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小螞蟻避雨范文1
【關鍵詞】 推拿 治療 小兒麻痹后遺癥
小兒麻痹癥，又稱“小兒脊髓灰質炎”，臨床特征，先為發熱(雙峰熱)、肢痛，伴有胃腸道或上呼吸道癥狀。繼而發生肢體麻痹和弛緩性麻痹。是由病毒引起的一種散發性傳染病，流行于夏秋之間，1～5歲兒童多見。近些年來采取預防措施，已很少見。若發病后在一年半以上，尚未完全恢復的，稱“小兒麻痹后遺癥”。本病發病后可獲終生免疫。
[病因]
小兒麻痹癥，是由特異性嗜神經病毒(脊髓灰質炎病毒)，引起的一種急性傳染病。傳染源是急性期患兒的糞便，和上呼吸道分泌物，存在于患兒的鼻咽壁、腸壁和脊髓。病孩大便中含有大量病毒，可持續排出數星期(約2～7周)。病毒生活力強，主要通過污染食物、用具經口腔而傳染。病毒侵入人體后，從咽部或腸腔進入淋巴結，進入血液，然后到達脊髓和腦部。引起脊髓前角灰質的運動神經細胞水腫、變性和退化，導致相應肌肉組織的弛緩性麻痹，而出現肢體癱瘓。
[癥狀]
感染后潛伏期為1～2周，多數小兒不發生癥狀，稱為“隱性感染”。急性期患兒常有不同程度的發熱及胃腸道和呼吸道癥狀。熱退后則出現不規則、不對稱的肢體癱瘓，呈弛緩性麻痹，一般多見于下肢，可為單側或雙側，亦可見半身癱瘓。癱瘓的肢體感覺存在，膝反射消失，在2～7日內逐漸加重，當體溫下降后就停止進展。若伴有膈肌和肋間肌麻痹，可出現呼吸困難。也可侵犯腦神經，而發生嘴歪、咳嗆、吞咽困難，食物從鼻孔涌出，聲音低啞等。若同時體溫升高，呼吸困難而不規則，脈搏微弱而快，表示延髓受到侵犯，病情嚴重，需要嚴密觀察及時搶救。
癱瘓的肢體，大多在1～5個月內恢復，一年半內還可有不斷的進步。若一年半后仍不能恢復者，則成為“小兒麻痹后遺癥”。這時肌肉明顯萎縮，肢體常出現各種畸形。
臨床表現輕重懸殊，病態復雜。但一般都有癱(運動功能障礙)、軟(肌肉韌帶松弛、肌張力減低)、細(肌肉神經營養不良和廢用而引起肌肉萎縮)、冷(血液循環不良，皮膚溫度下降)、變(肢體發育不良，大多出現萎縮變形縮短和畸形)等特點。
1.血象在前驅期和癱瘓前期，可能有輕度白細胞增多，中性粒細胞略增，血沉常增快。
2.腦脊液檢查在前驅期無異常，至癱瘓前期細胞數增加，一般在(0.05～0.5)×109／L之間。早期以多核粒細胞居多，后期為淋巴細胞居多。蛋白早期正常，以后逐漸增加。氮化物正常，糖可略增。應與腦性癱及產傷癱瘓相鑒別。
[治療方法]
治法：通經活絡濡養筋骨法。
一般在急性期過后，即可用手法進行治療，恢復的較好，可不留后遺癥或少留后遺癥。數年后已形成后遺癥者，其療效較差。
操作步驟：
1.頭面部治療手法 將患兒抱坐或扶坐，施術者先做按揉百會法、開天門法、推坎宮法等。再用雙手中指著力，反復推按揉運兩太陽穴，反復30～50次，稱“推運太陽法”，和反復按揉兩側牙關穴(即頰車穴)，也反復按揉30～50次。稱“按揉牙關法”。再做按地倉穴，掐按人中穴、承漿穴等。用于治療伴有口眼歪斜等癥狀的患兒。
2.頸肩及上肢部治療手法 施術者先做拿揉兩風池穴、天柱穴、大椎穴、大杼穴等。再反復拿揉頸肩部兩側肌肉。再用右手食中指相伴著力，反復自上向下直推頸椎(自風府至大椎一線)，反復直推100次，按而揉之3～5遍稱“推天柱骨法”。再用雙手著力，反復拿揉肩部肌肉及兩肩井穴，反復30～50次，稱“拿揉肩井法”。再用一手握住患肢手腕固定，用另一手拇指著力，摳揉缺盆穴、點揉摳撥肩髃穴，各反復10～20次。再用中指著力，伸入患肢腋窩，反復摳撥極泉穴、青靈穴、少海穴等。再用拇指尖著力，摳撥曲池穴、曲澤穴、掐揉內關穴、外關穴、總筋穴、一窩風穴、合谷穴等。再反復捏揉上肢四面肌肉，再反復旋搖活動肩關節、肘關節、腕關節及手指各關節。
3.腰背部治療手法 將患兒俯臥放平、施術者先用手掌著力，反復按揉搓摩腰背部脊柱及其兩側肌肉，反復3～5遍。再用雙手拇指著力，反復按揉膈俞、肝俞、腎俞、命門、腰陽關及八髂穴等。再用推脊法和捏脊法，反復推捏脊柱兩側肌肉和穴位。
4.下肢部治療手法 先用手掌著力，反復推揉下肢后面肌肉和拿揉下肢后面肌肉。再用拇指著力，反復按揉患肢環跳穴、承扶穴、殷門穴、委中穴，承山穴等，再掐揉昆侖穴、太溪穴，再反復捻揉跟腱。然后，讓患兒翻身仰臥，術者用手反復拿揉下肢前面及內外面肌肉，再反復按揉伏兔穴、風市穴、足五里、陰市、血海、梁丘、陰陵泉、陽陵泉、足三里、三陰交、懸鐘、解溪、太沖等穴。再用拇指尖著力，反復摳刮揉按髕八卦(穴在髕骨的內外上下、內上、內下、外上、外下八個點處)各3～5遍，稱“摳刮髕八卦法”。
最后，用拍子反復拍打患側上肢四面3～5遍。再拍打腰背脊柱及其兩側各3～5遍，和反復拍打下肢四面，各3～5遍。再做下肢髖關節、膝關節和踝關節的旋搖活動。每日1次，10次為1療程。
參 考 文 獻
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【關鍵詞】丙泊酚 異氟烷 芬太尼 小兒外科 麻醉
【中圖分類號】R72 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0054-02
如何使用既安全可靠又簡單有效的方式對患兒進行麻醉，可謂是我國小兒外科手術的臨床麻醉中一個歷久常新的課題。兒童的各項生理機能與成年人的差別非常大，其自身對于手術創傷的忍耐程度也比較低，容易在圍術期產生應激反應[1～2]。所以，在其手術過程中，需要對患兒實施全麻，并且要全程維持患兒生命體征的平穩狀態，使其在手術治療后可以盡快蘇醒，無任何呼吸抑制感。芬太尼是一種強效的麻醉性鎮痛藥劑，具有鎮痛作用產生快，持續時間較短的特點，比較適用于小兒外科患兒手術麻醉中。為了更好的研究分析丙泊酚聯合芬太尼麻醉應用于小兒外科患兒麻醉中的臨床效果，我們在臨床工作中對患兒行以了該種麻醉方式，現報告如下：
1資料與方法
1.1一般資料
選擇2012年4月～2013年10月期間在本院進行外科手術治療的50例患兒作為臨床試驗研究對象，隨機分為兩組。其中男性患兒為30例，女性患兒為20例。經ASA分級后，所有患兒均為Ⅰ～Ⅱ級，平均年齡為5.24±4.03歲，平均體重為18.07±4.12kg，平均手術時間為50.12±10.46min。對比兩組患兒的一般臨床資料不具有顯著差異，P>0.05，具有可比性。
1.2麻醉方法[3]
兩組患兒在行以麻醉誘導時，均給予維庫溴銨（生產公司：浙江仙琚制藥股份有限公司；生產批號：H19991172）0.2mg/kg、丙泊酚（生產廠家：四川國瑞藥業有限責任公司；生產批號：H20030113）2～4mg/kg、芬太尼（生產廠家：宜昌人福藥業有限責任公司；生產批號：2120205）1.0μg/kg。術中維持措施如下：實驗組患兒在術中維持時行以靜脈微量泵注射入丙泊酚4mg？kg-1？h-1、芬太尼5～12μg？kg-1？h-1；對照組患兒在術中維持階段則是通過靜脈微量泵注射入丙泊酚4mg/kg加入1……～3%的異氟烷（生產廠家：山東魯南藥業有限公司；生產批號：528090402）持續吸入，在手術結束的15min前停止吸入。在手術治療結束后，停止，兩組患兒的靜脈用藥，為其常規行以阿托品（生產廠家：浙江仙琚制藥股份有限公司；生產批號：H42022999）0.015mg/kg且加以新斯的明（生產廠家：浙江仙琚制藥股份有限公司；生產批號：H20057097）0.03mg/kg，一起到拮抗肌松的作用。
1.3觀察指標
對比分析兩組患兒在進入手術室前后不同時段的血流動力學變化情況，并且記錄兩組患兒在靜脈停藥后，其呼吸恢復時間、拔管時間、呼之睜眼時間以及離開恢復室時間與有無發生焦慮苦惱的情況。
1.4統計學方法
本次實驗數據使用SPSS15.0軟件做統計學分析，p
2結果
對比兩組患兒的血流動力學變化情況，不具有顯著差異，P>0.05。實驗組患兒去哦術后的呼吸恢復時間、拔管時間、呼之睜眼時間與離開恢復室時間明顯短于對照組，P
3討論
如何使用既安全可靠又簡單有效的方式對患兒進行麻醉，可謂是我國小兒外科手術的臨床麻醉中一個歷久常新的課題。兒童的各項生理機能與成年人的差別非常大，其自身對于手術創傷的忍耐程度也比較低，容易在圍術期產生應激反應。所以，在其手術過程中，需要對患兒實施全麻，并且要全程維持患兒生命體征的平穩狀態，使其在手術治療后可以盡快蘇醒，無任何呼吸抑制感[4]。芬太尼是一種強效的麻醉性鎮痛藥劑，具有鎮痛作用產生快，持續時間較短的特點，比較適用于小兒外科患兒手術麻醉中。
綜上所述，經過本組實驗研究表明，丙泊酚聯合芬太尼麻醉應用于小兒外科手術中的麻醉效果更好，不僅能夠有效的縮短患兒在手術過后的呼吸恢復時間、呼之睜眼時間、拔管時間以及離開恢復室的時間，并且能夠非常有效地穩定患兒在手術中的呼吸系統以及循環系統，值得臨床上廣泛應用。
參考文獻
[1]范海鵬，趙魯夕.瑞捷-異丙酚靜脈麻醉與異丙酚-異氟醚靜吸復合麻醉蘇醒質量的比較[J].陜西醫學雜志，2009，38（04）：460-461.
[2]夏祖偉，朱長江，曾令全，等.瑞芬太尼符合異丙酚在小兒短小手術麻醉中的臨床觀察[J].重慶醫學，2009，38（06）：683-684.
小螞蟻避雨范文3
關鍵詞：靜脈麻醉；依托咪酯；丙泊酚
全身靜脈麻醉中，由于依托咪酯與丙泊酚在人體內代謝快、蓄積少，患者術后蘇醒快，因而廣泛應用于麻醉的誘導與維持。依托咪酯為咪唑類衍生物，是速效催眠性的靜脈，除鎮靜、催眠的作用外，還可致遺忘，其起效好、清除快、循環抑制輕、降顱內壓和維持腦灌注等的特點使得其在臨床的麻醉誘導、維持中，尤其在老年人的心血管疾病中廣泛應用[1]。丙泊酚起效快，作用時間段，有降低血壓、循環抑制的特點。本文通過研究對比依托咪酯與丙泊酚在全身靜脈麻醉中維持的效果，以指導臨床實踐，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取于2012年1月―2013年11月我院收治的全身靜脈麻醉下上腹部的擇期手術患者328例，ASA I～Ⅱ級，年齡29～59歲，其中男性168例，女性160例。排除循環異常：心動過緩者、Ⅱ度或者Ⅲ度房室傳導阻滯者、充血性心力衰竭者、高血壓疾病者、嚴重COPD者及支氣管哮喘者。按用藥不同分成依托咪酯組(甲組，n=164)和丙泊酚組(乙組，n=164)。其中甲組患者中男86例，女78例，年齡29～57歲，平均年齡為（49.1±6.1）歲，乙組患者中男82例，女82例，年齡30～59歲，平均年齡為（51.3±5.2）歲，對比兩組患者的年齡、性別差異不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 麻醉方法
所有患者術前禁食、禁飲，面罩給氧，接監護儀監測并詳細記錄收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、心率(HR)及脈搏血氧飽和度(SpO2)。開放靜脈通道，兩組均先靜注咪達唑侖0.16mg／kg，芬太尼0.005mg/kg加順苯磺酸阿曲庫銨0.3mg/kg以維持肌松，進行全麻誘導，甲組緩慢靜注依托咪酯(江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，國藥準字H32022379)脂肪乳1.0mg／kg，瑞芬太尼15ug/Kg/h，乙組緩慢靜注丙泊酚(北京費森尤斯卡比醫藥有限公司，國藥準字H20060288)3mg／kg，觀察此過程中患者生命體征，維持好循環穩定，以及出現肌陣攣、注射痛的情況，術后清理呼吸道分泌物，待患者呼吸穩定，咳嗽、吞咽反射恢復后拔除氣管導管，意識清楚后送回病房。
1.3 統計學方法
采用SPSS 17.0統計軟件對本次研究中得到數據進行分析，計量資料以（ ±s）表示，組間比較采用t檢驗進行分析，計數資料采用X2檢驗，將P＜0.05定義為具有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組循環參數比較
兩組患者麻醉過程中保持SpO2> 98％，術中血流動力學均穩定，甲組手術前后的血壓、脈搏下降差異無統計學意義(P>0.05)，乙組手術后的血壓、脈搏下降的差異有統計學意義(P 0．05)，見表1。
表1兩組循環參數的比較
組別 n 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 脈搏（次/min） SpO2（%）
術前 術中 術前 術中 術前 術中 術前 術中
甲組 164 122±15 117±13 78±12 76±10 89±12 91±11 96.2±2.4 99.5±1.1
乙組 164 123±19 104±
14 79±
11 78±
12 87±11 77±12 97.2±2.6 99.4±0.8
t 0.52 8.71 0.79 1.64 1.57 11.01 3.62 0.94
P >0.05 0.05 >0.05 >0.05 0.05 >0.05
2.2 蘇醒及術中知曉情況
甲組患者停藥后喚醒時間較乙組長，差異有統計學意義(P0．05)，見表2。
表2兩組患者術中知曉及停藥后蘇醒情況（ ±s，min）
組別 例數 喚醒時間 拔管時間 定向力恢復時間 術中知曉（例）
甲組 164 8.7±2.3 10.4±3.2 13.9±2.1 0
乙組 164 6.5±3.1 9.3±2.6 13.5±2.5 1
t 7.30 3.42 1.57
P 0.05 >0.05 >0.05
3討論
隨著臨床上全身靜脈麻醉應用的增多，如何選擇起效快、蘇醒快、可控的靜脈成為了臨床討論的問題[2]。依托咪酯為非巴比妥類靜脈麻醉要，是咪唑羥化鹽，通過使皮質醇的前體分泌增多，而皮質醇和醛固酮均減少等途徑發揮作用[3]，有研究表明注入依托咪酯后，腎上腺皮質會被持續抑制，應用適量糖皮質激素可防止其因抑制腎上腺皮質的功能引起的不良反應。丙泊酚的優點是蘇醒迅速完全，具有一定的抗嘔吐作用[4-5]，但其對心肌及外周血管擴張具有雙重作用，靜脈輸注時會導致患者血壓、心率的下降。
本研究表明依托咪酯組在麻醉后循環方面較為穩定，兩組患者麻醉過程中保持SpO2> 98％，術中血流動力學均穩定，甲組手術前后的血壓、脈搏下降差異無統計學意義(P>0.05)，乙組手術后的血壓、脈搏下降的差異有統計學意義(P 0．05)，依托咪酯組在麻醉后循環方面其血壓、脈搏的下降較麻醉前無明顯差異，優于丙泊酚組，具有起效快、蘇醒快、循環抑制較低等特點；但丙泊酚組蘇醒較快，喚醒時間明顯小于依托咪酯組。甲組患者停藥后喚醒時間較乙組長，差異有統計學意義(P0．05)。
綜上所述，依托咪酯對血液動力學影響小，應用于全憑靜脈麻醉效果良好，值得推廣。
參考文獻
[1]潘尉洲,李艷華,薄云等.依托咪酯乳劑全憑靜脈麻醉用于子宮全切術的臨床觀察[J].中外醫療,2013,32(25):1-3.
[2]梁勇升.依托咪酯復合舒芬太尼靜脈麻醉在小兒氣管異物取出術中的臨床應用[J].醫學理論與實踐,2013,26(12):1618-1619.
[3]侯西永.依托咪酯脂肪乳劑與丙泊酚用于無痛人流臨床療效比較[J].淮海醫藥,2013,31(4):348-349.
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【關鍵詞】
小劑量;瑞芬太尼;宮頸錐切術
瑞芬太尼是新一代μ-阿片類麻醉性鎮痛藥，異丙酚是一種新型短效靜脈全麻藥，為比較小劑量瑞芬太尼復合異丙酚與單純異丙酚用于宮頸錐切術的麻醉效果，蘇醒時間及離院時間，作者對100例小劑量瑞芬太尼復合異丙酚和100例單純異丙酚用于宮頸錐切手術的情況進行了系統觀察。
1 資料與方法
1.1 一般資料 ASAI~Ⅱ級，年齡18~35歲，體重50~65kg擬行宮頸錐切術的患者200名，術前均經過婦科檢查，宮頸刮片為CIN2或CIN3，血常規，出凝血時間無異常，無食物藥物過敏史。將其隨機分為兩組：試驗組小劑量瑞芬太尼復合異丙酚靜脈注射，共100例，對照組單純靜脈注射異丙酚，共100例。
1.2 麻醉方法 患者術前禁食水8 h，術前肌注阿托品0.5 mg,入室后監測BP,HR, SpO2，開放靜脈，面罩吸氧。消毒時開始靜脈注射，試驗組給予瑞芬太尼0.3 μg/kg，異丙酚1.5 mg/kg。對照組給予異丙酚2 mg/kg。待患者睫毛反射消失開始手術操作。術中根據患者肢體活動情況追加異丙酚5~10 mg，直到患者無抬臀，夾腿等肢體活動。手術結束前1 min停止給藥。
1.3 監測項目 ① 使用多功能檢測儀監測術前，術中，術后SBP,DBP,HR, SpO2的變化。②記錄患者蘇醒時間(指從睫毛反射消失至呼之能應的時間)③記錄從清醒到離開醫院標準的時間。根據麻醉后離院評分系統進行評分，一般情況下，如果評分超過9分，且有人護送，患者就可以離開醫院。
1.4 統計學方法 計量資料采用均數±標準差(x±s)表示，運用簡明統計學處理器計算T值，采用t檢驗，P
2 結果
術前與術中、術后比較，其中t0.05(198)=1.660 t0.01(198)=2.364。
3 討論
宮頸錐切手術是較常見的日間手術，但是對麻醉要求較高。異丙酚是一種超短效的靜脈，具有起效快，持續時間短及良好的恢復特性，并可降低術后惡心嘔吐。臨床上常伍用鎮痛性以完善鎮痛效果，瑞芬太尼是最新的u受體激動劑，靜脈注射1 min即可達到血腦平衡濃度，停藥恢復快，劑量容易控制。本研究中試驗組采用小劑量瑞芬太尼(0.3 μg/kg)復合異丙酚(1.5 mg/kg)緩慢推注患者SpO2并沒有下降。但研究表明，瑞芬太尼對呼吸，循環也有抑制作用，呈劑量依賴型，但作用時間短，停藥后恢復快。本研究中的兩種麻醉方法均能滿足宮頸錐切手術要求，但在的用量，對呼吸，循環抑制幅度，患者清醒及離院時間方面，小劑量瑞芬太尼復合異丙酚(瑞芬太尼0.3 μg/kg，異丙酚1.5 mg/kg)麻醉明顯優于單純異丙酚麻醉，是一種安全有效的麻醉方法。
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大自然的啟迪
大自然里有許許多多的奧秘，今天我就發現了一個小小的“秘密”，那就是：我發現了為什么螞蟻搬家了，明天就一定會下大雨。
在以前，我就對這個問題產生了好奇。當我七歲時，有一天，我在郊外的草地上玩時，我發現，一大群的小螞蟻排著長長的隊走向一個小洞口，而且每一個小螞蟻身上都有著像小沙粒一樣的東西，我心想：這些小沙粒是什么東西？我滿腦子都是問號，我懷著好奇心就去問了爸爸說：爸爸，為什么小螞蟻會排著長長的隊伍向小洞口走去呢？每一只小螞蟻的身上都會有一個像小沙粒一樣的東西呢？后來爸爸才告訴我說：“那就是因為小螞蟻每次遇到悶熱這種情況，就會告訴“螞蟻群”，當螞蟻群得知這種情況就會馬上搬家，天氣在悶熱的情況下，第二天就會下大雨，小螞蟻們就會找到一個可以遮風避雨的小洞口，它們搬家也是因為他們以前的房屋會受潮，所以它們要搬家。小螞蟻身上的那些像小沙粒的東西那就是小螞蟻們的糧食?！迸叮∥疫@才明白??！我還有一個小小的問題，那就是：為什么螞蟻可以預測到第二天會下雨呢？爸爸說：“螞蟻和我們人類是一樣的，它們也會感覺到悶熱，所以螞蟻在感覺到悶熱的情況下，第二天就會下雨。”我又明白了一個道理。我還聽爸爸說：“人們只要看見螞蟻搬家的話，明天就會下大雨?！边@也證實了一句諺語，那就是：螞蟻搬家蛇過道，明日必有大雨到！”我這又知道了明天一定會下大雨，我真是覺得為什么會這么地神奇呢？我又想起了一句話：我不知道什么是絕對的真理，但是我對我的無知是謙虛的。我不知道小小的螞蟻可以給人們帶來這么大的幫助，我又相信了一段話，那就是：他們在覺醒的時候對我說：“你和你所居住的世界，只不過是無邊海洋無邊沙岸上的一粒沙子?！痹趬衾镂覍λ麄冋f：“我就是那無邊的海洋，大千世界只不過是我的沙岸上的沙粒?！蔽乙蚕敫嬖V螞蟻們說：“你們不是最小的?！?/p>
大自然是我們的啟迪，也是人類的老師，大自然給人們帶來了聰明才智，和想象的空間。
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【關鍵詞】 BIS指導；靶控輸注；依托咪酯；復合瑞芬太尼麻醉
文章編號：1004-7484（2013）-12-7597-01
作為依托咪酯這種催眠藥而言，其是一種短效且強效的催眠藥，是屬于非巴比妥類的催眠藥。就這種藥物而言，正常情況下，其對人體的循環系統造不成太多損害[1]，但是，其卻能夠抑制腎上腺皮質功能。而作為瑞芬太膩這種藥物而言，其是一種阿片類鎮痛藥，其藥物的特點是短效、鎮痛強，和依托咪酯有都屬于短效類藥物，故依托咪酯TCI復合瑞芬太尼麻醉的效果比較好，且對雙頻譜指數（BIS）的影響不大[2]，故本文對BIS指導靶控輸注依托咪酯復合瑞芬太尼用于非心臟手術麻醉的效果做出了分析，現分析報道如下：
1 資料和方法
1.1 一般資料 2011年2月――2013年2月于我院實行過非心臟手術麻醉的200例患者中，男性患者有128例，女性患者有72例，患者的平均年齡為（43.2±11.3）歲，患者的平均身高為（165.7±6.2）cm，患者的平均體重為（59.6±10.3）kg，預計手術的時間小于3h。經術前檢查，所有的患者的心、肺、肝和腎等器官功能正常，沒有代謝疾病的病史。所有的患者中沒有孕婦和產婦，也沒有貧血或乳劑過敏的患者。把200例患者隨機分成觀察組和對照組兩組，每組各100例，對照組采用丙泊酚TCI復合麻醉，觀察組采用依托咪酯TCI復合麻醉。兩組患者的年齡、身高、性別和體重等無明顯差異，以P>0.05，不具有統計學意義，有很好的可比性。
1.2 方法 對于BIS值的監測，采用美國Aspect公司生產的2000XPTNBIS麻醉深度儀，對于兩組的麻醉誘導均采用舒芬太尼靜脈注射，注射的劑量為0.3-0.4μg/kg。觀察組運用TCI-III型靶控輸注泵TCI依托咪酯，效應室靶濃度（Ce）0.5-1.0μg/ml[1]。而對照組則采用TCI丙泊酚麻醉，效應靶室濃度（Ce）3-4μg/ml。
待患者的意識消失以后，兩組都采取羅庫溴銨行靜脈注射，注射量為0.9mg/kg，注射以后等待2min，等待后即刻行氣管插管，并做好機械通氣的相關措施。對于術中的麻醉維持措施，觀察組可以加入適量的依托咪酯，應以0.6μg/ml左右效應室靶濃度為宜，而對照組則加用3.5μg/ml左右的丙泊酚，兩組均運用瑞芬太尼來進行輸注，輸注應為0.5μg?kg-1?min-1，并且要維持BIS值穩定，讓BIS值保持在50左右。
1.3 統計學處理 兩組數據采用SPSS13.0軟件進行統計學分析，組間數據資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用卡方檢驗，以p
2 結 果
觀察組的血管活性藥物使用率和注射痛發生率低于對照組，P
3 討 論
作為依托咪酯這種藥物而言，由于具有短效和強效的麻醉效果，且長時間用藥會誘發腎上腺皮質功能不全，故本文選取的患者均為3h以內完成手術的患者，從而時間并不長的使用可以防止腎上腺皮質功能異常。而對于丙泊酚復合瑞芬太尼麻醉而言，其是臨場中較為常用的麻醉方法[3]，故本文選取此種麻醉和依托咪酯復合瑞芬太尼麻醉做分析對比。
具對比結果顯示，依托咪酯復合瑞芬太尼麻醉較常規丙泊酚復合瑞芬太尼麻醉而言，前者的疼痛發生率并不高，這是因為依托咪酯是一種脂肪乳劑型注射液，其是溶于20%中長鏈甘油三酯中，從而才制得而成，其滲透的濃度幾乎接近生理滲透濃度，故依托咪酯對患者的血管損傷不高，且注射痛較小。托咪酯復合瑞芬太尼麻醉這種方式使用血管活性藥物的幾率也比較低，只有嘔吐和躁動這種情況易發生于此種麻醉方式中，故在麻醉中加入瑞芬太尼，其可以起到更好的鎮痛效果。
總的來說，BIS指導依托咪酯TCI復合瑞芬太尼這種麻醉方式，其用于3h內非心臟手術麻醉更適宜，且血流動力學較常規的丙泊酚麻醉而言，依托咪酯更穩定，故此種麻醉方式有可行的價值。
參考文獻
[1] 李忠臣，裴春明.BIS指導下瑞芬太尼聯合異丙酚靶控輸注在鼓室成型術中的應用[J].山東醫藥，2009，47（14）：37-38.