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春晚中的植入式廣告
雖然中央電視臺一再聲稱2005年春晚沒有廣告，其實，明眼人都可以發現，在春晚中廣告也像過年一樣熱鬧。太子奶第一個賀全國人民幸福安康；NCE手機還能報時；在小品《祝壽》中，“娃哈哈非?？蓸贰薄ⅰ罢鋳W核酸”被當成了禮品；在小品《浪漫的事》中，為了能讓蒙?！奥赌槨?，郭達還把蒙牛牛奶舉到了身前數次，他的“兒子”還特意端著一大瓶蒙牛牛奶在鏡頭前晃動；在小品《男子漢大丈夫》中，我們明顯地看見一排“娃哈哈礦泉水”擺在桌上，郭東林還特意說要喝口水，把鏡頭引向了“娃哈哈礦泉水”，并說“再帶上一瓶……”；還有朱軍和馮鞏表演的小品《談笑人生》，往桌子上放著的不就是“喜力啤酒”；再到觀眾席上是清一色的農夫山泉、農夫果園，時不時地巧妙地出現在鏡頭里如此等等。
這些廣告就是“植入式廣告”(product，placement)。這是一種把產品植入到電視節目、電影等媒介產品當中以示宣傳的廣告形式。我們生活中的任何事物都可以成為植入的載體。只不過，不同的載體廣告價值不同。價值較大的載體莫過于大眾媒體。春晚則是最佳的載體，因為它聚焦了全國十多億人民和無數海外華人注意力?！爸踩胧綇V告”與常規廣告的區別是它總不在廣告時段和廣告空間出現，而且總讓一般的大眾難以一眼就識別出它就是一則廣告?！白畈幌駨V告的廣告才是真正的廣告?！边@里面的悖論有點像中國傳統哲學中“大象無形，大器無聲”。植入式廣告的成功就在于對這一哲學的巧妙運用。
為植入式廣告正名
植入式廣告從一誕生就受到諸多指責。中國傳媒界就不承認它。所以，才有了央視對春晚節目中有廣告這一事實的否認。其實，植入式廣告不但是數字傳播時代廣告發展的必然趨勢，也是傳媒發展的需要。在媒介產品中植入廣告，首先是媒介產品本身的需求。比如說，春晚的節目本身就來源于現實生活，是現實生活真實而藝術地再現?，F實中我們的確用“珍奧核酸”送禮，喝“喜力”啤酒，通過中國移動發短信。把這種廣告植入節目，其實也是反映社會真實，因而能為節目增加真實感。其次，觀眾免費欣賞了節目，理應買單。例如：春晚的節目時間5小時，其中節目里(假設)10分鐘的植入式廣告，觀眾欣賞5小時節目的同時順便看了10分鐘植入式廣告，做了工也領了工資。央視與觀眾之間不存在誰剝削誰的問題。當然，如果觀眾愿意，也可以再看幾個分鐘常規廣告，這時才是為央視做貢獻。
有人提倡節目付費制度，認為這樣媒體可以靠無廣告的節目賺錢，不用再受廣告主的制約了。筆者認為這對于媒體而言是一個非常危險的想法。因為，人們已習慣于免費，欣賞節目，而且，即使有人愿意付費，但這樣的人畢竟是少數，結果只會令媒體入不敷出。因為大多數的人就算知道自己在欣賞節目時為媒體賺了錢，被媒體剝削了，他們還是會繼續做下去。為什么呢?因為這些閱聽廣告行為與欣賞廣告同時發生，他們并沒有花過多的時間。而且他們也得到了部分的回報――免費欣賞節目。推行節目付費制只會出現一個結果：媒體失去大眾，這樣的媒體是沒有多大廣告價值的。
既然，常規廣告沒人看，節目付費又行不通，那么，我們就只有植入式廣告這一個選擇了。我們首先要做的是說服受眾接受這種廣告形式。并讓受眾理解這種廣告(運作得當)沒有破壞節目的藝術性反而添加了真實性，且能使他們繼續免費欣賞節目。
媒體要說服受眾，先得說服我們自己――正視植入式廣告。然后，我們的任務就是如何把植入式廣告做好。廣告必須與人們的學習、生活、工作、休閑娛樂融為一體，才能被廣泛接受。因此，廣告必須不露痕跡卻又不被忽視地安插在節目當中，與情節、人物有機結合。廣告的悄悄出現會讓人會心一笑，在人們沉浸于劇情時，廣告信息潛入大腦，在他們準備購買時，又浮現眼前，影響其購買決策。
春晚中的廣告顯然沒有做到這一點：數量太多，操作太明顯。比如說，誰會在春節把可樂當禮品送人?兩東北大漢，一起才喝三瓶啤酒就醉了，有人相信才怪。如何把植入式廣告真正做好，是個很大的學問。簡單地講，我們可以通過三種形式把產品植入到媒體。首先是畫面植入。在春晚里農夫山泉和農夫果園就是以畫面形式出現了不下20次。每當攝影師把鏡頭切向觀眾時，農夫品牌就出現在人們的眼前，映入人們的腦海。其次是聲音植入。太子奶和吉利就是通過主持人之口把產品的名稱用聲音傳給觀眾。這兩種形式還比較膚淺，要么太明顯讓人感到突兀，如農夫；要么太不明顯而沒有效果，如農夫旁邊的某飲料。最好的形式是情節植入。這種形式可以使產品成為情節不可分割的一部分，在故事線索中起到承先啟后的作用，甚至產品是塑造角色性格必須的道具，它非常自然地結合了視覺與聽覺元素，植入效果顯著，又能增加節目的真實感。比如說《男子漢大丈夫》中的錄音機，為緩解“妻子”的情緒，郭東林用錄音機放了一段音樂。錄音機在這段情節中是不可或缺的，而且錄音機的功能也在情節中得到了最好的詮釋?？上覀兛床怀鲣浺魴C的品牌，這也說明，植入式廣告能加強品牌印象，必須在用常規廣告做出知名度之后才有效。
2005將成植入式廣告年?
通過2005年春晚的精彩演繹，植入式廣告不論是留芳人間或是聲名狼藉，它的名字將會有越來越多的人知曉。在晚會中投放廣告的企業體會到了它的無窮魅力，央視也嘗到了它帶來的甜頭，而只要我們曉之以理，也會慢慢接受這種廣告形式。然后，其他的廣告主也將會蜂擁而上，要求各家媒體采用這種廣告手法。這時，我們會發現電視臺的節目主持人口里突然冒出幾個品牌的名稱，手里擺弄某品牌樣品，在節目情節里為廣告產品留出主角的位置；某電臺開設一個欄目叫廣告脫口秀；電影里的廣告比《天下無賊》里的賊還要多――因為中央電視臺做出了榜樣!
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[關鍵詞] 紫杉醇；順鉑；晚期食管癌
[中圖分類號] R735.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）19-0140-02
食管癌是我國常見的惡性腫瘤之一，其發病率和死亡率很高。臨床上確診時大多數病例已屬中晚期，失去了手術機會，因此，化療成為晚期食管癌的主要治療方法[1]。本研究對2011年11月～2012年11月本院收治的48例晚期食管癌患者進行TP（紫杉醇聯合順鉑）方案與PF（5-氟尿嘧啶聯合順鉑）方案治療，觀察近期療效及不良反應，發現TP方案療效好且不良反應輕微，具有較好的臨床應用價值，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2011年11月～2012年11月本院收治的48例晚期食管鱗癌患者，既往均未治療，均無手術指征或已失去手術時機，無化療禁忌證。48例患者中，男31例，女17例；年齡最小33歲，最大65歲，中位年齡49歲；其中腫瘤位于上胸段9例，中胸段28例，下胸段11例。
1.2 治療方法
48例患者隨機分為兩組，接受TP方案或PF方案化療。TP方案組：男16例，女8例，年齡33～63歲，中位年齡48歲，腫瘤位于上胸段4例，中胸段15例，下胸段5例；PF方案組：男15例，女9例，年齡35～65歲，中位年齡50歲，腫瘤位于上胸段5例，中胸段13例，下胸段6例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P > 0.05）。TP組化療方案：紫杉醇130 mg/m2 d1、d8靜脈滴注，順鉑20 mg/m2 d1～5靜脈沖入；每3周為一個化療周期。PF組化療方案：順鉑20 mg/m2 d1～5靜脈沖入，氟尿嘧啶500 mg/m2 d1～5靜脈滴注，每3周為一個化療周期?；熎陂g給予適當水化、止吐、抑酸護胃、維持水電解質平衡等對癥處理。所有患者均需接受4～6個療程的化療。
1.3 療效及毒性評價標準
療效評價按照WHO通用療效評價方法。完成4～6個化療周期后評價近期療效，按照實體瘤療效評價標準（RECIST）分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、疾病穩定（SD）、疾病進展（PD），其中CR、PR、和SD為化療有效，PD為化療無效。有效率（RR）=（CR+PR）/總例數×100%。不良反應按照WHO抗癌藥物急性及亞急性毒性反應分級標準分為0～Ⅳ度?；熐皩λ谢颊咝醒Ｒ?、肝腎功能、心電圖、胸部CT、胃鏡檢查；每2個化療周期結束后復查胸部CT和胃鏡進行療效評價。若患者出現疾病進展（PD），則停用目前所采用的化療方案或改用其他化療方案。
1.4 統計學方法
兩組間比較采用SPSS 13.0醫學統計軟件中的χ2檢驗，P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 療效
48例食管癌患者除3例疾病進展而停止原化療方案外，其余病例均完成了全部化療。TP組有效率70.8%，PF組有效率41.7%，TP組RR高于PF組，差異有統計學意義（P < 0.05）。見表1。
未見重度消化道反應和重度肝腎功能損害，未發生其他不良相關事件。且給予升白細胞和支持治療后，骨髓抑制患者均可緩解或明顯好轉；對于有消化道反應的患者，也可經藥物治療得到明顯緩解。
3 討論
對于無手術指征或已失去手術時機的晚期食管癌患者，以往常采用順鉑聯合氟尿嘧啶的化療方案進行治療，但是常出現患者對氟尿嘧啶耐藥的情況發生，現今隨著紫杉醇等一批新的化療藥物被研制、發現，也為晚期腫瘤提供了更有效、更安全的治療方法[2]。目前順鉑聯合化療方案已被公認是治療晚期食管癌主要方案之一[3]。順鉑的作用機制在于其進入腫瘤細胞后通過與DNA形成鏈內和鏈間交叉聯接，從而破壞DNA功能，阻止DNA復制，而實現其細胞毒效應[4]。紫杉醇是一新的抗微管藥物，它能特異地結合到微管的β位上，導致微管聚合成團塊和成束并使其穩定，能抑制微管網的正常重組[5]。紫杉醇的毒副反應主要為骨髓抑制，先于順鉑應用可減輕骨髓抑制作用，與順鉑聯合應用具有協同作用[6]。
1999年中國醫學科學院腫瘤醫院黃鏡等用PTX 175 mg/m2第1天和PDD 40 mg/m2，第2天、第3天、第21天重復治療30例食管鱗癌患者，RR 57.1%，其中CR 5例（17.9%），PR 11例（39.3%），中位生存時間9.7個月，中位疾病進展時間5個月，中位生存時間9.7個月，1年生存率24.9%，化療耐受性良好。
本研究結果顯示，TP組有效率70.8%，PF組有效率41.7%，TP組RR高于PF組，差異有統計學意義（P < 0.05），與以往文獻報道相似[7]。TP組Ⅲ～Ⅳ度白細胞減少占37.5%，Ⅲ～Ⅳ血小板減少29.2%，Ⅲ～Ⅳ消化道反應20.8%。PF組Ⅲ～Ⅳ白細胞減少占33.3%，Ⅲ～Ⅳ血小板減少占25.0%，Ⅲ～Ⅳ惡心嘔吐占29.2%，兩組差異均無統計學意義（P > 0.05），這一結論與文獻報道相似[8]。未見重度消化道反應和重度肝腎功能損害，未發生其他不良相關事件。由此提示，紫杉醇聯合順鉑方案治療晚期食管癌的近期療效優于順鉑聯合氟尿嘧啶方案，雖然紫杉醇聯合順鉑方案所致骨髓抑制等的不良反應較順鉑聯合氟尿嘧啶方案重，但經升白細胞和支持治療后，患者均可以耐受或緩解。因此，對于無手術指征或已失去手術時機的晚期食管癌患者，在患者無化療禁忌證的情況下，應用紫杉醇聯合順鉑方案治療晚期食管癌可提高患者緩解率，延長患者生命，值得臨床進一步觀察研究。
[參考文獻]
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春聯的知識范文3
龍泉驛區第一人民醫院 四川省成都市 610100
【摘 要】目的：探究采用紫杉醇聯合順鉑化療方案治療晚期食道癌的臨床療效和應用價值。方法：選取我院晚期食道癌患者57 例，隨機分為對照組27 例和觀察組30 例，對照組采用5- 氟尿嘧啶聯合順鉑治療，觀察組采用紫杉醇聯合順鉑治療，治療后觀察比較兩組患者臨床療效和患者不良反應情況。結果：觀察組患者治療總有效率高于對照組（P<0.05），差異有統計學意義；兩組患者均未發生任何嚴重性不良反應。結論：采用紫杉醇聯合順鉑治療晚期食道癌，治療總有效率高，不良反應少，臨床療效顯著，應用價值高。
關鍵詞 晚期食道癌；紫杉醇；順鉑；臨床療效
食道癌是臨床中常見的消化道腫瘤，患者發病率和死亡率高[1]，臨床多表現為進行性咽下困難，晚期者表現為持續性胸痛或背痛，甚至出現惡病質狀態或昏迷等癥狀；為進一步研究晚期食道癌的治療方法，我院選取57 例患者進行臨床研究，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院于2013 年7 月至2015 年1月收治的晚期食道癌患者57 例作為研究對象，所有患者治療前1 個月內未使用其他化療藥物治療；將患者隨機分為對照組27例和觀察組30 例，對照組中男15 例，女12 例，年齡32-66 歲，平均年齡（42.5±5.8）歲，病理分類：鱗癌18 例，腺癌4 例，小細胞癌2 例，腺鱗癌3 例；病理分期：Ⅲ期9 例，Ⅳ期18 例；觀察組中男17 例，女13 例，年齡33-67 歲，平均年齡（42.1±5.6）歲，病理分類：鱗癌19 例，腺癌7 例，小細胞癌1 例，腺鱗癌3 例；病理分期：Ⅲ期11 例，Ⅳ期19 例；排除患有嚴重心、肝、腎系統疾病患者以及精神疾病患者；所有患者均同意參與此次研究并簽訂知情同意書；兩組患者基本資料比較差異無統計學意義（P>0.05），可對比。
1.2 方法
對照組采用5- 氟尿嘧啶聯合順鉑治療：d1-3 給予患者順鉑20 ㎎ /m2+100ml 生理鹽水靜脈滴注，d1-5 添加5- 氟尿嘧啶0.5 ㎎/m2+5% 葡萄糖500ml 靜脈滴注3h；觀察組采用紫杉醇聯合順鉑治療：d1 給予患者紫杉醇140 ㎎ /m2+500ml 生理鹽水靜脈滴注3h，d1-3 添加順鉑80 ㎎ /m2+100ml 生理鹽水靜脈滴注2h；兩組患者均連續治療21d 為1 個療程，連續用藥2 個療程。
1.3 觀察指標
觀察比較兩組患者臨床療效和不良反應情況。
1.4 療效判定
制定實體瘤療效判定標準[2]：緩解：經檢查病灶完全消失；部分緩解：經檢查病灶直徑之和比基線水平減少≥ 30%；疾病穩定：經檢查病灶直徑有減少但未達到部分緩解程度或有增加但未達到疾病進展程度；疾病進展：經檢查病灶直徑總和增加≥20%或者有新病灶出現；治療有效率=（完全緩解+ 部分緩解）/ 總例數x100%。
1.5 統計學分析
利用統計學軟件spss17.0 對兩組數據進行分析，計數資料用（%）表示，采用X2 檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 臨床療效
治療后觀察組中完全緩解5 例，部分緩解17 例，疾病穩定6 例，疾病進展2 例，患者治療有效率為73.3%（22/30）；對照組中完全緩解1 例，部分緩解10 例，疾病穩定11 例，疾病進展5 例，患者治療有效率40.7%（11/27）；觀察組患者治療總有效率高于對照組（P<0.05），差異有統計學意義。
2.2 不良反應
觀察組患者中出現1 例惡心嘔吐和1例血小板減少，對照組患者中出現1 例白細胞減少和2 例血小板減少，兩組患者均未發生任何嚴重性不良反應。
3 討論
食道癌也稱食管癌，是發生在食管上皮組織的惡性腫瘤，占所有惡性腫瘤的2%，患者發病年齡多在40 歲以上，男性發病率高于女性；隨著近年來人們生活水平的提高和飲食習慣的改變，食道癌發病率呈現逐年上升趨勢，患者死亡率僅次于胃癌。
食管癌患者早期往往是無明顯癥狀的，偶有表現為胸骨后隱痛不適，隨著腫瘤的增大，患者進食時易出現吞咽不適或異物感，常表現為進食速度減慢或者需湯水送飯[3]，數月后因腫瘤進一步增大并阻塞食管腔，患者出現下咽困難癥狀，只能進食流質，表示病情已經到了很嚴重的地步，腫塊已侵及三分之二食管，屬于晚期食道癌，當腫塊壓迫咽喉神經或氣管時，患者會出現聲音嘶啞、氣急或咳嗽甚至嘔血等癥狀，危害性非常大。臨床治療晚期食道癌多采用藥物治療手段，主要治療藥物有紫杉醇和順鉑，紫杉醇是新型抗微管藥物，主要成分為紫杉醇，對腫瘤細胞具有很高活性，主要適用于卵巢癌和乳腺癌，對肺癌、大腸癌、淋巴癌、食道癌以及腦瘤也具有一定療效，其作用機制主要是通過促進微管蛋白聚合抑制解聚，保持微管蛋白穩定，抑制腫瘤細胞有絲分裂，達到阻斷癌細胞復制擴散的作用；順鉑屬于細胞周期非特異性藥物，具有細胞毒性，可以治癌細胞的DNA復制過程，并損傷其細胞膜上結構，具有較強的廣譜抗癌作用，用于治療食道癌療效確切。我院選取57 例晚期食道癌患者分別采用不同治療方法進行臨床研究，結果發現觀察組患者治療有效率高于對照組（P<0.05），差異有統計學意義。
總而言之，采用紫杉醇聯合順鉑治療晚期食道癌，能夠有效緩解患者臨床癥狀，減少病灶直徑，治療有效率高，患者不良反應少，臨床療效顯著，應用價值高。
參考文獻
[1] 郭天利, 趙戰場. 紫杉醇聯合順鉑治療晚期食管癌的臨床觀察[J]. 實用癌癥雜志,2009,24(06):649.
春聯的知識范文4
【關鍵詞】 多西紫杉醇；順鉑；食道癌；化療
食管癌是我國最常見的惡性腫瘤之一，50%的患者診斷時以為晚期[1]，預后很差，因此近年來各國學者不斷研究其有效治療方法，以期改善晚期食道癌患者的生活質量和延長生存期。隨著研究取得令人鼓舞的結果，新藥在食管癌的應用越來越多，為此，我科于2005年6月至2007年8月采用多西他賽聯合順鉑治療晚期食道癌28例，近期療效滿意，現報告如下。
1 材料與方法
1．1 一般資料 經病理學和/或細胞學明確診斷，有客觀觀察指標的晚期食道癌患者26例，男18例，女8例，年齡46～72歲，平均62歲，多為手術不能切除或術后復發的患者?；颊哂忻鞔_的觀察指標，至少有一個單徑可測量的原發或轉移病灶，復治患者停用放、化療1個月以上者，繼往放療患者可測量病灶放射野之外，放療反應已消失者。所有患者KPS評分＞60分，預計生存時間≥3個月。治療前患者血常規、肝腎功能、心電圖無明顯異常,并排除化療禁忌者。
1．2 治療方法 給予患者5%葡萄糖注射液250 ml+多西紫杉醇75 mg/m2靜脈滴注2 h，期間注意觀察血壓、心率、呼吸變化，d1，化療前1 d開始口服地塞米松8 mg至第3天，化療前半小時給予非那根12.5 mg肌內注射、西米替丁400 mg靜脈輸注抗過敏治療；0.9%生理鹽水500 ml +順鉑40 mg于第2～4天靜脈輸注?；熎陂g常規補液、止吐、利尿。每3周為1個周期，完成2個周期評價療效。
1．3 療效評價 近期療效依照WHO實體瘤療效評定標準[2]，分完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩定(SD)和進展（PD）,CR+PR為有效。毒性反應按WHO評定標準評分[2]，分為Ⅰ～Ⅳ級。生活質量評分按目前國際公認的Karnofsky評分法評價，升高20分為顯效，升高10～20分為有效，兩者之和為總有效；無比變化或下降10分為無效。
2 結果
2．1 近期療效 全部患者均完成2個周期以上療程，平均3個周期。共26例，CR1例， PR14例，NC6例，PD5例，臨床有效率（CR+ PR）57.7%。中位生存時間10.7個月。治療前有疼痛、睡眠較差、納差的患者Karnofsky評分≤80分者，15例患者中有9例Karnofsky評分明顯升高。
2．2 毒性反應 最常見的不良反應是骨髓抑制和惡心嘔吐，絕大數患者可以耐受。骨髓抑制多為輕、中，約3%出現Ⅲ、Ⅳ度經口服地榆生白片和/或皮下注射粒細胞集落刺激因子治療后緩解，本組患者無一例發生感染。大多數患者出現胃腸道反應，食欲減退、惡心、嘔吐等經對癥治療可緩解，并在停藥后多可恢復。詳見表1。
3 討論
我國是世界上食管癌發病率和死亡率最高的國家，目前針對晚期食管癌的姑息治療還沒有最佳的標準方案，多學科綜合治療是大多數學者認同的方法，尤其對于不能手術和術后復發轉移的食管癌，化學治療有著重要的地位。含新藥的常用化療方案是順鉑聯合紫杉醇或伊立替康等，療效為35%～50%[3-4]。多西紫杉醇是半合成的紫杉類藥物，通過抑制細胞有絲分裂達到抗腫瘤目的，已在乳腺癌和非小細胞肺癌[5-7]等方面取得令人滿意的療效。臨床應用越來越廣，六項Ⅱ期臨床研究表明，順鉑單藥治療轉移食管癌的有效率為20%，本組聯合兩藥，入組26例病理診斷的食道癌應用多西紫杉醇聯合順鉑方案化療兩周期評價療效。結果CR1例， PR14例，NC6例，PD5例，臨床有效率（CR+ PR）57.7%。 主要不良反應是可逆性的骨髓抑制和胃腸反應，Ⅲ、Ⅳ度少見，且患者可以耐受，生活質量明顯提高。因此我們認為多西紫杉醇聯合順鉑方案治療晚期食道癌患者，有效率較高，毒副反應較輕，較適合晚期食道癌患者，值得推廣使用。因本組病例數有限，隨訪時間較短，有待進一步探討與論證。
參考文獻
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春聯的知識范文5
【關鍵詞】 多西紫杉醇與順鉑;同步放療;食管癌;療效評價
Docetaxel and cisplatin concurrent chemotherapy combined with radiotherapy for esophageal cancer evaluation MENG Meng. Department of Shangqiu City, First Peoples Hospital of 476100,China
【Abstract】 Objective To investigate docetaxel and cisplatin concurrent chemotherapy combined with radiotherapy for esophageal cancer.Methods February 2005-2008 February of esophageal cancer patients treated 189 patients divided into concurrent chemoradiotherapy group of 99 cases, radiotherapy alone group, 90 patients were observed in clinical efficacy.Results Concurrent chemotherapy group, the total efficiency of 88.88%, total efficiency of a single radiotherapy group 62.22%, total effective rate between two groups P
【Key words】 Docetaxel and Cisplatin; Concurrent radiotherapy; Esophageal cancer; Evaluation
食管癌在我國是常見惡性腫瘤之一，早期診斷不易，就診患者70%～80%為中晚期，失去了根治切除的機會，常規單純放療療效不佳，5年生存率10% 左右［1］。局部治療失敗、淋巴結轉移、遠處轉移是食管癌治療失敗的主要原因。單一的手術、放療、化療難以取得良效，近年來同步化療聯合放療取得良好的效果，作者對此總結匯報如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組病例來自2005年2月至2008年2月收治的不能手術或不愿手術食管癌患者189例，其中男129例，女60例；年齡39～81歲,平均58.9歲。所有病例均經鋇餐透視、內窺鏡、胸部CT和組織活檢等明確診斷為食管癌。無其他嚴重肝腎疾病及化療和放射治療禁忌證。
1.2 方法
1.2.1 分組 將189例食管癌患者依據治療方法分為同步放化療組99例，單放療組90例，兩組在年齡、性別、疾病程度上差異無統計學意義，臨床具有可比性。
1.2.2 多西紫杉醇與順鉑化療方法 選擇股靜脈行深靜脈置管，第1日靜脈滴注國產多西紫杉醇(商品名艾素，江蘇恒瑞醫藥公司)75 mg/m2；順鉑75 mg/m2靜脈滴注d1或分為d1, d2；每21 d為1周期，連用2周期以上者評價療效. 在多西紫杉醇滴注前1 d服用地塞米松，7.5 mg/次，2次/d，連用3 d，以預防過敏反應和體液潴留，化療當日給予水化、利尿?；熐?、后常規應用格拉司瓊預防消化道反應。
三維適形放射治療技術(3 dimensional conformal radiotherapy，3 dCRT)方法：前程普通放療行三野等中心照射(1前野+2后斜野)，采用X線模擬定位機常規設野，射野長度包括病灶上下各3 cm，寬度5～6 cm，劑量DT40Gy/20次，4周完成。后1/3療程改為CT模擬定位三維計劃系統設野，后程加速超分割適形放射治療，1.5Gy/次,2次/d,共15～24Gy左右,總劑量為55～64Gy,30～36分次,全療程35～40 d。
1.2.3 觀察內容 觀察兩組病例近期臨床療效，療效評價標準［2］：近期療效按WHO實體瘤療效評價標準評定：完全緩解(CR)，部分緩解(PR)，穩定(SD)，進展(PD)，據CR＋PR計算有效率。對兩組病例進行積極隨訪觀察兩組病例1、2、3年生存率，并進行比較。
1.2.4 統計學方法 應用SPSS 12.0統計軟件包進行數據處理和統計分析,采用KaplanMeier法計算近期緩解率，Logrank法檢驗差異顯著性，構成比用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。
2 結果
2.1 近期臨床療效 兩組病例治療結束后依據WHO實體瘤療效評價標準評定臨床療效，并進行總有效率比較，具體見表1。
2.2 生存率 對兩組病例進行跟蹤隨訪，統計1、2、3年生存率，并進行比較，具體見表2。
3 討論
放療技術和方法雖然可以提高食管癌的局部控制率，但無法治療遠處轉移，遠處轉移最終依靠化療藥物控制。但單純化療緩解期短，食管病變局部的藥物濃度不能達到治療量，因此療效也不理想。某些化療藥物如順鉑、5-氟脲嘧啶、博萊霉素等對食管癌放療有一定的增敏作用，利用這一作用達到提高放療對局部病灶的控制力；同時化療藥物本身也對局部病灶或全身可能存在的全身轉移病變有殺滅作用，故臨床上二者同期應用，有療效互補、效應相加之功效。
食管癌的同期放化療試驗始于70年代，此后有許多學者做了Ⅱ期臨床研究，有效的放化療綜合治療，產生協同作用而增加局部控制率，可進一步增加食管癌局部病灶的控制和減少遠處轉移與復發，不僅改善近期療效且能提高遠期生存率，其機理可能是［3］：化療可能使一些腫瘤細胞從放療不敏感的細胞周期進入敏感期；放化療作用于腫瘤細胞的不同時相，干擾腫瘤細胞增殖動力學；化療能夠抑制細胞在放療后產生的加速再增殖；化療能縮小腫瘤，改善腫瘤細胞的氧供，從而增強了乏氧細胞的放射敏感性；化療能抑制腫瘤細胞亞致死性損傷和潛在致死性損傷的修復,化、放療的結合要優于單純放療［4］。一般認為，同步放化療在提高局部控制和降低遠處轉移方面優于序貫放化療,但毒副反應也較大。另外，有報道放化療結合的療效與單純手術近似。
在食管癌常規放療時，由于頸部與胸部外輪廓變化大、組織的不均質性等因素，使得靶體積劑量不能精確傳遞；常規X線模擬定位的不準確性和周圍重要組織如脊髓、肺的放射耐受性等因素，使得靶區劑量難以提高，受照劑量不足，這可能是導致原發部位腫瘤殘留、腫瘤緩解率低的主要因素，成為食管癌局部病灶未控或復發的重要原因。三維適形放射治療技術(3 dCRT)［5］使用三維TPS，在計算機控制下實施3 dCRT，它能克服二維放療的缺點，使放療高劑量分布的立體形態和靶區相適合，DCRT運用3 dTPS設計個體化治療方案，可以有目的性增加局部劑量，從而很好的保護靶區周圍正常組織及重要器官，增加靶區劑量，提高局部控制率。
多西紫杉醇是半合成的紫杉類藥物，作用機制與紫杉醇相同，在細胞增殖周期中通過促進微管蛋白裝配成穩定的微管并抑制其解聚，使游離微管蛋白的數量顯著減少，從而抑制腫瘤細胞的分裂和增殖，起到了抗腫瘤的作用，由于多西紫杉醇可使癌細胞阻滯于放射敏感性最高的G2/M期，故還有放射增敏作用［6］。
總之，多西紫杉醇與順鉑同步化療聯合放療治療食管癌臨床效果顯著，二者聯合具有明顯的協同作用，有療效互補、效應相加之功效，改善患者的生活質量和延長患者生命。
參 考 文 獻
［1］ 殷蔚伯，余子豪，徐國鎮，等主編.腫瘤放射治療學.第4版.中國協和醫科大學出版社，2008：54-57.
［2］ 肖澤芬，章眾，張紅志，等.用三維治療計劃系統評估食管癌常規放射治療中腫瘤劑量的分布.中華放射腫瘤學雜志，2004，13(4)：273.
［3］ 侯良寶,劉士霞,王 清.放療及放、化療結合治療食管癌280例療效對比分析.實用癌癥雜志,2005,20(2)：198-200.
［4］ 蔡群榕,王小東. TP方案同步放化療治療中晚期食管癌療效觀察.山東醫藥,2010, 50(1):52-52.
春聯的知識范文6
【關鍵詞】紫杉醇；順鉑；化療；晚期食道癌；效果
作者單位：474150河南省鄧州市第三人民醫院腫瘤科食道癌是威脅人類生存的一種惡性疾病，其早期癥狀不明顯，缺乏特異性，50％以上的患者在就診時已屬于晚期，喪失了手術機會，因此化療是晚期食道癌的主要治療手段之一。順鉑聯合5氟尿嘧啶的PF方案是臨床常用的治療食道癌的一線方案，有調查認為其食道癌治療有效率為20%～50%。紫杉醇聯合順鉑是近幾年發展起來的一種化療方案，為探討兩者聯合化療方案治療晚期食道癌的近期臨床療效及安全性，本組研究對近年來我院腫瘤科收治的晚期食道癌患者進行分析，報告如下。
1資料與方法
11一般資料選擇2009年2月至2011年8月間我院腫瘤科共收治確診為晚期食道癌的患者150例，均經細胞學或病理學確診。按治療方案不同，將150例晚期食道癌患者分為觀察組與對照組，每組各75例。對照組男55例，女20例；年齡41~74歲，平均(623±89)歲。觀察組男52例，女23例，年齡44~73歲，平均(615±93)歲；兩組患者生存期預計均＞3個月，化療前30 d均未行抗腫瘤治療?；熐?，均經各種影像學檢查：胸部CT、食道X線及腹部B超。兩組在性別、年齡、病程等方面差異均無統計學意義(P>005)，具有可比性。
12治療方法觀察組75例，采用紫杉醇與順鉑聯合化療方案，TAX140 mg/m2加入5%葡萄糖500 ml靜脈滴注3 h，再用DDP30 mg/m2+生理鹽水100 ml，第1~3天靜脈滴注。對照組采用順鉑聯合氟尿嘧啶方案，用DDP30 mg/m2+生理鹽水100 ml，5FU 05 mg/m2加入5%葡萄糖500 ml靜脈滴注3 h，化療期間每周檢測血常規，肝腎功能。21 d為一個化療周期，每例化療均>2周期，評定效果、毒副反應。
13療效與毒性反應的評定標準生活質量按國際公認的Karnofsky評分法評價［5］，升高20分為顯效，10~20分為有效，與治療前比較無變化或下降10分為無效，以顯效與有效和作為判定有效率的指標。生存期的計算為自化療開始至死亡時間或末次隨診時間。
14統計學處理采用SAS90進行統計學處理，計量資料以x±s表示并采用t檢驗，計數資料比較采用卡方檢驗，數據為非正態分布，先進行對數轉換后統計分析。以P
2結果
采用Kamofsky分級標準，觀察組評分增高比例為347％(26/75)，明顯優于對照組的280％(21/75) (P
3討論
目前臨床上治療晚期食管癌常用的化療方案大多為順鉑聯合氟尿嘧啶化療方案，即PF方案，其中5FU其在體內代謝成為的5氟2脫氧尿嘧啶核酸,可以抑制胸腺核苷酸合成酶的合成，抑制腫瘤DNA合成；而順鉑主要作用于DNA嘌呤、嘧啶的堿基上，可以十分有效的抑制細胞DNA復制，同時還具有光譜抗癌作用。PF方案一直以來是經典的食管癌化療方案雖然PF方案在臨床上已經得到了廣大腫瘤醫生的認可，但一般進展期有效率僅為25%35%。紫杉醇類抗腫瘤藥物是上世紀90年代開發的一種新型的抗微管類抗腫瘤藥物，對多種腫瘤細胞均有較顯著的治療效果。1994年Ajani首先報道了應用紫杉醇治療50例晚期食道癌患者，有效率約為320%，確定了紫杉醇在晚期食道癌中的治療作用。由于腫瘤細胞對紫杉醇與順鉑無交叉性耐藥，因此兩者聯合應用能夠明顯提高治療效果。
本組結果提示紫杉醇與順鉑聯合治療晚期食道癌的臨床意義，紫杉醇與順鉑聯合治療晚期食道癌不僅療效明顯優于順鉑聯合氟尿嘧啶，并可明顯改善患者的生活質量。
參考文獻
［1］趙彥南.規分割放療加順鉑.5氟尿嘧啶同期化療中晚期食管癌中國現代醫生,2008,46(7)：2729.
［2］張曉東放化療聯合與單獨化療對晚期食道癌生存期影響的比較中華腫瘤學雜志，2007，29：474477.
［3］周娟.紫杉醇脂質體聯合順鉑.5氟脲嘧啶治療晚期食管癌實用臨床醫藥雜志,2009,13(10):8384.