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中期妊娠范文1
1 病歷摘要
患者，40歲，因“停經5個月余，陰道不規則流血3個月，加重1天”于2008年3月19日19時30分急診入院?；颊咂剿卦陆浺幝桑?～4/30 d，量中，痛經（-），無不規則流血和接觸性出血，末次月經2007年10月12日。孕早期輕微惡心、嘔吐等早孕反應，于2008年1月即停經近12周時無明顯誘因出現陰道不規則流血，鮮紅色，量少，曾淋漓狀，休息后好轉，門診彩超檢查提示：早孕，胚胎發育良好。患者拒絕內診檢查。近15天陰道流血癥狀加重，血量時多時少，血量增多時近似月經量，今日因血量超過月經量急診入院。入院后彩超示：單胎宮內孕，胎盤位置正常，宮頸區增大。內診檢查：外陰正常，陰道通暢，血跡（+++），宮頸肥大，前唇可見大小約4 cm×5 cm的紅色贅生物，菜花狀，暗紅色，表面凸凹不平，接觸出血（+）。未侵及陰道壁。子宮孕5個月大小，質中，活動良，宮旁組織未觸及明顯異常，雙附件區未觸及異常。直腸指診，黏膜光滑，無血性黏液。陰道鏡檢查示：宮頸前唇贅生物，質脆、易出血，醋酸試驗提示厚醋白上皮，可見異形血管，同時取宮頸活檢，送病理，紗布壓迫止血。患者既往健康，否認慢性病史，孕4產1，初產1992年，末次人工流產2007年2月?；颊呓憬?003年死于宮頸癌。2008年3月20日病理回報：宮頸鱗狀細胞癌。診斷：（1）妊娠21+5周；（2）宮頸鱗癌Ⅰ期。于2008年3月25日硬膜外麻醉下行剖宮取胎+廣泛子宮切除+盆腔淋巴清掃術+雙側卵巢懸吊術。
2 討論
妊娠合并宮頸癌尚無明確定義，目前普遍接受的定義是妊娠期、分娩期和產后一年之內診斷的宮頸癌。妊娠合并宮頸癌發病率國外報道為0.01%～0.10%，國內報道為0.92%～7.05%。宮頸癌是婦科最常見的惡性腫瘤，近幾年發病有年輕化趨勢，因此妊娠合并宮頸癌勢必有增多趨勢，但因妊娠這一特殊的生理狀態，容易延遲和錯誤診斷，影響患者預后。宮頸癌早期癥狀多為陰道流血和異常流液，在妊娠早中期出現這些癥狀易于先兆流產、慢性宮頸炎和陰道炎混淆，孕晚期易于胎盤病變和先兆早產混淆，尤其患者懼怕陰道窺器檢查可能引起流產早產，所以易延誤診斷，本例患者即是這種情況。文獻報道妊娠期宮頸癌50%產后，30%產時，20%產前發現，發現越晚預后越差。因為妊娠期母體高雌激素水平和盆腔血流豐富，可促進腫瘤細胞的迅速生長，加快腫瘤細胞的擴散和轉移；另外妊娠期宮頸癌腫瘤組織低分化率高于非妊娠期；并且分娩尤其陰道分娩可促進腫瘤擴散和轉移［1］。
總之，必須高度重視妊娠期陰道不規則流血，重視宮頸檢查，爭取早期發現、早期診斷和治療，提高患者生存率。
中期妊娠范文2
【關鍵詞】 中期妊娠；醫源性母體因素；剖宮取胎
剖宮取胎術是終止中期妊娠的一種特殊的分娩方式，只有當孕婦合并某些危及生命的疾病需立即終止妊娠，而不能耐受陰道分娩時采用。本文回顧性分析32例中期妊娠因醫源性母體因素剖宮取胎的臨床資料，了解中期妊娠剖宮取胎的手術指征，并對高危因素進行分析。
1 資料與方法
1.1 研究對象 選取2001年2月至2010年2月9年間我院產科收治因醫源性母體因素終止中期妊娠75例，采取剖宮取胎的32例（剖宮取胎組），經陰道引產43例（陰道引產組），病史資料包括年齡、孕產次、入院孕周、終止妊娠孕周、終止妊娠指征等情況，圍產兒因病情危重，孕周較小等原因全部死亡。兩組患者在年齡、孕次、產次、入院孕周、終止孕周的比較差異無統計學意義（P>0.05）表1
1.2 方法 采用回顧性分析方法觀察剖宮取胎組和經陰道引產組終止中期妊娠的引產指征及剖宮取胎手術指征及兩組妊娠并發癥和合并癥比較。
1.3 統計學方法 采用SPSS 11.0統計軟件包進行統計分析。
2 結果
2.1 醫源性母體因素終止中期妊娠的指征及剖宮取胎的手術指征 醫源性母體因素終止中期妊娠的引產指征依次為：重度子癇前期51例（68%），器質性心臟病14例（18.67%），慢性高血壓4例（5.33%），中央性前置胎盤3例（4.0%），剖宮取胎手術指征如下：急性心衰、肺水腫、胎盤早剝、高血壓危象等。
2.2 剖宮取胎組與陰道引產組嚴重合并癥及并發癥情況比較，兩組患者妊娠并發癥見表2。
3 討論
3.1 剖宮取胎術 剖宮取胎術屬于剖宮產術的一個特殊類型，一般發生在孕28周之前，超過85%的剖宮產指征為瘢痕子宮、難產、胎兒窘迫，大約4%的指征為產婦器宮衰竭等原因[1]。本文顯示剖宮取胎術的手術指征：急性心衰、肺水腫、胎盤早剝、高血壓危象，與剖宮產母體因素手術指征相符合。
3.2 剖宮取胎術的高危因素 剖宮取胎術是以妊娠中期當母體合并或并發嚴重疾病不能耐受繼續妊娠時為搶救孕婦生命為原則。本文資料中終止妊娠患者51例為重度子癇前期（68%），據文獻報道重度子癇前期發生越早，母兒預后越差，故分析后提出發生在28周前的重度子癇前期患者保守治療需謹慎[2]。該類患者是產科多器官功能障礙的主要產科誘因，故應快速有效地終止妊娠，以期產婦獲得良好結局。
本文顯示剖宮取胎組患者因重度子癇前期發生心衰、肺水腫16例、發生胎盤早剝8例，其發生率與陰道分娩組差異有統計學意義（P
另外，本組剖宮取胎中由器質性心臟病發展為心衰12例，妊娠期生理變化顯示孕婦心臟負荷加重，血液總量增加約30%～40%，每分心搏出量增加至妊娠32～34周時最高峰，但是血流動力學變化劇烈時期卻在中期妊娠。
綜上所述分析顯示，重度子癇前期并發心衰、肺水腫、胎盤早剝是醫源性母體因素中期妊娠剖宮取胎的重要高危因素。
參 考 文 獻
中期妊娠范文3
【關鍵詞】雷凡諾;米非司酮;中晚期妊娠;引產;米索前列醇
終止中期妊娠可應用多種手術或藥物治療,本文觀察了200例中期妊娠分別采用利凡諾羊膜腔注藥引產及米非司酮配伍米索前列醇藥物引產2種不同的方法,所產生的臨床效果及其不良反應,現總結如下。
1臨床資料
1.1一般資料200例行中晚期妊娠引產的婦女均符合以下適應癥即宮內妊娠14周~32周以前,由于各種原因要求終止妊娠者,無嚴重的心肝腎疾患者。
1.2引產方法引產前進行三大常規心、肝、腎功能及凝血功能檢查,血壓,脈搏,體溫均在正常范圍。A組采用雙米藥物引產法:口服米非司酮50mg每天2次,連服2d,第3天晨口服米索前列醇400μg,一般服藥2h左右出現宮縮,如宮縮強,待其自然分娩,如服藥4h仍無宮縮或宮縮由強減弱者每4h1次共2次,當天或次日胎兒胎盤自行排出,并常規行清宮術B組利凡諾組:利凡諾100mg,羊膜腔內注射。
1.3效果評定標準服藥組,首次米索前列醇用藥后48h內排出妊娠產物者,或胎兒排出后胎盤胎膜殘留需清宮者;注射組,引產成功的時間界定在用藥后72h內妊娠產物排出或胎兒排出后胎盤胎膜殘留需清宮者,否則為失敗.
1.4統計學處理數據以(x±s)表示,組間比較用t檢驗。
2結果
2.1用藥后子宮收縮和陰道流血情況:服藥組,米索前列醇首次用藥至宮縮開始的時間是6.5±3.1(1.5~9)h,注射組為20.4±12.5(27~31)h。宮縮至胎盤排出時間:服藥組8.2±4.3(2.5~26.5胎兒排出時間大多數在24h左右,其中6h~36h內分娩占83%(36例)。失敗病例采用陰道后穹窿追加1次米索前列醇(100μg)后,均在6h~12h內分娩;注射組14.2±6.3(6.5~50)h。胎兒排出時間大多在48h左右,其中24~72h以內分娩的占92%。上述兩組比較,均有顯著性差異(P
2.2引產效果及手術干預率服藥組24h內完全流產36例,24~48h內完全流產5例。胎盤胎膜殘留行清宮術6例,引產成功率94%。失敗3例孕齡均大于22周,完全流產時間分別延長至37~41.5和73.5h,米索前列醇應用超過本研究設計用量。注射組24~36h內完全流產18例,部分胎盤殘留7例,胎膜殘留22例,均行清宮術,完成流產(92.2%),4例失敗(包括1例2次注藥失敗者,原因為妊娠34周,羊水少,死胎)采用服藥成功引產。引產成功率差別無顯著性(P>0.05)服藥組手術干預率12%,注射組56.9%(P200ml),服藥組4例,占8%;注射組13例,占25.5%,無顯著差異(P>0.05)。
2.3副反應米非司酮口服后惡心嘔吐7例;應用米索前列醇后腹瀉4例,手足麻木2例,畏寒發熱2例(T0.05),無需特殊處理。
3討論
中期妊娠范文4
近年來中期妊娠引產應用依沙吖啶其安全范圍大，引產成功率高，但其胎盤胎膜殘留率較高，清宮率高。本文應用依沙吖啶羊膜腔內注射聯合米非司酮用于中期妊娠引產，有效地減少了胎盤、胎膜殘留，降低了清宮率，有效地縮短了引產和總產程時間，取得良好效果，報道如下。
對象與方法
1.對象：選擇2000年1月至2006年12月在本院住院并因胎兒畸形、非意愿妊娠等原因自愿要求終止妊娠的16～26周孕婦105例作為依沙吖啶加米非司酮研究組，同期以相同原因要求終止妊娠的同孕周孕婦100例作為依沙吖啶對照組，2組孕婦無妊娠合并癥及并發癥且均無依沙吖啶和米非司酮用藥禁忌證。研究組初產婦23例，經產婦82例，年齡(26.35±2.54)歲，平均孕周(24.38±1.33)周，身高(160.00±3.26)cm，體重(60.0±4.54)Kg，對照組初產婦20例，經產婦80例，年齡(25.78±2.53)歲，平均孕周(24.70±1.32)周，身高(160.0±3.25)cm，體重(60.0±4.53)Kg，各因素比較，差異無統計學意義(P>0.05)。
2.方法：研究組經腹壁向羊膜腔內注入依沙吖啶100 mg，隨即口服米非司酮50 mg，間隔12 h再服50 mg，如應用依沙吖啶后24 h若胎兒未娩出，再口服米非司酮50 mg，米非司酮最大用藥總量為150 mg。用藥前后2 h禁食。對照組依沙吖啶用法用量和方法同依沙吖啶加米非司酮組，不加用米非司酮。
3.觀察指標：計算引產開始時間，引產開始至胎兒娩出為引產時間，胎兒娩出至胎盤自然娩出為胎盤娩出時間，出現規律宮縮至胎盤娩出時間為總產程，因胎盤胎膜殘留而行清宮者所占百分比為清宮率，胎盤娩出后24 h內出血量為產后出血量。
4.統計學處理：進行t檢驗和χ2檢驗。
結果
2組引產成功率為100.0 %，研究組有2例在首次用藥后24 h以內胎兒娩出，米非司酮用藥總量為100 mg，其余病例米非司酮用藥總量均為150 mg，依沙吖啶加米非司酮組引產時間最短22 h，最長38 h，對照組引產時間最短36 h，最長49 h，研究組引產時間及總產程均較對照組為短，清宮率研究組也低于對照組，差異有統計學意義(P0.05)，見表1。表12組引產時間、總產程、產后出血量、清宮率比較
討論
中期妊娠引產中依沙吖啶因其安全范圍大，引產成功率高已被臨床廣泛應用。引產過程中產生的疼痛主要來自于子宮收縮和宮頸擴張。由于依沙吖啶引產引起的宮縮并非自發，易發生不協調性宮縮和強直性宮縮，加上中期妊娠宮頸成熟度差，導致產程延長，宮縮劇烈，宮縮痛加重。因此，宮頸成熟是引產成功的關鍵。過去認為宮頸在分娩過程中處于被動地位，即子宮收縮使宮頸被動的擴大、回縮。然而免疫組化研究表明，宮頸在妊娠期并非靜止，而是在多種因子調節下進行周期變化，包括宮頸變短、消失、軟化[1]。正常宮頸組織主要由結締組織組成，由膠原為主要成份，米非司酮可對抗孕酮的作用，使膠原纖維分解加強，擴張和軟化宮頸[2]。中期妊娠對米非司酮直接作用于子宮螺旋動脈上的雌激素受體和孕激素受體，影響子宮螺旋動脈胎盤血供[3]，且可使內源性前列腺素合成增加，導致蛻膜組織變性、水腫、出血、壞死、滋養細胞凋亡，導致蛻膜組織與絨毛膜板極分離、胎盤、胎膜、易于完全剝離，影響妊娠維持[4]。依沙吖啶能使子宮肌收縮頻率、幅度及張力增加，經羊膜腔內注射，其作用較顯著，但胎盤、蛻膜殘留率較高，本研究對照組清宮率達64.00 %，與文獻報道一致，觀察組加米非司酮組后，清宮率為17.14 %，有效地減少了胎盤、脫膜殘留，降低了清宮率(P
參考文獻
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中期妊娠范文5
【關鍵詞】子宮破裂;內出血;探查術;B超
The Diagnosis Of The Spontaneous Dupture In Mid Drimester Of Pregnancy
ZHANG Jin ying.Nanhai District People’s Hospital Affiliatled to South Medical University,Guangdong Province 528200,China
【Abstract】 Objective To analyze the mechanism of the spontaneous rupture of an gravid uterus in mid trimester of pregnancy,so as to reduce the damage of the expectant mother.Methods The study retrospectively analyzed 6 cases of the rupture of the uterus treated in my hospital recently,and mainly discussed the related reasons,diagnosis and treatment.Results All the six cases had entorrhagia differently,and need blood transfusion overall,five of them developed to hemorrhagic but all the fetus were dead inevitably.In the operations,we discovered four cases had placenta hominis.Conclusion The reasons of rupture may be resulted of scar uterus,uterine malformation,hypoplasia of uterus,placenta percreta,et al.B ultrasonography associated with abdominal paracentesis can help final diagnosis significantly.
【Key words】 The rupture of the uterus; Diagnosis; Operation; B ultrasonography
子宮破裂是指在分娩期或妊娠晚期子宮體部或子宮下段發生破裂,是產科的嚴重并發癥。發生于妊娠中期的自發性子宮破裂多只見于個案文章報道,此類病例的發生同樣可致孕期異常內出血,從而嚴重的危害孕婦的生命安全。本研究希望通過對本院收治的6例孕婦臨床資料的回顧性分析,進一步的了解妊娠中期自發性子宮破裂的發生、發展、早期診斷及治療,以期為臨床提供一些幫助?，F將結果總結如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 分析發生于2003年至2008年六年間,本院住院收治的妊娠中期自發性子宮破裂6例孕婦的臨床資料。孕婦平均年齡27.71歲(23~34歲)。孕周17~27周,職業:農民3人,外來工2人,職員1人。孕胎產次:第一胎2人,第二胎4人,第三胎1人,有人流史的5人,順產1人,吸引產史1人,有子宮手術史3人,子宮畸形2人。
1.2 臨床表現及超聲檢查 停經時間與孕周基本一致;妊娠至中期出現不同程度的下腹劇痛和明顯的腹部壓痛及反跳痛,逐漸表現出不同程度的急腹癥表現。有子宮手術史者表現為起病急:起病前無明顯的誘因或在劇烈運動后出現腹痛;無子宮手術史者破裂前多表現為不規則性腹部隱痛,逐漸加劇,常誤診為急性胃腸炎、先兆早產來就診,出現急腹癥時又容易與外科急腹癥相混淆收入外科治療。6例均有腹部移動性濁音,5例行腹穿抽出不凝血液。5例伴有出血性休克,1例并發DIC。胎心正常4例,胎心消失2例。B超檢查發現:孕周與停經月份相符6例,胎兒存活4例,胎兒宮內死亡2例;有胎兒溢出子宮1例或嵌入破裂口處1例,腹腔內積液6例。
1.3 治療情況 6例患者均經手術治療,合并休克者同時輸血、輸液抗休克治療,治療性輸血(紅細胞)2 8U及全血、血漿不等。選取連續硬膜外麻醉。術中依子宮破裂、患者一般情況、破裂時間、有無感染及生育要求等分別行胚胎取出加子宮部分切除及子宮修補術3例加絕育1例,剖宮取胎+右側子宮切除術1例,剖宮取胎術+子宮修補術2例。
1.4 結果 6例均是自發性完全性子宮破裂,破裂發生于疤痕子宮者3例,子宮畸形者2例,合并子宮肌層局部發育不良胎盤穿破4例;外院轉入3例,擬急腹癥收入外科者3例,誤診為急性胃腸炎的2例,晚期先兆流產安胎者3例;出血量在1200~3500 ml,術后均有不同程度的貧血;切出組織物送檢病理4例為胎盤植入。6例均經搶救成功,痊愈出院。術后腹部傷口感染1例。胎兒無一幸免的死亡。
2 討論
2.1 子宮破裂原因分析 子宮破裂是產科損傷的嚴重并發癥,如果未能及時發現及正確處理常常引起母兒死亡。發生于妊娠晚期及分娩期子宮破裂相對來說容易引起婦產科醫生的警惕。而發生于妊娠中期的子宮破裂臨床上并不常見,國內外只在文獻上有個案報道。本病屬產科急腹癥,病情急且兇險,診斷困難,易造成臨床上的誤診誤治。本組患者有3例擬外科急腹癥收入外科治療,3例在外院診治因診斷不明而轉入本院。誘發原因:①曾有子宮手術史,如外傷、剖宮產、子宮肌瘤剔出術、難產史,子宮上的疤痕組織失去了原有正常子宮肌纖維的結構,隨妊娠子宮增大,機械性張力牽扯出現肌纖維組織斷裂,如1例無明顯誘因睡眠中出現下腹劇烈疼痛或5例在運動后出現腹痛癥狀;②先天子宮發育畸形或先天性子宮肌層發育不育、反復或過度搔刮子宮腔致內膜創傷從而使子宮肌層局部肌纖維薄弱、子宮內膜炎癥致組織水腫脆性增加、彈性減少,妊娠月數逐漸增加,胎兒增大后宮內壓力變大,局部肌纖維受牽拉慢慢斷裂;這類病例多有腹痛不適、并逐漸加劇,起病初期易與晚期流產、急性胃腸炎相混淆;由于無明顯的子宮疤痕史,腹痛癥狀不典型,常常誤診為外科疾病收入外科治療;③胎盤植入是因為子宮蛻膜發育不育,為獲取更多的血供,胎盤絨毛組織深入到子宮肌層或達漿膜層。多見于上訴二種原因引起的子宮肌層薄弱、內膜損傷與炎癥、胎盤附著部位異常、既往有胎盤粘連史者。本組資料中有4例有胎盤植入,2例是子宮畸形有明顯的子宮肌層發育不良,術中見子宮肌層菲薄,部分區域子宮肌層缺失;1例胎盤附著于子宮角局部肌層最薄處,因附著處的子宮內膜很薄,有利于絨毛侵入子宮肌層;1例胎盤附著在疤痕切口處。
2.2 子宮破裂的診斷 妊娠中期的子宮破裂因無明顯的特異表現給臨床診斷帶來了一定的困難。目前的診斷主要是通過臨床表現、體格檢查來發現疑似病例,結合輔助檢查明確診斷。有資料顯示超聲檢查在梗阻性難產時預測瘢痕子宮破裂:利用超聲檢查動態觀察孕期子宮下段形成,適度充盈膀胱可顯示子宮下段前壁三層結構,并測量下段厚度的改變。無宮縮及宮內壓力尚未增高時,子宮下段菲薄或厚薄不均勻,甚至肌層部分或完全缺損,難以確定子宮下段的三層結構,當子宮下段受羊水流動、胎動、宮縮等影響時,迅速產生羊膜囊向母體腹前壁膀胱方向膨出是子宮破裂的特征[1]。本院6例患者因發生于妊娠中期限,均是在子宮破裂后行超聲檢查發現不同程度的腹腔積液、子宮外形異常、胎兒死亡、游離于宮外或嵌入破裂口。再行腹腔穿刺抽出血液,剖腹探查發現不同程度的子宮破裂。超聲檢查雖然在子宮破裂的診斷上起到積極的作用,但如何能更早期的發現和診斷仍有待進一步的動態和仔細觀察。
2.3 胎盤植入的診斷
2.3.1 臨床診斷 依據產時或術中發現胎盤不能自行剝離,徒手剝離時發現胎盤部分或全部與子宮壁相連,不能分離。
2.3.2 影像學檢查 彩色多普勒超聲聲像特征為胎盤后間隙消失,胎盤中血竇豐富,血流湍急且累及子宮肌層,胎盤種植終止區血管直接于胎盤之下,胎盤懸浮于擴張的血管之上,部分區域子宮肌層缺失,甚至完全中斷。隨著影像學的發展,MRI也逐步應用于臨床,因MRI費用昂貴,尚未普及,使用有局限性。
2.3.3 病理學診斷 絨毛直接植入肌層;徒手剝離胎盤及刮宮組織鏡檢均見胎盤母體存有子宮肌層碎片。有報道對有前置胎盤、剖宮產及其他手術史的孕婦血清肌酸激酶(CK)、甲胎蛋白(AFP)游離胎兒DNA等指標升高可提示胎盤植入[2,4]。
3 處理
臨床醫務人員要加強產前教育、規范產前檢查,減少誤診、誤治,減少子宮破裂對孕婦的嚴重危害。子宮破裂重在早期發現、及時診斷和處理,對于子宮破裂不管是不全或者是完全破裂,均應立即行剖腹探查術,同時輸液、輸血、防治休克。根據術中破裂部位、破裂程度、生命體征、出血情況,有無感染、有無子女及對生育的要求,決定進行何種手術方式。本文6例患者行胚胎取出加子宮部分切除及子宮修補術3例并行絕育術1例,剖宮取胎+右側子宮切除術1例,剖宮取胎術+子宮修補術2例。行子宮部分切除術者是因破裂口局部疤痕組織、或有胎盤植入、或子宮畸形發育異常,1例行右側子宮切除術是因為雙子宮畸形,右子宮妊娠胎盤廣泛性植入,分離胎盤后失去的子宮的正常狀態并有廣泛的出血。由此可見,妊娠中期子宮破裂與胎盤植入關系密切。
胎盤植入的治療常見的有以下幾種,依據其類型,患者是否有生育要求及病情而決定選擇哪種方式。①全身或局部應用MTX通過干擾DNA的合成使滋養細胞變性壞死,使殘留在宮腔的植入胎盤組織脫落排出,有利于減少感染機會,增加保留子宮的可能;②胎盤植入部位子宮切除術:限定子宮角部、宮底部或宮體部,子宮無卒中,行修補術;如大月份妊娠,子宮穿透面積大,應行子宮切除術;③Gerome等[5]在剖宮產術中選擇性子宮動脈栓塞,將胎盤留于原位,產后12 d行手取胎盤術,患者預后好;④用球囊阻斷和髂內動脈栓塞的方法也可減少術中出血[6];⑤應用氬氣凝固胎盤植入附著處止血成功;⑥應用米非酮治療胎盤植入;⑦宮腔鏡下行植入胎盤電切除術[7,8]。對于保留子宮的患者要警惕遲發產后出血的可能。
參考文獻
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中期妊娠范文6
【關鍵詞】心理護理;中期妊娠;引產
中期妊娠引產是終止妊娠的一種措施。是因疾病、防止先天性畸形兒出生、遺傳病及非法妊娠等原因而采用人工終止妊娠的手術。是避孕失敗后的補救方法。我院婦產科2009年6月至2010年6月終止中期妊娠136例，就其終止妊娠時患者的緊張、恐懼、抵觸情緒等不同心理活動，進行了心理護理，取得了較好效果，現總結如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇我院2009年6月至2010年6月中期妊娠引產患者136例,年齡17~45歲，平均31歲,孕14周~30周。文化程度，中專以下學歷86人，占63.2%，中專以上學歷50人，占36.8%。
1.2 終止妊娠的原因 ①未婚先孕；②避孕失敗;③違反計劃生育政策;④身體有其他疾病而不能繼續妊娠者；⑤工作因素不能繼續妊娠者。
2 心理護理
2.1 引產前心理護理 醫務人員多與終止妊娠者溝通，讓患者產生對醫護人員的信任和依賴,以誠懇、接納、體諒的態度與患者共同分析心理狀態，尤其未婚先孕者， 多表現出羞愧、不敢見人，個別女青年竟然不敢和大夫說實情。對接受手術更是緊張害怕，希望醫護人員給以保密，希望早點手術，終止妊娠。針對患者的這種心理狀態，護士應熱情接待，告訴患者保密是醫護人員的職責，使其對醫護人員產生信任，并對其講述手術的過程和注意事項，以解除其緊張、恐懼感，使其身心處于最佳狀態，以便更好的配合手術。對避孕失敗患者，給其充分的信賴感，建立良好的醫患關系，以便順利完成手術；對于超生引產患者，多進行計劃生育政策宣傳，使其了解子女多、負擔重、男女都一樣等道理，以消除其抵觸情緒，使手術順利進行?？偟膩碚f，術前一定要有針對性的對患者進行開導和解釋工作。談話方式要得體，應耐心而婉轉的解釋患者所提出的疑問，絕對避免傷害性語言，如嘲弄和諷刺等，應從尊重患者角度出發，努力做到手術前就能消除患者的緊張和恐懼、害怕等心理狀態［1］。
2.2 引產中心理護理 術中醫護人員多給予指導、幫助，主動與患者交談，分散患者的注意力，使其情緒穩定，肌肉放松，便于手術操作。特別是初產婦，更害怕引產中的疼痛，怕出危險，影響以后的生育能力，精神處于高度緊張狀態，此時護理人員應站在患者身邊，說些鼓勵患者的語言或握住患者的手，以增強患者的手術信心和力量，患者額頭出汗時要及時給患者擦去使患者感到被關愛的心理感應，從而能夠積極主動的配合手術［2］。
2.3 引產后心理護理 術后醫務人員應經常關心患者，注意觀察患者的出血量，詢問其術后感覺，耐心地聽取患者的訴說，認真的解答患者及家屬提出的問題，指導產婦注意產褥期衛生，特別是未婚女青年，家屬情緒直接導致受術者情緒波動，所以，對家屬及陪護者進行心理衛生健康教育非常重要。對于避孕失敗的產婦，指導其采取安全、有效的避孕方法；對超生產婦，做好宣傳教育，進行心理疏導，做好產婦及家屬的思想工作，以免發生意外。對于因工作因素不能繼續妊娠者，應多加安慰和鼓勵，使其樹立信心，配合醫生治療，早日恢復健康,走上工作崗位。
3 結果
通過對術后136例患者的問卷調查，滿意度達99%，并且全部順利引產成功，未發生出血、感染等并發癥，痊愈出院。
4 討論
隨著人類科學的發展，心理護理由原來的生物醫學模式向生物 心理 社會醫學模式發展，心與身、精神與軀體是相互影響、相互作用、相互聯系和相互制約的不可分割的完整統一體，心理護理有助于消除不良的心理刺激，防止心身疾病的惡性循環，有助于協調各種關系，使患者適應醫院環境，增加對醫護人員的信任，有助于發揮藥物及手術治療效果，以利于病體的康復和心理健康的保持［3］。臨床實踐證明，經過心理護理的患者,術中都能夠順利配合,術后并發癥也很少。所以,引產患者的心理護理是十分重要的，其工作的成敗直接影響到醫療效果和手術的成功，他起到了藥物達不到的作用，是醫療護理活動中不可缺少的組成部分。對患者進行必要的思想教育與健康教育,樹立正確觀念,了解自尊自愛的重要意義,積極配合治療。
參考文獻
［1］ 郝艷華，蔡秀芹.圍手術期患者的心理護理.中國誤診學雜志， 2008， 8(5):1122 1123.
