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醫療廢棄物范文1
隨著口腔診療機構數量的增加，伴隨而來的醫療廢棄物日益增多，如何對疾病診療后的醫療廢棄物進行處置管理已成為監督部門不容忽視的一項工作內容。規范管理是否到位，不僅關系到改善社會環境、醫院環境衛生污染狀況；而且關系到醫院醫務人員、就診病人的身體健康；重要的是關系到有效地減少和預防病原微生物流行傳播疾病。根據《醫療廢棄物管理條例》，2006年5月濟南市衛生監督機構對全市260余家口腔診療機構的醫療廢物的產生、分類、收集、轉運的全過程都進行了全面的監督檢查，收到了較好的效果。
1．口腔診療機構醫療廢棄物種類
感染性廢物口腔診療機構診療工作與綜合性醫院門診診療工作不盡相同，其疾病受口腔特殊的組織解剖生理特點的限制，分科細，治療途徑多，產生的醫用廢棄物種類多、數量多，例如：污染的各種敷料，如：棉條、棉球、棉簽、小紗布、小毛巾、牙膠、小紙捻等，數量眾多的敷料均染有血液、唾液，成為醫用廢棄敷料交叉感染的途徑之一。
非感染性醫療廢物診治牙病所使用的各種重金屬類，如汞、砷、鉛等特殊廢棄物；病理科廢棄的各種病理組織切片標本；檢驗科廢棄的各種血液標本、病原體培養基標本、廢血清、廢標本、采血用品等；修復科、正畸科廢棄的技工印模材料、石膏模型、石英砂等；藥劑科廢棄的揮發性、蒸發性化學藥劑廢氣；各科室廢棄的損傷性刀片、縫合針、擴大針、金屬車針、拔髓針等，同樣對醫院醫務人員身體健康及環境帶來不同程度的危害。
一次性醫療用品廢棄物一次性無菌醫療器具的推廣使用，對預防口腔疾病診療起到了預防作用，受到病人、醫護人員的歡迎。但增多的醫用廢棄物如：一次性治療盤、口鏡、鑷子、探針、漱口杯、手套、胸巾、印模、托盤、注射器、針頭等的處置使醫院難以承受。這些廢物可成為最直接的污染源頭，成為血液性疾病傳播的傳染源。這些醫療廢棄物在醫院的產生不僅對醫院內醫務人員有造成感染的危險，也可能污染環境造成社會疾病的流行。
以上這些口腔診療活動產生的醫療廢物由于種類繁多，也給醫療廢物的分類收集增加了難度。
2．濟南市口腔診療機構醫療廢棄物管理工作現狀及存在問題
濟南市現有醫療廢物集中處置單位1家，一級以上（含一級）醫療機構及較大規?？谇辉\所約100余家均已參加集中處置，由于對這些單位的監督檢查力度較大，基本能按照《醫療機構管理條例》的要求執行，但也存在著不少的問題；而其余未參加集中處置的小的牙科診所則違規現象比較嚴重。綜合來看，主要存在以下問題：
2.1 組織管理及制度不健全表現在：小規模的口腔診所無組織及制度，較大規模的口腔診療機構雖然有組織制度、但不健全。未建立主管和監管部門，或兩者未能協調配合。對醫療廢棄物的類別、規范、處置缺乏足夠的重視，使組織管理制度落實和執行流于形式，長期以來未能引起各級部門重視。如：無專職管理部門；醫療部門、護理部門、感染管理部門的協調、檢查、監督職責不到位。
2.2分類環節控制不嚴格 醫院醫療廢棄物的產生、分類、收集、回收、運輸等環節應是一個連續的系統程序，但我們在檢查時發現：診療后廢物混放、混裝；如損傷性廢物與醫用其他廢物混放、混裝；醫用廢物與生活垃圾混放、混送；醫療廢物裝袋過滿、封口不嚴導致的醫療廢物散落等現象依然存在，電梯旁、樓道內、甚至馬路上都可見到醫療廢棄物留下的痕跡。未建立醫療廢物交接記錄，或記錄不完整，這些為傳播疾病埋下了嚴重隱患。
2.3規范操作不嚴格表現在：診療使用后注射器與針頭不卸或不分類；一次性治療配套盤器械用畢不分類混放一起；一次性手套、口杯、紙巾使用后丟棄在生活垃圾箱內等，缺乏嚴格按照規范要求操作的意識，既沒有保護病人，也未到達保護自身健康的目的。
2.4對相關人員缺乏相應的培訓表現在： 醫務人員防護認識不到位 ，防護認識淡化，認為醫療廢物怎么處置是保潔員、院務部門、感染管理部門的事，對醫療廢物的危害性缺乏足夠的思想重視；缺乏對醫療廢物處置工作人員的培訓，缺乏必要的防護用品及安全防護專業技術緊急處理等知識培訓，尤其是醫療廢物收集人員，從事醫療廢物收集工作的一般是保潔員或物業公司，由于這項工作工作環境差，待遇低，人員更換頻繁，導致了培訓及防護工作跟不上，而針對這一人群的職業健康體檢更是無從談起；醫療廢物集中處置單位的工作人員未經過相應的專業知識及防護知識的培訓，素質較差，從而造成了醫療廢棄物不規范收集處理。
2.5集中處置工作不能全面落實：濟南市醫療廢物集中處置單位僅1家，收費較高，贏利的目的性較強，與醫療廢物處置的公益性及社會性不能較好的匹配，造成了參與集中處置的單位經濟負擔太重，影響了對醫療廢物處理的投入，小的診所因為費用太高，不愿加入集中處置；而集中處置單位為降低自身成本，經常不能及時清運醫療廢物，對不好收費的小單位不予接受，這些都對醫療廢物的管理造成了極大的負面影響。
2.6 醫療廢物包裝物及容器不符合要求：部分小牙科診所盛放醫療廢物不使用黃色塑料袋，而是隨意放在紙箱里或黑色垃圾袋里；部分醫療機構雖使用了黃色垃圾袋，但無警示標識及警示說明；盛放針頭、安瓿等損傷性廢物的銳器盒使用不普遍，部分單位將針頭等損傷性廢物直接混入感染性廢物盛放在垃圾袋中，有些雖然分類放置，但盛放損傷性廢物的容器多為紙箱子或各種小瓶子，都不符合規要求。
3 口腔診療機構醫療廢棄物管理工作中的對策
3.1加強組織管理完善規章制度建立由一個部門牽頭，多部門負責的行政管理組織，責任分清。各科室按照國務院頒布的《醫療廢棄物管理條例》標準執行。健全各項規章制度及管理標準。如醫療廢物安全處置管理制度，工作人員工作中對醫用廢棄物處置的職責和工作制度，醫療廢物交接登記制度，回收人員體檢制度等，將醫療廢棄物的管理納入醫療后勤管理質量范疇，最好建立醫療廢物處理日常檢查獎懲制度。
醫療廢棄物范文2
【關鍵詞】 醫療廢棄物；感染；管理
醫療廢棄物攜帶數量巨大、種類繁多的病原菌或病毒，具有極強的傳染性。血站醫療廢棄物主要包括成分血袋、實驗過程中的廢棄物、廢液、一次性針頭及因各種原因導致的報廢血液等，醫療廢棄物的管理是血站質量管理的重要組成部分，醫療廢物的收集、轉運、貯存、處理的任一環節處理不當，都會造成細菌或病毒的傳播和感染[1]。筆者通過對血站各環節產生的醫療廢棄物的收集和轉運流程進行觀察、調查，將血站各環節醫療廢物轉運過程中均存在的問題及其管理對策進行分析如下。
1 存在問題
血站各科室在醫療廢物收集和轉運過程中常存在下列問題：①各科室工作人員未嚴格執行消毒隔離制度，醫療廢物裝袋過滿、醫療廢物袋口未封醫療廢物封口簽、特殊醫療廢物未雙扎的現象，甚至有的醫療廢物袋體有破損而未及時更換[2]；②部分醫療廢物清運工人未經培訓上崗，自我防護和消毒隔離意識差，工作中不遵守血站各項規章制度，達不到預防醫源性感染的要求，使工作質量得不到保障；③醫療廢物裝運車不符合運輸的要求，醫療廢物裝運車沒有明顯標識，密閉性不好，或醫療廢物裝運車超載而致車蓋不嚴，導致醫療廢物袋外漏。此外醫療廢物清運車未定期消毒；④醫療廢物清運工人、醫療廢物與血站工作人員同時共用同一通道。醫療廢物清運工人帶膠皮手套的手、醫療廢物裝運車，通過接觸傳播、空氣傳播極易造成病原菌的傳播，造成交叉感染。
2 管理對策
針對以上存在的問題，可采取下列對策以減少血站各環節醫源性感染的發生：①加強對血站各科室工作人員消毒隔離知識的培訓，科室領導加強科室工作人員消毒隔離工作方面的管理，要求全體工作人員嚴格執行消毒管理制度和醫療廢物分類制度，按要求處理醫療廢物；②醫療廢物清運工人上崗前進行系統和正規的培訓，使其掌握其消毒隔離意識、控制醫院感染的意識。血站應加大對醫療廢物轉運過程中的監管，發現醫療廢物轉運工人有操作不當的地方及時糾正；③要選擇密閉性良好、符合醫療廢物裝運要求的車輛用于醫療廢棄物裝運。醫療廢物裝運車的醒目位置上明顯標識，醫療廢物裝運車應定期進行消毒[3]；④應設計單獨的醫療廢物轉運通道，醫療廢物轉運通道路要有醒目的提示，除醫療衛生廢物清運工人外其他人員不得入內，避免醫療廢物清運工人、醫療廢物裝運車與血站工作人員之間的直接接觸。此外單獨的醫療廢物轉運通道要定期消毒。對于正在使用中的、沒有單獨的醫療廢物轉運通道的血站，應根據自己的實際情況制定嚴格的醫療廢物轉運制度，指定醫療廢物轉運時間。
3 討論
血站各科室尤其是流動采血車外采環節的醫療廢物轉運過程中的管理常存在較多的問題，已成為醫源性感染預防和控制的一個薄弱環節，因此應引起足夠的重視。必須進一步完善規章制度，加強對血站各科室工作人員、醫療廢物清運工人的培訓，加強對醫療廢棄物收集和轉運的管理與監督，切實提高預防感染的管理水平，使醫源性感染得到有效控制。
參 考 文 獻
[1] 張艷梅，任紅霞，高梅葉，等.血站類醫療廢棄物醫療污水處理探討.臨床輸血與檢驗，2009，11（4）：368369.
醫療廢棄物范文3
關鍵詞：醫療廢物； 衛生行政處罰； 立案
【中圖分類號】R285【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2012）11-0527-01
隨著醫學科學的不斷發展，醫療廢物的產生、管理及其對社會造成的危害，已是一個不容忽視的問題，為加強醫療廢物的安全管理，防止病原微生物的傳播，避免其對社會的損害，于2003年6月我國頒布了《醫療廢物管理條例》（國務院令2003 年第380 號），國家規定醫療廢物必須進行集中、焚燒處理，不具備集中處置醫療廢物條件的農村等偏遠地區，應當符合《醫療廢物管理條例》規定的基本要求。但相當一部分中小醫療機構不按規定執行，本案即為一例。
1案情簡介
2012年3月12日，邢臺市衛生監督所橋西監督所對管轄權醫療機構進行年度校驗現場監督檢查時發現，某學校醫務室內堆積2箱使用后的一次性輸液器和注射器，沒有進行消毒、毀形及定點回收，監督員口頭要求其立即改正，并制定了暫緩校驗的記錄。4月25日對其進行2次現場復驗，再次發現其用后的一次性輸液器和注射器又沒有進行消毒、毀形及定點回收，堆積在治療室內，其潛在危害極大，屬于較嚴重的情形，違反了《醫療廢物管理條例》第二十一條的規定，應該按照《醫療廢物管理條例》第五十一條進行處罰。遂予以立案查處，擬給予其責令改正并罰款人民幣3000元的行政處罰。學校醫務室負責人在規定的期限內進行了陳述和申辯，強調該醫務室為非營利性醫療機構，是為學校服務而設立的，不以營利為目的。這次因學校正在維修房子，使用后的一次性輸液器和注射器未進行消毒、毀形及定點回收處理，以前做的很好，希望給予酌情處理。經過我所集體討論并考慮當事人的申辯理由，于2012年5月9日送達《行政處罰決定書》至醫務室，給予該校醫務室責令改正并處罰款人民幣2000元的行政處罰。當事人不服，進行行政訴復議。
2爭論要點
邢臺市衛生監督所集體討論：該醫務室屬于學校，案件當事人應該是學校，而不是醫務室，存在被處罰的責任主體錯誤；適用的法律條款不當，《醫療廢物管理條例》第五十一條第二款是指逾期不改正的，處1000元以上5000元以下的罰款，而此案沒有顯示有逾期不改證的證據，因此撤銷處罰決定，重新立案。
3體會與建議
醫療廢棄物范文4
又募資新建生產線，這對其銷售能力是一個考驗
時隔一年半后，真彩文具股份有限公司（以下簡稱“真彩文具”）于11月末在證監會網站更新了招股書。新的招股書顯示，公司還未上市卻已“疲態盡露”。
公司業績三年連降，未來將如何改善利潤水平？現有產能利用率不足，為何募資新建生產線？就以上問題，《投資者報》記者于12月15日多次致電真彩文具，遺憾的是一直未有人接聽。記者于是將采訪函發至公司證券部郵箱，但截至發稿日前也未收到公司回復。
業績“真的不出彩”
公司還未上市已頹勢盡顯。在已經過去的2012年至2014年，公司凈利潤分別為3950萬元、3659萬元和3196萬元，分別下滑21%、7%和12%。盡管如此，公司依舊制定了“宏大”的經營目標：上市后三年，公司營業收入較2013年翻一番，凈利潤每年增長不低于20%，公司產品的市場占有率較2013年提升30%以上。
一個逐漸走下坡路的公司，真的能通過上市實現“逆襲”嗎？而且從發展戰略和募投項目來看，真彩多是在延續原有的文具產品和營銷方式，在傳統業務已經下滑的情況下，缺乏創新和突破。
相對“新鮮”的早教用品業務，則被認為是未來重要的盈利增長點。公司在招股書中稱，將著力構建“早教用品+動漫+教育平臺”的整合營銷模式，實現早教用品平均不低于50%的快速增長。不過在2015年上半年，早教用品僅占主營業務收入的2.7%，即使有50%的高增長，由于基數過低，幾年內也難以成為支柱型產品。更何況近三年早教用品的收入一直在上下波動，想實現平均不低于50%的快速增長也是說的比做的容易。
同時，真彩文具的主要競爭對手晨光文具已領先一步于今年年初登陸上交所。上市之前凈利潤已由2012年的 2.3億元上漲至2014年的3.4億元，上市后前三季度繼續保持近20%的增速。相較之下，真彩文具的業績表現是“真的不出彩”。
巨額期間費用吞噬利潤
雖然公司每年凈利潤在3000萬至4000萬之間浮動，不過在2012～2014年期間，營業收入均高達10億元左右。也就是說，公司每賣出100元產品，剔除各項成本費用后，真正裝進口袋的只有三四元錢。不過公司的毛利率一直維持在25%以上，為何在較高毛利率的情況下，最終的凈利潤卻少得可憐？
造成真彩文具凈利潤稀少的一個重要原因是巨額的期間費用（包括銷售費用、管理費用和財務費用）。在計算毛利率時，這些費用并不算入營業成本，不過在計算凈利潤時卻需要扣除。所以公司毛利率雖然超過25%，但凈利潤經過期間費用的吞噬后就已寥寥無幾。
招股書顯示，公司2015年上半年三項費用合計超過1億元，2012～2014年的期間費用維持在兩億元左右，遠遠超過了三四千萬的凈利潤規模。期間費用占當期營收的比例均在20%以上，與同行業其他公司相比較高。
期間費用中占比重最高的是銷售費用，主要包括職工薪酬、渠道推廣等方面。公司曾為了擴展市場，在2013年擴充了銷售隊伍至736人，占公司員工總數的23%，到了2015年上半年，這一數字上漲至29%，而且銷售人員的工資總額已經超過了銷售費用的四成?？梢娫谫M用控制上，真彩文具還有很多“功課”要做。
產能剩余仍擴張
面對營收增長艱難、凈利潤下滑嚴重的現實狀況，真彩文具仍希望登陸資本市場擴張產能。
招股書顯示，公司5個募投項目耗資4.1億元，其中投入最多的是“生產基地生產線擴產技術改造項目”，占用資金1.31億元，擬在公司江蘇昆山生產基地新建4條生產線，并對現有的6條生產線進行技術改造。公司稱，該擴產技術改造項目“將突破公司現有產能瓶頸”。
但是書寫工具、學生文具等四類主營產品在2014年和2015年上半年產能均有剩余。以占營收超過一半的書寫工具為例，2014年和2015年上半年，書寫工具的產能利用率分別為81.8%和54.1%。公司在招股書中解釋稱：由于2013年年末公司備貨較為充足，且為進一步優化庫存管理，2014年和2015年上半年的產量有所降低，故當期產能利用率偏低。
醫療廢棄物范文5
關鍵詞 依沙吖啶 米非司酮 中期妊娠引產
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.104
依沙吖啶經腹羊膜腔內注入用于引產已在臨床上廣泛應用，但存在引產時間長，宮縮強，宮縮不協調，宮頸成熟差，產程較長，宮頸裂傷，引產者痛苦大，胎盤胎膜殘留等不足。而宮縮及宮頸的成熟是引產成功的關鍵。2008年以來，利用米非司酮促宮頸成熟，增強子宮敏感性，在中期妊娠引產中取得了顯著效果。現報告如下。
資料與方法
2008年1月～2010年1月收治自愿要求終止妊娠的孕婦300例，隨機分為觀察組與對照組各150例。引產者均無青光眼，哮喘及其他藥物過敏史，無其他不良嗜好，無應用藥物的禁忌證。兩組年齡，孕產次數，孕周，身高及體重均無明顯差異。
方法：①術前檢查：患者入院后均常規查體，查白帶常規，尿常規，血常規，血型，凝血三項，查肝、腎功，心電圖，胸透等無異常，彩超確定孕周及胎盤位置、羊水量等，無產科合并癥。②藥物及用藥方法：米非司酮與依沙吖啶。入院后待各項實驗室檢查無異常后。觀察組：先讓孕婦口服米非司酮150mg(飯前或飯后2小時)，再經腹羊膜腔內注入依沙吖啶01。對照組只經腹羊膜腔內注入依沙吖啶01。③觀察指標：兩組均記錄用藥后的不良反應，詳細觀察及記錄宮縮情況，破膜時間，胎兒胎盤娩出時間，陰道出血量，發熱及惡心嘔吐，腹瀉，腹痛等情況。見表1。
統計學處理：計數方法采用X2檢驗，計量資料采用t檢驗。
結 果
兩組引產成功率的比較：觀察組注藥后，48小時內分娩145例，72小時內分娩4例，1例行急診清宮術；對照組注藥后48小時內分娩85例，72小時內分娩54例，8例于72小時后行第2次注射依沙吖啶，3例行急癥清宮術結束分娩，觀察組與對照組引產成功率分別為993%與927%，兩組差異有顯著差性(P＜005)。
兩組引產時間及引產后2小時內出血量的比較：①觀察組平均引產時間3016±625小時和產程568±335小時均明顯短于對照組平均引產時間435±1116小時和產程1715±368小時，兩者差異有非常顯著性(P＜001)。②觀察組陰道出血10010±63ml，對照組12255±647ml，兩者差異有顯著性(P＜005)。
清宮率的比較：觀察組清宮136例，清宮率907%，對照組清宮140例，清宮率933%，兩組比較差異無顯著性(P＞005)。
發熱不良反應：觀察組用藥后10例出現發熱反應，對照組8例，體溫＞385℃，給予對癥處理后緩解，兩組比較差異無顯著性(P＞005)。
討 論
依沙吖啶從50年代開始用于中期妊娠引產，成功率＞98%［1］，它屬于吖啶雜環化合物，是一種殺菌劑，可通過機械刺激促進內源性前列腺素增生，降低孕酮水平，誘發子宮平滑肌收縮，使胎盤胎膜變性壞死，胎盤功能受損后，血中孕酮雌激素和絨毛膜促進腺激素水平下降，破壞了妊娠，維持發動分娩［2］。而依沙吖啶在中孕引產中引起的宮縮不是自發的，它引起宮體收縮與宮頸擴張不同步，中期妊娠后，宮頸管不成熟，容受差，宮頸擴張的潛伏期長，持續宮縮作用于未成熟的宮頸，子宮出血增多，胎兒及其附屬物可經未充分擴張的宮頸強行排除，造成宮頸撕裂，甚至后穹隆損傷。引產時間長，患者痛苦大，因此促宮頸成熟，做好宮頸口擴張的準備是必要的。
米非司酮為受體水平抗孕激素藥，與孕酮競爭受體，而達到拮抗孕酮作用，米非司酮與孕激素受體的親和力是孕激素的2～5倍，對孕激素起競爭抑制作用，增加了子宮興奮性，且可抑制前列腺脫氫酶的活性，內源前列腺素水平升高，促進宮頸成熟，抑制子宮頸膠原合成，擴張軟化宮頸，并引起子宮節律性收縮。
在中期妊娠引產中應用米非司酮，彌補了依沙吖啶不能自發地引起宮縮，存在宮縮不協調，分娩時間長，宮頸成熟差，擴張慢，宮頸裂傷胎盤胎膜殘留等不足，對中孕引產者給予依沙吖啶和米非司酮聯合使用具有協同作用，提高了引產成功率，縮短了產程，減少了患者痛苦。
通過以上分析，米非司酮聯合依沙吖啶應用于中期妊娠引產，效果好，患者痛苦小，縮短了產程，縮短了住院天數，價廉經濟，方法簡便，安全可靠，不良反應小，值得推廣。
參考文獻
醫療廢棄物范文6
【關鍵詞】 布地奈德； 異丙托溴銨； 支氣管肺炎
中圖分類號 R563.1 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）26-0059-02
【Abstract】 Objective： To investigate the clinical efficacy of budesonide and ipratropium bromide nebulizer treatment of children with bronchial pneumonia.Method： 100 patients with bronchial pneumonia in children in our hospital from June 2011 to September 2013 admitted for the study， were randomly divided into the control group and the observation group， each group of 50 cases.Two group patients have taken the basic treatment， the control group household budesonide inhalation suspension line atomization treatment， observation group were treated with budesonide and ipratropium bromide nebulizer treatment， than the clinical effects were analyzed.Result： The effective rate of the control group was 72.00% while the observation group was 90.00% after treatment， and the difference between the two groups was statistically significant（P
【Key words】 Budesonide； Ipratropium bromide； Bronchial pneumonia
First-author’s address： Community Health Service Stations of Heyetang of Hunan Provincial People’s Hospital，Changsha 410000，China
小兒支氣管肺炎是我國兒科臨床常見性疾病，是導致嬰幼兒死亡的主要原因。多發于氣候驟變、冬春寒冷季節。因患病后，患兒體質較差，免疫力下降，導致易受病菌感染。小兒支氣管肺炎主要因細菌或病菌引起。其臨床主要表現為咳嗽、氣促、濕音，可引發呼吸停止、心功能不全等，會危及患兒生命安全，其致死率極高[1]。本次研究對筆者所在醫院2011年6月-2013年9月收治的100例小兒支氣管肺炎患兒使用布地奈德及異丙托溴銨霧化治療，效果滿意，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇筆者所在醫院2011年6月-2013年9月收治的100例小兒支氣管肺炎患兒為研究對象，所有患兒均符合小兒支氣管肺炎診斷標準。按照隨機數字表法將100例患兒分為對照組和觀察組，每組50例。觀察組男26例，女24例，年齡4個月～4歲，平均（1.6±0.8）歲。對照組男27例，女23例，年齡5個月～5歲，平均年齡（1.8±0.9）歲。排除心臟病、支氣管異常、肝、腎功能不全等疾病患兒。兩組患兒年齡、性別等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
兩組患兒入院后均采取抗感染、吸氧、止咳化痰、抗病毒、營養支持等常規治療。對照組患兒在采取常規治療基礎上加用布地奈德2 ml進行氧氣驅動霧化吸入治療。觀察組行基礎治療后，給予異丙托溴銨溶液2 ml和布地奈德2 ml進行氧氣驅動霧化吸入治療。每天1次，每次20 min。
1.3 觀察指標
觀察兩組患兒治療后咳嗽、氣促、濕音等體征情況，并記錄患兒身體變化情況，對兩組患兒治療結果進行對比分析。
1.4 療效判斷
顯效：氣促、咳嗽消失，經聽診后，無細濕音；有效：患兒氣促、咳嗦等癥狀有好轉，且經聽診后，患兒細濕音有改善；無效：患兒癥狀、體征無改善，甚至有加重跡象。
3 討論
小兒支氣管肺炎是兒童常見疾病，對患兒身心健康會構成嚴重的威脅，其發病人群大多為5歲以下兒童，主要表現為氣促、咳嗽、細濕音[2]。若長期持續癥狀未得以緩解，則易引發呼吸衰竭、心力衰竭、水電解質紊亂、缺氧性腦病等，體溫在38℃以下[3]。
嬰幼兒易感染肺炎，主要為呼吸系統生理解剖特點，如支氣管黏液分泌少、支氣管管腔狹窄、纖毛運動差、血管豐富易發生充血等，在嬰幼兒時期，免疫能力差，肺炎易于擴散[4]。因患兒毛細血管充血，導致咳嗽排痰能力和纖毛運動能力差，易引發氣管痙攣，形成堵塞，危及患兒生命安全[5]。在治療過程中，除了采取抗炎、抗病毒治療外，幫助患兒保持呼吸道通暢、改善平滑肌痙攣、清除呼吸道分泌物，在小兒支氣管肺炎的治療中有重要意義。
布地納德為高效抗炎藥物，歸屬于糖皮質激素類[6]。可提高機體平滑肌細胞、內皮細胞、溶酶體膜穩定性，可抑制免疫反應，也能降低其抗體合成，降低組胺類過敏性活性介質活性，減少釋放量，可減輕抗原體結合對酶促的激發效果，控制支氣管收縮物質合成，改善平滑肌收縮反應，降低呼吸道反應，使得腺體分泌與黏膜水腫能得以緩解，起到呼吸道修復效果，減少呼吸道阻力，改善患兒癥狀，特別是有氣促的患兒，能快速減輕癥狀，在支氣管肺炎的治療中，為效果顯著藥物[7-8]。
異丙托溴銨是季胺類抗膽堿藥物，阻斷節后走神經支出，從而減輕迷走神經張力，使得支氣管能得以舒張，可起到松弛支氣管平滑肌效果，也能對黏液腺體分泌、纖毛運動起到良好的控制改善作用，可減少因痰液造成的阻塞，起到改善患兒通氣質量，痰液減少后，也將痰液對支氣管構成的刺激性減弱，減少支氣管痙攣發生，不會構成心血管和呼吸腺體的影響，從而能降低使用后出現的不良反應情況[9]。采取布地奈德和異丙托溴銨對小兒支氣管肺炎聯合治療，其效果顯著，有明顯的協同作用，能控制支氣管擴張，減少痰液滋生，改善支氣管刺激性，消除炎癥，其療效確切，效果顯著。
參考文獻
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