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醫院科技發展范文1
[關鍵詞] 醫院；博士后科研工作站；人才管理
[中圖分類號] R197.32 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2016）03（b）-0185-04
[Abstract] Speeding up the talent training has become the important strategic choice by different countries which have to cope positively and win the initiative in the fierce international competition. Developed countries are creating conditions for cultivating outstanding young especially postdoctoral research talents. Hospital post-doctoral scientific research station is beneficial to enhance the level of medical treatment， teaching， scientific research， and promote the development of related department. Suggestion is to perfect policy evaluation system of postdoctoral， establish scientific research management system according with the characteristics of hospital， arouse the enthusiasm of postdoctoral and initiative. Optimize the environment of scientific research work， develop hospital information resources integration system of postdoctoral scientific research， so as to provide better professional development platform and space for the growth of postdoctoral. Strengthen the construction of the contingent of tutors， select outstanding teachers for post-doctoral teaching， let teaching benefit teachers as well as students. Develop high level research projects， improve the postdoctoral scientific literacy， enhance scientific research atmosphere and scientific research ability. Expand international exchanges and cooperation， track the development of international frontier science and technology， explore and grasp the prospective direction of international scientific research. To construct a reasonable academic team and complement each other′s advantages. Increase the postdoctoral funded projects， with the suggestion that our country should support youth science and technology personnel especially under the age of 35. Strengthen the research of training quality evaluation， to form a scientific postdoctoral talent evaluation system. At the same time， do a good job in logistics， so as to let postdoctoral talent down-to-earth， do a better scientific research and learning.
[Key words] Hospital； Post-doctoral scientific research station； Talent management
伴隨著科技發展日新月異，加快人才培養，特別是高技能人才培養，已成為世界各國在激烈的國際競爭中積極應對、贏得主動的重大戰略選擇[1]。博士后制度是一種有利于促進杰出人才學術成長與科技創新的國家人才戰略制度[2]。1976年，博士后制度發端于美國霍普金斯大學[3]。1985年，中國國務院正式批準《關于試辦博士后科研流動站的報告》[4]，博士后制度應運而生。目前全國博士后流動站和工作站已超過6000家，成為各地區、單位吸引和培養高層次人才的重要渠道，在促進高層次人才流動、學術交流、交叉學科發展等方面發揮了重要作用。本文基于博士后科研工作站的國際背景及南京市第一醫院（以下簡稱“我院”）的實踐，提出醫院博士后科研工作站可持續發展的政策建議，以促進其快速健康發展。
1 博士后科研工作的國際現狀
美國長期以來將提高公眾的科學和技術素養作為國家科技發展的主要目標之一，十分注重培養造就具有國際競爭力和國際開拓能力的青年人才，是世界博士后制度的創始國和最大招收國。美國有三類博士后：博士后獎學金、聯邦政府培訓項目、教授項目，博士后經歷是獲得大學教職的最重要指標。近年來資助經費比例顯著提高，尤其是非政府性資助比例呈逐步走高的趨勢[5]。
德國從立法和撥款兩個方面加強對優秀青年研究人才的培養。德意志聯合研究會（DFG）重點資助優秀青年人才，主要包括博士后、杰出青年科學家和青年研究小組。采取創建博士元的形式，資助學科建設，加快博士后的培養步伐。德國洪堡基金從1925年起，開始為年青的博士后提供靈活資助。
加拿大自然科學與工程研究理事會（NSERC）博士后資助計劃中包括兩類獎學金：一是博士后獎學金（PDF），為有前途的博士后研究人員在事業發展的關鍵階段提供幫助，旨在培養世界一流的具有科學與研究技能的高質量人才；二是工業研究獎學金（IRF），對新近畢業的博士生從事工業研究提供資助。
日本為實現從“科技模仿立國”向“科技創造立國”的重大戰略轉變，將培養和確保優秀科技人才作為科技發展戰略的基本方針，特別是將青年科技人才培養放在首位，實施“萬名博士后支援計劃”，并設立了以青年研究人員為對象的研究基金制度，為青年研究人員做出創造性的研究成果提供更多的機會。模仿美國設立的外國博士后獎學金計劃，主要用于資助高水平的外國青年研究人員到日本開展工作。
韓國設有國外研究人員博士后獎學金、ASIAN博士后獎學金。旨在為韓國的科學技術發展提供具有國際競爭力高級研究人力資源，為韓國具有博士學位的研究人員提供到海外大學、研究機構以及工業的研究機會，與海外的科學家合作研究建立基礎，獲得高級研究技術。
英國政府針對科學與工程領域人才短缺的問題，專門采取提高博士后津貼、加強博士后科研訓練、提高科學家薪水等措施，以培養和造就優秀的青年人才，并吸引他們從事科研工作。此外，高等教育資助理事會、皇家學會等機構也加強了對博士后的資助和訓練。
澳大利亞研究理事會的人才資助主要體現在發現研究項目中的博士后專項獎學金、聯接研究項目中的博士后專項獎學金，特點是強調科學研究與人才培養的結合、基地發展與人才培養的結合[6]。
2 醫院博士后科研工作站的發展建議
我院是全國首批三級甲等綜合性醫院，于2010年設立國家級博士后科研工作站，招生方向主要是心、胸及血管疾病的綜合治療，腫瘤的基礎研究和綜合治療，骨與關節疾病的診治。近年來通過工作站的設立進一步提升了醫院的醫療、教學、科研水平，利用優勢資源培養了一批優秀的高層次人才，推動了醫院相關學科的發展。現結合實踐提出博士后科研工作站發展建議。
2.1 完善科研管理制度
科研制度是科學工作的基本保障，直接影響科學研究效率。首先要完善博士后政策評估體系，做到評估主體社會化、評估標準科學化、評估過程民主化、評估形式制度化、評估結果公開化[7]。其次是完善符合醫院特點的管理制度，既包括博士后招收、培養、出院、退站的管理制度，又包括日常管理工作制度及中期考核、出站考核、獎勵等相關制度[8]。另外，管理部門要根據每個博士后的特點制訂臨床技能培訓方案，建立博士后人員專門檔案，制訂日常聯系和服務辦法，實現跟蹤服務，及時溝通反饋，最好采用自助、自愿的合作伙伴式管理，營造寬嚴相濟、寬松適宜的管理環境，激發博士后群體的積極性和主動性[9]。
2.2 優化科研工作環境
良好的科研環境是吸引、培養博士后的重要因素，也能為博士后的成長及專業發展提供較好的平臺和空間[10]。工作環境主要包括科研條件、學術傳統、學術氛圍、單位的學術地位和影響力等?？蒲袟l件是保障醫院科技進步的重要支撐系統和技術平臺，是支撐科技活動的軟硬件基礎，包括大型科技設施及設備、科技文獻及科技基礎數據、科技規范和標準、生物種質資源及標本等各種軟硬件。科研工作有其特殊性，需要進行反復試驗或查閱大量資料，實驗室、測試劑、數據庫等基礎條件是順利進行科研工作的保障，是促進高新技術發展的重要環節和科技創新的一部分，是吸引博士后的重要方面。隨著網絡信息技術的發展，針對博士后科研資源相對分散、資金資助產出效能不高、科研設施利用率不高、科研項目管理相對粗放、科研成果轉化率較低等問題，制訂醫院博士后科研資源整合信息系統[11]，實現博士后全流程數據的采集、管理及科研資源的合理配置。同時對于與流動站聯合招收博士后的工作站，應充分利用高校的科研力量，從軟件與硬件兩個方面與醫院形成優勢互補關系。
2.3 加強導師隊伍建設
師生之間存在“雙邊對稱選擇”原理，即教師和學生在道德人品、學識學歷與治學方略三個方面對稱。很多博士后剛剛博士畢業不久，還無法立即獨立從事創造性的科學研究，需要在博士后工作站經歷適應與轉化的過渡階段。醫院要選拔最優秀的導師，開展博士后的帶教工作，做到“教學相長”。教師通過多個途徑影響學生，一是教學方法、思維方法、研究方法、科學態度；二是教師的言傳身教、以身作則，為人師表，樹立楷模；三是實驗的基礎條件比較成熟，有足夠的經費；四是教師的聲譽，對學生的提升有一定的幫助。知名導師在自己的研究領域有超出常人的見解，對新問題的敏感度及更為系統專業的知識體系，對博士后人員的知識構建有積極影響，能促進博士后在繼承與創造過程中事半功倍。博士后在醫院里要注重通過患者的病史、癥狀體征、輔助檢查、手術治療、術后監護等方面，提高實際疾病診治能力，全面提高臨床技能[12]。
2.4 開展高水平的研究項目
博士后參加的高水平科研項目包括：國家自然科學基金、國際合作項目、省部級科研項目、863計劃項目、973計劃項目、科技支撐計劃項目等。這些研究項目有利于提高博士后的科學素養，增強學術氛圍，培養科研工作能力；科學基金的選題一般具有較強的探索性，有利于激發博士后的創新思維和創新能力，對博士后的能力培養及職業生涯規劃起到促進作用；通過課題研究，博士后能夠熟悉科學基金項目申請、審批、實施、評審、結題的全過程，強化科研規范訓練。從處于配角的參與階段、獨立承擔課題階段、建立和發展科研團隊階段到組織跨學科綜合項目階段，參與科研項目的經歷對博士后的成長有積極推動作用。
2.5 廣泛進行國際交流合作
當代科學技術的重大突破幾乎都是全球范圍內科技人員思想碰撞和學術交流的結果，全球范圍的知識共享和思維碰撞已經成為博士后進行創新活動必不可少的環節和因素。通過國際交流活動，能夠開拓國際化視野、準確把握科技前沿領域、利用國外的科技資源和設備、掌握先進的研究方法、建立廣泛的國際合作關系、開展高水平的國家合作研究、提高團隊合作意識等。博士后只有跟蹤國際科技發展前沿，參與國內外的學術交流，融入到國際發展的大環境中，探索和把握國際前瞻性科研方向，才有可能在科研創新上有所建樹，提高科研轉化率，創造一流的科研成果和技術，逐漸成長為高層次創新型人才。每年公派的博士后應該不低于招收人數的15%[13]。醫院對于有希望進入我院的優秀博士后人員，應創造條件，給予在站博士后半年到一年的出國培訓或交流機會，使他們在博士后階段就完成國際化培訓，提前儲備科室后備人才。對于取得重大科研成果或提前完成研究成果的博士后人員，可創造出國交流的機會作為獎勵。
2.6 構建合理的學術團隊
學科的發展不能靠“一枝獨秀”，而應是“眾木成林”。學術團隊是學科發展的基石，也是影響博士后成長的重要因素。團隊合作是一種為達到既定目標所顯現出來的自愿合作和協同努力的精神，它可以調動團隊成員的所有資源和才智。結構合理的科研團隊是科技人才成長的階梯，有利于實現團隊成員知識結構、能力、思維方式、研究經驗、年齡、性格特征等方面的優勢互補[6]。在博士后培養階段，要鼓勵學科中不同類型、不同層次的人才在團隊中發揮自己的特長，汲取其他成員的優點，不斷豐富自己的知識，提高科研素質和理念。在博士后培養階段，要在團隊中形成尊重知識、尊重人才、尊重創造的氛圍，形成鼓勵探索、鼓勵創新、質疑權威、求真務實、淡泊名利、寬容失敗的創新文化。
2.7 穩定的科研資助機制
科技撥款占國家財政支出的比例和產學研相關促進政策，對創新人才開發資金投入和創新人才績效產出（包括專利申請量、國內期刊刊登論文數、國際三大系統收錄科技論文數）具有正向的促進作用[14]。加強對青年科研人員特別是對從事科學研究職業生涯早期的青年人員的扶持，形成穩定的博士后科研資助機制，符合人才成長規律，也是國際慣例。但現行的國家和管理部門出臺的人才資助政策，多把目光集中在少數“精英”、“顯人才”身上，為他們提供高強度的經費資助和優越的工作條件，科研資助中出現了過強的馬太效應。從創新型人才成長的最佳創造年齡規律看，建議國家更應該傾向于資助青年科技人員，人才計劃重點應該是35歲以下的年青人。博士后科學基金是中央財政設立的唯一專門資助博士后的基金[15]，資助面低且不穩定，經費大部分投于中科院和高校的研究人員，醫院博士后獲得資助較少。今后應給予醫院博士后一定比例的經費資助或者設立博士后科技創新基金、優秀博士后支持計劃及獎勵基金等。博士后時期是科研活躍期，科研產出逐漸達到高峰，適當地資助有助于他們更快速地成長。
2.8 加強培養質量的評價研究
博士后培養質量評價是對博士后教育經歷對其自身發展、學科建設和社會貢獻的滿足程度的評價[16]。我國尚未建立完善的博士后建檔制度，還沒有形成公認的、科學的、統一的博士后人才評價體系?，F有的評價主觀性偏強，存在“重數量、輕質量”的問題，過度強調科研產出績效與物質利益掛鉤，以論文數量和科研經費為績效評價指標仍較為盛行，缺乏同行專家的價值評價。其實博士后的考察要素不僅包括科研績效，還包括了社會責任、綜合聲譽、道德修養等要素。在考核過程中要以實際工作業績為依據，由資深專家、導師、人事部門等人員組成的考核小組綜合考查博士后的品德、學識、能力等方面[17]。逐步基于大規模數據調查，并結合文獻計量及相關事實型數據分析，形成有效的博士后評價體系。
3 小結
醫院設立博士后科研工作站，是加強臨床與科研合作、迅速提升科研水平的有效途徑[18-19]。在培養博士后的過程中，建議完善科研管理制度、優化科研工作環境、加強導師隊伍建設、開展高水平的研究項目、廣泛進行國際交流合作、構建合理的學術團隊、增加博士后基金資助項目、加強培養質量評價研究，要創造條件，讓其接觸科學前沿問題，熟悉先進的科研手段，經歷高水平科學研究的錘煉，從而具有深厚的研究基礎，能夠跨學科看待問題和解決問題，具有敏銳的創新意識和較強的創新能力。高水平的導師隊伍、良好的科研環境和高水平的研究項目，是培養博士后的根本保證，是培養高層次人才的基本條件。與此同時，醫院也要完善通用技能教育和職業規劃教育[20]，做好博士后配偶工作安排、子女入學、住房等后勤保障，使其能夠規劃好職業發展道路，安心于科研及學習。
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醫院科技發展范文2
2009在院領導的大力支持下，醫務科在醫療質量、服務質量、醫療安全等各方面都取得了較大提高，2009年醫務科將一如既往的在院委會的領導下，以科學發展觀統領醫療工作發展全局，照例增強自主創新能力，繼續深入開展“醫院管理年”和“兩好一滿意”活動實踐，不斷將醫務科各項工作推向深入。
一、防止醫療事故確保醫療安全
認真做好醫療質量考核工作，嚴格安醫院制定的管理規范、工作制度和評改細則，開展管理工作、嚴格執行醫療防范措施和醫療事故處理預案，實行醫療缺陷責任追究制，嚴格按醫療操作規程標準開展醫療活動。組織院內職工學習有關醫療法律法規各項條例。加強對重點環節、重點科室的質量管理，把醫療質量管理工作的重點從醫療終末質量評價擴展到醫療全過程中每個環節質量的檢查督促上去。重點包括：（1）強調入院告知書、授權書、各種診療知情同意書的規范完整書寫。（2）真實、準確做好“死亡病例討論”“危重病例討論”“搶救危重病人討論”的各種記錄及醫師交接班；（3）組織科室加強對診療規范及相關法律法規的學習與考核。（4）進一步轉變工作作風強化服務意識，做到“多解釋、多安慰、多理解、多溫暖、多幫助”，使醫院服務質量更上一層樓；（5）加強對診療計劃、用藥安全性的檢查力度。
二、醫療質量管理
1、加強科室自身建設
根據零八年全市工作檢查針對我科所提出的不足，我們將在2009年繼續加強自身的質量及制度建設，主要包括：完善和更新各項委員會活動、會議記錄；加強科室檔案管理；轉變工作作風，強化服務意識，由經驗化管理逐步向科學化管理轉變，由人情管理轉向制度管理，增強自主創新能力，與時俱進。
2、參加醫院質控管理委員會進行查房每周四上午定期到某一科室進行全程查房，全院所有臨床科室輪流循環進行。查房內容包括：醫師交接班，包括科室實際交接班進行狀況和書面記錄的進行；科室三級查房，重點督促科室教學查房和主任查房的規范落實；住院病歷的書寫質量；科室五討論制度的落實，包括危重病例討論、疑難病例討論、死亡病例討論，詳細了解其記錄及執行情況；聽取科室主任對科室醫療運轉、質量管理、科研教學等情況，針對不足提出合理改進意見。
3、病案質量管理
（1）環節質量每周一、周二到臨床科室抽查4-6分環節病歷，嚴格按照《山東省醫療文書書寫規范》對病歷中三級查房、五討論、會診（科內會診、院內會診和院外會診）、醫囑病情的查對等方面進行監控；另外嚴格規范醫師交接班，抽查科室月質量教育分析，幫助科室查出問題，提出改進方案，并督導三基三嚴學習記錄和政治學習記錄。
（2）終末病歷每月到病案室抽查各科10份出院病歷，每半年對抽查的終末病例進行展評，并嚴格按“陵縣人民醫院醫療文書質量考核獎懲辦法”獎優罰劣。
4、重點科室監管
（1）針對ICU質量的監控，每周不定期對ICU進行抽查，重點抽查內容：嚴格規范危重患者的病歷書寫及醫護人員交接班記錄；科室實際查房情況；危重患者上報制度的落實；實際觀看醫務人員對危重患者各項技術操作的熟練度、規范度；
（2）對麻醉科的監控，每月定期到麻醉科進行檢查，主要內容包括：術前麻醉訪視的實際進行情況；完善各種麻醉協議的簽署；嚴格查對制度及品管理的執行。
對重點科室的監控，醫務科將嚴格做到查有所記、查有所對，并將每次對差內容進行總結、比較、評價，共同探討相應的改進措施，在提高科室質量的同時杜絕安全隱患。
三、繼續醫學教育
1、加強對新進人員的培訓針對上年新近人員在病歷書寫不規范、法律知識薄弱、工作思想欠端正等缺點，醫務科在零九年會進一步加大對新近人員的培訓，培訓主要分為病歷書寫、執業醫師法、如何做好一名臨床醫生三大版塊，通過分期講座的形式進行，醫務科全程監控，并抽查培訓人員學習記錄，并在階段學習后進行現場提問和書面形式考核，不合格者不允許上崗。
2、加強科室科研工作每科在完成日常工作之余，要有計劃、有針對性的組織1-2項科研課題，主治醫師以上人員撰寫發表科研論文不得少于兩篇，醫務科在督促可是科研工作的同時，盡最大努力為科室創造有利條件。
3、嚴格院外進修、實習人員管理在接受德州衛校、現代醫學院、杏林醫學院、泰安醫學院等高校實習生以及各鄉鎮衛生院進修人員的同時進一步加強組織紀律性的管理，并強調其基礎知識、基本理論和基本技能的訓練。
4、強化專業技術人員業務培訓根據我院院情，在按需培訓的原則和醫院經濟條件許可的情況下，選派醫務人員到上級醫院學習，吸收先進技術，提高技術水平。中級職稱專業技術人員要緊密結合自己專業，鼓勵通過自學、脫產學習自覺嚴格補充，增長本專業技術的新理論、新技術、新方法，掌握交叉學科和相關學科的知識。初級職稱的專業技術人員要結合本職崗位，進行專業技術知識和技能的職務培養，熟練掌握專業技術，參與科研、能解決較復雜的疑難病癥，爭取以請進來、派出去、自己學的原則想方設法提高專業隊伍的業務素質，在院委會的批準和支持下邀請上級專家對我院進行專業技術指導，以查房、手術、講課等形式不斷提高我院業務水平，并支持各科邀請專家指導開展新技術、新業務。
5、繼續加強業務學習管理嚴格周一、周各科室業務學習，醫務科不定期抽查各科室實際學習情況并結合學習記錄進行現場提問。另外，每周四安排專門針對年輕醫師的專業講座，由各科主任輪流授課，醫務科全程參與并做好記錄，不定期進行現場考核。
6、強調院內外學術講座活動的重要性，對上級醫院教授來源授課等是以醫務科一律即使安排相關工作，保證相關專業人員均能參加。
醫院科技發展范文3
關鍵詞：可持續發展；校園；公共藝術；可持續設計
0引言
人類是一個命運共同體，可持續發展的17個發展目標關注著全人類的經濟、社會、環境發展問題，在人類不斷發展的實踐探索中，設計充當著重要角色，帶來了社會進步，設計創新引領時代的發展。但是這種刺激消費的方式，在給企業帶來利潤的同時也加劇了資源消耗。因此，人類發展與環境問題引起了人們深刻的思考，從而誕生了“可持續設計”理念。可持續設計不僅包括產品設計、建筑設計等，也包括更廣泛的環境設計以及生態系統設計。校園公共藝術是校園環境設計的重要組成部分，和諧生態的校園對于促進校園可持續發展以及對學生進行可持續發展教育具有重要的意義。
1可持續發展與可持續設計
可持續設計概念來源于可持續發展理念，1962年，美國科普作家蕾切爾?卡遜《寂靜的春天》一書的出版，引發了全世界的環境保護事業，人類開始關注環境問題。隨著環境問題日益劇烈，1987年聯合國起草了《布蘭特倫報告》，報告的題目為《我們共同的未來》，可持續發展概念從此誕生，即“既滿足當代人的需要，又不對后代人滿足其需要的能力構成危害的發展?！笨沙掷m發展尊崇經濟、社會、環境三重原則，同樣，可持續設計也從經濟、社會、環境這3個基本原則出發探索解決問題的手段和方法。澳大利亞建筑師對可持續設計概念進行了高度概括，即“追隨著太陽，觀察風的方向以及水的流動，使用簡單的材料，盡量減少對地球的影響”。在設計中應該從場地、區域的環境因素方面做出相應的回應。遵循可持續發展的理念，應該在可持續能源的驅動下進行可持續設計，并找到一個契合點，同時解決經濟、社會和環境問題。
2可持續設計與公共藝術
關于公共藝術，中國美術學院王洪義在《公共藝術概論》一書中定義為：“公共藝術是近些年來在國外學術界中經常被使用的一個概念，并逐漸發展成為一門專業學科，其專業學科特征表現在：其藝術展示空間具有開放性、公開特質、強調公眾參與性和空間的公共性，公共藝術則指的是在公共空間中所進行的藝術創作和與環境空間協調的藝術設計?！笨梢?，公共藝術是一種體現公共空間民主、開放、交流、共享的態度和精神，能夠在當代文化意義上與社會公眾發生關系。人類的公共環境是一個以社會群體部落為形象的活動舞臺，是一個與地貌、人種、文脈、生態有著千絲萬縷聯系的人類生存環境。從藝術的角度思考公共環境空間，對人類生存狀態、自身境況進行優化。公共藝術基于公共環境空間存在，是藝術和環境的對話，設計需要考慮時間和空間的可持續性，使公共藝術與自然環境和諧共生。
3校園公共藝術設計的意義
1）促進人類行為價值觀的改變藝術在情感上對消除與他人之間的分歧處于特別有利的地位，可以改變我們在更大的社會領域中自我定位的方式，這些領域的特點是圍繞環境惡化不斷增加的討論和隨之發生的可持續生活的問題，如貧困、犯罪等社會問題。2006年，藝術家開始用藝術手段推動巴西貧民窟的改造；阿爾巴尼亞通過建筑的色彩改造，降低犯罪率，帶來了一個國家的改變。校園公共藝術創作，通過藝術教育促使人們價值觀、行為方式的改變；公共藝術實踐可以喚起同學們可持續設計的思考，并使他們關注可持續發展。2）營造和諧綠色生態的可持續發展校園如今，很多大學開始注重可持續發展理念，高等教育可持續發展是大學關注的熱點，很多高等教育機構開展從理論到實踐的課程。綠色校園建設是實現校園可持續發展的關鍵，可持續設計的校園公共藝術，能夠促使可持續發展的校園建設。
4校園公共藝術可持續設計的方法
1）生命周期設計我們的設計如果不考慮產品對環境的影響，則任何設計活動都難以實現。因而，設計應該從產品性能、環境保護、經濟可行性的角度，對產品開發全生命周期進行考慮。從原材料選取、產品生產過程以及包裝、銷售和售后服務到后期的回收與處置全過程的污染預防要求，多級使用資源與能源，以降低產品生產和消費過程對環境的影響，使其與地球的承載能力相一致，以確保產品的綠色屬性要求。這種處理工業產品環保需求的設計學科稱為生命周期設計。設計要關注整個系統對環境的影響，校園公共藝術創作利用生命周期設計策略，減少了其對環境的影響，比如通過材料的選擇、材料的回收，將材料和能源消耗降到最低，延長材料壽命以及便于拆卸等。2）循環經濟設計威廉?麥克唐納和邁克爾?布朗加特所著的書《從搖籃到搖籃：循環經濟設計之探索》一書所述的可持續發展模式是：“櫻桃樹從它周圍的土壤中吸取養分，使得自己花果豐碩，但并不耗竭它周圍的環境資源，而是相反，用它撒落在地上的花果滋養周圍的事物?！边@就是“從搖籃到搖籃”的循環發展模式，而不是單向的從生長到消亡的線性發展模式。其特征是低開采、高利用、低排放，遵循“減量化”“再利用”“再循環”的“3R”核心過程?！?R”可通過公眾意識、教育和實踐實現。校園中有很多固體廢棄物、建筑固體廢棄物等，對其加以利用再設計，可以減少工業化原料的輸入，減少能源消耗及材料用量。如在同濟大學的校園景觀公共藝術設計中，利用建筑廢棄物（紅磚、混凝土塊等）制作的校園景觀橋、休閑椅，利用廢舊塑料管制作的放置雨傘的裝置等。3）低影響開發設計低影響開發的概念是20世紀90年代末發展起來的暴雨管理和面源污染處理技術，旨在通過對分散、小規模的源頭控制降低暴雨所產生的徑流和污染，使開發地區盡量接近于自然的水文循環。在公共藝術設計過程中，選擇無毒害的資源及可再生和生態兼容的資源。公共藝術創作中或許會用到很多化學材料和物理能源等，比如塑料、油漆、石棉等。校園綠化常會用到人工草坪、外來的植物樹種等，這些往往會帶來環境的不適應性，需要施肥、灌溉等。如果采用低影響的開發設計、自然本土的生產材料，不但利于地表徑流，而且能形成優美的校園公共藝術景觀。4）本土化設計本土化對于多樣性和靈活性的傾向使設計師更加關注區域適應性，充分利用本土資源，將帶來更大的經濟效益和社會效益。公共藝術設計盡量利用本土資源，能夠節省運輸成本和材料成本，充分發揮地區優勢，如在從化的高校，周邊農村種植水稻，會產生很多稻草，如果焚燒會帶來大氣污染，但如果用來進行校園公共藝術設計創作，則能解決不少問題。比如我們可以用稻草為校園眾多的流浪貓狗搭建造型美觀的窩棚，不僅能解決流浪貓狗到處亂闖的問題，而且能增加校園景觀的趣味性。5）數字藝術設計隨著時代的進步，我們在強調可持續設計的同時，也不應忽視現代的高科技材料和技術的運用數字藝術的發展給傳統的公共藝術帶來了全新的面貌，高?？梢猿浞职l揮專業優勢，利用計算機生成技術、數字編程、算法、人工智能等創作數字雕塑，實現公共藝術朝著新的方向發展，用數字藝術賦能未來的設計師。
5結語
可持續設計是設計研究的前沿熱點，關注社會和諧、公平，以及關注人們的價值觀和消費觀，使可持續設計內容得到進一步拓展和完善。進行校園公共藝術設計，一方面可以體現人類精神層面和情感世界的拓展，激發人類的反思，另一方面也有利于營造和諧生態的校園景觀文化，是實現教育可持續發展的手段。在進行公共藝術創作過程中，應該思考公共藝術和環境的交互，達到共生共存。校園公共藝術設計要面對現實，讓優秀思想在藝術作品中孕育和傳播，并利用設計創新促進可持續發展。
參考文獻：
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醫院科技發展范文4
關鍵詞：基層醫院；顯微；神經外科；現狀；研究
顯微神經外科一詞早在19世紀就被學者們引用了，20世紀50～60年代后期，在世界醫療水平的不斷提高與發展得情況下，科學技術水平不斷提升，我國基層醫院的整體水平得到不斷的提高，基層醫院的手術理念、手術顯微鏡和手術器械、顯微神經解剖學的不斷發展，在發展中神經外科受益最多。[1]以應用手術顯微鏡為標志的顯微神經外科學，成為近代神經外科發展史的一座里程碑，將神經外科學帶進一個嶄新的階段。我國醫院的顯微神經外科學成立以來，在我國基層醫院中得到快速的普遍的發展，在基層醫院的實際應用和研究，使得我國顯微神經外科的醫療水平得到整體提高。顯微神經外科技術才逐漸為神經外科醫生重視和不斷發展。以應用手術顯微鏡為標志的顯微神經外科學，成為近代神經外科發展史的一座里程碑，將神經外科學帶進了一個嶄新的階段，20世紀80年代以來，世界神經外科領域普及了顯微神經外科技術，我國基層醫院顯微神經外科40年來取得很到的進步，臨床上的經驗得到了大量的試驗和積累，并且隨著醫療技術水平的不斷提高而提高，本文主要是從我國基層醫院發展的現狀進行回顧和展望顯微神經外科的發展[2]。
1 我國基層醫院現階段顯微神經外科學開展內涵與理念
1.1顯微神經外科學的內涵 顯微神經外科主要是在手術中采用顯微鏡技術，但是，不是所有手術采用了顯微鏡的神經外科手術就是顯微神經外科手術，顯微神經外科的主要概念界定，是以近代影像學為診斷作為理論和技術支撐的，醫療器械與顯微手術相匹配的手術設備，顯微神經外科手術器械為保證的，以顱內病灶為中心的手術，顯微神經外科不僅是技術，更是理念的更新。顯微神經外科強調以病灶為中心手術，盡可能減少腦組織損傷，學者提出利用顱內自然的解剖間隙和經腦外到達病灶部位、處理病變，降低手術創傷，成為了顯微神經外科手術的基本概念。
1.2基層醫院主要采用以病灶性為中心手術，減少腦組織損傷 顯微神經外科手術發展的重要階段和進步就是把以往神經外科"腦葉范圍手術"，推向"病灶性手術"水平，新的手術理念可以降低手術術后干擾腦組織，這一先進的手術技術在我國基層醫院中逐漸開展。例如，翼點入路、經巖骨入路以及額眶顴入路，這些具有代表性顯微手術入路的共同特點是，棲牲部分顱底骨結構獲得手術空間，經過腦外抵達病灶，盡量減少對腦的牽拉和損傷。20世紀80年代以來，日本學者提出利用顱內自然的解剖間隙和經腦外到達病灶部位，處理病變，降低手術創傷，成為了顯微神經外科手術的基本概念。
1.3手術顯微鏡下基層醫院不斷進步及其帶來的手術操作模式的改變 神經外科是由外科逐漸演變過來的，經典神經外科時期，基層醫院手術需要幾名醫師協同才能夠完成，手術中重要的是幾名醫生默契的合作?，F階段基層醫院顯微神經外科手術中，大量的引用了顯微手術器械，改變以往多名醫生參與手術的情況，譬如：自動腦牽開器，代替了助手牽拉腦壓板；顯微鏡的光線代替了帶燈腦壓板等，在整個手術中基本關鍵的技術，基本上都是一名醫師在操作。另一方面，在我國現階段基層醫院中，要以減少手術損傷，縮小手術野，醫院的手術室空間有限不能容納過多的手術器械操作，這就需要我們在平時加強醫師的技能培訓，在培訓中要加強術者本人的手、眼配合，左、右手的動作的協調。通常，右利手的醫師，固定用左手持吸引器，右手操作處理病灶。右手最常用的器械是雙極電燒鑷。在顯微手術中，要求手術者不要始終的盯著目鏡，要學會利用余光和手的本體覺去交換手術器械。在手術中主治醫師要盡量利用自己的本體感覺來完成一些手術動作，例如：手術者固定使用右足踩雙極電凝或顱鉆的腳閘，左足踏超聲吸引器踏板。為盡量少的干擾腦組織，減少頻繁的更換器械，還應該充分發揮器械作用，如吸引器可用于做牽開器，雙極電凝鑷除了可持夾棉條、明膠海綿外，可以用作分離血管、神經的剝離子。
2 我國基層醫院顯微神經外科知識和技術現狀與展望
2.1顯微神經解剖技術的現狀與發展 神經外科手術在顯微鏡下，解剖組織被放大幾倍或十幾倍，為了適應顯微手術的需要，20世紀70年代以后，神經外科在發達國家，開始一些列顯微神經解剖的研究，為基層醫院臨床提供了有效的顯微神經解剖資料。顯微神經解剖包括腦（神經、血管）和顱底兩個部分，其中，腦的顯微神經解剖以腦動脈為線索顱底顯微解剖分為鞍區、橋小腦區和抖坡區。經過長時間的試驗與科研，世界上顯微神經外科，最基本的腦顯微解剖研究工作都得到實證，為基層醫院開展顯微神經外科提供一個很好的發展平臺，目前基層醫院的顯微手術的培訓，不光是顯微神經解剖研究和培訓，要學會利用顯微手術技術平臺進行手術操作，平時多試驗手術入路和試用各種新手術器械，最近幾年來，神經內鏡的內鏡解剖圖譜，在我國基層醫院中進行普及和推廣。
2.2顯微神經外科的器械設備在基層醫院的推廣 顯微神經外科手術要想取得更大的進步，完成高質量的醫療水平，在基層醫院必須進行顯微神經外科手術設備的質量改善與完成，如果在基層醫院中顯微神經外科的設備配備不齊全、設備的質量不能給與保障，就會在某種程度上影響顯微神經外科手術的質量與效果。以手術顯微鏡為核心的一系列顯微手術器械（材），如高速顱鉆、可控手術床與頭架、自動腦牽開器、超聲吸引器、雙極電凝、止血紗布等應用，解決了困惑神經外科手術的照明、手術空間狹小和有別于其他外科的止血問題。
2.3在基層醫院中開展顯微手術器械訓練 其實顯微神經外科手術器械使用還是比較復雜的，如果在基層醫院中，沒有經過特殊培訓，在使用時候就可能造成一定危險性發生，例如，高速顱鉆，對這一項目操作不當，開顱時銑刀使用不當，可能將硬腦膜切破，磨除內聽道會傷及聽神經，磨除前床突，更有損傷海綿竇和頸內動脈的危險。安裝頭架的部位或方法不妥，可能會造成硬腦膜外血腫。所以，基層醫院醫師在使用顯微神經外科手術設備前，要進行資格培訓，需要經過培訓才能進行手術操作。顯微神經外科在我國基層醫院中普及和提高，有助于我國整體醫療水平的發展。
參考文獻：
醫院科技發展范文5
本文假設職工醫?！敖y賬結合”模式為“板塊式”,即個人賬戶支付門診費用,統籌基金支付住院費用,并假設男女退休年齡均為58歲。[9]統籌基金余額等于各年統籌基金收入與補償的住院費用之差和利息的加總。假設精算分析的目標期限為2050年,起始時間為2010年,則統籌基金余額的精算表達式為:(式略)
相關參數假設
(一)參保人數本文采用賈洪波(2007)測算的城鎮勞動適齡就業人口的數據。[10]然而,城鎮勞動適齡就業人口數并非參保職工數,截至2010年,職工醫保參保率為68?43%,近五年參保率每年增加3%左右,因此本文假設職工醫保參保率每年增加3%,直至參保率達到100%;至2021年,職工醫保的參保率可達到100%。(二)繳費率我國職工醫保的繳費率為8%,然而,截至2010年,大部分地區的繳費率高于8%,例如杭州的繳費率為13?5%。但是職工醫保的實際繳費率低于8%,原因在于部分企業僅按照職工的基本工資繳費。通過測算,1998年至2010年我國職工醫保的實際繳費率在7%左右,因此本文假設職工醫保的繳費率為7%。(三)劃入統籌基金和個人賬戶的比例個人繳費部分(2%)全部劃入個人賬戶,用人單位繳費部分(6%)的30%劃入個人賬戶,其它部分劃入統籌基金,因此,總繳費率中應該有52?5%(=6*0?7/8)劃入統籌基金;但實際情況并非如此,根據2007年至2010年數據顯示,大約60%和40%的總籌資額劃入統籌基金和個人賬戶,因此本文假設劃入統籌基金和個人賬戶的比例為60%和40%。(四)平均工資增長率2001年至2009年,我國城鎮職工平均工資平均增長率為14?63%,人均GDP增長率為14?56%,說明人均工資增長率與經濟增長率持平。但未來經濟增長率存在不確定性,而且14?56%的增長率較為夸張,因此,本文假設未來人均GDP的增長率為8%。(五)人均住院費用增長率根據第3次和第4次衛生服務調查,2003年和2008年均次住院費用為9156和10783元,住院率為5?9%和9?2%,因此2003年和2008年人均住院費用為540?2和1120?84元,平均增長率為15?72%,比人均GDP增長率快1%,因此本文假設人均住院費用增長率為9%。(六)人均門診費用增長率根據第3次和第4次全國衛生服務調查,2003年和2008年職工醫保參保人員的平均門診費用為443元和624元,平均增長率為7?1%,慢于人均GDP增長率,原因在于個人賬戶的出現較好地抑制了需方道德風險。因此,本文假設門診費用的增長率為7?1%。(七)住院費用綜合補償比本文通過總醫療費用和統籌基金支出額得到住院費用綜合補償比,2010年補償比達67?73%,年增加2?9%,2011年可達70%。理論界和世界衛生組織普遍認為70%的補償比能夠有效地抑制道德風險,是較為理想的補償比,因此本文假設2011及以后年綜合補償比一直為70%。(八)銀行利率近年來,我國銀行活期存款利率呈現下降趨勢,2002年至2011年,銀行活期存款利率均在0?5%左右徘徊,因此,本文假設銀行活期存款利率為0?5%。
實證結果
(一)統籌基金余額變化趨勢由表2可見,2011-2050年,職工醫保統籌基金的收入及支出呈上升趨勢,收入和支出從2011年的3889?37億和2863?43億擴大至2050年的126843?46億和175693?03億。隨著時間的推移,統籌基金的累計結余額在2025年達到最高峰,為20708?86億,2026年后統籌基金出現入不敷出狀況,累計結余額呈下降趨勢,而且收支逆差逐年擴大,在2034年出現赤字,而且赤字規模逐年加大,2050年統籌基金赤字額度為377322?94億元。雖然累計余額在2025年前逐年增加,但累計結余率在2017年達到最大值,為148?3%,之后累計結余率呈下降趨勢,并在2034年出現負值,之后逐年擴大。之所以累計結余率下降的時間早于累計余額下降的時間原因在于統籌基金收入的增加速度慢于支出的增加速度。(二)個人賬戶余額變化趨勢由表3可見,2011-2050年,職工醫保個人賬戶的收入及支出也呈上升趨勢,收入和支出從2011年的2592?92億和1991?89億擴大至2050年的84562?31億和55888?71億。隨著時間的推移,職工醫保個人賬戶的累計結余額呈上升趨勢,從2011年的2432?17億擴大至2050年的330328?64億,累計結余率也從2011年的93?8%擴大至2050年的390?63%。之所以個人賬戶的歷年收入大于支出以及經常結余的原因在于,我國政策規定,一旦個人賬戶的資金使用完畢將由個人自負剩余的醫療費用,所以全部參保人個人賬戶的余額均大于等于0,而且年輕人個人賬戶結余較多,而老年人個人賬戶基本不會結余,[11]因此只要年輕人存在,個人賬戶肯定有結余。
政策調整方案模擬
(一)不改變制度模式的情況下假設未來仍為“統賬結合”模式,本文對幾種解決對策進行模擬分析,以緩解統籌基金出現的支付壓力。1?延長退休年齡理論界一直提出延長退休年齡可以緩解人口老齡化帶來的養老保險和醫療保險基金出現的支付壓力,但是否可行有待精算模型的檢驗。本文仍采用賈洪波(2007)測算的15-64歲男女城鎮勞動適齡人口的數據,其他條件不變。從表4可以看出,延長退休年齡后,統籌基金累計結余額在2036年達到最大值,為77920?36億,2037年后再次出現入不敷出狀況,且收支逆差逐年加大,在2047年出現赤字,而且赤字規模也逐年加大,2050年赤字額度高達74992?64億。可見,延長退休年齡只能將統籌基金出現入不敷出的時間推遲11年,將統籌基金出現赤字的時間推遲13年,最終問題仍然會留給個人、政府和企業。2?提高繳費水平提高職工醫保的繳費水平似乎非常合理,假定其他條件不變,給定F12050=0,通過計算,實際繳費率必須從7%增加至8?7%。但增加繳費率勢必會增加用人單位和職工的負擔,2009年全國31個省,僅云南和青海的實際繳費率在8%以上,大部分省份的實際繳費率均低于5%,可以說大部分省份用人單位和企業的繳費水平至少會增加74%,而且企業職工基本養老保險基金也受到人口老齡化問題的困擾,[12]如果養老保險的繳費率也增加,企業和職工的負擔更會加重,因此提高繳費水平這項政策不宜單獨推行。3?規范繳費政策,退休職工參與繳費目前,我國大部分地區并未按照8%的繳費率收取醫療保險費,如果我國按照政策規定征繳醫療保險費,職工醫保統籌基金不至于在2034年出險,因此日后政府應規范繳費政策。即使現在繳費率規范至8%,統籌基金仍會在2043年出險。根據現行政策,退休職工不繳納醫療保險費,這與國際上其他國家醫保政策的規定不一樣;[13]根據鄧大松、楊紅燕(2003)的研究,目前離退休人員與在崗職工保險福利費中醫療衛生費支出比例為2?2:1,[6]通過計算,可以得出退休職工消費了至少30%甚至超過50%的醫療費用(見表5),而這些醫療費用都由在職職工來承擔。因此,如果退休職工參與繳費,即按照養老金(假設養老金的替代率為70%)的4%繳費,同時在職職工的繳費率規范至8%,即可有效防止職工醫?；鸪霈F赤字,至少2050年職工醫?；鸩粫霈F赤字,但是這項政策的實施有一定的困難,退休職工的反對是這項政策能否實施的主要阻礙。4?規范基金計息規則根據政策規定,當年籌集的部分,按活期存款利率計息;上年結轉的基金本息,按3個月期整存整取銀行存款利率計息。然而,據筆者測算,我國職工醫保統籌基金僅按照活期存款利率計息,如果規范基金計息規則,以上的實證結果是否會有所改變?假設3個月整存整取存款利率為3?1%,活期存款利率仍為0?5%,對統籌基金的運行情況重新計算。統籌基金將會在2036年出現赤字,而且赤字額度逐年增加,2050年赤字規模為365696?17億?？梢?僅僅規范計息規則只能將統籌基金出現赤字的時間向后推遲2年。5?多種政策的結合通過上述分析,單獨推行某項政策只能將統籌基金出現赤字的年份向后推遲幾年,如果將某幾項政策相結合,效果可能會更好。表6匯報了多種政策結合下統籌基金的累計余額,目標是保證2050年以前統籌基金有充足的償付能力,即F12050≥0。當男女退休年齡延長至65歲時,如果繳費率提高至7?28%,統籌基金在2050年前有充足的償付能力;如果繳費率規范至8%,2050年統籌基金還結余199511?54億;如果基金計息規則得以規范,統籌基金將在2050年出現赤字,即2049年前統籌基金有充足的償付能力,此時只需將繳費水平提高至7?02%,即可保證2050年前的支付需求。如果繳費率提高至8?37%,計息規則規范,或者繳費率為8%,退休職工按養老金的1%繳費,計息規則規范,2050年前統籌基金也擁有充足的償付能力。如果男女退休年齡延長至65歲,繳費率規范至8%,計息規則規范,2050年統籌基金累計余額為365363?24億。(二)改變制度模式的情況下第一部分中的政策調整方案都是用來緩解統籌基金出現的支付壓力,對個人賬戶不會產生實質影響。理論界普遍認為個人賬戶無共濟功能,而且工資為社會平均工資水平的參保人在56歲左右開始自負門診費用,而且未來自負比例會高達40?62%,[11]可見,未來老年人會面臨巨大的自負壓力。如果將個人賬戶資金并入統籌基金,門診費用納入統籌基金的報銷范圍內,可以緩解老年人晚期面臨的巨大支付壓力。本文采用精算模型(3)進行預測,并假設門診費用的綜合補償比與住院費用相同。由表7可見,基金在2038年出現入不敷出狀況,在2050年出現赤字,赤字額度僅為151?13億。可見,將統籌基金與個人賬戶合并后,基金出現入不敷出的時間可以推遲12年,出現赤字的時間可以推遲16年。雖然合并后基金會在2050年出險,但2050年后人口老齡化程度會有所緩解,屆時推行第一部分中的任何一項政策都可以緩解基金出現的支付壓力,如繳費水平僅需提高至7?01%。因此,個人賬戶與統籌基金合并后的效果好于其他政策效果,僅需提高0?01%的繳費水平就可以保證基金在2050年前有充足的償付能力。
醫院科技發展范文6
【論文摘要】藥劑科是醫院的重要職能部門，隨著醫療衛生領域的不斷發展及醫療體制改革的不斷深入，醫院以及藥劑科管理模式都在發生著巨大的變化。本文重點論述了在新形勢下醫院藥劑科的地位，并對如何管理好藥劑科提出了幾點建議。
藥劑科是醫院的一個綜合性的職能科室，是醫院的重要組成部分，負責醫院藥品的供應并負責調劑、配制制劑、指導臨床合理用藥、監督檢查藥品質量，因而工作性質既具有很強的專業技術性，又具有很強的經營管理性。隨著醫療體制改革的不斷深入，以及相關法律法規的頒布，藥品的管理模式也在發生著巨大的變化。為適應新形勢的要求，藥劑科必須從單純的藥品供應保障向藥學服務的綜合性多學科方向發展。本文將對藥劑科在新形勢下的戰略地位及如何加強其管理及自身發展進行簡要論述。
1新形勢下藥劑科的戰略地位
1．1藥品管理法賦予了藥劑科重要的職責《藥品管理法》、《醫療機構藥事管理辦法》賦予了藥劑科以下重要職責:①要認真貫徹藥品法規，根據醫院臨床與科研、教學需要購、銷合格藥品、把好質量關；②開發、研制新的制劑，加強制劑室建設；③承擔新藥臨床研究，參加藥品評價；④考察所用藥品的質量、療效積極開展藥檢工作，建立和健全藥品監控和質量檢查制度，防止不合格藥品用于患者，開展藥物不良反應監測，定期向衛生行政部門和藥品監督管理部門報告；⑤嚴格特殊藥品的供應與管理，防止濫用與流失；⑥開展臨床藥學研究，如血藥濃度監測，與醫師合作進行合理用藥探討，推廣用藥個體化，聯合用藥與藥物相互作用，配伍禁忌，臨床給藥方案設計等；⑦協助醫師處理藥物中毒急救工作，通過對毒物的分析，加速診斷和合理選用藥物，或為中毒急救提供有關資料和信息；⑧嚴格審核、評估、調配處方，認真執行處方點評制度促進合理用藥等。因此，藥劑科已由生產、供應、調配、管理型逐步擴展到藥學研究、教學訓練、藥品質控、藥品監督、情報信息、合理用藥等多方位管理職能，并成為醫院藥政管理的職能機構。
1．2醫院的轉型要求藥劑科有新的發展隨著醫療衛生體制改革和城鎮基本醫療保險制度改革的不斷深化，加上外資以及民營醫院的產生，醫院面臨著前所未有的挑戰和競爭，并因而正經歷著重大的歷史轉型。作為醫院重要職能部門的藥劑科也必須順應醫院的發展要求，而不斷調整和改善，否則的話，將阻礙醫院的進一步發展。藥劑人員應加強學習不斷提高自身業務水平，主動參與臨床藥物治療活動，開展合理用藥咨詢，在為患者提供最全面的藥學保健服務中，謀求自身發展；藥劑科的服務模式也應轉變為“以人為本的，以為患者提供全程化的藥學服務為宗旨”的模式；同時藥劑科還應加強科學管理，轉變觀念，樹立市場意識引入竟爭機制，推行優質、高效、低耗的管理，科主任和全科骨干要向技術經濟管理型過度，以提高社會效益和經濟效益。
2加強藥劑科質量管理的建議
如前述，藥劑科在醫院的發展中已經占據著越來越重要的作用，對藥劑科科學規范的管理就顯得尤其的重要，以下將就如何管理好藥劑科提幾點建議。
2．1重視藥品質量提供好質量的藥品是藥劑科最基本的職責，因此藥劑科應把對藥品質量的管理放在首要的位置。對藥品質量的把關包括采購、驗收和保管這些過程。醫院在衛生主管部門的領導下，建立藥品采購監督委員會、藥品遴選專家和藥事委員會，對臨床使用的藥品從集中招標網上，以公開、公平、公正、誠信交易的原則，既要考慮滿足臨床用藥需要，又要考慮到患者的經濟承受能力，選擇質優價廉的品種并選擇有實力誠信、證照齊全的經銷商，同時應與經銷商簽訂質量保證協議書，明確經銷商所承擔的法律責任。藥品入庫時，還要對購進的藥品進行質檢驗收，嚴把藥品入庫檢驗關。需檢查藥品的合格證、藥品標簽或說明書、藥品外包裝、批準文號、批號、有效期、注冊商標、外觀等，對沒有批準文號、生產批號、有效期的藥品及質量有疑問的藥品，堅決不入庫。已經入庫的藥品，要加強庫房管理，為藥品提供良好的庫房儲存條件，保證庫房的溫度、濕度、通風性能達標。要配置防潮、防火及冷凍設施，保障各種藥品有與之相適應的儲存環境，以保持質量穩定，保證藥品安全、有效。品和的使用及儲存應符合《品和管理條例》的要求。
2．2開展藥品的電子化管理藥品的電子化管理是實現醫院系統化、規范化、科學化管理的必然趨勢，是現代化醫院必不可少的基礎設施與技術支撐環境。實現藥品的電子化管理，可以合理、全面、準確地以藥品編碼體系為基礎，記錄藥品從入庫到出庫到各藥房及各個科室的整個藥品流通中各個環節所發生的事件，隨時提供藥庫的庫存、藥品流向和消耗的全面管理，能根據現有庫存，藥品效期情況，提供采購計劃或應暫停采購的信息。目前的多數藥庫管理系統還能提供全面的藥品會計功能，包括藥品采購申請、藥品出入庫、藥庫盤點、藥品調撥、藥庫藥品進銷存賬管理、藥品報損出庫以及藥品調價預處理、有效期示警等。藥品采用電子化管理，比以往的人工管理效率高很多，因此每個醫院的藥劑科均應加強這方面的建設，以提高工作效率，并適應醫院發展的需要。
2．3開展臨床藥學研究臨床藥學是近年來醫、藥結合的新興學科，它的主要任務是藥師深入臨床與醫師密切合作，參與臨床藥物治療方案設計與實施，協助臨床醫師選藥與合理用藥，維護患者不受或減少與用藥有關的損害，提高臨床藥物治療水平。隨著醫學的進步和醫院的發展，醫院藥劑科已經不再只是單純的管理藥品的部門，藥劑科還應該引進并培養高素質的藥學人才，開展廣泛的臨床藥學研究，為臨床合理用藥提供科學依據。就目前而言，應著重開展的臨床藥學研究主要包括以下幾方面：①合理使用抗生素的研究?？股氐牟缓侠硎褂?，導致的最大危害就是細菌耐藥性的產生，而新藥開發的速度是遠遠趕不上細菌耐藥性的產生速度，過多的耐藥性細菌產生又會使人們重新面對病原微生物束手無策，傳染性疾病再次會在人類病因譜中名列榜首。因此，藥學人員應監測本院各科室抗生素使用率、使用種類、抗生素聯用以及病原體送檢等情況，根據監測的情況分析本醫院抗生素應用是否合理，并及時向臨床醫生通報。②開展血藥濃度監測。合理的給藥方案與給藥劑量是保證臨床治療安全有效的重要前提。用量不足便達不到治療目的，而長期盲目用藥不但會造成藥品浪費而且會造成中毒。尤其是一些神經精神系統方面的藥物，如抗癲癇藥卡馬西平等，安全劑量范圍窄，個體對藥物的耐受性及敏感性差別又較大，醫師僅憑經驗以常規劑量用藥難以有效控制癲癇發作，有必要對其進行血藥濃度監測，保證用藥安全、合理、有效。而今后開展血藥濃度監測的藥品范圍也應進一步加大，實現用藥的個體化;③開展藥物不良反應(adversedrugreaction，ADR)監測。ADR是指合格的藥品在正常用法用量情況下出現與用藥目的無關的或意外的有害反應?，F代藥物治療學的發展，不僅要治好疾病，而且要防止可能或潛在的藥物不良反應的發生。要合理、安全、有效地用藥，首先必須對某藥可能發生的ADR譜有明確的認識。藥品使用過程中藥品不良反應的監測，是臨床藥學的一項重要工作。醫院藥劑科要結合臨床開展臨床藥學研究，協助醫生制定合理給藥方案，力求達到提高療效，降低毒副反應，確保用藥安全有效?！端幬锊涣挤磻O測管理辦法》的實施標志著我國的藥物不良反應監測工作開始走向法制化、規范化、科學化。醫院藥學工作人員應認真貫徹和執行該辦法，并及時上報和分析監測數據。
2．4重視窗口服務當今醫院之間面臨的競爭不僅是醫院技術的競爭，也是服務水平和服務特色的競爭。藥劑科作為一個提供窗口服務的科室，應該以患者為中心，提供以人為本的服務。在窗口直接接觸患者的藥劑人員應規范服務語言，講究服務的藝術性，注意自己的語氣、語調及語速，要讓患者感到親切柔和及心情舒暢。目前，在廣大人群中已經形成了“大病去醫院，小病去藥房”的局面，為適應這一已形成的形勢，藥劑科應成立咨詢臺，由執業藥師負責接受患者的咨詢，這樣，患者可以直接從藥房購買到一些自己需要的非處方藥，以減少患者掛號、開處方排隊等現象，在方便患者的同時也可以提高醫院的社會效益和經濟效益。
3結語
伴隨著社會進步，醫藥衛生領域正發生著巨大的變化，醫院的藥劑科也必須成為集醫療、科研、教學和管理一體化的重要職能部門。因此藥劑科必須加強自身建設，在科學規范管理好藥品的同時，更要開展臨床藥學研究，并為患者提供優質的服務，以適應醫院發展的需要。
參考文獻
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