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地震救援范文1
1．1開設情況4月20日10：00，接到國家正式命令后，移動醫院準備人員2h內集結完畢。12：12分從重慶出發。17：30到達雅安，24：00時到達蘆山縣城，行程超過500公里（其中，雅安至蘆山段，因道路損毀、車輛擁堵，耗時較多）。4月21日凌晨1：40，經初步選址，移動醫院在蘆山縣城四環路（體育館附近）進行第1次開設，3：00時左右初步展開完畢。主要醫療方艙和車輛沿蘆山縣四環路一字排開（X線車因電力需要連結市電擺放路口除外），整體寬度約8m，長度約40m。4月21日晚，根據衛生指揮部指令，移動醫院轉移至蘆山縣人民醫院門診部門前進行第2次開設，4月22日2：00時展開完畢。展開場地基本呈長方形，寬度約20m（含花壇），長度約40m。4月29日，接國家指令，整體安全撤回重慶。
1．2人員組成移動醫院設指揮組3人，聯絡組2人，信息組2人，醫療組55人，防疫組8人，后勤組20人。其中，醫療組包括分診帳篷醫師3人，護士2人；神經外科門診醫師2人，護士1人；心胸外科門診醫師2人，護士1人；骨科門診醫師2人，護士1人；普外科門診醫師2人，護士1人；內科門診醫師3人，護士1人；兒科門診醫師2人，護士2人；留察帳篷、急診換藥醫師3人，護士9人；手術車醫師4人，護士4人；特檢車醫師2人；藥械車醫師1人，護士2人；X線車醫師1人，護士2人；血庫醫師2人；器械消毒1人。后勤組包括電工、炊事員、雜工、駕駛員等。
1．3主要裝備組成衛星通訊指揮車1臺，手術車2臺，普通門診車1臺，專科門診車1臺，X線車1臺，特檢車1臺，藥械車2臺，采供血車1臺、消毒車1臺。開設分診帳篷1頂（面積12m2），兒科帳篷和留察帳篷各1頂（每頂面積40m2），含普通觀察床位8張，監護床位2張。此外，另有油電車、凈水車、宿營車、物資運輸車、生活保障車、淋浴廁所車等7臺后勤保障車輛。
1．4物資保障移動醫院開設早期，主要立足自我保障，藥品、器械、耗材由各組成單位攜帶，水、電、油依靠自身的后勤保障系統。移動醫院開設后期，主要依靠蘆山縣城當地衛生指揮部統籌供應、地方支援和自我籌措保障，特別是消耗性藥品、器材、油料均由當地衛生指揮部協調供應，保證了移動醫院的正常運轉。
1．5基本工作流程分診組初步檢查傷病員后，分到內科或外科門診車進行救治，如需特殊檢查，轉入特檢車或X線車進行特殊檢查。經處理后，病情平穩轉入留察帳篷住院治療。如需長期治療，轉送至雅安或成都醫院進一步治療。
2開展的工作
2．1院內救治4月21日，因開設位置太偏，就診傷病員較少。4月22日調整位置后，開始大量收治地震傷員，并同時為災區群眾和其他救援隊伍提供醫療服務。截至4月28日，移動醫院累計救治傷病員1760人次（其中，重癥38人），開展各類手術71臺次。
2．2醫技支撐利用攜帶的特檢車、X線車、采供血車、器械消毒車為移動醫院周邊的醫療救援隊提供醫技支持和保障。包括常規體液檢查、X線檢查、B超檢查血液以及器械保障。截至4月28日，移動醫院累計開展生化檢查382人次，X線檢查230人次，B超檢查19人次，并為搶救1名大出血產婦提供血液。
2．3衛生防疫4月21日起，利用攜帶的當時災區惟一的衛生防疫消殺車對縣城受災區域、災民安置點、垃圾堆放點進行消毒殺蟲工作，承擔了蘆山縣最大的居民安置點（體育場周邊，安置災民7000余人）的疾病監測、消毒殺蟲等衛生防疫工作。4月22日，主動請纓開始承擔蘆山縣最大垃圾場的環境消殺任務，有效控制垃圾場蚊蠅滋生。截至4月28日，累計開展環境消殺36．8萬平方米，開展災區群眾癥狀監測3283人次，指導群眾建立臨時廁所16處。
2．4心理干預和健康體檢4月21日，對傷病員救治的同時，積極開展對傷病員及其家屬的健康教育工作。4月24日起，抽調精神衛生醫師開展心理輔導工作。截至4月28日，共心理輔導89人次，健康教育2308人次。4月27日，與志愿者機構對214名志愿者開展健康體檢。2．5生活服務震后蘆山縣供水管道受損，自來水供應中斷，生活飲水和洗澡困難。4月21日，救援隊積極經與當地衛生部門聯系，利用移動醫院自我保障用的、當時蘆山縣城惟一的凈水車、淋浴車，為周邊災區群眾和救援隊伍提供清潔的生活飲用水、淋浴場所，截至4月28日累計提供凈水394噸，提供淋浴1400余人次。
3救援工作特點
3．1準備充分反應迅速此次救援，移動醫院人員裝備2h內集結完畢，成建制進行快速、遠距離、大規模隊伍機動，5．5h行進460余公里（到達雅安）。移動醫院先后2次展開，每次所用時間均不超過2h。各項工作開展迅速，整體應急響應快速有力。
3．2組織管理科學有序移動醫院建立了一個層次清晰、高效暢通的組織結構。建立了指揮組、醫療組、后勤組、聯絡組、宣傳信息組，建立了臨時黨支部。確定了日常管理制度、定期會議制度，編制了工作方案、后勤保障方案、隊伍輪換方案和隊伍撤離方案。由于組織有力，整個救援工作有力、有序、有效、安全。
3．3任務準確定位清晰指揮組定期與蘆山當地衛生指揮部、重慶市衛生局以及國家衛計委后方聯系，溝通工作信息、主動請領任務。4月22日，發現普通日常傷病員明顯增多后，及時將移動醫院工作重心轉變為災區群眾日常醫療保障，同時調整內部科室設置和人員配置，補充內科醫師人數、調整兒科診療位置（單獨設置兒科帳篷）、增加病房力量、規范管理留察帳篷，以適應新的需求。
3．4裝備精良保障有力此次救援過程中，移動醫院先進的裝備發揮了重要的作用，確保移動醫院各種特殊檢查、緊急手術、傷病員留察、血液保障、器械消毒等功能的實現，使移動醫院技術水平基本達到二級醫院水平，是震中蘆山裝備規模最大、業務和保障系統最為齊備的移動醫院，展現出的綜合保障能力甚至強于同時期同地區軍隊野戰醫院。完整齊備的后勤保障系統為全體應急隊員提供了較好的生活條件，保證其有充足的體力，全身心投入救援工作，也為周邊其他應急隊伍和群眾提供了很多方便。
4討論
4．1移動醫院的救援任務需結合地震特點確定我國以往的野戰醫療主要承擔早期治療和部分?？浦委?，重慶移動醫院由于配套完善，任務范圍明顯拓展，可以持續為災區提供日常醫療服務。汶川地震由于受災面積大，傷病員多，交通困難，在地震發生1周左右救援工作重心才逐漸由地震傷員救治轉為災區醫療服務。蘆山地震總體受災情況較輕，傷亡人數較少，各受災縣交通在1～2d內相繼恢復，地震傷員2d內基本已被轉移至成都后方醫院治療。加之雅安地區多變的天氣，震后第3天，群眾的日常醫療需求就大量出現，移動醫院的主要工作任務即轉為代替當地受損醫療機構，為災區群眾提供日常醫療服務。移動醫院需要根據不同的地震特點，確定不同階段的任務重心，及時調整醫療力量配置，以滿足災區群眾需求。
4．2移動醫院的快速開設需要充分的應急準備國家（重慶）緊急醫學救援隊能在地震發生后，第一時間做出快速反應，迅速集結隊伍人員裝備、大規模遠距離拉動、有序開設移動醫院，得益于重慶市多年以來，一直高度重視衛生應急工作，在預案、隊伍、裝備、培訓、演練等方面充分做好各種應急準備。2012年，移動醫院主要裝備到位后，抓緊時間組織人員培訓和裝備訓練，特別組織了一次針對地震的大型衛生應急綜合演練，重點訓練和演練了移動醫院的開設，使隊伍在短時間內熟悉了裝備，形成了戰斗力，為此次抗震救災醫學救援工作打下了堅實的基礎。
4．3移動醫院的展開形式必須靈活多變四川地震災區地形復雜，平地較少，不適宜移動醫院的大面積展開。特別是大量救援隊伍涌入后，更不易找到適合的開設場地。軍隊2代衛生裝備在蘆山抗震救災醫學救援中發揮了重要作用，但其機動性能、野外適應性能和信息化程度仍需進一步改進。重慶移動醫院核心醫療部分先后展開2次，第1次沿公路依次排開，第2次在一塊面積較小的停車場（及花壇）內。2次展開的形式完全不同，所占面積均不大，但功能布局及醫療流程基本都能滿足需要。側面印證了重慶移動醫院采取車載方艙為主、充氣帳篷為輔的組建形式，具有較強的靈活性和機動性，能夠滿足地震災區救援工作的需要。
4．4移動醫院內部管理需進一步規范細化地方移動醫院的建設和管理還處于初創和探索階段，此次首次執行跨省支援任務，也暴露出內部管理經驗不足的問題，與軍隊野戰醫院在管理上還存在較大差距，特別是地震前期的病房管理比較混亂，需要進一步改進、規范和細化［5］。此外，此次蘆山地震發生時，重慶移動醫院的內部信息化系統尚未建設完成，也對救援工作效率造成一定的影響，需要在未來的建設中進一步完善，加強重大災害、突發公共衛生事件等應急醫療救援的信息資料電子化錄入、自動化搜集整理等方面的研究，從而節約人力資源，實現應急醫療救援的迅速高效。
地震救援范文2
一、進一步提高認識
地震應急救援是防震減災“三大工作體系”之一，其能力和水平直接決定著抗震救災工作的成敗，直接影響災民生死存亡的機率；而決定應急救援能力水平高低的關鍵在于平時應急準備基礎性工作和各類救援措施的落實程度。為此，作為防震減災工作的主管部門必須充分認識到自己肩負的法定責任，以為人民生命財產認真負責的態度，高度重視并努力組織做好全社會的地震應急救援準備工作。
近年來，通過各級政府的高度重視和各相關部門尤其是地震部門的扎實工作，我市的地震應急救援能力、水平提高較快，但在地震應急預案健全及修訂、應急救援隊伍建設、監測和應急指揮中心建設、應急避難場所建設、社會應急物資儲備統計掌控、地震系統應急物資儲備庫建設等方面，與上級要求和日益發展的應急救援社會需求相比，仍有一定差距，必須下大力迎頭趕上。為此，各單位領導及每個工作人員必須認清形勢、自我加壓、找準不足、扎實工作、勇于創新、謀求發展，以促進我市地震應急救援能力、水平進一步提升。
二、明確主要工作任務
地震應急救援準備工作面廣、量大，涉及各級各行各業，需要政府統領，動員全社會廣泛參與，更需要各級地震主管部門積極協調、努力組織抓好落實。當前，要突出抓好以下七個方面的工作：
（一）修訂完善地震應急預案體系
2013年是省、市政府確定的應急預案編修年，要求務必完成各級各類應急預案的健全、修訂、報備工作，這是本年度應急救援工作的一項重點任務。各市區、開發區、工業新區（以下簡稱各市區）地震部門，要以中華人民共和國防震減災法和省防震減災條例為依據，學習借鑒經濟技術開發區科技局高標準建立健全地震應急預案體系的經驗做法，按照建立“橫向到邊、縱向到底”的預案體系的規定要求，協調督導本級政府管委及其防震減災工作領導小組成員單位、各類要害部門單位、鎮、辦事處、街道社區居委會、村委會、學校、幼兒園、醫院、廠礦企業、賓館、商場、體育場館、娛樂場所、洗浴中心等各類人員密集場所單位編制報備統一規范的地震應急預案和預案操作手冊，切實消除預案盲區。各市區地震部門要根據實際情況適時組織開展桌面演練和單項演練活動，并根據需要指導機關、團體、企事業、學校等組織開展綜合演練，切實增強預案的可操作性，確保本級年度地震應急預案編修、報備任務圓滿完成。
（二）完善地震應急指揮系統
在2012年完成市應急指揮中心升級改造基礎上，2013年重點完善市指揮中心的運行管理措施，確保操控使用熟練、系統運行良好、日常管理規范。繼續督導推進市區的應急指揮中心建設，文登、乳山在去年已基本建成的基礎上，要繼續加強操作業務學習和管理運行的完善與規范，其他市區要將指揮中心建設列為年內應急救援工作的一項重點任務，年底全部建成；同時，各市區要設立中心專管人員或兼職管理機構，健全落實運行管理制度和使用預案。
（三）健全完善地震應急救援隊伍
在9種隊伍已普遍建立基礎上，重點擴充完善地震志愿者隊伍、地震災害緊急救援隊伍、社區及企業應急救援隊伍、地震部門內部的地震現場工作隊和應急救援隊。要按照省地震局的指示要求積極與團市委、區委等有關部門進行溝通和協調，進一步明確志愿者隊伍的工作職責，完善各種管理機制和保障制度，有效推進地震救援者隊伍建設。要督導大型企業、社區、公司組建地震應急救援工作隊伍、志愿者隊伍。要對原有的各種隊伍進行人員信息更新，并按規定建立規范、完整的隊伍花名冊，地震志愿者要有確切的個人登記檔案。2013年省地震局將組織開展市、縣地震部門應急救援比武競賽活動。各市區要按省地震局規定為內部現場工作隊和應急救援隊配備相應的應急救援裝備和辦公器材，并認真抓好理論學習和實際操作訓練，確保取得優異成績。要繼續加強各類地震工作隊伍的業務培訓，不斷提高綜合素質和工作技能。
（四）扎實推進應急疏散體系建設
2012年我市應急避難場所建設取得較大突破。今年各市區要對已初步建成的避難場所實施進一步完善，要健全較為規范的標志，要健全各轄區內避難場所的統計資料檔案，并督導相關部門結合實際編修合理有效的避難場所使用預案。
（五）進一步推進社會應急物資儲備和地震系統應急設備庫建設
要從實際出發，協調相關部門進一步落實各類應急救災物資、資金、設備、器材、糧食、食品等儲備，在此基礎上，收集編制本轄區各類應急救援物資、設備、器材、糧食等儲備情況掌控檔案，并編制臨時征調計劃方案。
建成地震系統應急設備庫是2013年度應急救援工作的重點任務之一，各市區要依據省局下發的市、縣地震應急設備庫建設標準，加大投入、加大工作力度，繼續充實完善全市地震系統的應急設備庫，保障庫房硬件設施、存儲設備器材及管理制度措施達到標準要求。
（六）建立完善協調聯動機制和預警信息機制
一是完善地震系統內部聯動制度。更新下發市、市區地震部門應急聯絡電話表；各市區要設立晝夜值班電話，并確保暢通、隨時有人接聽；遇有震情及時通報到市區地震部門，保證上下聯動、同時展開應急。
二是建立完善部門橫向聯動機制。建立與本級民政、安監、人防、應急辦等部門單位的橫向聯動機制，制定聯動實施方案，互通工作、震情災情信息，共同應對地震災害。
三是建立完善預警信息機制。會同本級應急辦、人防辦、新聞媒體等部門單位，研究制定地震預警信息方案，完善信息渠道、手段、方式；確保國務院、省政府和本級政府（管委）按法律規定及程序的地震預警信息及地震通告能快速傳達到全社會民眾。
（七）加強培訓和演練
本著層級負責、逐級培訓的原則，認真組織開展各類人員隊伍的業務、技能培訓，提高履行職責的素質能力。各市區要采取有效措施對轄區各級各類專兼職地震工作隊伍人員實施應急救援業務技能培訓，確保充分發揮作用。要協調各級各行業單位，結合實際，靈活開展模擬演練，尤其要會同教育等部門督導中小學年內完成避震逃生演練活動2次以上，地震部門內部年內要完成模擬演練活動2次以上。要繼續做好12322防震減災公益服務熱線的管理運行工作，樹立地震部門服務社會的良好形象。
三、建立落實保障措施
新形勢下的地震應急救援工作，涉及的行業領域越來越寬泛、任務越來越繁重、社會需求標準越來越高、地震部門的責任壓力越來越大。各級地震部門必須針對形勢任務建立完善保障措施，確保工作扎實落實。
（一）加強組織領導
各市區地震部門要明確地震應急救援工作分管領導，確定具體管理工作人員，研究制定2013年度地震應急救援工作實施計劃，并于4月30日前以紅頭文形式報市地震局備案。要定期分析調度工作，確保各項任務按時完成。
（二）強化內部業務學習和管理
各單位要針對實際，研究制定應急救援業務學習計劃，盡快消除個別單位、個別人員還不清楚應急救援工作包括哪些業務內容的被動現象，自覺堅持崗位學習，積極參加上級業務培訓、競賽，不斷提高業務技能。強化落實內部管理措施，嚴格應急值班制度，保障工作緊張有序，確保應急不誤時、不誤事。
地震救援范文3
地震災難的人員死亡可分為震后立即的初始死亡與震后30d的最終死亡兩部分。地震災難的初始傷亡與地震時地質物理破壞強度，如震級、烈度、震源深度、震型（主余震關系）、地震斷裂帶走向和發生時間等震情有關，也與震區地質構成、地形地貌、人口居住、建筑物結構、山體垮塌、道路損毀、房屋損毀等災情密切相關。多因素多變量的復雜組合構成了每次震情、災情、初始人員傷亡和傷情構成的差異，形成了每次地震醫療救援面臨的差異化內在規律。由于對大自然認識局限，迄今尚無法準確預報地震，難于大幅度有效降低地震初始傷亡。最及時、有效、合理使用醫療資源與抗震救災時針對震情、災情而預估初始傷亡人數制定的醫療救援方案，組織和實施方案的有效性以及醫療資源合理調度、優化使用有關。醫療救援投入產出效益主要體現在合理、有效使用醫療資源情況下，縮小震后最終死亡與初始死亡人數的差值。近年來我國抗震救災體系逐步完善，應急救援隊伍力量大大增強，醫療救援能力得以提升，地震災難醫療救援投入產出效益明顯提高。
2搜救黃金時間和醫療救援黃金時間
損傷機制以高處墜落、砸傷與跌傷多見，房屋破損所致的掩埋和擠壓傷少。在傷情構成中顱腦軀干傷構成比例高，許多傷員需要損傷控制性急診手術治療，因此我們需要重新認識黃金時間，搜救被掩埋者的黃金時間是震后72h，但顱腦軀干傷的醫療救援黃金時間應在震后24h以內。蘆山地震山體道路毀損較輕，陸路交通迅速恢復，整合式分級醫療救治體系高效運作，使得現場救援與傷員分級轉運也較為順利，震后30d死亡率和傷殘率明顯降低。地震災難發生后有線通訊與移動通訊極易受損中斷，震區災情難于及時了解。蘆山地震后直升機與無人機及時升空航拍，了解震區山體滑坡、道路毀損和房屋倒塌等災情，并預估初始傷亡情況，及時制定傷員快速轉運、分級救治方案，使后方華西醫院地震傷員住院30d死亡率由“512”汶川地震的1.69%（31/1856）降至0%（0/316）。
3地震傷員后方轉運模式
頭顱軀干受傷且傷后不能行走者需集中觀察生命體征，隨傷后時間推移，相當部分傷員因顱腔、胸腔、腹腔內進行性出血而需要損傷控制性急診手術，應當優先轉送到后方醫院。山區抗震救災醫療救援實踐證明，依靠手術救護車、手術醫療方艙在現場實施損傷控制性緊急手術的作用極其有限，成本高昂且效益不佳。及時直升機轉運或毀損公路段兩端救護車接駁，毀損公路段人工轉運傷員能達到及時救治的目的。“512”汶川地震能送達后方華西醫院的顱腦胸腹傷員僅占住院傷員總數的14%，顱腦胸腹手術僅占地震傷員手術總數的4%；由于及時轉運分級醫療，“420”蘆山地震華西醫院的顱腦胸腹傷員占37%，實施顱腦胸腹手術占9%，顯著降低了顱腦胸腹損傷死亡。外地馳援地震現場的醫療隊應以年青力壯的急診、重癥監護醫護人員為主體，以傷情評估、分揀后送和現場急救處理為主要任務。專家和外科專業醫師應主要在前方或后方醫院進行危重傷員搶救損傷控制性手術、確定性?？剖中g和?？浦委?。
4危重傷員分級管理
地震救援范文4
安順位于東經105度13分至106度34分,北緯25度21分至26度38分。影響安順的主要斷層有南東向樂平斷層(安順轎子山至平壩樂平)、上田壩斷層(安順至平壩天龍)、平壩斷層(安順市雙堡至平壩白云一線)和北東向火烘斷層(鎮寧沙子至紫云四大寨),受貴定6.0級潛在震區和普安-晴隆5.5級潛在震源區影響較大,區域內的第四紀早、中更新世斷裂上具備發生中強地震的構造環境。
二、我市地震應急救援工作現狀分析
2.1地震應急預案的修訂
我市正式出臺了《安順市地震應急預案》。 各縣(區)、各有關部門相繼制定完善了地震應急預案,初步形成以市、縣(區)兩級政府預案為核心,相關部門、企業預案為補充的橫向到邊、縱向到底、條塊結合的地震應急預案體系。
2.2地震監測臺站的維護
一是繼續加強對觀測設施和觀測環境的保護,特別是機房及周邊觀測環境的檢查力度并不斷擴大保護范圍的檢查,確保觀測設備的外部環境;二是加強工作人員的督促學習;三是加大對臺站周邊居民群眾的宣傳教育。
2.3地震的預報速報
對全市九個縣(區)的地震災情速報員進行了調整和充實,目前共288名,其中省級地震重點監視防御區的4個縣(普定縣、鎮寧縣、關嶺縣、紫云縣)的地震災情速報員設到每一個村,其余縣(區)設到防震減災管理部門。
2.4地震應急救援指揮
貫徹落實貴州省人民政府抗震救災指揮部辦公室文件 “關于做好近期防震減災工作的通知”文件精神作出安排部署,結合安順實際,對市抗震救災指揮部各成員單位的工作任務提出了明確要求。
2.5地震應急救援保障
(1)主動與有關部門對接,加強應急救援通訊設備、運輸車輛、地震應急物資儲備等應急救援設施的登記管理工作。(2)加大應急設施采購力度,陸續購置無線通信設備、救援工具、應急帳篷等小型應急救援設備。(3)抗震救災指揮部辦公室下發了《關于進一步加強安順市地震應急救援體系建設的通知》對應急避難場所建設工作進行了安排部署,要求各縣(區)結合城市發展規劃,及時制定應急疏散通道和避難場所規劃方案,設立應急疏散通道和避難場所標識牌并逐步配套完善使用功能,制定應急避難場所日常和緊急使用管理辦法。(4)在市委、市政府的高度重視下,進一步加強應急救援隊伍建設。對依托安順市消防支隊組建的安順市地震緊急救援隊和依托安順學院師生組建的安順市地震應急志愿者隊伍,通過防震減災演練,進一步錘煉業務素質,提升應急救援能力,逐步完善地震災害救援人員及志愿者基本信息備案制度,建立安順市應急救援隊伍專家信息庫。
2.6地震的培訓與演練
在防震減災宣傳活動周期間,分別組織了不同程度的應急演練,通過不斷的實戰演練,錘煉了一支意志堅強、協調有序、救援有力的應急救援隊伍。
三、我市地震應急救援工作思考與對策
3.1抓好地震應急預案的修訂完善工作
制定好應對突發地震事件的應急處置方案,可以臨危不亂,最大可能減少地震造成的損失。地震應急預案結合當地實際,及時更新問責,并適應當地經濟社會發展的需要。一是市、縣、鄉政府部門必須牽頭制定當地地震應急預案,并報市抗震救災指揮部備案;二是已經制定地震應急預案的各級各部門必須認真傳達和學習貫徹,同時明確責任領導和責任人;三是各地地震應急預案必須根據實際的需要不定時更新以適應社會的發展,同時上報市抗震救災指揮部備案。
3.2加強地震監測預報平臺建設
一是加強地震監測預報專業技能的學習;二是建立地震災情速報體系;三是爭取建立自己的臺網中心。至少再建設2個地震監測臺站,根據3個臺站的數據進行分析,確定出地震三要素,更利于應急救援工作的及時開展。
3.3地震應急指揮體系完善健全
一是加強地震應急通信系統建設,爭取配備便攜式衛星電話等先進的通信裝備,保證應急通訊信息的及時傳輸,為領導指揮決策提供重要依據;二是完善應急指揮平臺建設。完善應急指揮平臺軟件、硬件的配備,按照應急實戰特點和要求,建立完善指揮通信、應急協同、決策支持等功能為一體的應急平臺體系,充分發揮指揮中心的綜合協調功能;三要強化應急指揮信息化建設。建立地震應急系統基礎數據庫,逐步實現各個職能部門信息平臺與市地震應急指揮中心的對接,實現基礎數據信息共享。
3.4地震應急救援保證體系建設
(1)加強應急物資保障建設。落實地震應急儲備專項資金,完善儲備管理制度.有效整合現有應急資源,統籌規劃應急所需物資;(2)加強地震應急救援隊設。組建一支“ 一隊多用、 一專多能”的市級災害緊急救援隊伍。配備必要的救災裝備;(3)加強專家隊伍建設,建立專家人才庫.充分發揮專家在突發地震公共事件的信息、決策咨詢、專業救援、心理輔導、事件評估等方面的作用;(4)加強地震應急難場所建設?？茖W合理地設置城鄉應急避難場所和緊急疏散通道,配置必要的避險救生設施,適應社會公眾應急避難需求,并掛牌標注提醒市民;(5)志愿者隊伍的建設。充分發揮基層組織作用,建立志愿者隊伍,為專業救援力量做補充,爭取與我市共青團、紅十字會聯合成立地震救援志愿服務隊。
3.5加強地震應急救援培訓和演練
地震救援范文5
關鍵詞地震災害 ；手術室；緊急救援護理
地震災害是一種客觀存在的自然社會現象，在2008年5月12日下午2點28分在四川汶川發生8.0級特大地震，在此次世界罕見的重大地質災害中，綿陽市中心醫院這座處在重災區的一座三級甲等綜和醫院承擔了舉足輕重的醫療救援任務。手術室是進行診療及搶救的重要場所之一，5月12日3pm至5月14日在抗震救災中與各臨床科室密切配合,共完成485例災民手術的配合。救治的災民年齡最小為2個月，最大為91歲，對于此次抗震救災中的手術室護理工作，現總結歸納如下：
1建立臨時手術室
地震發生后，原有手術室遭到了較大破壞暫不能使用。在院部的統一領導下，在院前的廣場地帶搭建了空間較大的帳篷6座, 設立為臨時手術區域，其中設手術間4間，物品洗滌處置間1間，物品消毒供應1間。并立即停排擇期手術，24小時開放手術室。手術區域設在靠近急診急救區域處，可以縮短受傷災民的搬運時間為搶救贏得了寶貴時間。
2手術用物
抗震救災早期由于地震的原因，原有手術室遭到較大的破壞，院內大型洗滌、消毒滅菌系統處于癱瘓狀態。新建立的蓬區手術室需立即籌備手術用物，合理有效的應急性手術用物的管理對保證醫療救援質量和手術的成功率起到了關鍵性的作用。
2.1手術器械的準備與滅菌
搶救的第一階段，約90%傷員是骨科、腦外科大型清創縫合手術。原有手術器械運行模式已遠遠不夠，立即組織人員拆散原有器械打包模式重新組合手術器械包，將原來的6個手術清創縫合包增加到47個。對于使用的特殊器械如：咬骨鉗等均采用單獨包裝。截肢器械包簡化成：兩把扣可鉗、兩根線鋸條組合成的包，單獨包裝滅菌。為了應對大量手術運行，原有的高壓蒸汽滅菌系統器停止了使用為保持有效滅菌，將所有的快速滅菌器集中進行消毒以應對器械的使用。
2.2一次性消耗性物品
應對如此巨大的傷員群體傳統的無菌敷料準備和打包已供應不及，在這個特殊時期一次性無菌手術巾、手術衣等一次性無菌敷料的使用在保證手術的無菌安全方面起到了決定性的作用。一次性無菌敷料的使用節約了物品的洗滌、打包、滅菌的時間，節約出的護理人員更好地配合傷員的手術工作。
2.3器械的洗滌、打包處理
器械的洗滌空間設置在有下水道處，洗滌區內放置4個容積較大的塑料儲水槽。塑料儲水槽內分別裝入清水，濃度為2000mg/L的含氯消毒液、含酶浸泡液、清水。手術用后的器械立即放入清水沖洗掉血跡污物等，再放在濃度為2000mg/L的含氯消毒液內進行浸泡30分鐘，然后放入含酶液體內浸泡5分鐘，最后放入清水內徹底洗滌干凈，再擦凈水分打包消毒滅菌。
3人員的管理
在本次特大地震災害中，醫療救護呈現的是一個長期連續的作戰狀態。手術室工作需要24小時開放，且手術量超出日常工作量的幾倍。手術室工作與日常工作相比無間歇。因此科室所有工作人員取消休假，并合理安排科室工作人員的工作時間，實行有效分工為以后的搶救工作的高效率、有序的運行起到了關鍵性的作用。
3.1 壯大護理隊伍
手術室共有員工41人，其中護士40名，消毒員工1人。面對突如其來的超出日常手術量近5倍的工作量，由于體力透支，這些員工在惡劣的搶救工作環境中很難24小時持續的保持高效的工作質量，因此壯大手術室護理人員的隊伍是非常必要的。于是，地震發生后立即由護理部統一協調，調配全院曾經在手術室工作過的護士和有手術室工作經驗的護士共計8名，從供應室調2名洗滌消毒人員，共計10名護理人員到手術室，協助手術的搶救工作。
3.2合理排班與明確分工
本次地震屬于特大地質災害，外傷重病員非常多，救護車大約5分鐘、10分鐘一輛，有時是卡車運送來，一次送來的傷員約十幾名左右，24小時持續進行，此現象持續到災后5、6天。受傷災民傷情多是壓砸傷，傷口泥沙較多，清創處理繁鎖，勞動量非常大。為保證醫療救援質量和手術的成功率，護理人員實行三班倒，24小時連續工作。
救治災民需要大量無菌手術器械等物品，本次特大地質災害造成大型消毒滅菌系統嚴重損壞，物品的滅菌只能利用小型快速高壓滅菌器進行消毒。因此在原有后勤人員的基礎上增加器械洗滌、打包和消毒人員是非常關鍵的，設置2名污物收集人員到手術間收集清理垃圾，1名無菌物品準備人員、1名無菌物品傳遞人員，手術配合護士只在帳篷內配合手術。此項分工合作大大提高了有效工作效率，在抗震救災的前48小時內，4個簡易手術間成功完成了485例手術。
4術中配合
術中手術配合護士動作要準確、輕柔，全神貫注配合手術，嚴格無菌技術操作，保持器械配合區及手術野周圍敷料整潔干燥，避免無菌物品及無菌區域被污染，從而降低手術切口感染率，控制院內感染?。此次地震中前期手術的傷員90%是大清創手術，創口內泥沙、污垢非常多，需要大量的生理鹽水。由于時間緊迫按常規邊開啟生理鹽水的鋁蓋邊沖洗會耽誤后面的傷員的搶救時間。則需安排一名工人專門從事開啟生理鹽水的鋁蓋事項，并將開啟鋁蓋的生理鹽水送到每個手術間以供使用。
5院感管理
預防、控制醫院感染的主要措施之一是采用一次性醫療用品和衛生用具，可有效地控制醫源性感染[1]。因此凡是清創縫合手術我科均在使用次性醫療用品和衛生用具。清創不徹底易造成傷口感染，嚴格進行刷洗和清理創口內泥沙、污垢，用大量的雙氧水、生理鹽水徹底清洗傷口是預防傷口感染的重要措施。
手術中和手術后特別加強對針頭、刀片、空安瓿等用后的管理。注射針頭嚴禁雙手回套，直接裝入防水耐刺的銳器盒內滿3/4即密封焚燒處理。凡術中所用的一次性物品及廢棄物品滿3/4后均用雙層黃色塑料袋密封運出交清潔公司焚毀處理[2]。
手術人員手的消毒：手術人員手被污染是造成醫院感染的重要途徑。正確的外科洗手是阻隔手術人員攜帶病原菌、傳播疾病的關鍵環節之一[3]。在帳篷區手術室內是無常規外科的用流動水、肥皂刷手的條件，我科室在我院院感辦的指示下采用外科手消毒速干型消毒劑進行外科洗手消毒。消毒方法為：先用清水潤濕雙臂（肘上7cm），然后用原液5ml搓洗2-3分鐘后洗凈污沫，用無菌毛巾擦干，再用原液1-2ml均勻涂抹前臂形成保護層，待干后帶無菌橡皮手套。
6小結
在抗震救災初期中,人力資源不足,無菌物質的嚴重缺乏是整個救災中最大的救援障礙。 如何把現有資源有效利用到最大效率是整個醫療救援成功的關鍵。一次性無菌物質的充分準備在突發事件中的應急使用是非常有效的。 通過以上應急性管理措施我科在篷區成功的進行了485例手術的配合，在手術配合中不僅要有快速的操作更要嚴格無菌技術和高度的責任心,我科護理人員在救災中嚴格執行上述工作原則在篷區進行的485例手術只出現了1例感染手術，不僅在工作效率上創造了歷史性突破, 在如此惡劣環境下院感控制方面也取得突破性的成功。
參考文獻
[1] 宋峰、王建榮.手術室護理管理學.北京：人民軍醫出版社，2004：254-255.
地震救援范文6
【關鍵詞】 地震;創傷;感染;外固定
我科自2008年5月18日~5月26日收治汶川地震傷員共18例，現分析報告如下。
臨床資料
1 一般資料 本組18例，男性6例，女性12例;年齡13~80歲，平均45.1歲。致傷原因均為重物壓砸。單一骨折2例，皮膚軟組織感染1例，多發傷12例。11例合并有不同部位的肢體骨折，骨盆骨折2例，脊柱骨折3例;合并胸腹等其它部位損傷6例，其中肋骨骨折并血氣胸6例次，肺挫傷4例次，肺內血腫1例次，脾內血腫2例次，脾包膜下血腫1例次，腎挫傷和腎包膜下血腫各1例次。3例入院時仍有典型小腿骨筋膜室綜合征表現。
2 治療情況 18例均行感染創面的清創處理，2例細菌培養為梭狀芽孢桿菌生長，因無典型臨床癥狀，在隔離狀況下給予甲硝唑和廣譜抗生素治療。1例轉入前行截肢術后因殘端感染予以部分敞開清創引流，3例行小腿骨筋膜室擴大切開減壓及壞死組織清除、其中1例予以負壓引流裝置(VSD)封閉引流。2例因中到大量血胸行胸腔閉式引流和穿刺抽吸，1例因脾包膜下血腫住院，2周后血腫繼續擴大有極大破裂可能行脾切除術，四肢骨折切開復位內固定11例次，骨盆和肢體外固定支架治療4例次。
3 結果 2例傷口創面感染者經隔離和常規治療后痊愈，1例VSD封閉引流者，因感染高熱而去除VSD并每日換藥清除壞死組織，使創面痊愈。其余手術和非手術患者均順利康復，其中1例脊柱減壓內固定術后，下肢感覺和肌力明顯恢復，現8例已痊愈出院。
討 論
強烈地震所致損傷為高能量損傷，以多發傷多見[1]，但現場因人員和技術條件所限往往有漏診發生，故對地震傷員，后方醫院在診斷中不可滿足于現場急救人員對某單一部位損傷的診斷。本組18例中12例為多發傷，而入我院前多發傷診斷僅5例。
本組肢體和骨盆脊柱骨折居多，應與胸腹嚴重損傷多死于現場或救援到來之前有關，故對于大型災害的后續救治，應以肢體骨折和創面感染為主， 后期頭、胸、腹手術的機會已很小。本組僅1例因脾包膜下血腫住院2周后血腫繼續擴大，極有破裂可能，不得已行脾切除術，其余胸腹部損傷均經非手術治療痊愈。
多數同行均認可搶救-診斷-治療的模式[2]，對威脅生命較小的損傷有所忽視，而把搶救生命放在首位，從而造成后送傷員較多傷后并發癥發生。本組所有傷員均發生創口感染即為一證。
對震后數十小時或數天才獲救的患者，在肢體毀損而組織損傷界限不能明確判斷的情況下，筆者主張開放性截肢，本組1例閉合截肢需部分敞開殘端引流再縫合即為很好的說明。
文獻報道外固定支架可顯著減輕開放性骨折患者的疼痛、再出血，并有利于創面的清理，同時也為后期轉運及之后的確定性手術提供方便，部分病例外固定支架還可作為最終的治療[3]。本組僅1例于院前行外固定支架固定，可能與本組例數較少有關，但應引起重視。
我科對傷后來院較早的開放性損傷患者創面予以VSD治療獲得良好效果，但對經較長時間的壓砸患者來說，組織壞死已形成，在需要不斷清除大量壞死組織的情況下，這種需要5天左右才打開的裝置，不但不利于壞死組織的及時清除，還可能為厭氧菌的生長提供條件。本組1例因使用VSD出現高熱，于使用后3天撤除并反復清創引流而痊愈。
梭狀芽孢桿菌廣泛存在于物質之中，創傷時污染此菌的可能性極大，但感染的概率很小[4]，許多創傷創面分泌物在特定厭氧環境下培養，陽性率并非少見。筆者認為，不應就此判斷為梭狀芽孢桿菌感染，而應以臨床表現為重要的診斷依據。本組2例培養為梭狀芽孢桿菌生長，但并無相應的臨床癥狀，經常規治療后痊愈。
參考文獻
1]王正國，高勁謀，王愛民，等.災難和事故的創傷救治[M].北京：人民衛生出版社，2005.336-337.
[2]唐莆斌，浦金輝，張壁，等.地震傷員的處理原則[J].創傷外科雜志，2007，9(3)：210.
