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高密度脂蛋白范文1
山西 邢國柱
防治心腦血管疾病的關鍵是防治動脈粥樣硬化。近年來的研究表明，導致動脈粥樣硬化的主要機制是動脈管壁的脂質浸潤和炎癥反應。因此，糾正血脂異常對防治心血管疾病非常重要，當前醫學界公認的干預靶點就是要降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的水平。在臨床上，他汀類藥物在應用的過程中已經獲得了極為廣泛的好評，并成為防治血脂異常最有效的藥物之一，但目前仍有60%～70%的心血管事件未能得到有效的控制。
流行病學的研究證明，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）低于40毫克/分升即可成為導致冠心病的危險因素之一，而HDL-C每升高1毫克/分升，則可使心血管疾病的風險下降2%～3%。既往的研究已證明，他汀類藥物、煙酸等均能升高HDL-C的水平，但升高的幅度有限。近年來學者們致力于新藥的研發，其中有關膽固醇酯轉運蛋白（CETP）抑制劑Torcetrapib的多項研究結果已經公布，并獲得了國內外的廣泛關注。研究結果表明，血脂異?；颊咴诜冒⑼蟹ニ〉耐瑫r，若聯合應用Torcetrapib進行治療可以使其HDL-C的水平升高50%～60%，并使其低密度脂蛋白膽固醇降低15%～20%。但令人失望的是，經過這樣的治療所獲得的HDL-C水平的升高并沒有給這些患者帶來預期的臨床結果，其動脈粥樣硬化斑塊依然在進展，而且心血管事件的發生率和死亡率反而有所升高。這除了歸咎于torcetrapib靶點外的不良反應外，也讓更多的人開始重新審視一直被視為好膽固醇的HDL-C。其實，將HDL-C被稱為“好膽固醇”并不十分確切，之所以這樣說主要有以下3點理由：
1.HDL-C包括了兩個組成部分，即HDL（高密度脂蛋白）和C（膽固醇），前者可將后者從動脈壁上運載到肝臟內分解，這一過程對防止動脈粥樣硬化極為有利。而膽固醇在這一過程中只是一種排泄物，無“好”可言。但由于對高密度脂蛋白的提純或檢測難度較大，當HDL-C將膽固醇排泄后，剩下的具有排泄膽固醇功能的載體（前β-HDL）卻無法被檢測到。因此，目前臨床上只能通過檢測患者的HDL-C水平來判斷其高密度脂蛋白的水平。
2.在防止動脈粥樣硬化的全過程中，高密度脂蛋白運送膽固醇到肝臟是持續進行的，如果受某些因素的影響使這一過程受到阻抑，那么HDL-C的升高則無臨床意義。
高密度脂蛋白范文2
【關鍵詞】 非高密度脂蛋白膽固醇；冠心病
Relation between nonhigh density lipoproteincholesterol and coronary heart disease ZHANG Tiexu, LI Qingmin, FAN Jurong, et al.Department of Cardiology, The First Peoples Hospital of Pingdingshan City; Pingdingshan 467000,China
【Abstract】 Objective To investigate the relation between nonhigh density lipoproteincholesterol (nonHDLC) and coronary heart disease Methods Totally 372 cases who underwent coronary angiography (CAG) were divided into CHD group who was positive in CAG (n=258) and controlled group who was negative in CAG (n=114), comparing for the blood lipid and nonHDLC between two groups CHD group were divided into single branch group and two or three branch group, comparing for the blood lipid and nonHDLC between two groups Results ①Comparing to the controlled group, the level of nonHDLC in CHD group increased with statistical significance(P
【Key words】 Non high density lipoproteincholesterol; Coronary heart disease
高脂血癥是動脈粥樣硬化的發生、發展中的重要危險因素，調脂治療是目前臨床上防治動脈硬化的重要手段，低密度
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作者單位：467000 河南省平頂山市第一人民醫院心內三科(張鐵須 李慶民 王強),干部病房(范聚榮)
脂蛋白膽固醇(low density lipoprotein，LDLC)是調脂治療的主要目標。近年來，非高密度脂蛋白膽固醇(non high density lipoproteincholesterol，nonHDLC)漸漸受到了臨床的關注。
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骨質形成階段，斷裂后的上皮根鞘細胞部分被埋入新生牙骨質中，部分形成上皮剩余；而在無細胞牙骨質形成階段，上皮根鞘細胞除形成上皮剩余外，很少被埋入。
參 考 文 獻
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高密度脂蛋白范文3
[關鍵詞]高密度值蛋白膽固醇；沉淀法；聚陰離子多聚物/表面活性劑法；PEG修飾酶/硫酸α-環糊精法
[中圖分類號] R446.11+2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）12（a）-0148-04
Comparative analysis of three test methods of high density protein cholesterol
ZOU Shu-qin
Clinical Laboratory，People′s Hospital of Fengshun County in Meizhou City，Guangdong Province，Fengshun 514300，China
[Abstract]Objective To compare and analyze the accuracy and specificity of polyanionic polymer/surfactant （PPD） method and PEG-modified enzyme/sulfate α-cyclodextrin method （PEGME） and precipitation method in high-density lipoprotein cholesterol （HDL-C） inspection.Methods The known concentration 1.0 to 2.0，2.0 to 4.0 mmol/L of HDL-C，LDL-C were tested on biochemical analyzer，the parameters were analyzed by two point end method，the primary and secondary wavelength were 600 nm，700 nm，respectively，240 μl R1 were joint to 3 μl sample，288 s absorbance A1 volume was readed out，the reaction for 5 min before the 80 μl R2 added，600 s absorbance A2 after reading it.values were calculated its content according to the reference product of HDL-C，LDL-C concentration.Results PPD reagent had relatively slow effect on HDL-C，nonspecific response to LDL-C was up to 10% to 20%；PEGME reagent had relatively high effect on HDL-C，the LDL-C did not have a nonspecific response， only 5%.The normal values of HDL-C，LDL-C and 1.1 to 1.7 mmol/L were respectively Trig，1.7 to 2.9，0.4 to 1.8，and the result of PPD method was higher than that of precipitation method 7% to 15%.The reference set for precipitation results，if the serum samples in normal bilirubin concentration range，so the test results of the PPD method with false increase performance，and if the serum bilirubin concentration of >20 mol/L，then PPD assay results had significantly lower performance，reached the reference value of 60%；the change of bilirubin concentration little interference PEGME determination results.The reference set for precipitation results，PPD determination results were influnced by the triglyceride，and was significantly improved more than 20%，while raising the concentration of triglyceride increased further pseudo PEGME method；less triglyceride effect.The two were negatively correlated with triglyceride concentration.The result of PPD method was significantly higher than that of precipitation method （t=4.303，P
[Key words]High density protein cholesterol；Precipitation method；PPD method；PEGME method
在臨床陸續普及高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）直接測定法后，沉淀法已經發展成為臨床采用的重要比較方法[1]?？贵w包裹（IS）法是直接測定法的起源，優于臨床很難制備該法的特異性抗體，同時該法具有較多的反應步驟，因此只在一些特定型號的儀器上適用，在臨床的應用中受到了極大程度的限制[2]。目前，聚陰離子多聚物/表面活性劑（PPD）法和PEG修飾酶/硫酸α-環糊精（PEGME）法已經在臨床得到了廣泛應用，國內主要對PPD法進行了研究[3]。近年來，一種消除法出現，其對HDL-C沒有非特異性反應，且具有較為特異而迅速的作用，特別是三酰甘油水平不對其造成影響。其類似于低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）測定的消除法，但是仍然需要相關醫學學者對其試劑的確切性進行考證[4]。為了將有效依據提供給臨床，本研究對比分析沉淀法、PPD法、PEGME法，現報道如下。
1資料與方法
1.1儀器和試劑
應用序列超離制備HDL-C、LDL-C，d分別為1.070～1.100、1.025～1.050 g/ml。購買BM公司生產的HDL-C/LDL-C校準血清（HDL-C、LDL-C分別為1.40、2.61 mmol/L），本中心自備沉淀法試劑，購買羅氏生產的PPD法、PEGME法試劑，具體見表1。
1.2方法
分別將已知濃度為1.0～2.0、2.0～4.0 mmol/L的HDL-C、LDL-C在生化分析儀上進行測試，運用兩點終點法對參數進行分析，主、輔波長分別為600、700 nm，在3 μl標本量中加入240 μl R1，288 s后讀取吸光度A1，反應5 min后再將80 μl R2加入其中，600 s后讀取吸光度A2。依據參考品的HDL-C、LDL-C濃度值將其含量計算出來。
1.3統計學分析
采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，以P
2結果
2.1 PPD法、PEGME法試劑對HDL-C、LDL-C的作用情況
PPD法試劑對HDL-C具有相對緩慢的作用，對LDL-C的非特異性反應較為顯著，達到了10%～20%；PEGME法試劑對HDL-C具有相對較快的作用，對LDL-C基本不具有非特異性反應，僅為5%以下。由于人體LDL-C濃度顯著高于HDL-C，因此其結果具有較高的準確性。
2.2沉淀法、PPD法、PEGME法對正常血清標本HDL-C的測試結果
HDL-C、LDL-C、Trig的正常值分別為1.1～1.7、1.7～2.9、0.4～1.8 mmol/L，PPD法的結果高于沉淀法7%～15%，提升原因為PPD法對LDL-C具有非特異性反應；PEGME法和沉淀法結果較好地吻合，見表2。
2.3 PPD法、PEGME法在不同膽紅素濃度下所測HDL-C值和沉淀法測值的比較
將參照設定為沉淀法結果，若血清標本在正常膽紅素濃度范圍內，則PPD法測定結果就具有假性增高的表現，而如果血清標本膽紅素濃度>20 μmol/L，則PPD法測定結果就具有明顯降低的表現，達到參照值的60%；膽紅素濃度變化極少干擾PEGME法測定結果，見表3。
2.4 PPD法、PEGME法在不同三酰甘油濃度下所測HDL-C值和沉淀法測值的比較
將參照設定為沉淀法結果，PPD法測定結果受到三酰甘油的影響顯著提升了20%以上，而三酰甘油濃度的提升使其進一步假性增高；PEGME法較少受到三酰甘油的影響，兩者均與三酰甘油濃度成負性關系，見表4。
2.5 PPD法、PEGME法在符合HDL-C/LDL-C校準血清下所測HDL-C值和沉淀法測值的比較
PPD法的結果顯著高于沉淀法，差異有統計學意義（t=4.303，P
3討論
相關醫學學者研究表明[5]，PPD法缺乏足夠準確的試劑，高膽紅素標本甚至會有42%的偏差出現。研究表明[6]，PPD法具有較差的準確性和特異性，甚至認為PPD法應該在臨床檢驗中慎用[7]，認為該法無法將反應酶系對LDL-C顯著的副作用從根本上消除掉，隨時可能會發生假性增高或降低，因此，臨床普遍認為[8]，在檢驗過程中應該慎用PPD法試劑。PEGME法具有較好的效果，但是三酰甘油使其具有較低的結果[9]。本研究結果表明，PPD法試劑對HDL-C具有相對緩慢的作用，對LDL-C的非特異性反應較為顯著，達到10%～20%；PEGME法試劑對HDL-C具有相對較快的作用，對LDL-C基本不具有非特異性反應，僅為5%以下。由于人體LDL-C濃度顯著高于HDL-C，因此其結果具有較高的準確性；PPD法與沉淀法比較具有較大的偏差，結果具有較多的假性增高，發生這一現象的原因為其具有較差的準確性和特異性，具體表現在對HDL-C具有較弱的反應性，對LDL-C的非特異性反應顯著，具有較差的抗膽紅素和三酰甘油干擾能力；PEGME法和沉淀法具有較好的吻合，其具有較為優良的抗干擾性能、反應速度及選擇性，因此具有較為理想的效果，顯著優于PPD法，在常規分析中較為適用，將兩種測定方法的本質情況基本反映出來，與上述相關醫學研究結果一致。
測試機制是PPD法和PEGME法差異的根源，PPD法對HDL-C進行檢測的途徑為將聚陰離子對超低密度酯蛋白（VLDL）及LDL-C的吸附作用充分利用起來，同時將表面活性劑溶解有利HDL-C的作用充分利用起來。但是，該方法本真無法將反應酶系接觸LDL-C引發的顯著副作用從根本上消除掉[10]。而PEGME法則對這一問題進行了較好的解決，一方面LDL-C受到了硫酸α-環糊精等的有效遮蔽，另一方面大分子LDL-C復合物接觸酶的現象在修飾酶中PEG修飾劑形成的空間障礙的作用下得到了有效避免[11]。在評價HDL-C自動化測定試劑的過程中應該至少從以下兩個方面考察：①對HDL-C具有快速完全的反應；②很少作用于或不作用于LDL-C等組分，結果的準確性和非特異性反應控制的嚴格性成顯著的正相關[12]。評定過程中應該對應用復合標準的現象進行有效的避免，將受到非特異性反應的影響程度減輕到最低限度，從而將標本情況客觀反映出來，對結果假性增高或降低現象的發生進行有效的避免[13-18]。從總體上來說，國內關于有效提升HDL-C自動化測定的相關研究尚少，多為低水平的重復或對進口品種的依賴，因此對一些至關重要的基礎研究工作進行積極開展極為必要和重要，如脂蛋白各組分解離對表面活性劑的影響、脂蛋白亞組分釋放受到緩沖液離子強度變化的影響等，只有這樣才能有效提升研究水平，切實有效地保證試劑質量[19]。
綜上所述，HDL-C的檢驗中PEGME法優于PPD法，臨床實驗室應謹慎應用PPD法，值得臨床重視。
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高密度脂蛋白范文4
DOI:10.3969/j.issn.1009_816X.2010.04.08
Investigation of Serum Non_high Density Lipoprotein Cholesterol in Hangzhou Occu pational Population. YU Xiao_mei, XIE Hai_bao, BI Qi_hua, et al. Department ofClinical laboratory, Zhejiang Hospital, Zhejiang 310013, China
[Abstract] ObjectiveTo observe the serum level of non_high density lipoproteincholesterol (non_HDLC), and to evaluate the relationship between non_HDLC and a therosclerosis in Hangzhou occupational population.Methods11668 people (7369males, 4299 females) who took physical examination in our hospital during 2006.1 _2007.6 were detected the fast serum levels of total cholesterol (TC), triglycer ide (TG), high density lipoprotein cholesterol (HDL_C) and low density lipopro tein cholesterol (LDL_C) according to standard operating procedure. And thennon_HDLC and atherogenic index of plasma (AIP) were calculated according to theformulae non_HDL_C =TC-HD_C and AIP=log(TG/HDL_C). Statistical analysis was pe rformed to evaluate the correlation between non_HDLC and atherosclerosis.Results There was a significant difference of LDL_C between by direct assay and by Fr iedewald formula calculation (P
[Key words]Hangzhou ocupational population; Non_high density lipoprotein chole sterol; Atherogenic index of plasma (AIP)
低密度脂蛋白膽固醇(LDL_C)長期來被認為是致動脈粥樣硬化(AS)的決定性因素和降脂治 療預防心血管疾病的首要目標。在低甘油三酯(TG)水平時,LDL_C含有大部分致AS的膽固醇 ;然而,當TG水平增高時,富含TG的脂蛋白、中低密度脂蛋白膽固醇(IDL_C)和極低密度脂 蛋白膽固醇(VLDL_C)含有大量致AS的膽固醇,也應進行治療。非高密度脂蛋白膽固醇(non_H DL_C)包括除高密度脂蛋 白(HDL_C)以外的一切有致AS作用的脂蛋白(以膽固醇計),如LDL_C、VLDL_C、IDL_C、乳 糜微粒殘體和Lp(a)等[1]。因此,美國國家膽固醇教育計劃成人治療組第三次報告 (NECP ATP Ⅲ)將non_HDL_C作為在治療LDL_C達標后的第二目標[2]。本文就杭州市 部分職業人群的non_HDL_C水平、與LDL_C水平分層、TG水平分層及其與動脈硬化指數(AIP )的相關性進行探討。
1 材料與方法
1.1 調查對象: 調查對象為2006年1月至2007年6月在浙江醫院體檢的人群11668人,其中男性7369人,年齡20～90(49.9±14.4)歲,女性4299人,年齡21～89(46.9±13.8)歲。職業為機 關工作人員、學校教職員、科研人員、醫療衛生人員及退休人員,包括少量體力勞動者,一 般健康狀況良好。
1.2 血脂分析: 空腹12小時后采血,TC用上海豐匯科技公司試劑盒,酶法測定。TG用GPO_POD酶法、HDL_C用 化學修飾酶法、LDL_C用選擇性抑制勻相酶法測定,試劑均為日本一化試劑盒,以上項目均 在日本奧林巴斯AU2700全自動生化分析儀上檢測,各項檢測均有配套質控物進行有效質控, 并計算non_HDL_C=TC-HDL_C。計算法LDL_C,采用Friedewal d公式:TC-(HDL_C+TG/2.2)(mmol/L)。血漿致動脈硬化指數(AIP)用公式計算=log (TG/HDL_C)。
1.3 統計學分析: 用SPSS 10.0統計軟件進行統計,數據經過正態性檢驗,均為正態分布數據,用x-±s表示,P
2 結果
2.1 不同性別年齡組non_HDL_C與血脂指標的檢測結果:non_HDL_C水平隨年齡逐步上升, 男性高值在50～59歲組,女性高值在60～69歲組;20～49歲男性高于女性,50歲后女性高于男 性,見表1。
2.2 直測法與Friedewald公式法LDL_C的結果比較:直接測定法與Friedewald公式計算法 測定LDL_C存在顯著性差異(P
2.3 按TC血脂水平合適范圍(TC
其中與AIP相關性,按TC水平分層依次(低―高)HDL_C r=-0.076、-0.765和-0.698,( P均
2.4 按TG≤200、201～300、301～400、≥400(mg/dl)四個水平分層后各血脂指標的比較 :其中與AIP相關性,按TG水平分層依次(低―高)HDL_C r=-0.730、-0.883、-0.931、 -0.612,(P均
3 討論
很多脂質參數被視為預示冠狀動脈疾病(CAD)的危險因子,包括血漿脂質、脂蛋白、載脂 蛋白、TC(或LDL_C)/HDL_C或聯合其他參數[3]。根據Grover’s模式,不管是LDL _C/HDL_C或TC/HDL_C均是最好的與脂質相關的心血管事件預示因子[4]。近年來 ,研究認為non_HDL_C計算中包含了殘余微粒,可能會提供一種更有意文的評估危險的方法 。當TG水平
CuiY等對40～60歲2406例男性和2056例女性隨訪19年后認為,non_HDL_C水平較LDL_C能更好 地預示心血管疾病的死亡率,non_HDL_C水平可以用于心血管疾病危險的評估[5]。 Miller M等也認為對于心血管危險和死亡率的預測,non_HDL_C優于LDL_C,可能和血漿的A poB高水平相關[6]。Kurth T等對美國≥45歲27937名健康婦女進行前瞻性隊列研究 ,認為TC、LDL_C、TC/HDL_C和non_HDL_C均與缺血性腦卒中危險顯著相關,在糾正各種因 素后,HR分別為2.27、1.74、1.65和2.45[7]。Orakzai SH等在1611例年齡53 ±10歲(其中男性67%)無癥狀 人群中,研究non_HDL_C、LDL_C、HDL_C和TG與冠狀動脈鈣化之間的相關性,結果在糾正各 種因素后,僅有non_HDL_C與冠狀動脈鈣化間有顯著的相關性[1]。
本文結果顯示杭州市部分職業人群血清non_HDL_C水平隨年齡增加而增高,20～49歲時男 性高于女性,50歲后女性高于男性,這可能與TC 50歲前男性高于女性,50歲后女性高于男 性,且女性50歲及60歲組HDL_C較50歲前降低有關。
Cui Y等還認為測定non_HDL_C水平較計算LDL_C容易,故推薦這種方法評估心血管疾病危險 性,通過Friedewald公式計算LDL_C較不方便,需要每份標本測定三項脂質水平(TC、TG、HD L_C),而評價non_HDL_C僅需測定兩項脂質水平(TC、HDL_C)。此外雖然應用Friedewald公式 或β計量(β quancification)也包括了IDL_C和Lp(a),但并未包括殘余膽固醇微粒。而且 應用Friedewald公式計算LDL_C水平也存在著有潛在的不正確性[1,5]。本文對LDL _C水平采用直接檢測法和Friedewald公式計算法進行比較,顯示兩者存在顯著的差異。
LDL致動脈粥樣硬化與其顆粒大小有關,目前報道的LDL顆粒大小的測定方法主要有聚丙烯 酰胺梯度凝膠電泳和高效凝膠過濾層析等,還可通過膽固醇脂化速度來反映LDL顆粒大小, 但技術較復雜且費用昂貴。有研究表明通過與膽固醇脂化速度以及聚丙烯酰胺梯度凝膠電泳 測定所得到的LDL顆粒大小與血漿致動脈粥樣硬化指數[AIP,log(TG/HDL_C)]密切相關 ,證明AIP可以反映LDL的顆粒大小,即AIP值增加,則小而密度高的LDL(sLDL)比例增高 [ 8]。我們按TC水平分層標準分層后比較non_HDL_C和LDL_C與AIP的相關性,結果non_HDL_ C較LDL_C與AIP更具有密切的相關性;按TG水平分層后,隨TG水平升高,non_HDL_C逐步與AI P 呈正相關,而LDL_C則逐步呈明顯的負相關。
綜上所述,non_HDL_C值和AIP值具有很好的相關性,可作為致動脈粥樣硬化危險的判斷指標 。因此,建議臨床在進行常規血脂分析時,可與non_HDL_C值和AIP值分析相結合,以提高對 動脈粥樣硬化危險性評估的準確性和non_HDL_C作為血脂治療第二目標的重要性。
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高密度脂蛋白范文5
1、極低密度脂蛋白高是指肝臟利用乳糜顆粒殘粒、膽汁酸、脂肪酸、糖和蛋白質的中間代謝物與肝臟內合成的載脂蛋白組成的一種脂蛋白的密度高。低密度脂蛋白增高提示存在高脂血癥，它是導致血管硬化、斑塊形成的重要危險因素，血管的硬化及斑塊形成使得血管狹窄，彈性減弱等最終導致高血壓、冠心病、腦梗塞等。也會導致機體糖代謝紊亂出現血糖升高。總之它是引起機體尤其是心腦血管疾病的重要危險因子，所以需要積極的干預。
2、意見建議：治療高脂血癥的基礎為：控制飲食+運動即節制飲食，飲食易清淡，少吃肥甘厚膩，多吃些蔬菜芹菜、黑木耳等，平時也可用山楂、枸杞、決明子、荷葉等泡茶喝有利于降血脂。平時要適度運動，也就是說只要管住嘴、邁開腿血脂一般可以自行降至正常范圍。
（來源：文章屋網 ）
高密度脂蛋白范文6
近幾年來，圍繞著“血脂”發生了一些學術爭議。2013年，美國心臟病學會和美國心臟病協會新的《控制血液膽固醇降低成人動脈粥樣硬化性心血管疾病風險指南》，其中最主要的變化是不再推薦低密度脂蛋白的治療目標，不能為達到特定的低密度脂蛋自治療目標而調整藥物劑量。2016年，美國政府新的膳食指南，其中沒有了膽固醇的攝入限制，只是建議人們堅持健康飲食，“盡可能少攝入膽固醇”。
按說這是美國人的事兒，和我們無關。因為我國有我國的降脂治療方案，有我國的膳食指南。但現在的世界是個“地球村”，左鄰右舍的動靜不可能不影響我們。因而，當這些爭議傳到普通百姓耳中，由于學術界和民間信息不對稱的緣故，便引起了許多疑惑。究竟如何，請聽專家意見。
策劃/執行 家庭醫學刊社
血脂的定義
血脂是血漿中所含脂類物質的總稱。脂類物質分為脂肪和類脂，脂肪又稱甘油三酯，功能是儲存能量和供給能量；類脂包括膽固醇、磷脂和糖脂等，功能是維持生物膜的正常結構和功能。臨床上血脂檢查主要查血甘油三酯和膽固醇，因為它們是血脂中的主要成分。
血脂的來源
人體內血脂的來源有兩種途徑，即內源性和外源性。內源性是指在人體的肝臟、脂肪等組織細胞中合成的脂類成分，外源性則是指由食物中攝入的脂類成分。一般來說，甘油三酯的來源以飲食為主，膽固醇的來源以肝臟合成為主。
正常情況下，外源性血脂和內源性血脂相互制約，此消彼長，共同維持著人體的血脂代謝平衡。當人體從食物中攝取了脂類物質后，腸道吸收的脂肪量便會隨之增加，血脂水平有所升高；此時肝臟內的脂肪合成便受到一定抑制，從而使內源性血脂分泌量減少；反之，如果減少飲食中外源性脂肪的攝取，人體內源性脂肪的合成速度便會加快，以避免血脂水平偏低；使人體的血脂水平始終維持在相對平衡、穩定的狀態。若是長期受不良因素的影響，如高脂肪、高熱量飲食或長期厭食等，則會引起血脂異常。
血脂的運輸
飲食吸收及肝臟合成的脂類物質要通過血液運輸到其他組織細胞被利用或代謝。血液大部分由水構成，而脂類物質不溶于水，所以需要與載脂蛋白結合才能在血液內進行運輸與代謝。載脂蛋白能將各種脂質成分（膽固醇、甘油三酯和磷脂）組裝成一個整體，像運送貨物的貨車一樣把各種脂質運輸到身體的各個部位。已經發現的載脂蛋白主要有apoA1、apo848、apoB100、apoCI、apoCII、apoD、apoE等。載脂蛋白與血液中的各種脂質成分組裝成的整體被稱為脂蛋白，按照組成、密度和特性等差異，分為乳糜微粒、極低密度脂蛋白膽固醇、中密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇等。
脂蛋白的歸宿
乳糜微粒 食物中的脂肪在小腸中消化形成乳糜微粒吸收入血液。乳糜微粒中的甘油三酯可被脂蛋白脂肪酶催化水解為甘油和脂肪，進而被脂肪組織、心臟和肌肉組織攝取利用。與此同時，乳糜微粒中的載脂蛋白、膽固醇和磷脂轉移到高密度脂蛋白上，乳糜微粒逐漸變小，成為以含膽固醇酯為主的乳糜微粒殘余顆粒。肝細胞膜上的載脂蛋白（apoE）受體可識別乳糜微粒的殘余顆粒，將其吞噬入肝細胞，與細胞溶酶體融合，載脂蛋白被水解為氨基酸，膽固醇酯分解為膽固醇和脂肪酸，進而被肝臟利用。因此，乳糜微粒的主要功能就是將外源性甘油三酯轉運至肝外組織利用，同時將食物中外源性膽固醇轉運至肝臟。
極低密度脂蛋白 主要由肝細胞合成，成分是甘油三酯、載脂蛋白及少量磷脂和膽固醇、膽固醇酯。其分泌入血后，通過與高密度脂蛋白之間的載脂蛋白和脂類轉移（極低密度脂蛋白的磷脂、膽固醇等轉移至高密度脂蛋白，高密度脂蛋白的膽固醇酯轉移至極低密度脂蛋白），這樣極低密度脂蛋白轉變為中間密度脂蛋白。中間密度脂蛋白可以通過肝細胞膜上的載脂蛋白（apoE）受體而被吞噬利用，另外還可進一步被水解生成低密度脂蛋白。極低密度脂蛋白的主要功能為轉運內源性甘油三酯。
低密度脂蛋白 主要是膽固醇及膽固醇酯，載脂蛋白為apoB100。低密度脂蛋白在血中可被肝及肝外組織細胞表面仔在的apoB100受體識別，通過此受體介導細胞吞噬，與溶酶體融合，膽固醇酯水解為膽固醇及脂肪酸。此外，體內內皮網狀系統的吞噬細胞也可攝取低密度脂蛋白。低密度脂蛋白代謝的功能是將肝臟合成的內源性膽固醇運到肝外組織，保證組織細胞對膽固醇的需求。
高密度脂蛋白 在肝臟和小腸中生成，其載脂蛋白含量很多，包括apoA、apoC、apoD和apoE等，脂類以磷脂為主。高密度脂蛋白分泌入血后，一方面不斷與乳糜微粒和極低密度脂蛋白進行載脂蛋白的變換，另一方面高密度脂蛋白可攝取血中肝外細胞釋放的游離膽固醇，并轉化成膽固醇酯，生成的膽固醇酯一部分可D移到極低密度脂蛋白。通過上述過程，高密度脂蛋白密度逐漸降低，最終被肝臟攝取而降解。高密度脂蛋白的主要功能是將肝外細胞釋放的膽固醇轉運到肝臟，防止膽固醇在血中聚積。
血脂檢測及其影響因素
臨床上常規檢測的血脂四項包括總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇。
總膽固醇 總膽固醇是指血液中各脂蛋白所含膽固醇之總和?？偰懝檀颊⒖贾禐?.23～5.17毫摩爾/升。影響血液總膽固醇水平的主要因素有四種。①年齡與性別：總膽固醇水平常隨年齡而上升，但70歲后不再上升甚或有所下降，中青年女性低于男性，女性絕經后總膽固醇水平較同年齡男性高。②飲食習慣：長期高膽固醇、高飽和脂肪酸攝入可使總膽固醇升高。③遺傳因素：如家族性遺傳性高膽固醇血癥。④缺少運動：一般總膽固醇降低主要見于貧血、肝疾病、嚴重感染、營養不良、甲亢、腸道吸收不良和藥物治療過程中的溶血性黃疸及慢性消耗性疾病等；其升高常見于動脈粥樣硬化、原發性高血脂、糖尿病、甲減、腎病綜合征等。
甘油三酯 臨床上測定的甘油三酯是血漿中各脂蛋白所含甘油三酯的總和，正常參考值為0.56～1.69毫摩爾/升。同一個體的甘油三酯水平受飲食和不同時間等因素的影響較大，所以同一個體在多次測定時，甘油三酯值可能有較大差異，臨床上一般要求空腹檢測。甘油三酯升高可見于家族遺傳性、糖尿病及酗酒；下降一般見于肝性疾病、甲亢等。
低密度脂蛋白膽固醇 低密度脂蛋白通過血管內皮進入血管壁內，在內皮下滯留的低密度脂蛋白被修飾成氧化型低密度脂蛋白，巨噬細胞吞噬低密度脂蛋白后形成泡沫細胞，后者不斷增多、融合，構成動脈粥樣硬化斑塊的脂質核心。大量研究提示，在動脈粥樣硬化形成過程中持續發生一系列慢性炎癥反應。所以現在認為動脈粥樣硬化是一種慢性炎癥性疾病，低密度脂蛋白是這種慢性炎癥的始動和維持的基本要素。一般情況下，低密度脂蛋白膽固醇與總膽固醇相平行，但總膽固醇水平也受高密度脂蛋白膽固醇水平的影響，故最好采用低密度脂蛋白膽固醇取代總膽固醇，用于對動脈粥樣硬化性心血管疾病的危險性評估。低密度脂蛋白膽固醇正常參考值為13～4.0毫摩爾/升，一般來說，影響總膽固醇水平的因素同樣影響低密度脂蛋白膽固醇。
高密度脂蛋白膽固醇 高密度脂蛋白被視為是人體內具有抗動脈粥樣硬化的脂蛋白。由于高密度脂蛋白能將外周組織如血管壁內膽固醇轉運至肝臟進行分解代謝，即膽固醇逆轉運，可減少膽固醇在血管壁的沉積，因此也被稱為“好”膽固醇。也有研究提示，高密度脂蛋白還可能通過抗炎、抗氧化和保護血管內皮功能而發揮其抗動脈粥樣硬化作用。約25%的血膽固醇存在于高密度脂蛋白中，一般認為高密度脂蛋白膽固醇與心血管疾病的發病率和病變程度呈負相關，正常參考值為0.90～1.45毫摩爾/升（男）、1.15～1.68毫摩爾/升（女）。高密度脂蛋白膽固醇降低常見于急，慢性肝病、急性應激反應（心肌梗死、外科手術、損傷）、糖尿病、甲狀腺功能亢進或減低、慢性貧血、缺少運動等。
血脂異常及其危害
嚴格來說，血脂過低或過高都屬于血脂異常。一般根據血脂四項的檢測結果將血脂異常分為4類。
高膽固醇血癥 指血總膽固醇或低密度脂蛋白膽固醇水平升高，是動脈粥樣硬化發生、發展的主要危險因素。大規模臨床研究表明，對于動脈粥樣硬化性心血管病患者及其等危癥患者，只要其血漿總膽固醇>3.5毫摩爾/升（>135毫克/分升），采用他汀藥物治療可使心血管事件發生危險明顯減少。
高甘油三酯血癥 指血清甘油三酯水平升高，主要見于糖尿病和代謝綜合征。甘油三酯輕至中度升高常反映乳糜微粒和極低密度脂蛋白殘粒增多，這些殘粒脂蛋白可能具有直接致動脈粥樣硬化作用。但多數研究提示，甘油三酯升高很可能是通過影響低密度脂蛋白或高密度脂蛋白的結構，而產生致動脈粥樣硬化作用。調查資料表明，血清甘油三酯水平輕至中度升高者患冠心病危險性增加。當甘油三酯重度升高時，伴發急性胰腺炎風險增大。
混合型高脂血癥 血膽固醇和甘油三酯均升高，具有二者共同的危險。
低高密度脂蛋白膽固醇血癥 指血清高密度脂蛋白膽固醇水平降低。大量流行病資料表明，血清高密度脂蛋白膽固醇水平與冠心病發病成負相關。血清高密度脂蛋白膽固醇每增加0.4毫摩爾/升（15毫克/分升），則冠心病危險性降低2%～3%；若高密度脂蛋白膽固醇>1.55毫摩爾/升（60毫克/分升），被認為是冠心病的保護性因素。
關注血脂四項，保持心血管健康
以低密度脂蛋白膽固醇或總膽固醇升高為特點的血脂異常，是動脈粥樣硬化性心血管疾病重要的危險因素。無論采取何種藥物或措施、尤其他汀類調脂藥物使血低密度脂蛋白膽固醇下降，就可穩定、延緩或消退動脈粥樣硬化病變，并能顯著減少這些致死致殘性疾病的發生率、致殘率和死亡率。
血脂的正常參考范圍是針對正常人群而定的，對動脈粥樣硬化性心腦血管疾病高危人群及患者而言，血脂尤其是低密度脂蛋白膽固醇的正常范圍比正常人群要低得多；疾病風險越大，要求的低密度脂蛋白膽固醇水平越低。雖然目前已證實，總膽固醇或低密度脂蛋白膽固醇越低，心血管事件危險性降低越大，但隨機對照臨床研究證據還不能提供最終的、最好的具體目標值。