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病理學基礎范文1
【關鍵詞】自主學習 教學模式 病理學
【基金項目】山東省教育科學“十二五”規劃（重點）課題，高職院?！夺t學免疫學與微生物學》課程中四種教學模式的比較研究，課題編號：2011GG218。
【中圖分類號】G64 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2014）02-0247-02
病理學是連接基礎醫學和臨床醫學之間的重要橋梁學科，教學的好壞，對整個醫學教育有著十分重要的意義[1]，現在的醫學教學模式已從生物醫學模式轉變為生物-社會-心理醫學模式，這就要求我們改變傳統教學方法，建立新的教學模式，為學好病理學做好準備。傳統的“填鴨式”教學方法讓學生被動記憶，缺乏主動思考和主動學習的積極性，忽視了對學生能力的培養，束縛了學生的主觀能動性和創新性。這嚴重影響課堂教學效果和后續的臨床課程學習。如何培養學生的自主學習能力，化被動為主動，提高病理學的教學質量成為亟待解決的問題[2]。
1.傳統教學方法的現狀
傳統的教學方法為我國的教育事業做出了貢獻，同時也有不足，專家學者進行過各種改革的嘗試，對提高教學質量具有一定的指導意義。然而，這些嘗試都屬于改良，沒有根本性變革。
長期以來醫學教育多采用被動接受式的模式。 教師在講臺上講，學生在座位上聽。雖然也有互動，但是并沒有為教學質量的進一步提高達到令人滿意的效果。近年來應用多媒體、圖像、動畫、視頻等手段取代了依靠粉筆、黑板、掛圖的傳統病理學教學手段。應用多媒體，使教學內容看起來不再那么單調、乏味，提高了學生的興趣，節省了大量板書的時間，教師把更多的精力放在了內容的講解上。然而，這種講解還是以教師為主體?，F在的病理學教學現狀就是教師侃侃而談，而學生昏昏欲睡。高職院校學生基礎不扎實，聽課效果又因人而異、差別很大，極大地影響了病理學的教學效果。由于高職院校課程設置特點，學生在學習病理學的過程中，普遍感到難理解、名詞術語多、難記憶等。針對以上病理學的教學現狀，培養學生的自主學習能力對于提高病理學教學質量尤為重要。自主學習強調以學生主動學習為主，而不是傳統教學中以老師講授為主。
2.研究自主學習的目的
大學生的自主學習能力是指大學生順利完成自主學習任務的各種心理品質的總和，具體包括自主學習的自我定向能力、應用學習策略能力、自我監控能力和自我評價能力[3]。通俗來講，自主學習就是學生自己愛學習、會學習，能適應社會發展的需要。大學生的自主學習能力不僅是一種心理能力，而且是一種社會能力，還是一種持續生存與發展的綜合能力。這些能力很重要，不但指導規范的學校學習，而且教導一個人在步入社會后如何更新自己的知識。
本文的目的就是探討在教學活動中是以內因（學生）為主還是以外因（教師等）為主更符合客觀規律，以便于認識和掌握客觀規律，為教學改革具有明確的針對性和目的性提供理論依據。
3.以學生自學為主的教學方法
以學生自學為主的教學方法強調內因的作用，調動學生自學的積極性，培養學生的自學能力、個性化和創新精神。通過自學，積累有用的知識，開發自己的潛能，使學生知道如何能發現問題、提出問題和解決問題，以適應時代和社會發展的需要。
為了使以自學為主的教學模式具有可操作性，首先要轉變學生的觀念，不要被動地接受知識，要自己主動學習知識，逐漸養成自學的習慣。其次，要減少學生自學的盲動性，教師側重于引導，使學生逐漸適應以自學為主的教學模式。為了確保教學質量，結合我校的實際情況，具體采取以下措施：
3.1發放教學大綱、自學指南和指定教學參考書目
發放教學大綱，使學生對課程體系內容、掌握的范圍和程度有所了解，同時也鼓勵學生對感興趣的專題縱深學習和研究；發放自學指南和指定教學參考書目，在自學指南中設置問題和展示圖片以引起學生好奇，教學參考書可幫助學生解決問題，不能解決的問題由教師輔導或答疑給予解決，使學生逐漸熟悉自學的方法和明確自學的方向。
3.2以學生自學為主的第一課
第一次課以極其通俗易懂的方式概述學科體系內容，使學生對課程內容先有一個粗淺的宏觀了解，為自學奠定基礎。
3.3輔導和專題報告
以學生自學為主的教學模式要求教師授課以輔導答疑為主。由每班學習委員收集學生自己不能解決的問題，交給教師歸納分類，定期輔導答疑。輔導答疑課只講授學生不會的問題。定期舉行專題報告，報告的內容涉及如何提出問題，怎樣分析和解決實際問題等。
3.4建立學習小組
建立學習小組，互教互學，自己查閱文獻，互相討論解決問題，營造良好的學習氛圍；提倡利用網上資源輔助自學。
4.討論
病理學基礎范文2
病理學作為研究疾病發生、發展規律的一門科學，是溝通基礎醫學與臨床醫學的重要橋梁，起著承上啟下的作用。學好這門課，可以為臨床醫學課程的學習打下堅實的理論基礎。但是，病理學體系龐大，課程內容繁雜、抽象，學員反映學習該課程壓力較大，記憶起來很困難，負擔較重。我們根據學員的思維特點，運用記憶心理學原理，特別是“注意”對記憶力的重要作用來指導病理教學，收到了明顯的效果。
1 記憶與注意的關系
學習就要記憶，而記憶離不開注意。注意就是人的心理活動對一定事物的指向和集中。人的心理活動指向哪一事物，哪一事物就成為注意的中心，就容易記住。而記憶錯誤、記憶不牢甚至沒有記憶，往往是由于當時未予注意或注意不夠所致。所以說，注意對記憶的重要作用是不言而喻的。有人說：“注意是記憶的工具，它愈鋒利，痕跡也愈深刻?！睆倪@一意義上說，只要能集中注意于需要學習的知識，只要能保證注意于需要記住的內容，記憶效果就一定會顯著提高。
2 提高記憶力的初步嘗試
2.1 穩定注意 如果學員能把注意集中穩定于授課內容上，就能大大提高記憶效果。因此，在授課過程中，要想方設法穩定學員的注意。首先，要使學員明確學習的實際意義，激發學員完成學習任務的內在愿望。其次，培養學員的學習興趣。注意是興趣的影子，興趣則是注意的源泉和保證。教員盡管采取了各種教學手段，學員可能對枯燥、抽象的學習內容和直接結果如提問、考試仍然沒有興趣，但對其最后結果如臨床應用有極大的興趣，故應不斷地鼓勵學員為了實際應用而排除各種干擾，克服學習過程中的重重困難。
2.2 正確處理注意的穩定和分散的關系 由于學習的內在愿望和間接興趣并不能完全掩蓋具體學習過程中的單調和乏味，即使再強的意志力也無法保持注意的長期穩定，注意總有分散的時候，這是注意的起伏現象。根據心理學原理，注意起伏的周期平均為8～12分鐘，這對記憶的影響不大，但是，經過15～20分鐘的注意起伏以后，注意就會不由自主地離開對象，長時間的高度集中注意會引起高度緊張，而高度緊張又會引起疲勞，從而使注意分散。注意分散是記憶的大敵，但又是不可避免的，因此，應該學會正確處理注意穩定與分散的關系。
根據注意起伏的規律，我們把一節課的50分鐘劃分為2～3個階段，以15～20分鐘為一個階段，且每個階段都提出相應的重點內容，并輔以提問、討論和投影等各種教學手段，以及時調節學員注意力，使學員的眼、耳、口、手等交替集中注意力，既抓住了學習重點，又鍛煉了各方面的能力，更重要的是提高了記憶效果。我們曾做過以下實驗：在講述“血栓形成”時，由于內容多，在甲班的50分鐘課堂內，從頭到尾都是教員緊張地灌輸;而在乙班則是圍繞三個重點內容分成三個小段落，其間輔以提問、圖片和幾分鐘的討論。測試結果：甲班課堂吸收率為65%，乙班為80%，甲班60%的學員感到緊張、疲倦;乙班則80%學員感到緊張，而只有10%的學員有疲倦感。甲班對三個重點內容的答出率分別是100%、60%、80%;而乙班則分別是100%、90%、100%。這表明，注意有利于記憶，但集中注意時間太長、太緊張反而會分散注意，影響記憶，更主要的是由于疲勞而影響了學習，因此應及時調整注意的時間。
2.3 合理分配注意 教員要想合理地分配注意，既要關注于教學內容，又要板書，還要注意學員的反饋，這樣才能搞活課堂，促使學員達到最佳的記憶效果。我院學員的思維特點是形象思維能力強，抽象思維能力差;機械記憶能力強，理解記憶能力差。針對這一特點，我們重點培養學員的理解能力，并做了相應的實驗。
實驗中，將某隊80名學員隨機分為：A、B、C、D四組，每組20人。請A組學員課堂上只聽講，記筆記，不管是否聽懂，力求多背下講述內容;B組學員只需理解，弄懂就行，不必專門記憶;C組學員在理解每個問題的同時加以識記，理解與識記同步;D組學員一堂課內容全部理解后再行識記。課后即進行測試：填空題和問答題A組和C組成績最好，D組次之，B組最差;選擇題則C組和B組、D組成績接近，而A組最差。一個月后再測，各組平均成績分別為：A組45分，B組60分，C組75分，D組85分。實驗結果表明：在理解與識記上要合理分配注意力，注意程度的不同就導致不同的記憶效果。A組由于單純機械記憶而不完全理解所講內容，短期記憶尚可，最終效果(遠期記憶)卻是最差的;B組只是單純理解，未加識記，因而效果稍好于A組，但短時間記憶尚不如A組;那么，為什么D組遠期記憶效果優于C組呢?這是因為C組學員同時既要理解又要識記，學員注意無法深度集中，兩種形式反而互相干擾，最終影響了記憶的效果。
病理學基礎范文3
關鍵詞：膽囊 腺肌癥 超聲檢查 病理學
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.113
【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）07-0107-02
膽囊腺肌增生癥（ADM）是以膽囊黏膜上皮局部變化、肌纖維增生與局限性腺肌增生為主要病變的一種膽囊良性疾病。[2]我們對經病理確診的13例膽囊腺肌增生癥的臨床資料結合病理結果進行回顧性分析，探討超聲對膽囊腺肌增生癥的診出率及誤診、漏診原因。
1 臨床資料
1.1 一般資料。2008年5月～2008年7月間我院行膽囊切除術患者44例，其中13例經病理確診為膽囊腺肌增生癥。13例中男6例，女7例，年齡24歲～77歲，中位年齡45.8歲。
1.2 臨床表現。均有上腹隱痛、消化不良，餐后疼痛加重。有10例合并膽囊炎、膽囊結石。
1.3 檢查方法。采用ALOKA 10型和百勝DU 8型彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率3.5MHz。受檢查者上午禁食空腹，采取仰臥位、左側臥位或坐位等，按常規方法對膽囊作多切面掃查，詳細觀察膽囊大小，膽囊壁厚度、形態、囊壁的回聲，囊內及周圍的情況。發現異常采集圖片并存檔，結合臨床資料，根據聲像圖特征做出超聲診斷，并與病理結果進行對比分析。
2 結果
2.1 診斷情況。本組術前超聲診斷為膽囊炎并結石，膽汁淤積，膽囊腺肌癥不除外1例（圖1，圖2）；膽囊壁欠光滑并結石，膽囊息肉樣病變1例；膽囊炎并結石8例；膽囊息肉樣病變3例。術后病理診斷均為膽囊腺肌增生癥合并膽囊其他疾病，其中膽囊腺肌增生癥并膽囊炎及結石5例，膽囊腺肌增生癥并膽囊炎4例，膽囊腺肌增生癥并膽囊炎及膽囊息肉4例。超聲診斷與病理結果對比證實，B超漏診膽囊腺肌增生癥12例（診出率：7.7%）。
2.2 聲像圖表現。
（1）膽囊壁：膽囊壁增厚（3～7mm）或不光滑。
（2）合并結石的10例，表現為強回聲光團，后方伴聲影，隨改變而移動。
3 討論
3.1 病因與病理特點。本病的發生可能在慢性炎癥的基礎上，膽囊神經原障礙，由此可使膽囊動力學異常，特別是膽囊頸部括約肌痙攣性收縮，使膽汁排流受阻，囊內壓力升高，黏膜陷入肌層形成憩室和誘導肌層增生肥厚。[3]近年來國內、外對本病報道漸多，并認為有惡變傾向。[4]
病理上表現為慢性增生為主并有退行性改變，粘膜增生增厚，羅-阿氏竇數目增多，擴大成囊狀，深入肌層或接近漿膜層，形成粘膜內憩室，增厚至正常的3～5倍。囊內易瘀膽，繼發感染可產生壁內結石，由于膽囊壁增厚，膽囊內腔狹小，可合并膽囊腔內結石。[5]
3.2 根據病變的分布情況可分為以下三種類型：①彌漫型：整個膽囊壁均有增生。膽囊壁增厚，膽中造影時，造影劑可進入羅阿氏竇，可在增厚的膽囊壁內出現點狀陰影。②節段型：膽囊壁的一段發生增生，常造成膽囊環形狹窄，狹窄部壁厚超過2mm，邊緣不規則。③局限型：膽囊壁局部發生明顯增厚，常為單發，多位于膽囊底部，易被誤為腫瘤，該型可分有內翻、外翻和中間位三種表現。
3.3 超聲漏誤診原因。此病需與其他膽囊疾病相鑒別。局限型需與膽囊癌、膽囊息肉相鑒別；彌漫型注意與慢性膽囊炎相鑒別；節段型應與膽囊先天性膈膜、膽囊扭曲、折疊相鑒別。
本病癥狀與膽囊炎、膽結石相似，無特異性，且常與該兩種疾病同時存在。使術前診斷較為困難，有學者認為MRI和MRCP對術前診斷該病有特殊價值[6]，確診需依賴病理檢查。
參考文獻
[1] 周永昌，郭萬學主編.超聲醫學.北京：科學技術文獻出版社，2002.975
[2] 李貞，范鐵艷，程留芳.膽囊腺肌增生癥23例臨床分析[J].臨床肝膽病雜志，2007，23（5）：367-368
[3] 周會行，黃永紅，李軍紅.膽囊腺肌瘤性增生（附45例臨床病理分析）[J].中國現代醫生，2007，45（9）：28-29
[4] 林國和.膽囊腺肌增生癥62例報告.肝膽胰外科雜志，1999，11：37-38
病理學基礎范文4
方法：對19例糖尿病低血糖患者的護體分析進行回顧。
結果：19例沒有死亡病例的出現，通過多種措施相結合的綜合干預使患者的血糖能控制在正常水平。
結論：對糖尿病患者在日常的治療和護理中加強防范措施，能有效的避免低血糖這一并發癥的出現。
關鍵詞：糖尿病低血糖預防護理方法
【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0090-01
糖尿病的發病率近年來在我國已呈現出逐漸上升的趨勢，對血糖積極有效的控制，已經成為人們廣泛關注的話題。血糖的控制有時會引發低血糖等并發癥的出現，臨床上主要表現為顫抖、多汗、軟弱、心慌和饑餓感，進一步會出現幻覺、虛脫、思維緩慢、頭暈等癥狀[1]。治療和發現的不及時，會使患者產生昏迷，甚至對生命產生危及。對糖尿病低血糖患者的治療要加強防范，積極的采取護理方法防止低血糖患者病情進一步的加重。
1一般資料
對19例被入選的糖尿病患者，獲取到380例次血糖監測數據。男性占13例，女性占6例；年齡分布在（57.91±15.34）歲；1型糖尿病患者4例，2型糖尿病患者15例。都有低血糖現象的發生。19例沒有死亡病例的出現，通過多種措施的綜合干預使患者的血糖能控制在正常水平。
2護理方法
2.1藥物的輔助治療。血糖的檢測是藥物輔助治療的前提，低血糖的判斷標準為糖尿病患者的血糖值不高于3.9mmol/L[2]。要注意對糖尿病治療容易產生低血糖的副作用，特別是優降糖等磺脲類藥物的用量，切不可過量使用和不正確的隨意使用。肝腎功能受到損害不能正常的工作，會使藥物的代謝受到影響，殘留在體內的藥物增長其作用，會使血糖進一步降低使患者發生低血糖的可能性加大，選用格列喹酮等由肝腎排量低的藥物能有效降低低血糖發生的幾率。由于部分使用胰島素注射治療的患者發生腦神經受損、癱瘓和神志不清等低血糖的癥狀，故要合理控制好其注射的劑量；胰島素不純正的一律禁止注射以防止其與體內產生的抗體相互結合造成半衰期的延長。糖尿病患者在夜間發生低血糖容易出現猝死，對這一部分患者的血糖適宜在睡覺前和凌晨1點到3點進行測定，以對藥物的劑量做隨時的調整。當出現重度低血糖（血糖值
2.2飲食的合理控制。根據不同患者自身的運動量、體重、性別、身高等情況進行飲食的指導，使其營養能夠均衡吸收。一日保證三餐，科學分配攝入的熱量并嚴格控制患者甜食的食用，根據自身情況的不同將熱量控制在每餐1/3或者早餐1/5、中餐晚餐各占2/5?；颊叩亩〞r定量的均衡飲食，并要長期的進行堅持?？刂泼咳諢崃繑z入的同時還要注意碳水化合物、蛋白質和脂肪的合理分配。根據實際產生的效果在治療中進行及時的調整。在食品種類的選擇上注重多樣化，宜食豆類、新鮮蔬菜、谷類、快根類食物，對冰淇淋和糖果這些糖分過高的食物嚴禁食用。不能飲酒，食鹽的攝入量控制在每天10克內。膽固醇、飽和脂肪酸多的食物少食為宜。進食要有規律，不可延遲食用時間和食用量，更不可空腹狀態下飲酒，以免肝臟葡萄糖的正常輸出被乙醇抑制加快低血糖的反應。糖尿病患者若對低血糖并不敏感，則宜多餐，每次攝入量偏低一些。當血糖量不大于3.9mmol/L時，糖尿病患者出現心悸、欲嘔吐、出虛汗、惡心、饑餓感等現象，讓患者喝含糖飲料或者碳水化合物不低于15克的食物?；颊叱霈F低血糖反應時應減少瘦肉、無糖巧克力、牛奶等主要以脂肪和蛋白質為成分的食品的食用。睡前檢測到患者的血糖量不超過5.5mmol/L，要及時對患者進行加餐。
2.3體育鍛煉的輔助治療。體育鍛煉能使肌肉對葡萄糖的利用和攝取起到促進的作用，使血糖得到有效的降低。糖利用能力通過身體的運動能更大的進行發揮，使體內胰島素的注射需求量減少?？崭惯M行持續時間長和瞬間增大運動量的運動，會使低血糖反應加快。所以要注重運動的合理性，根據患者自身的病情、體力、性別和年齡等進行合適且有規律的運動，比如騎自行車、慢跑、散步這些有氧運動，以體表出微汗、運動中狀態正常為原則，還要在運動完及時更換衣物防止感冒的出現。以餐后1小時運動為佳，這時人體內的血糖含量高，低血糖出現的可能性最低?；颊咴谶\動中若出現不良狀況，陪同人員應及時對其做葡萄糖的補充。
2.4生活行為的注意。糖塊和糖尿病證明卡是患者出門必備的兩種物品，以便發生低血糖反應時能夠得到及時的救助。生活行為上要注重規律性，每天堅持體育鍛煉，適度為原則，切不可過度疲勞以防給精神上帶來緊張感、戒掉熬夜、吸煙酗酒等不良的惡習。個人衛生要保持清潔。
2.5對患者上心理的調節。病程的長久性是糖尿病的主要特征，患者要長時間的收到病痛的折磨和長期的藥物服用，這使患者機體的正常代謝難以正?；?，嚴重的低血糖發作時有可能危機到患者的生命。所以患者的情緒通常難以持久穩定，容易對病癥的治療缺乏勇氣，產生恐懼和焦慮的心理，醫護人員應當擔負起自身的責任，幫助病患及其家人做好心理的調節，使其有足夠的勇氣和信心來戰勝病魔，從而能最低化糖尿病對病患帶來的危害。
3糖尿病并發低血糖的護理預防
預防工作是糖尿病并發低血糖的一項有效措施。讓病患和其家屬熟知低血糖并發時出現的常見特征，當有先兆發生時立即通知醫務人員，及時的對低血糖患者做好治療，有效避免了病情的進一步惡化。醫務人員幫其參考選擇性能良好的血糖儀，做好血糖的定時檢測。叮囑患者要一定按時服藥，把血糖控制在正常的范圍之中。
4討論
目前，糖尿并作為一種慢性又無法根治的終身性疾病，使患者心理上產生了極大的壓力。在傳統和常規藥物治療的基礎上，結合規劃化、系統化的社區管理改變單一藥物治療糖尿病的方式，發展成為集健康教育、康復預防和醫療保健為一體的綜合模式，具有可持續發展、療效高、投入低的優勢，值得發展和推廣。
參考文獻
病理學基礎范文5
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.01.281
妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，該病在我國的發病率9.4%，重度妊高征、子癇并發腦出血的發病率雖然較低但嚴重的影響著母嬰健康。2003～2010年收治妊娠期高血壓并發腦出血患者4例，現將治療分析報告如下。
病歷資料
例1：患者，40歲。孕6產5，家住偏遠山區，末次月經2009年4月26日于妊娠21周8:00突然出現惡心，隨即嘔吐，約1小時后劇烈頭痛，以前額為著，疼痛呈陣發性加劇，伴頻繁嘔吐，左側肢體活動受限。既往史：4年前因妊娠38周，患“妊高征”在本院經解痙、降壓、對癥治療，順娩一男性活嬰，產后血壓正常。此次入院查體，體溫36.8℃，心率70次/分，血壓150/110mmHg，神志清楚，頸軟，子宮增大如妊娠月份，左側上下肢肌力零級，肌張力弱，神經系統檢查無異常所見。CT結果右側丘腦2cm大小不規則高密度團塊，邊緣密度減低，向內有少量突入側腦室；初步診斷右側丘腦區出血并突入側腦室。經給予脫水、降壓、營養神經、預防各種并發癥等治療30天，癥狀基本消失，復查CT右側丘腦區出血，密度減低，邊緣清楚，腦室之內未見異常密度改變。于孕28周入本院婦產科經腹利凡諾爾100mg羊膜腔注射術，術后2天自娩一女性死嬰，產后患者一切正常，產后癥狀未復發，現一般生活能自理。
例2：患者，19歲，家住偏遠山區，初產婦，停經38周，頭痛、頭暈伴嘔吐12小時，間斷抽搐3次，抬入本院，測血壓180/120mmHg，昏迷狀，有鼾聲，對刺激有反應，心肺未聞及明顯異常。產科情況：宮高30cm，腹圍101cm，有不規律宮縮，胎心音90～110次/分，不規律，內診，宮口容指，有血性分泌物，入院后予以吸氧、解痙、降壓、對癥治療同時急診術前準備，在局麻下行剖宮產術，術中取出一男性活嬰，青紫窒息，經過搶救后哭聲宏亮，膚色紅潤，新生兒發育正常，術后患者仍昏迷，測血壓110/80mmHg，做頭顱CT發現蛛網膜下腔出血，予以止血、對癥治療30天后出院，患者恢復良好，生活能自理。
其他2例患者年齡均18歲，為初產婦，家住偏遠山區，停經40周左右，都有頭痛，頭暈頻繁嘔吐，間斷抽搐，大小便失禁現象，抬入本院。查體，血壓高，淺昏迷狀，有鼾聲，四肢軟癱。入院積極對癥治療，急診行剖宮產術，終止妊娠。術中取出男性死嬰，另一女嬰存活，術后血壓降至正常。頭顱CT發現都有少量出血，經保守治療，2例患者恢復良好，未留有后遺癥。
討 論
妊娠高血壓是妊娠期婦女所特有而又常見的疾病，以高血壓、水腫、蛋白尿、抽搐、昏迷、心腎功能衰竭，甚至發生母子死亡為臨床特點。主要病變是全身性血管痙攣，而其中攣縮的結果會造成血液減少。臨床常見全身水腫、惡心、嘔吐、頭痛、視力模糊、上腹部疼痛、血小板減少、凝血功能障礙、胎兒生長遲滯或胎死腹中。妊娠高血壓綜合征按嚴重程度分為輕度、中度和重度，重度妊娠高血壓綜合征又稱先兆子癇和子癇，子癇即在高血壓基礎上有抽搐。大多數孕婦往往要等到癥狀出現后才去就診。如果孕婦處于高血壓前期，即收縮壓在131～139mmHg，舒張壓81～89mmHg；或者體重增加異常，即中晚期妊娠每周體重增加0.5kg以上；出現不易消退的水腫，必須及時就診?；灂r若發現血小板進行性減少、低蛋白血癥，都要提高警惕性。妊娠期特發的高血壓病與原發性高血壓及繼發于其他疾病的高血壓不同，其與嚴重的母兒并發癥密切相關。因此，積極治療妊娠期高血壓，對母兒的安危至關重要。然而，由于某些治療高血壓的藥物對胎兒會產生一定影響，所以，妊娠高血壓患者用藥時必須慎重選擇。
根據全國妊高征協作組的調查分析，孕婦精神緊張，初產婦、高齡產婦、雙胎、羊水過多、孕婦患貧血、營養不良，低社會經濟狀況均為妊高征發病高危因素。本院4例患者，均為農村婦女，偏遠山區，文化素質低，對醫學素質不了解，認為懷孕是孕婦自然生理現象。孕期不注意補充營養，早孕不思飲食，擇食導致不同程度的營養不良。出現頭痛、頭暈、浮腫自認為“感冒”、“勞累”引起的，休息1天即會好轉，沒有測血壓意識，甚至出現子癇，抽搐還不知道是妊娠高血壓疾病導致的。
妊高征并發腦出血是較少見的危重并發癥，但死亡率高，常是妊高征死亡的原因之一。妊高征的基本病理變化使全身小動脈痙攣。由于血管的痙攣，管腔狹窄，血流減慢，微循環灌注不足，導致各臟器缺血，缺氧及功能障礙。腦血管痙攣，引起腦組織缺血、缺氧、水腫、臨床上出現頭痛，頭暈，眼花、嘔吐及抽搐等癥狀。腦血管長期痙攣、血管壁受損，血液外滲，腦組織可出現點狀及斑片狀出血，嚴重者發生腦血栓腦出血抽搐和昏迷等。妊高征并發腦出血多發生在妊娠晚期，情緒激動或者臨產時，用力屏氣時，病變小動脈破裂出血。因此筆者認為治療妊娠足月產前子癇并腦出血者，應該爭分奪秒搶時間及早終止妊娠，在判斷短時間內不能經陰道分娩者即刻行剖宮產術，避免第二產程屏氣用力，血壓升高，加重腦出血。產時產后禁用催產素。條件許可可行頭顱CT、核磁共振檢查，如果出血少可以保守治療效果很好。如為局灶性大出血，腦組織受壓者可行顱腦手術，消除血塊及引流術，病情得到緩解，有搶救成功的報道。
預防：①在妊娠早期進行定期檢查，查血壓、尿蛋白和測體重；②注意休息和營養，孕婦的心情要舒暢，精神要放松，爭取每天臥床10小時以上，并以側臥為佳，以增進血液循環，改善腎臟的供血條件。飲食不減，保證蛋白質和維生素的攝入。③及時糾正異常情況如發現貧血要及時補充鐵劑，如發現下肢浮腫要增加臥床時間，把腳抬高休息，血壓偏高者要定時服藥，癥狀嚴重時要考慮終止妊娠。④注意既往史，曾患有腎炎、高血壓等疾病以及上次懷孕有過妊娠高血壓綜合征的孕婦要在醫生指導下重點監護。⑤孕婦攝入熱能并以每周增重0.5kg為宜。
參考文獻
1 樂杰.婦產科學.北京:人民衛生出版社,2005.
病理學基礎范文6
脊柱畸形,手術麻醉方法可能較為復雜,全麻插管比較困難。
病例摘要：
患者，男，50歲，突發頭痛頭暈伴意識障礙3小時，急診入院查CT示左側顳頂葉腦出血，蛛網膜下腔出血，以“高血壓腦出血”收入院手術治療。
入院體檢：患者呈昏迷狀，不能言語，脊柱前屈畸形，頭頸軸線與腰椎軸線成90度角，不能平臥，T：37.6，HR100次/分，RR18次/分，BP160/90mmHg，心肺聽診無異常，瞳孔對光反射遲鈍，雙側巴氏征陽性。
實驗室檢查：RBC4.2＊10/L,Hct34%,Plt189*10/L,WBC5.5*10/L,N0.75,尿常規，便常規及凝血四項均無異常，ECG示：竇性心律，左室高電壓。
術前治療：患者入院后完善術前檢查及術前準備，同時行甘露醇降顱內壓等對癥處理，考慮患者脊柱前屈畸形，通知麻醉科急會診，能否行全麻手術。
麻醉術前討論
醫師A 現就患者術前狀況評估，手術的可能性，麻醉方法的選擇和麻醉管理進行討論，，患者病史特點（1）有高血壓病史：診斷明確，ASA4級（2）腦出血急癥，有明顯的手術指征，應及早手術治療，挽救患者生存率和減少患者致殘率。
醫師B：該患者脊柱前屈畸形時間長，頸、胸、腰段脊柱各方向已經沒有了活動度，無法保證氣管插管所要求的平臥位下頭后仰的。屬于困難氣道，手術只能在全麻下進行，關鍵在于全麻插管。在保持自主呼吸的條件下行氣管插管，對患者刺激大，一旦插管成功，必須加深麻醉，
醫師C：患者張口度小于二指，頸項強直，無法顯露聲門，也不能平臥，只能借助可視技術的支持進行氣管插管，必要時行氣管切開，考慮患者頸椎活動受限，氣管切開也有一定的困難。必要時放棄手術治療。
醫師D：此病例為我科首例，關鍵在于能否插管成功，必要時請耳鼻喉科行氣管切開，或逆行氣管插管，作好麻醉前充分準備工作，醫師A：經過麻醉科全科討論后，決定對該患者施行全身麻醉，插管方案有以下四種：方案一，由耳鼻喉科在患者清醒的狀態下進行氣管切開，經氣管切開口插入氣管導管；方案二，清醒經鼻纖支鏡引導下氣管插管；方案三，可視喉鏡下清醒經口氣管插管；方案四，若以上方案不能成功插管，放棄手術，保證患者生命安全，
麻醉手術經過和轉歸
