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冰心的簡介范文1
【搞要】在新兵存在的心理問題中,最常見的就是緊張、抑郁和人際關系問題。新兵產生心理問題,有個人因素和環境因素兩個大方面的原因。要解決新兵心理問題,必須在思想上高度重視,及時、正確解決新兵存在的心理問題,并加強對新兵的心理教育訓練。
【關鍵詞】新兵心理問題原因措施
在從地方青年向革命軍人轉變的入伍初期,在新兵群體中,往往會產生一定的心理問題。分析新兵產生心理問題的原因,并制定相應的措施,對于新兵的個人成長和部隊建設,都具有非常重要的意義。
一、新兵常見的心理問題
在入伍初期,部分新兵難以適應部隊,會在心理上產生這樣那樣的問題,在新兵存在的心理問題中,最常見的就是緊張、抑郁和人際關系問題。
(一)緊張
對大多數新兵來說,軍營是他們以前未經歷過的全新環境,再加上新兵訓練階段的任務較重,一些新兵會感到壓力較大,有的新兵由于種種擔心,繼而害怕,經常會處于緊張焦慮的情緒狀態。
(二)抑郁
許多新兵在入伍時,懷著對軍營的美好想像,但進入軍營后,一些新兵發現軍營與自己當初的想像相去甚遠,再加上有的新兵在環境適應和角色轉換的過程中不適應,可能會產生失落、孤獨寂寞或自卑等心理,這些不良狀態若得不到及時的緩解和改善,他們的情緒就會持續低落,不良的內心體驗會漸漸增多,發展下去,就可能產生自責、悲觀的抑郁性神經癥。
(三)人際關系問題
新兵群體中,成員來自不同地域,他們的文化程度、生活習慣、性格特點往往不同甚至差異很大,再加上很多新兵的心理不成熟,缺乏社會經驗,處理人際關系的能力較弱,容易產生人際關系不和諧的問題。
二、新兵心理問題產生的原因
新兵產生心理問題的原因很多,可以歸結為個人因素和環境因素兩個大方面。
(一)個人方面的因素
任何外因都要通過內因起作用,因此,所有的心理問題都與人本身有著密不可分而且非常重要的關系。
生理是心理的物質前提,它制約著人的身心發展和水平。由于一些新兵自身素質較差,不能很好地完成甚至不能完成訓練任務,很可能就會產生心理負擔,如果發展下去,就有可能導致緊張、失眠、焦慮、抑郁等心理問題。
心理問題,說到底,是由主體產生的,自身因素是人們產生心理問題的主要內因。同樣的情況,有的人會產生心理問題,有的人不會產生心理問題。一般而言,意志不堅強、人生觀消極、心理調節能力弱的人,容易產生心理問題。有的新兵社會經驗少,有的新兵長期處于“溫室”,有的新兵以前的成長非常順利……這些原因會都可能導致新兵產生心理問題。
思想與心理密切相關,有時,思想問題就是產生心理問題的直接因素。由于各種原因,一些新兵對問題的認識產生了偏差,嚴重的甚至會導致心理問題。比如,不能正確對待上級的批評,有可能會心情郁悶,這就容易抑郁。
不同年齡階段的人有不同的心理特征。新兵的年齡在二十歲左右,屬于青春期后期,這個階段,新兵仍然有一定的逆反心理,心理不很成熟,而軍營的管理嚴格,生活單調,這使有的新兵尤其是性格內向的新兵容易產生一些心理問題。
(二)環境方面的因素
人是社會的產物,時時刻刻都會受到各種環境的影響。新兵所處的主要環境有家庭環境、軍營環境、社會環境,因此,新兵也必然受到這些環境的影響。
家庭是人們成長的第一環境,家庭環境對個體人格的形成具有最初而重要的影響。在家庭中,家庭成員尤其是父母的文化程度、職業特點、價值觀、人生觀以及人格特征和心理健康狀況,傳授并直接影響孩子的人格特點和心理素質。在新兵的成長過程中,其心理素質必然會受到家庭的重大影響,當他們參軍入伍后,家庭因素的影響自然而然就會體現出來。
新兵在軍營中工作、學習、生活,部隊的管理和教育對他們的影響巨大。在新兵階段,部隊的訓練強度很大,管理嚴格,一日生活也相對簡單枯燥,這種情況下,新兵本身就可能會產生一些不良情緒甚至心理問題。有的部隊教育不及時或不到位甚至出現失誤,也使新兵容易產生心理問題。一些部隊對心理訓練的重視程度不夠,使新兵的心理素質提高較慢,這就不能很好地避免或減少新兵產生心理問題。
人處在社會之中,社會環境對人的影響深刻。如今,軍營與社會聯系很多,新兵受到社會的影響直接而重大。由于受到金錢、名利等觀念的影響,軍營與地方的實際差異等問題會使新兵可能發生這樣那樣的心理反應,新兵很可能因為受到社會環境的影響而產生脆弱、自卑、壓力大等感受,這會導致他們產生很多甚至還很嚴重的心理問題。
三、解決新兵心理問題的措施
新兵產生了心理問題,不僅影響自身的成長,而且會影響到部隊的建設,因此,必須解決新兵存在心理問題。
(一)在思想上高度重視新兵心理問題
我國心理學的研究起步較晚,近年來,雖然國家和軍隊對心理學的研究越來越重視,也取得了不少非常重要的成果,但是,仍然有不少官兵認識不到心理學的重要地位,一些官兵對心理學的知識很貧乏,這導致了有不少領導在思想未重視新兵心理問題,或把新兵存在的心理問題當作思想問題或其它問題,這樣,既不能很好地避免新兵產生心理問題,而且,在新兵出現心理問題后,也不能及時、正確地解決。
(二)及時、正確解決新兵存在的心理問題
心病還要心藥醫。對于新兵存在的心理問題,必須及時、正確地予以解決。首先,帶兵的基層軍官要掌握一定的心理學知識,能夠及時發現新兵的心理問題,并能夠初步辨別新兵心理問題與其它方面的問題,使存在心理問題的新兵能夠得到及時的幫助。其次,帶兵領導或部隊的心理工作人員要能夠運用心理學原理,正確解決新兵存在的心理問題。如果能夠建立并完善心理咨詢體系,將會對解決官兵心理問題包括新兵心理問題起到根本性的重大作用。
(三)加強對新兵的心理教育訓練
冰心的簡介范文2
關鍵詞 健康教育 冠心病介入治療 護患關系
隨著社會經濟的發展和人民物質生活水平的提高,我國冠心病的發病率呈明顯上升趨勢,冠心病是影響人類健康和壽命的最大疾病之一,冠心病介入治療具有創傷小、恢復快、療效好的特點,逐漸成為冠心病治療的主要方法之一,因此,加強對冠心病介入治療患者的健康教育,對于患者提高生活質量,延長壽命有重要的意義。
臨床資料
2012年1月~2012年5月收治冠心病患者84例,實施了冠狀動脈介入診療術,其中行冠狀動脈造影48例,行冠狀動脈內支架植入術36例。其中男54例,女30例;年齡36~75歲,平均58.5歲;84例患者入院后護士了解他們對介入性檢查、治療的接受率及影響檢查及治療的原因,結合患者情況制定健康教育計劃,采取集體指導和個別指導相結合的方式,并發穿刺口出血1例,排尿困難2例,并發癥3.6%,均痊愈出院,患者滿意度100%。
健康教育的形式
口頭講解:護士通過詢問、交談、查閱病歷等方法評估患者的學習需要,針對不同個體,用通俗易懂的語言講解介入治療的必要性,介入治療的名稱,使患者得到心理支持,保證教育質量。
書面宣傳:將冠心病的相關知識制成各種展板或宣傳單,發放健康手冊,針對不同問題給予健教處方,同時采用心臟解剖示意圖及介入術圖片介紹手術的過程及特點。
示范教育:教會患者如何使用便盆以適應術后床上大小便,向患者示范如何進行有效咳嗽和使用放松術,如緩慢的深呼吸,全身肌肉放松等。
視頻教育:直觀的視頻教育可以調動患者接受健康教育的興趣,保證健康教育內容傳遞的準確性,提高護理健康教育的有效性。
健康教育的內容
入院后宣教:患者入院后,由責任護士根據護理診斷進行有針對性的教育指導,使患者了解冠心病的病因、危險因素、過程等。告知患者冠心病介入診療技術是目前治療冠心病的重要方法,并介紹手術的目的、過程及可行性,手術能明確冠脈狹窄的部位、程度,改善心絞痛,預防心肌梗死和猝死。
術前教育:①術前檢查、用藥宣教:全面了解患者情況,向患者講解術前檢查的重要性,完善各項術前檢查。詢問患者有無藥物過敏史,遵醫囑口服抗凝藥物,如阿司匹林、氯吡格雷等。②皮膚準備:評估術側前臂皮膚情況及橈動脈搏動強弱,同時行對側腹股溝區皮膚備皮,以防橈動脈穿刺失敗時經股動脈途徑行冠脈診療,術前晚清潔全身皮膚,手術日早晨更換手術衣褲,打好靜脈留置針。③排便訓練:術前兩天指導患者在床上臥位大小便,以免術后發生尿潴留或便秘。
術后教育:①:經橈動脈穿刺途徑患者建議臥床休息,穿刺側肢體上肢抬高,腕關節制動12小時,勿用力握拳。經股靜脈途徑患者取平臥位,術側肢體制動,大小便在床上進行,為避免長時間平臥位引起腰背部的不適,告知患者非術側肢體可自由活動。術側肢體祛除砂袋后,可進行膝關節以下的屈曲及伸展運動,臥床休息24~48小時。②飲食:指導患者多飲水,術后4~8小時應飲水1000~2000ml以促進造影劑的排出。給予低鹽、低脂、清淡易消化食物,不易過飽。③傷口:告知患者保持傷口處敷料清潔、干燥,避免咳嗽、打噴嚏、用力排便、憋尿等增加腹壓的因素,必要時按壓住傷口,觀察傷口處有無滲血、皮下血腫,觀察術側肢體的溫度及顏色。
出院教育
按醫囑準時服藥,做好抗凝藥物知識指導,阿司匹林是冠心病的常規用藥,但此藥對胃腸道刺激大,應飯后服藥。教會患者平時生活中避免用硬牙刷、吃帶刺或啃硬骨頭食物,教會患者識別出血的癥狀,及時發現及時就醫。
運動指導:適當的體育活動可以促進血液循環,防止動脈硬化,如散步、打太極拳等低強度的活動,運動應適量,根據自己的情況循序漸進,以不增加心臟負擔和不引起不適為原則。
改變不良的生活方式:鼓勵患者戒煙,進低鹽、低脂、低糖及高纖維素飲食,避免過飽,保證足夠休息和睡眠。
保持情緒穩定:心理因素是冠心病的危險因素之一,指導患者在生活和工作中,應當保持樂觀的態度,遇事要沉著冷靜,當有較大精神壓力時,應向朋友或親人傾述,學會自我調節心境,以積極樂觀的態度面對生活。
討 論
隨著社會的發展,患者對護理工作的要求越來越高,護士必須不斷提高綜合能力才能滿足患者的各種需求,護士對患者及家屬進行健康教育不僅要掌握豐富的專業知識,還要熟悉行為學、心理學、社會學等各學科知識。大部分患者對冠心病介入手術不了解,存在焦慮、恐懼及緊張心理,健康教育應體現在心臟介入手術的全過程,在教育過程中,有些患者由于自卑或不重視等原因,不愿練習床上大小便,造成術后尿潴留或排便困難。因此,護士應關心和尊重他們,態度誠懇,反復向其講解利弊關系,使患者變被動為主動,良好的健康教育不僅可以增加患者防病治病的知識,還可以增進護患間的溝通,減少護患矛盾,有利于建立和諧的護患關系。
參考文獻
冰心的簡介范文3
很多剛從學校畢業的同學,都會犯上一個毛病,就是以為只要考試成績好,便會是一個稱職的職員。其實,不少招聘單位曾再三指出,好職員必須既有良好的學習成績,亦有多方面的經驗和才干。所以,如果因己自在考試中得到數科優良成績便沾沾自喜,忽略經驗和性格條件,之會使招聘單位覺得他自高自大、思想不成熟。
不夠自信:
謙虛雖然是美德,可是現代社會里過謙卻越來越不合時宜了。學大生應該在信里強調己自的長處,如果你不能避免要在信中提到你的缺點,則盡量輕輕帶過。推理有問題很多畢業生為了取悅招聘者,便再三強調己自的學業成績,保證己自會成為優秀的職員;另一些人則在信中三番四次地提到己自對這行業的興趣等等。以上的人都犯了一個重大的錯誤,就是以為只要有好成績或有濃厚興趣,或者有著滿腔熱誠便可以成為一個理想的職員,而不知其他方面的能力和經驗亦是很重要的。
語氣不莊重:
招聘單位大都喜歡看事物比較客觀的申請人,所以要盡量避免在求職介紹信上用"俺覺得"、"俺看"、"俺想"等字眼來說明己自的觀點,也忌用"俺非常希望"、"俺真的喜歡"之類的強調語氣。
消極的作工態度:
有些學大生在信中會寫上這類陳腔濫調:"若貴司公要求受聘行政人員有能力作決定,并且忠心執行職務,則俺自當……"。這樣會使人覺得你非常被動,做事無主見?,F代社會講求創意與膽識,,求職介紹信這樣寫是不會給人留下好印象的。
措辭不當:
這方面的離子實在數不勝數,有些叫人捧腹大笑(招聘者又何不會覺得好笑呢)。曾經有畢業生這樣寫:"你知道有俺這類應聘,勢必大喜過望。"或者:"俺(她是女的)特別喜歡陌生人。"再如:"這職位對俺來說簡直是無法抵擋的引誘。"如果小心撰寫的話,這種種不妥當的修辭其實是完全可避免的。
冰心的簡介范文4
【關鍵詞】 老年冠心病患者;介入術;常見并發癥;護理效果
老年冠心病嚴重威脅患者的生命安全,尤其是對于老年人群而言,隨著老年人年齡的增長其自身的免疫力逐漸下降,體內器官功能也相應衰退,因此,極易出現冠心病。筆者為了更進一步地分析老年冠心病患者行介入術后常見并發癥的分析及護理效果,特選取我院在2011年12月至2012年11月收治的87例老年冠心病患者的臨床資料進行研究分析,研究分析結果如下:
1 資料與方法
1.1 臨床資料 選取我院在2011年12月至2012年11月收治的87例老年冠心病患者,并按患者住院尾號分為觀察組和對照組。其中,觀察組患者為44例,男25例,女19例;患者年齡分布在61-78歲之間,平均年齡為69.32±1.25歲;對照組患者為43例,男26例,女17例;患者年齡分布在64-79歲之間,平均年齡為71.23±0.65歲。對比兩組患者之間的年齡、性別以及病史等基本資料,均沒有明顯差異性,不具備統計學意義(P>0.05),在此基礎上,可對比兩組患者治療效果以及護理滿意度。
1.2 方法 所選取的患者入院后,經相應的診斷,對患者實施介入術的治療方法。在患者治療之后,護理人員給與對照組患者常規的臨床護理,給與觀察組患者除了常規的臨床護理之外,還加以干預措施的護理。
患者在實施手術治療前2-3小時,為了降低造影給患者腎功能造成影響,特對其以靜脈輸水的方式實施500ml的水化治療[1]。手術之后,護理人員依舊對患者靜脈輸入500ml的生理鹽水。同時,護理人員對患者進行心理、傷口以及出現病癥狀的護理,同患者之間建立良好的護患關系,減輕患者恐懼、焦慮的心理狀況,讓患者積極配合醫護人員工作,提高手術的治療效果,降低出現并發癥的發生率。
1.3 統計學處理 本組采取SPSS18.0統計學軟件處理研究老年糖尿病患者的臨床資料,其中,計量資料之間采用t檢驗進行,組間對比資料采用X2進行檢驗,檢驗結果P0.05,證明對比兩組患者之間差異性不具有統計學意義。
2 結 果
2.1 對比兩組患者對護理的滿意度 觀察組患者對護理的滿意度為97.73%,對照組患者對護理的滿意度為81.40%,對比兩組患者對護理的滿意度,觀察組患者對護理的滿意度明顯優于對照組的,有顯著性差異,具備統計學意義(P
2.2 對比兩組患者出現病發癥的發生率 觀察組患者出現并發癥的發生率為15.91%,對照組患者出現并發癥的發生率為32.56%,對比兩組患者出現并發癥的發生率,觀察組患者出現并發癥的發生率明顯低于對照組的,有顯著差異性,具備統計學意義(P
3 討 論
目前,隨著醫學技術的發展,介入手術已逐漸被廣泛應用到冠心病的臨床治療中,并且也是治療冠心病的一種較為有效的手段。所謂的介入術,主要包含以下幾個方面,皮腔內冠狀動脈成形術、冠狀動脈造影術以及冠狀動脈內支架植入術等內容[2]。但是在實施手術的過程中,需對患者實施大量的抗凝劑,以及進行股動脈穿刺等,因此在患者實施手術治療后,護理人員需對患者穿刺處進行加壓包扎,并讓患者靜臥休息[3]。部分患者因病情需要需將穿刺鞘管保留,因此,常會在術后出現病發癥狀等。尤其是在患者實施手術24小時之內,患者極易出現腰背部疼痛、腹脹、嘔吐、惡心、尿潴留、血腫以及穿刺處滲血等不良反等[4]?;诨颊咴趯嵤┙槿胄g后,會出現血管迷走反射、低血壓、血腫以及皮下出血等并發癥狀,護理人員應密切關注患者的生命體征,并掌握壓迫方式以及時間等[5],盡可能地降低穿刺次數,從而有效的避免因大量使用抗生素等給患者帶來的傷害,并降低患者出現并發癥的發生率。
通過本次研究表明,在對患者實施介入術后,護理人員實施的干預措施護理,不僅可以顯著的提高患者對護理的滿意度,還可以有效的降低出現并發癥的發生率[6]。如,實施干預措施護理的觀察組患者對護理的滿意度為97.73%,而實施常規護理的對照組患者對護理的滿意度為81.40%,對比兩組患者對護理的滿意度,觀察組患者對護理的滿意度明顯優于對照組的;同時,觀察組患者出現并發癥的發生率為15.91%,對照組患者出現并發癥的發生率為32.56%,觀察組患者出現并發癥的發生率明顯低于對照組的,基于本次研究結果得出,在對患者實施介入術后,干預措施的護理可以顯著改善患者的病情,促進患者早日康復,值得在治療老年冠心病的臨床上推廣應用。
參考文獻
[1] 武文娟.老年冠心病患者行介入術后常見并發癥的分析及護理[J].中國實用護理雜志,2011,27(23):154-155.
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冰心的簡介范文5
近年來,研究發現糖尿病患者常伴有微量元素的代謝紊亂,隨著糖尿病研究的不斷深入,發現一些礦物質元素具有胰島素樣作用,通過各自機理來降低血糖[1]。胰島素對機體物質代謝有著廣泛的調節作用,主要是促進細胞對葡萄糖的攝取和利用,對脂肪和蛋白質的合成也有促進作用。為進一步明確2型糖尿病患者血糖與血清鋅、銅、鎂含量水平的相關性,筆者對58例糖尿病患者和40例健康體檢者進行了血糖、鋅和銅的檢測,并對糖尿病患者血清微量元素的變化特點及其與胰島素和血糖的關系進行了探討,現將其結果分析報告如下。
1 材料與方法
1.1 材料來源 收集南昌大學第一附屬醫院門診及住院患者,自2007年1月至2007年5月住院的2型糖尿病患者58例,其中男21例,女37例;年齡44~82歲,平均61歲。均符合1999年世界衛生組織公布的糖尿病診斷和分型標準;對照組為南昌大學第一附屬醫院體檢科健康體檢者40例,男20例,女20例,年齡為24~77歲,平均58歲,兩組人群的年齡和性別無統計學差異。
1.2 方法及指標
1.2.1 標本的采集 所采的被檢標本為空腹不抗凝血2.0~3.0 ml,以2500轉/min速度離心10 min分離血清。
1.2.2 血糖、血清鋅、銅測定均采用日立7600型全自動生化分析儀測定,試劑為北京中生生物技術公司生產,操作方法按南昌大學第一附屬醫院檢驗科SOP標準文件進行操作。
1.3 統計學方法 應用SPSS 11.5軟件進行統計分析,數據均以均數±標準差(x±s)表示,采用t檢驗分析。
2 結果
58例2型糖尿病患者和40例健康體檢者檢測血糖、血清鋅、銅結果見表1。
3 討論
礦物質對胰島素的合成、分泌、貯存及能量代謝起著重要作用.胰島素分泌的絕對或相對不足也影響礦物質在人體內的平衡[2]。58例NIDDM患者血清鋅均較健康人明顯降低,說明體內鋅代謝紊亂。鋅是人體內許多重要代謝途徑中酶的組成成分,是糖分解代謝中3-磷酸甘油脫氫酶、乳酸脫氫酶、蘋果酸脫氫酶的輔助因子,直接參與糖的氧化供能途徑。胰島素分子含有4個金屬原子鋅,鋅與胰島素的合成、分泌、貯存、生物活性及抗原性有關。鋅主要分布在胰島β細胞的分泌顆粒中,促使胰島素的結晶化,結晶的胰島素大約有0.5% 成分是鋅。鋅可通過激活羧化酶促進胰島素原轉變為胰島素,并提高胰島素的穩定性,缺鋅的胰島素易變性失效,可見缺鋅可能是糖尿病發生的原因之一。補鋅對于糖尿患者控制血糖、抗氧化、保護視網膜具有效作用[3,4]。
NIDDM患者血清銅高于健康對照組,P
綜上所述,糖尿病患者血清銅、鋅的濃度與正常人對照比較是有變化的,其變化是與糖尿病代謝的紊亂有密切關系。血清鋅、銅濃度的改變又加重糖尿病代謝進一步紊亂。探討這些元素與糖尿病的內在聯系,將有助于改善糖尿病的治療和預后。
參考文獻
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2 劉素榮,張娟,崔德芝.糖尿病骨質疏松癥相關問題探討.中國骨質疏松雜志,2004,10(3):388-389.
冰心的簡介范文6
關鍵詞:急性心肌梗死;時間;二十四節氣
中圖分類號:R563 R289.5 文獻標識碼:B 文章編號:16721349(2012)08091302
為探討急性心肌梗死(AMI)患者的發病時間、季節以及節氣的規律,本文將我院ICU近兩年收治的315例AMI住院患者的資料進行了分析統計,以期發現其中的規律,以指導臨床進行有效防治。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2009年9月—2011年9月收住我院ICU的AMI患者315例,全部病例均符合WHO的急性心肌梗死的診斷標準,根據病史記載均有胸痛開始出現的準確時間。
1.2 方法
1.2.1 發病的時間點分布 將一天分成4個時間段:07:00~12:00;13:00~18:00,19:00~24:00;01:00~06:00,計算各時間段發病人數及占總發病人數的百分比。
1.2.2 發病的季節分布 按照我院所處氣候特征將全年公歷1個月~12個月分為春季(1月~3月)、夏季(4月~6月)、秋季(7月~9月)和冬季(10月~12月)4個季節,計算各季節發病人數及占總發病人數的百分比。
1.2.3 發病的節氣分布 將一年分成24個節氣,分別為立春、雨水、驚蟄、春分、清明、谷雨、立夏、小滿、芒種、夏至、小暑、大暑、立秋、處暑、白露、秋分、寒露、霜降、立冬、小雪、大雪、冬至、小寒、大寒,計算各節氣發病人數及占總發病人數的百分比。
2 結 果
2.1 發病的時間點分布結果 315例患者,按照時間點分為四個時段進行統計,胸痛發生在07:00~12:00者98例,占31.11%;13:00~18:00者69例,占21.90%;19:00~24:00者62例,占19.68%;01:00~06:00者86例,占27.30%。發病時間點高峰在07:00~12:00,其次是凌晨01:00~06:00。
2.2 發病的季節分布結果 315例AMI患者,按照發病季節分為春、夏、秋、冬進行統計,1月~3月(春季)共89例,占28.25%;4月~6月(夏季)共73例,占23.17%;7月~9月(秋季)共79例,占25.08%;10月~12月(冬季)共74例,占23.49%。發病季節高峰在1月~3月,其次是7月~9月。
2.3 發病的節氣分布結果 315例AMI患者,按照發病節氣分為24個節氣進行統計,按照發病例數多少排列,清明21例,處暑21例,冬至17例,立春17例,大雪16例,驚蟄16例,白露15例,立秋15例,霜降14例,芒種14例,雨水14例,大寒13例,寒露12例,小雪12例,立夏12例,春分11例,夏至11例,小滿11例,小暑11例,立冬10例,小寒9例,谷雨9例,大暑7例,秋分7例。其中發病節氣高峰在清明和處暑,明顯高于其他節氣。
3 討 論
AMI的發病時間具有一定的規律,了解AMI的發病時間規律,對這些時間段所顯示的發病高峰進行有效的干預,可以降低AMI的發病率。本文結果顯示,315例AMI患者胸痛出現時間有明顯的規律變化,07:00~12:00為高峰,與文獻報道的結果相似[1],有專家甚至將每天上午稱為冠心病患者的“魔鬼時間”。研究表明[2,3]AMI出現上午發作高峰的可能與交感神經活性增加有關。早晨起床后至中午,交感神經活性增加,兒茶酚胺分泌增加,引起心率加快,血壓升高,心肌收縮力加強,導致心肌耗氧量增加;血小板聚集性增高,纖溶酶原激活劑的抑制性增高,抗凝血酶水平下降,從而激活冠狀動脈狹窄部位的凝血,導致AMI。大家引起重視的是上午為AMI發病高峰,其次凌晨(01:00~06:00)是AMI發病次高峰[4],與本文研究結果一致。凌晨AMI發生次高峰其原因尚不明確,可能與凌晨患者臥位心臟充盈壓升高、負荷增加有關,也可能與白天服用的藥物藥效最低有關。
本資料顯示,1月~3月AMI發病明顯高于其他月份,即急性心肌梗死在一年之中以寒冷季節發病率最高,與文獻報道的相似。發病高峰出現在1月~3月的原因可能是,廣州市處于南方,1月~3月是一年中最寒冷天氣,是實際意義上的冬季。寒冷使人體的交感神經活性增強,血管收縮,冠狀動脈張力增大,血壓升高,從而易誘發冠狀動脈內血栓形成,導致AMI。Crawford等[5]研究發現,冬季時血小板體積增大、纖維蛋白原增加,這些也可能導致冬季急性心肌梗死高發的原因。
因廣州氣候四季不分明,夏天最長,其次為冬季,而春、秋過短而不分明,故光從傳統四季劃分可能難以發現其規律。故嘗試從二十四節氣來進行分析,其中發現廣州市AMI的發病與當地的氣候有著密切相關性,并具有其自身特點,即天氣潮濕或天氣酷熱時AMI發病明顯增多。
二十四節氣是根據視太陽在黃道上的位置,劃分反映我國一定地區(以黃河中下游地區為代表)一年中的自然現象與農事季節特征的二十四個節候,在古代影響著千家萬戶的衣食住行。由于我國幅員遼闊,地形多變,故二十四節氣對于很多地區來講必須結合當地的實際情況。,從臨床觀察來看,清明節期間住院患者和危重患者增多,同樣死亡人數也所增多。本文就這一現象進行統計發現,急性心肌梗死患者按照二十四節氣進行統計,清明節發病人數最多,明顯超過其他節氣患者;其次是處暑、冬至和大雪。清明期間AMI發病最多,結合廣東地域特點進行分析,就可發現清明前后是廣州市最潮濕的季節,也是廣州市一年中人體舒適度最差的季節。嶺南地區地處沿海,濕邪較重,清明時節雨紛紛,故濕重易犯虛實之體。當代廣東著名中醫大家鄧鐵濤教授認為[6]冠心病屬于本虛標實之證,標實以痰瘀為主,其中痰濁的產生與嶺南地區的濕重有一定的關系,這可能解釋了清明節氣時急性心肌梗死發病最多的原因。處暑在廣東屬于夏季酷熱的時候,這就說明在廣東夏季高溫也是AMI易發的季節,其原因考慮是由于酷熱,人體大量出汗,血液濃縮導致血黏度高,使血流緩慢以及夏天夜間活動增多,睡眠時間少,自主神經功能紊亂導致內分泌平衡失調,而引起血管舒張功能障礙。大雪屬于廣州地區降溫過程,季節交替氣候變化較大、人體難以適應,這個季節也是AMI高發的季節。
當然AMI的發病還與諸多因素有關,如情緒、勞累、暴飲暴食等方面,所以冠心病患者應當盡量避免上述因素,尤其在每天上午、每年寒冷季節。當然結合廣州(廣東)地區地理位置,根據其氣候特點,更應注意天氣潮濕、天氣酷熱對AMI發病的影響。
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