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高血壓范文1
24歲的小李經營餐飲店也算小有成就，但是身體卻出現了嚴重的問題，小李實在不甘心自己因為高血壓后半生要過藥物依賴的生活，同時，服藥帶來的副作用也令小李全家人都很擔心。醫生給小李的建議是：控制飲食減輕體重，同時加強體育鍛煉來控制血壓繼續升高。BTV生活頻道《生活實驗室》通過實驗為您揭秘運動如何拯救高血壓。
運動、規律生活控制血壓
小李由于找工作困難就自己經營了一家小餐館。每天她都要早起買菜，并到店里安排所有事情。大半夜十點才能吃上晚飯，就算沒有家族遺傳高血壓，這不規律的生活身體也承受不了。每天在店里忙碌的她根本沒有時間去做運動。小李到底要如何通過運動來控制并降低血壓呢？
劉教練首先對小李詢問了體重和日常血壓問題做了大致了解，他重點詢問了小李的飲食習慣和作息時間情況。小李飲食喜好咸的、辣的，作息不規律，家族遺傳高血壓，肥胖，高血壓患病都被小李占全了。
劉教練除了對小李的飲食和生活習慣提出了要求，還給小李下達了回家要完成的運動項目。
《生活實驗室》欄目組見證了小李這一周來的變化：正趕上晚飯時間，小李確實吃得夠清淡，那這一周后收到了什么樣的成效呢？原來，小李雖然堅持做劉教練教的降壓操，但是她熬了兩個晚上，同時還陪朋友大吃大喝，這突發的不規律事件，導致小李一個星期的努力全白費了。
兩個星期后《生活實驗室》記者正趕上小李在做運動，小李在嚴格按照劉教練給出的指導完成運動。小李的高血壓通過一個月運動得到了很好的控制，看來及時通過運動療法真的能起到控制血壓升高的作用。
量化運動控制高血壓
《生活實驗室》的觀眾張阿姨今年63歲，患高血壓已有25年，每日必須靠吃降壓藥控制血壓的升高，藥物帶來的副作用令張阿姨也擔心自己的心、腦、腎等是否會受到影響。因此，張阿姨就會自行減少降壓藥的服用量。知道了自行減藥帶來的傷害后，張阿姨就聽從了老伴兒的意見，每天通過快走來達到降壓的作用，可是堅持了一年多，張阿姨發現自己的血壓并沒有很大的改善。
高血壓范文2
北京：46%居民死因同高血壓有關
2011年，北京市居民死亡原因中，和高血壓直接相關的疾病占據46.3%。為此，今年全市將對12萬名50歲及以上居民進行腦卒中危險因素篩查，并對公交司機、出租車司機等展開心腦血管急救培訓。
逾18歲市民每3年開展一次慢性病監測
在第15個“全國高血壓日”。記者從北京市衛生局獲悉，隨著經濟發展和城市化進程的加快、人口老齡化的加劇以及人們生活方式和飲食結構的變化，心腦血管疾病的發病率和死亡率呈現上升趨勢。
2011年北京市居民死因分析數據顯示，與高血壓直接相關的心臟病和腦血管病占所有死因的46.3%。
為此，今年北京市將共計對12萬名50歲及以上居民進行腦卒中危險因素篩查，對篩查出的腦卒中高危人群進行健康指導、藥物干預等隨訪管理。此外，每3年擬對全市18歲以上成年人開展一次慢性病危險因素及行為危險因素監測，掌握腦卒中、冠心病等心腦血管疾病的患病率和變化趨勢。
重點人群將接受心腦血管疾病急救培訓
北京市衛生局表示，今年，將對400名公交司機、出租車司機、交通警察和200名在機場、火車站、商場等密集地點工作的人員進行心腦血管疾病急救知識培訓，使其掌握緊急狀態下心肺復蘇和救助心梗、腦卒中發病者的基本知識和技能。（溫薷）
“控鹽”就能防治高血壓嗎？
有些人相信“控鹽”就能防治高血壓。不久前，衛生部、科技部等15個部門公布了《中國慢性病防治工作規劃（2012—2015年）》，其中強調將減少居民食鹽攝入量作為工作目標之一。那么——
“我國高血壓發病率高與我國居民膳食習慣有密切關系，特別是高鹽低鈣的飲食容易引發血壓高，這已被多年的研究所證實。”中國營養學會主任醫師高慧英說。而北京大學人民醫院高血壓研究室主任孫寧玲提出：長期情緒抑郁和不合理的生活方式等都十分容易導致高血壓。
那么，限制食鹽攝入量對防治高血壓到底有怎樣的影響？防治高血壓還須注意什么？
減鹽要循序漸進
“我們常用的食鹽即“氯化鈉”，其中鈉離子可以提供咸味，氯離子為助味劑，每攝入2300毫克的鈉，可使血壓升高2毫米汞柱?！备呋塾⒄f，普通食鹽日均攝入量增加2克，可使收縮壓及舒張壓均值分別增加2毫米汞柱及1.2毫米汞柱；而減少鹽的攝入量，可使人群血壓水平降低，鈉攝入量每降低2300毫克/日收縮壓可下降5.8毫米汞柱，舒張壓可降低2.5毫米汞柱。
世界衛生組織和中國營養學會推薦每人每日食鹽攝入量為6克以下。但我國特別是北方居民崇尚“咸中得味”，平均每人每日攝入食鹽為12克，甚至更高。
孫寧玲說，北大人民醫院曾做過高血壓病人尿檢，測試顯示只有26%的病人每天鈉攝入量在6克以下。而我國居民食鹽攝入量高于西方國家；北方人食鹽攝入量每人每天約為12～18克，南方為7～8克，北方人群血壓水平高于南方?！叭绻粋€每天攝入18克鹽的人能減掉10克食鹽，那么收縮壓和舒張壓可分別降低10毫米汞柱和6毫米汞柱?！?/p>
鑒于飲食習慣的穩固性，孫寧玲建議減鹽行動要循序漸進，逐步減少鹽量，讓個人或家庭日常飲食慢慢適應。同時，食用鹽應細化分類，適用不同人群需要；出售的食鹽應明顯標注食鹽所含成分及適用范圍等。另外，患者應當注意少吃腌制品以及高鹽零食。
還要配合補鉀和鈣
我國居民飲食存在高鹽低鈣的情況，食鹽的特點一般是高鈉低鉀，這些都造成了我國人體中鈣、鉀等元素的缺失。有些高血壓病人，即使他按醫生囑咐吃藥、控鹽，但是血壓仍然未能穩定。
高慧英認為，補鉀能夠起到擴張血管、增加尿排出鈉來降低血壓的作用?！耙虼?，在限制鈉攝入量的同時適量補鉀可使高血壓患者血壓下降。”
根據美國國家衛生統計中心資料《第三次美國營養監測報告》中在總結高血壓防治情況時，就為其公民未能控制鈉的攝入量并未能保持一定的鉀和鈣攝入量而感到擔憂。
高慧英建議大家，注意膳食平衡，少吃油脂，多吃含鉀食物，如梨、紅豆、扁豆、冬菇、紫菜、紅薯等。孫寧玲建議：“現在人們烹飪蔬菜時喜歡煎炒或熬燉，這容易破壞蔬菜的營養成分，應盡量改變蔬菜的烹調方法，能生吃就生吃，不能生吃就涼拌。當然，有的高血壓患者也可適當地采用藥物補鉀?！?/p>
僅“控鹽”還遠遠不夠
導致高血壓病并非單一因素，它可能與遺傳、肥胖、年齡，生活方式如飲食高鹽、高脂、飲酒、吸煙、缺少運動，以及精神緊張、焦慮等等密切相關。“控鹽”僅是改善飲食結構的一個方面，對于防治高血壓來說遠遠不夠。
隨著社會發展變化，生活方式也有很大改變，尤其是現在都市白領的工作需要面對電腦久坐，上下班也以乘車和開車為主，步行很少，缺乏足夠的運動，不利于身體血液循環和新陳代謝。有些人還不知道熬夜也容易引發頭暈、目眩等疾病，繼而出現高血壓?！艾F在20、30歲就常見患有高血壓病的。很多年輕人是繼發性高血壓，原因是生活方式的改變，高血壓都提前發病。”高慧英說，社會競爭激烈，處在為美好生活奮斗階段的中青年工作壓力大，精神經常處在緊張狀態中，“越是這樣，越要注意勞逸結合，放松心情，減輕精神壓力，保持心理平衡”。
孫寧玲還提醒讀者，中國注重家庭文化，喜歡煎炒烹飪的食物沒錯，但一定要警惕，如果孩子生長在“高鹽”飲食環境中，形成高鹽、高脂、高油的飲食習慣，就容易導致過度肥胖，從而引起高血壓等疾病?！翱佧}只是從生活方式上對高血壓防治進行干預，如果已經患高血壓病，一定要在醫生指導下及時治療，選擇適當藥物治療?！保ǚ蛊迹?/p>
血壓患者注意：家庭自測血壓記住135/85
新聞背景：由中國高血壓聯盟、國家心血管病中心高血壓委員會等聯合組成的中國血壓測量工作組近日公布了我國第一部《中國血壓測量指南》，推廣工作正式啟動。
“一般人對高血壓的認識是，同一天的3次血壓達到或超過140/90mmHg。而在家里量血壓，標準要降低5mmHg。就是說，如在家中不同時間、多次測量的血壓都達到或超過135/85mmHg，就可考慮診斷為高血壓?！敝袊哐獕郝撁烁敝飨跷慕淌谥赋觥?/p>
王教授解釋，家里環境比較安靜，也沒有“白大衣效應”，所以在測量血壓時往往比較放松，診斷標準也就更嚴一些。另外，國外多項對自測血壓資料的匯總分析也支持，將135/85mmHg作為家庭自測血壓的診斷標準。
自測血壓建議采用國際標準認證的上臂式電子血壓計，一般人群不建議使用腕式血壓計。自測血壓對初診高血壓或血壓不穩定的高血壓患者，建議連續家庭測量血壓7天（至少3天），每天早、晚各1次，每次測2～3遍，取后6天的血壓平均值作為參考值。（左嬌蕾）
高血壓患者如何應對突發意外？
高血壓患者很容易會突發意外情況，如果稍有不慎，嚴重的會危及生命。因此，在日常生活中要提前做好預防措施，避免意外發生。
勞逸結合 適當休息
高血壓患者要在平時注意勞逸結合，適當的休息是必不可少的。如果高血壓患者在勞累或興奮后，發生心絞痛，甚至心肌梗塞或急性心力衰竭，胸悶，并延伸至頸部、左肩背，面色蒼白、出冷汗，此時應叫病人安靜休息，并吸入氧氣。
及時服藥 情緒穩定
高血壓患者的血壓如果沒有得到有效的控制，或者在一些突發事件中患者的血壓突然升高，并且伴有惡心、嘔吐、劇烈頭痛、心慌、甚至視線模糊，即已出現高血壓腦病。家人要做好高血壓患者的思想工作，安慰病人別緊張，臥床休息，并及時服用降壓藥，還可另服利尿劑、鎮靜劑等。
心悸氣短 警惕發病
由于高血壓患者常常面臨一些并發癥的侵襲，所以大家要時刻提高警惕。當高血壓病人突然心悸氣短，呈端坐呼吸狀態，口唇發紺，肢體活動失靈，伴咯粉紅泡沫樣痰時，要考慮有急性左心衰竭，應吩咐病人雙腿下垂，采取坐位，如備有氧氣袋，及時吸入氧氣，并迅速通知急救中心。
遇到發病 冷靜處理
在日常生活中高血壓患者的病癥是經常反復發作的，給患者帶來極大的健康危害。如果高血壓病人發病時伴有腦血管意外，除頭痛、嘔吐外，甚至意識障礙或肢體癱瘓，此時要讓病人平臥，頭偏向一側，以免意識障礙，或劇烈嘔吐時將嘔吐物吸入氣道。（高明慧）
高血壓治療要把握9大用藥技巧
專家認為輕松降壓應當注意用藥技巧：
1、使用長效降壓藥
提倡使用長效降壓藥物，每日服用1～2次，保證24小時血壓平穩，減少血壓的波動。
2、不要隨意換藥、停藥
降壓藥物只要有效，不必經常換藥，更不要隨意停用。合理治療方案的制訂，可能需要數周甚至1～2個月的摸索。長效的降壓藥物需要幾天或1～2周才能發揮最好的降壓效果，因此，在調整方案時不要著急。收縮壓
3、禁忌人群警惕服藥
選藥應遵循個體化原則，如充分考慮妊娠、心絞痛、腎功能不全、禁忌證等因素。
4、多數人睡前不宜服降壓藥
忌睡前服用降壓藥物，因其極易導致血栓形成，引發腦卒中或心肌梗死。具體用藥請咨詢醫生。
5、降壓標準個體化
對于僅患有高血壓而無并發癥者，應降壓至140/90毫米汞柱以下；老年患者血壓應降至150/90毫米汞柱以下；糖尿病或腎病患者應降至130/80毫米汞柱以下。
6、降壓不能太快
對有腦動脈硬化、腎功能不全及老年患者，降壓不可過快過猛。
7、聯合降壓
中等危險或低危險度患者可只用一種藥物，而高危險度和極高危險度患者則應同時聯合幾種藥物降壓。
8、對癥選擇降壓藥
老年人降壓多以鈣離子拮抗劑和利尿劑為主，年輕患者首選血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。
合并糖尿病或糖尿病腎病者首選血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，但血肌酐≥265微摩爾/升時慎用；合并冠心病時首選血管緊張素轉換酶抑制劑和β受體阻滯劑；合并心衰時使用血管緊張素轉換酶抑制劑和利尿劑，并在心衰常規治療基礎上加用β受體阻滯劑。
高血壓患者腦出血后要緩慢降壓，應首選鈣離子拮抗劑，降壓幅度不超過治療前血壓的20%。腦出血后或者收縮壓長期≥180毫米汞柱時，禁止使用阿司匹林，當收縮壓控制到160毫米汞柱以下再考慮使用。
頑固性高血壓需住院同時服用3種及以上降壓藥物，血壓仍在目標水平（140/90毫米汞柱）之上，或至少需要4種降壓藥物才能使血壓降至140/90毫米汞柱以下者，屬于頑固性高血壓，建議住院詳細檢查，排除其他原因引起的高血壓。（和怡）
高血壓患者護血管的飲食6原則
高血壓需要終生調養，與其把健康的砝碼押給醫院，把養老錢花在保健品上，不如把精力更多地放在飲食療養和建立健康的生活方式上，學會選擇食材、科學烹飪，學會保持科學的生活方式。這樣一來，困擾高血壓患者的健康問題將得以迎刃而解，并讓你重獲身心健康。
控制熱能及體重。肥胖者高血壓的發病率顯著高于正常體重，多數高血壓患者會伴有超重及肥胖。限制熱能攝取，使體重減輕后，血壓就會有一定程度的降低。肥胖者應節食減肥，體重減輕每周1～1.5千克為宜，體重每增加12.5千克，收縮壓上升約10毫米汞柱，舒張壓上升約7毫米汞柱。
限制食鹽攝入。食鹽攝入量高的地區，高血壓發病率也高。每天吃10克鹽，高血壓發病率約10%；而每天吃20克鹽，高血壓發病率則為20%，保持低鈉飲食，每天鈉量維持500毫克，以維持機體正常代謝。每天供給食鹽以2～5克為宜。
多吃降壓降脂食物。有降壓作用的食物：芹菜、胡蘿卜、番茄、黃瓜、木耳、海帶、香蕉等。有降脂作用的食物：山楂、番茄、大蒜、洋蔥、綠豆等
補充微量元素及維生素。保證膳食中鈣的攝入充足。據研究報告，每日膳食，鈣攝入800～1000毫克，可防止血壓升高。流行病學調查資料證明，每日平均攝入鈣量450～500毫克的人群比攝入鈣量1400～1500毫克的人群，患高血壓病的危險性高出2倍。含鈣豐富食物有豆制品、核桃、牛奶、花生、魚、蝦、韭菜、芹菜、蒜苗等。大劑量維生素可使膽固醇氧化為膽酸排除體外，改善心功能和血液循環。新鮮蔬菜和水果富含維生素，如：橘子、大棗、番茄、油菜、小白菜、萵筍葉等。
降低脂肪和膽固醇的攝入。脂肪攝入過多，可引起肥胖癥和高血壓病，高血壓是冠心病的主要患病因素之一，高脂肪高膽固醇飲食容易使動脈粥樣硬化。
保持飲食規律。宜少量多餐，每天4～5餐為宜，避免過飽。
高血壓范文3
【關鍵詞】高血壓健康管理方案；老年高血壓患者；治療依從性；作用；分析
臨床治療調查發現,高血壓患者的治療控制率非常低,僅能達到25%左右,其原因就是患者的治療依從性比較差,對于血管管理不重視,高血壓疾病一旦發病,需要進行終生的血壓管理。因此,高血壓的健康管理非常重要［1］。本文研究健康管理在老年高血壓患者治療依從性作用方面的效果,現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇本院2014年3~11月收治的100例老年高血壓患者作為研究對象,其中男55例,女45例,年齡63~78歲,平均年齡(67.1±3.6)歲。入選標準：患者均為本地企業的退休人員,患有原發性高血壓疾病,血壓水平<3級,病程>2年,同意參與本次研究,排除患有心肌梗死、精神疾病、認知障礙等可能影響本次研究疾病的患者,患者自主意識良好,可以進行正常的溝通交流。按照護理方案不同分為研究組和對照組,各50例。
1.2健康教育方法
1.2.1對照組患者進行一般臨床健康教育對患者進行高血壓健康常識宣講,并將宣講的內容印制成手冊在患者中傳閱,讓患者了解高血壓疾病發病的危險因素并主動避免；讓患者了解血壓治療對健康的好處以及終身治療的必要性,正確地認識藥物的副作用,并定期進行復診。1.2.2研究組在對照組健康教育基礎上加入健康管理方案進行護理指導患者血壓自測的方法,叮囑患者定期地進行血壓監測,幫助患者購買合理的家用電子測壓計,并教會患者家屬正確地使用［2］。讓患者家屬懂得定期測量血壓的重要性,測量1次/周,測量時間選擇在早餐前或是服用藥物之前,并排空膀胱。晚上測血壓可以在睡覺之前,采用坐位姿勢進行測量。測量的血壓值要詳細地記錄,并且每次的飲食、運動情況、服藥情況、睡眠、精神狀態等也要記錄在案。每例患者都指派1名護士進行隨訪,并且進行現場指導和點評,鼓勵患者積極面對治療。
1.3觀察指標及評價標準
比較兩組患者的治療依從性變化。根據患者的服藥行為、日常生活管理、醫囑執行情況等對患者進行依從性評分,滿分為100分,分值越高代表患者的依從性越好。
1.4統計學方法
采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
2結果
治療前兩組患者的治療依從性評分比較,差異無統計學意義(P>0.05)；治療后研究組患者的依從性評分高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。
3討論
治療依從性指的是患者在治療中遵從醫囑的行為程度,比如服藥、飲食控制和復診情況等,其代表著患者主觀意識上對于治療結果的執行情況,患者的依從性越高,患者進行的治療行為就越多,疾病就越容易恢復［3］。臨床治療發現,高血壓患者對于疾病治療的認識存在著很多的誤解,認為治療癥狀減輕后就可以不繼續進行藥物治療,或是由于藥物副作用的原因擅自停止治療,這些對于疾病的治療恢復非常不利。因此,在治療中,如何提升患者的治療依從性非常重要。健康教育方案指的是在對患者進行健康教育的基礎上,為患者制定的健康恢復方案,包括飲食、藥物控制和復診恢復等,讓患者對病情病因、疾病治療方法有著詳細的了解,從而主動參與到疾病的治療中［4］。將患者的健康教育、藥物控制、康復行為等進行綜合的干預,能夠明顯地提升患者的治療配合程度。從本次研究上看,兩組患者在治療前依從性較低,說明都存在著一定的治療抵觸情況,但是在研究護理后,研究組患者的治療依從性評分從原來的(53.4±1.7)分提升到(86.4±1.6)分,對照組患者的依從性評分由教育前的(54.1±1.5)分提升到(63.2±1.8)分。兩組患者的依從性都得到了提升,表明健康教育能夠提升患者的治療配合程度,但是研究組分值提升更為明顯,差異具有統計學意義(P<0.05),說明健康教育方案相比一般臨床健康教育更能夠提升患者的依從性。因此,在老年高血壓患者的治療中進行高血壓健康教育方案是可行的。綜上所述,在老年高血壓患者的治療中,應用高血壓健康管理方案進行治療能夠明顯地提升患者的依從性,患者主動配合治療可以幫助自身更好的恢復,臨床護理意義積極,可以在治療中推廣和使用。
參考文獻
［1］龐群,奚翠云,莫薇.高血壓健康管理方案對老年高血壓患者治療依從性的影響.內科,2014,13(4):514-515.
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高血壓范文4
但在某些病理狀態下，孕婦血壓可出現異常增高，此即稱為妊娠期高血壓。妊娠期高血壓是妊娠期的一種常見疾病，可增加胎盤早剝、彌散性血管內凝血、腦出血、急性肝功能衰竭以及急性腎功能衰竭的風險，是孕產婦和胎兒死亡的重要原因。參照美國婦產科學會和美國高血壓教育工作組標準，妊娠期高血壓分為4類，即慢性高血壓、妊娠高血壓、子癇前期、慢性高血壓并發子癇前期。近年來，雖然妊娠期高血壓的治療方法未取得實質性突破，但隨著諸多基礎與臨床研究結果的不斷公布，人們對妊娠期高血壓的病理生理機制及其防治策略有了更為深入的認識，為進一步提高該病的防治水平奠定了基礎。
妊娠高血壓
妊娠高血壓是妊娠20周后首次出現的高血壓?；颊吣虻鞍钻幮?，產后12周內血壓逐漸恢復正常。該病可能會進展為子癇前期。部分妊娠高血壓患者今后可能進展為原發性高血壓。一些患者產后血壓恢復正常，于再次妊娠時復發。
晚期產后高血壓是指妊娠期血壓正常，產后幾周或幾個月時出現高血壓。該病具有自限性，血壓多于產后1年內恢復正常。目前不清楚該病的病理生理學機制，晚期產后高血壓的婦女今后患高血壓風險較高。如果產后血壓持續增高，可診斷為慢性高血壓。
慢性高血壓
慢性高血壓即妊娠前或孕齡20周前出現收縮壓≥140 mm Hg和(或)舒張壓≥90 mm Hg，或產后12周后血壓仍不能恢復正常。收縮壓140～159 mm Hg和（或）舒張壓90～99 mm Hg為輕度高血壓；血壓≥160/100 mm Hg，特別是并發靶器官損害時稱為重度高血壓。病理生理學研究顯示，慢性高血壓孕婦的血管阻力持續增高，血管阻力指數及脈搏波傳導速度持續高于健康孕婦。慢性高血壓可顯著增加圍產期孕婦與胎兒不良事件發生率，如子癇前期、圍產期死亡、胎盤早剝、低出生體重、胎兒宮內發育遲緩。流行病學調查提示，10%～25%的慢性高血壓孕婦可發展為子癇前期。
慢性高血壓與子癇前期 一項大型回顧性隊列研究顯示，高血壓孕婦發展為子癇前期的風險是無高血壓病史孕婦的2.7倍，其中未控制的高血壓或同時患有其他心血管及腎臟疾病的患者風險更高。并發子癇前期時可能會掩蓋慢性高血壓患者妊娠前已存在的蛋白尿。當尿蛋白排泌量增加2~3倍，血壓迅速升高且伴靶器官損害時，應警惕是否發展為子癇前期。無論是否并發子癇前期，出現蛋白尿的慢性高血壓孕婦早產(妊娠＜35周)及低出生體重兒發生率增加3倍。并發子癇前期的慢性高血壓孕婦發生胎盤早剝和圍產期死亡的風險也明顯升高。
隨著生育年齡延后以及肥胖和2型糖尿病人群的增加，女性慢性高血壓的發病率越來越高。其中90%屬原發性高血壓，繼發性高血壓(多見于腎小球腎炎、腎動脈狹窄、膠原血管病、內分泌疾病)只占10%。值得注意的是，大量研究顯示，73%的初產婦舒張壓在妊娠期可升高15 mm Hg，但其血壓數值仍在正常范圍內。因此，建議對收縮壓較前升高≥30 mm Hg或舒張壓較前升高≥15 mm Hg的孕婦應進行嚴密監測，以及時發現妊娠期高血壓。
慢性高血壓的治療
降壓目標及時機 目前對于妊娠期最佳血壓目標值尚無一致意見。降壓治療的最終目的在于降低患者心血管風險，但對于普通高血壓患者，這一獲益可能在持續控制血壓數年后方能出現。短期降壓治療能否同樣改善輕度高血壓孕婦的預后，以及是否會對胎兒產生不良影響尚不清楚。不論應用何種降壓藥物使平均動脈壓降低，均可能導致胎兒發育異常。因此，建議妊娠前已接受降壓藥物治療的孕婦應將血壓控制在適當水平，避免因血壓過低而增加胎兒畸形的風險。對于輕度高血壓孕婦(血壓
降壓藥物的選擇
α、β受體阻滯劑 2000年美國國家高血壓教育計劃有關妊娠高血壓的報告推薦選用α腎上腺素能受體激動劑甲基多巴，其證據來自于一項隨訪時間長達7.5年的大規模對照研究。甲基多巴不影響胎盤及胎兒血液動力學，但降壓作用較弱，且具有鎮靜、口干等不良反應，常需聯合其他藥物降壓。拉貝洛爾兼有α受體及β受體阻滯劑作用，降壓作用顯著且不良反應較少，故可首先考慮選用。美托洛爾緩釋劑也可用于此類患者。非選擇性β受體阻滯劑普萘洛爾可導致孕婦早產、胎兒宮內發育遲緩、新生兒呼吸暫停；阿替洛爾可影響胎兒血液動力學狀態而導致妊娠早期胎兒宮內發育遲緩，因此不推薦選用這兩種藥物。
鈣拮抗劑 鈣拮抗劑(如長效硝苯地平)在臨床應用非常廣泛。研究顯示，妊娠早中期服用硝苯地平不會對胎兒產生不良影響，其他鈣離子拮抗劑如氨氯地平、地爾硫、維拉帕米對胎兒的安全性仍有待論證，但目前尚無關于此類藥物導致胎兒畸形的報道。臨產孕婦服用鈣拮抗劑可能會影響子宮收縮，在臨床應用時需要注意。
利尿劑 關于利尿劑對于妊娠期高血壓的應用價值存在較大爭議。理論上來講，利尿劑可使子癇前期孕婦血容量不足，導致胎兒畸形及電解質紊亂。然而新近一項薈萃分析顯示，利尿劑并不會對胎兒產生不利影響，并可使孕婦獲益。據此，一些學者建議妊娠前已服用利尿劑治療的孕婦繼續應用，如并發子癇前期應停止服用。
ACEI/ARB 妊娠期間絕對禁服血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素受體阻滯劑(ARB)與直接腎素抑制劑。ACEI可導致早期妊娠婦女胎盤血流灌注下降，以及羊水過少、胎兒宮內生長遲緩、腎功能衰竭、低出生體重、心血管畸形、多指（趾）畸形、尿道下裂、自發性流產，并導致妊娠中晚期婦女出現腎功能不全、羊水過少、胎兒肺發育不全、顱骨面骨發育不全、心血管畸形等。Cooper等人對妊娠早期服用ACEI的婦女研究發現，胎兒出現嚴重先天畸形(特別是心血管和神經系統)的風險顯著增加，因此，ACEI對妊娠期婦女為絕對禁忌。ARB與ACEI的不良反應相似。既往曾服用ACEI/ARB藥物的婦女在計劃妊娠前應停止服用。
其他藥物 肼屈嗪最常用于惡性高血壓的治療，可靜脈注射或肌肉注射。拉貝洛爾、尼卡地平、美托洛爾，或甲基多巴的靜脈劑型也可用于靜脈注射或肌肉注射。尼卡地平降壓作用顯著，靜脈應用時應從小劑量開始，避免引起低血壓反應。短效硝苯地平也可選用，但因其降壓作用迅速，可能因反射性增高交感神經系統興奮性而增加心血管事件，不建議舌下含化。硝普鈉可增加胎兒氰化物中毒風險，除非其他藥物療效不佳時使用，否則不建議使用。
高血壓范文5
關鍵詞：妊娠 子癇前期 護理新體會
【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）11-0156-01
沛縣人民醫院2006年1月至2007年1月收治59例子癇前期患者，通過我們的精心護理觀察和配合醫生的治療，產后母嬰健康狀況均良好。
1 臨床資料
1.1 一般資料。我院59例子癇前期患者中，初產婦孕婦年齡小于18歲17例，大于40歲29例，多胎妊娠7例，高血壓家族史6例。59例患者孕20周后經實驗室檢查，尿蛋白>300mg/24h，孕28周后HLA-DR4明顯高于正常孕婦，水腫（+～+++），血壓≥90/160mmHg，可伴有頭痛、視物不清、上腹部不適。一經確診為子癇前期即給予解痙、鎮靜、降壓治療，結果無一例子癇發生。
1.2 方法。分娩方式32例患者36+5周自然分娩，27例35+3周因胎兒宮內窘迫行剖宮產術。
1.3 結果。59例子癇前期患者，產后母嬰情況均良好，新生兒Apgar評分9分，無窒息現象發生，產婦也未發生大出血。
2 護理
2.1 產前護理。
2.1.1 心理護理。子癇前期患者孕期易發生胎兒宮內窘迫或胎死宮內，甚至發展成子癇，對孕婦造成生命威脅，同時子癇前期患者妊娠期間需要解痙、鎮靜、降壓藥物治療?；颊邠乃幬飼е潞⒆踊?，擔心自己生命有危險，基于上述原因患者情緒緊張焦慮，因此每次檢查時要主動與患者溝通，關心愛護患者。認真傾聽其主訴，態度和藹，給予心理上的安慰與支持。告知患者做好產前檢查，保持愉快安定情緒的必要性；教會患者自測胎動的方法；加強胎心監測，防止胎死宮內，同時告知患者服藥不會導致胎兒畸形。使患者及家屬解除未知的焦慮。鼓勵和指導家屬參與和支持，以取得良好的合作。
2.1.2 保健指導。子癇前期患者居住環境要安靜，光線適宜，囑患者孕期保證充足的睡眠，每日不少于10h，取左側臥位。左側臥位可減輕子宮對腹主動脈、下腔靜脈的壓迫。使回心血量的增加，改善子宮胎盤的血供。飲食要給充足的熱量、蛋白質，控制食鹽的攝入，每日低于3g。檢查時詢問孕婦是否出現頭痛、視力改變、上腹部不適等癥狀。告知患者每日測體重及血壓，每兩日復查一次尿蛋白。定期測血液、胎兒發育狀況和胎盤功能，適時終止妊娠。
2.1.3 孕期用藥的觀察與護理。子癇前期患者以解痙、鎮靜、降壓、合理擴容和必要時的利尿聯合治療方法。其中硫酸鎂是抗痙攣、預防子癇發生的首選藥物，給藥途徑靜脈結合肌肉注射。靜脈給藥首次負荷劑量25%硫酸鎂20ml加于10%葡萄糖20ml中，緩慢靜脈注入，5～10min推完；繼之25%硫酸鎂60ml加入5%葡萄糖液500ml靜脈滴注，滴速為1～2g/h。并根據血壓情況，決定是否加用肌肉注射，用法為25%硫酸鎂20ml加2%利多卡因2ml，臀肌深部注射，每日1～2次，每日總量為25～30g。用藥過程中可監測血清鎂離子濃度，因血清鎂離子超過3mmol/L即可發生中毒，首先表現為膝反射消失，繼之出現全身肌張力減退、呼吸困難、復視、語言不清，甚至呼吸心跳停止危及生命。用藥前及用藥過程中應定時檢查膝反射是否減弱或消失。呼吸不少于16次/min，尿量每小時不少于25ml或24h不少于600ml。一旦出現中毒反應，立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10ml，并通知醫生配合搶救。
2.1.4 胎兒監護。妊娠高血壓綜合征子癇前期患者因胎盤缺血缺氧導致血管內皮損傷，使胎兒經母體獲得氧氣和營養物質不足，易致胎兒生長發育遲緩、胎兒宮內窘迫和胎死宮內，所以應密切胎心胎動變化。觀察胎心時應注意胎心的頻率、規律性和宮縮后胎心率的變化及恢復的速度。及時發現晚期減速、變異減速，并且教會患者自數胎動。每日早、中、晚各一次，12h大于10次為正常。
2.2 分娩期護理。子癇前期患者經積極治療24～48h仍無明顯好轉，孕周達34周，胎心音好，宮頸已成熟，可用地塞米松促胎肺成熟后靜滴縮宮素經陰道分娩終止妊娠。分娩時患者全身小動脈壓均升高，加之產婦怕疼痛、怕出血、怕發生難產及擔心胎兒安危，極易產生焦慮和恐懼情緒，促使交感神經興奮、血壓升高，使患者病情惡化，影響母兒安危。護理人員應密切觀察生命體征，尤其是血壓的變化，同時持續監測胎心音，給予適當流量吸氧。采用撫摩、按摩、心理安慰等方法，減輕產婦因宮縮所致的疼痛。第二產程盡量用胎吸、會陰側切縮短產程，以保證母嬰安全。
2.3 術前準備。子癇前期患者一旦出現頭痛、眼花、惡心、嘔吐等癥狀或胎盤功能明顯減退，已有胎兒宮內窘迫現象者，應剖宮產結束分娩，術前對患者進行全方位評估、多方面指導，給予術前溝通、備皮、備血。做好安慰、解釋工作，消除緊張情緒。嚴密監測胎心率，做好母兒監護。確保孕婦術前處于最佳身心狀態。
2.4 產后護理。
2.4.1 病情觀察。子癇前期患者產后24h內易發生宮縮乏力、產后出血。應密切觀察生命體征的變化，尤其是血壓情況。產后30min按壓宮底一次，共4～6次。認真評估惡露情況。每次應觀察宮底位置、軟硬度，惡露量、顏色、氣味，保持會清潔干燥，及時更換會陰墊，防止尿路感染，使患者舒適。保留會陰墊，準確測量陰道出血量。剖宮產患者刀口易滲血，應密切觀察刀口敷料。觀察尿管是否通暢，尿液顏色量是否正常，術后測血壓30min一次，血壓平穩后酌減。一般隨著妊娠結束，血壓漸降至正常。隨時詢問患者有無頭痛、眼花、惡心等自覺癥狀。及時發現病情變化，配合醫生做好搶救處理。
2.4.2 尿潴留的護理。陰道分娩者由于盆底組織損傷，特別是有會陰切口或會陰縫合的產婦，因懼怕疼痛不敢用力排便，使膀胱過度充盈失去應有的收縮能力，導致排尿困難，出現尿潴留。產前產時應用大劑量解痙、鎮靜藥，如硫酸鎂、安定等藥物，降低膀胱張力也可至尿潴留。護士應囑患者多飲溫水，及時排尿。一般2～4h排尿一次，也可利用條件反射誘導排尿。熱敷按摩下腹部，必要時肌注新斯的明0.5～1mg，以促使膀胱平滑肌收縮而排尿。如上述方法仍不可解除尿潴留時，可采用嚴格無菌操作下導尿。對膀胱高度膨脹且極度虛弱的產婦，第一次不超過1000ml。因大量可使腹腔內壓急劇下降，血液大量滯留在腹腔內，導致血壓下降而虛脫。另外膀胱內壓突然降低，還可致膀胱黏膜急劇充血發生血尿。
2.4.3 母乳喂養指導。子癇前期患者產后不影響母乳喂養，但應避免過勞，適當推遲喂奶時間，應及時做好母乳喂養指導，向患者及家屬講解母乳喂養的好處。嬰兒吸吮母乳能促使產婦子宮收縮，減少陰道流血，同時能增強嬰兒的抵抗力。鼓勵純母乳喂養4～6個月。
2.4.4 出院指導。子癇前期患者產后應按醫囑定期隨診，保證合理營養，適當活動和休息，避免過度勞累，合理安排家務及嬰兒護理。注意個人衛生和會清潔，2個月內避免性生活，保持良好心態，適應新的家庭生活方式，59例患者回院復查，無各種不適及并發正的發生。自我護理及新生兒護理良好，母嬰身體均健康。
參考文獻
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[2] 史俊梅，楊孜.重度子癇前期患者臨床發病前預警信息分析.中華婦產科雜志，2009，44（5）：337
高血壓范文6
高血壓患者一般臨床病狀表現較少，約有一大半的老年高血壓患者，都是在體檢中發現的，而平時多無癥狀，或偶有頭暈、頭痛。說明癥狀輕微，起病及發病緩慢或感覺遲鈍，血壓是緩慢升高的，只在癥狀明顯時才去就醫。
老年高血壓患者血壓波動大，收縮壓一日內波動可達40 mmHg，舒張壓可達20 mmHg以上，由于自主神經失調，且易出現直立性低血壓。高血壓時，常規檢查出已有心、腦、腎等器官功能改變，而且終末期進展快。老年高血壓患者，在降壓時應注意以下幾方面的問題：
1.由于老年人存在不同程度的器官退行性病變，體內各種血管壓力感受器敏感性減退，容易導致老年人血壓波動性大，尤其是收縮壓波動更大。因此，在降壓治療期間應定期測量血壓，隨時調整藥物劑量。老年人性低血壓的發生頻率較高，特別是在抗高血壓治療中更易發生，這與老年人壓力感受器調節血壓的功能減退有關。因此，應慎用能引起性低血壓的藥物，如α―受體阻斷劑、呋塞米等。
2.有些老年人高血壓常是原發性的，通常沒有太多的不適，因此很少去就診，或者是由于血壓本身并不高，未引起患者注意，往往到了病情嚴重時才意識到高血壓的存在。老年人間接測壓法測量血壓時，由于氣囊壓不住僵硬的肱動脈，有時會造成血壓讀數過高，即體外用袖帶間接測壓值明顯高于動脈內直接測壓值，產生假性高血壓。這類高血壓患者對高血壓藥物的耐藥性較差，一旦用藥不當，更容易導致嚴重的并發癥和不良反應。因此，這類高血壓患者降壓速度不應太快，不應降得太低。同時，每日每周應去醫院監測血壓變化，在醫生指導下用藥。
3.老年高血壓以收縮壓升高為主，對心臟危害性較大，易發生心力衰竭，也易發生腦中風。老年人雖然對β（貝塔）受體阻滯藥的耐藥性好，但使用β受體阻滯藥物依然有引起心動過緩和充血性心力衰竭的危險。另外，老年人由于生理機能減退，心、腦、腎等器官在長期的高血壓作用下，病變通常加重而引發一系列并發癥。腦部可發生出血、梗死、腦萎縮等；心臟可出現心梗；腎臟、眼底都可能發生嚴重的病理變化。
