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發醫學論文范文1
可以說，急診醫學是新興學科里面的一員，具有很強的綜合性，對于急診醫學的概念要有正確的理解和把握，這樣才能夠使得急診醫學更好地發展。急診醫學涵蓋的范圍十分廣泛，一切和緊急情況有關系的醫學都屬于急診醫學。事實上，急診醫學和其他的分類手段比較，例如按照年齡劃分的醫學和按照身體系統劃分的醫學，是以時間劃分的醫學。急診醫學強調的是其急診的特點，是在時間維度上進行討論的，急診和病情輕重不成正相關，患者的病情可能很輕，也可能很重，急診醫學表征的是患者緊急需要看醫學的需要。因此，急診醫學面對的問題不僅是危重病，還有疑難病以及慢性病。所以，對于相關領域的急診知識的研究對于急診醫學的發展十分有益。
2急診醫學的發展來源
隨著社會的不斷進步和醫療水平的不斷提高，急診醫學應運而生，因此急診醫學還屬于年輕學科，是社會發展的產物，具有很強烈的社會發展的特點。在急診醫學作為獨立學科之前，醫院當中的急診部門往往被叫做急診室，急診室只是一個部門，或者是為了專業醫師提供緊急診斷的一個場所。因此傳統的急診室不存在專業醫師，急診室被當做一個臨時診斷的地點，而且大多數是護理人員進行醫師的協助工作?，F在在一些比較小型的醫療機構或是經濟比較不發達的地區，急診室模式仍然存在。隨著社會不斷進步，急診醫學的學科內涵不斷充實，醫院的急診科的功能出現了變化。急診科脫離了臨時診治場所的角色，逐漸成為患者進行早期診療的地點。急診科由院前急救、急診搶救與急診重癥監護病房構成。不管是從概念，還是從規模、功能上看都發生了巨大的變化。這幾年隨著經濟的飛躍式發展，急診醫學與其他醫學專業一起，逐漸向著專業化發展。在很多經濟比較發達的地區逐漸產生將急診醫學作為專業領域的急診中心，急救服務逐漸向著大型化發展。所以，急診醫學是和社會經濟平行發展的。
3急診醫學的發展模式
3．1逐漸進行專業化發展
隨著現代醫學的發展，各個專業越來越細化，很多專業醫師的理論和臨床經驗都逐漸專一化，很多學者都專攻一個病癥。但是患者是整體化的，隨著年齡的增長，老年人會出現多種慢性病，也會出現慢性疾病突然急性發作的可能，也可能老年人在患有某種慢性病的情況下又得了急性病，因此各個系統的疾病可能會在一個病體上出現交叉，這樣專攻一個學科的醫生是不能解決所有問題的，需要專門的能夠兼顧多種疾病的醫生進行診療，這就是急診科醫生需要具備的素質。急診醫學的綜合性很強，是一個具有時間維度的概念，包含的醫療知識覆蓋多個學科，如果不能專業化，那么醫療水平很難出現提升。因此，急診醫學會向著專業化模式進行發展。因此當前很多比較大型的醫院當中，應該進行急診外科與急診內科專業組的設置，對于每個學科都應該配備專業的醫師。這樣，急診醫師整體道德專業知識結構才會完善化。而且，當前應該對于急診專業的覆蓋面進行拓寬，例如中毒中心、胸痛中心、燒傷燙傷救治中心等等。對于專業領域的拓寬，會使得急診醫學能夠縱向深入發展，學科能夠更加地綜合化，學科知識更加專業化，進而能夠使得急診醫學整體得到質的飛躍。因此，急診醫學的專業化發展模式包括兩方面，第一是急診醫學的專業化和其他學科看齊，第二是急診醫學內部進行專業化發展，逐漸進行分科化發展。對于急診醫學這一綜合學科來說，急診醫學的專業化發展模式必將推動學科的快速發展。
3．2快速診斷模式的發展
因為急診科的任務具有突發性和隨機性，進行病人的診療也具有很強的機動性和應急性，需要醫護人員和病人進行協作，在很短的時間內要求專業醫師能夠進行快速診療，因此，快速診療模式是急診醫學發展的必然趨勢。急診醫學的急診二字已經能夠表明急診醫學當中快速診療是關鍵。但是，在進行急診的過程當中，進行正確的診斷是快速診斷的前提，也是進行急救成功的根本所在。因此，在進行急診的過程當中，要將快速診斷的正確率提高，例如急診科的急救人員要進行專業水平的訓練，得到一批專業人才，這些人員要具有熟練的設備操作經驗和臨床診療經驗，并且急診科要做到全天出診。對于急診科的專業人才要加強相關理論的學習，特別是對于疑難病與罕見病的診療，建立合理、快速、高效的急診實驗室檢查系統，這樣能夠便于對急診的思維進行培訓，對于誤診學進行研究。對于死亡病例與急診誤診病例進行討論，使得急診醫師的診斷經驗得到豐富，對于?？茣\與診療制度進行完善，將急診工作人員的工作量、獎罰制度與崗位責任制度進行完善。
4總結
發醫學論文范文2
關鍵詞：醫學論文；論文寫作；高校語文；教學方法
2014年，教育部頒布的《關于全面深化課程改革落實立德樹人根本任務的意見》提出了核心素養的概念，并明確了核心素養是：學生具備適應終身發展和社會發展所需要的必備品格和關鍵能力。在此框架下形成研究產生的語文核心素養包括語言建構與運用、思維發展與提升、文化傳承與理解、審美鑒賞與創造。語文核心素養的構建基于學生對語文知識的掌握和運用，其中，寫作能力是學生運用語文知識的關鍵途徑，也是當前學生適應社會崗位的重要能力。［1］在高校醫學理論與臨床實踐教學中，學生可能產生較多的感悟與理解，這些感悟可能對醫學的發展和學生自身的能力的提升有著積極的促進作用。然而，受限于學生表達能力和寫作技巧的欠缺，部分學生難以準確表達其感悟與理解，制約了學生的醫學研究能力的發展，隨著教育改革的逐漸深入，高校醫學院校對學生科研能力和寫作能力的要求日益提高，不僅要求學生具備良好的醫學知識與實踐經驗，還應當具備良好的論文寫作能力，要求高校語文教學應對醫學生開展針對性教學，為學生論文寫作奠定良好的基礎。
一、醫學生論文寫作能力培養的意義
在高校語文教學中開展醫學生論文寫作教學，對于學生、學校和社會都具有積極的現實意義，主要體現在以下幾個方面。
（一）學生寫作能力的發展
大學時期是人生學習的黃金階段，在此階段就注重培養醫學生的論文寫作能力，對醫學生來說是大有裨益的。因為他們作為我國醫療衛生事業的建設者，其寫作能力直接關系到其文獻發表數量與質量，從而對學生的職業生涯產生直接的影響。論文寫作能力是醫學生必備的重要能力之一。醫學生只有具備了良好的論文寫作能力，才能順利完成各種醫學文書，例如：實驗報告、病例討論、調查報告、醫學會議紀要、畢業論文等［2］。而且就業后也難免需要撰寫大量的病歷、完成科研論文。如果不具備論文寫作能力，醫學生從上學到工作，無時不刻都會受到負面影響，從而阻礙個人的發展。正如科學家盧嘉錫說：“一個只會創造，不會表達的人，不能算是一個真正合格的科學工作者?！币虼?，醫學論文的寫作是醫學院校培養醫學生科研能力一門重要的課程。通過學習，讓醫學生敢于動筆、樂于動筆，并掌握一定的寫作方法，這對醫學生來說，將會是一生的財富。當前，文獻發表類型與數量也是評價醫生科研能力的重要標準之一，是職稱評級和晉升的重要依據，通過在高校中開展醫學論文寫作教學，能夠為學生提供寫作能力培養和發展的機會，促進學生掌握醫學論文寫作技巧，提高醫學生論文寫作能力，從而將臨床實踐經驗轉化為可供參考的醫學知識，實現學生自身知識的增長與能力的提升。［3］
（二）高校教學質量的提升
在新時代背景下，學生發表文獻質量與數量是衡量高校教學質量的重要參考依據，也是高校學術氛圍的重要體現，優化高校語文醫學論文寫作能力教學方法，能夠促進醫學教學成果向高質量論文的轉化，從而提高學校的競爭實力。醫學生的醫學論文寫作能力的提高，一方面可以提高醫學生的科研能力，另一方面也可以啟迪他們的學術思想。這些學術思想是在大量的科研成果和實踐經驗的基礎上，形成并發展起來的，并且能通過論文的形式被不斷地探索與交流，相互啟迪，形成新的學術思想，以加快醫學院校的教育事業的新發展。醫學生論文的水平往往能夠體現出醫學院校的教學水平。醫學生的論文寫作能力高，學校是間接的受益者。因為學校是教育的場所，培養大批能創作出優秀醫學論文的人才，這也是判斷學校真實實力的一個標準。為適應當前中國高等教育高速發展的形勢，提升高校的教學質量已是當務之急了，所以學術論文仍然是檢驗教學質量和水平的一個重要方式。
（三）實現研究成果對社會的反饋
高校既是知識傳承的陣地，也是科研體系的重要組成部分，醫學生不僅是知識的學習者，同時也是醫學科學研究的探索者，通過高校語文醫學論文寫作教學的指導，能夠幫助學生將理論學習與實踐經驗成果轉化為可傳播的知識，能夠實現醫學研究的積累與傳播，進而促進醫療技術的突破，以高質量論文的形式實現對社會的反饋。醫學生是將來從事臨床及醫療工作的專門人才，他們通過不斷的實踐，積累出較多的成功經驗和失敗教訓，這都是十分寶貴的，將這些經驗和教訓進行科學的分析和總結，并以論文形式發表交流，才能發揮巨大的指導與借鑒作用，進一步提高自己的科研和醫療水平，造福于人民。醫學科研工作者的寫作能力高，社會也是根本的受益者。因為醫學的發展必將推動社會的發展。醫學論文質量越高，對社會的貢獻也就越大。醫學論文寫作能力的培養是為寫出高質量的醫學論文打基礎。所以高質量的醫學論文對醫學的發展的貢獻是不言而喻的，對人類社會的貢獻更是不可小覷的。
二、高校語文醫學論文寫作教學方法研究
（一）合理應用案例教學方法
案例教學法強調以學生為中心，通過理論與實踐的有效結合，實現學生從感性認識向理性認識的發展。在醫學論文寫作教學中，部分學生對醫學論文的類型、結構、類型等認識不足，可能存在將研究論文與綜述論文混淆的問題。在語文課堂教學中，教師通過案例教學的方式，將論文寫作教學理論與教學案例有機結合起來，將抽象的理論知識轉化為具體的論文格式、要素，能夠加深學生對醫學論文寫作的理解。［4］案例教學法起源于20世紀20年代的美國商學課程，通過選取真實的案例來提高課程的應用性和實踐價值，在解說案例的過程中，學生逐漸掌握將理論與實踐結合起來的技能。例如，在醫學論文寫作中，普遍要求表格采用“三線表”格式，通過案例教學方法，學生能夠直觀地了解三線表格式設置技巧，有助于提高課堂教學效率。在案例教學應用中，教師應注意教學案例選擇的科學性、代表性，圍繞學生寫作能力發展和課堂教學要求而選擇教學案例，盡量避免選擇界限不清、容易混淆的文獻資料，提高學生對論文寫作技巧的掌握。
（二）對比教學方法，明確不同類型醫學論文區別
根據不同的標準劃分，醫學論文可分為不同的類型，例如，按文獻資料來源劃分，醫學論文分為原著論文和編著論文；按寫作目的劃分，醫學論文分為學術論文和學位論文；按學科和課題性質劃分，醫學論文可分為基礎醫學論文、臨床醫學論文、預防醫學論文和康復醫學論文。不同目的、類型的論文，其寫作要求和內容存在較大的差異。例如，原著論文是作者開展的實驗研究、臨床觀察、調查報告、病例報告、病例討論等，是作者的第一手資料（即直接資料）。而編著論文則是根據已發表的文獻資料進行收集、整合、闡述，從而實現醫學某一領域、專題研究成果的梳理，即以間接資料為主，屬于第三次文獻。為了明確其中的差別，避免學生出現混淆的問題，在課堂教學中，高校教師可采用對比教學的方法，收集具有代表性的教學案例，并在課堂上進行展示，組織學生觀察、討論不同類型醫學論文寫作之間的差別，從而使學生掌握不同類型論文寫作要點，促進高校醫學論文規范化。
（三）強化寫作訓練，培養學生寫作能力
寫作實踐是鞏固和提升學生寫作能力的主要途徑之一，在高校語文寫作教學中，教師不僅要講解醫學論文要素和格式要求，還應當組織開展論文仿寫訓練，鞏固學生對論文寫作知識的掌握。在具體實踐中，教師可結合醫學生專業方向搜集相關文獻資料，為學生提供必要的數據，由學生自行搜集相關參考文獻，并進行仿寫訓練。為了督促學生盡快完成，教師應與學生約定寫作時限，學生完成仿寫后以Word文檔的形式交給教師。教師應研究、歸類學生寫作訓練中存在的突出問題，并在下一節課中進行集中講解，實現論文寫作教學的良性發展。要想提高學生的寫作能力，必須加強作文講評和指導。講評每周至少進行一次，以一項內容或一個題目為準進行現場片段仿寫訓練，之后對優秀和最差的文章進行交流，并自評和互評，明確學習什么，改正什么，使之共同提高。
（四）結合崗位需求，開展情境教學
情境教學法是指在教學過程中，教師有目的地引入或創設具有一定情緒色彩的、以形象為主體的生動具體的場景，以引起學生一定的態度體驗，從而幫助學生理解教材，并使學生得到發展的教學方法。新時代，醫學生只有不斷適應崗位要求才能獲得更好的發展，這其中包括病例分析、調查報告、臨床觀察等資料寫作。因此，為了幫助學生快速適應崗位要求，教師可根據學生專業情況，精心設計寫作情境，組織學生討論、研究病例報告、分析等資料包括哪些要素和闡述方式，并以此作為課堂作業，由學生討論完成論文框架結構。在此過程中，教師應進行適當的啟發和點評，從而加強學生綜合分析、處理信息的能力，滿足醫生崗位要求。
三、結語
新時代背景下，醫學論文寫作是醫學生必備的能力之一，學生寫作能力的形成與發展對自身、學校和社會都有著積極的作用，高校語文教師應注重教學觀念的探索與發展，不斷創新教學方法，提高高校語文寫作教學的針對性、有效性，滿足學生論文寫作能力培養要求和就業發展要求，為社會培養更多高素質的醫學人才。
參考文獻
［1］趙麗華，鞠善宏，王海艷．高校學生科技論文寫作中存在的問題及對策——從高校學報退稿率看高校學生論文質量［J］．吉林農業科技學院學報，2018，27（1）：26-28，117．
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［3］林加西．高校學報在科技論文寫作學科建設中的作用［J］．廣東海洋大學學報，2013，33（5）：98-100．
發醫學論文范文3
選題階段：論文的選題，也即是科研的選題，有時一項科研可產生多篇論文。選題過程一般可分為三步：
初擬題目：在這項工作之前必須手中有信息、資料和設想，當然可以是前瞻性研究或回顧性總結，大致可有以下幾個方面：⑴臨床遇到的罕見病和疑難病例；⑵危重病人的診治經驗；⑶閱讀國內外文獻、參加學術會議受到的啟發，進行技術和方法的移植研究；⑷新藥、新儀器的臨床應用，新的診斷方法及治療經驗；⑸上級布置或招標的題目。在初步考慮擬選題目之后，應進行全面的文獻檢索，避免題目類同、結論陳舊和不符合客觀事實。在別人研究成果基礎上尋找尚未解決的問題作為自己的研究題目。
實驗研究階段：這包括應用國外或國內的先進手段、藥物、手術方法、檢測等進行臨床試用、觀察和隨訪調查，并用動物或正常人作對照試驗，要求詳細記錄各種數據及資料，作為論證和評價成果的依據。
整理、分析資料和總結階段：對以上資料進行統計分析，繪制圖表，臨床分析和比較，得出顯效、有效和生存率、死亡率、發病率等結論，并分析其相互關系，引證文獻作對比。分析成功和失敗的原因及制約因素，并對病因學、流行病學、發病機制進行論證，包括預后的估價。最后對論文作出自我評價，提出有待進一步探討的問題。
撰寫論文階段：該詳則祥，該簡則簡，文字簡練，用語準確，恰如其氛，切忌浮夸和虛構。當然，在產生論文以前，每位作者必須學會文獻檢索，統計學的基礎知識的X2檢驗、T檢驗、F檢驗、相關分析、回歸運算、如何選擇樣本大小等，努力閱讀醫學情報信息和文獻積累，在實踐中不斷總結，逐步提高寫作水平，這樣才能水到渠成寫出真正好的論文。
五.醫學論文撰寫中的常見問題
科研設計的選題與立題問題標題太長，主題不突出。標題與內容不符，或題目太大而內容貧乏。標題單調，主題不明確。關于題目要求：⑴可檢索性；⑵特異；⑶明確；⑷簡短。命題方法：⑴方法；⑵結論；⑶探討。
關于把“構成比”當“率”的概念問題。
在醫學文獻中，我們發現有些作者對患病率、發病率、死亡率、感染率等概念混淆不清。
關于療效的確切評價問題。
只有觀察組沒有對照組：有比較才能有鑒別，醫學研究結果如無適當的對照比較，就難結論。即使有了對照組，若兩者之間沒有可比性，同樣不能得出確切的結論。
以上可見，對照組與實驗組一定在性別、年齡、病情、病期、病型、部位、療程等條件大致相同的情況下，才有可比性，其結果才有科學價值。
病例資料經過有意無意的挑選：有些論文，對所謂“資料不全”、“療程未滿”、“未隨訪到”的病例剔除不計，這樣所得的結果往往比實際療效高，因為若如此剔除，其結果的科學性必然成問題。更有甚者，對一些數據，主觀臆斷地以某種原因為理由加以剔除，完全失去了這次研究的意義。
考核方法和考核指標的科學性不夠。⑴無明確的客觀指標、僅憑患者主訴進行考核；⑵觀察、研究人員的主觀偏面性；⑶考核標準過低；⑷數據未經統計學處理；⑸考核方法不夠科學。統計學分析的差錯。⑴對照組的設立（隨機同期對照、歷史性對照、不同地區或醫院的對照交叉對照）；⑵隨機化分組（簡單、區組、分層）；⑶盲法（非盲、雙盲）。
以上資料，說明了在考核療效時一定要注意：⑴病例資料的可比性；⑵客觀數據要經統計學處理；⑶考核指標要有嚴格的科學性（可比性、指標不能過低，不能有主觀偏面性等）。圖表的應用問題：圖表是表達研究數據，使之一目了然的最簡潔方法。一般來說“圖”是從“表”來的，可以使讀者從圖中看出一個大概趨勢和實驗內容。在圖表應用上，可用文字表達的就盡可能不用圖表，必需用的也不宜過多，一般在4幅以內。
發醫學論文范文4
㈠、資料的準備
首先是圍繞問題收集資料和研究資料,雖然在課題研究或臨床觀察之前,已對有關資料和學術動態進行了搜集和分析,但是在撰寫科研論文時仍要查閱大量有關文獻,以作為對已掌握的文獻的補充、有人作過統計,國內外多數科學工作者查閱文獻的時間約占整個科研工作的三分之一,如果沒有這些最新的參考文獻,要想使
論文達到新穎和獨創性是不可能的。由此可見,查閱搜集文獻在整個科研和寫作過程中的重要性及必要性。
搜集資料的目的,是為撰寫論文開拓思路,提供理論依據。因此在搜集資料時,應根據論文的需要,把與科研課題有密切關系并要引用的資料做好卡片,注明文獻的出處、作者、題目、雜志名稱、卷、期、頁數、年代等,漏一不可。否則等到文章寫好后,注明參考文獻時才發現缺少項目,又得重新查找,白白浪費時間。
一般搜集資料分三步法:①根據研究課題選擇檢索工具;②確定檢索方法;③查閱原始文獻。搜集論文需要的文獻資料應特別注意以下幾方面的內容:①在方法上沿用前人的,或在前人的基礎上加以改進的;②在理論認識上支持本文觀點的;③前人研究的結論與自己文章所述不同,需要加以說明的;④前人對本文所研究的
問題存在爭議和正在探討的。將這些資料搜集好后,編好序號,以備撰寫文章時使用。
其次是對研究材料的準備工作,它包括對材料的取舍和整理,對實驗觀察數據資料的分析處理,合理選用適當的圖、表和照片等等。這部分工作有時在試驗結果分析時已經完成。
第三是提煉觀點,明確結果,提出結論。在上述準備工作完成以后,要根據有關文獻資料和實驗觀察所得的資料,重新核對試驗設計中所包含的思想,運用辨證唯物主義的觀點,分析一下設計中哪些觀點在理論上成立,而在試驗中得到證實;哪些觀點在試驗中沒有得到證實或未完全證實,需要修改;哪些現象和指標超出原
來設想,而且可能有新的啟示,需要進行新的分析。通過對試驗材料的分析,提煉出試驗材料能說明的觀點和能得到的結果,提出結論,使試驗材料和理論認識充分結合起來。
通過以上的準備工作,使理論和實踐達到充分的統一,從而提高論文的水平。
㈡構思
構思是對整個文章的布局、順序、層次、段落、內容、觀點、材料、怎樣開頭和結尾的思維,構思是寫文章不可缺少的準備過程,構思時文章的主題中心要明確,用以表現的材料要充分、典型、新穎,結構上要嚴謹、環環相扣,只有潛心構思,才能思路流暢,寫好提綱和文章。
㈢擬定提綱
撰寫論文之前,應先擬定提綱作為全文的骨架,使其形成結構,疏通思路的作用。擬定提綱,一方面可幫助作者從全局著眼,明確層次和重點,文章才寫得有條理,結構嚴謹。另一方面,通過提綱把作者的構思、觀點用文字固定下來,做到目標明確,主次分明,隨思路的進一步深化,會有新的問題、新的方法和新觀點的發
現,使原來的構思得到修改和補充完善。 提綱是論文的輪廓,應盡量寫得詳細一些,提綱的擬寫多采用標題式和提要式兩種。
標題式提綱,以簡明的標題形式把文章的內容概括出來,用最簡明的詞語標示出某部分或某段落的主要內容,這樣既簡明扼要,又便與記憶,是醫學科研工作者常用的寫作方法。例如實驗研究型論文提綱通常用以下結構:
題目:……
1、課題對象:
①課題的提出;
②研究的目的。
2、材料與方法:
①實驗目的、原理、條件、儀器和試劑;
②實驗方法:分組情況,觀察指標,記錄方法;
③操作過程;
④出現問題和采取的對策。
3、結果與分析:
①結果;
②統計學處理;
③結果的可信度;
④再現性。
4、討論(結論)。
5、參考文獻
提要式提綱,是在標題式提綱的基礎上較具體較明確提要式地概括出各個層次的基本內容,實際是文章的縮寫。
以上兩種提綱形式,可根據自己的寫作習慣選用,無論選擇那一種,其目的在于啟發寫作的積極性和創造性。在實際的寫作過程中作者應做到既有綱可循,但又不拘泥于提綱,盡可能地拓寬思路,才能寫出好的論文。
㈣、擬寫草稿
擬寫草稿就是根據提綱,把要寫的內容依次連接起來,把實驗數據和資料進行歸類分析。它是對論文內容和形式的再創造過程,也是論文寫作最重要的階段。
草稿的擬寫方法有多種,實驗研究論文的撰寫多采用順序寫作法,即按照醫學文的規范體例或提綱順序闡述自己的觀點,分析實驗數據。也可采用分段寫作法,此種寫作法多是作者對論文的中心論點已經明確,或提綱已形成,但對某一層次的內容沒有把握或沒有考慮成熟,而暫放一下,可先寫好已經成熟的段落內容,待
內容成熟或進一步實驗后再寫作,這樣不受順序的先后限制,采取分段寫作,最后依次組而形成初稿。完成全文后,需進行前后對照檢查,使全文風格一致,層次清楚,銜接緊湊,這種寫法最好每次完成一個完整的部分。
㈤、修改
修改是論文寫作中不可缺少的工作。無論是初寫者還是經驗豐富的作者,在初稿完成后都要經過一番審讀、推敲、修改才能定稿。有人認為完成初稿只是完成寫作的一半工作。作者把自己的科研成果以論文的形式表達出來,并不是一件容易的事情搞科研費心事,寫作費心事,修改更費心事。修改是對初稿內容的進一步深化
和提高,對文字進一步加工和潤色,對觀點進一步訂正。
發醫學論文范文5
[關鍵詞]醫學美學演進過程思想內涵發展展望
醫學美是醫務工作者維護與塑造人體美的創造性實踐的產物，是醫務工作者在維護人的生命力的實踐活動中體現出來的一種和諧的信息，是醫務工作者醫學道德美、學術理論美、專業技能與技巧美、服務行為美、醫學環境美以及它所維護、修復、塑造和強化了的富有形體美和生命活力美感的醫學人體美。恩格斯指出，科學的發生發展一開始就是由生產決定的。無論醫學還是美學，其發生和發展都離不開人類的生產和生活實踐。作為這兩者的結合，醫學美學也是隨著人類社會的進步逐漸形成和發展的。醫學美學思想的發展源遠流長，探尋其來龍去脈和科學內涵，對于認識美、維護美、創造美意義重大。
一、中國醫學美學思想的發展歷程
1.中醫美學思想的發端（遠古——春秋）
數百萬年前，人類祖先經歷了漫長的原始群體生活。隨著物質生產活動的開展，出現了衛生保健和愛美傾向的萌芽。人類通過了解自身疾病的知識的積累和擴大利用自然物治療，回歸健康。通過實踐的探索，產生了醫學美的萌芽。
2.中醫美學思想的初創（春秋——三國）
人們對疾病和衛生工作有了新的了解，建立了醫事制度。一批醫學家撰寫了《黃帝內經》，形成為中醫早期美學思想的基礎。南陽張仲景的《傷寒雜病論》，為我國辨證醫學的發展奠定了醫學審美的堅實基礎。外科專家華佗，創造了“五禽之戲”的醫療體操，開創了我國保健體操之先例。
3.中醫美學思想的豐富（晉——元）
西晉短期統一以后，經南北朝的分裂局面，至隋代又復歸于統一，到了唐代呈現出經濟文化的空前繁榮，為中國封建社會的極盛時期，中醫美學思想隨之出現向縱深發展的趨勢。在醫學理論、臨證醫學、藥物學、方劑學等方面，都體現了醫學美的要求和醫學審美思想。
隋唐時期，隨著生產的恢復和發展，科學文化的進步，醫學獲得了迅速發展，醫學著作大量出版，臨證醫學、預防醫學出現了新的成就，擴大了醫學美學思想的范疇。
宋朝的全盛時期，由于醫學教育的發展、教育方法向真實性方面不斷改進。醫學繪圖在求真、求美方面要求更高。
宋、金、元時代的中醫學美學思想很活躍。人們常以劉、李、張、朱四家為代表。劉河間在闡發了《素問•至真要大論》病機十九條時，大量地觀察了人們在生活環境中不協調而出現的疾病作為火熱證的辯證論治依據，充分發揚“亢害承制”的理論，在臨床上具有一定的控制疾病轉化的意義。李東垣強調要避免疾病的發生則應從增強胃腸機能著手，必須增加營養，加強人體對疾病的抵抗能力，著成《脾胃論》。張子和在治法上獨樹一幟，善用汗、吐、下三法，根據不同發病原因和疾病發生的不同部位進行辨證施治。朱丹溪以“陽常有余，陰常不足”立論，提倡“收心養心”調養神明。除四大家外，養生學家丘處機，營養學家忽思慧，骨科專家危亦林，外科學家齊德之，治癆專家葛可久等，都以各自特長著稱于世，并豐富了中醫美學思想。
4.中醫美學思想的發展（明——清）
明、清中醫美學思想表現了曲線發展或持續過程。許多醫家在人與自然的協調中，追求整體美，內在與外在的統一，維護了人體陰陽的平衡。由于溫病的流行，溫病學派興起。葉天士系統地提出了溫病的衛氣營血辨證，吳鞠通又提出三焦辨證，從而豐富和發展了中醫在防治疾病中的辨證美。
二、西方醫學美學思想的演進過程
公元前五世紀左右的古代希臘是歐洲醫學史上值得驕傲的時期，百家爭鳴的學術風氣，使醫學納入了理性的軌道。醫學美學思想以古希臘、羅馬醫學和美學為基礎，隨著自然科學的進步和人們的審美意識不斷完善而逐漸形成和發展，經歷了人體美與健康的和諧統一；基礎醫學的發展促進醫學審美認識的提升；醫療實踐豐富美的內涵；醫德與醫美相得益彰的演進過程。
三、醫學美學思想的形成與發展階段
1.樸素的自然哲學醫學模式階段。這一階段由于科學文化還很不發達，人們對自然和人體健康的認識非常模糊，認為患病的原因就是邪氣侵入，治病的手段也以驅邪為上，其理論是極其樸實的，施治方法源于某種簡單的推理，命運確定著人的健康歸宿。
2.生物醫學模式階段。隨著現代工業的發展，醫學家對于疾病有了借助認識的手段，也有了對抗病因的生產能力。這一階段，醫學家從細胞學水平上認識人體的健康與疾病，從消滅、控制生物學致病因素上驅除疾病，保護人體健康?？咕嘏c磺胺類藥物的發明與產生，在這一階段被譽為第一次衛生革命。
3.生物心理社會醫學模式階段。這一階段，醫學服務的宗旨從生物學范疇向心理學、社會學方向擴寬，它不僅使人軀體上沒有疾病，同時還重視消除心理社會致病因素，從生物心理和社會適應維度確定健康的質量。
4.增強健美素質，提高生命質量階段。隨著社會文明的發展，社會人群對健康的需要提出了更新的要求，這就是軀體無病損，心理上要健康，社會適應上使人有美感。人們的生命質量層次從初級生命質量觀，經過中級生活質量觀正向著高層次的滿足生理、安全、愛與隸屬、尊重和自我實現過渡。要實現人們生命質量的高要求，必須把醫學人體美作為醫學審美對象的核心，進行醫學審美實施，評價醫學實施質量，從生物、心理、社會圓滿適應的基礎上，滿足人們的醫學人體審美需求。
四、醫學美學的科學內涵和研究對象
綜上所述，對于醫學美學及其研究對象大致可以從以下三個方面加以表述。
1.醫學美學是一門以醫學和美學原理為指導，運用醫學手段和美學方式的結合來研究、維護、修復和塑造人體美，以增進人的生命活力美感為目的的邊緣學科。它既具有醫學人文學科的性質，又具有醫學技術學科的性質。一方面，是由于它與傳統美學的親緣關系所決定；另一方面，則是由于它的醫學應用技藝的廣泛性特征所決定，人們可以運用醫學美學知識于美容醫學的各個方面，也可以把它廣泛地應用于預防、康復及臨床醫學各科的醫學實施中。醫學美學將會把傳統的“醫學科學”升華為一門“醫學藝術”。醫學美學的研究對象是醫學領域中一切美和審美及其規律，即醫學美與醫學審美及其規律。這是醫學美學研究的基本對象。醫學美主要包括兩個方面：一是具有生命活力的人體美及其健康之美，即醫學人體美。二是維護、修復和塑造醫學人體美的一切醫學現象，包括有助于增強醫學人體美的醫學技術實施、醫學審美理論、醫學審美行為、醫學審美環境和醫學審美關系等。因此，醫學人體美是醫學美學研究的核心。強調“具有生命活力的人體美”。
2.醫學美學是一門研究和實施醫學領域中的美與審美的一般規律和醫學美的創造的科學。其宗旨在于調整和增進人與自然、人與人、人自身的高度和諧和統一，不斷提高人體素質和生命活力美感。它具有人文醫學和應用醫學的雙重性質。
3.醫學美學是在研究人的健康美的基礎上，對醫學領域中的一切美和審美及其規律的研究。
五、醫學美學思想發展展望
隨著醫學發展的進程，人們在醫療和醫學科學研究的實踐中，日益擴大了對醫學美的認識，重視和突出了醫學審美觀點在醫學中的應用。我國十幾年來，陸續出現了醫學文章論述醫學美學問題，但多數文章還是在探討各分支醫學和臨床各科醫學論述中，涉及醫學美和審美選擇，審美處理等方面。為了把醫學實踐求美的經驗提高到理論高度，推廣應用，使醫務人員、醫學生在工作及學習中按照醫學美的客觀規律更好地解除病人的心身疾苦，滿足人們追求健美的正當需求。全國第一次“醫學美學”學術討論會上對醫學美學系列問題進行了深入的研究和探討，初步形成了醫學美學的理論體系。
愛美是人的天性，社會文明程度的提高，使人類對自身健美提出了新的更高的要求，醫學美和審美理論將得到更普遍的運用。醫學美學研究和應用的發展前景將是燦爛的，將主要表現在以下幾個方面。
1.從生物醫學模式向生物—心理—社會醫學模式的轉化
著名的瑞士醫史學家HSigerist指出：“醫學的目的是社會的，醫學的目的不僅是治療疾病，使機體復元，醫學的目的還要使人調整以適應周圍環境，作為一個有用的社會成員，為了做到這一點，醫學經常要應用科學的方法，但是最終目的乃是社會的……增進人的健康無疑是一項社會任務，要求政治家、勞資雙方，教育工作者和醫師等各方面協調努力?！弊晕乃噺团d時期以來，由于機械唯物主義的思想方法滲透醫學領域，對健康和疾病普遍存在著“生物醫學觀”，形成了基于生物科學的單一醫療模式。但是，人作為自然界本身及社會人員的綜合體，人體的健康和疾病就不僅僅是生物體變化的一面，而且社會和心理等因素也不斷交融影響，原來的醫學模式已被生物心理社會醫學模式所取代。醫學美學的研究，正是適應全方位醫學模式的轉化。它要求研究人際關系的和諧、環境美、審美心理對健康的作用，還要求研究所有能增進人體健美的廣闊領域。我們還應注意研究因長期保持著中國傳統文化所鑄就的中國傳統醫學的物質和模式：天地人綜合整體的醫學模式；以五行—臟象學說為主體的哲理性醫學理論；實用理性精神的醫療體系；倫理主義的醫學精神等等。
2.醫學重心從治病向防病的轉化
隨著現代科學技術的進步，生物工程和新材料新技術的興起，醫學美學對于指導防治疾病，保障人體健美將產生巨大的作用。貝爾納指出：“未來醫學所關切的，當是健康而不是疾病?！比祟惒幌Ｍ坏┘膊±p身而去求醫，而是追求疾病的預防。因此，除了營養和適當運動維持健美的手段外，凡是有利于保障健美的因素都將是預防醫學中的課題。向保障“健康”人的健康發展，是醫學發展的前景。這些都將以醫學審美觀為引導，作出最好的抉擇。
3.健康需要從防治疾病到追求形體美
當今醫藥已進入日用品領域。如保健食品、抗衰老藥、藥用化妝品、藥物肥皂和藥物牙膏等，這些物品有助于維護機體和容貌健美，適應了人們追求青春常駐，推遲衰老的需要。還必須看到，隨著社會生產的發展和人民生活水平的提高，人們將并不滿足只在一定程度上保護形體和容貌的健美措施，還追求能在原有基礎上增添健美的途徑。因此，對醫學，美學提出了更高的要求，對能真正改善、糾正形體容貌的某些缺陷和不足的整形外科、整容外科、口腔科、運動醫學等產生了新的需求。不遠的將來，有助于人的形體美的醫學技能將不斷脫穎而出。
4.保健需要從單純延長壽命到提高生命質量的轉化
老年人比其他年齡組更易患病，特別是慢性病。因此，保健問題更為突出。近年來，老年醫學正在蓬勃發展。增加老年人的生活福利設施和適合老年人娛樂的場所；在人際關系方面給老年人以尊敬和溫暖；開展適合于老年人的體育活動；創設能使老年人舒暢心情的美好環境；使老年人健美、長壽，也將成為醫學美學研究的課題。
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發醫學論文范文6
如果眩暈的發作嚴重影響患者的工作和生活，在治療時應考慮更積極有效的方案。否則可采用相對保守的治療方案。第四，要了解眩暈發作的頻率，頻繁的眩暈發作無疑對患者的生活質量造成極大的影響。如梅尼埃病患者的眩暈發作每年1次左右，在治療時可考慮相對保守的治療方案。相反，如眩暈的發作每月數次，可考慮破壞前庭的治療方案，以緩解眩暈發作。第五，還應該注意眩暈發作的誘發因素，不同的疾病眩暈的誘發因素不同。BPPV的發生同有明確關系，頭左轉或右轉能誘發眩暈。迷路瘺管患者改變中耳壓力時可誘發眩暈發作。上半規管裂綜合征患者多具有強聲或中耳、顱內壓力變化導致的眩暈［3］。最后要了解眩暈發作時的伴隨癥狀，即患者是否伴有聽力下降、耳鳴、耳悶。前庭神經炎、BPPV患者往往僅表現為眩暈。梅尼埃病、迷路炎、外淋巴漏、上半規管裂綜合征患者可同時伴有聽力下降和耳鳴等［4］。認真詳細的問診加上細致的體格檢查是診斷的關鍵。眩暈患者的相關體格檢查包括患者眼震的評估，自發性眼震、搖頭試驗和甩頭試驗。懷疑BPPV患者需行Dix-Hallpike檢查。Romberg檢查時患者有移步或摔倒的現象為陽性，如患者閉眼時移步或摔倒更明顯提示患者功能下降。如患者睜眼和閉眼時移步現象一致提示其本體感覺或小腦平衡功能下降。Fukuda踏步試驗要求患者閉眼后原地踏步1min，觀察患者偏離中線的角度。如偏離角度超過45°，說明患者前庭功能下降且未能代償，偏向側為前庭功能受損側。中耳壓力改變試驗即按壓耳屏或鼓氣耳鏡外耳道加壓或捏鼻鼓氣等改變中耳壓力，觀察是否誘發眩暈和眼震，上半規管裂綜合征、迷路瘺管以及氣迷路患者往往呈陽性反應。強聲刺激試驗即應用100dB的純音刺激5s，觀察眼震和眩暈以判斷是否為外淋巴漏或上半規管裂綜合征［5］。動態視敏度檢查即要求患者清晰分辨視力表上最小字，然后要求患者以2Hz的速度搖頭，停止后再要求患者清晰分辨視力表上最小字，比較兩者之差。單側前庭功能下降未能代償者、雙側前庭功能下降者表現為動態視敏度下降。過度換氣試驗即要求患者連續20次深吸氣后用力呼氣，焦慮癥患者往往表現為頭昏，以及手和口唇麻木感。相對于聽覺功能檢查的成熟，前庭功能檢查方面不盡完善?？傮w而言，冷熱水試驗評估水平半規管低頻區(0．005～0．5Hz)功能，能區分左右側水平半規管病變。轉椅試驗評估水平半規管中頻區(0．5～1Hz)功能，雙側前庭功能下降者其增益下降明顯，本檢查對雙側前庭功能下降的診斷有意義。甩頭試驗評估的是半規管高頻區(2～3Hz)功能，是目前最常用的床旁試驗。前庭誘發肌源性電位(vestibularevokedmyogenicpotentials，VEMP)在眩暈臨床診治中受到越來越多的關注。VEMP按其記錄部位不同，可以分為頸性VEMP(cervicalVEMP，cVEMP)和眼性VEMP(ocularVEMP，oVEMP)。前者反映球囊及其通路中前庭下神經功能，后者反映橢圓囊及其通路中前庭上神經功能。VEMP在前庭病變定位診斷中的作用明顯。另外前庭誘發肌電圖對半規管裂綜合征的診斷作用明顯，半規管裂綜合征患者由于存在內耳第3窗，內耳順應性增加，患者VEMP閾值下降，振幅加大。
2常見周圍性眩暈類型
2．1BPPVBPPV是外周性眩暈最常見的病因，是60歲以上患者頭暈的首要病因，70歲以上的老年人中50%有BPPV經歷，這主要與老年人體內鈣離子代謝功能異常有關。另外BPPV的發病還與外傷、病毒感染、年齡、偏頭痛有關。95%的BPPV是由于橢圓囊上的耳石進入后半規管所致，只有極少數患者是由于耳石進入水平半規管或上半規管所致。BPPV患者眩暈發作持續時間較短，一般不超過1min。眩暈的發作同頭部運動有關，患者通常能分辨出患耳側。患者眩暈發作后可能伴有頭重腳輕及不穩感。行Dix-Hallpike檢查時可觀察到典型的垂直扭轉型眼震。BPPV通常有較好的自愈傾向。Epley手法復位是治療后半規管所致BPPV的有效手段。在手法復位前，應向患者簡單介紹該病的特點及耳石復位過程中可能出現眩暈，以消除患者對眩暈的恐懼心理。同時要了解患者是否有頸部外科手術史、新近頸部外傷、嚴重的類風濕關節炎、寰椎或樞椎不穩、頸脊髓或神經根病及頸動脈竇性暈厥。頸部有病變的患者行Epley手法復位時要謹慎。一般而言，一次復位癥狀緩解率為76%，但年復發率為15%。
2．2梅尼埃病梅尼埃病是耳科門診中另一種常見的眩暈疾病，臨床特點為反復發作眩暈、波動性聽力下降、耳鳴和耳脹。其眩暈發作持續時間一般為20min～24h。早期一般為低頻感音神經性聽力下降，并逐漸累及中高頻，一般在5～10年后聽力曲線最終變為平坦型的重度聾。并非所有的梅尼埃病患者均會有梅尼埃病的特征性臨床表現。Kitahara等［6］研究認為，僅50%患者同時表現聽力下降和眩暈等梅尼埃病的特征性臨床特點，19%的患者僅出現眩暈，26%的患者僅出現聽力下降。梅尼埃病的發病基礎為內淋巴積水，早期一般累及耳蝸頂圈，導致患者出現低頻聽力下降。隨著病情的進一步發展，內淋巴積水可累及耳蝸中圈或底圈甚至球囊，患者表現為中高頻聽力下降。梅尼埃病可能由于內淋巴積水，使前庭膜擴張移位而突入前庭階，并最終導致前庭膜破裂。富含鉀離子的內淋巴液同低鉀離子外淋巴液混合，刺激毛細胞而引起眩暈發作。Merchant等［7］行顳骨病理檢查發現，28例內淋巴積水病例中，有9例患者生前無相關臨床癥狀。因此他們認為，內淋巴積水只是梅尼埃病的一個病理組織學特征而非引起梅尼埃病癥狀的直接原因。Green等［8］經過臨床觀察發現，梅尼埃病的自然病程為:57%患者2年內眩暈自發緩解，71%的病例8年內眩暈自發緩解。約30%患者最終會累及對側耳，在這部分患者中，50%在2年內會出現對側耳梅尼埃病。因此對眩暈反復發作的梅尼埃病患者，除考慮梅尼埃病復發外，還要警惕對側耳伴發梅尼埃病。另外，梅尼埃病患者眩暈的自發緩解使人們難以對治療的有效性進行評估。梅尼埃病的診斷主要依靠病史，詳細的病史采集能使90%的患者得到明確診斷。近年來影像學發展迅速，鼓室內注射釓可被內耳吸收，使外淋巴顯影。當內淋巴積水時，外淋巴顯影容積減少，間接反映內淋巴積水程度，從而用于診斷梅尼埃病。進一步的研究發現，在梅尼埃病早期，積水主要局限于前庭內;隨著病程的發展，累及耳蝸。內淋巴水腫程度同病程呈正相關［9-10］。內耳顯影的出現，為內淋巴積水的診斷提供了客觀依據(圖1)。梅尼埃病的治療主要是針對眩暈，即如何使眩暈得到最大限度的控制。一般采取階梯治療方案。在階梯治療方案中，首先是內科治療，要求患者低鹽飲食，禁煙、酒、茶和咖啡，保證充足的睡眠。眩暈發作期可使用前庭抑制劑和血管擴張劑，必要時輔以脫水劑或利尿劑。前庭抑制劑的使用一般不超過1周，長時間使用前庭抑制劑不利于患者前庭功能的代償。內科治療效果不佳時可考慮創傷小的外科治療，如Meniett外耳道加壓或鼓室內給藥(激素、慶大霉素)治療。Meniett外耳道加壓治療或鼓室內激素注射對眩暈的控制有效性為70%左右。鼓室內給藥(地塞米松或慶大霉素)在梅尼埃病眩暈控制方面有操作簡單、有效率高的優點，特別是慶大霉素鼓室內注射能有效控制眩暈，其有效性為90%，不良反應為可能導致患者聽力的進一步下降。維持慶大霉素對眩暈的控制率，如何減少慶大霉素對耳蝸的毒性作用是目前研究的熱點。作者應用小劑量鼓室內慶大霉素注射治療難治性梅尼埃病眩暈取得很好的效果，即鼓室內慶大霉素注射1次后觀察3周，根據眩暈的控制與否決定是否需要再次注射。我們的研究［11-12］中，眩暈的控制率可達89%，同時聽力下降為16%。進一步研究發現，鼓室內慶大霉素注射治療梅尼埃病眩暈的機制為前庭I型毛細胞受損，使前庭對外周刺激敏感度降低，而不是由于損傷暗細胞改善內淋巴積水所致［13-14］。在梅尼埃病患者中，僅5%～10%通過上述方法對眩暈的控制不佳，要手術治療。目前常用的手術為內淋巴減壓術(分流術)、迷路切除和前庭神經切斷術等。內淋巴減壓術(分流術)盡管目前在耳科界存在較大爭議，眩暈控制率為50%～75%，然而其手術風險性較小、對聽力的影響小，因此深受部分耳科醫師的歡迎，目前仍在一定范圍中應用。前庭神經切斷術被認為是治療難治性周圍性眩暈的金標準，其眩暈的控制率高達90%以上，但有顱內并發癥、面癱和耳聾的可能。
2．3前庭型偏頭痛(vestubularmigraine)過去又稱為偏頭痛性眩暈、偏頭痛相關性眩暈、偏頭痛相關性前庭病。2012年國際頭痛學會和Brny學會達成一致意見，建議使用前庭型偏頭痛這個名詞。前庭型偏頭痛的診斷依賴于患者的病史，患者眩暈的發作可以為數分鐘到數天，仔細詢問患者多伴有頭痛病史。其有效的治療方案為改變飲食結構、生活方式，多數患者對氟桂利嗪治療有效。
2．4前庭神經元炎前庭神經元炎系前庭神經元受累所致的一種突發性眩暈疾病，為末梢神經炎的一種。病變發生在前庭神經節或前庭通路的向心部分。主要包括2種類型，一種是單次發作的嚴重眩暈，持續時間1天至數天，不伴聽力下降，該類型眩暈不會反復發作;另一種為反復發作眩暈，持續時間10～15min至數小時，不伴聽力下降。前庭功能可正常也可減退。單耳或雙耳可出現耳鳴及耳脹感。發病后外周前庭功能并不能完全自然恢復［15］。本病的復發率為2%～11%［16-17］。10%～15%的患者可并發典型的BPPV［18］。另一種重要的并發癥為恐懼性眩暈［19］。前庭神經元炎的治療包括眩暈、惡心、嘔吐等的對癥處理、病因治療及前庭康復訓練。自1990年起，人們就已發現糖皮質激素能控制前庭神經元炎的急性眩暈發作。有文獻［20］報道，甲潑尼龍琥珀酸鈉(甲強龍)的應用有助于患者外周前庭功能的康復，單獨運用伐昔洛韋或聯用甲強龍則對此無明顯影響。
