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護士進修匯報范文1
護理二級查房的目的
現場解決臨床護理工作中的實際問題，不斷提升專科護理內涵和質量，提高護士的專業能力，保持護理工作的連續性。
護理質量控制，通過護理查房評估患者問題及前瞻性發現潛在問題、隱患、風險，做好護理質量控制，指導管床責任護士的工作。
護理二級查房的對象
新收危重患者，手術患者，特殊檢查治療患者。
住院期間患者病情變化或口頭、書面病重、病?；颊?。
診斷未明確或護理效果不佳的患者。
潛在安全意外事件(如跌倒、墜床、走失、自殺等)高危患者等。
壓瘡評分超過標準的患者、院外帶入Ⅱ期以上壓瘡、院內發生壓瘡患者。
護理二級查房的內容
危重患者護理重點，初級責任護士未完成或未發現的問題。手術和特殊檢查治療患者需特別注意的護理問題。評價前期護理效果，不佳者應尋找原因并提出改進措施。潛在安全意外事件的高危患者需提出相應預防措施。對存在壓瘡，院內感染等潛在風險的患者，需預見性的提出護理措施。
護理二級查房的程序
高級責任護士應了解自己所管的患者，對危重患者和特殊患者做到心中有數。
評估當班護士資質和水平。
根據病情和需要，結合當班護士的情況，針對性，選擇性對責任護士進行指導。
管床責任護士將分管患者的護理措施、實施效果和護理問題向上級護士匯報。
高級責任護士對下級護士的護理質量進行點評，評估患者并根據患者情況，護理措施的實施情況，現存或潛在的護理問題指導初級責任護士，或提出新的護理措施，專科性的操作指導。
查房后，高級責任護士或組長的要求可以書寫在“護囑執行單”上，管床責任護士根據護囑實施護理措施。
護理二級查房實施方法與步驟
查房時間：每天大交班后進行。
評估：①評估患者：組織查房前先評估當天患者情況，確定哪些是需要針對性重點查房和關注的對象。②評估當天管床護士：管床護士和代管護士。根據當天責任護士年資及資質進行全面、具體、客觀的評估。
確定查房對象：①管床責任護士將分管患者的護理措施，實施效果及護理難題向高責護士進行匯報。高責護士根據患者病情確定主要查房和特別關注對象。②評估管床責任護士提出的護理問題準確性并進行點評。
查體：根據當天被查房患者的情況和護理問題進行?？漆槍π缘牟轶w，提出具體的護理措施的建議和指示，初級責任護士將其中的客觀情況記錄在“護理記錄單”中，并注明“高級責任護士查房指導”，根據高責護士查房時的要求實施護理。查房時高責護士會通過提問和解答的形式以了解管床護士對其所管的患者病情及?？评碚撝R的熟悉程度。
護理會診：在查房過程中，根據病情和專科護理工作需要，向其他?？苹蜥t院?？谱o理小組提出護理會診的申請。
查房后把查房的要求書寫在“護囑執行單”上，班班落實。護囑執行單需每天跟進和修改護理措施。
對于查房工作中出現的疑難護理問題或護理新知識和新技術，在每周科內業務學習上組織專題學習討論。
匯報工作：護理工作上如有特殊情況要立即向護士長報告，定期向護理部主任匯報工作情況并取得指導性意見。
影響高責護士護理查房的因素
高級責任護士發現問題的能力。
高級責任護士提出解決問題方案的水平。
責任護士對高責指示的理解。
責任護士對高責指示的落實程度。
患者對護理措施的依從性。
高級責任護士反饋護理效果的力度。
討 論
作為一名高級責任護士，必須具有高度的責任心，全面掌握患者病情、護理和治療。患者的一些細小微妙的變化，反映著某種疾病的發展趨勢，責任護士必須深入病房密切接觸患者，仔細連續地觀察患者癥狀和體征，及時、準確地發現病情的變化，為醫療診斷提供有效依據。
護士進修匯報范文2
一、產科主任（副主任醫師）職責
1、在院長領導下，負責本科的醫療、教學、科研、預防保健及行政管理工作。為產科質量安全第一責任人。
2、制定本科工作計劃，組織實施，督促檢查，按期總結匯報。
3、領導本科人員，完成各項保健、醫療、護理工作。
4、按時查房，共同研究解決危重、疑難病例的診斷、治療等問題。
5、組織全科人員學習、運用國內外醫學先進經驗，開展孕產期保健服務新技術、新療法，進行科研工作，及時總結經驗。
6、督促本科人員，認真執行各項規章制度和技術操作常規，嚴防醫療事故。
7、確定醫師輪轉、值班、會診、出診。組織領導本科對聯系的醫療機構的技術指導工作。
8、參加門診、會診、出診，決定科內高危孕產婦的會診、轉科、轉院、手術和組織臨床病例討論。
9、負責本科人員的業務和技術考核，提出升、調、獎、懲意見。妥善安排進修、實習人員的培訓工作。組織并擔任臨床教學。
10、副主任協助主任負責相應的工作。
11、嚴格手術審批制度，正確掌握剖宮產手術指征，嚴格執行高危孕婦分級管理制度，降低非醫學需要剖宮產率。
12、對新上崗人員進行母乳喂養的相關知識培訓，做好宣教工作，提高住院期間的純母乳喂養率。
二、產科主任醫師（副主任醫師）職責
1、在科主任的領導下，負責本科的醫療、預防及病區管理工作。
2、協助科主任制定本科工作計劃，組織實施，經常督促檢查，按期總結匯報。
3、領導本科人員，對病員進行醫療護理工作，完成醫療任務。
4、定時查房，共同研究解決重危疑難病例診斷治療上的問題。
5、組織全科人員學習、運用國內外醫學先進經驗，開展新技術、新療法，進行科研工作，及時總結經驗。
6、督促本科人員，認真執行各項規章制度和技術操作常規，嚴防并及時處理差錯事故。
7、協助制定科室醫師輪換、值班、會診、出診。
8、指導完成各級各類實習進修人員學習及臨床技術指導工作，幫助基層醫務人員提高醫療技術水平。
9、參加門診、會診、出診，決定科內病員的轉科轉院和組織臨床病例討論。
10、領導本科人員的業務訓練和技術考核，協助科主任提出升、調、獎、懲意見。妥善安排進修、實習人員的培訓工作。
11、對新上崗人員進行母乳喂養的相關知識培訓，做好宣教工作，提高住院期間的純母乳喂養率。
三、產科主治醫師職責
1、在科主任領導和主任醫師指導下，負責本科一定范圍的醫療、教學、科研、預防工作。
2、按時查房，具體參加和指導住院醫師進行診斷、治療及特殊診療操作。
3、掌握病員的病情變化，病員發生病危、死亡、醫療事故或其他重要問題時，應及時處理，并向科主任匯報。
4、參加值班、門診、會診、出診工作。
5、主持病房的臨床病例討論及會診，檢查、修改下級醫師書寫的醫療文件，決定病員出院，審簽出（轉）院病歷。
6、認真執行各項規章制度和技術操作常規，經常檢查本病房的醫療護理質量，嚴防差錯事故。協助護士長搞好病房管理。
7、組織本組醫師學習與運用國內外先進醫學科學技術，開展新技術、新療法，進行科研工作，做好資料積累，及時總結經驗。
8、擔任臨床教學，指導進修、實習醫師工作。
9、經常為孕產婦宣傳母乳喂養的好處，并提供母乳喂養的幫助和指導，成功實施我院促進母乳喂養成功十項措施。
10、輔導產婦正確母乳喂養的相關知識，做好宣教工作，提高住院期間的純母乳喂養率。
四、住院醫師職責
1、在科主任領導和主治醫師指導下，協助科主任做好科內各項醫療業務和日常醫療、行政管理工作。
2、執行并檢查、督促各項醫療規章制度和技術操作規程的貫徹落實，嚴防差錯事故發生。
3、負責參加和組織科內疑難危重病人的會診、搶救和治療工作，帶領下級醫師做好晚查房和巡視工作，負責安排院內外的會診工作，主治醫師不在時，主治醫師工作。
4、協助科主任和主治醫師加強對住院醫師、進修醫師、實習醫師的培養和日常管理工作。
5、組織病房出院及死亡病歷討論，掌握治愈率、病死率、無菌切口感染、病床周轉率、病床使用率等醫療質量及效果指標完成情況，做好醫療事故、差錯等各項的登記和統計報告工作。
6、協助科主任做好本科室醫療糾紛的接待工作。
7、負責日常排班及書寫各種醫療文件。
8、負責病房病史繕寫修改，每月病史及醫療質量的檢查。
9、在科主任領導和主治醫師指導下，根據工作能力、年限，負責一定數量病員的醫療工作。
10、對病員進行檢查、診斷、治療，開寫醫囑并檢查其執行情況，同時還要做一些必要的檢驗和放射線檢查工作。
12、書寫病歷。新入院病員的病歷，一般應病員入院后24小時內完成，檢查和改正實習醫師的病歷記錄。并負責病員住院期間的病程記錄，及時完成出院病員病案小結。
13、向主治醫師及時報告診斷、治療上的困難以及病員病情的變化，提出需要轉科或出院的意見。
14、住院醫師對所管病員應全面負責，在下班以前，作好交班工作。對需要特殊觀察的重癥病員，用口頭方式向值班醫師交班。
15、參加科內查房。對所管病員每天至少上、下午各巡診一次。科主任，主治醫師查房時，應詳細匯報病員的病情和診療意見。
16、認真執行各項規章制度和技術操作常規，親自操作或指導護士進行各種重要的檢查和治療，嚴防差錯事故。
17、認真學習、運用國內外的先進醫學科學技術，積極開展新技術、新療法參加科研工作，及時總結經驗。
18、隨時了解病員的思想、生活情況，征求病員對醫療護理工作的意見，做好病員的思想工作。
19、在門診或急診室工作時，應按門診、急診室工作制度進行工作。 20，參加母乳喂養相關知識培訓，熟練掌握母乳喂養技能。
20、經常為孕產婦宣傳母乳喂養的好處，并提供母乳喂養的幫助和指導成功實施我院促進母乳喂養成功十項措施。
21、輔導產婦正確母乳喂養的相關知識，做好宣教工作，提高住院期間的純母乳喂養率。
六、助產人員職責
1、在護士長的領導和醫師的指導下進行工作。
2、負責正常產婦接待接產工作，協助醫師進行接產工作，做好接產準備，注意產程進展的變化，遇產婦發生并發癥或嬰兒異常時，應立即采取緊急措施，并報告醫師。
3、經常了解分娩前后的情況，嚴格執行技術操作常規，注意保護會陰、保證母嬰安全，嚴陣以待防差錯事故。
4、經常保持產房的清潔，定期進行消毒。
5、做好計劃生育、圍產期保健和婦幼衛生的宣傳教育工作，并進行技術指導。
6、負責管理產房的藥品器材。
7、根據需要，負責孕期檢查和產后隨房工作。
8、指導進修、實習人員的接產工作。
9、對病房出現的護理差錯、事故進行分析，提出防范措施。
10、幫助正常分娩產婦母嬰早接觸、早吸吮、早開奶，時間不少于30分鐘。
七、母嬰同室責任護士職責
1、在護士長領導及主管護師、醫生業務指導下進行工作。對患者實行責任到人，工作到位的護理模式，樹立全程為病員服務的理念。
2、對自己所分管的患者，進行系統、全面的評估，制定護理計劃，負責實施及評價。
3、嚴格按照患者的護理級別及時巡視病區，認真落實《住院患者基礎護理服務項目》的要求，做好患者的基礎護理、生活護理及?？谱o理，監測生命體征，觀察病情變化，做好相關護理記錄；了解患者飲食、治療及心理狀態，滿足患者生活需求，全面實施優質護理服務。
4、負責床頭交接班。參加晨會，聽取夜班醫護人員早交班。全區患者床頭交接班，重點交接分管患者。對新入院、危重患者檢查全身狀況及各引流管情況，特殊情況、未完成的治療、護理等書面交接。病區安全管理交接。
5、認真執行各項護理規章制度和護理技術操作規范，及時正確執行醫囑、按時完成治療、護理工作，嚴防差錯事故發生。
6、負責接收新入院患者，向患者詳細講解病區環境、陪人、探視制度及病區設施、設備帶的使用等，并做好患者的入院健康宣教、入院評估、衛生處置及安全宣教等。
7、堅持母乳喂養制度，開展整體護理，幫助正常分娩和剖宮產分娩的產婦做好母嬰早接觸、早吸允。指導產婦正確的喂哺、含接姿勢和擠奶手法。
8、負責安排護理人員陪同患者完成各項輔助檢查。要求安排科學、合理、適時、安全。
9、負責分管床位患者搶救、新入院處理、入院介紹及出院指導，做好終末消毒。
10、做好病區管理，保持環境安靜、整潔，定期消毒空氣。
11、每周跟隨主任大查房一次，了解患者的病情變化以及對護理工作的要求，及時調整危重患者護理計劃，制定有效的護理措施。
12、負責書寫護理病歷，及時檢查護理文件書寫質量。
13、負責健康教育工作，與患者及家屬保持良好溝通，做好患者的衛生宣傳及防病知識宣教，鼓勵患者增強對治療的信心。
護士進修匯報范文3
【關鍵詞】查房模式 聯合查房 滿意度 知曉率
查房是臨床工作中一項重要的活動，是解決醫療護理疑難問題的有效方法，是對醫療護理工作的概括和評價，也對下一步治療、護理工作提供依據和方向，其質量的好壞直接影響醫療護理質量、安全及患者滿意度。隨著現代醫學的發展，醫護患關系已有傳統的“主導-從屬型”模式轉變為“并列-互補型”模式，為了提高整體醫療護理質量，倡導“以病人為中性”的服務理念，我科在2012年起探索并逐漸形成了醫、技、護、患四位一體聯合查房模式，達到了滿意的效果，報道如下。
1. 資料與方法
1.1資料 科室床位33張，醫務人員24人。其中男5人，女19人；醫生5人，護士7人，治療師12人；碩士5人，本科11人，大專及以下8人；高級1人，中級5人，初級18人。2012年6月-2013年5月，共聯合查房48次。
1.2醫技護患四位一體查房模式實施方法
1.2.1查房安排 每周二晨間交班結束后開始進行，查房時間約1-2小時；查房重點側重于新入院及手術后患者、危癥患者、病情有變化患者、特殊治療、特殊病例患者；
1.2.2查房成員：由科主任、上級醫管、床醫生生、治療組長、上級治療師、管床治療師、護士長（護士長不在時由護理組長代替）、護理組長、管床護士一起進行床邊查房，管床實習生和進修人員也要參加；
1.2.3查房步驟：采用床邊互動式查房方法，但是涉及患者隱私及保護性醫療問題避免在床邊討論。（1）管床護士負責匯報患者基本情況，包括姓名、年齡、診斷、飲食、大小便、皮膚、心理狀態等情況，以及當前主要護理問題及護理措施；（2）管床醫生負責匯報患者病情及治療方案、主要陽性檢查檢驗結果、病情進展及治療目標；（3）管床治療師匯報目前康復治療執行情況、患者配合情況及功能恢復情況；（4）醫療、治療組長、護士長對目前的治療、護理、心理及健康教育等補充、修改計劃，提出需要協助解決的治療和護理問題，最后由科主任點評及確認；（5）查房過程對患者提出的疑問和要求及時解答，患者參與治療方案的制定過程。
1.3評價方法 采用自行設計的調查問卷，分別于實施前和實施1年后進行調查。（1）患者滿意度、醫務人員自身滿意度、同行評價滿意度：使用自行設計的滿意度調查問卷，實施前調查一次，實施后每月隨機抽取10名患者調查一次，醫務人員每季度調查一次；（2）病情知曉率：每月隨機抽取10名醫務人員進行病情知曉率調查，內容包括床號姓名、診斷、陽性體征、治療、護理、過敏史等十個方面；（3）專科知識掌握情況：從?？祁}庫中隨機抽取試題，半年考核一次。
1.4統計學方法 應用SPSS13.0統計軟件，資料用X（―）±S表示，采用卡方檢驗進行分析，p
2.結果
2.1滿意度調查結果
表1 醫技護患聯合查房模式實施前后滿意度（%）
項目 患者滿意度
（n=120） 自身工作滿意度 同行滿意度
醫生 治療師 護士 醫技對護士 護士對醫技
實施前 90.6±2.7 91.7±1.6 90.4±1.9 89.6±2.0 92.1±2.3 89.7±4.3
實施后 99.0±1.6 96.4±2.3 96. 7±2.1 97.2±1.9 98.6±2.1 97.4±1.2
注：P
2.2病情知曉率和專科知識掌握情況調查結果
表2 醫技護患聯合查房模式實施前后病情知曉率和?？浦R掌握情況（%）
項目 ?？浦R掌握情況（分）
（n=50） 患者病情知曉率（%）
（n=120）
實施前 84.1±2.7 83.9±4.6
實施后 92.7±1.9 91.6±3.4
注：P
3.討論
3.1聯合查房模式增加了醫技護之間的溝通，促進了相互合作和無縫隙銜接，提高了醫、技、護自身滿意度和同行評價 聯合查房，保證了患者資料信息采集的真實性、及時性、準確性和統一性，共同制定的診療計劃，明確各學科的需要負責內容，以及需要相互協調的內容，認同感更高，醫技護之間的銜接更為緊密，執行力度得以提高，患者的參與性和配合度也較高。
3.2統一了醫、技、護、患對治療方案的一致性，促進了和諧的醫技護患關系，提高了患者信任和滿意度 聯合查房模式，患者及家屬均可以參與，隨時提出疑惑，不僅有利于患者獲得全面的信息，也有利于醫、技、護三方面為患者提供一致的健康宣教和指導，促進了患者對治療方案的依從性，也提高了患者對醫務人員的信任度和滿意度。
3.3激發了醫務人員學習的積極性和主動性，提高了臨床分析綜合能力和?？浦R水平 通過規范的聯合查房，不同年資、不同學科人員的理論知識、臨床經驗和操作技能，通過講解和操作相結合的方式展示出來，是一個教學相長的互動過程，既開拓了各學科人員的思維，擴大了知識面，更全面的了解了患者疾病的診斷、治療與護理，有利于綜合思維能力和?？扑降奶岣摺?/p>
參考文獻
[1]卞靜霞，鳳鈺等.合作式醫護工作模式在骨科的實施與效果評價[J].護理學雜志，2012，27（24）：61-63.
護士進修匯報范文4
【摘要】目的 使實習護士在兩個周的實習時間熟悉手術室工作，掌握無菌技術。方法 設立教學干事、教學小組，建立指導教師負責制度和評教、評學制度，開展情景式教學，采用循序漸進的方法。教學內容和教學手段分階段突出重點。結果 實習護士很快進入臨床實習狀態，縮短了其上臺還需自己琢磨的過程，增強了自信心，全面掌握了手術室基礎理論知識和基本操作技能。結論 兩周教學計劃在手術室實習護士的教學中應用效果良好。
【關鍵詞】手術室 實習護士 教學計劃
臨床實習是護理教學的重要階段，是學校教育的深化和延續，是促進護理基礎和臨床實踐有機結合的一個重要時期［1］。手術室不同于病房，結合我科的實際情況，形成了一套完整的實習護士管理體系，現將我科教學經驗介紹如下。
1 一般資料
我科在職護士23人，職稱：主管護師5人，護師6人，護士12人；學歷：本科6人，?？?3人，中專4人；工齡2—25（平均6.2）年。從2007年以來，每年接收實習護士120—150人，每輪到我科有6—8人，時間為2個周。
2 管理制度
2.1設立教學干事、教學小組，建立指導教師負責制 設立教學干事一名，下設教學小組，成員8人（護師及以上），建立指導教師負責制度，由教學干事安排實施“一對一”帶教。帶教工作要有針對性、實用性。實習護士跟老師上班，便于指導，老師以身作則，言傳身教，給學生以深刻的影響。同時，也利于教學干事及時了解實習護士情況，為針對性地安排教學內容提供便捷。
2.2評教、評學制度 以定期召開座談會的形式，時機選擇在實習護士進科室時、實習中期、實習結束出科室時，采取師生面對面交流，以增進溝通，及時收集學生對教學工作的意見及建議，針對帶教中存在的問題及時整改，調整教學內容，出科時進行理論考試和操作考核。
3 教學計劃
3.1學生入科教育
3.1.1加強思想素質教育 護士長與實習護士進行溝通，了解學生思想情況，教育學生要熱愛護理專業，培養良好的工作習慣及吃苦耐勞的精神，分析就業前景，激發學生學習熱情，端正學習態度。
3.1.2了解科室基本情況 由帶教老師詳細介紹手術室環境、設施、工作程序、規章制度、管理內容。尤其要詳細介紹手術室的各種電器、大型儀器的使用及注意事項。
3.1.3儀表著裝規范 手術室無菌要求嚴格，進入手術室必須更換手術室的鞋和服裝，要求學生儀表、著裝、行為舉止規范化。
3.1.4熟悉手術器械 介紹常用器械（以普外為主）的名稱、用法、保養、放置位置及普通手術的器械準備、打包方法。
3.1.5熟悉各種無菌技術及操作 認識各種器械、敷料后，由指導教師親自講解示范：洗手、穿無菌手術衣、戴無菌手套、鋪無菌手術臺、器械擺放、持針穿線、取上刀片、傳遞物品、各種手術的消毒范圍以及鋪無菌巾，讓她們練習穿針引線、套刀片、器械傳遞的基本技術，為實際操作做好準備。
3.2開展情景式教學 學生入科第二天，采用情景模擬與實踐結合，實習生按角色分為三組:巡回護士組、洗手護士組及手術醫生組，模擬手術過程，實習護士演示相關護理操作， 從器械準備、消毒鋪巾、術中物品傳遞進行強化，包括的擺放，對手術儀器的使用等。老師從旁指導。
3.3提高專科技能訓練
3.3.1入科第三天，實習護士直接參加手術配合，由帶教老師進一步指導。尤其是查對工作，術前準備十查：姓名、性別、年齡、科別、床號、診斷、手術名稱、部位、藥敏試驗、用物準備；術中用藥輸血三查對;器械敷料三查對［2］。
3.3.2組織知識小講座 主要講解：《洗手護士的工作職責》、《巡回護士工作職責》、《手術常規tiwei的擺放原則及注意事項》、選出具有代表性的手術配合進行講解。
3.3.3組織專科查房，術前1日由實習護士探視病人，匯報帶教老師。術日由教學干事主持實習護士匯報病情以及術前準備情況，術中物品準備、手術配合要點，以及此手術的解剖，由帶教老師補充不足之處。
3.3.4要求實習護士對所做工作的感受和想法與帶教老師溝通，及時反饋到教學干事處，以便改進教學計劃。
4 理論和操作技能的考核
4.1學生出科前一天，理論考核以試卷的形式考核，主要考核內容圍繞洗手、巡回護士職責、手術患者擺放原則、手術配合注意要點、手術室基本常識為主。
4.2操作技能的考核，主要由帶教老師負責，做到放手不放眼，由實習護士單獨配合完成一臺簡單手術。
4.3分析實習護士考核成績，針對不足之處，在出科最后一天再加以施教，強化彌補。
5 小結
我科形成的這一套兩周教學計劃，在實習護士的應用中教學良好，實習護士基本上通過了理論知識考核、掌握無菌技術操作技能，圓滿完成在我科實習計劃。
參 考 文 獻
護士進修匯報范文5
1.1臨床資料本院神經內科發生護患糾紛42例,投訴者均為患者家屬,主要通過口頭、電話或信函方式向科室、醫院護理部投訴。
1.2方法采用回顧性研究分析。根據科室、護理部對每起糾紛的詳細記錄,按照糾紛發生的時間、原因、安全問題類別進行分類、歸納和分析。
1.3統計學方法結果采用絕對數和構成比表示。
2結果
42例護患糾紛中,因違反護理操作常規的為16例,占兩年來護理缺陷總數的38.1%,主要表現在病房巡視不夠、查對制度未嚴格執行、醫囑執行不及時等;因責任心不強而引發的共10例,占23.8%,主要表現在藥品輸錯、記錄漏項、操作不按順序等;因缺乏溝通技巧造成的共7例,占16.7%,主要表現在態度生硬,言語不當或過失;因業務水平差造成的共5例,占11.9%,主要表現在專業知識欠缺、技能不熟練等;因缺乏醫療糾紛防范意識引發的共4例,占9.5%,主要表現在工作無預見性、不考慮后果等。
3原因分析
3.1執行醫囑不認真及時醫生出完醫囑后,護士要在第一時間準確執行醫囑,嚴格執行“三查七對”。不能隨意拖延執行或私自調整醫囑,若發現醫生用藥違背常規或有錯誤時,如藥量過量、藥物重復、配伍禁忌、用法錯誤等,護士應立即向醫生提出并糾正,核對準確醫生更改后再執行。特殊情況如在搶救危重患者時方可執行口頭醫囑,否則一律不準執行,待搶救結束后應立即督促醫生補醫囑。如果錯誤執行醫囑給患者造成身體和精神損害,引發醫患糾紛,護士將與醫生共同承擔法律責任。
3.2服務態度生硬冷漠個別護士缺乏愛心、同情心和責任心,態度簡單、生硬,缺乏耐心,沒有同情心,費用告知不詳細,重復收費,對熟人照顧,冷落周圍患者,對治療和護理的解釋不足,依賴家屬做一些護理工作范疇內的事,缺少與患者及家屬的交流。少數護士講話隨意、不謹慎,造成家屬和患者的不滿和誤解,導致一些不必要的護患糾紛發生。
3.3工作失誤護理人員在治療護理的過程中,由于不認真核對、玩忽職守發生的錯誤、過失,如用藥物發錯輸錯、血液制品輸錯、打針打錯患者等引發的護理糾紛。3.4業務能力、護理操作技術差優質的服務往往需要有過硬的技術,但有的護士參加工作后不思進取,業務能力始終不見起色。此外,護士年資較低也是護患糾紛多發的因素,由于實踐較少,手法不熟練,造成多次穿刺,還有讓實習護士操作,引起家屬及患者不滿;灌腸時灌腸管插入長度過深、過淺,患者痛苦增加;胃管誤入氣道引起患者嗆咳或反復留置胃管不能成功等類似不該發生的操作失誤;有的護士觀察患者不夠仔細,對患者的病情變化或家屬反映的情況不能及時匯報給醫生,延誤了最佳的治療或搶救時機,引起家屬不滿;還有的護士對新技術、新儀器的使用方法掌握的不夠熟練,增加患者治療次數或加重患者痛苦,家屬看到后不能理解而引發護患糾紛。
3.5社會因素的不良影響醫療機構服務有其特殊性,大眾媒體宣傳不夠,再加上某些醫院為了創收過度宣傳、夸大醫學新技術、新成果,使患者期望值增高。此外,不良醫護人員的形象遭到媒體的過度渲染,媒體對醫療護理過程中出現的一些問題進行負面報道,有的患者及家屬稍有不滿即向護理人員發火甚至辱罵,嚴重者聚眾干擾醫院正常工作秩序,從而達到減免醫療費用和索要巨額賠償的目的。
3.6護理記錄書寫不當護理記錄是臨床護理工作的重要醫療文件,是患者接受治療的法律依據。護理人員由于護理記錄不準確、不真實、不及時、不全面或漏記、錯記、補記的情況發生時,可造成臨床上誤診、誤治,引起護理安全問題,從而使護理記錄成為判斷醫療護理糾紛、責任的重要法律依據。
4防范對策
4.1完善護理查房并突出重點護士長要進行護理查房,要求護士做到對重危患者、一級護理患者病情心中有數,聽取護士匯報病情,要求主管護士及值班護士能夠正確回答患者的病情診斷、治療及護理觀察,對目前存在護理問題及潛在護理問題有針對性的護理措施并實施。基礎護理是最基礎、最能貼近患者的護理方法,是護理服務精神的最直接體現[2]。因此要求全體護理人員要保證基礎護理的質量。做好危重患者的床旁交接班,加強夜間巡視,發現問題及時匯報醫生后盡早處理。
4.2構建和諧護患關系護理人員除具備良好的職業素質和業務技術素質外,還要掌握一門技巧-“溝通”[3]。護理人員平時與患者接觸較多,要學會與患者建立良好的關系,有針對性地加強溝通,對工作中存在的不足要敢于向患者求證,爭取患者家屬的理解和信任。在交流過程中應講究語言的藝術性和技巧性,對患者提出的疑問,要學會用通俗易懂的專業知識去解釋;遇到護患雙方有意見分歧時應心平氣和地解釋安慰、體貼關心、理解患者,提高患者和家屬對我們的信任,從而杜絕護理糾紛。
4.3強化護理安全、加強法律教育護理風險始終貫穿在護理操作、處置、配合搶救等各環節過程中,有時即使是極為簡單或看似微不足道的臨床活動都帶有風險[4]。所以要謹言慎行,面帶微笑,嚴格按照護理標準去操作,既要保護患者的合法權益,又要增強自我保護意識。因此護理人員要經常進行安全教育和法制教育,牢固樹立安全第一、質量第一和依法施護的觀念。同時要加強護理人員的合理配置,減輕超負荷工作,使護士身心健康得到保障,確保各項治療及護理工作正確到位、規范安全。
護士進修匯報范文6
關鍵詞:啟發式臨床醫學教學模式;問題式學習;產科護理;見習帶教
臨床見習是護生從在校學習到走上工作崗位的必經過渡階段，優秀的臨床帶教對護生掌握臨床專科知識和操作技能至關重要，能使護生形成正確的專業價值觀和規范的臨床工作方式。產科護理學是護理專業中一門實踐性很強的學科，主要包括生理產科和病理產科兩部分，內容抽象，操作性強。隨著醫學模式的改變及優質護理服務的開展，傳統的教學模式已不能適應當前的教學要求。PBL(problem－basedlearning)即基于問題的學習，是1969年美國神經病學教授Barrows在加拿大麥克馬斯特大學最早提出的一種自學學習模式［1］，現已成為國際上非常流行的一種教學方法。PCMC即啟發式臨床醫學教學模式［2］，以臨床典型病例為基礎，以問題為先導，與多媒體教學相結合，進行臨床醫學教學。這兩種教學模式均以學生為主導，問題為導向。本研究將兩種教學模式聯合起來，結合多媒體課件教學，運用到臨床帶教中，取得了很好的效果，現報告如下。
1資料與方法
1．1一般資料
選取2016年9月開始進入本科見習的全日制?？谱o生62名為研究對象。其中女生57名，男生5名;年齡19～22歲。按見習批次將護生隨機分為觀察組和對照組，其中觀察組30人，對照組32人。產科實習期為3周。兩組學生在年齡、性別分布、在校成績等方面比較差異無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。觀察組采用PCMC與PBL聯合教學模式帶教，對照組采用傳統教學模式帶教。兩組均由同一組帶教老師負責。
1．2教學方法
1．2．1對照組
采用傳統的教學模式帶教，即以教師講授、示教為主，是一種灌輸式教學，體現在先“教”后“學”［3］。護生第1周先由帶教老師集中授課，講解產科理論知識，第2周開始將學生分兩批帶入產科病區，熟悉病區環境，由護士長指定帶教老師進行臨床病例講解，觀摩產科方面專科操作，帶教老師根據平時工作中遇到的問題邊實踐邊講解。
1．2．2觀察組
采用啟發式臨床醫學教學模式(PCMC)與問題式學習(PBL)聯合教學模式。
1．2．2．1選拔帶教老師
選取主管護師以上職稱，本科以上學歷，從事臨床護理帶教5年以上，接受PCMC與PBL聯合教學法和實踐內容培訓并考核合格共6人為帶教老師。
1．2．2．2制定教案及教學計劃
教案由參與教學的產科護士長和護理部共同編寫。教案的編寫參考了鹽城衛生職業技術學院PCMC與PBL聯合教學教案模式、本院護理教育PCMC與PBL聯合教學教案范例及相關文獻。同時制訂表格式帶教計劃，方便學生和老師參與。
1．2．2．3臨床教學
具體實施方案:①分組:帶教老師評估學生學習情況，將學生分為6組，每組5人，選組長1名，每組一位帶教老師負責。②預習:到產科見習前一周，帶教老師將學習任務、目標發送至學生的公共郵箱，指導學生提前預習產科相關知識。③病例選擇:入科后，帶教老師根據教案要求，在產科病房選擇要見習的典型病例。帶教老師提前與孕產婦做好溝通，再準備好患者的相關病史資料、實驗室檢查結果等臨床資料。④病史采集:通過護理體檢及帶教老師提供的臨床資料進行病史采集、整理，借此提高護生與患者的溝通能力。⑤提出問題并集中討論:針對病例的教學重點、難點提出問題，要有討論價值，有啟發性和實用性，引導學生查找資料，充分利用網絡、圖書等資源，結合病史臨床資料，綜合分析找出答案，做好筆記，發現并提出新的護理問題，帶著問題見習。⑥理論授課:帶教老師在小組討論前以典型病例為例，講述該疾病的基本概念、癥狀體征以及治療護理要點等，介紹相關疾病的治療護理新進展等，以便學生更好地討論。⑦小組討論:由帶教老師主持，針對理論課的題材，結合病例相關護理問題引導學生進行分析思考、匯報與討論，教師對重點、難點進行精講點撥，找出問題的答案，然后每組將討論結果匯總成書面報告。⑧多媒體演示:小組以PPT形式展示解決的問題及掌握的知識，現場演示匯報，每組時間限制在10min內;最后帶教老師一一點評，針對學生提出的共性問題進行詳細講解，總結學生的學習情況和成果。
1．3教學評價
見習結束前，由護理部組織帶教老師和護士長對觀察組和對照組學生進行理論、操作技術考核，滿分均為100分。并進行問卷調查，問卷包括兩方面:①學生對老師帶教教學方法的評價，共6個項目(發放問卷62份，回收62份，回收率100．00%);②帶教老師對學生的評價，共3個項目(共發放問卷6份，回收6份，回收率100．00%)。
1．4統計學方法
采用SPSS17．0統計軟件包對數據進行處理，計量資料用(x±s)描述，組間采用t檢驗進行數據分析。以P＜0．05為差異有統計學意義。
2結果
2．1兩組護生考核成績比較
2．2兩組學生對教學方法評價
2．3帶教老師對兩組學生的評價
3討論
3．1傳統的護理教學模式的弊端
婦產科護理學是護理專業學生的必修課程，也是一門專業性和實踐性很強的學科。傳統的教學模式以教師為中心，學生被動接受，師生之間缺乏互動性，無法調動學生學習的積極性，制約了學生主動學習的能力。大部分學生進入臨床后不能將所學知識靈活運用，遇到具體病例時，不能將理論聯系實踐，分析問題、解決問題的能力較差，從而影響整體護理的教學質量。
3．2PCMC與PBL聯合教學的意義和實施
隨著醫學模式的改變和整體護理的開展，傳統的教學模式已不能適應當前的教學需求，許多醫學院校都在積極探索教學改革的新方法，由此PBL教學模式和PCMC教學模式進入了醫學教育者的視線。PBL教學模式強調學生占主導地位，學生要想參與到小組討論，就必須認真查閱相關資料，深入思考，從而提高了自主學習的能力，同時采用多媒體教學，順應了時代的發展，極大地激發了學生的學習興趣［4］。小組合作解決問題是PBL教學中的一個重要特征，能有效提高學生的團隊合作能力［5］。而單純的PBL教學法存在一定局限性:學習知識缺乏系統性，不易被全面掌握，準備自學和討論的資料較困難。PCMC教學法由加拿大McMaster大學于1965年首創，并在其醫學院首次試行［6］。該模式拓寬了學生視野，促進臨床思維形成，結合多媒體教學，充分調動了學生學習主動性。PCMC與PBL聯合教學模式在見習帶教中相互完善和互補，不僅可提高護生學習效率，還可提高護生的學習能力和護理操作能力［7］。
本研究結果顯示，觀察組學生對教學方法的評價及帶教老師對學生的評價等均高于對照組(P＜0．05)。學生喜歡這一臨床參與性和操作性較強的見習環節，希望參與臨床病例討論，反映了學生更喜歡主動的學習，這種帶教方式能充分調動學生的主觀能動性。PCMC與PBL聯合教學模式以學生為主體，以典型臨床病例為教學重點，以小組為單位進行學習、討論，共同制作多媒體匯報成果，培養了與人交往的能力，形成良好的評判性思維，提高了團隊協作精神。此教學模式采用問題式教學方法，結合網絡教學的手段，取得了“教”與“學”雙贏的效果。學生喜歡這種教學方式，認為這種教學方式新穎、靈活、將理論與實踐相結合，多媒體教學更形象，易于記憶，能激發學習的主動性而不是被動接受，有效提高了分析、解決問題的能力。PCMC與PBL聯合教學模式要求教師作為教學的組織者，要有先進的理念，明確的教學目標，專科知識全面，注重知識的融會貫通［8］。選擇典型病例，進行問題構建，教學引導，啟發學生，促進組員間交流合作，提高了帶教老師的教學能力，從而提高了教學質量。
總之，PCMC與PBL聯合教學模式是從授之以“魚”到授之以“漁”的轉變，是從教育理念到教學模式的根本性轉變，更有利于激發學生的學習興趣，提高自主學習的能力，促進師生雙向交流，提高理論與實踐結合的能力，增強團隊協作的精神，從而提高學生的綜合素質，為將來的工作打下堅實的基礎。
參考文獻
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