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實習重癥監護室自我報告范文1
我實習的第一科就是服務臺,原本以為可以進科室的,結果有那么一點失望,沒想到在服務臺的這一個月中,對接下來的實習有很大幫助,讓我很快熟悉了醫院環境,以及看到了很多各種各樣的人與事,其實服務臺的工作很輕松,每天就是回答問題,沒有什么實質性的工作,第二科是心臟內科,終于要走進病房,走進科室,對此充滿了好奇與期待。剛進入病房,總有一種茫然的感覺,對于護理工作處于比較陌生的狀態,也對于自己在這樣的新環境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念,剛去的時候護士長給我們分別安排了帶教老師,帶教老師先帶領我們熟悉了這里的環境,介紹病房結構,介紹各班工作,接著為我們講解工作性質。好在有帶教老師什么事情都為我們講解,有些事情也讓我們去動手,帶教老師的豐富經驗,慢慢的我們也熟悉了這科的工作流程。 隨著時間的推移和對環境的熟悉,實習生活也逐漸進入正軌,這應該算的上是實習階段的很重要的收獲,學會適應,學會在新的環境中成長和生存。
最后一科就是重癥監護室了,雖然時間很短,但卻是我感觸最大的一個科室,猶豫病情嚴重,要給病人口護,翻身,導尿等等;我很認真的學習各個方面的知識,了解各種護理技術,練習各種操作,以及無菌操作。監護室的工作很繁瑣,方方面面都要把病人照顧到,雖然累但是真的學到很多東西,有的儀器是別的科室看不到的,這一個月,我對護理知識以及護理技術都有了新的認識,也有了進一步的提高。
滿足病人的基本生活需要,是從生理學角度如呼吸,循環、體溫、飲食、排泄、清潔、環境、活動、休息、姿勢與等方面出發,由護士運用護理技術來實施的。當病、人由于疾患等原因而不能自行漱口、刷牙時,護士應對其進行口輕護理,這不經可是病人保持口輕清潔,濕潤、去除口臭感到舒適,還可預防口腔感染,防止發生并發癥。排尿時人的正常勝利活動,也是人的基本需要。對于排尿發生障礙的尿潴留病人,在查明非尿路阻塞所指的情況下,可采取一系列措施,如改變病人的臥位,熱敷和按摩病人的下腹部,利用條件反射來誘導排尿,如聽流水聲、溫水沖洗會陰等。如上述措施無效,還可在無菌操作下施行導尿術,把尿液從膀胱內引出,以減輕病人的痛苦,滿足其排尿的基本需要,滿足病人的治療需要,采取的護理活動有觀察生命體征、給藥、肌內注射、靜脈輸液、輸血等。對腹部手術后病人,協助其取半坐臥位,可促使感染局限化,減少毒素吸收,減輕傷口縫合處張力,以緩解疼痛,促進愈合。對高血脂病人,常采用低脂飲食,限制病人動物性脂肪的攝入,以配合藥物治療等。在病室實習期間掌握了各種鋪床法,臥床病人更換床單法。病人入院及出院護理,口腔護理,褥瘡的預防、治療及護理,晨晚間護理,血、尿、便、常規標本采集的意義以及方法。知道了醫囑處理,病室報告、重癥記錄、護理病例,體液出去量記錄單的書寫方法。熟悉了口服、霧化吸入、注射給藥法。藥物過敏試驗及溶液配制法,皮試結果的判斷,靜脈采血、輸液、輸血的方法體溫、脈搏、呼吸,血壓的測量與記錄方法,體溫單繪制法,氧氣吸入法、吸痰法、鼻飼法、洗胃法、灌腸法,男、女病人導尿術。監護儀、呼吸機的使用方法及保養。心電圖的波形特征,各種飲流管道的原理及護理要點。在急診室習期間熟悉了分診的方法,常用急救藥的作用,劑量、適應癥及用法、常見中毒病人的搶救方法。例如;洗胃機的使用及各種中毒癥狀的搶救注意事項。掌握里心肺復蘇術。在外科實習期間掌握里無菌技術操作,穿脫隔離衣的方法。知道了換藥原則及胃腸減壓的方法。外抗常見病的臨床表現及手術前、后的準備及護理。
努力做到護理工作規范化,技能服務優質化,基礎護理靈活化,愛心活動經?;?將理論與實踐相結合,并做到理論學習有計劃,有重點,護理工作有措施,有記錄,實習期間,始終以”愛心,細心,耐心”為基本,努力做到”眼勤,手勤,腳勤,嘴勤”,想病人之所想,急病人之所急,全心全意為患都提供優質服務,樹立了良好的醫德醫風.對待病人和藹可親,態度良好,努力將所學理論知識和基本技能用于實踐,在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗,盡力提高獨立思考,獨立解決問題,獨立工作的能力,凍斷培養自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德;通過這幾個月的實習,本人理論水平和實踐水平都有所提高;
我們發現,護士有著其獨特的魅力。醫院不能沒有護士,醫生離不開護士,病人離不開護士,整個環境都離不開護士。這瑣碎的工作,有著完整的體系,可謂“麻雀雖小,五臟俱全”,也正因如此,才能發揮其獨到的作用。因為有了臨床的實習,我們才更全面而深刻的了解護理工作,更具體而詳盡的了解這個行業。進入臨床的第二個收獲:正確認識護理,樹立了正確的職業道德觀,養成了良好的工作態度。同時意識到法律制度日益完善,人們的法制觀念不斷增強,懂得依法維護自身合法權益,現代護理質量觀念是全方位,全過程讓病人滿意。這事人們對醫療護理服務提出的更高,更新的要求。因此豐富了法律知識,增強了自我保護意識,可以使護理人員懂法,用法,依法減少醫療事故的發生。護士這個職業很平凡卻又很偉大,一個好的護士要具備良好的道德素質和職業素質,要耐心,細心,膽大。護士會得到病人尊重的同時,也會時常受氣,受累,但是也必須用笑臉去面對病人。護士長常教導我說,我們護士也算是服務行業,就算你再累,再氣,也要臉上充滿笑容。剛開始,我對這句話很不在意,甚至有些反感,覺得當護士怎么就這么委屈呢?但是經過幾個科室的學習,感覺就是不一樣了,忙了,充實了,也學了不少東西,也明白了怎樣處理護患關系。
實習重癥監護室自我報告范文2
北京松堂關懷醫院對10713個臨終者的病例(其中74%的人是被其他醫院醫生確診為不可逆轉的病人)進行分析后發現,93%的病人存活期為9-10個月,7%的病人超過10個月。平均臨終期的存活日為280天,接近10個月。
“十月懷胎,一朝分娩”。人最初來到這個世界上,需要在母親的子宮內孕育近10個月。而人最終離開這個世界,平均也需要經歷近10個月的過程。圍產期的嬰兒,承載著父母的希望,多能獲得精心的呵護??墒牵瑖K期的病人,能得到全面關懷的,能有多少呢?
臨終是一個過程,亟需深度的關懷,也需要更多的關注。
那些難以自主的死亡
在現代社會,急救技術獲得充分發展。這項技術本來用于對急危重癥患者的救治,比如觸電者或車禍昏迷者。然而,它也被廣泛用在一些毫無希望康復的臨終者身上。他們終日躺在病房內,靠著心肺復蘇儀,插上各種管,在長期毫無質量的生存中,拖延著死亡的過程,更承受著這些儀器帶來的種種痛苦。
案例一:
著名作家巴金先生最后的六年時光都是在醫院度過的。巴金晚年病重時曾提出要求,希望能讓自己保持最后的尊嚴,不要在自己的身上插那么多管子,浪費那么多貴重藥品,讓自己在平靜安詳中離開這個世界。但是,由于種種原因,這個愿望沒有實現。他先是被切開氣管,后來只能靠喂食管和呼吸機維持生命。周圍的人對他說,每一個愛他的人都希望他活。巴金先生不得不強打精神,說“再痛苦也要配合治療”。他還不止一次地說:“我是為你們而活。”2005年10月17日,巴金先生心跳變慢,醫生判定他已經進入彌留。這次,巴金的家屬堅決要求放棄搶救,最終得到同意。
案例二:
2005年春天,美國女植物人特麗·夏沃的生死選擇曾經驚動了白宮、參眾兩院、最高法院以及成千上萬的民眾。在1990年特麗心臟病發、成為植物人八年之后,她的丈夫向法院申請,拔去特麗的生命之管,讓她自然死去。特麗的父母堅決反對,認為女兒有維持生的權利。接下來七年當中,特麗的進食管拔了又插、插了又拔。支持父母的強烈民意,與支持丈夫的司法判決,導致沖突不斷升級,激烈的舉動也時有發生。甚至在民意壓力之下,白宮和參眾兩院都罕見地介入此事,傾向于讓特麗活下去。最終,最高法院在巨大壓力之下,不惜以拘捕多名沖入醫院的支持者為代價,判決拔掉特麗的生命之管。法院終審的最重要依據之一,就是丈夫、醫生和一些朋友證明,特麗在生前清醒之時,有過“尊嚴死”的愿望。
案例三:
2010年1月10日,韓國一位78歲的老太太在摘除人工呼吸機201天后去世。這位老太太于2008年2月接受肺癌檢查時,因出血過多導致腦損傷,成為植物人;其子女要求醫院摘除人工呼吸機,允許母親“有尊嚴地死亡”。在遭到醫院拒絕后,他們提訟。首爾地方法院、高等法院和大法院先后判定醫院摘除人工呼吸機,方才有上述結果。
那種難以言說的痛苦
靠急救技術強行挽留本該失去的生命,給臨終者帶來“難以言說”的痛苦。美國緩和療法的創始人之一黛安·梅耶在西奈山醫院工作,曾對這種痛苦“感同身受”。
十多年前的一天,梅耶走進一個病房,看見一位病人的手腳都被捆在病床上,卻仍拼命掙扎,想拔掉喂食管。梅耶嚇壞了,問這是怎么回事。原來,該病人6個多月前來過西奈山醫院,當時診斷出患有肺癌,且已經轉移到腦部。醫生建議他接受手術、化療和放療,他都拒絕了。因為他的妻子也死于肺癌,他不想把妻子所受的折磨再經歷一遍。醫生只得同意他回家,由他的3個兒子看護。
后來,這個病人腦部腫瘤發作,又被送進西奈山醫院。醫生開始給他服用抗癲癇藥和治癌的藥物。此時,他已經深受精神錯亂的折磨,只有偶爾的清醒時刻,很難再像以前那樣清晰地表述拒絕治療的想法。由于他吞咽困難,醫生決定給他插入喂食管。這根管子要從鼻子插入,通過喉嚨進入胃部。體內有這么一根管子,自然很難受,他不斷將它拔出。醫生捆住了他的手,他就用膝蓋拔,醫生捆住了他的腳,他不知用什么方法,還是17次拔掉了管子。
梅耶問負責護理這個病人的實習醫生:“既然他這么明白地表示不想要喂食管,為什么你們還要不斷去呢?”實習醫生說:“因為要是我們不這樣做,他就會死?!?/p>
梅耶說,那一刻對她來說猶如醍醐灌頂。剎那間,她明白了,必須將醫學引導回它最初的目標上去—治療和減輕病痛。為此,她創立緩和療法。在梅耶等專家的推動下,美國400家大學教學醫院中,已有一半設立了緩和療法專家組,專門向醫生提供建議(比如給病人開抗焦慮藥物,拔掉喂食管,給病人喂少量的半固體狀食物),以護理那些拒絕治療、拒絕進食的絕癥晚期病人。緩和療法專家的專業地位與醫生相當,因此他們的建議會得到尊重。
無謂治療為哪般?
與“緩和療法”相比,臨終時無謂的治療無疑更加大行其道。其中的原因,既來自患者和家屬,也來自醫生和醫院,更來自現行醫療體制導致的資源分配失衡。
很多患者和家屬,很難相信醫生做出的臨終判斷,不惜傾家蕩產懇請醫生救治那些不可能治愈的病人。醫生若建議不作治療,甚至會被患者以“醫德敗壞”之名投訴。
對醫生和醫院而言,那些無謂的治療恰是增加收入的重要渠道。曾經有醫生“總結”腫瘤科的工作流程:“來個癌癥病人,先介紹到外科給他們做手術,讓外科把手術的錢賺到了,再把病人轉到化療科化療,然后再轉到放療科放療,等這些科室的錢都賺到了,再把病人扔到中醫科喝中藥?!辈还懿∪耸欠襁€有治愈的希望,不管病人是否有手術指征,反正這套流程下來,各個科室先賺得缽滿盆盈再說。
“吸金”更快的則是重癥監護室(ICU)。據說,在里面住一天,即使不做特殊的治療,只是用機器維持病人的心率、呼吸和血壓等生命表征,所需要的基本費用都在五六千元以上。在巨大的經濟利益的驅動下,以前只有大城市三級甲等醫院才設置的ICU病房,現在卻成為很多二三線城市普通醫院爭相上馬的項目。
在現有醫療體制下,重癥監護室高昂的費用,對很多公費醫療患者而言卻不是問題。據統計,我國每年有百分之八十以上的醫療支出放在臨終的人工支持系統的消耗上。當醫療資源向臨終人工支持系統傾斜,衛生系統對治療一般性疾病的投入勢必受到影響。尤其是對于不能享受公費醫療的患者而言,很多本可治愈的疾病,卻因為醫療資源配置的不合理,而不能得到有效的治療。
同時,還有一個頗為“隱微”的原因。在現行體制下,對于一些享有特殊待遇的人士而言,只要多活一天,就意味著其待遇能多保持一天,身邊人就能由此多沾些“恩澤”。在那些人看來,與巨大的利益相比,ICU里臨終者的痛苦,或許微不足道。
選擇與尊嚴:推廣“生前預囑”
既然陷入不能自主狀態的臨終者,缺乏選擇是否接受人工支持系統的能力,那么人們可否趁早表達自己的意愿并獲得法律效力呢?基于這樣的思路,“生前預囑”應運而生。
1976年8月,美國加州首先通過了“自然死亡法案”,允許患者依照自己意愿不使用生命支持系統而自然死亡。1990年,美國危重癥醫學會和胸科學會先后發表了兩個標志性文件:一是當醫生確認ICU無益時,應當允許停止全部治療;二是病人和病人的人有權決定是否治療。
在我國,也有一部分人開始作出類似的努力。
2006年,包括的兒子陳小魯、的女兒羅點點等人在內,一批由政府工作人員、醫學界和學術界人士組成的倡議者們創辦了“選擇與尊嚴”公益網站,希望通過“生前預囑”來實現個人對死亡方式的選擇,以期“患者在生命的盡頭保持尊嚴”。
“生前預囑”需要填寫“我的五個愿望”,分別是:“我要或不要什么醫療服務”、“我希望使用或不使用支持生命醫療系統”、“我希望別人怎么對待我”、“我想讓我的家人朋友知道什么”和“我希望讓誰幫助我”。這是一份當患者失去表達能力,已經不能再對醫療發表意見的時候,能替他說話的文件。
每當給人介紹“尊嚴死”的概念,羅點點和志愿者們通常都會解釋其與安樂死的不同?!白饑浪馈辈⒉惶崆敖Y束自然人的生命,而是在尊重個人意愿的前提下,不延長自然的生命。病人也可以選擇用各種醫療手段延長生命,重點是出于個人意愿。而安樂死通常是指在醫生幫助下的自殺方式。比如,給予注射藥物或口服藥,提前結束自然人的生命,這并非“選擇與尊嚴”網所提倡的。
不同于安樂死在中國被法律明令禁止,“尊嚴死”還是法律空白。事實上,在“選擇與尊嚴”網站上,就明確了一件“要做的事”:“通過推廣使用‘生前預囑’,使遵從個人意愿的‘尊嚴死’在中國法律環境下變成事實?!?/p>
近兩年來,“選擇與尊嚴”網站有了飛躍式的發展—至今,已經有9500多人完成了“生前預囑”的填寫。因為信息的高度保密,羅點點不知道究竟有多少份生前預囑起了作用。有朋友告訴她,張愛萍將軍的夫人李又蘭,曾填寫了一份生前預囑。后來,老人在家人和醫生幫助下,放棄臨終的治療,實現了有尊嚴的死亡,從進入彌留到去世,只有不到二十四小時的時間。羅點點說,這可能是推出供中國大陸居民使用的生前預囑文本之后,幫助到的第一個人。
2013年6月25日,經過一年多的籌備,由北京市衛生局主管的“北京生前預囑推廣協會”,經北京市民政局審查批準成立。陳小魯任協會理事長,羅點點任常務副理事長。
松堂醫院:
營造“社會子宮”
對于臨終者,不僅需要在生理上盡量減少其痛苦,更需要從心理角度提供無微不至的關懷。臨終關懷,正是致力于綜合地處理這些問題。
1967年,英國護士桑德斯創辦世界上第一家臨終關懷醫院—圣克里斯托弗醫院。20世紀70年代中期,美、德、法等發達國家建立起各種形式的臨終關懷機構。我國第一家臨終關懷醫院是北京松堂關懷醫院,開始于1987年,創辦人叫李松堂。
李松堂有個形象的說法,叫“社會子宮”。基于圍終期與孕育期在時間上的大致相當,他倡導一種社會氛圍,類似于子宮對胎兒的支持一樣,對臨終者提供呵護:在他們需要幫助的時候,社會成員就會用他們的手臂代替臨終者的雙手,用輪椅去代替他們的雙腳;醫生、護士晝夜為他們減輕肉體的不適;當他們失去了咀嚼功能時,一杯可口、富含營養的流食就會送入他們的口中;當他們身體的一部分組織疼痛時,就會有一雙溫暖的手為他按摩;疲倦了,軟軟的枕頭放到肩頭,孤獨了,會有人陪在他們身邊唱歌、談心;當生命快要結束的時候,有人會緊緊地握住他的手,愿意滿足他生命最后階段所有的需求。在這個“子宮”中,臨終者反思著自我,在人生最后階段延續了生命的尊嚴,完成了生命的最后成長。
松堂醫院采取護士護理和24小時生活護理相結合的方案,護理員與病人住在一起,每天為病人進行口腔護理、洗臉、洗手、打掃衛生、換洗尿布、喂水、喂飯、喂藥等服務,還扶助病人大小便及進行戶外鍛煉,夜間則睡在病房內,照顧病人生活,朝夕相處,與老人們結下深厚的情誼。
在對臨終病人的護理中,心理上的幫助非常重要。松堂醫院首創治療醫生和臨床心理醫生相結合的治療方案,為每一位臨終者配備心理醫生。另外,經過培訓的醫生、護理員及其他工作人員,也可以為臨終者提供心理幫助。松堂醫院還擁有大量“編外”心理醫生,其病房被北京上百所大、中專院校選定為各自的“愛心小屋”,幾萬人次的學生都是“小心理醫生”,經常到醫院為老人唱歌、表演節目、過生日,使歡樂隨時陪伴在每位老人身邊。
西方各國臨終醫院的心理醫生在進行心理治療過程中,往往要借助神和上帝的“幫助”。經調查,松堂醫院93%的老人沒有。為滿足他們每個人不同的心理需求,心理醫生要根據他們的文化素質、生活環境、性格及對死亡的理解等差異,給予個案分析。這需要心理醫生有淵博的知識和豐富的閱歷,更要有一顆善良的心,李松堂將其總結為“中華民族式”的關懷。
有一位年過七旬的老工人,性格內向,文化程度不高,到院后拒絕治療,李松堂決定親自做他的心理醫生。老人當了一輩子鐵匠,李松堂就跟他聊打鐵,由師傅如何掌鉗,徒弟如何掄錘,到如何淬火才能使鐵件達到要求的硬度,說得頭頭是道。老人對他十分佩服,和他的感情距離一下子拉近了,他稱李松堂為“鐵匠院長”,痛痛快快地接受了治療。
李松堂說:“我們的愿望是,生命最后階段的幾乎所有需求都應該滿足,不讓任何一位老人帶著遺憾離去?!?/p>
蝴蝶之家:
呵護臨終兒童
提起“臨終關懷”,我們容易想起滿臉皺紋的老人??墒?,在這個世界上,還有一部分身患特殊疾病的兒童,在人生之初就不得不面臨死亡的威脅。對他們的臨終關懷,是我們不得不面對的一個沉重的話題。
2005年,從事護士工作35年的英國人金玲退休后的第一件事,便是在英國注冊成立了名為“中國孩子”的慈善基金會。2009年6月,金玲夫婦輾轉來到長沙,創辦“蝴蝶之家”兒童臨終關懷中心。
“蝴蝶之家”接收的是一些特殊的孩子,他們被父母遺棄住進了福利院,又因為身患重病以至于連醫生都覺得無藥可醫。通過無微不至的護理,一些孩子奇跡般好轉、康復,甚至離開“蝴蝶之家”過上正常孩子的生活。
在“蝴蝶之家”,丈夫古英俊負責房間的裝飾、家具添置、奶粉和尿布的采購,以及財務工作等。小小的“蝴蝶之家”,臥室、廚房、洗浴室、換洗室、醫療室、游戲房等一應俱全,許多設備都是從國外買來的。金玲重點負責孩子的照顧、看護,并給護工阿姨做培訓,教她們如何才能把孩子照顧到最好。
每天早晨8點,金玲就早早來到“蝴蝶之家”,當天值班的阿姨會把所有孩子的情況一一告訴她,包括每個孩子的病情、飲食、排便、體重和睡眠等等。并且,這些數據都會記錄在孩子床頭的筆記本上,方便日后對比查看。然后,金玲會給每個孩子配藥,哄他們玩一會兒,享受和每個孩子在一起的時光。
早上10點,阿姨們開始為孩子們準備午餐—大多是各種蔬菜和半流質,搭配米飯和湯?!霸诮o孩子準備食物和喂食之前必須洗手”、“每天都給孩子準備各種不同口味的新鮮食物”、“為孩子加熱食物時要小心,在喂食之前先攪動一下并檢查溫度是否適宜”……冰箱上貼著的中英文告示中,羅列著關于嬰兒飲食的標準。
每個護工都知道,金玲的“嚴格”是出了名的。她對孩子的飲食、日常護理的要求近乎苛刻。例如,奶粉和水必須按1﹕30的比例調配;必須嚴格按照時間表喂食,而不是孩子哭了餓了才喂;抱孩子的時候必須雙眼直視,用手撫摸、按摩,并且有語言交流,一定要給孩子最大的舒適感和親近感。只要金玲認為有一丁點不對的地方,她就一定會糾正過來。
金玲的辦公桌抽屜里,放著一本紀念冊,里面有150個中外孩子的笑臉,他們都是在金玲的懷里去世的。每張照片下面都寫著金玲對孩子的思念,“我想你,寶貝”、“你永遠占據了我的生活”、“你與我們息息相關”……金玲說,這些逝去的孩子就像一只只蝴蝶?!霸谥袊小墓适?,而蝴蝶象征著重生。它們飛起來很輕盈,能帶給人快樂。我希望每一個生命都能像蝴蝶那樣得到升華?!?/p>
“蝴蝶之家”的護工阿姨都認真負責。金玲說,“這里的阿姨會和孩子們一起哭,一起笑。在孩子臨終時也給他們換上干凈漂亮的衣服,尿布上不留尿漬,抱著他們并告訴他們‘你是最乖的寶寶’,讓每個孩子都有尊嚴地離去?!?/p>
需要被關懷的
臨終關懷
雖然松堂醫院院長李松堂提倡“社會子宮”,盡力為臨終者創造良好的社會環境,但臨終關懷本身,卻亟需被社會各界“關懷”。
一方面,傳統的家庭養老觀念,讓臨終關懷的理念難以被人們接受。如果把老人送到臨終關懷醫院,子女很容易被扣上“不孝”的大帽子。然而在家里,老人很難得到專業的護理。
曾經有一位劉姓老師,離異后帶著年幼的兒子和半身不遂的母親一起生活在大雜院里。除了上班、照顧兒子,更難的是侍候母親。鄰居們都知道他非常孝順,但半年之內,母親還是被燙傷2次,全身發生了22處褥瘡,屋里味道難聞不堪。居委會動員他將母親送到松堂醫院,劉老師從感情上接受不了:“現在是母親最需要我的時候,怎么能推給醫院呢?”最后雖然勉強答應送去試試,嘴里還一直解釋:“我真是沒辦法才把母親送到這?!眱蓚€月后,母親身上的褥瘡慢慢痊愈,精神也好起來,兒子想讓她出院回家,她卻執意不走了。
另一方面,我們是一個避諱死亡的民族。跟病人及其家屬談死亡很難被接受,臨終關懷也很難擺到桌面上來談。
香港“無國界社工”成員林玉敏在武漢做臨終關懷推廣活動的前期準備工作時,曾隨機調查了一些武漢市民,當問起對臨終關懷的看法時,一名老人破口大罵:“你咒我死呀,你們是不是搞殯儀的?”在平時的工作中,因為林玉敏曾對一些病人提及過死亡和臨終關懷的話題,她甚至被老人們稱為“死神”。
一些群眾對于臨終關懷醫院也心存忌憚。有一次,松堂醫院搬到一個社區。聽說小區要住進一個臨終關懷醫院,有群眾發出“號召”:“我們一定要團結起來抵制他們,如果他們真的搬進去了就轟不走了,這是一家死人醫院,要搬進我們社區里頭,天天死人,我們這輩子也發不了財了,多晦氣??!”后來,上百名群眾干脆堵在門口:“你們別想搬進去。”僵持到深夜,群眾給區長辦公室、市長辦公室打電話:“這個樓被醫院占了,今后我們怎么生活?”聚集的人越來越多,上下樓的通道被完全切斷。
后來,警察來了,也勸不走情緒激動的居民。零點以后,來了兩個自稱是領導的人。李松堂說:“我們在這里辦醫院是經過衛生局同意的,租房也簽過協議?!睂Ψ侥坏馗嬖V他:“你們必須在明天中午12點以前,把已經住進去的老人全部撤走?!弊罱K,李松堂只好以提高租金為代價,將老人暫時搬回遠離市區的原址,才算完事。
“我們中國人總是在強調優生,又是胎教又是營養的,但卻避諱死亡,從來就沒有優死的觀念?!崩钏商酶袊@道。
好在,臨終關懷逐漸得到社會各界的理解與認同。2003年2月26日,松堂醫院最后一次搬家—這次他們終于買下一塊地方。搬家那天,一共來了五六百名志愿者,平均每個老人有五六個志愿者來幫忙。幾十名出租車司機那天都不拉活了,到醫院義務幫助搬家。999急救中心也派出很多車前來幫忙。上百輛車橫跨北京大遷徙,路上的交通警察都幫忙維持秩序。李松堂說:“這次搬家真是心里暖洋洋的。”
面對世界上
“最大的臨終群體”
從1967年建立第一家臨終關懷機構開始,到了20世紀80年代中期,英國已經建立各種臨終關懷機構430多個,遍及全國城鄉。美國自1971年成立第一所臨終關懷護理院,到1988年已發展至1800多所,到1995年已有2510家。近年來,臨終關懷運動在全世界有了長足發展,成為社會醫療衛生保健體系的重要組成部分。
2010年7月,英國經濟學家信息部(EIU)推出首例“死亡質量報告”,對40個主要經濟體關于死亡前看護質量做出評估并進行排名。排名最高的是英國,其次是澳大利亞、新西蘭和愛爾蘭,而中國則排名倒數第四。
早在1992年,時任衛生部部長的陳敏章就表示,衛生部準備將臨終關懷作為我國醫療衛生第三產業的重點之一,列入事業發展規劃,促使其健康發展。2004年,國內某些地區醫院評審標準中新增了臨終關懷的內容,從政策導向上予以重視。但直到現在,我國開設臨終關懷的醫療機構估計只有100多家,一共幾千張床位,而每年需要臨終關懷的人卻多達幾十萬,供需極不平衡。