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平均績點范文1
【關鍵字】均值不等式；高中；應用；最值
中圖分類號：G633.6
均值不等式是高中數學教材的一個重點和難點內容，在這部分的學習中，均值不等式的應用主要有三個方面，用于求最值，用于比較式子大小和用來證明不等式的成立。應用均值不等式解題時需要注意均值不等式的使用條件，掌握變形技巧，這樣才能得心應手的應用均值不等式。作為一名數學教育工作者，我在教學時不斷摸索和總結高效的教學方法，我發現通過開展總結性的教學專題，有利于取得更好的教學效果。例如，在教學均值不等式這部分時，我對均值不等式的各種應用情況和應用技巧進行總結，使同學們形成一個系統的框架，有利于加深同學們的理解，熟練的進行應用。
一、靈活配湊，求出最值
應用均值不等式求最值有直接求最值、巧妙變形求最值、結合待定系數法求最值三個層次。解題時的技巧是要學會靈活的配湊，配湊方法主要有拆項配湊法、加倍裂項配湊法、平方裂項配湊法、添項配湊法、換元配湊法和待定系數配湊法等。
我在對這一應用類型進行教學時，將每種配湊方法都用對應的幾道典型例題進行講解，讓同學們體會配湊方法的選取與應用。例如，已知x>-10，所以y=[（x+1）+4][（x+1）+1]/（x+1），進而化簡為y=[4/（x+1）]（x+1）+5，化簡到這一式子即可應用均值不等式，y≥5+2√（x+1）[4/（x+1）=9，當且僅當x=1時成立，y的最小值為9。通過對典型例題進行分析與講解，同學們掌握了拆項配湊法求最值的解題方法。另外，對于不同的求最值題型，我也總結出相應的求解技巧，以促進同學們遇到時能快速的做出判斷。例如在求幾個正數和的最值時，解題關鍵在于構造條件，使其積為常熟，然后選用配湊的方法進行變換。求幾個正數積的最大值時，首先需要創造條件使和為常數。通常是通過乘以或除以常熟或拆因式的方法創造。最后，我對同學們的易錯點進行了強調，同學們解題時常常忽略了定值的選取或是“=”號成立的條件，并對同學們的錯題進行舉例，以加深同學們的記憶，達到更好的教學效果。
在上述教學過程中，我通過習題講解的方法向同學們滲透各種求最值的方法，目的是讓同學們學會如何靈活的應用均值不等式。利用均值不等式求最值的方法多種多樣，變化多端，只有掌握所有的變形技巧和求解方法，多做一些求最值的題型，加強訓練，多多體會，在解題時靈活的配湊，才能達到舉一反三的目的。
二、注意條件，比較大小
均值定理可以用來比較式子的大小。掌握這一均值定理的應用的方法是快速求最值，證明不等式和解決應用題這些題型的基礎。同學們需要通過進行靈活的變化，應用均值不等式來比較式子大小。
對于這一應用，同學們經常會忽略均值定理的使用條件，致使解題思路雖然正確但因為一些偏差而錯誤。對于這部分進行總結時，我將同學們出現過的典型錯題進行分析與講解，讓同學們既學會這一應用的技巧和方法，同時把握住易錯點，做題時謹慎注意。例如，a>b>1，Q=√（lga*lgb），W=（lga+lgb）/2，S=lg[（a+b）/2]，比較Q、W、S的大小。因為a>b>1，所以我們可以判斷出lga>lgb>0，所有變元為正數，因此在解題時，可以通過均值定理來比較三個式子的大小。否則，如果題目中沒有給出a>b>1的條件，我們需要分a>1，b>1和a
在應用均值定理比較大小時，同學們一定要首先判斷是否滿足應用均值定理一“正”，二“定”，三“相等”的條件，然后靈活的應用均值不等式a^2+b^2≥2ab和a+b≥2√（a*b），進行式子大小的比較。
三、巧妙代換，轉化證明
均值定理是證明不等式的有力工具，應用技巧主要有巧用常熟、巧變項，通過巧添、巧拆、巧湊常數或者是項進行巧妙的代換，然后應用均值定理實現不等式的證明。
對于均值定理的這一應用的教學中，我首先通過例題講解了巧用常數與巧變項的方法。例如，已知a>0，b>0，a+b=1，求證√（a+1/2）+√（b+1/2） ≤2。對于這道題的求解，是通過巧用常數進行轉化的。為了脫去左邊不等式的根號，可以通過條件a+b=1來實現，把a+1/2看作是（a+1/2）*1把， b+1/2看作是（b+1/2）*1，然后利用均值定理湊出常數因子，√[1*（a+1/2）] ≤（1+a+1/2）/2=a/2+3/4，√[1*（b+1/2）] ≤（1+b+1/2）/2=b/2+3/4，因此原不等式就轉化為√（a+1/2）+√（b+1/2） ≤a/2+3/4+ b/2+3/4=（a + b）/2+3/2=2，不等式得證。通過對于這一例題的講解，同學們理解了巧用常數這一技巧。同樣的其他常數的用法和項的用法也是通過例題向同學們滲透。對方法進行完總結后，我對利用均值定理證明不等式的常見題型進行了匯總。第一類是對稱性的不等式，這類不等式的證明技巧通常是分別應有均值定理然后將所得不等式兩邊分別相加或相乘即可得證。第二類是需要整體替換的不等式，這類不等式通常是先觀察不等式的特征，然后結合題目中的條件進行整體替換。第三類是在證明中需要利用題目中隱含條件的不等式。這類問題需要同學們善于充分挖掘題目中隱含條件，例如通過題目提供的條件a+b=1，可以挖掘出a* b≤1/4這一條件，在證明過程中進行替換。
應用均值定理證明不等式，需要同學們仔細觀察不等式和所給條件，分析所證不等式的結構特征，靈活運用各種技巧和方法進行解題。同學們經過不斷的練習，才能迅速的通過觀察分析找到解題思路，準確迅速的求證。
均值不等式因其應用的廣泛性與靈活性，是高中學習的一個難點。本文對均值不等式的求最值、比大小、證不等式這三個應用進行了總結與探討，并對同學們的易錯點進行分析，旨在強化同學們對于均值不等式的應用。同學們在應用均值不等式時，一定要切記均值定理的使用條件和變形技巧，p少錯誤的發生，提高解決問題的能力。
參考文獻：
平均績點范文2
一、更新評價理念
任職教育學員學習評價的理念對學員學習成績有很大影響，不同的評價理念會帶來不同的評價結果。
（一）采用發展性評價，激勵和實現人人發展。發展性評價通過過程評價和形成性評價，及時向教員和學員提供反饋信息，使他們能夠了解教育活動中存在的缺陷和不足，從而促使教員和學員能夠不斷地改進、完善自己的教育活動和學習活動，使教育活動更好地為學員的發展服務。發展性評價具有激勵性與發展，改變了過去過分強調甄別與選拔的觀念與做法，實施評價主體多元化，從學員自評、學員互評、教員評等多角度對學員進行評價，并側重學員的自評及對學員進步的鼓勵，培養學員的自信心。激勵每個學生都能得到不同程度的發展，從而實現“人人發展”的和諧教育。
（二）重視形成性評價，發揮評價的診斷作用。傳統的學員學習評價只注重最終結果，與過程無關。這種評價只能達到甄別優劣，無法對學員的學習起到診斷、調控作用，更無法幫助學員指導今后的學習。形成性評價則是一種結果能夠指導以后的教學與學習的評價，評價的不僅僅是最后結果，而是包括在整個學習過程中的學習結果。形成性評價注重的是過程，它揭示了教育評價的動態本質。形成性評價可以為學員的不良學習策略及時做出診斷，并在今后的學習過程中實行調控。
（三）多用表現性評價，強調能力本位為導向。表現性評價關注的是學員做了什么，而不是知道什么。任職教育是以能力為本位，強調的是學員的實際動手能力，因此學習評價不能僅僅局限在對基本知識的簡單測試上，更要注重對學員的具體操作技能和實際問題解決能力的評價。表現性評價通過在真實的情境中讓學員完成一項具體任務，不僅能夠考察學員對知識的理解程度和具體的操作技能，而且重視學員是如何運用知識和技能來解決問題的。因此也是一種動態的、過程性的評價。在任職教育中運用表現性評價，一方面可以調動學員的學習積極性和主動性，真實的任務讓學員感到學有所用，學習會具有更加明確的目的，激發學員的學習興趣。另一方面，評價過程中突出學員對知識、技能的遷移，強調動手和解決問題的能力，有利于培養學員的創新精神，是對任職教育能力本位的正確導向，有利于實現人才培養目標。
（四）活用多元化評價，張揚個性化教育成才。評價主體由單純的教員轉變為教員、學員都可以對學習成績進行評價。評價主體的多元化，一方面可以從多個方面、多個角度出發對學員成績進行更全面、更客觀、更科學的評價，另一方面，由原先的評價對象成為評價主體的學員，在進行評價的過程中，也不再處于過去單純的被動狀態，而是處于一種主動的積極參與狀態，充分體現了他們在學員評價活動中的主體地位，這十分有利于學員不斷地對自己的學習活動進行反思，讓員的主觀能動性得到充分發揮，在個性化教育中得以成才。
二、細化評價標準
評價任職院校學員的學習成績，應該以學院人才培養目標要求為標準。不同層次、不同專業的知識、能力、素質的具體目標有所側重或程度不同，但共性的目標必須堅持和把握。因此，學員學習評價標準可以概括為道德標準、知識標準（專業知識、基礎知識、人文科技綜合素）、能力標準（任職能力、創新能力）。
評價標準應從實際出發，體現不同專業、不同層次、不同任職需求客觀現實。所以，初級任職院校應以專業技術應用能力的培養為主線，從突出實用、實際、實踐、實效方面建立標準，使人才的院校培養與部隊用人之間實現“提前培養，同步使用”。
三、活用評價原則
（一）水平與進步評價相結合。在通過各種方式對學員學習進行評價時，不僅選拔出學習成績突出，水平較高的學員，又要對那些經過努力，在原有基礎上取得進步，成績有所提高的學員給予充分肯定，盡可能衡量其進步、提高的幅度，即使有點滴進步也要充分肯定，鼓勵他們向更高的層次攀登。
（二）知識與能力評價相結合。在通過考試等不同方式考查學員所學的基礎知識的同時，還要考查學員運用基礎知識和基本技能技巧的操作能力?？梢杂蓪W員單獨或分組完成教員設計的程度相等、內容不同的課題。根據不同的學科和項目，可以分別進行考核評價。
（三）智力與情意評價相結合。在對學員的基本知識和基本技能技巧進行考核時，還應注意對他們的情意因素即非智力因素進行考核。這包括動機、興趣、情感、意志和個性等。要考核這方面有否增強、加深和改善，因為非智力因素的不斷優化，對于學員掌握運用知識，提高動手動腦能力來說，具有很大的驅動力。
（四）過程與終結評價相結合。過程考核是在各項教學活動過程中進行的，這不僅能及時發現教與學中的問題，及時解決或彌補；同時也能調動學員學習的積極性，使他們學過的知識更加鞏固，興趣更加持久。過程考核可以通過日常觀察和檢查，評定活動中的練習和活動后的作業來進行。光有過程考核是不夠的，還必須根據教學大綱和教學計劃進行終結性評價。終結性評價可以通過不同方式進行。在最后評價學員成績時應把過程評價成績和終結性評價成績結合起來予以綜合評定。
（五）自我評價和集體評價相結合。在學習的某一特定階段，教員可根據人才培養目標和教學計劃設計出學員自我考核總結的內容和標準，要求學員自己做出評價，然后在集體場合發表自我評價的意見，肯定成績，找出不足和努力方向，請其它學員予以評議，最后由教員做出總結性評價。這樣使每一個學員都能從中受到教益。
四、改革評價方法
目前軍隊任職院校采用的評價方式是最低標準評價，即合格評價；而不是選拔評價。應根據人才培養目標和生源質量、教學質量建立科學合理的考核方法。在考核方式選擇上，應向多樣化方向發展，著重考核“考不出”的能力。可以從以下幾方面入手綜合評價學員：
（一）考核方法的多樣化。有關資料表明，現代管理對人才測定的要求有100多項指標，而憑卷面考試只能考出其中1/3，其余的則很難用傳統的考試方法考出，如毅力、合作能力、創造能力、方法能力、組織管理能力、獲取信息能力、口頭表達能力、社會活動能力等。這些考不出的能力，卻正是任職教育中最為重要的培養目標。如何考核學員的這些“考不出”的能力？這就要求任職教育院校在實踐中發揮創新能力，使考核方式呈現多樣化。
（二）嘗試職業資格證書制度。在軍隊任職院?？梢試L試引入職業資格證書制度。實施學歷證書與職業資格證書并重的“雙證書制度”。這是進行任職教育改革，真正體現“能力本位”教育思想的新舉措。它具有以下優勢：公正性、全面性、權威性。通過職業資格證書制度促進學員任職能力和技能水平的發展，實現院校人才培養目標。
平均績點范文3
【關鍵詞】 特殊使用級； 抗菌藥物； 合理用藥
中圖分類號 R978 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）7-0147-03
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.07.074
2004年衛生部頒布的《抗菌藥物臨床應用指導原則》最早提出對抗菌藥物進行分級管理，2009年《衛生部辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》（衛辦醫政發[2009]38號）及2012年《抗菌藥物臨床應用管理辦法》又進一步明確要求醫療機構加強特殊使用級抗菌藥物的管理[1-2]。
為加強和規范筆者所在醫院特殊使用級抗菌藥物臨床管理和應用，2012年10月，筆者所在醫院制定了《特殊使用抗菌藥物臨床應用管理制度》、《特殊使用抗菌藥物會診制度》和《特殊管理的抗菌藥物臨床應用評價標準》，并成立抗菌藥物臨床應用專家組，定期點評筆者所在醫院特殊使用級抗菌藥物情況?，F將筆者所在醫院2012年12月全院特殊使用級抗菌藥物使用基本情況進行統計和點評分析，具體分析結果如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
特殊使用級抗菌藥物使用情況取自筆者所在醫院信息系統，從筆者所在醫院信息系統中調取使用特殊使用級抗菌藥物的出院患者信息，抽取病歷進行點評。
1.2 評價標準
按照衛生部《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《衛生部辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》及中華醫學會外科學分會《抗菌藥物在圍手術期的預防應用指南》，制定筆者所在醫院《特殊管理的抗菌藥物臨床應用評價標準》。點評標準如表1，主要點評項目參照筆者所在醫院《特殊管理的抗菌藥物臨床應用評價標準》和藥品說明書。
2 結果
2.1 2012年12月特殊使用級抗菌藥物使用基本情況
本院特殊使用級抗菌藥物使用金額占抗菌藥物總金額的0.18%，使用強度每百人天0.21次。如表2所示，2012年12月氨曲南使用金額和頻次最多，呼吸科使用量最大，越占全院使用量的一半，其次是兒科。
2.2 2012年12月住院患者特殊使用級抗菌藥物點評分析
本月使用特殊使用級抗菌藥物15份病例，兒科8例，15份均存在不合理現象，出現17種不合理問題，合計51例次。各種不合理因素分布如表3所示，其中最多的是抗菌藥物專家會診記錄不符合要求有11例。
3 討論
《抗菌藥物臨床應用管理辦法》，自2012年8月1日起施行。《辦法》的出臺標志著我國抗菌藥物臨床應用管理邁入法制化、制度化軌道，為逐步建立抗菌藥物臨床應用管理長效機制奠定了基礎。根據《辦法》，我國抗菌藥物臨床應用實行分級管理。根據安全性、療效、細菌耐藥性、價格等因素，將抗菌藥物分為三級：非限制使用級、限制使用級與特殊使用級。
特殊使用級抗菌藥物是指不良反應明顯，不宜隨意使用或者臨床需要倍加保護以免病菌過快產生耐藥導致嚴重后果的抗菌藥物。新上市的抗菌藥物，其療效或安全性的臨床資料尚較少，或者并不優于現用藥物，或藥品價格昂貴等。特殊使用級抗菌藥物的不合理應用是造成不良反應發生，耐藥率上升，威脅患者生命安全的主要因素，而對其進行強化特殊管理是降低其危害的主要措施[3-4]。
某院根據安徽省抗菌藥物分級管理規定，把頭孢吡肟、氨曲南、美羅培南、亞胺培南西司他丁和去甲萬古霉素作為特殊使用級抗菌藥物管理，并制定《特殊使用抗菌藥物臨床應用管理制度》和使用流程，對越級使用的給予處罰。
3.1 特殊使用級抗菌藥物使用量
本月氨曲南使用量最大，近一半用于呼吸科患者，可能與氨曲南對敏感革蘭陰性菌感染具有高度的抗菌活性有關，并且氨曲南對內酰胺酶高度穩定，不良反應小，無耳、腎毒性，氨曲南具有與青霉素及頭孢菌素交叉過敏少，與多種抗菌藥物有協同增效作用等特點[3]。
本月特殊使用級抗菌藥使用強度0.21個DDD每百人次，與某院特殊級抗菌藥物受分級管理和使用制度約束有關，具有高級專業技術職務任職資格的醫師，才可授予特殊使用級抗菌藥物處方權。
3.2 專家會診及記錄不符合要求
臨床選用抗菌藥物應遵循《抗菌藥物合理應用指導原則和管理辦法》和相關規定，參照“抗生素分級使用目錄”，從嚴控制，嚴格掌握用藥指征，經抗菌藥物管理工作組指定的專業技術人員會診同意后，確定是否使用，以及特殊使用級抗菌藥物品種、使用劑量、療程及預后等，由具有相應處方權醫師開具處方。使用過程中，嚴密觀察，對于已出現嚴重不良反應的，立即停藥，并積極救治。緊急情況下未經會診同意或需越級使用的，處方量不得超過1日用量，并做好相關病歷記錄[1]。
本次點評，有10例在本科兩位副主任及以上醫師查房后決定用藥，可能與該院兒科和呼吸科資歷深的副主任以上醫師較多有關，未請抗菌藥物專家組的成員會診；1例未請副主任及以上醫師會診，醫院給予越權開具處方通報。
有3例越級開具處方超過24 h，有3例無副主任以上醫生簽名，不符合《特殊使用抗菌藥物臨床應用管理制度》。記錄分析不完整病例有4例。特殊使用級抗菌藥物要根據病例特點，結合相關科室會診意見，分析特殊使用抗菌藥物的用藥指征，在病程記錄中詳細記錄。
3.3 未送微生物培養和未根據藥敏結果選擇抗菌藥物
《特殊使用抗菌藥物臨床應用管理制度》要求，病原菌只對特殊使用級抗菌藥物敏感時，方可選用特殊使用級抗菌藥物。危重患者在未獲知病原菌及藥敏結果前，可根據患者的發病情況、發病場所、原發病灶、基礎疾病等推斷最可能的病原菌，要有循證醫學證據并結合本院 細菌耐藥狀況先給予抗菌藥物經驗治療，獲知細菌培養及藥敏結果后，對療效不佳的患者調整給藥方案。
根據微生物培養結果選擇對目標菌有效的抗菌藥物，本次點評有4例未送微生物培養，送檢率67%，未達到國家規定的80%和某院規定100%。未進行病原學檢查的，已要求臨床醫師對該藥使用中要針對藥敏實驗的結果，做到使用有理有據。
藥敏結果為選用抗菌藥物提供有力選藥依據，提高治療效果，但也要根據患者具體病情和用藥效果。本次點評有3例未根據藥敏結果選擇抗菌藥物，可能與患者病情和用藥效果有關。
3.4 重復和聯合用藥
特殊使用級抗菌藥物聯合使用須符合《指導原則》中的使用指征和患者病情需要，合理選用抗菌藥物，對于感染控制不佳的患者，若選擇抗菌譜近似的抗菌藥物聯合使用，反而增加藥物不良反應，可能使患者易產生耐藥，而且聯合用藥易引起多種不良反應發生。本次7例重復用藥和有3例無指征聯合用藥，醫院均給予通報。
3.5 未注意特殊人群用藥特點
對于特殊人群，除考慮抗菌藥的抗菌作用外，還應根據患者的自身情況，如病情、體質、肝腎功能等，來確定適宜的使用方法，劑量要適當，療程要足夠。
本次點評有4例未注意特殊人群用藥特點，主要是新生兒需慎用氨曲南和頭孢吡肟。氨曲南對嬰幼兒的安全性尚未確立；頭孢吡肟說明書中提出2月齡以下兒童需慎用。大多數藥品對兒童的臨床試驗較少，缺乏對抗菌藥物副作用、不良反應的足夠了解，只能按體重計算使用劑量，兒童用藥的安全性需要進一步觀察。
特殊使用級抗菌藥物可以說是目前臨床應對耐藥細菌的最后防線，合理的保護和正確的應用都非常重要[5-6]。
某院在專項整治活動的基礎上，認真總結工作中的經驗和不足，逐步建立、完善抗菌藥物臨床應用管理相關制度和指標，采取有效措施，如開發相應的計算機軟件，更好地限制醫師開具特殊使用級抗菌藥物的權限等[7]。醫院還應加強臨床病原學送檢，提高致病菌的陽性檢出率，從而減少經驗性的選用特殊使用級抗菌藥物[8]。加強特殊使用級抗菌藥物使用流程監管，保障安全用藥；運用綜合干預措施對臨床抗菌藥物的使用進行管理，減少抗菌藥物不合理使用現象，提高臨床醫師合理使用抗菌藥物的自覺性[9-10]。爭取真正地促進臨床抗菌藥物應用水平的提高。抗菌藥物專項整治活動常態化，以促進醫療機構抗菌藥物臨床應用能力和管理水平的持續改進。
綜上所述，使用特殊級抗菌藥物時，某院必須嚴格執行有關規定、安全合理地用藥，做到及時發現、及時干預和糾正不合理用藥，從根本上提高抗菌藥物臨床使用的合理性。
參考文獻
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平均績點范文4
[關鍵詞] 特發血小板減少性紫癜；血小板平均體積；血小板平均分布寬度；大血小板比率
[中圖分類號] R554.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）09-0071-03
特發性血小板減少性紫癜（idiopathic thrombocytopenic purpura，ITP）也稱原發性血小板減少性紫癜、 自身免疫性血小板減少性紫癜[1]，是兒童臨床上常見的出血性疾病，其發病機制與機體自身的細胞、 體液免疫異常有關，產生了抗血小板表面某些糖蛋白（如gpⅠb、gpⅡb/Ⅲa等）的自身抗體，激發的Ⅱ型超敏反應導致血小板破壞增加，并損傷巨核細胞， 使巨核細胞成熟障礙[2]。ITP的診斷治療中臨床醫生往往只注意血小板數量的變化，而忽視了血小板參數在ITP患者診治中的意義。因此本研究觀察了ITP患者血小板平均體積 （MPV）、 血小板平均分布寬度 （PDW）、大血小板比率 （P-LCR）及血小板計數（Plt）的動態變化，并探討其相關的臨床意義，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
收集我院2011年6月～2013年1月診治的特發性血小板減少性紫癜患兒88例，其中男58例，女30例，年齡4～14歲，平均（7.8±3.6）歲。特發性血小板減少性紫癜的診斷標準依據1999年中華醫學會兒科分會修訂的ITP診斷標準[4]。根據血小板計數將88例患兒分為輕度組（50×109/L< Plt 0.05）。
1.2血小板參數的檢測
采集受試者靜脈血2 mL，EDTA-K2 抗凝，3000 r/min離心15 min分離上清，尿素呼氣試驗和快速尿素酶試驗，兩項均需為陽性。檢測試劑盒和全血質控物購自日本希森美康公司，日本 Sysmex XE-2100 型全自動血細胞分析儀檢測各樣本Plt、MPV、PDW及P-LCR血小板參數的變化。
1.3 治療方法
所有患兒使用激素治療，口服強的松每天1 mg/kg，血小板計數升至200×109/L 時強的松逐漸減量，5～10 mg 強的松維持 2 個月后停藥。
1.4 統計學分析
應用SPSS12.0統計軟件處理數據，實驗數據以均數±標準差（x±s）表示，兩樣本均數比較采用t檢驗，多組樣本均數檢測使用方差分析，P
2 結果
2.1 ITP患者血小板參數的變化
從表1可見對照組Plt顯著高于ITP組（P
2.2 ITP患者不同病變程度與血小板參數的相關性分析
Plt、MPV、PDW及P-LCR血小板參數在輕度組、中度組、重度組之間存在顯著性差異（P
2.3 ITP患者治療前后血小板參數的變化
從表3可見，ITP患者治療后Plt較治療前顯著升高（P
3 討論
特發性血小板減少性紫癜（ITP）是一種免疫介導的獲得性疾病，為兒童臨床上常見的出血性疾病，其中50%以上是兒童[5，6]。它以血小板數暫時性或持續性降低、骨髓巨核細胞數正?；蛟龆喟槌墒煺系K為主要特征，骨髓穿刺檢查可以與其他疾病相鑒別，但骨髓穿刺往往給患者帶來痛苦，特別是小兒患者，而且在治療過程中反復操作檢測治療效果和病情變化，患者往往難以接受，血小板參數的變化可以反映出體內血小板的增殖動力學變化[6，8]。隨著全自動血細胞分析儀的使用，使血小板參數檢查成為可能，正日益受到臨床醫生的重視，而且血小板參數檢查較骨髓檢查更方便，其在多種疾病中的應用價值已得到了臨床上的肯定[9，10]。本研究使用血細胞分析儀檢測ITP的血小板參數顯示Plt、MPV、PDW及P-LCR與健康對照患兒之間具有顯著性差異，提示血小板參數的檢測有利于ITP疾病的鑒別診斷。
血小板減少是ITP患者的主要臨床表現，MPV是觀察PLT大小的一個參數，機體血小板減少后必然會刺激骨髓反應性增生，產生新的血小板，新生的血小板細胞大小會增大，功能活性較強，故而MPV也會增高，Plt與MPV此時呈負相關；如果骨髓病變衰竭時，無法造血則MPV會減低，此時血小板也會減少，骨髓抑制越嚴重，Plt越小，MPV也越小，Plt與MPV此時呈正相關[11，12]。本研究的結果顯示，Plt與MPV呈負相關說明患者的骨髓造血沒有受到抑制，并且隨著外周血小板的減少MPV也會相應地增加，而且經過治療血小板回升后MPV也會相應地減低，說明血小板參數的檢測可以用于ITP疾病病情判斷及臨床療效的觀察。PDW為血小板分布寬度，是反映血小板體積差異程度的一個參數，P-LCR為大血小板比率，當骨髓代償功能良好時，會代償性地產生體積更大的血小板，使得大小不等體積的血小板混合循環于血液中，使得PDW和P-LCR也相應增大，本研究也顯示了PDW和P-LCR與MPV呈正相關，與血小板數目呈負相關。
綜上所述，本研究顯示了Plt、MPV、PDW及P-LCR血小板參數的檢測有助于ITP的鑒別診斷、病情判斷及療效觀察。
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平均績點范文5
關鍵詞 吡唑醚菌酯 蘋果 蘋果斑點落葉病 蘋果輪紋病 毒力 防治效果
蘋果斑點落葉病和蘋果輪紋病是蘋果生產上的2種主要病害。蘋果斑點落葉病主要為害蘋果樹葉片，造成前期大量落葉，而蘋果輪紋病可為害枝干和果實，導致枝干粗皮和果實腐爛，嚴重影響蘋果的質量和產量。目前，對蘋果斑點落葉病和蘋果輪紋病的防治主要以化學藥劑為主，生產上多使用多抗霉素、異菌脲、苯醚甲環唑等藥劑防治蘋果斑點落葉病，使用戊唑醇、代森錳鋅、多菌靈等藥劑防治蘋果輪紋病。由于常年使用這些藥劑，導致蘋果斑點落葉病和蘋果輪紋病對這些藥劑已逐漸產生抗藥性，為此，探尋新的化學藥劑十分重要。25%吡唑醚菌酯乳油為最新型甲氧基丙烯酸酯類殺菌劑，具有活性高、殺菌譜廣、持效期長和耐雨水沖刷的特點。該藥劑在國內針對西瓜、香蕉和黃瓜等作物病害已取得登記，然而，在蘋果斑點落葉病和蘋果輪紋病上的應用尚未見報道。為了探明該藥劑對蘋果斑點落葉病和蘋果輪紋病的防治效果，我們于2011年測定了25%吡唑醚菌酯乳油對蘋果斑點落葉病病菌和蘋果輪紋病病菌的室內毒力和田間防效，取得了較好的防治效果，現將結果報道如下。
1 材料與方法
1.1室內毒力測定
1.1.1供試材料
供試藥劑為25%吡唑醚菌酯乳油（德國巴斯夫股份有限公司），對照藥劑為43%戊唑醇懸浮劑（上海禾本藥業有限公司）、80%代森錳鋅可濕性粉劑（南通德斯益農化工有限公司）。蘋果斑點落葉病病菌（Alternaria mali）和蘋果輪紋病病菌（Botryosphaeria berengeriana）均由本實驗室分離培養，在PDA斜面上于4℃冰箱中保存。
1.1.2毒力測定方法
（1）菌絲生長速率法 將供試藥劑稀釋成5個系列質量濃度，在無菌操作條件下，吸取1mL藥液加入到融化的99mL滅菌PDA培養基中，充分搖勻，然后等量倒入培養皿中，制成相應濃度的含藥平板。以不含藥劑（無菌水）的處理作空白對照，每個處理4次重復。將培養好的病原菌用直徑6mm的打孔器自菌落邊緣切取菌餅，用接種針將菌餅接種于含藥平板中央，菌絲面朝上，蓋上皿蓋，置于25℃恒溫培養箱培養，待空白對照的菌落快要長滿培養皿時，用十字交叉法測量各處理菌落直徑。計算菌落擴展直徑及菌絲生長抑制率，求出藥劑的毒力回歸方程、EC50值。
菌絲生長抑制率（%）=[1-（處理菌落直徑-菌餅直徑）/（對照菌落直徑-菌餅直徑）]×100
（2）孢子萌發法 取9mL水瓊脂與系列濃度的藥劑在錐形瓶內充分混合，倒入培養皿中制成含藥平板，待培養基完全凝固后，用直徑6mm的打孔器在水瓊脂平板不同直徑的同心圓上打取6個含藥瓊脂片，將其放在載玻片上，取25μL孢子懸浮液涂在瓊脂片上，25℃黑暗保濕培養，當對照的孢子萌發率在90%以上時檢查各處理孢子萌況。計算孢子萌發相對抑制率，求出藥劑的毒力回歸方程、EC50值。
處理校正孢子萌發率（%）=（處理孢子萌發率/空白對照孢子萌發率）×100
孢子萌發相對抑菌率（%）=[（空白對照孢子萌發率-處理校正的孢子萌發率）/空白對照孢子萌發率]×100
1.2田間藥效試驗
1.2.1試驗園概況
試驗地點位于河北省清苑縣溫仁鎮溫仁村。蘋果品種為短枝富士，樹齡7年生，行株距為5m×5m，試驗樹共36株，常規管理，歷年來均有蘋果斑點落葉病和蘋果輪紋病發生。
1.2.2試驗設計
試驗共設6個處理：25%吡唑醚菌酯乳油1500（167mg/L）、2000（125mg/L）、2500（100mg/L）倍液，43%戊唑醇懸浮劑3000倍液（143mg/L）、80%代森錳鋅可濕性粉劑700倍液（1143mg/L），對照噴清水。小區隨機排列，每小區2株樹，重復3次。于2011年6月15日開始施藥，每隔15～20天施1次藥，共施5次藥，噴藥當天晴或多云，每株樹噴灑藥液4L。
1.2.3調查方法
（1）蘋果斑點落葉病 2011年6月15日第1次施藥時調查發病基數為零。于2011年9月4日即第3次施藥后24天（第4次施藥前，期間有降雨，施藥間隔期延長）、9月20日即第4次施藥后16天（第5次施藥前）分別調查1次發病情況，按分級標準記載并計算病情指數和防治效果。
病葉率（%）=（病葉數/調查總葉數）×100
病情指數=[∑（各級病葉數×相對級數值）/（調查總葉數×最高病級值）]×100
防治效果（%）=[（對照區病情指數-處理區病情指數）/對照區病情指數]×100
（2）蘋果輪紋病 2011年10月24日（第5次施藥后30天）果實近成熟期調查樹上、樹下的總果數和蘋果輪紋病病果數并采果，每株樹分上、中、下3層，從東、西、南、北、中5個方位隨機采摘35個果，每小區共采70個果，裝入紙箱中，室內常溫下存放，于采收后15、30天后再各調查1次，統計病果率和防治效果。
病果率（%）=（病果數/調查總果數）×100
防治效果（%）=[（對照區病果率-處理區病果率）/對照區病果率]×100
2 結果與分析
2.1室內毒力測定
25%吡唑醚菌酯乳油對蘋果斑點落葉病和蘋果輪紋病病菌菌絲生長均具有較強的抑制活性，EC50分別為0.1763、0.0333μg/mL；抑菌率均高于80%代森錳鋅可濕性粉劑和43%戊唑醇懸浮劑（表1）。
25%吡唑醚菌酯乳油對蘋果斑點落葉病和蘋果輪紋病病菌孢子萌發均具有較強的抑制活性，EC50分別為0.2755、0.6029μg/mL，均與80%代森錳鋅可濕性粉劑相當，明顯好于43%戊唑醇懸浮劑（表2）。
2.2田間藥效試驗
25%吡唑醚菌酯乳油對蘋果斑點落葉病具有較好的防治效果。第3次施藥后24天和第4次施藥后16天2次調查，25%吡唑醚菌酯乳油1500、2000、2500倍液處理的防效均顯著高于對照藥劑43%戊唑醇懸浮劑3000倍液和80%代森錳鋅可濕性粉劑700倍液（表3）。
25%吡唑醚菌酯乳油對蘋果輪紋病也有較好的防治效果，且對蘋果樹安全、無藥害。近采收時（第5次施藥后30天），25%吡唑醚菌酯乳油1500、2000、2500倍液處理的防效為90.73%～96.36%，采收后貯藏15天的防效為96.34%～98.80%，采收后貯藏30天時防效為93.17%～99.15%，均顯著高于80%代森錳鋅可濕性粉劑700倍液，明顯高于對照藥劑43%戊唑醇懸浮劑3000倍液（表4）。
3 小結與討論
平均績點范文6
1、GPA的計算一般是將每門課程的績點乘以學分,加起來以后除以總的學分,得出平均分。
2、 90以上算4分，80到90算3分，70到80算2分，60到70算1分，60以下0分。平均學分績點一般3.7分以上為優秀，3.5分左右為良好，2.5分左右為中等，1分為及格。平均學分績點=∑(課程學分×成績績點)/∑課程學分=各門課程學分績點之和/各門課程學分數之和。
（來源：文章屋網 ）
