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影響力讀后感范文1
山東省莘縣人民醫院婦產科，山東聊城 252400
[摘要] 目的 觀察并分析護理干預對產后乳房脹痛、硬度及泌乳的影響。方法 資料隨機選擇2013年4月—2014年4月于本院住院分娩產婦92例，按完全雙盲法隨機平均分成兩組，對照組46例產婦給予常規護理，研究組46例產婦在對照組基礎上給予護理干預，比較兩組產婦護理后乳房脹痛評分、乳房硬度及產后不同時間段乳房泌乳量情況。結果 護理后研究組乳房脹痛評分（2.19±0.51）分顯著低于對照組（5.20±1.26）分，產后研究組產婦乳房硬度Ⅰ°例數比對照組多，Ⅲ°例數比對照組少（P＜0.05）；產后不同時間段研究組產婦乳房泌乳量較對照組多（P＜0.05），且研究組產婦泌乳量隨著時間的延長不斷增多。結論 護理干預對產后乳房脹痛、硬度及泌乳具有積極影響，減輕產后乳房脹痛，降低硬度，增加乳房泌乳量，具有臨床實際應用價值。
[
關鍵詞 ] 護理干預；產后；乳房脹痛；硬度；泌乳；影響
[中圖分類號] R473.71
[文獻標識碼] A
[文章編號] 1672-5654（2014）11（b）-0115-03
[作者簡介] 苗滿花(1970-)，女，漢族，山東省莘縣人，本科，主管護師，主要從事產科護理工作。
產后乳房腫痛、泌乳量不足等作為產科常見問題，發生率較高其后果嚴重，通常發生于產后1~2 d，該不良反應不僅可造成產婦乳暈硬度增加，變短，直接影響乳房泌乳功能，且可影響產婦臂膀正?；顒邮芟蓿哔|量下降等，臨床采取合理的護理干預可有效減輕產婦產后乳房脹痛及硬度，改善泌乳能力[1-3]。臨床通過科學合理的護理措施能夠改善產婦乳房腫痛、乳暈過硬等不適感，同時促進產婦早期泌乳并使泌乳量增多，以提高純母乳喂養，有助于增強新生兒體質健康。本研究將本院住院分娩的92例產婦分別行兩種護理方案，并對其結果進行綜合性分析，以期為母嬰身體健康提供科學的護理參考，現報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料
資料隨機選擇2013年4月—2014年4月于本院住院分娩產婦92例，按照完全雙盲法隨機平均分為對照組和研究組，每組46例；對照組產婦年齡22~38歲，平均年齡（26.25±2.36）歲，孕周36~42周，平均孕周（40.25±0.36）周；研究組產婦年齡24~40歲，平均年齡（28.36±3.10）歲，孕周36~41周，平均孕周（39.59±0.21）周；分娩方式：剖宮產45例占78.91%，陰道順產47例占51.09%；分娩次數：1次57例占61.96%，2次或2次以上35例占38.04%；受教育程度：初中及其以下27例占29.35%，高中30例占32.61%，大專及其以上35例占56.45%。兩組產婦年齡、孕周、分娩方式、分娩次數及受教育程度等基線資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2納入與排除標準
納入標準：乳房發育正常；產婦均順利分娩且足月；具有明確是非觀的判斷能力，溝通功能正常；均在認真閱讀本研究實驗知情書前提下同意并簽字。排除標準：產后綜合癥；凸顯及乳腺炎者；圍產兒不可吮吸母乳者；產后抑郁精神病者；較難完全配和本研究護理方案實施者[4]。
1.3方法
對照組產婦給予常規護理：護理人員在征求產婦及其家屬同意和配合下行合理乳房按摩，2次/d，健康宣教，定期乳房檢查，24 h母嬰同室，合理膳食等護理[5]。研究組產婦在對照組基礎上給予護理干預：護理人員在孕婦產后4 d內，2次/d乳房護理。于產婦哺乳前用熱毛巾(40~45℃)覆蓋乳房10 min，然后用手食指、中指、無名指指腹從乳房根部向乳暈做螺旋式按摩；哺乳后兩手相對由乳房邊緣至擠壓整個乳房，在保持一定壓力下，做10次，然后用手拇指和中指相對，向乳房中央重復擠壓。針對部分思想上較難接受本研究乳房護理措施產婦，由專業心理人員對其進行心理疏導，同時讓產婦家屬從旁鼓勵其接受并配合護理，以提高護理依從性，進而增強護理效果。針對部分剖宮產術后產婦術口嚴重脹痛著，可給予PCEA自控鎮痛措施，以穩定產婦緊張、恐懼等應激性心理反應。
1.4觀察指標
觀察兩組產婦護理前后乳房脹痛改善情況，護理后乳房硬度及泌乳情況。
1.5判定標準
乳房脹痛判定標準：數字式脹痛評定(numericalrating scale，NRS)[6]標準，包括輕度脹痛（1~4分），中度脹痛（4~6分），重度脹痛（6~10分）。乳房硬度：Ⅰ°（輕度）、Ⅱ°（中度）、Ⅲ°（重度）；產后不同時間段即產后1 d、產后2 d、產后4 d產婦乳房泌乳量情況[7-8]。
1.6統計學處理
本研究所有數據均用spss 20.0統計軟件進行分析處理，用均數+標準差（x±s）表示計量資料，用t檢驗組間比較，用χ2檢驗計數資料，當P＜0.05時，表示差異具統計學意義。
2 結果
2.1兩組產婦護理前后乳房脹痛改善情況
兩組產婦護理前乳房脹痛評分無明顯差異（P＞0.05），護理后研究組產婦乳房脹痛評分比對照組少（P＜0.05），詳見表1。
2.2兩組產婦產后乳房硬度情況
護理后研究組產婦乳房硬度Ⅰ°、Ⅱ°例數均比對照組多，Ⅲ°例數比對照組少，其中Ⅰ°與Ⅲ°例數與對照組比較差異顯著（P＜0.05），詳見表2。
2.3兩組產婦產后不同時間段乳房泌乳情況
研究組產婦產后不同時段即產后1 d、產后2 d、產后4 d乳房泌乳情況顯著優于對照組（P＜0.05），且呈逐步增多趨勢，詳見表3。
表3兩組產婦護理后乳房泌乳情況（x±s，mL）
3討論
母乳作為新生兒理想的天然型食品，提高母乳喂養率是產科工作中一項重要內容，由于產后大多產婦較易出現乳房脹痛、硬度及泌乳障礙情況，不僅干擾到產婦自身身體活動自由度和舒適感，同時對新生兒成長發育可構成營養不良等影響[9]。本研究主要對象為經過嚴格篩選的乳房發育正常，且均順利分娩的足月產婦92例，隨機分組后予以不同護理方案分析。臨床通常予以產婦護理干預措施，這對產后乳房脹痛、硬度及泌乳的情況起到一定積極改善作用。乳房脹痛主要是由于產婦機體內乳腺淋巴潴留、乳腺導管不暢、間質水腫以及靜脈充盈等多種因素導致而成，盡早哺乳是解決這一癥狀的有效措施[10]。當乳房伴有硬結時則需要采取其他措施以緩解其脹痛及硬度。本研究針對應用兩種護理方案的產婦產后乳房脹痛、硬度、泌乳的影響情況進行研究和分析，結果顯示，應用護理干預的研究組產婦護理后乳房脹痛評分（2.19±0.51）分顯著少于對照組的（5.20±1.26）分，提示得分與乳房脹痛呈反比，得分越低乳房脹痛感則較輕微。說明護理干預能夠有效減輕乳房脹痛感，分析原因在由于護理人員在護理干預過程中所采用的乳房按摩護理，哺乳前熱敷措施以促進乳腺導管通暢，從而有效改善產后產婦乳房脹痛癥狀。熱敷可使乳房血管擴張、加速血液循環，增加產婦體內白細胞量，增強吞噬能力，促進新陳代謝，有效改善乳房組織末梢神經興奮性，達到減輕脹痛效果。另外采用合理的按摩方式，通過正確指法、力度可加速乳房細胞組織血液循環，對硬結具有積極消除作用。本研究該項結果與崔立平等人實驗結果相類似，進而證實熱敷、按摩改善產后乳房脹痛具有積極應用效果[11]。
本研究中針對產后產婦乳房硬度情況予以分析，結果顯示研究組產婦經護理干預后乳房硬度得到有效改善，即Ⅰ°33例（71.74%）比對照組的22例（47.83%）多，且Ⅲ°3例（6.52%）比對照組的16例（34.78%）少，提示Ⅰ°表示乳房硬度處于輕度狀態，Ⅲ°乳房硬度處于重度狀態，說明臨床應用護理干預可有效改善產婦產后乳房硬度情況。從而減輕哺乳期間因硬度過大而給新生兒造成抵觸感，以提高母乳喂養率，為新生兒成長發育提供營養基礎保障。另外本研究結果中顯示，研究組產婦產不同時間段內乳房泌乳情況顯著優于對照組，表現為產后1、2、3 d泌乳量均多于對照組，且呈逐漸增多趨勢。護理干預措施中膳食是母乳來源的主要物質基礎，乳汁營養魚飲食內容有密切聯系，因此合理膳食是護理干預過程一項必不可少的重要措施。經大量相關報道表明，產后24 h給產婦飲用鯽魚湯對乳汁分泌具有促進作用[12]。因此在本研究護理措施中，護理人員根據患者體質、飲食習慣、口味等實際情況制定合理膳食計劃表，在產婦喜歡的基礎上積極接受，直至乳房泌乳量能夠滿足新生兒食欲需求，則可恢復至正常飲食。
另外，在本研究中對應用護理干預措施產婦及家屬做詳細的健康知識宣教，特別是母乳喂養知識宣教，告知他們母乳喂養對新生兒成長發育的諸多有益之處，讓其在心理和生理上均做好母乳喂養準備，并指導產婦正確的哺乳姿勢，讓其在哺乳過程減輕因姿勢不正確產生的乳房疼痛。情緒是乳汁來源的重要性條件，產婦情緒不穩定如易激、易怒等不良情緒對乳汁分泌有一定影響，尤其是剖宮產術后產婦，因其飲食活動不便，術口脹痛等不良因素，易引起產婦緊張、焦慮、睡眠質量差、食欲下降等，使乳汁正常分泌受影響，讓產婦喪失母乳的信心，從而直接影響到產婦泌乳量[13-14]。而護理干預中針對部分剖宮產術后疼痛感嚴重產婦，給予適當的PCEA自控鎮痛措施，可快速有效幫助孕婦消除疼痛感，同時采用心理疏導，排解產婦對護理干預工作的抵觸和不認同感。關于護理干預措施提高母乳喂養率對新生兒身體健康的積極促進作用，本研究因時間、樣本量少等因素限制，尚未對該問題進行深入調查和分析，有待進一步實驗探索予以驗證。
綜上所述，護理干預對產后乳房脹痛、硬度及泌乳具有積極影響，減輕脹痛感，改善硬度，提高泌乳量，具有實際臨床應用價值。
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影響力讀后感范文2
【文獻標志碼】A
【文章編號】1005-0019（2018）05-141-01
醫學美容整形是一門研究、修復和塑造人體健美，以增進其生命美感的創造活動同時也是一門體現出來的一系列醫學美容現象和醫學審美規律的科學[1]。美麗成就了人們的自信。而醫學美容整形滿足了人們對美麗的渴求。來我院進行美容手術的患者無一例外都是為了追求美麗、保持年輕，但其就醫心理卻常常是多樣的：疑問（這個環境我很陌生；我對手術的情況一無所知；我不了解手術的過程？不了解醫生的資質？這個醫生他是否清楚地了解到了我的期許？）、焦慮（這個醫生對此項技術是否嫻熟？手術是否存在風險？對我的身體及以后的生活是否有影響？手術疼痛程度是否是我可以接受的？）而自我形象紊亂亦是整形美容外科病人常見的心理反應，是指病人對自己身體的不正確的甚至是歪曲的感覺和看法（精神不振、失眠或嚴重的心、社交恐懼癥等）所有這些術前的心理問題均對患者就美容外科的整個就醫過程及術后效果的滿意度起到積極的作用[2-3]。因此，術前對患者的心理護理干預可對美容外科患者就醫滿意度有較大的影響。為了明確術前心理護理干預的作用，我們收集了我科近半年來進行手術治療的患者資料進行隊列研究，通過調查問卷等方式，評估術前的心理干預對患者就醫滿意率的影響。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 以2016年11月-2017年6月的美容手術病人隨機抽取出110列作為探討對象。女性為84列，男性26列。年齡范圍覆蓋較大在16-61歲。有46列為單瞼患者，34列為隆鼻患者，13列吸脂患者，其余17列隆胸患者。根據手術時間分成觀察組和對照組。每組為55列探討對象。均能正常的交流，無其他的疾病史。兩組的文化差異無統計學意義。具有可比性。
1.2 滿意度調查判斷 采用術前心理干預對美容手術患者術后滿意度的影響評分問卷，請接受調查的患者手術后填寫，分別設定非常滿意（16-12分）、滿意（12-8分）、不滿意（8-4分）、非常不滿意（4-0分）四個等級，從反面到正面評分分別為1、2、3、4分。得分越高代表著我們的滿意度越高。
1.3 術前心理護理的干預方法
對照組：護理人員對手術病人進行術前護理評估及?？魄闆r的評估在術晨進行常規的測量生命體征、備皮、常規的心理護理。介紹手術情況，包括手術的時間、手術方式、手術過程、需要注意事項。并在術前簽署手術知情同意書和手術麻醉同意書。
觀察組：病人來院后，除了做術前護理常規之外。還要了解患者的心理社會特征，仔細掌握患者的心理健康情況，對美容手術的了解程度、掌握其個性心理特征，改變患者的不良情緒。術前充分、有效的交流與溝通是患者對治療信心的基礎，有效的醫患溝通對患者生理和功能性治療結果有益，同時有效的醫患溝通和完整的記錄也是醫療糾紛過程中保護醫療者最主要的工具。由此在術前制定針對性的心理護理干預消除或減少危險因素，有效減少并發癥。
1.3.1 心理支持 患者來院時，咨詢護士微笑服務、熱情接待，介紹科室的環境，使患者感到親切和溫暖，建立信賴感，向患者解釋手術的分式、預期效果、術后配合及可能出現的并發癥和預防措施，解除患者的思想顧慮。配合醫生手術，達到最好的手術效果。大多的手術患者五官是協調的，但是為了使自己更加的美麗而選擇修飾五官，比如單瞼患者等等。對待此類患者我們應該積極對待，認同其對待美的觀念。另外也有小部分的患者是因為先天的缺陷不足，而來做美容的手術，對待這些病人我們更應該視其為親人，不可有歧視心理，了解家屬對患者的態度及對其手術支持的程度，向患者宣傳疾病知識，使患者及家庭解除心理的負擔，樹立信心，正確的面對手術[4]。在整個就醫過程中，尊重患者的合理要求，避免其受不良情緒的干擾，使之樹立起積極地態度，將情緒調整到手術最佳心理狀態，愉快的接受手術。
1.3.2 認知護理 護理人員應與患者做深入交流，了解患者對手術效果的期望值并給予正確引導，交流中注意方法，不要各持己見，要尋找共同的話題和結果，而達到雙贏的目的[5]。塑造醫生的形象，讓其了解他的手術醫生，對其產生信賴感。在交流中初步的評估該患者的焦慮程度，詳細解答患者的提問，并且術前、術后護理進行詳細的介紹，告知患者正確著裝、發型、手術部位的清潔及正確的手術等，向患者介紹手術成功的案例，讓患者對手術充滿信心，另外對于術后的換藥、傷口愈合加以詳細的說明介紹。讓患者做到心中有數。
2 結果
術前干預對美容術后患者的滿意度對比見表1
觀察組表示非常滿意的患者共22例?g瞼患者有15例（68.18%）、隆鼻患者有4例（%）、吸脂患者有2例（9.09%）、隆胸患者有1例（4.54%）；表示滿意的患者共有26例其中?g瞼患者有7例（26.92%）、隆鼻患者有11例（42.31%）、吸脂患者有4例（15.38%）、隆胸患者有6例（23.08%）；表示不滿意的患者有6例，其中?g瞼患者有1（16.67%）、隆鼻患者有2例（33.33%）、吸脂患者有1例（16.67%）、隆胸患者有1例（16.67%）非常不滿意的患者有1例。
對照組表示非常滿意的患者共18例?g瞼患者有12例（66.67%）、隆鼻患者有3例（16.67%）、吸脂患者有2例（11.11%）、隆胸患者有1例（5.56%）；表示滿意的患者共有21例其中?g瞼患者有8例（38.09%）、隆鼻患者有8例（38.09%）、吸脂患者有2例（9.52%）、隆胸患者有3例（14.29%）；表示不滿意的患者有12例，其中?g瞼患者有2（16.67%）、隆鼻患者有4例（33.33%）、吸脂患者有1例（8.33%）、隆胸患者有4例（33.33%），非常不滿意的有4例，其中2例隆鼻（50%）、1例吸脂（25%）、1例隆胸（25%）
3 討論
美容整形術前心理干預是非常有必要的：（1）大多美容機構的夸大宣傳、對求美者加以片面引導，只強調其優點而規避其風險和并發癥使其對美容知識的了解不全面[6]，由于各類美容技術、信息的迅速發展和傳播，作為干預者應該給患者給予正確的、專業的美容整形的知識，讓其盡可能正確面對手術。（2）美容手術患者的期許過高：許多患者對自己的期許太高，比如要做成誰的鼻子，誰的眼睛。術前的心理干預可以讓患者認識到美容整形是為了美化自己，而美容手術的效果是有限的，對美容效果的判斷也是因人而異的[7]。只有患者術前對自己將要進行的美容手術有了客觀和清楚的認識，具備科學的認知力，才能達到較高的滿意度，同時也將美容外科的醫患糾紛減少到最低。
術前心理護理干預的進行不僅需要美容科護士具有扎實的理論知識、專業的操作技能，還應該掌握有效的溝通、交流技能，全面了解患者的健康狀況、精神狀態，并對其治療要求和期望加以正確指導。深入到患者的內心，讓其真正作好進行美容手術的心理準備[8]。
影響力讀后感范文3
【關鍵詞】 外科手術；術后疼痛；綜合護理干預；影響
外科手術在臨床中較為常見， 是各大醫療機構中用來消除病變、改造人體構造或植入外來物的一個醫療過程[1]， 由于手術操作屬于外力創傷， 術后患者均存在疼痛感， 嚴重影響其身心狀態[2]， 不僅可引發焦慮、抑郁等負面情緒， 且易降低患者治療依從性， 阻礙其康復進程。為進一步研究外科手術的最佳護理方法， 減輕患者疼痛， 本院選取76例患者作為研究對象進行臨床研究， 現將研究過程和結果報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院普外科2014年3～11月收治的76例患者作為本次研究對象， 所有患者均符合手術指征， 均行外科手術治療。根據隨機數字法將患者分為對照組和觀察組， 各38例。對照組中男21例， 女17例， 年齡15～78歲， 平均年齡（42.8±5.6）歲， 其中行肝膽手術者9例， 胃腸手術者13例， 骨科手術者10例， 乳腺手術6例。觀察組中男22例， 女16例， 年齡15～79歲， 平均年齡（43.1±5.2）歲， 其中行肝膽手術者9例， 胃腸手術者14例， 骨科手術者9例， 乳腺手術6例。排除患有嚴重心、肝、腎等系統性疾病者、惡性腫瘤者、妊娠者以及精神疾病者和失語者， 所有患者均同意參與本次研究， 并均已于術前簽訂知情同意書。兩組患者性別、年齡、手術方式等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 術后均給予兩組患者常規著鎮痛藥物。對照組采用常規護理。觀察組采用綜合護理干預， 主要護理措施包括：①健康宣教， 所有患者入院后， 均由護理人員向其詳細講解具體疾病的病理知識以及手術方法等， 增強患者對自身病情的了解， 以配合臨床治療。提前告知患者術后疼痛情況， 并對其進行疼痛教育， 及時解答患者疑問， 協助患者做好術前準備。②心理干預， 對患者病情表示同情， 主動與患者進行溝通， 認真傾聽患者真實想法， 適時對其進行心理疏導， 減輕患者緊張和焦慮情緒。同時可采用以往手術成功案例作為輔助， 消除其內心疑慮， 幫助患者樹立治愈信心， 并向患者講解術后疼痛的原因和相應處理方法， 指導其做好心理準備。③疼痛護理， 根據每例患者實際病情和手術方法的不同為其制定個性化疼痛護理措施， 調整患者， 保證其舒適感， 定時幫助患者翻身， 緩解局部壓力， 并密切關注患者面部表情變化， 詳細詢問其疼痛情況， 采用多種方法轉移患者注意力， 并對其進行局部按摩， 改善血液循環， 緩解酸痛感。
1. 3 觀察指標 護理后， 觀察比較兩組患者術后疼痛情況以及對護理工作的滿意情況。采用視覺模擬法（VAS）評定患者術后疼痛程度， 記分為0～10分， 其中0分：無任何疼痛感；1～3分：輕度疼痛， 幾乎無影響， 可忍受；4～6分：中度疼痛， 影響睡眠， 可忍受；7～10分：重度疼痛， 需服用鎮痛藥物治療。采用本院自擬護理滿意度調查量表， 通過“一對一”問卷法調查患者對本次研究中護理工作的滿意情況， 量表內容主要包括護理人員服務態度、不良事件、護理及時性、住院環境、定時巡房、護理技術、反饋意見、護理人員儀表儀容、言辭以及醫療糾紛等， 量表答卷內容分為滿意、一般滿意和不滿意3個項目， 護理滿意度=滿意率+一般滿意率。
1. 4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗；等級資料采用秩和檢驗。P
2 結果
2. 1 疼痛程度 觀察組患者中無疼痛26例， 占68.4%； 輕度疼痛7例， 占18.4%； 中度疼痛4例， 占10.5%；重度疼痛1例， 占2.6%。對照組患者中無疼痛18例， 占47.4%； 輕度疼痛10例， 占26.3%；中度疼痛6例， 占15.8%；重度疼痛4例， 占10.5%。比較差異有統計學意義（P
2. 2 護理滿意度 觀察組患者中滿意31例， 滿意率為81.6%，； 一般滿意6例， 一般滿意率為15.8%； 不滿意1例， 不滿意率為2.6%； 患者護理滿意度為97.4%。對照組患者中滿意19例， 滿意率為50.0%；一般滿意12例， 一般滿意率為31.6%；不滿意7例， 不滿意率為18.4%；患者護理滿意度為81.6%。比較差異有統計學意義（P
3 討論
外科手術主要是指借助外科設備和醫療儀器， 由專業外科手術醫師在助手輔助下， 經外力進入人體組織， 排除病變， 消除病痛， 促進患者身體健康， 保證其生命安全的一項處理過程， 是目前各大醫療機構中外科疾病的常用治療方法[3]。疼痛是外科患者接受臨床手術治療后的一種常見并發癥， 多由自主神經調控引發， 主觀性較強， 其疼痛程度可隨患者情緒的變化而發生改變， 易導致患者出現焦躁、血壓升高、心率過快等癥狀， 影響患者術后恢復， 限制臨床療效， 所以外科手術患者的臨床護理工作是十分重要的， 對減輕患者術后疼痛， 降低并發癥發生率， 改善預后具有重要意義。本次研究中， 本院選取76例行外科手術治療患者作為研究對象， 分別采用兩種不同護理方法展開臨床研究， 其中護理人員主要從健康宣教、心理干預以及疼痛護理等多個方面對觀察組患者實施綜合護理干預措施， 研究結果發現觀察組患者術后疼痛程度和護理滿意度指標均優于對照組（P
綜上所述， 在外科手術患者的臨床護理工作中實施綜合護理干預措施， 患者術后疼痛情況較少， 對護理工作滿意度較高， 值得臨床推廣應用。
參考文獻
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影響力讀后感范文4
1資料與方法
1．1臨床資料
選取2012年8月～2013年8月在我院骨科住院的骨折合并糖尿病手術患者186例，所有患者均有糖尿病病史或入院后初診糖尿病患者，均診斷Ⅱ型糖尿病，且需擇期手術。其中男132例，女54例，年齡35～87歲，平均（62．31±10．21）歲，既往有糖尿病病史患者糖尿病病程1個月～32年，院前飲食治療或藥物治療164例，血糖控制均較穩定。初診糖尿病24例。診斷標準：入院后空腹血糖≥7．8mmol／L，骨折1周后復查空腹血糖≥7．8mmol／L，可確診糖尿病?；颊呷朐汉罂崭寡?．8～27．5mmol／L，平均空腹血糖（15．26±2．34）mmol／L，尿酮體陽性32例。骨折類型：股骨粗隆間骨折88例，股骨頸骨折42例，股骨髁上骨折8例，脛腓骨骨折16例，腰椎爆裂性骨折10例，多發性骨折8例，肱骨骨折6例，骨盆骨折6例，踝關節骨折2例。合并癥：高血壓72例，冠心病50例，慢阻肺20例，腦血管疾病16例。
1．2護理方法
采用“一護一患”護理模式進行護理，即一個護理人員專門護理一例患者，所采用的護理措施如下。
1．2．1心理干預
向患者講解骨折感染的相關知識及積極配合治療的重要性。緩解患者的不良情緒，提高患者心理應激能力，減輕壓力，放松心情，提高抵抗能力。
1．2．2血糖控制
護理人員應耐心指導患者正確飲食，并定期監測血糖波動情況，根據患者病情定時注射胰島素，使患者血糖維持在5．0～8．0mmol／L，當患者出現低血糖時應立即通知主管醫師，輕者口服糖水，重者靜注50％葡萄糖液20ml。
1．2．3圍術期護理
術前指導患者保持正確，指導患者進行肌肉與關節鍛煉，調整飲食結構，保證充足營養，定時定量進食，禁止進食高糖食物，有效控制血糖。術后觀察患者心率、呼吸、脈搏、血壓等生命體征情況，詳細記錄患者的出入量，避免低血糖或酮癥酸中毒發生，觀察患肢溫度、腫脹、血液循環情況。密切監測患者三餐前血糖及餐后2小時血糖水平，嚴格遵照醫囑進行有效控制血糖藥物治療。
1．2．4并發癥的預防性護理
密切觀察患者傷口滲血情況，保證敷料的干潔，定期進行傷口換藥，換藥操作時嚴格遵守無菌操作規范，避免出現傷口感染。注意會的清潔，避免泌尿系統感染的發生。翻身拍背1次／2小時，保持床單清潔，預防壓瘡的出現。指導患者進行深呼吸和有效咳嗽排痰的方法，必要時進行霧化吸入治療，對于排痰無力的患者給予吸痰治療，避免墜積性肺炎的發生。
1．3骨科護理人員對糖尿病知識掌握程度調查
1．3．1調查內容
包括護理人員的學歷、工作年限、職稱等。
1．3．2護理人員對糖尿病知識的掌握程度
糖尿病的基本知識（20分），糖尿病的診斷標準（20分），糖尿病飲食及運動（20分），降糖藥的種類及注射部位（20分），口服降糖藥物的種類及時間（20分）等5大項100分。每項內容有5小項，每小項為4分，完全了解為滿分。
1．3．3調查方法
采用問卷調查，調查前先培訓調查員，采用不記名方式，當場發放問卷，獨立完成，調查共發放186份，回收186份。
1．4統計學處理
數據采用SPSS17．0軟件包進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗；計量資料以珚x±s表示并行方差分析，P＜0．05為差異有統計學意義。
2結果
2．1不同學歷、護齡、職稱護理人員糖尿病知識掌握程度對術后感染的影響
186份調查問卷平均分為（72．18±3．97）分，不同學歷護理人員比較，差異均有統計學意義，其中本科及其以上護理人員的平均分顯著高于中專學歷護理人員（P＜0．05），而護理人員調查問卷平均分在不同護齡、職稱方面比較，差異均無統計學意義（均P＞0．05）；糖尿病知識考核結果，136名護理人員及格，50名護理人員不及格，及格率達73．12％（136／186例），及格組術后感染率為2．21％（3／136例），不及格組術后感染率為12％（6／50例），兩組比較差異有統計學意義（χ2＝3．95，P＜0．05）。
2．2及格組與不及格組對術后感染的影響
及格組護理的患者傷口甲級愈合率明顯高于不及格組，乙、丙級愈合率明顯低于不及格組，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0．05）；兩組護理人員護理后的感染部位比較，差異無統計學意義（P＞0．05）。
2．3患者對兩組護理人員的護理滿意度比較
患者對及格組護理人員的護理滿意率明顯高于不及格組，兩組間差異有統計學意義（P＜0．05）。
3討論
糖尿病是常見的一種慢性終身性內分泌疾病，可引起脂肪、蛋白和糖代謝功能紊亂，降低了骨骼Ⅰ型膠原、糖蛋白和腎臟1，2，5－（OH）2－D3合成功能，降低磷的腎小管重吸收、腸鈣吸收程度，引起負鈣平衡后導致繼發骨質疏松。糖尿病患者出現骨折的危險性明顯增加，高血糖造成供血血管減少，降低了吞噬細胞的吞噬能力、白細胞的趨化性和蛋白合成能力，引起免疫功能減弱，同時抑制膠原和成纖維細胞的形成，使骨折手術患者容易發生切口感染、切口裂開或不愈合。糖尿病伴發的周圍神經、心肌功能損傷，增加了心血管、呼吸系統感染等并發癥的發生率，嚴重影響了傷口的愈合。相關研究表明，骨科護理人員對糖尿病知識掌握情況偏差，不能滿足臨床護理工作的需要，骨折合并糖尿病手術患者在手術時，常由于緊張、恐懼及創傷引起應激性高血糖，導致患者病情加重后誘發酮癥酸中毒并發癥，從而增加麻醉意外的風險。因此，骨科護理人員不僅需要掌握骨科手術?？浦R，更需要掌握糖尿病相關知識，提高骨折合并糖尿病的護理質量，降低骨折合并糖尿病患者圍術期并發癥發生率。本研究結果表明，不同護齡、職稱護理人員糖尿病知識掌握情況比較無明顯差異，但不同學歷護理人員糖尿病知識掌握情況差異顯著，表現在本科及其以上學歷者掌握程度明顯優于中專學歷者。在對護理人員糖尿病知識掌握程度調查中發現，與不及格護理人員相比，及格者所護理患者術后感染率明顯降低，甲級愈合率明顯升高，乙、丙級愈合率明顯降低，護理滿意率亦顯著增高。對于糖尿病手術患者圍術期需嚴格控制血糖水平，糾正代謝紊亂，積極治療合并癥，預防糖尿病的急慢性并發癥的出現，保證手術的順利進行，增強術后傷口的愈合功能，避免出現術后感染，其次，護理人員糖尿病知識掌握程度對骨折合并糖尿病患者術后感染發生及傷口愈合情況產生重要影響。因此，在臨床骨科護理中，要求骨折合并糖尿病患者的護理人員提高糖尿病知識掌握程度，以降低術后并發癥的發生率。
4結論
影響力讀后感范文5
《目送》讀后感范文2022
目送，是為了再次聚首，最開始，先回憶一番。
第一次聞及龍應臺這三個字是在高三的某個課間，隔壁桌的同學說了一句龍應臺的格言，而我卻啞然不知這位華人世界里頗有影響力的一支筆，深感慚愧。
看的第一本龍應臺的書正是《目送》，此刻還在當當的銷售榜上，書是從小伙伴那里借來的，在某個暑假里看完，當時的情感至今仍有幾分印象。書中談到死亡，衰老和孤獨，觸及脆弱的敏感神經，幾次尷尬落淚。還記
得是在家里的客廳沙發上，蜷縮著身子，看得入情入味，在母親走出廚房門的時候，假裝無意地抹去眼淚。當時讀到的正是作者對其母親的描述，平平淡淡的文字中卻有著一股讓人心生悲傷的強烈情緒。
給文字賦予情感，它就是擁有了靈魂的存在。
再一次接觸龍應臺這三個字，是在讀書會員的書單上，于是我便再一次重拾目送，決定細細品味一番。
有些事，只能一個人做。有些關，只能一個人過。有些路，只能一個人走。
我們都到了獨當一面的時候了吧，小時候渴望長大，覺得長大就有了自由，卻不知越是長大，越會被現實圈住。成長的自由是相對的，大手拉小手已經成為模糊的記憶，一個人走，需要更多的勇氣。
人在天地之間終究是無所憑依的孤獨。你真能應對生老病死，就真的明白，在這世間，沒有什么能夠附著依托。
人，終究是孤獨的，你會有家人，會有伴侶，會有朋友，可是更多的時候，你僅有你自我。你才是你自我的全部，在這世間，所有的依附都只是暫時的，你所得到的一切都只是身外之物，你的情感和思想，才是真正屬于你的東西。
《目送》讀后感范文2022
《目送》收錄的七十三篇散文，寫了父親的逝世，母親的老去，兒子的成長單飛，朋友親人的離散牽掛，兄弟的重逢攜手……整個寒假，我雖然只讀了其中二十六篇，卻已經深深感動。
同名主打篇《目送》，給我的感受最深。這篇文章分成兩個段落，第一段作為母親，龍應臺敘述了兒子華安從第一天上小學起到中學、直至出國上大學十多年間的幾個感人片段，她一次次目送孩子的背影離去，一次次目送他成長。第二段，龍應臺作為女兒，追憶自己成長的歲月中，與父親的一次次別離：總是目送父親的背影漸行漸遠，直到有一天，在殯儀館熊熊爐火里永遠地消逝……所以她說：“我慢慢地、慢慢地了解到，所謂父女母子一場，只不過意味著，你和他的緣分就是今生今世不斷地目送他的背影漸行漸遠。你站在小路的這一端，看著他逐漸消失在小路轉彎的地方，而且，他用背影告訴你，不必追?！?/p>
由此，我想到自己。當我第一次踏進小學的校門時，也曾一次次回頭注視父母離去的背影；當爸爸或者媽媽出差離家時，我也曾趴在窗口，目送他們的背影消失在小區的拐角。當我第一次離開父母遠赴甘肅黃羊川，參加南京電視臺的那次拍攝活動時；當我邁入南外大門，參加人生第一次入學考試時，我也都能感到背后目送我的那兩雙熱切的眼神……
對于13歲的我來說，人生才剛剛起步，還不能完全體會龍應臺“目送”中飽含的深意；但是我想，那些路我一定會走，那些目送背影的瞬間我一定也都會經歷。只是我希望以后，自己也能有龍應臺的那顆感動的心，那支感恩的筆。
《目送》讀后感范文2022
《目送》是一本平凡小事的記錄冊，作者把許多平常熟視無睹的小事有精煉的話敘述出來。有種貼近生活的感覺，也體現出作者對生活的認真與細致觀察。
感動我的，就屬《胭脂》。內容是回屏東看他*的時候，要先打電話啦，然后帶她去很多地方買東西，玩耍等等，描寫的非常細致。但是后來的離別，更加動人。那種苦口婆心的勸說，所以是一項復雜的工程。首先要給一個暗示，接著把指甲油拿出來，慢慢的涂，直到滿屋都是指甲油的氣味。幫媽媽化妝，梳妝打扮。全文都充滿著母女之間的愛，與分別時的不舍，還有的是作者對母親的關心，表現的淋漓精致，也有對母親記憶力下降的無奈，擔憂。作者的感情在字里行間，處處都有展現。尤其在帶媽媽去鄧師傅做腳底按摩，去美容院洗頭……
描寫得很細致，每個細節都清清楚楚，去的地方也很多，側面表現了作者對母親的重視，作者很在意母親。后來對于她曾經是個多么耽溺于美的女人進行舉例，夸張的突出母親的愛美，也與現在變老進行對比，表現了母親老去的無奈與無法挽留時間的悲傷之情。
影響力讀后感范文6
關于優秀《匠人精神》讀后感范文 年前翻看了下匠人精神，和中國文化和傳統管理方式頗為相似，從文化的傳承上看，日本的企業管理也融入了中華文明的很多傳統智慧。
學徒制度在科技公司更多的體現為領導或者導師，這種傳幫帶的模式可以從身體力行的各個方面給以師范作用，需要培養哪種員工需要配套哪種領導或者導師，示范和傳承的作用相當重要，而且養成之后也不易改變。
尊師重教的文化傳統中閃耀著儒學的教義，從尊重老師，善待同窗、好友，孝順父母等教條中也和中華傳統社會及家庭觀念極為契合，人需要發展就需要基礎，除了物質的基礎，精神上的基礎也很重要，心里上對傳統的傳承和實踐是心里安全和強大的根本。
善用工具、熟用工具，在我們的創痛智慧中多有體現，在《勸學》中荀子提出“君子生非異也，善假于物也”，人的能力并非有很大差別，只是善于使用事物的程度不同罷了，對應當今社會對專業的理解和對工具的使用熟練程度。
多和同事、導師做討論和總結，多交流經驗教訓；曾子有道是“吾日三省吾身”，對做事、做人、做工作上有沒有過錯和改進的地方。
精益求精的精神，把事情做到極致，更多的是一種精神和心里上認識和追求，格魯夫說“只有偏執狂才能生存”，我說只有偏執狂才能做到極致。
持之以恒的信念，有道是“水滴石穿，繩鋸木斷”，蘇軾說“古之成大事者，不惟有超世之才，亦必有堅韌不拔之志?！?/p>
關于優秀《匠人精神》讀后感范文
匠人精神首重人品，其次才是專業技能。秋山木工對一位工匠的評價準則中，品行占60%，技術占40%，秋山立輝先生說過，“我想培養的，不是會做事的工匠，而是會好好做事的匠人。所謂會好好做事，不是簡單的重復，而是能夠達到心物合一，要培養這樣的匠人，人品是第一位的?！?/p>
誠如書中所說，不管各行各業，個人品格的重視要遠高于技術的要求，孝順，感恩和誠實這些都是非常必須的。遵守規矩，照顧同事，維護和睦關系，遇到困難互幫互助….這些教養在我們的團隊中都會很容易出現，和大家在一起工作，可以隨時觀察大家處理問題的方法，大家也可以互相學習，“偷學”其他同事的技術，互相學習，對于領導身上散發出的品格，更要努力實踐學習。相信這些年輕時學會的東西，會成為我一生的財富。
工作本是一種修行，修行是指修正內心，改變行為。將畢生的歲月奉獻給一門手藝，一項事業，一種信仰，這有多少人能夠做到呢？每個行業想要做好，都需要全身心的投入，首先你必須熱愛自己的工作，沒有怨言，而且你必須窮盡一切的時間去磨礪去思考，這也是讓你的團隊敬重你的關鍵。做為一名維修人員，首先把安全放在首位，接下來努力鉆研業務，認同團隊，正如秋山先生所說，所謂執著，就是對事情不放棄，不放棄就是一種思想的深度，不放棄就需要你努力去思考。
維修工作每天都是千差萬別，但是如何高質量的去完成每項工作，這不簡單，這需要我們擁有一個匠心，一個會思考，愿意思考的態度，也許有些人每天面對著檢修作業毫無思考的心態，報著干一天混一天的態度，那相信早晚你會被公司所淘汰，嘉吉有好多先進的工具和理念，5why,opl,rca,魚骨圖……我們要主動去思考，追求這一份匠心，在工作生活中不斷磨練，只有這樣，我們才能真正傳承匠人精神。
關于優秀《匠人精神》讀后感范文
讀《匠人精神》被作者秋山利輝的工匠精神所打動，這就是日本人能夠在1945年被原子彈炸毀后，利用短短的幾十年內時間迅速又稱為世界前三的經濟大國的原因吧。
忘記以前是從知道的一個對日本最正面的評價是：“日本是一個開放的國家，能夠快速的接受世界上別的國家的長處，并且快速跟本國的實體進行結合的國家，快速試錯，并從過程中保留最原始的東西，加以宣揚?！?/p>
這就像中國的茶道，漢服一樣，中國自古以來就有的，以前的人，窮人就和粗茶，富人才會品茶，也就讓飲茶成為了很多富人結交的工具。反觀日本，從中國學習到神奇的樹葉可以用來品后，傳回日本，最后發明了茶道，把品茶創造成一種職業。（不是說中國人不行，是中國人有一定的局限性。）這就是泱泱五千年的大國最后會被日本侵略的原因之一，中國人過于封閉，即便是懂一些東西，但是習慣性的揣著，怕別人把自己的技術學走，而日本人呢，是把一個精神告訴更多的人，培養習慣。這就是最可怕的地方吧。強調記憶，定制標簽。
