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腫瘤康復范文1
這里是中國醫學科學院腫瘤醫院掛號大廳的一角。
“我做了手術好不容易三年熬過去，現在復發了?！币晃荒惺吭谧雷忧白拢鷥晌淮┏壬驹阜闹驹刚吡钠饋?。原來，這位患者三年前做了腫瘤切除手術，但術后沒有重視，現在原位復發了。
“首次治療特別關鍵，一復發就麻煩，這次你重視點，趕緊去化療，吃點中藥，目的是減毒增效。再練練抗癌健身法?！币晃晃迨鄽q的志愿者說。
“以健康的精神為統率，自我心理調節為先導，首選西醫，結合中醫，堅持抗癌健身法鍛煉，講究飲食調節，注意生活調理，這叫綜合治療?！敝驹刚咧v了一連串的康復方法。
“我這個人急脾氣，暴躁?！?男士有更具體的問題需要解決。
“暴躁說明你肝不太好，肝火盛，應該調理肝?！?/p>
“該去哪里看？”
“看中醫就行，告訴大夫你的問題，他就會給你調理。得了病以后把所有的辦法都想上，存活率就比較高”，志愿者語重心長地說。男士點點頭，離開了。
片刻之后，一位女士上前詢問：“您說手術后復發了，能活多久？”
志愿者說：“放心，只要堅持正確的治療，能活得很久，活得很好。我就是癌癥患者，你看不是活得挺好的！”
女士詫異：“您是癌癥患者？！我以為是醫生在這里義診?！彪S后，這位女士和志愿者熱絡地攀談起來。
這樣的場景，每周都會在腫瘤醫院這個角落里上演。
這就是北京抗癌樂園設在腫瘤醫院的“抗癌明星康復交流臺”，這位志愿者就是北京抗癌樂園的抗癌明星孫桂蘭。
小小交流臺前的故事
在癌癥康復交流臺前跟蹤采訪的半天里，記者看到不斷有新患者上前打聽，有老病友前來攀談，請教術后康復中遇到的問題。
這個交流臺在腫瘤醫院安家已有三年。三年里，每周一、周二、周四的上午，北京抗癌樂園的兩位抗癌明星都會來這里為患者義務咨詢，以自己多年抗癌積累的知識和經驗為新病友當參謀、做向導。
孫桂蘭曾經接待了一位病人，在澳大利亞的女兒家查出患乳腺癌，從買機票到回北京，全家人悶悶不樂。
來到腫瘤醫院，在交流臺前咨詢時，病人家屬開口第一句：“得了這個病還能活嗎？”。孫桂蘭說：“你看看我，比你愛人厲害多了，還活得這么好，你還有什么可擔心的？”和抗癌明星一番攀談后，全家都笑了。最后這一家人哭著笑著走了。
“還有一位病人患乳腺癌轉移到肝、骨，她的兒子跟我們交流后，用我們的經歷鼓勵母親。到現在，這位母親依然活得非常好”。
像這樣的故事孫桂蘭還能講出許多。
強烈的康復需求
說起交流臺的設置，腫瘤醫院的付鳳環書記說它是在腫瘤防治宣傳中孕育，在志愿者服務工作中誕生。
從1998年開始，腫瘤醫院每年舉辦的腫瘤防治宣傳周上，就為北京抗癌樂園抗癌明星設置了專門的咨詢臺。
付書記坦言，當時醫生專注于治療，癌癥的康復指導一片空白，抗癌明星們和醫生一同出現在活動現場，引來了許多患者的咨詢。對癌癥的恐懼心理、戰勝癌癥的信心、飲食上的注意事項、術后的康復鍛煉，老癌友們給出了更有針對性的回答。“他們患癌后依然活得很好、活得精彩，給新患者一個啟示?！?/p>
多年從醫和管理工作的經驗，讓付鳳環從中敏銳地捕捉到患者的需求?！拔医佑|的癌癥病人都很恐懼、很絕望，作為醫生只是從生理上治病，心理、生活上能給病人的指導很少。從那時起，每年的腫瘤防治宣傳周都請抗癌明星來?！?/p>
事實上，這樣的需求至今仍然很強烈。王保峰一家代表了眾多普通癌癥患者的家庭。 “我和母親最早動完手術就以為沒事了，不知道有放化療這個事，一片盲區。我想至少80%的癌癥患者都不知道術后如何康復，抗癌知識幾乎為零”。
癌友交流進病房
與此同時，腫瘤醫院和這支民間抗癌團體的合作日益密切和深入。
腫瘤醫院的防癌大講堂、防癌體檢等活動經常邀請抗癌樂園參與，與病人進行面對面的交流。年節時，醫院請抗癌樂園下屬的生命綠洲藝術團進病房為病人表演節目。簡單的幾個節目，因為表演者特殊的身份，令氣氛顯得與眾不同。很多病人被這些同是病友的演員感動，也參與進來，有的輸著液也唱起歌來。家屬說：“這比我們勸慰一百句都管用。”
王保峰的母親2008年患乳腺癌，2009年復發轉移。作為患者家屬，他對此感觸頗深。王保峰將癌癥患者定義為圈里人，這些圈里人一腳已經踏進死亡的門檻，他們聽不進去圈外人的話。
“我陪母親住院的時候發現一個特點：病友和病友在一起特別開心，甚至比在家里都開心。我特別能感覺到這種群體的力量。住在一個病房的病人一天之后就非常熟，一句話一個眼神都能傳達信息?！彼麖闹懈惺艿饺锶说膹姶笞饔?。
是志愿者，也是患者
在抗癌樂園與腫瘤醫院密切合作的同時，雙方都在改進工作?？拱穲@發展出了按照病種和片區劃分的抗癌明星，經緯交錯令這個組織日益完善。腫瘤醫院為體現公立醫院的公益性也在招募志愿者做導診。志愿者隊伍于2008年8月正式上崗。
讓付鳳環感動的是，有很多癌癥康復者報名做志愿者，他們說自己的第二次生命是社會給予的，希望通過這樣的行動回報社會。
這些特殊的志愿者，在導診中的優勢逐漸體現出來。他們熟諳看病的流程和醫院的分布，深知患者的急迫心理，熟悉等待、排隊、詢問的各種技巧，因為這些他們曾經經歷過。偶爾間透露自己也是癌癥患者，讓問路的患者大為驚訝，于是愿意跟他們多聊聊。一位病人在問卷中寫道：志愿者太好了，給我們很多康復指導。
“我們就商量在醫院里設一個咨詢臺，請癌癥患者現身說法，進行康復交流”，付鳳環說。于是，2009年4月開始，在腫瘤醫院掛號大廳的一角，人們會看到擺著“抗癌明星康復交流臺”的桌牌，抗癌明星在這里現場咨詢交流癌癥康復。
這對于醫生的治療工作無疑是很好的補充。門診中，病人沒有機會了解的細節，醫生沒有時間詳細解答的問題，醫生會建議患者到一樓大廳向老癌友們咨詢。
鮮活的生命，鮮活的榜樣
王保峰母子的抗癌之路因為交流臺的設置與抗癌樂園產生了交集。
2009年，母親的癌癥復發，王保峰日夜守護在母親身旁。他曾立下一個誓言：我在其他方面不是特別優秀，但是，在母親抗癌上，我一定要做好，做得出類拔萃。為此，王保峰多方查找資料，搜集信息，幾年來家里的打印資料已有一麻袋之多?！暗?，中醫、西醫、康復鍛煉所有的信息100%來自網絡，都是書面知識?！?/p>
一次帶母親去復查的王保峰無意中發現這個康復交流臺，他走上前詢問這是哪個抗癌團體，被告知是北京抗癌樂園。王保峰想起在電視上看到的一位抗癌明星。和志愿者一聊，其中一位說：“看看這位，你認不認識？這不就是獲得一等獎的孫老師嗎？”。
電視里的抗癌明星就這么活生生出現在眼前，王保峰像見到明星一樣，激動、興奮。
事后，王保峰找機會陪母親去了抗癌樂園在北京八一湖畔的生命綠洲。在那里，抗癌明星們現身說法，與王保峰母子交流病情、飲食、鍛煉各方面的康復經驗。當天，他發現母親像變了個人，吃飯、鍛煉身體都非常開心。
大需求與小角落
讓王保峰納悶的是這個交流臺怎么進入這家中國最大最權威的腫瘤治療基地。
多年抗癌的直覺告訴他，這說明相關部門開始重視癌癥康復，他們曾經遭遇的困惑正在逐步得到解決?！暗?，還是不夠，遠遠不夠”，王保峰說。
采訪中，王保峰一直把康復交流臺稱做“抗癌角”。每當他站在腫瘤醫院二層，向一樓大廳俯視，看著眾多癌癥患者來往其中，就很感慨：“抗癌明星坐在很小的角落里，與之鮮明對比的是，那么多癌癥病人正把所有的希望寄托在醫院醫生和手術放化療上，對癌癥康復知識知之甚少?！?/p>
“癌癥患者迅速增長，而且越來越年輕化，對康復知識的需求日益強烈。但是，目前只有中國中醫科學院腫瘤醫院這個抗癌角，您覺得夠嗎？”王保峰反問我。
癌癥路上的向導
面對癌癥，抗癌明星們哭過、笑過、困惑過、迷茫過、堅持過，這條路上所有的風景他們領略過。他們知道哪里隱藏暗礁、哪里灑滿陽光、哪里柳暗花明。在抗癌路上，他們是向導。
“在這條路上不能走彎路，走彎路就等于把親人向鬼門關多送了一步?！蓖醣７寤仡櫴中g后剛開始沒有重視術后的放化療，導致母親的癌癥后來復發轉移。他一直在學習抗癌的知識，現在經常和老癌友們探討治療方法。“我才三十多歲，他們畢竟是過來人，給我的意見很有用?！?/p>
腫瘤康復范文2
關鍵詞：中醫康復；腫瘤病人；應用；生活質量；影響
1資料與方法
1.1一般資料
根據隨機數字表法進行2017年1月～2018年2月90例腫瘤患者分成兩組。觀察組年齡51歲～72歲，平均（62.71±2.51）歲。男女各占18例和27例。其中，乳腺腫瘤有13例，結直腸腫瘤有20例，其他有12例。對照組年齡51歲～74歲，平均（62.24±2.52）歲。男女各占17例和28例。其中，乳腺腫瘤有14例，結直腸腫瘤有20例，其他有11例。兩組一般資料無明顯差異。
1.2方法
對照組給予常規方法治療，觀察組則給予常規方法聯合中醫康復治療。
1.3觀察指標
比較兩組腫瘤治療轉歸效果（根據治療情況分為完全緩解、部分緩解、穩定和進展）；住院時間、康復治療時間；治療前后患者生活質量的平均分數。
1.4統計學方法
采用SPSS20.0統計數據，計量數據t檢驗，而計數資料x2檢驗，差異顯著以P＜0.05呈現。
2結果
2.1兩組腫瘤治療轉歸效果相比較
觀察組腫瘤治療轉歸效果53.93%（24/45）高于對照組的24.44%（11/45），P＜0.05。
2.2治療前后生活質量的平均分數相比較
治療前兩組生活質量的平均分數并無明顯差異，P＞0.05；治療后觀察組生活質量的平均分數（86.56±3.21）優于對照組（71.21±3.01），P＜0.05。
2.3兩組住院時間、康復治療時間相比較
觀察組住院時間、康復治療時間優于對照組，P＜0.05。
腫瘤康復范文3
關鍵詞：甲狀腺腫瘤；標準化康復護理；效果
近年，甲狀腺結節及甲狀腺癌發患者數不斷攀升，因此給與患者標準化的護理在患者康復過程中尤為重要。本文針對我科室2012年1月～2014年1月收治甲狀腺腫瘤患者采取標準化康復護理，取得滿意效果，現報告如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料 2012年1月～2014年1月本科室收治甲狀腺腺瘤患者498例，甲狀腺癌患者285例，年齡11～72歲，平均年齡（41±5）歲，女性586例，男性197例，均為擇期手術。平均住院15d。將兩組患者按就診時間隨機分為護理組、對照組兩組，每組249例患者。兩組患者性別、年齡、住院時間等基本資料對比，差異無統計學意義，具有可比性，P>0.05。
1.2 方法 對照組患者給予常規護理，護理組患者在給予常規護理的基礎上，采取如下護理措施：
1.2.1術前護理 ①術前心理護理。甲狀腺腫瘤患者多為女性，因切口在頸部，多數患者擔心術后會影響形象，因此顧慮重重。針對這些護理問題我們采取談心、釋疑、開導、鼓勵等情志護理方式，使患者處于接受治療的最佳心理狀態。②術前用藥指導。根據病情需要，遵醫囑給予口服盧戈試液，告知患者盧戈氏液的作用，使甲狀腺體內血管減少和腺體硬化，便于手術操作，濃碘液可致唾液腺腫脹、觸痛、口腔、咽喉部灼燒感，齒和齒齦疼痛，唾液分泌增加。故服用時應涂于淀粉類食物中服用。不能咀嚼，應吞服。③手術患者訓練指導?；颊呷∪フ硌雠P位，頸部前屈、后伸、左右旋轉數次，使頸部肌肉放松，將軟枕墊于肩部，頭部后仰，頸部過伸，放松肩部， 雙手自然放在身體兩側。練習30 ～60 min/次， 4次/d，可有效降低術后頭痛發生率[1]。
1.2.2術后護理 ①生命體征的觀察。術后24h密切觀察生命體征，發現異常，及時報告醫生處理。②護理。全麻患者取平臥位4～6h。清醒后改為半臥位，有利于痰液的咳出及切口引流.術后24h內僅限床上活動，活動室頭頸肩保持同一水平。③引流管護理。甲狀腺腺瘤術后，一般放置1枚引流，甲狀腺癌術后放置2枚引流管。引流管應保持通暢，30min～1h擠壓一次，5～15min觀察一次引流量、顏色、性狀；引流管應妥善固定，本科室采取用IV3000敷貼，將引流管固定于前胸，患者起床活動時，將引流盒固定于衣服上，避免牽拉，扭曲、打折；引流液的觀察 正常引流液是暗紅色的，如果引流量突然增多，鮮紅，量超過100ml，提示有出血傾向，應及時匯報。如果實施的為甲狀腺癌根治術，引流液的顏色變白色、均勻、無臭、無絮狀物，提示有乳糜漏發生。應及時匯報并處理。④飲食指導。全麻術后4～6h，患者完全清醒，可以先給些水，如無嗆咳、惡心、嘔吐，可以進食溫涼流質飲食，如米粥、蛋羹等，以后逐漸過渡到半流食及軟食，飲食要多樣化，高蛋白、高維生素，合理搭配，促進機體營養的需要。禁食辛辣、刺激性的、咸的食物，以免引起咳嗽[2]。⑤惡心嘔吐護理。甲狀腺手術惡心嘔吐的發生率為20%～30%，如果術后放置鎮痛泵，發生率可達到50%，責任護士根據惡心嘔吐的原因對癥處理。a.可以減少搬動，穴位按摩（足三里、合谷等）。b.播放音樂或多與患者交流分散其注意力，減輕惡心嘔吐反應。c.出現嘔吐后，協助患者用溫水漱口，并及時清理嘔吐物。⑥術后心理護理。有些患者認為做完手術了，不能輕易活動脖子，擔心會切口裂開，這樣容易造成切口的粘連，影響正常功能，責任護士根據每個患者的性格特點，耐心講解康復功能鍛煉的重要性，使患者積極配合康復.。
1.2.3術后康復訓練 術后3～4d，引流管拔出，護士可以指導患者做：①低頭、仰伸運動：方法為肩膀自然放松，目視前方，低頭，盡量將下頜骨靠近胸骨，保持此姿勢5s，還原，休息3～5s；頭部盡量仰伸，目視天花板，保持此姿勢5s，還原，休息3～5s，重復此動作5次。②轉頸運動：肩膀放松，目視前方，頭部盡量向左轉，目視左前方，保持此姿勢5s，還原，休息5s，向相反方向運動，重復此動作5次。③側壓運動： 左右側壓，，盡量將耳朵碰到肩部.。保持此姿勢5s，還原，休息5s，向相反方向運動，重復此動作5次[3]。
如果為頸部淋巴結清掃術，還應該做肩部功能鍛煉：①術后切口愈合后，應做聳肩運動，使患者自由的做在椅子上，將兩只肩膀抬高到耳部，保持5min，然后放松，重復5次。②增加肩部力量運動，自由的坐在椅子上，把兩手別放在椅子的兩邊，將臀部抬高離開椅子，保持這種姿勢5min，重復此動作5次③ 上肢伸展運動，自由地坐在椅子上，把一側手臂放在桌子上，盡量朝前伸，身體不要向前移動，抱持這種姿勢5min，重復此動作5次。④抬肩爬墻運動：自由地站立在墻邊伸出手臂，用手指做向上爬墻運動，爬的越高越好，需要按照手指爬的高度調整站立的位置。如有條件可以把患者集中到一起集體練習。
1.2.4術后并發癥的護理 出血常發生于術后24h內，因此要密切觀察引流量，顏色性狀；喉上及喉返神經損傷變為聲音嘶啞和嗆咳，責任護士指導患者不要緊張，耐心講解疾病的相關知識及恢復的時間，如果出現嗆咳采用抬頭進食低頭吞咽的姿勢，盡量干食即可緩解嗆咳現象；手足抽搐 多在術后1～4d出現，表現為手足麻木、僵硬感，重者手足抽搐。責任護士指導患者不要緊張，告知靜脈補葡萄糖或口服鈣制品既可以恢復。
1.3觀察指標 采用我科室自擬的患者護理效果調查表，對患者護理效果進行調查，其中包括滿意、基本滿意及不滿意3個選項。
1.4統計學分析 采用SPSS13.0統計學軟件對文中數據進行處理，組間對比采用χ2檢驗，P
2 結果（見表1）
3 討論
采取標準化的康復護理模式進行康復護理，使護理工作有了明確的方向和護理依據，保證了康復指導的有效性，達到了護理服務的連續性、全面性。讓患者得到了連續的、全程的、規范的治療與護理服務。提高了患者對康指導內容的掌握程度，提高醫療護理質量。
參考文獻：
[1] 李適，白艷，孫洋，等.臨床路徑式教育在肝硬化護理中的應用[J].中國誤診學雜志，2011，11（14）：3321-3321.
腫瘤康復范文4
1.治療方法
術前完善檢查,經病理檢查明確診斷后,即與家屬談話,簽署治療同意書,行ADIM(阿霉素、達卡巴嗪、異環磷酰胺、美司鈉)方案化療2周期后,對照組行瘤段切除人工假體置換術3例、異體骨植骨術15例，干預組行瘤段切除人工假體置換術4例、異體骨植骨術14例。術后行繼續化療4～6周期,方案同術前。
2.護理
2.1常規康復護理
根據患者心理狀態、化療及手術不同時期給予護理措施，包括心理護理、化療護理、術前術后護理、肢體功能鍛煉。
1）心理護理：惡性骨腫瘤是一種難以治愈的疾病，病程長,預后差，60%～70%的患者都會對自己所患腫瘤的性質有一定了解，存在不同程度的心理問題。需要根據患者不同心理特點，進行心理疏導，穩定患者情緒，創造安靜舒適的休養環境，爭取家屬、親友、同事的配合，消除患者的顧慮，增強患者的求生欲望和對治療的信心。
2）化療護理：評估了解患者的情況，合理選擇化療通路,全面進行化療知識宣教，觀察化療副反應并積極進行預防和處理，幫助患者順利完成化療。明確患者肝腎功能及骨髓造血功能,觀察患者有無潛在感染病灶和淋巴結、肝脾腫大等,以作為確定能否化療及其觀察化療反應的依據
3）術前康復護理：提前戒煙戒酒，行深呼吸及咳嗽訓練，教會患者床上使用便器；指導患者患肢活動，防止病理性骨折的發生；協助完善術前檢查及完成各項術前準備。
4）術后護理：嚴密觀察患者生命體征、肢體血液循環及感覺運動功能、引流液的情況等；保持傷口敷料整潔干燥，保持引流管固定通暢；保證患者的營養與水分的攝入；加強基礎護理，防止并發癥的發生。
5）術后康復鍛煉：根據患者病變部位，指導患肢功能鍛煉方法。手術后1～5天：被動活動，每2小時按摩10分鐘，協助關節屈伸活動；主動訓練，足的背伸和跖屈，每隔1小時10下，每個動作持續10秒；該階段鍛煉的主要目的是牽拉攣縮組織，避免粘連，促進下肢血液循環，防止深靜脈血栓形成和栓塞。手術后5～14天：可在保護下進行抱大腿上提屈膝活動、側身患肢在上做無重力屈伸膝關節動作、仰臥于床邊患肢小腿懸于床沿下、健側足與小腿壓于患側足上做向下悠壓動作、上樓梯以及雙拐下地行走等主動活動，該階段鍛煉的主要目的是恢復關節功能，加強肌肉力量。手術后15天～2月：逐漸負重行走，可進行無輔助平路練習行走、上下樓梯練習等功能鍛煉；拆線后進行用力推拿按摩瘢痕部位，使瘢痕軟化。該階段鍛煉的主要目的是進一步加強肌肉力量，增加患者平衡能力，逐漸恢復日常生活能力。
6）出院指導：患者出院前進行出院指導，包括繼續功能鍛煉的方法、定期復查及門診隨訪、按時返院繼續化療等。
2.2全程康復護理干預組在給予上述常規護理的基礎上，在整個住院過程中，實施全程康復護理干預。
1）術前康復護理注重前瞻和取得患者配合：自患者入院起，即充分告知術后康復鍛煉的目的和意義，根據患者病變部位，指導并教會患者術后不同時期功能鍛煉方法。責任護士每日2次檢查患者掌握情況，對沒有完全掌握者繼續進行指導直至病員完全掌握，并督促病員練習。
2）術后康復護理注重早期、個體化、實效：將患者術后功能鍛煉時間前移，自患者術后全麻清醒或持續硬膜外麻醉肢體感覺、運動功能恢復，即進行肢體被動活動、足的背伸和跖屈以及踝關節旋轉活動，以盡早促進下肢血液循環、牽拉攣縮組織避免粘連。與主管醫生討論，了解患者術后康復鍛煉特殊要求，必要時調整康復鍛煉計劃。責任護士每日上午、下午、術前3次督促指導病員進行康復鍛煉，術后疼痛者給予充分鎮痛，保證病員按要求完成鍛煉。
3）出院后的延續康復護理：病區成立延續康復小組，小組成員為三級醫師和經驗豐富、專業知識扎實的專業護士。通過電話或QQ每周一次進行隨訪，了解患者康復鍛煉進展、進行肢體功能評估，并根據患者情況指導繼續康復鍛煉。
3.評估工具
本研究結合下肢惡性骨腫瘤手術病員的實際康復需求，采用2.0版本Oswestry腰背、下肢功能障礙評分問卷調查表的部分項目評定患者下肢功能，能客觀的反映病員術前術后生活自理能力和社會生活狀況。
4.統計方法
采用重復測量設計的方差分析，應用SPSS17.0統計分析軟件進行統計學分析采用重復測量設計的方差分析，Sig＜0.01為差異具有顯著統計學意義。
2結果
干預組與對照組肢體功能（采用2.0版本Oswestry腰背、下肢功能障礙評分問卷調查部分項目評定，分值越高表明肢體功能越差）在腿痛程度、個人生活料理情況、行走狀況、坐立狀況、站立狀況、睡眠狀況六個項目評估總分相比較，干預組與對照組在術后1周、2周、1月總體優于對照組（P＜0.01），差異具有統計學意義；干預組肢體功能在術前、術后1周、術后2周、術后1月相比較（P＜0.01），差異有顯著統計學意義。
3討論
腫瘤康復范文5
【關鍵詞】 胃腸道腫瘤 術后早期 腸內營養 康復
胃腸手術后早期腸內營養在提高患者免疫力、加快胃腸功能恢復方面的功效逐漸被臨床醫師所接受。本研究將胃腸道腫瘤手術后早期提供腸內營養與對照組術后常規禁食、腸外營養、胃腸減壓相比較，現將結果報道如下。
1 資料與方法
1.1 病例選擇
病例均為本院2005年10月至2008年11月胃腸道腫瘤患者手術病人，共106例，隨機分為腸內營養組和對照組。腸內營養組52例，其中男32例，女20例，年齡59～86歲，胃癌9例，小腸腫瘤10例，結腸癌16例，直腸癌17例。對照組54例，其中男38例，女16例，年齡58～75歲，胃癌10例，小腸腫瘤11例，結腸癌18例，直腸癌15例。上述疾病中胃癌、結腸癌和直腸癌均在手術前分別從胃鏡或腸鏡中獲得病理學依據，而小腸腫瘤均在手術后獲得病理學依據。
1.2 營養方法
腸內營養組術中將鼻腸管放至Treitz韌帶10cm以下或胃空腸吻合口輸出襻下20～30cm處，或術中空腸造瘺置管，術后12～24h內腸鳴音恢復后開始自鼻腸管緩慢滴入5%糖鹽水250ml(滴速20～40ml/h)，無明顯腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐等不良反應后將能全力(荷蘭Nutricia)500ml用5%糖鹽水500ml稀釋，開始緩慢滴入(滴速10～20ml/h)，若無不良反應后，逐漸增加滴速(40～50ml/h)，12h后改為能全力500ml滴入，術后48h增至1000ml，術后72h后每日滴入1500ml(含熱卡1500kCal，氮9.6g，熱氮比131∶1)，滴速60～100ml/h，同時可進食流質飲食，術后1周左右停止灌注，病人進食半流飲食。對照組術后進行常規輸液、靜脈營養等治療，排氣后開始進食。
1.3 觀察指標
①體溫:手術前一天及手術后每天下午2時測量患者體溫，連續觀察7天；②腸鳴音恢復和排氣:每天上午和下午兩次檢查患者有無上腹部振水音，腸蠕動恢復時間和排氣時間均由患者自訴，并從回病房時間開始倒計計算；③首次下床時間:統計手術后第一次下床距手術日的時間；④手術后疲勞積分(Christensen’s評分):所有患者分別于手術后1天、3天、1周和2周，對疲勞記分進行1次評估。疲勞的定量:使用目視模擬計量表估計疲勞的主觀感覺，每次測試均由同一名調查者向病人解說清楚分級以圖示法告訴患者計量表的標度(1～10)?；颊咴谄渌闆r不知曉和對以往的測定值不作討論的情況下，即完全排除主觀意念下進行單獨記分。標度1～2:健康，表示劇烈活動才引起疲勞，睡眠時間正常;3～5:輕度疲勞感，即體力活動時易有疲勞感覺，睡眠時間無增多;6～8:困乏感，睡眠時間需要明顯增多，全身肌肉無力較明顯;標度9～10:疲勞，表示不能進行日?；顒印?/p>
1.4 統計方法
采用SPSS11.0計量資料采用t檢驗，等級資料采用兩獨立樣本Ridit分析。
2 結 果
2.1 手術后體溫變化（表1）表1 圍手術期體溫變化 與對照組比較，*P＜0.05
2.2 兩組恢復排氣、排便和首次下床時間比較（表2）表2 兩組恢復排氣、排便和首次下床時間比較與對照組比較，*P＜0.05，**P＜0.01
2.3 兩組術后疲勞積分比較（表3）表3 手術后疲勞積分比較 與對照組比較，*P＜0.05，**P＜0.01
3 討 論
腫瘤康復范文6
關鍵詞：慈丹膠囊；四位一體療法；晚期惡性腫瘤
中圖分類號：R273文獻標識碼：B
文章編號：1673-7717(2008)11-2331-03
Great Reaches the Kind Dan Quaternity Anti-cancer Recovery Therapy
Treatment Later Period M alignant Tumor 476 Example Analyses
ZHENG Weida,WU Yanlin,ZHENG Donghai,ZHENG Weihong,DONG Wenjie
（Beijing Weida Tumor Hospital of Traditional Chinese Medicine,Beijing 100023,China）
Abstract:Objective:To analyze the effect of "Four-in-one therapy" treatment in advanced cancer patients.Methods:476 cases of advanced cancer patients are treated for 12 months accrding to the "Four-in-one therapy" treatment which is including heart treatment,medication,diet,physical therapy treatment.The result is for statistical analysis.Results:The 84 percent of 476 cases(398 cases) of advanced cancer clinical symptoms were improved;CR 7 effect of the recent cases,PR 238 cases,the efficiency is 51.0 percent;those improved the quality of life is accounted for 80 percent(384 cases);survived four years is 40 ercent(179 cases).To breast cancer,colorectal cancer patients are improved highly,77 peratment for advanced cancer patients may be an effective treatment.
Key words:kind Dan capsule;quaternity therapy；later period m alignant tumor
惡性腫瘤仍是當前危害人類健康的主要致死疾病之一，在與惡性腫瘤的長期斗爭實踐中，特別是在晚期惡性腫瘤治療中如何提高和改善癌癥患者的生活質量，高度關注這些癌癥病人的生存受益已成為國內外廣大醫務工作者的首要任務。“偉達慈丹四位一體抗癌康復療法”（下面簡稱四位一體療法）10余年來治療癌癥病人近萬名，使患者的生存明顯受益，現將本院資料較完整的476例作回顧性分析。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本院自2004年1月－2008年2月治療晚期惡性腫瘤病人476例，其中男298例，女178例，年齡16～85歲，中位年齡59歲，腫瘤種類：肝癌122例、肺癌78例、胃癌66例、腸癌62例、乳腺癌41例、卵巢癌22例、宮頸癌21例、胰腺癌17例、鼻咽癌17例、食道癌16例、其他癌癥14例。臨床分期Ⅲ期185例、Ⅳ期291例。所有病例均經他院病理檢查和影像檢查確診和治療過者。
1.2治療方法
所有病人均接受“四位一體療法”即：堅強心療、有效藥療、合理的食療、適當的體療[1]。
1.2.1 心療 目的使患者進入最佳精神狀態，發揮藥療最高療效[1]。在臨床治療中運用心理調適，引導患者自我激勵、自我放松、自我超脫。正確認識和對待癌癥，樹立戰勝癌癥的信心[1]。具體方法：（1）首先有醫護人員疏導：對每位入住患者主動介紹“四位一體療法”內容治療各種晚期腫瘤的有效性，增強患者治療信心。
（2）心療老師輔導：心療老師輔導在次日與患者進行交流和溝通，對每位患者存在的不同問題進行針對輔導。
（3）癌友進行開導：每周安排抗癌明星與患者介紹個人抗癌經歷和感受，用事實增強其抗癌的信心。
（4）定時音導：每天中午12：00晚上9：00準時播放歡快、輕松樂曲，如“喜洋洋”、“茉莉花”等，以緩解情緒、放松心情促進睡眠。
1.2.2 藥療 目的是最大程度控制穩定癌癥帶瘤生存[2]。以慈丹膠囊加中藥湯藥治療。慈丹膠囊每次5粒，每日4次連用60天，晚期癌癥患者均為久病體質虛弱，治療以健脾益氣養血方：四君子與四物湯加減，藥用：黨參10g，白術10g，茯苓10g，炙甘草6g，黃芪15g，當歸10g，黃精10g，熟地15g，扁豆10g，白芍10g，川芎6g。黃疸加茵陳30g，梔子15g；腹脹加枳殼10g，香附10g；癌痛加元胡10g，川楝子10g；腹水浮腫加澤瀉10g，豬苓10g；出血加仙鶴草30g，白及15g；嘔吐加柿蒂10g，竹茹10g；咳嗽加浙貝10g，桔梗10g；失眠加遠志10g，酸棗仁10g。每日1劑分兩次服用，連用60天。
1.2.3 食療 目的是最大程度強化后天之本，提供物質基礎[1]。每個患者統一發放醫院制定的食療宜忌指導其食療。在營養易消化食物的基礎上，再根據患者陰陽氣血由營養師辨證施膳。以通用白術粳米粥和氣血陰陽膳食交替服用連用60天。
（1）通用白術粳米粥。
適應癥：虛弱乏力、食欲不振、胸腹脹滿。
原料：白術15g，陳皮8g，山楂10g，粳米100g，砂糖適量。
制作：將中藥白術、陳皮煎湯除渣，山楂除核炒至棕黃色同粳米湯藥一起加水適量煮成稀粥，食用時加適量砂糖即可。
服法：每日早晚溫服，7天1療程。
（2）氣血雙虧烏雞湯。
適應癥：百色無華，氣短無力，語聲低微。
原料：烏骨雞250g，當歸身20g，黨參20g，黃芪20g，蔥白、姜、精鹽適量。
制作：將中藥放入砂鍋加水約兩碗，煎沸0.5h去渣取湯與烏骨雞一起倒入砂鍋煮沸后改用文火煨爛最后加入蔥姜、精鹽再煮5min即可。
服法：每日早晚服用，7天1療程。
(3)滋陰百合沙參粥。
適應癥：咽干舌燥、干咳少痰、手足心熱。
原料：百合20g，沙參20g，粳米100g，冰糖適量。
制作：先煎沙參百合去渣取汁，加粳米煮，粳米煮化后加入冰糖再煮5min即可。
服法：每日早晚服用，7天1療程。
（4）補陽桂枝乳鴿湯。
適應癥：腰酸腹冷、便溏、尿頻、臉色白。
原料：乳鴿1只，桂枝10g，肉蓯蓉15g，山萸肉15g，蔥白、姜、鹽、料酒適量。
制作：先將中藥煎湯去渣，把乳鴿去毛去內臟放入沸水鍋中焯透，把中藥與乳鴿一起放入砂鍋加清水適量，大火煮沸0.5h倒入料酒改文火燉至鴿肉熟爛，加蔥白、姜、鹽再煮3min即可。
服法：每日早晚食用、7天1療程。
1.2.4 體療 目的激活正氣，最大程度的自強其身，提高免疫功能[1]。由專職體療老師每周一三五下午進行有氧抗癌操的學習，非帶教時間放光盤自學，按教程包括3部分：
（1）預備操：按松靜站立，中丹田3個氣呼吸，中丹田3個開合連續10min。
（2）收氣操：按預備操的顛倒順序，先中丹田3個開合，中丹田3個氣呼吸，回到松靜站立，連續10min。
（3）自然行走操：高蹺腳尖、兩膝微彎、提步行走、自然轉頭、動靜相兼、利用慣性，吸吸―呼―，吸吸―呼―慢節奏行走20min。
經“四位一體療法”治療2個月以上者納入統計分析。
1.3 觀察方法
接受治療患者均進行詳細體格檢查、三大常規、肝腎功能、胸片、B超、心電圖等檢查、記錄癥狀體征、腫瘤大小、食欲睡眠、精神和不良反應等。兩個月后全面復查。
1.4 療效判定標準
1.4.1 臨床癥狀分析 筆者按Karnofsky評分根據患者主訴分為好轉、穩定、加重，對癥狀在治后較治前減輕者為好轉，癥狀在治后較治前無變化者為穩定，癥狀在治后較治前惡化者為加重。
1.4.2 生活質量改善分析
按Karnofsky評分進行評定。KPS提高>10分為改善，提高下降不超過10分為穩定；下降>10分為惡化。
1.4.3 近期療效 按WHO實體瘤客觀療效評定標準為完全緩解（CR），部分緩解（PR），穩定（SD），進展（PD）。有效率為CR+PR。
1.4.4 生存期 以治療至隨訪時仍存活者，以年計算見表3。
2 結 果
2.1 臨床癥狀改善
“四位一體療法”對晚期惡性腫瘤的癥狀緩解分析以發熱、納減、疲乏、消瘦、腹脹的改善最為明顯，其次是疼痛、盜汗、咳嗽、氣促的改善，大部分患者有兩個以上癥狀，全部476例經治療好轉者398例，有效率為84%。見表1。
2.2 臨床短期療效
從短期療效分析476例晚期惡性腫瘤完全緩解（CR）7例，部分緩解（PR）238例，有效率（245/476）51.0%，以腸癌、乳腺癌、宮頸癌和鼻咽癌療效為好，有效率均超過60%。見表2。
2.3生活質量
476例經治療生活質量改善者384例，有效率為（384/476）80%，有不少患者生活質量評分提高20分以上（78/384）占20%。
2.4生存期
476例經隨訪有回復的418例中，存活4年的有179例，占42%，其中以乳腺癌、腸癌、宮頸癌、其他腫瘤、肺癌和4年的存活率為高，分別為77%、74%、58%、58%和53%，詳情見表3。
3討 論
晚期惡性腫瘤仍是當前致死的主要原因。且因癥狀多而重目前還沒有很理想的治療方法。本院所接診的腫瘤患者多來自全國各地通過各種治療沒有好轉而來接受“四位一體療法”?！八奈灰惑w療法”中的核心是慈丹藥療，慈丹藥療的核心是慈丹膠囊，該藥是國家準字號抗癌藥，是國家中藥保護品種，是根據中醫“扶正祛邪”原則精選具有活血化瘀、行氣止痛、清熱解毒、消腫散結、健脾益氣等10多味珍貴天然藥材，合理配方共奏化瘀解毒、消腫散結、益氣養血之功效，能抑瘤祛邪而不傷正氣。慈丹膠囊最新藥理學動物試驗研究證明，具有明顯抑制腫瘤新生血管的作用，同時具有糾正機體高凝狀態，疏通微血管減少癌栓形成，從而能阻止癌細胞的著床達到抗癌復發和轉移的作用，慈丹藥療配合心療、食療和體療合為一體，對各種晚期惡性腫瘤具有更好的療效。西藥化療和其他中藥及其治療方法對晚期惡性腫瘤治療有效率約15％～40%不等[2]，本療法治療效率達51%，對乳腺癌病人高達62%，癥狀改善和生活質量提高率高達80%以上[2]，療效明顯占優。長期療效4年存活率最高達77%，比某些綜合治療方法的存活時間長[3]。目前國內外腫瘤專家一致傾向將改善癥狀和提高生活質量和延長生存期放在首位考慮，努力尋找一種綜合治療的方法，使晚期惡性腫瘤生存受益。而不是一味的手術、化療、放療、再手術再化療，經驗和事實證明這樣做的結果使患者體質越來越弱，經濟負擔越來越重，生活質量越來越差，多發轉移越來越易，生存時間不見延長。通過本組患者回顧性分析“四位一體療法”也許是解決晚期惡性腫瘤在康復過程中（因為腫瘤也是一種慢性病）最合適、最好和最有價值的方法之一[3，5]。
“四位一體療法”是本院通過多年臨床實踐總結出來首次將藥物、心理、飲食、形體鍛煉有機結合在一起，運用到腫瘤的康復治療中，是中醫整體治療理論的延伸與創新，也是現在醫學從“生物醫學模式”向“生物-心理-社會醫學模式”[4]轉變的最好體現，極大的豐富了醫學治療的模式和內涵。
“四位一體療法”根據在本院應用的情況對晚期惡性腫瘤有明顯療效為進一步驗證其科學和有效，需要國內醫療機構和科學團體一起開展前瞻性研究，應用到臨床造福于廣大患者。
參考文獻
［1］ 鄭東海.鄭偉達中醫腫瘤治療學［M］.北京：中醫古籍出版社，2004：8.
［2］ 方建龍，趙安蘭，朱智斌，等.平消膠囊治療晚期惡性腫瘤278例臨床觀察［J］.現代腫瘤醫學，2003，10：309-310.
［3］ 叢景，李道乾，張強，等.中西醫氣功綜合治療中晚期肺癌的臨床研究［J］.中國中醫藥信息雜志，1997，4：30.
