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三定方案范文1
一、關于內設機構和派出機構的設置
1、根據工作實際需要，結合目前分工模式，將加掛的處、建筑工程規劃管理處作為獨立處室設置，進一步明確職能，按分工要求開展工作，人員做相應配置。
2、直屬第一、第二分局合署辦公，主要負責市中、歷下、槐蔭、天橋四區建設項目的批后管理工作，人員根據工作需要合理調配。
3、直屬第三、第四分局參照高新分局完善內部機構和工作流程，實行塊塊管理，分別負責受理和承辦歷城、長清轄區內建設用地、建設工程規劃審查審批和批后管理各類事項。
二、關于處室職責調整
（一）局機關處室職責
1、辦公室。組織協調局機關日常工作；負責機關文電、會務、機要、檔案、安全、保密、信息、督查、財務、應急管理、后勤管理服務等工作；負責城鄉規劃市志編纂工作;承擔市規劃委員會辦公室日常工作；負責組織協調政府確定的重要規劃設計方案的論證和評審工作。
2、政策法規處。起草城鄉規劃和測繪管理的地方性法規、規章草案;負責相關規范性文件的合法性審核工作；牽頭組織行政許可聽證事項；牽頭組織違法建設工程規劃審查認定工作，協調建設工程規劃批后管理；承辦相關行政復議和行政應訴工作;負責普法教育。
3、處。負責人民群眾來信來訪工作；負責相關人大代表建議、政協委員提案的辦理工作；負責聯系特邀規劃監督員；負責市政府部門公開信箱和市長公開電話辦理工作。
4、組織人事處。負責機關和所屬單位組織人事、機構編制、教育培訓等工作；負責機關離退休人員的管理服務工作，指導局屬單位離退休人員的管理服務工作。
5、綜合管理處。負責市規劃局審批服務窗口日常工作；負責報建項目的總收總發和督辦督查；負責建設用地、建設工程規劃許可證件及其他制式文書的校核、發放；負責項目抽查等監督檢查工作；負責計劃管理和業務統計；負責市政府市民服務熱線辦公室轉辦事項、局網站咨詢信箱和咨詢電話的辦理工作。
6、建筑工程規劃管理處。負責市中、歷下、槐蔭、天橋四區建筑工程規劃管理工作；審批5公頃以下修建性詳細規劃和建設工程設計方案，審核辦理《建設工程規劃許可證》；負責組織協調建設單位申報的重要項目建筑工程設計方案的論證和評審工作。
7、城鄉規劃處。負責城鎮體系規劃、城市總體規劃的編制協調工作；組織編制市城市規劃區內控制性詳細規劃，參與組織編制村莊規劃，負責編制成果的規劃審查和報批工作；負責城市設計的審查報批工作；負責市中、歷下、槐蔭、天橋四區5公頃以上修建性詳細規劃（含與修建性詳細規劃同時報審的建設工程設計方案）的審查審批工作；負責舊村居改造項目規劃策劃審查審批工作；會同有關部門組織編制專業專項規劃，具體負責編制成果的規劃審查工作；負責規劃設計單位的行業管理；負責各縣（市）城鄉規劃的行業指導工作；承辦縣（市）人民政府所在地總體規劃的審查工作。
8、選址用地處。負責市中、歷下、槐蔭、天橋四區建設項目的規劃選址和建設用地規劃管理；審核辦理《建設用地規劃許可證》，承辦建設用地規劃意見；負責國有土地招標、拍賣、掛牌出讓涉及的規劃管理工作；牽頭辦理涉及建設用地性質和容積率調整的審查工作。
9、市政規劃處。負責市城市規劃區內市政工程和交通工程的規劃管理；組織和參與交通、市政工程專業專項規劃的編制、審查和報批工作;負責道路交通、市政設施和管線工程的規劃選址、建設用地和建設工程規劃管理工作；負責規劃區道路紅線、河道藍線、城市黃線的標定管理工作。
10、信息和測繪管理處。負責城鄉規劃、勘察測繪信息的收集、利用管理工作；牽頭組織局系統信息化建設工作；負責編制測繪事業發展規劃和計劃；負責組織實施全市基礎測繪和其他重大測繪項目；負責基礎地理信息數據管理工作，審核對外提供的基礎地理數據成果；負責測繪行業管理和測繪成果的質量監督工作；牽頭負責測量標志管理工作；負責組織城市勘測技術規范的編制工作；負責城市地理信息及網絡平臺的建設管理工作。
（二）分局職責
1、直屬第一、第二分局主要職責是：參與轄區內總體規劃、控制性詳細規劃、村莊規劃和專業專項規劃的組織編制和審查工作；承辦轄區城鎮居民私房改建、翻建規劃審查工作，審核辦理《建設工程規劃許可證》；負責建設工程規劃批后管理工作，聯系聯審辦、參與施工圖聯審；負責有關建設項目規劃現場公示的監督工作；承擔施工圖備案、規劃驗線和規劃核實工作，審核辦理《建設工程規劃核實合格證》；參與轄區內違法建設工程規劃處理工作；配合區政府開展有關城鄉規劃實施工作。
2、直屬第三、第四分局主要職責是：參與轄區內總體規劃、控制性詳細規劃、村莊規劃和專業專項規劃的組織編制和審查工作；負責建設用地、建設工程規劃審批工作，審核辦理《選址意見書》、《建設用地規劃許可證》和《建設工程規劃許可證》；負責建設工程規劃批后管理工作，負責有關建設項目規劃現場公示的監督工作；承擔施工圖聯審、備案、規劃驗線和規劃核實工作，審核辦理《建設工程規劃核實合格證》；參與轄區內違法建設工程規劃審查認定工作；配合區政府開展有關城鄉規劃工作；負責由市規劃局把關和上報事項的統收統發工作。
（三）分工協作要求
1、其他部門起草的地方性法規、政府規章和其他綜合性文件的征求意見和會簽事項，由政策法規處牽頭承辦，相關業務處室配合；涉及明確的業務類型的其他規范性文件的征求意見和會簽事項，由相關業務處室承辦。
2、建設用地規劃許可相關事項由選址用地處牽頭辦理；建設工程規劃許可相關事項由建筑工程規劃管理處牽頭辦理。涉及其他處室業務的，由牽頭處室協調辦理。
三定方案范文2
[關鍵詞] 護理人員；不同層次；三基；訓練
[中圖分類號] R197.323[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）12（b）-135－02
隨著醫學的進步，患者對高水平醫療技術的需求日益增強，重視“三基”訓練就顯得尤為重要?；纠碚?、基礎知識、基本技能的訓練不僅是提高醫務人員素質的基本途徑，也是提高醫療質量的重要環節[1]。目前由于工作量大等原因，只忙于應對眼前工作，忽視“三基”訓練的傾向時有發生。這不僅不能順利地完成工作，而且極易出現差錯乃至事故，給醫患、護患糾紛的發生埋下隱患。因此，重視“三基”訓練，常抓不懈，才能使醫務人員具有扎實的業務功底，才能更好地運用于工作，更好地服務患者。
我院屬于基層醫院，護理人員來源不同，受教育程度不同，人員素質水平不同，因此，根據護理人員的不同層次制定相應的“三基”訓練方案，就成為做好“三基”訓練的重要方法。
1一般資料
我院護理人員的編制：全院護理人員共73名，正式人員27名，約占總人數的37.0%；聘用人員46名，約占總人員的63.0%。在受教育程度上：正式人員大專以上14名，約占總數的19.2%；聘用人員大專以上7名，約占總數的9.6%。在取得技術資格上：正式人員中級以上10名，約占總數的13.7%；聘用人員無。從事本專業年限5年以上：正式人員24名，約占總數的32.9%；聘用人員29名，約占總數的39.7%。顯而易見護理人員的知識水平、技術水平以及臨床經驗參差不齊。
2根據實際情況制定和實施“三基”訓練方案（以下簡稱訓練）
2.1總體訓練方案
第一階段，自學：護理部下發學習資料，護理人員自行學習。護理部將《醫學臨床“三基”訓練護士分冊》、《河北省護理病歷書寫規范》、《河北省臨床技術操作規范》、《河北省護士崗位培訓技能訓練競賽理論習題集》以及各項護理制度等，下發給每一名護理人員，由護理人員利用業余時間自行學習。
第二階段，科室組織學習：由各科護士長組織安排學習。護士長針對本科的情況制定學習計劃，有步驟地組織學習。
第三階段，院內組織學習：由護理部組織觀看有關光盤和專人講課。由護理部指定護士長和有豐富業務知識和精湛的操作技能的業務尖子分章節進行講課，并組織觀看標準化操作的光盤，對各科護理人員分批進行學習和培訓。
2.2根據不同層次的人員制定不同的訓練方案
2.2.1護士長訓練護士長是護理人際和人事關系的協調者，是護士開展護理工作的技術指導者[2]。護士長要卓有成效地開展工作，要得到領導和護士的信任，就必須有過硬的業務技能和道德修養。因此，護理部把組織全院護士長進行訓練放在首位。首先加強思想和素質教育，明確護士長的職責，強調抓好“三基”訓練的重要性；然后進行技能訓練，通過學習資料、觀看有關光盤、討論、實際操作，根據本科室的情況自命題進行講課等方式，達到每名護士長對“三基”理論知識、操作技能熟練掌握，并能組織、安排、指導護士工作。
2.2.2正式人員重點訓練由于正式護理人員相對自身素質和業務水平比較高，往往是科室的業務骨干。對他們進行重點訓練，以其帶動聘用護理人員，可以達到以點帶面、事半功倍的效果。因此，除采取自學、聽課、護士長的指導等方式外，還要培訓他們掌握處理疑難問題的能力和掌握新知識、新業務，使其不僅能熟練掌握“三基”內容，而且能做示范性操作和講解，成為學科的帶頭人。
2.2.3聘用人員訓練針對聘用護理人員受正規院校教育少、自身素質和業務水平不高、自學能力差等因素，重點進行基礎知識和基本技能訓練。采取聽護士長和業務尖子分章節講課、當堂提問、當堂測驗的方式，強化基礎知識學習。采取觀看正式人員示范性操作、講解，分組進行實際操作，反復練習。使每一名聘用人員熟悉“三基”內容，準確掌握操作技能。
3分階段考察訓練結果
3.1考試性考察
由護理部出題全體護理人員考試：理論知識考試筆答（閉卷）；基本技能考試抽查（隨機）。以后每2個月兩項內容交叉考試，滿分100分，80分為合格。監考為院分管業務的領導和護理部主任。
3.2競賽性考察
由護理部分階段組織以知識要點及臨床操作為主的競賽（以后每季度進行一次）。參賽人數為本科護理人員總數的20%（不含護士長），由各科室經考核選拔。全院共計10例。滿分100分，知識要點部分筆答（閉卷）40分，技能操作60分。
監考人員為各科護士長采取交叉監考的方式，即本科室護士長監考其他科室參賽護士，并對取得前三名的護理人員給予表彰和獎勵。
通過以上方式每季度對“三基”訓練內容分章節訓練，從學習、熟知、鞏固到提高，循環往復，常抓不懈。
4結果
4.1觀察考試結果
全院護理人員在實施訓練方案前基礎知識合格率僅為78.1%，基本操作合格率僅為79.5%。而在實施訓練方案后基礎知識合格率達到98.6%，基本操作合格率達到97.3%。應用χ2檢驗進行統計分析，兩訓練前后合格率比較差異有統計學意義（P＜0.01）。見表1。
4.2觀察競賽結果
第一名1名，為正式人員。
第二名2名，正式人員、聘用人員各1名。
第三名3名，正式人員2名、聘用人員1名。
競賽中，不僅正式人員取得了好成績，而且聘用人員中也涌出了業務尖子。由此可見，根據不同層次的人員，制定不同的訓練方案，是真正達到訓練目的的行之有效的方法。
5討論
針對護理人員的不同層次，制定相應的“三基”訓練方案，是有的放矢的訓練方法，它不僅可以使訓練內容易于消化吸收，而且滿足了不同層次的人員對知識的需求，取得了顯著的效果。通過考試和競賽，不僅考察了學習效果，而且激發了護理人員比、學、趕、幫、超的學習熱情，使“三基”知識的掌握更深入、更扎實。
[參考文獻]
[1]湖南醫科大學.醫學臨床“三基”訓練護士分冊[M].第3版.長沙:湖南科學技術出版社.2006.序1.
[2]鄧隆憲.怎樣做好醫院護理管理工作[J].中華現代護理雜志,2006,3(13):1214-1215.
三定方案范文3
一、設備基本情況：2-11套張家口4×1000KW放頂煤三機，投用時間為2009年5月21日，自2016年12月上榆泉礦Ⅰ021007面回撤后至今一直閑置，累計過煤量3535萬噸，使用期間共大修2次、項修1次；
設備存在主要問題：
(1) 前、后溜的機頭和機頭過渡槽底板磨損嚴重，厚度在10mm左右；
(2) 前溜機尾擋煤板底座報廢；
(3) 前溜機尾推移橫梁斷裂；
(4) 前溜機尾固定耳座斷裂；
(5) 轉載機所有落地段中部槽中底板磨損嚴重，厚度不足10mm，并且槽幫磨損量較大；
(6) 后溜機頭過渡槽和特殊槽直接焊死；
(7) 右工作調向件不全；
(8) 8節變線槽中、底板全部變形。
二、維修方案根據三機現狀，確定維修方案為大修；
(1) 結構件回廠拆解、檢測；對厚度在15mm以下的中、底板整體更換耐磨板，槽幫補焊修復；厚度15mm以上的中板進行耐磨強化；
(2) 對于不具備修復價值的結構件，建議公司采購新件；
(3) 調向件測繪加工；
(4) 減速器入廠解體大修，更換全部軸承、密封及其它損壞件；
(5) 偶合器L2入廠解體，浸泡除垢并更換軸承、密封；
(6) 電機入廠解體更換軸承、密封。
三、維修費用測算根據2018年市場化定額測算：
(1) 三機大修費用：
人工費：38.47萬元；配件費：386.65萬元；自制、自修件費：24.7萬元；材料費：5.96萬元；管理費：24.64萬元；合計費用：480.42萬元。
(2) 中部槽大修費用：配套中部槽前、后溜共計264節;
人工費：62.51萬元；配件費；47.52萬元；自制、自修件費：6.21萬元；材料費：6.97萬元；管理費：6.29萬元；合計費用：129.5萬元。
(3) 鏈條、刮板費用：工作面長度230米，前、后溜需配套鏈條960米；
鏈條費用：149.2萬元；刮板費用：105.68萬元；
合計費用：254.88萬元。
(4) 維修費用合計：
以上費用合計864.8萬元。
三定方案范文4
關鍵詞：剖宮產；噴他佐辛；卡前列素氨丁三醇注射液；不良反應
噴他佐辛（pentazocine）為阿片受體激動-拮抗劑，主要通過興奮κ受體、抑制μ受體而產生良好的鎮痛作用，用于術后鎮痛，能產生良好的鎮痛作用，且副作用少，目前也用于椎管內麻醉寒戰的治療。前列素氨丁三醇注射液（欣母沛）是人工合成的前列腺素F2α的衍生物，是一種前列腺素類藥物，常于術中子宮體注射治療剖宮產術后宮縮乏力引起的出血，此外同時具有收縮血管、支氣管、胃腸平滑肌等作用。
1資料與方法
1.1一般資料 選擇2014年7～12月于本院擬在硬膜外麻醉下行擇期剖宮產術且術中宮縮乏力而使用欣母沛的孕婦98例，年齡22～32歲，身高155～165 cm，體質量60～80 kg，美國麻醉醫師協會（ASA）分級Ⅰ～Ⅱ級，術前無心、肺、肝、腎、內分泌、神經系統疾病。采用隨機數字表法將孕婦隨機分為兩組，噴他佐辛（P組）49例和對照組（C）組49例。兩組年齡體質量孕周比較，差異均無統計學意義（P>0.05，見表1）。
1.2方法 患者入室后建立靜脈通路，監測生命體征，于L2～3椎間隙穿刺行硬膜外麻醉，穿刺成功后，翻身給予2%利多卡因2 ml作為試驗量，觀察無腰麻現象后置入硬膜外導管，然后將0.75%羅哌卡因15 ml分2次注入椎管內，麻醉平面控制在T5以下，麻醉效果良好。剖出胎兒后，在臺上應用欣母沛的同時，噴他佐辛組靜脈緩慢推注噴他佐辛0.5mg/kg，對照組推注0.9%的生理鹽水5ml。
1.3監測指標 記錄兩組產婦手術時間、術中輸入量、術畢出血量；監測麻醉前、硬膜外麻醉翻身后、推注羅哌卡因后5min、手術開始前各時間點的血壓（SBP/DPB）、心率、呼吸及血氧飽和度（SPO2），記錄用藥后的各種不良反應
1.4排除標準 ①各時間點的收縮壓、舒張壓低于或高于術前血壓的30%；②心率高于110次/min，低于60次/min者：③血氧飽和度低于90%的患者；實驗結束后符合實驗標準的患者對照組有42例，實驗組有39例。
1.5統計學方法 計量數據以均數±標準差表示。采用SPSS 13.0軟件包處理。組內采用配對t檢驗，組間采用方差分析。P
2結果
2.1兩組產婦手術時間、術中輸入量、術畢出血量比較，差異均無統計學意義（P>0.05，見表1。
2.2不良反應比較 噴他佐辛組較對照組惡心、嘔吐、面部潮紅和寒戰發生率降低，差異有統計學意義（P>0.05），而噴他佐辛組腹痛、胸痛的發生率則明顯比對照組降低，差異有統計學意義（P>0.05），噴他佐辛組則沒有患者出現頭痛（見表2）。
3討論
椎管內麻醉后發生寒戰是臨床麻醉過程中常見的并發癥，其發生率可達20%～50%[1]，剖宮產手術患者發生率更高?？ㄇ傲兴匕倍∪际荂a離子的載體，通過增加胞質內Ca離子濃度，觸發肌原纖維收縮，還可直接促進縫隙連接形成，從而增加子宮收縮頻率和幅度[2，3]。由于卡前列素氨丁三醇作用部位不具專一性，還可刺激人類胃腸道的平滑肌、支氣管平滑肌及血管平滑肌，從而引起惡心、嘔吐、胃痛及胸悶、胸痛、血壓升高等各種不適和不良反應?？ㄇ傲兴卦跍p少產婦出血的同時將產婦置于另一個危險之中。阿片類受體分為μ受體、κ受體和σ受體[4，5]，激動μ受體的藥物會產生脊髓以上鎮痛，引起呼吸抑制、減少胃腸蠕動、惡心嘔吐、心率減慢和藥物依賴性；激動κ受體的藥物會產生脊髓鎮痛、鎮靜和輕度的呼吸抑制。本實驗中噴他佐辛組惡心嘔吐發生率明顯降低原因可能是興奮κ受體、抑制μ受體使得胃腸蠕動減弱、惡心、嘔吐，可使胃腸平滑肌松弛，減少惡心、嘔吐的發生率。噴他佐辛組患者面色潮紅的發生率比對照組的發生率降低，可能與噴他佐辛在提供鎮痛的同時能提供一定的鎮靜作用有關。
噴他佐辛是對阿片受體兼有激動和拮抗作用的藥物，主要激動κ受體，對μ受體則有不同程度的拮抗作用，與中樞神經受體相互作用能產生良好的鎮痛作用，這也是噴他佐辛組中患者胸痛腹痛及頭痛發生率比對照組明顯降低的原因。
綜上所述，一定劑量的噴他佐辛在臨床上可以緩解剖宮產手術中由于使用卡前列素氨丁三醇引起的產婦出現的惡心嘔吐，面色潮紅癥狀，同時可以治療此藥物引起的胸腹痛和頭痛等不良反應。
參考文獻：
[1]胡鵬，蘆智波，劉敏.不同劑量布托啡諾治療硬膜外麻醉后寒戰臨床觀察[J].齊魯醫學雜志，2009，24（6）：529-530.
[2]Chu KO，Wang CC，Pang CP，et al.Method to determine stability and recovery of carboprost and misoprostol in infusion preparations[J].J Chromatogr B Analyt Technol Biomed Life Sci，2007，857（1）：83-91.
[3]吳惠琰，屈慧敏，胡孟彩，等.卡前列素氨丁三醇注射液預防前置胎盤剖宮產產后出血臨床觀察[J].中國新藥雜志，2013，23（5）：577-579.
三定方案范文5
[關鍵詞] 卡前列素氨丁三醇; 產后出血; 宮縮乏力
[中圖分類號] R714.46+1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)15-23-02
產后出血指胎兒娩出后24h內失血量超過500mL,居我國產婦死亡原因的首位,而子宮收縮乏力是產后出血最常見的原因,占70%～80%[1]。當孕婦存在前置胎盤、羊水過多、多胎妊娠、巨大胎兒和妊娠合并子宮肌瘤等易致宮縮乏力的高危因素時,其產后出血的發病率是正常妊娠的2.8倍[2]。因此,預防宮縮乏力性產后出血是降低產婦死亡率的關鍵。我們在工作中,針對有產后出血高危因素的產婦在剖宮產術中預防性使用卡前列素氨丁三醇(欣母沛),取得滿意效果,現報道如下。
1 資料與方法
1.1 研究對象
2006年1月～2009年6月期間在韶關市職業病防治院產科住院,具有剖宮產指征,并有宮縮乏力高危因素的產婦98例,其中前置胎盤27例、羊水過多22例、多胎妊娠18例、巨大胎兒15例和妊娠合并子宮肌瘤16例,年齡23～34歲,孕周34～41周。產婦均無肝病、血液系統疾病,術中排除子宮切口裂傷、胎盤、胎膜殘留等。將其隨機分為治療組和對照組,各49例。
1.2 治療方法
治療組剖宮產術中娩出胎兒后立即縮宮素20u靜注+欣母沛250μg宮肌注射,療效欠佳時可間隔15分鐘重復給藥(欣母沛),總量不超過2mg;對照組常規給藥,術中胎兒娩出后縮宮素20u靜注+縮宮素20u宮肌注射,療效欠佳時可追加縮宮素或肛塞卡孕栓等。重復給藥前兩組均使用過物理治療(徒手按摩子宮)?？ㄇ傲兴匕倍∪?Hemabate,欣母沛,250μg/支)由中國陜西省西安市提供;催產素為無錫凱利藥業生產。
1.3 觀察指標及方法
剖宮產術前在產婦臀下放置計血量產婦紙,收集術中陰道流血量;腹部鋪巾后將兩塊大紗墊放在孔巾兩側,使術中外流的血盡量吸附在紗布上,術后與其他布巾共同稱重,按血液比重1.05換算為1mL血液;術中負壓吸引瓶內(術前放入肝素125000U抗凝)血污染羊水中血量的計算采用羊水HCT換算公式法[3]。兩者所加為患者失血量。
觀察產后2h出血量,產后24h出血量及產后出血發病率;并記錄孕產婦產前和產后24h血紅蛋白下降情況。產后出血采用第7版《婦產科學》的診斷標準[4]。藥物副反應:觀察應用欣母沛前后血壓、心率的變化及惡心、嘔吐等發生情況。
1.4 統計學方法
采用SPSS11.0統計軟件處理,計量資料采用t檢驗,結果以χ±s表示,計數資料采用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。
2 結果
2.1 兩組術中出血量,產后24h出血量及產后出血發病率比較
研究表明,產后2h治療組平均出血量(326.6±186.2)mL比對照組(468.5±193.4)mL及產后24h治療組平均出血量(389.6±182.4)mL比對照組(548.2±226.6)mL均減少,2h的t=2.58,24h的t=2.79均大于2.01(t 0.05,48),差異均有統計學意義(P
2.2 兩組產婦產后24h血紅蛋白下降情況
治療組與對照組產后24h血紅蛋白下降值分別為(11.52±3.23)g/dl,(16.35±4.60)g/dl,t=1.15,差異有統計學意義。
2.3 副反應
49例使用欣母沛的患者中有7例出現副作用,發生率為14.3%。常見的是惡心、嘔吐、腹瀉和面部潮紅,一般在48h內可緩解。其中惡心、嘔吐3例,腹瀉2例,面部潮紅3例。
3 討論
3.1 藥物治療宮縮乏力性產后出血
產后出血最常見原因是宮縮乏力,因此防治產后出血的關鍵是宮縮劑的使用,尤其是產后2h之內使用[5]。多年來臨床上使用的宮縮劑主要是催產素、麥角新堿和前列腺素。催產素是傳統用于治療產后出血的主要藥物之一,對子宮平滑肌有選擇性興奮作用,可增強宮縮。催產素作用迅速,用藥后2~3min即起作用,但持續時間短,僅20~30min,對子宮體的作用比對子宮頸作用強。且大劑量可引起血壓升高、脈搏加速及出現水潴留等現象。麥角新堿可使平滑肌產生廣泛收縮,惡心、嘔吐、升血壓和外周血管收縮的幾率增加[6],前列腺素可使子宮頸纖維組織軟化,引起子宮平滑收縮,增加子宮平滑內催產素受體。常用的前列腺素制劑有卡孕栓、米索前列醇。因子宮肌細胞有催產素和前列腺素受體,故催產素和前列腺素制劑共同使用,并不競爭受體,有協同作用。
欣母沛是美國20世紀90年代末研制合成的前列腺素F2α的衍生物。其活性成分為氨丁三醇卡前列腺素。該藥通過Ca2+載體、刺激縫隙連接形成和抑制腺苷酸環化酶作用,引起全子宮協調有力收縮。欣母沛肌注后3min起作用,30min即達到峰值,作用可持續2h,臨床上可用于治療子宮收縮乏力導致的產后出血及終止妊娠[7]。
3.2 欣母沛的療效及副作用
1986年美國開始在臨床使用欣母沛。Dildy等[8]報道12個醫療機構,237人使用欣母沛,其有效率為94.9%,使用最大劑量為1250μg,97%的產婦用量為250～500μg。梁啟峰等[9]報道62例使用欣母沛治療宮縮乏力性產后出血取得明顯效果,顯效率96.77%。本研究顯示:欣母沛治療組產后2h及產后24h出血量比對照組減少,產后24h血紅蛋白下降值也明顯低于對照組,差異均有統計學意義;治療組產后出血發病率也明顯低于對照組,差異有統計學意義,與以上學者報道的結果一致。筆者認為造成兩組產后出血量的差異與它們的作用機制及半衰期長短不同有關。催產素對子宮下段收縮效果欠佳且持續時間短,而欣母沛對子宮體部及下段均有較強的收縮作用。臨床觀察使用欣母沛患者子宮收縮強度明顯強于催產素患者,觸之如石,且持續時間達2h,而產后出血的預防主要在產后2h,故效果好。本研究統計的產后出血發病率治療組和對照組分別為12.2%和30.6%,明顯高于2%～3%[4],這是因為本組資料選擇的均為有產后出血高危因素的患者。從經濟學角度看,預防性地使用欣母沛比已發生產后出血使用更有意義,產后出血一旦發生,可能會導致休克、貧血、垂體梗死等,治療費用大幅度增加,甚至有子宮切除風險?！坝肋h提早一步”是產科治療的原則,在搶救產后出血的患者時爭取時間尤為重要。但是,依其作用機制,使用前一定要確定產后出血是由宮縮乏力引起的。
欣母沛還能使胃腸道平滑肌收縮,因此最常見的副反應是消化道癥狀,一般為暫時的。本研究的49例產婦中,只有7例出現了輕微消化道癥狀,經對癥處理后很快消失。但對有嚴重心、肝、腎疾病、哮喘的產婦應盡量避免使用,最大用藥劑量為2mg。
綜上所述,欣母沛對防治宮縮乏力引起的頑固性產后出血確有安全高效等優點,明顯優于其他宮縮劑,但因其昂貴,未能廣泛使用,但對有宮縮乏力產后出血高危因素的產婦,還是值得推薦應用。
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[9] 梁啟峰,何平,張廣蘭,等. 欣母沛在產后出血的應用[J]. 中國婦幼保健,2006,21(4):550-551.
三定方案范文6
關鍵詞 發電機；定子；接地；故障查找；原因分析；解決方案；討論
中圖分類號 TM7 文獻標識碼 A 文章編號 2095-6363（2017）11-0075-03
The discussion of the ground fault analysis and solution of the vertical shaft
semi-umbrella generator
Yang Qingchang
China electric power development co.，LTD.，fujian nanping 353000
Abstract：In view of a company # 3 generator stator in C before hot dc withstand voltage test， C phase windings of insulation breakdown failure， find fault point method and solution is put forward， in order to help troubleshooting of similar hydroelectric generating set.
Keywords：generator stator；ground；fault finding；cause analysis；solution；discussion
某公司安裝有4臺水力發電機組，單機容量75MW，總裝機容量為300MW，設計多年平均發電量為9.6億千瓦時。機組型號為SF75-80/13000，發電機結構形式為立軸半傘式三相同步發電機，具有靜態可控硅勵磁系統和全封閉雙路徑向內循環空氣冷卻系統。其額定電壓為13.8kV，額定電流為3692A。定子@組為Y形接線，中性點經消弧線圈接地運行，定子繞組和轉子繞組均采用“B”級絕緣。四臺機組分別于1987年、1988年、1989年、1990年相繼投產和并網發電。
發電機因當時的材料品質、制造質量、安裝工藝限制，自2000年起，4臺發電機定子在運行中多次發生接地故障和鐵芯松動、過熱，定子線棒整體下沉、端部松動、磨損露銅等缺陷。
#1發電機定子已于2014年完成改造，#2發電機定子已于2016年實施改造。包括更換定子機座（包括基礎板及螺栓）、鐵芯、定子線圈、定子通風槽片、定子齒壓板、拉緊螺桿、端箍裝配、絕緣盒、槽楔、彈性波紋板、槽內墊條、銅環裝配、定子鴿尾筋、主引出線及中性點引出線裝配等，定子絕緣等級由B級升至F級。改造后消除了長期困擾的機組鐵心松動、過熱缺陷，保證發電機安全高效運行，經濟效益顯著。
其他機組的定子目前尚未進行改造。
3發電機定子于2016年8月23日4：00左右的C修前的直流耐壓熱態試驗中，A、B相施加2Un耐壓正常，而C相施加11 000V（0.797Un）時發生對地絕緣擊穿的接地故障。
本文對發電機定子接地故障的原因進行淺析，并提出簡單有效的解決方案，期望對同類機組的故障搶修工作能起一定的指導作用。
1 查找接地故障點
故障發生的單位已有多次簡單而快捷的定子繞組接地故障點查找的成功案例。成功的方法為對發電機定子槽號進行標注，可每隔10槽標注一次；列出故障相的定子繞組的線棒連接表；采用直流焊機對某一故障相通流200A左右，在該故障相的引出線處測量對地電壓值，根據測量值初步判斷該相故障點的位置。繼續通流，在該位置附近的同一故障相繞組的上端部分別采用鉆頭在并頭套的絕緣盒上鉆孔，深度以露出并頭套可以測量對地電壓為準，分別測量對地電位，對地電位為“零電位”的地方即為接地故障點。采用同樣的方法，便可再找出該故障相的其他接地點（若有的話）。
對其他故障相的接地點查找，也采用同樣的方法。一般運行中發電機定子接地故障，均是一個接地點，但也不排除多個接地點的可能性。
水輪發電機定子繞組一般是每槽安裝兩根線棒，線棒接地故障有可能發生在上層線棒，也有可能發生在下層線棒。上層線棒接地后，只需更換故障的一根線棒（單根線棒接地時）或多根線棒（有多根線棒接地時），更換較簡單，工作量相對較?。欢羰窍聦泳€棒接地，則每更換一根故障的下層線棒，往往需要拆卸14～16根上層線棒，工作量相當大，且拆卸過程中往往將再損壞上層線棒，所以現場處理時需要配備有足夠的線棒備品。一般搶修情況下，不建議拆卸下層故障線棒，對故障下層線棒不進行處理，而采取將故障線棒短接隔離的辦法，將故障點隔離開，機組暫先投運，之后再利用檢修機會進行更換下層線棒的工作。因水輪發電機組的定子繞組的線棒數較多，短接1～2根線棒，對發電機定子有一定的影響，但影響不大，發電機可正常運行。這樣，既可避免機組因搶修時間長造成“非停”受電網考核，又可讓機組正常運行至計劃檢修的時間再檢修，避免受調度部門考核。
以本次#3發電機定子接地故障處理為例，說明具體的查找方法。為方便查找#3發電機定子接地故障點和處理故障，決定吊開#3機上機架。
1）查閱圖紙，列出#3發電機C相定子繞組的線棒連接表。2）進行#3發電機定子槽號的標記工作。3）利用直流焊機通流（通流200A左右）法查找C相接地故障點。在故障C相的中性點C上、C下通入約200A直流電流，在C上、C下、C相出口處分別測量對地電壓值。
測量結果如下：
C上/E：-0.1558V；C下/E：+6.08V；C/E：+2.48V
判斷接地點位于C上與C之間的支路上。在C上與C之間的支路上采用鉆頭在并頭套的絕緣盒上鉆孔，深度以露出并頭套可以測量對地電壓為準。
故障相C相繞組線棒的連接為：463上―379下―378上―386下―392上―400下―414下―428下―420下―406下―392下―378下……
測量對地電壓結果如下：
463上/E：0.362V；379下/E ：0.125V；378上/E：0.039V；386下/E ：0V；392上/E：0V；400下/E ：-0.029V；414下/E：-0.072V；428下/E ：-0.1V；
420下/E：-0.19V；406下/E ：-0.232V；392下/E：-0.27V；378下/E：-0.307V；
判斷接地點在386下―392上線棒上。1）經熔開#386下層線棒與#392上層線棒所在的上端部并頭套，分別測量#386下層線棒對地絕緣和測量#392上層線棒對地絕緣，確認接地點在#392上層線棒側，再熔開#392上層線棒與#400下層線棒所在的下端部并頭套，測量絕緣后，判定接地點位于#392上層線棒上。2）拔出#392上層線棒后，發現該線棒靠端部槽口處的表面絕緣層已磨損，并已露銅，詳見圖2、圖3。
2 原因分析
#392上酉甙艫牟劭詰嬋樗啥，運行中受電動力作用，松動的槽口墊塊磨損#392上層線棒，日積月累，將#392上層線棒的表面絕緣層磨損并露銅；機組風閘因密封問題，運行中會產生油霧，#3機風閘產生的油霧會更嚴重些，油霧會粘附在線棒端部表面上。
在本次C修前時，定子C相繞組僅承受正常的交流電壓，對地絕緣未擊穿，所以故障未出現。而在C修前的熱態直流耐壓試驗中，A、B相施加2Un正常通過耐壓，而C相施加11 000V直流電壓時發生對地絕緣擊穿的接地故障；因直流耐壓試驗主要考驗繞組的端部絕緣，A、B相絕緣良好，所以2Un直流耐壓順利通過；而C相絕緣存在薄弱點，所以在施加11 000V直流電壓時發生對地絕緣擊穿的接地故障。
3 解決方案
因#3發電機定子接地故障點在#392上層線棒上，無需吊開#3發電機轉子，只需拆除故障線棒正對的一只磁極后，再拆除故障線棒，更換為新線棒后，恢復磁極連接，進行相關試驗正常后，#3發電機便可并網發電，處理相對簡單。
解決方案有以下幾方面。1）#3發電機上機架吊離。2）將故障線棒正對的磁極拔出。3）拔故障線棒。4）備品線棒烘干及烘干后的相關試驗。5）嵌入新線棒，并打緊槽楔。6）新嵌入的線棒進行絕緣電阻、交流耐壓試驗。7）恢復并頭套，并灌錫。8）恢復絕緣盒，并灌環氧填充物，同時對故障點查找時鉆出的孔洞用環氧填充物進行封閉。9）對機組所有槽口墊塊進行檢查，對松動部位進行重新固定并刷膠。10）拔出磁極的復位。11）#3發電機定子電氣絕緣電阻、直流耐壓和泄漏電流、交流耐壓等試驗。12）測量轉子的絕緣電阻、交流阻抗，并做交流耐壓試驗。13）試驗正常后，回吊#3機上機架。14）機組零起升壓試驗檢查，測量機組出口空載電壓。15）并網帶負荷檢查機組溫升、電壓、電流情況。
4 關鍵點和處理要求
1）備品線棒烘干。烘干溫度控制在100℃（線棒為B級絕緣），烘干時間為10h。
2）備品線棒烘干后進行相關試驗。
3）為方便拆除和更換故障線棒，需拆除正對該故障線棒的一只轉子磁極。拆除磁極，需按以下方法進行：（1）做好記號。在鄰近故障線棒處的一只磁極上用記號筆做上記號，左、中、右各取一個基準點進行測量，做好明顯的標記，并記錄所測數據，同時測量磁極的安裝高度，以磁軛壓板為基準點，做記號并記錄數據。剝去磁極間連接線表面的絕緣，并拆除固定于磁軛上的螺栓止動墊片等，拆除阻尼繞組的連接片，使磁極處于獨立。用千斤頂支撐住已做好防護措施的磁極。（2）拔磁極鍵。用角向磨光機去除磁極鍵固定焊疤，做好防護措施，防止碎渣飛濺到鐵心和線圈處，影響機組運行。用鋼極吊鉤抓住上端磁極鍵，用橋機與吊鉤向上拔出磁極鍵。（3）用巨力尼龍吊繩套住磁極，將磁極從磁軛中拔起，當磁極露出磁軛20cm～30cm時，把吊繩相對磁極綁牢，以防在起吊過程中磁極翻倒、脫落，拔出時應注意保存磁極與磁軛間的彈簧。
4）拆除故障線棒。（1）不能使用敲打的方法拆卸上層線棒，防止因粘連拉傷下層線棒的絕緣，可采用千斤頂頂住鐵心外圓緩慢頂出或采用在橋機上掛手拉葫蘆手控操作。細心清理槽內碎渣，不得損傷鐵心和下層線棒絕緣，層間絕緣如有損壞需更新下層線棒。（2）擊穿線棒所在#392槽的鐵心可能由于過熱而受損，須認真檢查，如有受損，需用砂紙或銼刀將創面打磨，清理光滑，用吸鐵石吸除殘渣，用酒精或丙銅擦洗干凈，然后再涂環氧灰漆。
5）按工藝要求進行更換新線棒工作。
6）新嵌入的線棒打好槽楔后，進行絕緣電阻、交流耐壓試驗。在相鄰線棒端部用足夠數量的薄環氧板隔開，該下線后的單根線棒在槽楔中對機殼加壓，此時不參與試驗的繞組、測溫元件及鐵芯等均應與機殼可靠接地，被試線棒端部應用丙酮清洗并與鄰近線棒之間以絕緣材料隔離后，方可進行。
7）端部連接。（1）修正線棒的上、下引出頭，使對接的引出頭對齊對準。按正常狀態恢復連接，采用普通并頭套焊錫連接。連接后，需檢查端頭的焊接質量，100A大電流直阻測量小于5μΩ。（2）清理接頭，焊接表面焊錫應平整光滑、無毛刺。
8）對接地故障排查時在絕緣盒上鉆出的孔進行環氧填充物封閉，以防止發電機運行中定子絕緣性能下降。
9）整體試驗。（1）進行定子絕緣電阻、直流耐壓和泄漏電流、交流耐壓各試驗。本次故障線棒為#392槽上層線棒，是C相繞組，#392槽下層線棒也是C相繞組。按規程規定，局部更換繞組后，三相直流耐壓均需按2.5Un進行，考慮到本次是C修，C相按2.5Un進行直流耐壓試驗 ，而A、B相按2.0Un進行直流耐壓試驗；交流耐壓試驗：C相按規程規定進行1.5Un交流耐壓試驗，A、B相按1.3Un進行交流耐壓試驗。（2）轉子磁極整體耐壓試驗：絕緣電阻，直流電阻，交流阻抗及交流耐壓試驗（耐5Un一分鐘）。
5 結論