.3 面向未來的社區服務理念
社區衛生服務的內涵建設要求社區衛生服務向著早發現、早干預、早治療的方向發展，提供基礎性、連續性和全程性的健康服務，而長寧模式正是這一基本要求的體現。長寧模式是以“以需求為導向，以健康管理為理念”的社區服務新理念，在長寧模式的基本服務內容中，家庭健康評估和家庭健康管理是服務的出發點，在了解了居民的需求與現狀的基礎上提供有針對性的服務。服務內容涵蓋了居民整個家庭的健康情況、飲食習慣、生活習慣等，甚至包括其所處社區的綜合因素的采集，從而使過去單一的醫患關系發展為家庭醫生與家庭成員之間的“伙伴關系”，是一種面向未來、面向健康的新服務理念。
2.3 長寧區推進“長寧模式”的服務成效
2.3.1 全面推進服務范圍，實現轄區內全覆蓋
截止到2011年9月，長寧區已經實現了居委會的家庭醫生全覆蓋，全區182個居委會全部配備了家庭醫生，并在各居委會建立了家庭醫生公示制度；初步建立起街道（鎮）、居委會干部與社區衛生服務中心（全科服務團隊）及家庭醫生的溝通機制。
2.3.2 居民知曉率高，宣傳效果明顯
2011年9月，隨機抽取370戶非簽約居民家庭進行問卷調查后發現，家庭醫生服務制的知曉率為95.9%，僅有6戶（1.6%）家庭明確表示不愿意與社區醫生簽約接受相應的服務，有59戶家庭表示無所謂，有305戶家庭表示愿意簽約，占調查家庭的82.4%。結果提示，隨著家庭醫生工作的不斷深化，社區居民對這一新興事物的知曉率、接受度不斷提升，長寧區家庭醫生制服務的宣傳效果已經凸顯，為全面開展家庭醫生制服務拓展了空間。
2.3.3 以居民健康檔案為抓手，搭建居民健康檔案信息平臺
截止到2011年9月30日，全區共計為轄區內186690戶居民建立了居民家庭健康檔案，健康檔案覆蓋了轄區內96.0%的居民家庭，實現了轄區居民健康信息化管理，為全面掌握社區的健康問題奠定了基礎。
2.3.4 強化慢性病發現與管理，優化慢性病管理效果
在推行家庭醫生制的過程中，長寧區以慢性病為抓手，全面掌握社區的健康問題和居民健康狀況。2011年1~9月，全區共計完成近20萬名35歲以上居民的首診測壓、2 639人次的糖尿病篩查工作，為掌握全區高血壓、糖尿病的患病狀況及高危人群、建立慢性病篩檢人群信息庫奠定了良好的基礎，
與此同時，以規范和強化慢性病管理為切入點，完善和規范家庭醫生的服務內容。在推進家庭醫生制的前9個月，全區新建卡登記管理高血壓患者8 209人，糖尿病患者3 658人，分別較2011年1月增加25.4%和42.2%，月均增加高血壓、糖尿病管理卡1 026張和456張。期間完成179 962人次和25 911人次的高血壓、糖尿病隨訪工作，家庭醫生人均每月隨訪高血壓居民143人次，糖尿病患者或糖調節異常居民20人次。
對長寧區華陽街道的隨機抽查結果顯示，在家庭醫生參與管理高血壓患者3個月后，高血壓患者的預防知識知曉率由公共衛生醫生管理時的67.9%提高到了87.4%，上升了19.5%；部分預防行為的依從性由公共衛生醫生管理時的48.0%提高到了62.7%，上升了14.7%。進一步分析長寧區2009-2011年各社區高血壓、糖尿病管理相關指標后發現，家庭醫生參加社區高血壓患者的隨訪管理，不僅提高了社區高血壓患者、糖尿病患者納入管理的人數，還提高了其規范管理率和血壓、血糖控制率（圖2a,2b）。
2.3.5 在服務中逐步構建良好的伙伴關系
2011年9月，隨機抽取220戶簽約居民家庭進行問卷調查后發現，有95.7%的簽約對象指出家庭醫生曾經對調查者本人及（或）其家庭成員進行過健康指導和建議，有88.2%的調查對象或者其家庭成員接受過家庭醫生提供的針對性個人服務，主要為量血壓、測血糖、健康教育與健康咨詢、用藥指導等。分析發現，無論是對家庭醫生的服務質量還是服務態度，無論是調查者本人還是調查對象的家庭成員，對家庭醫生服務的評價均非常高，僅有不到1.0%（1人）的調查對象對現有家庭醫生的服務表示不滿（表1）。
92.9%的居民表示家庭醫生給予的健康指導非常有用，96.7%的居民表示愿意聽取、接受家庭醫生給予的健康指導，有94.8%的調查對象表示愿意向家庭醫生尋求幫助。結果顯示，家庭醫生的服務得到了居民的充分肯定和支持，居民與家庭醫生之間已經建立了良好的信任關系。
3 長寧區推行“家庭醫生制服務”的經驗
3.1 政府主導的多部門合作平臺是推進家庭醫生制的社會保障
長寧區政府將社區衛生服務作為社會事業和民生保障的重點工作，在各街道（鎮）成立了以街道辦事處主任（鎮長）領銜的“社區居民健康促進委員會”，統籌本街道（鎮）的居民健康問題，區民政、老齡委、殘聯、組織部、老干部局、計生委等部門紛紛向社區衛生服務機構購買服務，這種多部門協作的機制為家庭醫生制的開展奠定了良好的社會支持的氛圍。
3.2 不斷完善的信息化平臺為家庭醫生制服務提供了便捷條件
長寧區在原有HIS系統、疾病控制信息網絡等平臺的基礎上，進一步構建和完善以電子健康檔案為核心的社區衛生服務信息系統，在社區衛生全科團隊服務信息系統（TIS系統）的基礎上，推行家庭醫生工作站，規范社區衛生的服務內容、服務標準和服務流程，這是提高家庭醫生工作效率和效益的重要保障，為推進家庭醫生制服務提供了便捷條件。除此之外，長寧區開發了“醫健通”系統、中醫治未病等服務平臺，居民在有網絡的地方就能隨時查閱自己的就診記錄、檢查檢驗報告、慢性病管理的信息、接受中醫辯證診斷等；居民能方便地獲得短信及電話等自助服藥提醒、定期檢查提醒服務；此外，居民還能及時方便地獲取視頻、雜志等海量的健康教育知識，以及健康搜索、導醫導航、自我健康監測的服務；居民可以便捷地聯絡到家庭醫生，幫助他們及時獲得與家庭醫生溝通的互動服務。
3.3 “3-2-1”協同服務為家庭醫生提供服務技術支撐
以衛生局為主體與區域內的三級醫院構建了技術合作平臺，長寧區衛生局與華東醫院舉行縱向醫療資源整合新一輪全面技術合作儀式，以華東醫院組建的專家團隊技術服務支撐為基礎，從“科、教、研”全方位支撐長寧區的社區衛生；仁濟醫院通過同仁醫院與社區衛生服務中心開展醫療協同服務；同時，區內中心醫院、婦保院婦女病?？?、光華醫院關節病專科、天山中醫院中醫服務、精神衛生中心心理咨詢服務也分別與社區衛生服務中心進行了對接，為家庭醫生的服務提供技術支撐和服務保障。“3-2-1”平臺的構建既有利于醫療資源的整合與充分利用，也為實現“社區首診、雙向轉診”提供了可能。
3.4 優化人力資源配置，提高人員素質建設是推進家庭醫生制服務的前提
為了更好地提升社區隊伍的素質和服務質量，長寧區各社區衛生服務中心不斷加強全科醫生隊伍的培養，改善人力資源的結構。一方面通過自然減員的方式漸漸淡化?？品蘸凸残l生服務的人員招收，引進全科醫生；另一方面，加快現有臨床醫生的全科培訓，增加全科團隊的人員數量，提高全科團隊的人員素質。有的社區衛生服務中心實行全科醫生在“團隊”和“病房”輪轉相結合、到上級醫院“短期進修”等方式加快醫生的培養，通過全科醫生來承擔基本醫療和公共衛生服務的雙重職能，真正實現社區防治相結合的服務。除此之外，長寧區還通過崗位再培訓提升人員素質和服務技能。2011年以來，長寧區先后組織了“全區全科醫生技能考核、技能培訓和技能評比”、“上海市健康管理社區行全科醫生公益性培訓”、“腦卒中康復”、“骨科康復”、“代謝康復與其它社區康復”、“社區口腔、超聲和心電圖專業人員崗位再培訓”、“臨床醫師規范用藥培訓與考核”、“三級健康管理師”等培訓、競賽和考核活動，并鼓勵各個社區衛生服務中心根據自身特色組織學習和培訓等，大大提升了社區衛生服務隊伍的理論水平和服務技能。
3.5 由點及面，由內及外，穩扎穩打逐步推行家庭醫生制是成功的關鍵
長寧區在服務對象的選擇上強調“雪中送炭”和放大效應，根據服務需求和服務能力，優先設定了貧困人群、慢性病管理對象、65歲以上老年人和有需求的普通人群4個圈。采用由內及外、逐步放大、逐步推廣的辦法推行家庭醫生服務范圍，同時以這些人群為核心逐步向其家庭成員擴展，從而逐步搭建了社區居民健康的管理平臺。以“四醫聯動”對象為例，2011年4~9月期間，“四醫聯動”對象的家庭醫生簽約率穩步上升，截止到9月底，已完成91.9%的對象的簽約工作，83.7%的“四醫聯動”對象家庭建立了家庭健康檔案。
3.6 鼓勵創新，拓展家庭醫生服務內涵是家庭醫生發展的動力
各街道（鎮）在借鑒試點地區經驗的基礎上，綜合社區診斷與居民需求，逐步推出了適合轄區居民的特色服務模式，如周家橋的“家庭醫生服務全覆蓋模式（13533模式）”、北新涇的“健康管理門診”、華陽社區的“慢性病立體管理模式”、新華街道的5S（整理、存放、清潔、標準、素養）家庭健康教育理念、新涇鎮的“中醫治未病”服務平臺、程家橋的“社區婦幼家庭服務包”、江蘇社區的社區居民個性化健康管理方案以及天山社區腦卒中患者康復服務等。各類特色服務、亮點服務模式不斷涌現，為進一步拓展長寧模式的服務內涵和服務特色開創了良好的局面。
4 長寧區推進“家庭醫生制服務”面臨的問題與建議
4.1 人力資源緊缺
長寧模式下的服務模式對醫生投入的時間、投入的精力要求較高，但是社區服務地位低、待遇低直接導致了人員不穩定，影響現有全科醫生服務機制的推進和發展。以長寧區現有72萬常住人口，按照2 500名服務對象的上限來計算[6]，全區需要288名家庭醫生，現在長寧區登記的家庭醫生共有143人，還有很大的缺口。進一步理順多部門間的協調機制，優化區域內的資源，保證政府的投入和支持力度。加快人員的培養與引進，加強醫務人員的能力建設和素質建設，改善社區醫生的地位和待遇，才能確保建立一支穩定的社區全科服務團隊。
4.2 缺乏量化考核指標
現有的服務模式打破了原有的“一周5天，每天8小時”的服務模式，將目標式服務、公益式服務、居民需求服務放在了首位，如何構建量化考核指標，合理評價家庭醫生的工作成效顯得尤為突出。因而，應加快評價指標體系的開發，完善過去以服務數量、質量和滿意度為主的考核機制，增加家庭醫生社區服務的考核比重，增加“守健康”和“守費用”的考核內容。
4.3 規范文件滯后
不同時期的家庭對健康的需求也會有所不同[7]，而個性化服務、以家庭需求為導向的服務模式必將是家庭醫生制服務今后的走向，長寧模式盡管在以需方市場為導向的服務模式和服務內容上進行了探索，但是還缺少基本服務包、個包等規范性文件的支撐，社區居民的實質性健康服務需求是社區衛生服務可持續發展的重要方面[8]。不斷研究和探索社區居民的服務需求能使社區衛生服務組織有的放矢地提供服務，因而應在現有的基本服務模式下，進一步推進以居民需求為導向的服務模式，開展核心服務包和個性化服務包的制定。與此同時，引導居民合理利用醫療資源，提高居民健康需求和健康消費，真正做到“守健康”和“守費用”。
綜上所述，長寧區在探索中逐步形成的長寧模式，是以政府為主導，以社區為支撐，以家庭為核心，以健康管理為理念的新型服務模式。這一模式依托現有的醫療保障體系，以“社區首診、雙向轉診”為核心，為社區家庭提供便捷、有效、經濟的服務模式，為達到改善居民健康，降低醫療費用提供了可能。進入21世紀，隨著社會發展，老齡化問題、慢性病已成為社區居民首要的健康危害，這些問題困擾和制約著城市的發展，也給城市的醫療衛生服務尤其是社區衛生服務帶來了挑戰，尋找有效的服務途徑和服務模式是社區衛生服務的關鍵，而長寧模式為我們優化轄區衛生資源，改善就醫環境與就醫模式提供了良好的探索。
參考文獻
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