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小手的教案范文1
北師大版一年級語文新教材為我們展示了學習的廣闊天地。使用之，教師們便會自覺地把新課程教學改革的新觀念滲透于教學之中。下面就以第二冊語文第三單元《春天的手》一課中兩個教學片斷為例，與教師們共同探討如何使課堂開放些，更貼近生活，更貼近自然，更具有活力。
片斷(一)
師：今天早上，風和日麗，老師帶你們到操場上語文課好嗎？
生：“好!”（小朋友們個個歡呼雀躍，手舞足蹈。）
（師生一起來到綠樹環抱的操場上，沐浴著燦爛的陽光，沐浴著和照的春風。）
師:小朋友們，你們站在陽光下，站在春風里，有什么感覺嗎？
生A:我感到風吹到臉上不冷。
生B:這風吹來與冬天的風不一樣。我不會縮脖子。
生C：風輕輕地吹，樹校輕輕地搖動。
生D:我還有補充，這風輕輕的，吹到臉上很舒服。
師:形容春風用“柔柔的”更準確。
（還有一些小朋友想說，老師讓他們在自己組合的小組中交流，老師巡視、傾聽、點撥。）
師:小朋友們都講得很好。春風就是那樣，輕輕的，柔柔的。讓我們把臉轉到迎風的
這一面，再露出你們的小胳膊，讓春風吹一吹好嗎？
（小朋友們有的仰起臉，有的伸出小胳膊，有的扭扭腰說：“真爽!”）
師:我們在春風中覺得神清氣爽。讓我們看看操場四周的花草樹木在春風吹拂下有什么變化？
（小朋友們自由結合紛紛散開，各自觀察，然后交流。）
生A:我們這組的同學發現操場四周的樹上都長出嫩葉。有的是青青的，有的是嫩黃黃的，有的是嫩紅紅的。
生B：我們小組的同學發現墻角下的小草冒出來了，草芽是淺黃的，幾片草葉是淺綠的。
生C：我們小組的同學欄桿外、草地上開著粉紅的、淡黃的小花。
（還有其他小組的代表說觀察到圍欄外木棉樹開出火紅的花，銀樺樹開著黃褐色的花，批把樹結出小果子……）
師:同學們都觀察得很仔細。春風一吹，樹兒綠了，草兒青了，花兒開了，把大地打
扮得五彩繽紛。在這美麗的春光中誰快活地唱起歌來？
（小朋友們靜下來，頃刻間又七嘴八舌地說是小鳥在叫。）
生A：聽“瞅……瞅瞅……”
生B：“還有，還有，嘰喳，嘰喳，嘰……喳喳……（小朋友歡快地學鳥叫）
評析:
英國科學家洛克說：“兒童學習任何事情，最合適的時機是他們興致高的時候。”老師根據教材的特點讓孩子走進自然，充分感受春風的溫暖輕柔:春色多姿多彩:春聲悅耳動聽。小朋友們個個眉飛色舞，爭先恐后地向老師、同學傾吐自己的觀察所得，自己的體驗。師生互動、交流、共享沐浴在春風中的喜悅，又領悟了春回大地、生機勃勃的景象。這為同學們進一步學習課了很好的鋪墊。
片斷〈二〉
師：請同學們打開課本，讀一讀課題，想一想，春天的手指的是什么？
生:（紛紛搶答）是春風。
師：你們怎么知道的？
生:因為春風吹過，我覺得就像一只手輕輕地摸著我的臉。
師：是嗎？請每一位同學用手輕輕地摸著小伙伴的臉。
生:互相做撫摩的動作。（小朋友都笑了）師:感覺如何？
生:溫暖輕柔。
師:請一位同學把這首兒歌的第一句讀一讀。
生A:（響亮地讀）春天的手，溫暖輕柔。
生B:我有意見，剛才＊同學讀得不夠輕柔。
師：請你讀一讀，好嗎？
生B:（用舒緩的語調輕輕地讀）
師:讀得真好，讀出自己真實的感受。
（全班同學鼓掌）
師:小朋友們，你們能像林同學一樣繼續讀兒歌中的其他句子嗎？一邊讀，一邊想，讀出感情。
（學生在四人小組中各選自己喜歡的句子來讀。他們有的商量，有的爭議，有的請教老師。師生一起沉浸在課文描寫的情景中）
小手的教案范文2
12日，在教育界別小組討論結束時，全國政協委員、天津市河西區教育局副局長孫惠玲給在座委員們出了一道孩子考小學試題：1、3、5、7、9；2、4、 6、8是按照奇數、偶數來分。那1378、59、246是按什么分類的？結果在座身為教授、副教授和大學老師的委員們，沒有一個人能給出所謂正確答案。（報道出自《新京報》3月13日）
一道幼兒園升小學試題難倒教育界委員教授？這事聽起來的確雷人。如果觀察這道考題，不難發現，此題旨在通過發現三組數字的排列規律來考查學生的邏輯推理能力。先不論這種方法對于升小學的孩子是否適宜，難度是否偏大。單看此題的“正確答案”便讓人大跌眼鏡。正確答案是“（數字）按照拼音來分，1378都是一聲，59都是三聲，246都是四聲?！彪y怪委員教授們難以解答，所謂的正確答案是以聲韻學知識解數學題！這“跨學科”式作答，還真是出題專家的一大創新。
其實，近年來小學生考卷上的“雷人試題”并不少見。譬如2009年《錢江晚報》曾爆料的小學試題：“一個春天的夜晚，一個久別家鄉的人，望著皎潔的月光不禁思念起了故鄉，于是吟起了一首詩。請問這首詩是什么？”一學生答：“舉頭望明月，低頭思故鄉?！苯Y果被判卷老師打了個×，標準答案為“春風又綠江南岸，明月何時照我還”。面對讓人哭笑不得的答案，雷倒的考生可謂“前仆后繼”，從大學生、小學教師到教育局長、高校教授，雷人的紀錄也在不斷刷新。
“雷人試題”雖然各具特色，卻有幾個共同點：偏難、古怪、答案唯一。較之能鍛煉學生思考力的題目，更像是本山大叔的腦筋急轉彎。其中接二連三的“忽悠”恰恰反映出應試教育的禍根――“標準答案式教育”在中小學甚至大學教育中的巨大傷害。如果說這種教育方式會誤人子弟顯得言過其實的話，那說危害極大還是恰當的。但凡一個標準答案被確立后，“順我者生，逆我者死”的局面就會形成。一旦有另一種合理的解答方式出現，勢必遭受來自閱卷老師等考題權威們的“X”。出題者以一種所謂的標準答案來抹殺其它五花八門的想法，來決定考生的考分甚至命運，顯然是極不合理公平的。
小手的教案范文3
關鍵詞：建筑施工；腳手架；安全問題；管理對策
一、腳手架施工中存在的安全隱患
1.1人方面的安全隱患
（1）建筑施工過程中事故頻發的原因之一是指揮人員的違章指揮和冒險指揮，導致操作人員在不安全的狀態下作業；（2）作業者違章或不按安全操作規程作業造成的安全隱患；（3）施工管理人員和作業人員安全意識差，不能及時排除施工腳手架的操作層防護不到位現場的安全隱患，導致施工事故的發生。
1.2物方面的安全隱患
（1）腳手架中的腳手板、懸挑架不符合規范要求；（2）腳手架的材料不符合國家相關標準要求，腳手架采用劣質材料，鋼材的強度低于設計要求，材料的稱重性能不能達到標準要求等造成了安全事故的發生；（3）；（4）安全防護隨層兜網不符合相關要求，網兜系結過松導致安全隱患。
1.3安全管理方面
（1）施工過程中違反安全操作規程和安全技術規范進行施工時，導致傷亡事故的發生。（2）安全施工管理中，安全監督責任履行不到位，安全檢查不細致，不能及時發現事故隱患，或發現隱患不能及時整改，導致了事故的發生或惡化。
二、加強建筑施工腳手架事故的預防和控制措施
加強腳手架搭建、使用、拆除過程中的監管，不斷提高腳手架的技術水平，不僅能為作業人員提高良好的作業環境，也能保證腳手架自身的安全。
2.1加強培訓教育，提高安全意識，增強自我保護能力
首先，要杜絕違章作業，安全生產教育培訓是實現安全生產的重要基礎工作。企業要完善內部教育培訓制度，對職工進行定期培訓，利用黑板報、宣傳欄、事故案例剖析等多種形式，加強對一線作業人員，增強安全意識，掌握安全知識，提高職工搞好安全生產的自覺性、積極性和創造性，使各項安全生產規章制度得以貫徹執行；其次，腳手架等特殊工種作業人員必須做到持證上崗，并每年接受規定學時的安全培訓。
2.2建立健全腳手架搭建、使用、拆除安全操作規章制度
首先，企業的腳手架編制人員制定搭建方案時要充分考慮各種實用安全專項技術，確保方案的針對性和指導性，并建立腳手架搭建技術標準規范，作業人員須按照規范操作搭建，且有專門管理人員現場監督管理，確保腳手架的質量和施工人員的安全。在拆除過程中，也是一樣，事先制定出拆除安全操作規范，避免作業人員的不安全行為和不按規范拆除現象出現。
其次，施工過程中，建筑單位應將腳手架安全技術制成規范標準進行普及推廣，在施工現場顯眼位置設立標志牌，并且要認真貫徹和履行安全技術交底程序，結合本項目的生產特點規范有關腳手架技術交底的內容，重點介紹腳手架中的特殊部位、施工中可能發生的問題、安全防護措施等，使交底能夠起到應有的指導作業人員的效果。
2.3完善腳手架驗收機制
施工單位必須高度重視腳手架的驗收工作，并驗收過程中，施工單位、腳手架搭建方、監理單位、分包使用方須同時在場，嚴格按照相關標準規范進行檢查驗收，加強腳手架材質、附加安全防護支撐體系等重點環節和部件的檢查，一旦發現問題要求立即整改并進行跟蹤監督，等再次檢查驗收合格之后才能正式投入使用，嚴厲杜絕沒有對腳手架進行驗收就投入使用的情況。
2.4嚴格執行腳手架搭設與拆除的安全操作規程
1、腳手架作業層防護要求
腳手板：腳手架作業層應滿鋪腳手板，板與板之間緊靠；當作業層腳手板與建筑物之間縫隙大于150mm時，應采取安全防護措施。
2、剪刀撐設置要求
每組剪刀撐跨越立桿根數為5～7根；高度在24m以下的單、雙排腳手架，必須在外側立面的兩端各設置一組，由底部到頂部隨腳手架的搭設連續設置；高度在24m以上的雙排架，在外側立面必須沿長度和高度連續設置；剪刀撐斜桿應與立桿和伸出的橫向水平桿進行連接；剪刀撐斜桿的接長均采用搭接。
3、橫向水平桿設置要求
主節點處必須設置一根橫向水平桿，用直角扣件扣接且嚴禁拆除；作業層上非主節點處的橫向水平桿，宜根據支承腳手板的需要等間距設置，最大間距不應
大于縱距的1/2；使用鋼腳手板、木腳手板、竹串片腳手板時，雙排架的橫向水
平桿兩端均應采用直角扣件，固定在縱向水平桿上。
2.5控制材質
鋼管腳手架的質量來自于兩個方面，一方面是鋼管的材料質量，另一方面是腳手架的搭設質量。因此，針對由鋼管脆斷導致鋼管腳手架發生的局部傾覆事故，
應采取的預防措施使其得到有效控制：鋼管原材的質量、壁厚、內外徑等指標符合規范要求；控制腳手架的搭設質量，使其局部和整體穩定性符合要求；施工項目部要對進入施工現場待用的腳手架鋼管作逐項檢查，對自檢過程中查到的搭設質量問題要嚴肅認真整改，未整改或整改不全面，即帶“病”的腳手架不得投入使用；特別是連墻件、安全網和層間兜網對腳手架的穩定性和安全性有較大影響，應加大對這些方面的檢查和整改的力度，腳手架的連墻件應剛性連接，安全網和層間兜網應安裝牢固。
2.6高支模專家論證
對于搭設高度5m及以上；搭設跨度10m及以上；施工總荷載10kN/m2及以上；集中線荷載15KN/m及以上等屬于高支模板。施工單位應依據國家現行相關標準規范，由項目技術負責人組織相關專業技術人員，結合工程項目的實際特點，編制高大模板支撐系統的專項施工方案，并經過專家論證方可實施。
三、建立健全的腳手架倒塌應急預案
腳手架倒塌是一項嚴重的工程事故，一旦發生事故，應立即采取果斷措施組織處理，將事故損失減少到最低限度。
3.1、健全領導機構和應急人員
項目部應成立以項目經理任組長，副經理為副組長，技術、安質、保障共同參與的領導機構，明確職責、并成立適當人員組成的應急小分隊以應對突發事件。
3.2、腳手架倒塌后，如有人員傷亡，由第一發現者迅速，報告單位負責人，現場醫務人員對受傷人員實施現場救治，同時撥打急救電話“120”或直接與當地醫院聯系。
3.3、立即設置防護和警示標志，派專人看管并保護現場，防止他人進入。
3.4、組織人員對腳手架進行檢查，對于部分倒塌而其它部分完好的腳手架工程，首先解除與倒塌部分的連接，同時對完好部分進行檢查、修正、加固，以達到合格要求。
3.5、對于倒塌部分的腳手架的清理應本著由上向下，由外向里的原則進行，防止發生再次倒塌傷人。
3.6、對于腳手架倒塌造成的設備損壞、腳手架變形，應盡快修復，修復后不符合質量要求的腳手架構件，應棄之不用，用合格材料代替。
3.7、采取“四不放過”的原則處理事故，首先分析原因，承載能力不足的，應重新檢算經專家和設計人員復核后，方可重新搭設。對于不按規范搭設或拆除而造成事故的，除按規定處理責任人外，應重新對作業人員培訓上崗。
四、結語
腳手架施工中的安全隱患的預防和排除必須貫穿于腳手架施工的整個過程，從準備、搭設、防護、拆卸都應當嚴格按照規章、規程施工，同時施工人員和管理人員不斷加強安全施工意識才能從根本上減少安全事故的發生，降低安全風險。
參考文獻：
小手的教案范文4
【關鍵詞】 氯胺酮；七氟醚；骶管阻滯；小兒下腹手術；麻醉
小兒易于哭鬧， 常常不能很好的配合醫師進行麻醉， 因此， 一般會配合基礎麻醉對患兒行鎮靜治療。骶管阻滯由于其損傷小、鎮痛完善、良好的肌松效果以及操作簡便等優勢， 而被廣泛應用于小兒區域阻滯麻醉[1]。氯胺酮和七氟醚均為臨床常見小兒基礎麻醉輔助藥[2， 3]， 本文對氯胺酮與七氟醚復合骶管阻滯在小兒下腹手術麻醉中的效果進行比較， 以期為臨床小兒下腹部手術麻醉提供臨床依據， 現做如下報告。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 隨機選取本院于2010年12月～2013年12月收治的行小兒下腹手術的56例患兒作為研究對象。經患兒監護人同意， 將56例患兒分為兩組：氯胺酮復合骶管阻滯組、七氟醚復合骶管阻滯組。氯胺酮復合骶管阻滯組， 28例患兒， 男性患兒19例， 女性患兒9例。年齡1～6歲， 平均年齡（3.2±1.6）歲， 體重12～24 kg， 平均體重為（17.27±5.66） kg；七氟醚復合骶管阻滯組， 28例患兒， 男性患兒20例， 女性患兒8例。年齡1～6歲， 平均年齡（3.4±2.1）歲， 體重11～24 kg， 平均體重為（16.97±7.79） kg。所有患兒經美國麻醉師協會ASA評分均為Ⅰ級且患兒術前兩周內無上呼吸道感染癥狀、無發熱、無智力及聽力障礙、無骶尾部皮膚感染狀況， 且所有患兒的心、肝、脾、肺、腎功能均正常。因此， 兩組患兒在性別、年齡、體重、麻醉評分分級及基礎疾病方面差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 麻醉方法 所有患者術前均進行常規的禁食及禁水：禁食5 h， 禁水4 h。兩組患兒均于術前0.5 h肌注阿托品及苯巴比妥鈉， 用量分別為0.02 mg/kg， 2 mg/kg。使患兒取左側臥位， 明確患兒兩骶角及骶裂孔的位置， 找準兩骶角連線的中點做為穿刺點。常規消毒后用 7 號頭皮針垂直刺進皮膚， 當針尖突破骶尾韌帶時有彈韌感覺， 稍作進針有明顯的落空感， 此時將針干向尾側方向與皮膚呈 30°～ 45°， 順勢推進 1～2 cm， 負壓陽性、回抽無血液和腦脊液時注入 1% 利多卡因和0.125% 羅哌卡因混合液0.6～1.2 ml/kg， 注射時無阻力。穿刺完畢， 使患兒平躺， 氯胺酮復合骶管阻滯組（A組）患兒采用微量靜脈泵循環泵入氯胺酮， 0.5 mg/（ kg?h）， 維持麻醉， 入睡后患兒入室， 入室后面罩吸氧4 L/min， 并開放靜脈通道；七氟醚復合骶管阻滯組（B組）患兒給予3%七氟醚吸入， 術中視患兒體動和呼吸情況， 調整七氟醚吸入濃度（5%～8%）或輔以芬太尼等。入睡后入室， 面罩吸入氧氣4 L/min ， 并視患兒麻醉情況調整七氟醚吸入濃度， 同時建立靜脈通道。術中根據患兒相應的血液動力學狀況以及手術刺激強度， 適當微調氯胺酮及七氟醚的用量。手術縫合完畢時， 關閉微量靜脈泵及七氟醚揮發罐， 停止對患兒的麻醉。
1. 3 觀察指標 兩組患兒術前、術中及術后均進行收縮壓（SBP） 、舒張壓（DBP） 、心率（HR） 、呼吸（RR） 、血氧飽和度（SpO2）的常規監測。記錄各組患兒麻醉誘導時間并留意觀察及記錄患兒出現體動或睜眼時間及完全清醒時間（完全清醒時間為停藥后至對語言有正確反應的時間）。同時， 觀察記錄患兒術后出現的不良反應， 包括躁動、惡心、嘔吐、呼吸抑制等的發生率。
1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計軟件包對所有數據進行統計學分析。計量資料以（均數±標準差）表示， 組間比較采用成組t檢驗， 組內比較采用配對t檢驗；計數資料采用卡方檢驗進行比較， P
2 結果
2. 1 手術前后患兒體征比較 與術前比較， 術中及手術結束時， B 組患兒的 SBP和DBP均顯著降低、HR 顯著減慢（P
2. 2 兩組患兒麻醉誘導及清醒時間比較 A組患兒的麻醉誘導及清醒時間分別為（66±16.2）s、（6.9±3.7）min， B組患兒的麻醉誘導及清醒時間分別為（49±12.1）s、（5.4±2.7）min。與A組相比， B組患兒的麻醉誘導時間及清醒時間均較短（P
2. 3 兩組患兒術后不良反應比較 A組患兒出現不良反應17例， 占60.71%， B組患兒出現不良反應5例， 占17.86%， 不良反應率顯著低于A組患兒（P
3 討論
骶管阻滯已在小兒臍平面以下的下腹手術中得到廣泛應用， 其操作方便、定位準確， 由于其穿刺時可使術者感到明顯的落空感， 因此不易刺破患兒的脊硬膜， 具有較高的成功率[4]。然而， 由于小兒易于哭鬧， 故實施穿刺前必須給予患兒一定的先行麻醉處理。七氟醚及氯胺酮均為常見小兒麻醉劑。其中， 七氟醚是一種新型的鹵族吸入性全麻藥， 其血/氣分配系數僅為0.63， 該藥麻醉誘導快、麻醉者蘇醒快且易于調節患者的麻醉深度， 具有較輕的循環抑制及呼吸道刺激作用， 此外， 該藥還具有芳香氣味， 因此易于被患兒接受[5]。氯胺酮是一種具有鎮靜、鎮痛和麻醉作用的靜脈， 該藥會造成患兒交感神經興奮， 會使患兒的心率及血壓升高， 同時還會促使患兒分泌過多的分泌物。相比于七氟醚， 氯胺酮的麻醉風險較高[6]。本研究結果顯示， B組患兒的血壓、心率均顯著低于B組， 但均在正常范圍內。且B組患兒的麻醉誘導及蘇醒時間較短， 同時具有較低的不良反應發生率， 僅有2例患兒呼吸道出現少量分泌物， 2例出現哭鬧及躁動。
綜上所述， 應用七氟醚作為小兒下腹手術的基礎麻醉方法優于氯胺酮， 整個麻醉過程穩定， 可控性好， 手術中及手術后患兒呼吸道分泌物較少且術后清醒時間短， 躁動、惡心、嘔吐等不良反應的發生率較低， 是一種理想的小兒下腹手術麻醉劑， 值得臨床推廣應用。
參考文獻
[1] 程金紅.七氟醚復合骶管阻滯在小兒麻醉中的應用效果.現代中西醫結合雜志， 2013， 22（8）：886-887.
[2] 劉瑤，賈洪峰. 七氟醚與氯胺酮復和骶管阻滯在小兒疝氣手術中應用比較.航空航天醫學雜志， 2011， 22（10）：1156-1157.
[3] 張福清，陳國忠，聶海貴，等.七氟醚用于小兒吸入全麻誘導的臨床觀察.臨床麻醉學雜志， 2007， 23（4）：334-335.
[4] 樊瑞曉.七氟醚與氯胺酮復合骶管阻滯在小兒疝氣手術中應用比較.中國社區醫師?醫學專業， 2012， 14（31）：136.
小手的教案范文5
關鍵詞：農村；留守；學生；教育
一年來，通過我們對留守學生問題的研究，得到了農村中小學留守學生教育的真實現狀，并提出一些有效的對策探究。
一、通過一年多的調查研究，得到了農村中小學留守學生教育的真實現狀
1.通過我們研究，發現現在的留守學生越來越多，這些學生在身心方面缺乏應有的照顧和呵護。
2.留守學生家庭教育嚴重缺失，爺爺奶奶管不了，對學生負面影響嚴重。
3.留守學生基本生活得不到根本保障。
4.留守學生父母親情淡薄。責任不在留守學生本人，而在于對成年人的教育引導幫助不到位。
5.留守學生家務勞動非常繁重。這就給留守學生帶來了心理的高度壓抑和身體的過重負擔。
6.留守學生得到教師的關注太少。許多留守學生由于學習一般、自卑感極強、默默無聞，很少受到教師的關注，在課內課外沒有與任課教師交流溝通的時間和渠道，這使他們明顯感覺到低人一等。
7.留守學生學習壓力非常大。
8.留守學生心理壓力非常大。
9.留守學生的愿望無處傾訴。
二、通過一年多的努力，得出有效的對策探究
1.加強學校德育工作。學校要把德育工作擺在首要位置，貫穿于教育教學的各個環節，進一步促進留守學生全面發展。
2.改進課堂教學。要抓住實施新的課程標準的契機，把“留守學生”思想道德建設的基本要求，有計劃地融入各學科教學內容之中。
3.辦家長學校。開辦家長學校。利用冬閑父母回家時節培訓留守學生的家長和監護人、“家長”，提高他們的素質。讓他們懂得教育留守學生的知識，掌握教育留守學生的方法，為留守學生營造一個和諧宜人的成長環境。
4.學校建立關工委。學校要成立關工委，讓留守學生找到“家”的感覺，便于隨時請教老師、求助同學。
5.建立專門檔案。學校必須建立留守學生專門檔案，跟蹤留守學生的成長過程，對他們生活、學習、感情、心理上的求助予以及時疏導和解決，從而更好地幫助留守學生健康成長。
6.定期召開會議。留守學生問題是當今教育的新問題。因此，不管是學校還是班級，每學期都要定期召開專題會議研究留守學生的問題，要形成常規。
7.師生互結對子。當前，留守學生達6000萬，因此，要保證對這些學生的關懷真正落實，我們不妨通過師生互結對子的形式進行幫扶。
當下，農民工已達2.6億，“農民工”不公平的待遇，使廣大農民沒有辦法及能力帶著孩子一起走進城市，留守學生是當今教育面臨的新問題、新難題。我們每一位教育工作者都應高度重視，用愛去溫暖他們。讓留守學生在美好的花季放飛理想和希望，最終成為德才兼備、品學兼優的一代新人。
參考文獻：
范明剛，黃行福.留守兒童學校教育問題及對策.天津教育出版社，2010.
小手的教案范文6
關鍵詞：小兒手術；七氟醚吸入麻醉；氯胺酮靜脈麻醉；效果對比
在小兒患者的手術中，常規的麻醉方式是氯胺酮靜脈麻醉。這種麻醉方法由于要對靜脈穿刺，容易引起小兒的恐懼，導致大哭大鬧，為手術帶來不便。相對比之下，七氟醚吸入麻醉的特點是血氣分配系數比較低，具有芳香氣味，因此容易被小兒接受[1]。作為一種新型的吸入型，七氟醚麻醉的應用范圍逐漸擴大。本文選取我院在2012～2013年收治的小兒手術患者100例進行分析，分別采用七氟醚吸入麻醉和氯胺酮靜脈麻醉的方式，對比麻醉效果，具體結果報告如下：
1資料與方法
1.1一般資料 資料來源于我院在2012～2013年收治的小兒手術患者100例，將其隨機分為對照組（50例）和觀察組（50例）。在對照組中，男性22例，女性28例；年齡在3～8歲，平均年齡（5.5±2.3）歲；體重在11～26kg，平均體重（18.5±7.1）kg。在觀察組中，男性26例，女性24例；年齡在3～9歲，平均年齡（5.2±1.9）歲；體重在12～25kg，平均體重19.2±6.8kg。兩組患者一般資料無統計學意義（P>0.05）。
1.2 方法 所有患兒在術前6h禁食，術前4h禁飲，進行心理護理，從而減少恐懼。對照組首先開放靜脈，然后在靜脈注射氯胺酮，劑量按照小兒體重2mg/kg控制，麻醉誘導后使用面罩持續進行供氧。觀察組通過面罩使患兒吸入8%的七氟醚誘導，當患兒消失意識后，在靜脈滴注5%的葡萄糖和0.2%的氯化鈉溶液。對于七氟醚，保持3%～4%的濃度，直到手術結束，改為吸入純氧。
1.3觀察項目和指標 ①觀察患兒的心率變化（HR）、呼吸頻率變化（RR）、呼氣末二氧化碳變化（PETCO2）。②觀察并記錄患兒的疼痛反應消失時間、麻醉誘導時間、蘇醒時間。③觀察患兒在麻醉過程中的不良反應，常見的比如：嘔吐、軀體運動、分泌物增加、精神癥狀等。
1.4統計學方法 采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，P
2 結果
2.1兩組患兒在HR、RR、PETCO2上的比較 觀察組患兒在誘導5min后，HR明顯低于對照組，具有統計學意義（P
2.2 兩組患兒在誘導時間、蘇醒時間上的比較 在疼痛反射的消失時間上，觀察組明顯大于對照組；在出手術室時間和術后蘇醒時間上，觀察組明顯短于對照組，具有統計學意義（P
2.3兩組患兒在不良反應發生率上的比較 在不良反應上，觀察組明顯低于對照組，具有統計學意義（P
3討論
3.1氯胺酮 作為一種強效的鎮痛，氯胺酮的特點是誘導快、蘇醒也快，效果強烈。不需要進行深度麻醉，就能夠實現鎮痛的效果。在用藥過程中，上呼吸道能夠保持正常的反射，從而避免了胃內容物的誤吸[2]。安全性比較高，沒有疼痛的敏感期和麻醉興奮期，能夠快速發揮鎮痛作用。但是，氯胺酮具有成癮性，長期使用會對身體造成傷害[3]。
3.2 七氟醚 作為一種新型的吸入，七氟醚沒有刺激性的氣味，容易被小兒接受，而且具有誘導快、蘇醒時間短等優點。值得注意的是，七氟醚能夠對蘇醒時間進行預測，因而控制性比較高。此外，七氟醚能夠減輕毒素引起的肺組織氧化應激反應，能夠影響食管下段的括約肌張力，在麻醉過程中防止出現反流誤吸現象[4]。
通過本次研究得出的結果是，七氟醚吸入麻醉優于氯胺酮，更容易被患者接受，麻醉過程容易控制，誘導時間、蘇醒時間短，不良反應少，值得臨床推廣。
參考文獻：
[1]余合.七氟醚吸入麻醉和氯胺酮靜脈麻醉用于小兒小手術麻醉效果的比較[J].中外醫學研究，2011，02（18）：14-15.
[2]陳磊.七氟醚與氯胺酮在小兒手術麻醉中的療效比較[J].中國醫學創新，2012，08（22）：50-51.
