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下肢靜脈曲張范文1
下肢靜脈曲張是最常見的周圍血管病,由于長時間站立,加上靜脈血管壁或靜脈瓣膜薄弱,導致靜脈瓣關閉不全,出現靜脈血液回流障礙，甚至迂曲呈小團塊狀，患者會出現雙腿酸脹、乏力等癥狀，甚至會出現患肢皮膚營養障礙及頑固性潰瘍。
病機 本病乃因先天稟賦不足，筋脈薄弱，過度勞累，涉水淋雨、遭受寒濕以致經脈不合，氣血不暢，淤血阻滯脈絡擴張充盈，日久交錯盤曲而為病。在該病治療上有手術治療、微創手術、硬化療法及藥物治療等。但療效均欠完美，故通過臨床實踐用益氣通脈之法治療本病療效確切，效果明顯，不易復發。
方藥 “氣行則血行”，故益氣則行血，本病病位在血脈，脈通則瘀血去，故活血即通脈，所以方名為“益氣通脈”。
藥物：生黃花、玄參、水蛭、薏米、全蟲、蜈蚣、牛膝、甘草等組成。
加減：
氣虛明顯者加黨參、白術； 陽虛寒盛者加桂枝、附片、細辛；
血虛明顯者加雞血藤、當歸；濕邪明顯者加蒼術、茯苓、滑石；
熱象明顯者加銀花、連翹；瘀血明顯者加土鱉蟲、乳香、沒藥；
瘀而化熱者加知母、黃柏；疼痛明顯者加元胡、白芷、忍冬藤。
病例 患者丁XX,，男，46歲，2009年2月18日確診，左下肢靜脈曲張十五年余，加重一年。春節過后來珍，患者喪失勞動半年，左下肢疼痛不能觸地，膝關節內側及小腿后側曲張的靜脈團已結為硬塊狀，舌暗淡，舌邊有淤點，苔黃膩，脈沉澀。治宜益氣通脈，勝濕止痛，祛風通絡。
處方 生黃花30g玄參45g水蛭10g（沖服）土鱉蟲10g雞血藤30g蒼術15g薏米30g知母10g黃柏10g忍冬藤15g全蟲6g（沖服）蜈蚣2條（沖服）牛膝6g甘草6g
服上方半月后，疼痛大減，已能行走，一月后曲張的靜脈團變軟，皮膚黑色變淡，三個月后疼痛消失，曲張的靜脈團消散，左下肢皮膚顏色接近正常，見曲張柔軟的靜脈，恢復正常下地勞動，堅持服藥半年，隨訪未復發。
討論 下肢靜脈曲張指下膚淺靜脈系統的血液回流障礙，靜脈內的壓力增高，淺靜脈逐漸擴張、靜脈壁嚴重變形，靜脈血液淤滯，特別薄弱處，則呈囊狀擴張而成的疾病。《醫學衷中本西錄》曰： “水蛭味咸、色黑、氣腐性平。為其味咸，故善入血分，為其原味噬血之物，故善破血；為其氣腐，其氣味與瘀血相感召，不與新血相感召，故但破瘀血而不傷新血；且其色黑下趨，又善破沖任中之瘀。善破瘀血者乃此物之良能。”，“薏米，甘、淡，微寒，健脾利濕，主治四肢酸重，實驗證明能減少肌肉攣縮，并縮短其疲勞曲線。 蜈蚣、全蟲皆蟲類之物，性微溫，走竄之力最速，內而臟腑外而經絡，凡氣血凝聚之處皆能開之。牛膝引藥不行直達病所，甘草調和諸藥。全方共奏，益氣通脈，祛風通絡，活血勝濕，散結止痛之效。
下肢靜脈曲張范文2
【關鍵詞】 下肢靜脈曲張術（VVS）；預防；深靜脈血栓（DVT）；低分子肝素（LMWH）
對下肢靜脈曲張長時間不做治療， 會有色素沉著等并發癥的發生[1]。而下肢靜脈曲張術是治療下肢靜脈曲張的方法之一， 但下肢靜脈曲張術往往會并發深靜脈血栓， 深靜脈血栓又可并發肺栓塞、出血及血栓形成后綜合征， 血栓脫落時會有致死危害， 因此在臨床上如何預防深靜脈血栓的形成成為重中之重， 現廣東省汕頭大學醫學院第一附屬醫院使用低分子肝素（LMWH）進行試驗， 取得良好療效。現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2010年10月～2013年5月在本院治療的1100例VVS患者， 將其隨機分成兩組， 即低分子肝素（LMWH）組和對照組， 每組550例， 其中LMWH組有男378例， 女172例， 年齡在26～77歲， 平均年齡為（55.8±2.12）歲；單側肢365例（左側295例， 右側70例）， 雙側肢185例；大隱靜脈曲張403例（539條）， 小隱靜脈曲張147例（147條）；原發性下肢靜脈曲張416例（552條）， 深靜脈血栓形成后遺癥（PTS）144例（144條）；血小板計數（183.96±154.21）×109/L；凝血酶原時間（15.02±12.56）s；纖維蛋白原（3.12±2.95）g；活化部分凝血酶時間（33.42±22.65）s。對照組有男395例， 女155例， 年齡在25～70歲， 平均年齡為（58.6±1.26）歲；單側肢體435例（左側353例， 右側82例）， 雙側肢體115例；大隱靜脈曲張510例（640條）， 小隱靜脈曲張40例（40條）；原發性下肢靜脈曲張537例（669條）， PTS 13例（13條）；血小板計數（185.96±155.21）×109/L；凝血酶原時間（15.12±11.53）s；纖維蛋白原（3.19±3.05）g；活化部分凝血酶時間（32.32±23.55）s。
1. 2 方法
1. 3 觀察指標 臨床觀察指標：傷口有無瘀血， 皮下有無瘀斑， 有無下肢的異常反應， 對于有疼痛腫脹的行松解加壓包扎， 癥狀未減輕者進行彩超檢查， 確定是否有血栓形成。
1. 4 統計學方法 所有數據通過SPSS17.0統計軟件進行統計處理， 各組間計數資料采用χ2檢驗， P
2 結果
兩組皮下瘀斑及DVT的對比 術后一個月LMWH組出現皮下瘀斑11例， 對照組出現9例， 兩者對比差異無統計學意義（χ2=2.65，P>0.05）， 術后一個月LMWH組出現下肢腫脹7例， 有1例DVT患者， 對照組有下肢腫脹者36例， DVT患者9例， LMWH組遠少于對照組， 差異有統計學意義（χ2=4.52， P
3 討論
長期坐位工作或站立， 造成越來越多的人群有下肢靜脈曲張， 下肢靜脈曲張術是治療下肢靜脈曲張的方法之一， 而下肢靜脈曲張術往往會伴隨有深靜脈血栓等并發癥的產生， 通過此次試驗， 可以看出低分子肝素預防皮下瘀斑形成的效果差異無統計學意義（P>0.05）， 而對DVT的預防， 應用低分子肝素的一組并發DVT的患者遠遠少于不做處理的一組， 差異有統計學意義（P
總之， 深靜脈血栓是一種危害性極高的病癥， 可以并發肺栓塞等一些列癥狀， 甚至可以導致死亡[2]， 臨床上對于預防深靜脈血栓的形成十分重視， 通過此次試驗作者探究到LMWH可以有效預防深靜脈血栓的形成， 值得在臨床上加以推廣。
參考文獻
下肢靜脈曲張范文3
除靜脈曲張外，下肢靜脈功能不全病人通常還會有下肢酸脹、沉重感，半夜小腿“抽筋”等不適。隨著病情進展（這個過程可能會持續十幾年），還會出現不同程度的并發癥，如皮膚色素沉著、濕疹、瘙癢，甚至潰瘍，俗稱“老爛腳”，以及血栓性靜脈炎，局部紅腫、疼痛等。
手術時機：出現嚴重并發癥時
一般地說，單純下肢靜脈曲張，即未發生上述并發癥者，可考慮保守治療。具體措施包括：①坐位或夜間睡覺時抬高患肢，避免久坐久站，適當散步，避免劇烈運動。②強烈建議使用醫用彈力襪，晨起穿上，睡覺前脫下，尤其在外出旅游、體育鍛煉時，更應堅持穿彈力襪。③下肢酸脹明顯者可在醫生指導下服用藥物，促進靜脈回流。④若下肢腫脹明顯，可在醫生指導下服用少量利尿劑。
若已經出現了較嚴重的并發癥，如“老爛腳”、血栓性靜脈炎等，應盡早行手術治療。
特別提醒：熱水泡腳有害無益，按摩不當會“闖禍”。
很多病人認為，熱水泡腳不僅舒服，還能減輕曲張靜脈，并且覺得水越熱，效果越好，這其實是一種不正確的想法。大家都知道“熱脹冷縮”的道理。下肢靜脈曲張是由于種種原因（遺傳、站立工作等）導致靜脈功能不好、血液倒流，靜脈血淤積在淺表靜脈所致。如果再用熱水浸泡，令下肢血管擴張，等于在“火上澆油”，會愈發加重靜脈曲張及下肢腫脹。
另外，時下按摩店隨處可見。按摩確實可以幫助緩解疲勞，減輕靜脈曲張引起的酸脹不適。不過，對于已經突出的曲張靜脈而言，按摩并無多大益處，并不能減輕靜脈曲張的程度。特別是對于那些已經有下肢紅腫、疼痛的靜脈曲張病人而言，按摩是絕對禁忌。因為下肢紅腫、疼痛往往預示著曲張靜脈已經發生了血栓性靜脈炎，此時如果再按摩，很有可能把淺靜脈內的血栓擠到深靜脈，若血栓隨血循環到達肺動脈，可能會引發致命的肺栓塞。
手術方法：微創剝除曲張靜脈
手術治療的主要原則是剝除曲張的靜脈，減輕并發癥。目前，治療下肢靜脈曲張多采用“小切口”微創手術。若并發癥較輕、沒有皮膚潰瘍等問題，可直接行微創手術，術后幾乎看不到瘢痕。“老爛腳”手術相對復雜一些，術前往往需要先做消炎、清創等處理，大多數病人還需要植皮。若潰爛范圍較大，可能還需要多次植皮。一般地說，靜脈曲張手術以后的復發率很低。只要病人能堅持做好防護工作，如避免久站久坐、經常抬高患肢、堅持使用彈力襪等，一般不會復發。
特別提醒：治靜脈曲張，別迷信“一針靈”。
下肢靜脈曲張范文4
【關鍵詞】激光治療 靜脈曲張 護理
下肢靜脈曲張是血管外科最常見?。?］。傳統的手術治療是采用大隱靜脈高位結扎，交通支結扎加分段抽剝術，因手術創傷大、手術時間長、術后恢復慢，部分患者不愿意接受。最新的微創手術是靜脈腔內激光治療，我科2007年5月開展該項新技術，已成功治療105例，效果滿意，報告如下：
1 臨床資料
1.1 一般資料 105例患者中，男62例，女43例，年齡32-68歲。其中，單側下肢靜脈曲張78例，雙側27例，潰瘍21例。臨床表現為下肢靜脈曲張明顯，伴患肢酸脹、乏力。所有患者術前行下肢靜脈道影和多普勒彩超檢查，證實無深靜脈瓣膜功能不全或血栓形成。
1.2 手術方法 采用硬膜外麻醉下行激光治療。此治療的原理是用激光的能量通過一根很細的光纖直接到達大隱靜脈腔內，經過熱能毀損血管內膜，使血管閉合和纖維化，使靜脈永久閉合。術后用彈力繃帶加壓包扎患肢。
2 護理
2.1 術前護理 護士應根據患者的心理狀態，用通俗易懂的語言 講解手術方法、治療措施，術中、術后的配合，可能發生的并發癥，解除患者心中疑慮，減輕恐懼、緊張心理，并將已經治愈的范例向患者現身說法，提高患者的信心，使其積極配合治療。
2.2 做好術前準備工作 為防止術后感染，患肢及腹股溝還應清潔、備皮，對伴有皮膚潰瘍和感染者加強創面護理；對下肢腫脹的患者應將患肢抬高20°-30°，并鼓勵臥床時做小腿伸展運動。
2.3 術后護理
2.3.1 術后患者采取仰臥位，患肢下墊軟枕將其抬高患肢15°-30°，術后患肢均需用彈力繃帶加壓包扎，松緊度以不影響下肢動脈血流與靜脈回流為宜，應注意觀察患肢的末梢循環及感覺運動狀況，如創面有無滲血、包扎過松可出現血腫，不通等并發癥；包扎過緊易引起患肢末梢血液循環障礙。
2.3.2 術后第一天，患者開始早期床上活動，定時更換，若病人術后缺少活動，會使下肢血液處于相對滯緩狀態，下肢深靜脈血栓容易形成。教會患者通過主動和被動的收縮下肢肌肉，促進靜脈回流，活動方法包括：用力伸足、屈跖，以收縮小腿肌肉、用力伸膝，以收縮股四頭肌，被動按摩小腿等。
2.3.3 術后第二天即可下床適度活動?；顒恿恳曰颊卟话l生穿刺點滲血及切口疼痛為宜。老年患者可推遲下床時間兩天，臥床時適當活動其關節，限制劇烈活動、久站，避免雙足下垂、雙膝交叉，以防止深靜脈血栓的形成［2］。
2.3.4 術后2周內，患者應堅持使用彈力繃帶包扎患肢，以后改穿醫用彈力襪2-3個月，因為彈力襪可以幫助肌肉把下肢的靜脈血向心臟回流，使下肢循環得到改善，活動能力增加，從而減輕下肢水腫，緩解下肢疼痛和不適。所以患者應在清晨起床后穿上，夜間休息時脫下，抬高患肢時也可不穿。
2.3.5 術后并發癥的觀察與護理。
2.3.5.1 皮下淤血：主要發生在和膝關節處的皮膚，對于小片瘀斑無需處理，3周后可自行吸收，大片淤血則需采取理療等治療，以促進吸收。
2.3.5.2 血栓性靜脈炎：表現為手術后沿大隱靜脈出現皮下疼痛性硬結，可行理療，多數患者在術后一個月癥狀消失。
2.3.5.3 下肢靜脈血栓形成：是激光治療的嚴重并發癥，本組未發生。一般認為術后彈力繃帶加壓包扎過緊，傷口疼痛限制下肢活動等，是發生該并發癥的主要因素。所以彈力繃帶加壓包扎松緊應適度，彈力繃帶脫落后應及時調整，術后早期下床活動等均有利于防止下肢深靜脈血栓形成［3］。
2.3.6 出院指導。向患者講解肢體自我觀察的要點及術后注意事項。術后2周內勿用熱水洗患肢，出院后繼續穿彈力襪3個月，以促進病變靜脈纖維化，有利患肢恢復；患者應戒煙戒酒，注意患肢防寒保暖，術后堅持體育鍛煉，避免長時間站立或坐位；3個月避免重體力勞動，以免靜脈回流障礙，導致足背、足趾水腫或微血管血栓形成；避免肥胖和便秘；術后1、3、6個月后復查一次，超聲檢查確認治療靜脈是否閉塞。（
3 小結
隨著科學技術的進步及對安全性和美觀的要求，下肢靜脈曲張的治療向腔內激光治療過渡。它具有微創、安全、高效、美觀、無疤痕、恢復快、手術風險小、住院時間短、并發癥少等優點。術前術后精心的護理，加強并注意對并發癥的觀察及健康宣教，正確使用彈力繃帶及循序減壓彈力襪，早期有序的下肢功能鍛煉，是腔內激光治療下肢靜脈曲張不可缺少的重要環節。
參考文獻
［1］ 吳階平，裘法祖，黃家駟.外科學.［M］.第六版.北京：人民衛生出版社.1999：1880；
［2］ 魏彩霞，徐光炯，董繼興，等.激光治療下肢靜脈曲張的護理.護理與康復，2006，5（3）；202―203.
下肢靜脈曲張范文5
下肢靜脈曲張是指下肢靜脈因血流障礙引起的靜脈擴張迂曲［1］，核心為下肢靜脈淤血，早期病人感覺下肢酸脹.、沉重、乏力和疼痛，晚期靜脈明顯隆起，蜿蜒成團，并可出現踝部輕度腫脹和足靴區皮膚營養不良，包括皮膚萎縮、脫屑、瘙癢、色素沉著、皮膚和皮下組織硬結及并發癥。其中大隱靜脈曲張是下肢靜脈曲張中發病率最高的一種。
1 臨床資料
本組98例病人，男性80例，女性18例，年齡45-75歲，治療方法為‘‘大隱靜脈高位結扎+剝脫術。
2 術后護理
2.1 心理護理 術后病人缺乏對疾病的了解，易出現精神緊張、焦慮、恐懼等情緒，護士應主動了解病人心理，講解疾病相關知識及同類手術患者的治療效果。
2.2 術后 術后以臥床休息為主。抬高下肢20°—30°，以利靜脈回流，減輕水腫。囑咐并協助患者坐時雙膝勿交叉過久，以免壓迫腘窩，影響靜脈回流［2］。臥床期間指導其作足部伸曲和旋轉動作，一般24小時后可下床活動，促進下肢靜脈回流，避免深靜脈血栓形成。站立時間不可過久，不可負重。
2.3 觀察患肢血運與溫度 行‘‘大隱靜脈高位結扎+剝脫術’’的病人，術畢常規用紗布墊壓迫切口并用彈力綁帶加壓包扎，以減少患肢水腫切口滲液等情況。彈力繃帶包扎時松緊適宜患肢血循情況包括足溫、顏色、動脈搏動以及活動。若發現患肢疼痛、腫脹、潮紅應警惕深靜脈血栓形成的可能。使用彈力繃帶一般2周左右。
2.4 飲食 禁飲食6小時后無嘔心嘔吐可進普食，多吃清談易消化纖維含量高的食物，忌食豬肉等高脂肪及增加血液粘稠度的食物，忌辛辣細膩的食物，指導病人戒煙酒，指導患者多喝水，保證足夠的液體量，防止血液濃縮。
3 出院指導 出院3個月避免長時間站立及體力勞動，戒煙酒，保持生活規律，堅持適量運動，坐位時不可翹二郎腿，臥位時抬高患肢促進靜脈回流。術后2周勿用熱水燙患肢，如出現下肢水腫或其他不適及時就醫。
討論
大隱靜脈張高位結扎＋剝離術是普外科較常見的手術方式，能有效第治療下肢靜脈曲張。通過對98例患者正確有效的護理，無一例并發癥發生，說明護理工作對患者起著重要的作用，在護理過程中要多觀察，多交流，加強巡視，協助患者保持合適，適當活動，注意飲食，促進靜脈回流，預防各種術后并發癥的發生。
參考文獻
下肢靜脈曲張范文6
回顧性分析普蘭店市中醫院自2000年1月至2012年1月間收治的下肢靜脈曲張256例，其中行改良Muller術192例。結果 192例病人術后均恢復良好。術后評價住院時間為7天。隨訪：3個月至6年，術后無出血及皮下血腫的發生，色素沉著減輕或消失，濕疹樣皮疹明顯好轉，無殘留靜脈曲張。3個月后切口痕跡消失，無復發。美容效果很好。結論 采用改良Muller治療下肢淺靜脈曲張創傷小，恢復快，操作簡練，療效確切。能夠滿足下肢靜脈曲張患者對腿部的美容要求。
[關鍵詞]靜脈曲張；點刺放血或血栓；擠壓；七號線縫扎；血管；下肢Muller術
中圖分類號：R543.6 文獻標識碼：A 文章編號：1005―0019（2013）08―0048―02
下肢靜脈曲張是基層醫院的多發病，常見病。以往多采用高位結扎+剝脫術。1996年瑞士人Muller在法國最早開展了一種經小切口，利用金屬鉤去除下肢淺靜脈曲張。受此啟發，本院采用改良的Muller術，點刺淺靜脈放血或血栓，擠出血管內陳舊性血液或血栓，用七號線縫扎。大隱靜脈高位結扎5屬支，取得了滿意的療效和美容效果，現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
本組192例，男107例，女85例，30～62歲共239條肢體，其中左下肢83條，右下肢66條，雙側兼發47例。脛前有色素沉著的86例，濕疹樣皮疹改變的35例，合并踝關節附近皮膚靜脈潰瘍的42例。
1.2手術指征
①心肺功能正常，無糖尿病足；②無凝血功能障礙等內科疾??；③患肢深、淺靜脈及交通靜脈彩色多普勒超聲檢查和順行性下肢靜脈造影通暢。
1.3
手術方法
①術前用記號筆沿曲張靜脈走行畫線標記。②采用連續硬膜外麻醉。③取平行于腹股韌帶中點下方0.5cm斜切口，切口長4cm，分別結扎大隱靜脈與屬支。用剝脫器向下抽剝大隱靜脈主干至膝關節內下方并用七號線結扎大隱靜脈。采用向上或向下抽剝，抽剝完畢，彈力繃帶加壓包扎，縫合上方切口。④繼續向下用剝離器剝離至踝關節處。切開約1cm的切口。結扎并切斷小隱靜脈備用。沿劃線處由遠端至近端，由外側向內側，用尖刃刀點刺放血或血栓，邊擠壓邊用七號線縫合。縫扎間距和點刺間距均為1～3cm。⑤抽剝小腿靜脈，縫合膝踝兩處切口，用消毒彈力繃帶加壓包扎。⑥如小腿內側靜脈曲張嚴重，可順逆兩種方法下剝離器，剝脫下肢靜脈。上述兩種方法都失敗，可用七號線于踝關節處，縫扎小隱靜脈，不剝脫小隱靜脈。采用點刺放血或血栓，邊擠壓邊用七號線縫扎靜脈。⑦術后處置：術后當日，抬高患肢15。。在床上進行踝關節跖屈運動。術后第一天起，鼓勵患者下床活動，促進血液循環。給予拜阿司匹林片100mg日一次口服。防止深靜脈血栓形成。3天切口換藥，繼續用彈力繃帶包扎2周，上方切口七天拆線。余下的切口縫線2周拆除。2周后改用加壓彈力襪至3個月。
2結果
256例病人術后恢復良好。無出血，皮下血腫，無感染，無深部靜脈血栓形成，全部切口I級愈合。順利出院。全部病人隨訪3個月至6年。脛前區色素沉著明顯減退或消失。濕疹樣皮炎明顯好轉。全組病例無復發。
3討論
下肢淺靜脈曲張是常見的周圍的血管病?？梢砸鹌つw色素沉著，濕疹樣皮炎及潰瘍、血栓性靜脈炎等并發癥。傳統的Linlon術，Dold術，高位結扎+剝脫術等，存在著創傷大，并發癥多，殘留瘢痕明顯等弊端。近年來出現很多新方法，其中硬化劑僅僅適用于局部靜脈曲張，易復發，治療不徹底；激光法電凝法都有導致皮膚灼傷甚至壞死的缺點。Trivex動力旋切創傷稍大，術后短期易出現水腫、積液，SEPS僅完成靜脈分支的去除。多數需聯合淺靜脈的各種切除手術。上述許多方法均需昂貴的設備條件。
3.1本術式優點
①本術式只有2～3個小切口，手術創傷小且完整結扎大隱靜脈與屬支。②完整剔除大隱靜脈主干。本院256例經觀察6年未見復發。③小腿內側術后無瘢痕殘留，色素沉著，原有的色素沉著可減退或消失，不影響肢體美觀。④小腿內側采用點刺放血擠壓放血或血栓，七號線縫扎，小切口的切斷結扎或縫合小隱靜脈踝部，術后彈力繃帶包扎。2周后拆除縫線，促使淺靜脈的粘連機化。⑤方法簡單，易于掌握，特別適用于基層醫院，易于推廣。