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學術思想范文1
徐文弼字勷右，號藎山，又號鳴峰、超廬居士。清代江西豐城人，生卒不詳，約生活于清康熙至乾隆年間。徐氏自幼業儒，乾隆六年中舉人，歷官江西鄱陽教諭、四川永川知縣、河南伊陽知縣。其一生涉獵甚廣，長于詩文，學養豐厚，著作頗豐，曾著有《匯纂詩法度針》、《新編吏治懸鏡》、《萍游近草》等書。徐文弼雖然不是醫生，但其生平喜輯錄驗方，并極重視養生，是當時全國頗有名氣的養生家，著有《壽世傳真》八卷備述養生之要，在中國養生發展史上占有非常重要的地位，后世如《衛生要術》等養生書籍，大量引用其中內容，可見其價值。除《壽世傳真》一書外，徐文弼尚輯有《洗心輯要》、《攢花易簡良方》及《新編救急奇方》等多部醫學書籍刊世?！秹凼纻髡妗烦蓵谇∪?1771年)。是徐文弼在廣泛搜采前人著述的基礎上，結合自己的親身經驗寫成的一本養生學專著。全書共8卷，卷一與卷二為《修養宜行外功》與《修養宜行內功》，分述導引按摩與氣功養生之法;卷三《修養宜寶精寶氣寶神》專述精氣神三者對人體的重要性及保養方法;卷四《修養宜知要知忌知傷》是敘述衛生保健知識;卷五《修養宜四時調理》闡明四時調理養生;卷六《修養宜飲食調理》專談食療養生;卷七《修養宜堤防疾病》專敘五臟受病之因、辨病之法和免病之訣;卷八《修養宜護持藥物》載10余首養生驗方，以供人選用。該書內容十分豐富，包括按摩導引、四時調攝、飲食宜忌、延年方藥等多方面內容，尤其是重點論述氣功修煉與食療之法，皆為簡便易行而又切合實用，而該書前四卷尤其深受習武者重視，少林寺僧采用其中許多內容編入了少林“內功圖”。國子監司業113歲的老人王世芳為此書作序稱:“于頤性全真之道，卻疾延年之方，莫不擷其菁華，導以窾要。明白簡易，本末具該，不出布帛菽粟之談，盡為日用行習之事”，評價甚高。
1養生思想
由于徐文弼不是醫生出身，因此在其著作中并沒有過多對養生理論進行深入探討，而是把主要精力放在收錄各種養生方法上。但這其中仍然體現了徐文弼對于養生思想的認識與理解，現總結主要有以下幾點。首先，養生之道貴在持之以恒。徐文弼認為:“人年紀一老，則百節病生，四體皆患，即此便是苦獄，平日若肯趨早用功，便可免此苦獄”，因此養生乃是人人所必須。然而，養生之理雖然人人皆知，但并非人人皆能遵行，不行養生之法者有三種人:或是依仗身強體健無意養生，或是經營職業無暇養生，或是年老體衰無力養生，這3種人都是錯誤的。每個人的年壽雖各有定數，但“與其疾痛臨身，臥榻，寄命于庸瞽之療治，乞靈于冥漠之祈禱，何如平時習片刻之勤，免后日受諸般之苦”。因此，人們必須深刻地認識到養生以防患未然的重要性，時刻“堅其信心，策其懈志”，把養生作為“饑之需食，寒之求衣”的日常習慣來養成，方可“防患補益，血氣有增，而神足身泰，可以永年”。其次，養生應當選取簡便易行之法。養生之道，應當注重日常良好生活習慣的養成:“當于每日起居逐時戒謹，乘間照常行動，則身無過損，而氣可日充，精可日蓄，神可日養，疾可自此卻，年可自此延矣?！币虼?，他在選取養生之法時，著重闡述了日常簡便易行的按摩與食療等方法，而且在《壽世傳真》一書中設立專門章節闡述日常生活宜忌與順應四時調養的內容，尤其是其中十要、十忌、十八傷等內容，這些知識看似平常，日常留心人人都能做到，但卻常常為人所忽視，導致嚴重的后果。徐文弼發前人所未發，對這些日常衛生保健經驗與常識進行了系統的總結，是對養生理論極為重要的貢獻。第三，養生之要重在謹防疾病。徐文弼對治病求醫持非常謹慎的態度，認為從醫者“須上知天文，下知地理，中知人事，三者俱明，然后可以語人之疾病”，但由于“良醫難逢，真藥莫辨”，“死于病者十之三，死于醫者十之七”，因此醫藥雖不可廢，但必須謹慎對待。然而“慎醫藥莫如慎疾病，慎疾病尤宜知疾病”，因此如何避免疾病的發生，即為養生之首務。他在卷七《修養宜堤防疾病》中專篇敘說五臟受病之因、辨病之法和免病之訣，以期“能順六氣之和，平七情之戾，使疢疾不作，豈不甚善”。雖然，徐文弼對于醫生及藥物的看法有些偏頗之處，但其養生首在防病的觀點還是非常重要的。最后，養生之目的在于保全精氣神。“精”、“氣”、“神”并稱人身三寶，“精者，滋于身者也;氣者，運于身者也;神者，主宰一身者也”，是中醫對人體正常生理功能的系統總結與描述。徐文弼認為，人體的健康有賴于精氣神三者的相互協調，“人身精實則氣充，氣充則神旺，此相因而永其生者也。精虛則氣竭，氣竭則神逝，此相因而速其死者也”。故養生的目的即為寧神、養氣與保精。而這三者中，徐文弼尤重“全神”，即保持精神的充實與快樂對養生的重要性，并作《全神語》說明古代養生對心理健康的重視。
2養生方法
徐文弼《壽世傳真》一書中所述內容非常豐富，包括按摩導引、四時調攝、飲食宜忌、延年方藥等多種養生方法，且皆為簡便易行而又切合實用之法，“不出布帛菽粟之談，盡為日用行習之事”。在這其中，氣功修煉與食療養生是其所論述的重點內容，而其對日常養生宜忌的總結，乃發前人所未發，也有著很高的價值。
2．1氣功修煉氣功修煉根據修煉方法的不同，分為外功與內功。徐文弼對于氣功修煉在養生中的作用非常重視，其《壽世傳真》卷一與卷二分別為《修養宜行外功》與《修養宜行內功》，詳述了氣功外功與內功的修煉方法與功效。外功即為按摩導引，具有“行血氣，利關節，辟邪外干，使惡氣不得入吾身中”之功效。徐文弼認為“戶樞不蠹，流水不腐”，人之形體也是如此。比較其他的養生方法，按摩導引不僅簡便易行，而且效果明顯，“此訣傳自先哲，至平至易，非他奇技異術可比”，“隨人隨地可行，亦即時即刻見效”。因此，徐文弼十分重視按摩導引的方法，提出“延年卻病，以按摩導引為先”。徐文弼將按摩導引的方法主要分為兩大類，一類為“五官四體，各有所宜按摩者”，即各部位、臟腑的按摩方法，如心功、身功、首功、面功、耳功、目功、口功、舌功、齒功、鼻功、手功、足功、肩功、背功、腹功、腰功、腎功等，他稱之為“分行外功”;另一類則是“取前人所定，循序俾得周到者”，即全身導引法，他稱之為“合行外功”，并在書中記述有十二段錦訣、八段雜錦歌、擦面美顏訣、六字治臟訣等內容。其中十二段錦功法是在本書中首次出現。十二段錦是在傳統八段錦基礎上發展而成，包括十二段錦歌與十二段錦圖兩部分，圖文并茂，內容十分詳盡。十二段錦共有十二節，除第一節為靜思存神的靜功外，其余十一節均為動功，包括叩齒、鳴天鼓、撼天柱、摩后精門、攀足等動作。八段錦起源于宋代，是我國民間流傳十分廣泛的一套氣功修煉方法，而十二段錦則是對八段錦的一次重要改良，在氣功發展史上具有重要地位。除了外功按摩導引外，徐文弼對內功修煉也十分重視，在《壽世傳真》卷二《修養宜行內功》中，就專論內功修煉之法。他認為，在按摩導引使血脈流暢、肢體堅強之后，還要修煉內功，“調和氣息，運而使之降于炁海，升于泥丸，則氣和而神靜”，如此才能真正達到卻疾延年的目的。他在書中主述息心靜氣的“內功”法，即調息和小周天功法(含靜坐、內視、叩齒、鼓漱、咽津和運氣于任督二脈)，并附圖3幅以說明內功之作法。
學術思想范文2
［主題詞］ 名醫經驗；穴位研究
Study and Analysis on Sun Waizhu‘s Academic Thought
Zhou Jie, Sun Waizhu(Shenzhen Municipal Hospital of TCM, Guangdong 518000,
China)
［Abstract］ Professor Sun Waizhu has been engaged in clinical work for
several decades, tries hard to inherit classical needling methods of TCM,
advocates standardization for prescriptions of acupuncture and moxibustion, and
raises the new point view, “fatigue of acupoint”. The present paper aimed at
study and analysis on his academic thought and clinical experiences of special
therapy for special disease.
［Key words］ Famous Doctor‘s Experience; Research on Acupoints
孫外主(1941～ )天津市人，主任醫師。1966年畢業于天津第二醫學院，1982年畢業于天津中醫學院研究生班，獲北京中醫學院碩士學位?，F任深圳市中醫院針灸科主任、深圳市中醫藥專家委員會委員、針灸學會副理事長。1997年由國家“二部一局”確定為老中醫專家指導教師。數十年來，孫師在臨床研究和應用的第一線，在繼承和弘揚針法理論的基礎上，不斷總結探索，并力圖以規范的組方、標準化的量學指標，來表述古老的傳統針法。筆者在跟師隨診期間，耳熏目染，獲益匪淺。現將其主要學術思想及臨床經驗整理如下。
1 注重腧穴研究 闡述“腧穴疲勞”觀點
腧穴理論是針灸醫學的重要組成部分之一。孫氏通過對40余年來有關腧穴的基礎試驗和臨床研究資料的分析，并結合個人多年的研究成果，提出了有關腧穴疲勞性問題，認為腧穴疲勞性反應將是深化腧穴研究的重要課題之一。
孫氏認為腧穴的概念應具備3種特征：(1)具有嚴格標定，且被公認的人體某個特定部位；(2)這個特定部位與自身若干皮膚區域、軀體組織或臟器有特定的“聯屬”關系，因而通過刺激不同腧穴，可以產生相對的特異性作用；(3)對腧穴采用不同的刺激方法、刺激性質和刺激參數(電壓、電流強度、波型、波寬、頻率、時程等)，對人體可產生不同的效應［1］。因此，在臨床中，我們不但要關注腧穴的治療效應，即“正向效應”(如調節作用、提高人體免疫和防御機能作用、鎮痛作用)，又要關注和研究伴隨正向作用所出現的“反向”表現――“腧穴的疲勞性”問題，這是腧穴的另一特性，也是臨床醫師常常碰到的棘手問題。
1.1 腧穴疲勞現象
所謂腧穴疲勞，是指經正確的診斷、辨證，正確的選擇與刺激某一個或幾個腧穴后，已經取得了明顯的、并能保持若干時程的良性效應，當繼續應用同樣的方法，隨時程的延長其良性效應卻逐漸減弱，甚至消失；或刺激腧穴遠遠未達到應有的良性效應時，這種狀態可以視為“腧穴疲勞”現象。
據報道，在進行針刺實驗觀察大白鼠腎上腺抗壞血酸含量變化時，隨著針刺次數的增多，針刺效應也明顯提高。然而，再繼續增加刺激次數，效應反而減弱。針刺某些腧穴，可增強動物網狀內皮系統的吞噬功能。然而，經1日1次，連續7天7次的針刺治療，反而使已產生的吞噬功能效應幾乎消失［1］。
韓濟生教授在研究針刺鎮痛的同時，發現重復多次給動物以電針刺激時，鎮痛效應有逐漸減弱的傾向，從而提出“多次電針引起某種程度的耐受――電針耐受”問題，并指出針刺耐受與中樞5-HT、NA及CCK有關［2］。在臨床治療中，筆者觀察到不少患者在初始治療時療效明顯，繼而療效減弱或止步不前的現象。這種隨著刺激次數、頻率和時程增加反而表現針刺效應逐漸降低的現象，實際上就是腧穴的疲勞現象。
因此，腧穴的疲勞性不僅僅表現在“感受器”(體表存在的“感受裝置”)本身，它還包括腧穴、傳導徑路及其作用的靶器官、靶組織等針灸感受系統。孫氏認為：“腧穴疲勞性”就是指以腧穴為代表的這一感受系統的疲勞性。
1.2 腧穴疲勞的臨床分類
基于對大量文獻的研究和基礎實驗研究資料的結果分析，孫氏將腧穴的疲勞性歸納為以下3種類型。
(1)短暫性“腧穴疲勞”即疲勞反應僅在數分鐘、數小時或數日內出現。短暫性腧穴疲勞，多由于刺激方式或刺激參數單一，或刺激量超限過大，用穴過多而致。單一節律的刺激，過多、過頻、過重以及無法度、無規律的刺激，都會使腧穴及其通路刺激信息混亂而產生疲勞。
(2)階段性“腧穴疲勞”即“腧穴疲勞”持續數日或以上，即便改變腧穴的刺激方式和參數，仍無良性效應出現，直至停止治療或改變治療方式，或重組針灸方穴，才能逐步出現該穴的良性效應。階段性“腧穴疲勞”常發生于針灸療程安排失當，或對患者“邪正”關系判斷失當，或采用較長期(連續數個療程以上)的無間斷超限刺激，而造成臨床療效不能持續好轉，出現“止步不前”，甚或“退步”的現象，從而使一些癥狀重新再現。
(3)持續性腧穴疲勞即從針灸治療初始，其穴即再現“疲勞狀態”較長期限仍不能出現應有的效應，或其效應保持時程過短(一般在1～2小時之內)，或雖按療程規定，持續給予治療后(除去疾病因素之外)也未能顯現良性效應或累積性效應增強的效果，亦可視為持續性腧穴疲勞現象。
腧穴的疲勞與機體的整體狀態有關。年老體弱、久病或持續性能量消耗、或多臟器功能損傷的患者，因其本身即是腧穴―經絡―臟腑感受的低效感者，故在接受針刺治療的過程中較易出現取效慢、周期長、療效差的現象。因此，為了避免出現腧穴的疲勞現象，醫者必須在正確辨證論治的基礎上，應用現代醫學對腧穴研究的成果，篩選有效腧穴，設計合理的刺激參數以及治療時程，使腧穴的作用呈現良性效應和累積性效應增強的趨勢。
2 突出專病專治 力行針灸處方規范化
針灸醫學是一門實踐性和應用性很強的學科。孫氏在重視學習和研究針灸醫學發展科研成果的同時，力求探索其與現代醫學融匯互補的途徑。他認為在臨床應用上，將西醫的辨病與中醫的辨證施治相結合，以辨證施治的理論指導專病治療，并結合現代醫學科研成果篩選，制定出有效的規范化的針灸處方，不僅突出了針灸在專病專治上的優勢，而且在臨床上應用針灸治療某些疑難雜癥進行了有益的嘗試?，F舉例說明之。
朱××，男，30歲，職員，1997年10月17日初診。主訴：右上肢無力伴前臂活動受限4月余。4個月前由于車禍造成右上臂中段骨折，術后出現前臂活動受限，手腕下垂，抬舉無力，右上肢末端皮膚感覺障礙。曾在外地治療近4個月，未有明顯改善。查體見上肢無力，脹痛不適，垂腕，前臂不能抬舉，不能伸掌，前臂橈側皮膚感覺減退，拇指不能外展，不能握筆，右上肢肌肉萎縮(前臂肌群、三角肌)，肱二、三頭肌腱反射(+)，舌質淡，苔薄白，脈細。肌電圖示：右側橈神經重度損傷。取穴：(1)極泉、尺澤、手三里、曲池。(2)頸4～7夾脊、孔最、合谷。刺法：仰臥位先取患肢極泉穴，施以提插捻轉，以針感放射至右手食指、中指為度，次取尺澤、肩、曲池、手三里。均以齊刺法刺之，得氣后小幅捻轉致局部出現酸、麻、脹且向肘部或肢端擴散為度。交替取患側頸4～7夾脊穴及孔最、合谷，用平補平瀉，得氣即可。2組穴交替應用，每日針1次，每次30分鐘，并在頸夾脊穴及肩、尺澤穴以韓氏治療儀(2 Hz、4 mA)通電30分鐘，10天為一個療程。針至第7次時，自覺右手較前有力，拇指可微微上翹，尚不能握筆，針第15次后，拇指、食指屈伸較自如，前臂脹痛感消失。1997年11月復查肌電圖示：“右橈神經上臂下段受損，有神經恢復跡象”。續針3個療程，疼痛、麻木、活動受限基本消失。1998年1月12日再次前往復查肌電圖，提示：“右橈神經損傷恢復期，較上次明顯好轉，半年后復查”?；颊吖册槾讨委?個月，上述癥狀完全消失，右手功能恢復正常，隨訪半年已如常工作，肌電圖復查基本正常。
此例患者因外傷而致橈神經損傷，屬中醫“傷筋”和“痿證”范疇，其病理為經筋受損，榮衛不通。病變部位以手太陰肺經及手陽明大腸經為主。故治療時，以尺澤、曲池、肩及頸夾脊為主穴。手法上強調“齊刺”法(《靈樞?官針》)。此方法古人多用來治療寒邪侵襲的痹證。孫老師深得此法要領，不僅用以治療痹證，而且用于治療頑癥和疑難雜癥，每獲良效。此例神經損傷病例，以齊刺法和韓氏治療儀相結合(以一定的刺激量，刺激參數為標準)，傳統針法與病變部位的刺激量相結合，循經取穴與神經分布相結合，用三針齊刺并施以提插捻轉，以疏通經絡、祛瘀通痹、養血柔筋，從而使損傷局部炎性水腫消退及損傷神經修復和再生。
3 “常數補瀉”的量學觀
“常數補瀉”法是孫氏在臨床中常用的“量化”針刺方法之一，他是在繼承古人“生成數”概念的基礎上，提出了這一量化根據。他認為古人對“量”的認識可以追溯到《素問?刺齊論》篇：“刺骨者無傷筋，刺筋者無傷肉，刺肉者無傷脈，刺脈者無傷皮，……”《素問?刺要論》曰：“刺有淺深……淺深不得，反為大賊?！倍峨y經?七十難》曰：“春夏者，陽氣在上，人氣亦在上，故當輕取之；秋冬者，陽氣在下，故當深取之”，這些都是古典醫籍中最早以深淺來論述針刺的“量”的概念。及至后世徐鳳、楊繼洲所曰天、人、地三才法，均將刺激量貫穿于深淺刺法之中，并對其中操作手法，定出了一定的次數，或以九、或以六做基數，來表述針刺的補瀉手法，如補法為九陽數，瀉法為六陰數。
用自然數來表示針刺刺激量者，還可見于李的《醫學入門》。其理論依據，亦是基于《易經》的“奇數為陽，偶數為陰”?！夺t學入門》中說“凡言九者，即子陽也；六者，午陰也。但九六數有多少不同，補瀉提插皆然”［3］。所謂補者以九為基數，輕者一九，可增至九九；瀉者以六為基數，輕者一六，可增至六六。
正是基于古人對針法中“量”的論述，以及臨床實踐和體會，孫氏逐步將常數的概念引入針刺手法之中，提出了“常數補瀉”的觀點。所謂常數，來自古代五行學說之“生成數”。它代表不同物類化生的次序和自然界所標定的空間概念。其中一、二、三、四、五為“生數”，代表水(一)、火(二)、木(三)、金(四)、土(五)；六、七、八、九、十為“成數”，由生數相加而產生。孫氏根據河圖所示的意義，結合《素問?金匱真言論》：“東方青色，入通于肝……其數八，……南方赤色，入通于心……其數七，……”，將各經脈之常數概括為心、小腸為7，肝、膽為8，脾、胃為10，肺、腸為9，腎、膀胱為6，任脈、督脈為15。同時將針刺得氣后每捻轉或提插1次為“1”數，行針時按各臟腑經脈常數施行1次手法為緩補或緩補瀉；2次為中補或中瀉；3次則為峻補或峻瀉。將這些“常數”與針刺補瀉相結合，就形成了以“常數”來衡量補瀉標準的一種針刺方法?，F列舉二例病案說明此法的應用。
病例1：牛××，女，55歲，某設計院工程師。1998年2月某日就診?，F病史：3個月來右側面頰部、唇上方陣發性、電擊樣、燒灼性劇痛，每天發作為10～30次，每次痛10～30秒以上。近1月來日趨加重，每日80次以上，晝夜皆發，入夜加重，難以安臥，飲食困難。曾服用顱痛定、卡馬西平及中藥疏風、化瘀、止痛劑等未效。1周來改服曲馬多效果仍不佳。查：患者痛苦病容，神情頹廢，不能自己行走，面白無華，自汗氣怯，時時嘆氣，并時有昏眩欲仆之感，痛部時發抽搐；舌晦暗，苔白膩厚，脈弦細。顱腦CT及頭顱X線平片，未見異常。中醫診斷：面痛(中氣欲脫，濕郁中焦，瘀血阻絡)。西醫診斷：(1)原發性三叉神經痛，(2)藥源性肝功能損害。擬升陽、化濕、瀉絡之法治之。針取完骨、百會均施以補法；左側下關、迎香、頰車、四白，均施以瀉法；曲池行平補平瀉法，按本經常數補瀉，其中完骨得氣后用捻轉補法，針刺量以膽經之常數8×3即24次，為峻補法；下關、頰車、四白穴，針刺得氣后用捻轉瀉法，針刺量以本經常數10×3即30次，為峻瀉法。余穴類推。同時間斷取患側阿是穴刺絡拔罐。并囑絕對臥床休息，停服一切藥物。治療1次后疼痛大減，并能安睡。治療3次后能咀嚼食物。1周后，體力恢復，精神愉悅，能獨自來診。復查肝功能已恢復正常。又擬中藥益氣養血之劑配合治療，仍宗前法針刺。2個療程后，發作極少，1～2次/日，僅為跳動性脹痛，1～2秒/次，又隔日針刺數次，疼痛消失，觀察月余未發。
按語：(1)本病患者診斷較為明確，但病機較為復雜。除原發性三叉神經痛外，3個月來因服用大量藥物出現肝功能損害，如不及時發現并停止用藥，可誘發急性或亞急性肝壞死則預后險惡。從中醫辨證分析，患者正氣欲脫之象已很明顯，如極度疲倦，面白無華，自汗氣怯，時發昏眩欲仆之感等。但是，邪氣盛實壅遏之象也頗為突出，如劇痛頻發，痛點不移，苔厚舌暗等。因此，治療上要權衡補瀉，中機而止。故應用古典“生成數”的概念，達到了峻補、峻瀉、扶正祛邪的目的。
(2)本病峻補完骨以升少陽、太陽之氣，又用百會升舉陽氣以防脫，是為固本之治。取曲池以宣通中、上二焦之氣，以行氣化濕，也有利于活血祛瘀。是穴補而不守，瀉不傷正，其特點尤宜本例患者。
(3)久病必及于絡。本病宗《素問?繆刺論》治絡脈之左病取右，右病取左的方法，取健側下關、四白、迎香、頰車，峻瀉以化瘀血，通絡脈，又間斷配合患側刺絡拔罐，直瀉瘀血，終獲卓效。
病例2：胡×與胡×，姐妹年齡分別為17歲、15歲，皆中學在讀。其母代述：姐妹倆自幼睡中遺尿，很少間斷，尿后呼叫也不能醒。時至五六歲時開始就醫治療。十余年來服用多種中、西藥物，屢用各種方法(針灸、物理、按摩、溫熨甚至屈膝捆綁下肢等)均無效果。兩姐妹證候相同：經常疲倦、焦慮、羞愧、精神苦惱、健忘、多夢、腰酸膝軟，體育課也勉強堅持。查：患者發育營養一般，面色略白，少華，目光羞澀，語聲低怯，手足不溫，舌淡白，脈沉弱。閱前醫多以溫腎、助陽、納氣、固精、澀泉等法治之。中醫辨證：遺尿(心氣虛弱，心陽不振)。西醫診斷：遺尿癥。擬補心、醒神之法治之。取少府穴(雙)，行峻補法，每日1次，連續10次。針刺得氣后用輕提重按補法，針刺量以心經常數7×3即21次，至針下緩而有力，出針急按其穴。針3次后，睡中遺尿后自己能夠覺醒。針至六七次后，睡中遺尿時可驚起。至第9次后，已能在睡眠中感覺“急不可待”的尿意，自己覺醒后排尿。又經數次治療鞏固療效。姐妹同期、同法而愈，追訪數年未復發。
按語：久病遺尿患者，多數醫家據腎主二便之說，辨證為腎虛失約、腎氣不固、腎陽不足、氣化不利等證。然而本病患者神倦、健忘、多夢，尿后竟然呼叫也不能醒，當屬心氣虛弱之證。心主神明，治當補心安神，神氣內守則五臟皆安。故取手少陰心經滎火之穴，補其心，醒其神。經一穴9次治療即糾正了長達10余年的病理狀態。這說明病程長、病情重、正氣虛的患者，并非一定需要多針、久留，緩慢取效。只要辨證正確，取穴與手法得當，療程合理，也同樣可以達到慢病速效、高效的結果。本病治愈的關鍵在于辨證準確，手法強調刺激量，包括刺激次數及力度。舍去遺尿多著眼于腎、膀胱或脾、肺之常規針法，獨取手少陰而治愈。
4 小結
孫師治學嚴謹，其學術思想源于經典，工于臨床。在古典醫籍的整理、腧穴的研究及臨床應用方面，經驗頗豐，臨床療效甚佳。今摘其精要于此，旨在繼承和學習老中醫的臨床經驗，并努力探索發揚之。
5 參考文獻
1 孫外主.淺談腧穴研究和腧穴疲勞性問題.深圳中西醫結合雜志，2000；2：49
2 韓濟生.針刺鎮痛原理.上海：上?？萍汲霭嫔?，1999：152
學術思想范文3
我把“西部之光”訪問學者稱為同學，一是覺得親切，二是考慮到學習的形式是多種多樣的，學歷教育是學習，訪學研修也是學習。我很慶幸自己能夠成為一名“西部之光”訪問學者。
我來自廣西中醫藥大學，是2012年的訪問學者。2011年，我剛拿到博士學位，第二年就有機會繼續學習深造，充分體現了組織上的關愛。我的研修單位是北京中醫藥大學，導師劉建平教授是我國著名的中醫藥專家、長江學者，主要從事循證醫學方面的研究，艾滋病是他重點研究的疾病之一。一年訪學，終身受益。對我來說，收獲主要體現在三個方面：
一是堅定了研究方向。廣西是中草藥資源大省，品種和儲量排在全國第二位。同時，因為地處邊疆，人員往來復雜，廣西也是艾滋病的高發區之一。藥材多，病例多，這是我們搞臨床研究的寶貴資源。攻讀博士時，我就開始了中醫藥治療艾滋病方面的研究，但只是小打小鬧，研究方向并不集中，有點兒“東一榔頭、西一棒槌”的味道。訪學期間，通過參與導師的課題研究，以及聆聽大師們的講座，接觸到很多難得的學術資料，我覺得中醫藥治療艾滋病大有可為，在廣西搞這方面研究的人很少，對我來說這是機遇也是挑戰。
二是改進了研究方法。劉建平教授是國內早期引入循證醫學的專家之一，在循證中醫藥臨床研究與評價、臨床試驗方法學、研究綜合學等方面有很多著作，形成了特色鮮明又比較完整的方法體系。通過他的言傳身教，我在學術思維、研究方法上有了很大提高，這遠遠比學到一些知識和技能更重要。
三是結識了良師益友。通過訪學研修，我與很多同行專家、青年學者成為親密的合作伙伴，大家一起申報課題，相互學習，取長補短，互通有無。我的導師劉建平教授被廣西黨委、政府聘為八桂學者，與廣西中醫藥行業建立了長效的合作交流機制。通過導師的聯系，我們還與美國國立醫學研究院合作開展中醫藥治療艾滋病、納米靶向治療等方面的研究，極大地提升了研究水平，搭建了更為廣闊的研究平臺。
訪學研修結束后，我針對艾滋病治療的臨床技術瓶頸，率先在全國開展中醫藥治療工作，在柳州、賀州等艾滋病高發區_設中醫藥門診，搭建了廣西中醫藥治療艾滋病的技術平臺。目前，我開發的2個治療艾滋病的藥物，已在廣西16家醫院應用，并納入自治區醫保，每年實現經濟效益1000多萬元。同時，還為2000多例艾滋病患者提供了免費治療，直接或間接挽回100多例患者的生命。實踐證明，中醫藥在治療艾滋病方面不僅療效確切，而且方便廉價，能夠極大地降低治療費用，避免患者“因病致貧、因病返貧”。
我充分發揮帶頭人作用，凝聚了一批研究骨干。團隊成員已發展到60多人，所帶領的傳染病學科已成為國家中醫藥管理局重點學科、廣西人才小高地、廣西重點學科、博士后實踐創新基地；傳染病實驗室成為廣西重點實驗室。
入選“西部之光”訪問學者以來，我先后獲得省部級科技進步一等獎1項、二等獎3項、三等獎2項，獲得國家發明專利授權6項，出版專著5部。個人先后入選自治區特聘專家、廣西醫學高層次骨干人才培養計劃人選，獲得全國衛生系統突出貢獻青年、國家防治艾滋病先進個人、全國中醫藥類院校優秀青年等榮譽稱號。
學術思想范文4
摘要：
內容提要：
本文初步闡述了李積敏（慎言）在中醫疑難病概念及范疇、中醫疑難病學的定義及范圍、創建中醫疑難病學科體系的意義等方面的學術思想。進一步闡述了李積敏創立中醫疑難病學科，是中醫學的戰略措施的觀點。
主題詞：
疑難病 中醫疑難病學 李積敏（慎言） 學術思想
論文內容：
李積敏、字慎言，號淡園主人。中醫疑難病學科創始人及中醫疑難病學理論奠基人，著名中醫婦科疑難病專家，清醫家李世泰第七世孫，清．光裕堂第七代傳人。臨床擅長子宮腫瘤、子宮內膜異位癥、外陰白色病變、不孕癥、乳腺增生病等各種婦科疑難病癥，并積累了豐富的臨床經驗，慎言先生長期從事中醫疑難病學科理論及臨床研究，提出“創建中醫疑難病學科理論體系”學術思想，提出中醫婦科疑難病“腎虛血淤”病機理論，這些理論對中醫疑難病學科的建立、發展與進步均作出了卓越的貢獻?，F就對李積敏（慎言）中醫疑難病學術思想作一點初步探討，供廣大同道。
1、中醫疑難病的概念及范疇.
學術思想范文5
一、引言
旅游活動古已有之，然而旅游學的理論研究迄今只有一百多年的歷史。其先后經歷了早期旅游時期、大眾旅游時期、可持續旅游時期和體驗旅游時期，并由單一學科到多學科、再到跨學科的研究過程。旅游學理論的研究先后運用經濟學、社會學、人類學、心理學、地理學、環境生態科學的研究方法和研究視角，形成了基于多學科的JR旅游學框架體系模型和基于跨學科的綜合視角研究體系（地理學與經濟學的旅游空間體系、經濟學與營銷學的旅游功能體系、社會學與生態學的社區生態模型、社會學與心理學的旅游凝視理論）。
二、旅游者方面
（一）旅游動機學說，是在精神分析論、行為論、人本論和認知論等相關動機理論的基礎上，對旅游行為進行的研究，形成了旅游生涯理論、驅力理論、期待價值理論、喚醒理論和雙因素理論。旅游動機產生的客觀條件主要有經濟條件和時間條件，影響旅游動機的因素主要有個人心理因素、文化水平、受教育程度、年齡、性別和支付能力。國內外學者從不同的角度對旅游動機的分類各不相同，諸如心理動機、精神動機、身體動機和經濟動機等等，這是由于旅游動機的多源性和內隱性等諸多特征所導致的結果。
（二）旅游體驗理論，旅游的本質就是一種體驗活動。旅游體驗理論主要有暢爽體驗論、體驗理論和劇場理論，主要的分析工具有體驗價值理論模型、體驗質量測量的理論模型（休憩體驗偏好量表REPs和側重情感體驗的測量模型）、體驗質量測量的定量方法（SERVQUAL）、體驗質量滿意度模型（卡諾模型、顧客感知服務質量模型、美國顧客滿意度指數模型ACSI和凈服務質量模型）。
三、旅游目的地方面
（一）旅游地生命周期理論，起源于市場營銷學的產品生命周期理論，其研究的主要內容是生命周期各階段的旅游地的特征、旅游地生命周期影響的因素和旅游地的復興。國內外學者對旅游地生命周期理論進行過質疑和修正，諸如對旅游階段劃分的質疑、對理論運用潛力的質疑。同時，對生命周期階段的劃分、生命周期的實用性、以及“產品周期理論”還是“旅游地生命周期理論”等問題進行了修正和探討。
（二）旅游目的地競爭力理論，最初來源于經濟學思想，其核心思想主要有波特鉆石模型、旅游目的地可持續競爭力模型、五要素結構模型等內容，評價方法主要有因子分析、聚類與判別分析、方差分析、線性回歸分析等方法。旅游目的地競爭力的影響因素主要有資源類因素、管理類因素和輔助類因素。旅游目的地競爭力理論目前尚無公認的評價體系和模型，但是其旅游潛力將成為未來研究的重點。
（三）地方與旅游空間學說，其研究涉及到地理學、心理學和社會學等多門學科的理論和研究視角，包括地方感理論、旅游地引力模型、休憩機會譜理論和空間結構分區模型。地方感理論的研究主要體現了地理派地方理論、環境心理學派、社會學派社會哲學學派的觀點。旅游地引力模型的發展主要經歷了旅游地的引力半徑模型、游客旅行空間路線規律和O-D（客源地-目的地）引力模型的主要階段，其中客源地-目的地引力模型又包括仿牛頓重力引力模型、Crampon模型、仿電荷吸引公式模型和干預機會理論模型?？臻g結構分區模型包括功能分區模型、圈層分區模型和點軸模型，其中圈層分區模型又包括核心-邊緣理論、Forster三區結構模型、“社區-吸引物（CAC）綜合體”模型和“雙核原則”理論。
四、旅游者與旅游地之間的關系方面
（一）舞臺化真實性理論，是從社會人類學的視角進行觀察旅游者經驗與旅游地之間的關系后，以“前臺后臺理論”為基礎提出來的，其研究過程先后經歷了四個階段：客觀性真實性、建構性真實性、自然生成真實性和存在性真實性。本理論為觀光旅游研究帶來了新的研究方向和內涵，同時也引發了對真實性的探討，已經從“舞臺”轉移至“真實性”。
（二）旅游凝視理論，是在“醫學凝視”理論的基礎上發展起來的，其基本議題就是研究旅游、環境與“視覺消費”三者的關系。“旅游凝視”的性質主要有“反向的生活性”、支配性、變化性、符號性、社會性和不平等性，其類型主要有浪漫性的、集體性的、觀望性的、環境性的、人類學性的?！奥糜文暋敝匾暦治鲇慰腕w驗的視覺本質，以達到為游客的體驗帶來愉快及成就感的目的。
五、旅游業管理方面。
（一）旅游服務質量管理學說，是在全面質量管理思想的基礎上形成的，它是隨著標準化旅游服務的衰落形成的個性化旅游服務。旅游服務質量管理學說主要包括服務差距說和服務補救說，服務質量差距模型體現了服務質量的形成過程，服務補救悖論探討了服務失誤帶來的負面影響。其分析工具主要有定性和定量兩種類型，最著名的具有代表性的服務質量測評工具就是SERVQUAL量表和服務藍圖，同時，這些分析工具具有一定的局限性，受到不同程度的質疑和修正。
（二）節事旅游管理理論，研究的內容主要有節事影響方面的研究、消費者行為的研究、節事管理及規劃的研究。國內外研究的領域主要有商務型節事活動與旅游活動、體育賽事與體育旅游、節日和其他文化慶典。其研究的方法主要有社會學方法、影響研究方法（經濟影響、環境影響和社會影響）、抽樣和統計方法、典型案例研究方法（網絡資源方法、三角剖分方法和IPA方法）。
六、旅游影響與被影響方面。
（一）旅游影響學說，人類學、社會學和環境學的研究理論和研究方法運用的最為廣泛。旅游經濟影響學說的研究主要體現在旅游乘數效應理論、旅游衛星賬戶和旅游政策和預測模型（TPF）等方面的內容。旅游社會文化影響學說主要包括四個平臺說、主客關系理論、涵化理論、社會交換理論和“前臺后臺理論”。旅游環境影響學說主要包括旅游環境承載力和生物多樣性方面的研究。旅游影響的評估體系包括“憤怒指數”理論，居民態度“生命周期”理論和旅游影響評估尺度等內容。
（二）利益相關者社區參與學說。旅游利益相關者的研究主要體現在旅游利益相關者的界定與分類、旅游規劃、管理與營銷中的利益相關者問題、旅游環境倫理與可持續發展中的利益相關者問題、社區旅游及協作中的利益相關者問題，其代表性的分析方法主要有利益博弈論、利益者相關圖譜、權力-利益矩陣、綜合法（訪談、問卷和圓桌會議）。社區參與學說是在“旅游飛地”、“旅游孤島”和“新殖民主義”現象的基礎上產生的，其核心思想主要有社區旅游產品觀、社區增權理論、社會表象理論、社區旅游一體化，其社區參與模式主要有利社旅游企業（CBTI）模式、政府主導扶貧旅游（PPT）模式、社區主導發展（CDD）模式。
（三）旅游危機管理理論。國外旅游危機理論的研究主要有對特定危機事件的反應與管理的案例分析研究、對旅游業危機管理的理論基礎研究。國內的研究主要為“事后型研究”，諸如SARS、東南亞危機、金融危機對旅游的影響研究。旅游危機管理理論的研究模型主要有TDMF模型、擴展的危機管理模型、旅游目的地社區能力模型、旅游危機管理規劃模型、旅游危機管理系統模型、旅游危機恢復管理系統模型等內容。其代表性的分析工具主要有交叉影響與脆弱性分析、旅游本底趨勢線分析。
七、結語與評論
旅游學術思想流派，還有鄉村旅游理論、城市旅游理論、遺產旅游理論、探險旅游理論、黑色旅游理論、可持續旅游與生態旅游理論等內容。
學術思想范文6
綺石先生,乃明末之人,姓名、居里、及生卒年代皆無從查考。所著《理虛元鑒》兩卷,為我國最完備的治虛勞專著。然汪氏書成身歿,未及梓刊,現行之本,乃據清柯懷祖抄本所得。是書對虛勞辨證因,詳施治,審脈法,正藥訛,精純邃密,自成體系。原序云:“綺石先生醫道高玄,虛勞一門,尤為獨闡之宗?！倍率戏Q其治虛勞不在仲景之下,并非過言之辭。且其對“清金保肺”之闡發及運用,更是別有心悟,獨擅勝場,不僅為虛勞理論開拓了新的境界,而且對后世診治本病起了重要啟迪作用。本文茲就其這一學術思想作一探討。以求獲得汪氏診治虛勞的精髓,有備于臨床之運用。
1 補偏救弊 創立新說
虛勞之病,《內經》有勞傷之載,《難經》有虛損之論,仲景合二者之說而名“虛勞”,并設專篇以論之,遂開治虛勞之先河。嗣后元葛可久之《十藥神書》雖為論虛勞之專著,但略而不詳,發揮不多。明龔居中于1630年輯著《紅爐點雪》亦為治癆瘵之專書,是書以水虧火熾金傷立論,對汪氏不無影響,但注重于痰火學說。綺石先生深達先賢之遺訓,論虛勞一以《素》、《靈》為宗,兼采各家之長,斟酌于李東垣、朱丹溪、薛立齋之間,認為“斯三先生皆振古之高人,能回一時之習尚,辟岐黃之心傳者,然皆主于一偏,而不獲全體之用”。因此汪氏揚長棄短,宗其法而不泥其方,取東垣重脾胃而舍其辛燥之虞,免傷清肅之肺金;法丹溪之滋陰而去其苦寒沉降之流弊;效立齋之溫補而不徒用桂附之類以助其郁熱。不偏不倚執兩端以用中,提出治虛勞三本(肺、脾、腎)、二統(陰虛之證統于肺,陽虛之證統于脾)之說,實具真知灼見。然主脾主腎之法,自東垣、錢乙開其端,天益、介賓、立齋、獻可、中梓等恒有發揮,至綺石時已趨完善。“而清金保肺一著,尚未有透達其精微者”,故汪氏跳出窠臼,獨立新說,詳以論肺。全書論治虛勞以“清金保肺”為主旨,其效系三家所出之法“一曰清金保肺,不犯中洲之土……;二曰培土調中,不損至高之氣……;三曰金行清化,不覺水自流長,合金水于一到也”。是可佐而證之。汪氏之所以如此,一方面固然與虛勞之疾以肺癆為多見有關,另一方面乃是以前人多論脾腎少論及肺為基奠的,亦是補前人之不足使后之學者免囿于“脾腎”而拘泥不化。
2 病機重火 傷肺尤甚
“清金保肺”乃綺石先生治虛勞最突出的思想。而“虛勞由火說”則是他產生這一思想的根源。所以他在分析虛勞病機時力破相沿因襲之舊習。大膽從火立說,連創“心腎不交”、“木火刑金”、“虛火伏火”三論。認為不論外感之邪、或七情過極、勞倦內傷均易化火為害,而一候火邪所起,則其上亢不羈,炎烈之性為害最速,且傷津劫液,鑠石流金之能更勝一籌。故不論是伏逆之火,或為君相之火,對肺金之損特甚。其云:“唯肺之一臟屬金,金畏火克,火喜爍金,故清肅之臟畏火,此言其臟質也。肺居膈上,其氣清,其位高,火若上沖則治節失令,而痰滯氣塞,喘嗽交加,故其至高之部極畏火,此以其部位言也。”肺為火爍乃是形成虛勞之本。后世醫家持此論者大有人在?！豆P花醫鏡》中云:“虛勞之癥,大癥也,固有真陰虧損,虛火爍金而然?！倍T火之中,又以“伏逆之火”對肺危害最著,汪氏云:“獨忌伏逆之火,出于陰虛陽亢,火乘金位,謂之賊邪。以其火在肺葉之下,故名伏。以其火只星星,便能使金令捍格,故名逆?！倍飧酗L、寒、暑、濕、燥亦只有觸發伏逆之火才能為患。寄寓于此,汪氏對虛勞之癥狀多以火闡發之。如肺為火迫,則治節無權,清肅失令,精微不布于上下,留連胸膈,滯而為痰,即發勞嗽;陰虛火動,火盛生風,風火相煽,厥逆上沖,血絡受損,血菀亂涌,便成吐血;火氣炎上,真陰燔灼,肺臟滲而發干咳;郁怒傷肝,不能發泄,則火郁于肝,金不生水,水火不相既濟,而陰火復炎,遂致痰血凝結而發生痰中帶血;凡七情內傷,久則精虧而燥,內而五心煩熱,外而營衛不和,便生骨蒸。故凡勞嗽、吐血、干咳、痰中帶血、骨蒸內熱之癥,皆為火邪爍金而致。誠其所云:“可見虛勞之證,皆由于火乘肺也?！倍羰纤撝?多為虛火,乃陰虛火亢使然?？偠灾?“若夫陰劇陽亢,木火乘時,心火肆炎上之令,相火舉燎原之焰,肺失降下之權,腎鮮長流之用?！笔蔷_石先生闡發“虛勞由火說”病機之總括。
3 陰虛勞證總統于肺
肺為五臟之天,秉清虛肅降之性,司諸臟之治節,外合皮毛,內調四瀆,喜潔凈暢通,故飲食水谷之精微,由脾氣蒸發后悉歸于肺,經其宣肅,若霧露之溉,敷布一身,上榮七竅,外調肌腠,下封骨髓,內涵五臟,中和血脈,故其云:“肺固自能為氣血之主也。”清•唐容川氏更明確地提出:“津液足,則胃上輸于肺,肺得潤養,其葉下垂,津液又隨之而下,如霧露之降,五臟戴澤,莫不順利,而濁陰全消,亢陽不作,肺之所以制節五臟者如此。”且肺與腎為母子之臟,腎雖為一身之真陰,但肺為之源,只有源流不竭則腎水才能充盈不涸,而肺中津液充足,燥金得以涵養,則金清火伏,若肺陰虧虛,不但腎失其源,而火亦由之而起,本臟自焚,虛勞乃成。故爾其云:“陰虛勞證,雖有五勞七傷之異名,而要之以肺為極則?！睆亩岢隽恕瓣幪撝C統于肺”之說,而其養陰清金保肺之治則亦因之而生。但是,汪氏所說的“陰虛之證”多指與肺有關的肺癆一類疾病。正如其所說的“就陰虛成勞之統于肺言之,約有數種,曰勞嗽,曰吐血,曰骨蒸,極則成尸疰”是也。而其更精辟可法之處,還在于他并非標一而廢百。其所立之“陽虛之證統于脾”及治虛“三本”之說,大可與此相媲美。
4 清金保肺 法備藥精
虛勞之治,歷代總不越乎《內經》“形不足者,溫之以氣;精不足者,補之以味。”以及“勞者溫之”,“損者益之”的原則。后世醫家多注重補脾、補腎兩端,蓋此乃出于先天之本,及后天之本之說也。汪氏對此不但重視脾腎,且在“虛勞由火說”及“陰虛之證統于肺”思想指導下,不拘規范,獨辟蹊徑,認為制肺臟之伏火,保金臟之津液,乃治虛勞之又一大法則。因而提出“清金保肺”之說。只有金清火伏,肺陰充沛,則腎得源泉而生化無窮,肝得金令之肅而火不致亢,心得治節之令而下交于腎,君相安位,脾得以宣發精微而升降有序,不致困遏中焦。故陰虛勞證總不離乎清金保肺以為治也。而欲使金清火伏,勞證得療,其之關鍵在于養肺中之陰津,陰液得其復,虛火何可燎。因此,汪氏用藥喜歡清潤之品,既無滋膩之弊,又順肺臟之性。極力反對苦寒之物,認為虛勞之火,乃虛火也,而苦寒沉降多有亡陰之弊,使陰虧而火更熾,且知、柏之類傷胃滑脾,中土既潰,絕金之源,意在清金保肺,而肺更受其害。大凡勞證初起,外感之邪未清,肺中陰津已虧,此時宜清理表邪,如柴胡、前胡之屬且加桔梗、貝母、兜鈴之類清潤而不滋膩者以清理肺金,順達其性,撤其邪,養其陰,庶免關門留寇之虞。若此時“驟清驟補驟斂,則肺必致喘促不安,邪氣濡滯,久而不撤。”而用藥對柴胡、桔梗二味尤其賞之,嘗謂:“柴胡升清調中,柔肝緩脾,清熱散火,理氣通血,出表入里,黜邪輔正,開滿破結,安營扶衛,……在虛勞初起,或為外感時邪,應為必須之品?！倍酃Ｐ陨龤飧?稟微苦之味,能清金,載陷,降火,保肺,且其質不燥不滯,無偏勝之弊,故實為順達治節之令的首品。久服能“清火消痰,寬胸平氣,生陽益陰”。若外邪已,元氣耗散則宜清源補斂。清涼滋陰以治其終,其云:“治肺之道,一清一補一斂,故麥冬清,人參補,五味斂,三者治肺之病不可缺一者也?！闭\為得當不易之語,常用之品有元參、麥冬、五味子、生地、丹皮、地骨皮、百合、桑白皮之類。而丹皮、地骨皮二味為易知、柏而用。近來研究證明對結核病發熱確有較好退熱作用。且所創清金甘桔湯、清金百部湯、清金加減百合固金湯等,乃步其治法所出之佳劑也。此法后世成為治肺癆之主要治則,并取得較好的效果。且綺石先生于每一癥中又列不同之治法,加減運用,以示辨證論治之規范?？傊?其或清或潤,或疏或降,運用自如,比率適中,實達爐火純青之步。
5 臟腑相關 兼調益彰
人體是一個有機的整體,五臟之間生克乘侮互為影響,密切相關。《萬病回春•虛勞》在論述五臟之間病機關系時明確提出:“腎水突虛,不能平其心火,心火縱炎,傷其肺金,是絕腎水之源,金水衰虧,不能勝其肝木,肝木盛則克脾土,而反生火……”既然清金保肺可以和調五臟,則調他臟亦可獲清金保肺之能。故爾汪氏認為,虛勞之證,雖以肺的癥狀為多,但并不機械地以肺病而專治肺,而應從整體入手,每在清金保肺之中兼他法以調之,實可獲相得益彰之功效。
5.1 培土生金:脾胃居中土,為后天之本,乃氣血生化之源。人“一有此身,必資谷氣,谷入于胃,灑陳于六腑而氣至,和調于五臟而血生,而人資之以生者也……”(李中梓《醫宗必讀•腎為先天本脾為后天本論》)。故綺石治虛勞非常重視調脾,提出“陽虛之證統于脾”,乃與“陰虛之證統于肺”相提并論。且土為金母,土培金生,則至高之地胥有賴也,士材亦云“脾元健復則生金而保肺”,故“土旺金生,勿拘泥于保肺”。汪氏培土之法,雖效法于東垣而極力反對用辛燥之品,“二陳之燥,平胃之烈,固當忌之?！逼剿叵灿脜ⅰ④?、術、苓、山藥等沖和之品,認為人參大補元氣,在陰補陰,在陽補陽,可升可降,能溫能清,三焦并治,五臟咸調。茯苓能培土益金利水,得土氣最厚,能調三部之虛,虛熱虛火,濕氣生痰,凡涉虛者皆宜之,且無迅利伏之弊。而黃芪能入肺脾,甘以補中,重以實表,主宰中州;白術為土部專經之藥,能培土以生金,芪術二味,一以建中,一以實土而作基址。于此可見,汪氏之培土,實有“肺脾兼顧”之功,正合李士材“補脾養肺,法當兼行”之告。本法對脾土素弱,脾胃不實,肺金受損之人,對證用之常獲事半功倍之效。
5.2 平肝制木,以刑金之火:肝為剛臟,稟春木之氣,體陰而用陽,張錫純云:“肝惡燥喜潤,燥則肝體板硬,而肝火肝氣即妄動,潤則肝體柔和,而肝氣肝火長寧靜。”若陰血虧虛或七情內傷則剛亢之性失其柔和之體,君相之火相激而橫肆上逆刑金犯肺,耗傷肺津。于此之治,汪氏本治病求本之旨,每于清金之外加白芍酸以收之,丹皮辛潤以抑之,二物能制木之過,又能滋水之枯,肝體柔和則君相安位,自無陽光之陷,不治肺而能獲清金保肺之功。
5.3 滋陰降火,交通心腎:腎為五臟六腑之根,內含水火二氣,腎水上滋于心,心火下交于腎,水火既濟,君相安位。故士材云:“腎水旺,則心火有制而不致于灼肺。”若腎陰虧虛,君相妄動,心失所制,虛火頓起,徐春甫曰:“腎水不能上滋,心肺皆無所蔭,咳嗽,吐血,咳血之癥作也?！彼宰萄a腎水,既可交心腎于頃刻,不致烈炎傷肺;又可榮上源,使肺陰得復。常用生地、萸肉、石蓮肉、杞子、酸棗仁之類,壯其水,培其元,交其心腎,救其燎原。
5.4 通調水道,澄清肺流:肺為氣化之源,主治節之令,而司通調水道?！秲冉洝吩?“飲入于胃,游溢精氣,上輸于脾,脾氣散精,上歸于肺,通調水道,下輸膀胱,水精四布,五經并行?！比舴螢榉鹫糇?則水道瘀而不通,金氣失其下降清肅之令,一者不能為脾敷布精微,二者水津瘀阻,泛積成痰,而變生他病。故汪氏治勞嗽,吐血之癥,必以導水為先務,常將澤瀉、牛膝、車前子、桑白皮等導水下行,順應清肅之品加入清金劑中,既能祛肺中之痰液,又能使有余之火從下而瀉,更能使補益之品得其前導,使補而不滯,一舉而三得,誠有神禹治水之功。而利水之品不可用豬苓、木通等消陰破氣,直走無余,免傷人體之正氣。
5.5 養榮潤燥,以滋肺金:景岳云:“人之將生,本乎精血之源,……非精血無以立形體之基?！睒s者,血也,陰也,陰血充足,肝得之則其體柔和,心得之則君火有制,腎得之則龍雷潛伏,自無虛火相激之害,一旦陰血虧虛,火失其制,君相亢烈,乃上肺金,使金不能舉清降之令,精微不于上下,滯而為痰,此時只有清其肺則邪自降,養其陰血則火自平。若徒清其金而不養其榮,譬猶欲借風以滅火,適得其反,火得風助烈焰愈熾,而養榮之品,當歸、生地、丹皮之類,又以生地為首選之品,其清潤滋養化源之功,五臟咸喜,且無熟地之滋膩。汪氏用此法合殺蟲斷祟(獺肝、百部)治療尸疰傳勞之證,功效卓著,所出獺爪丸、百部清金丸加減運用以治肺結核,屢獲顯效,此外如清金養榮湯、固金養榮湯、清熱養榮湯、加味固本湯等,均為運用此法所出之方。
