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1資料與方法
1.1臨床資料
選擇我院2005-2009年的共250例發熱的患者，經全身體檢之后并未查明其感染的病灶部位，但是患者在經過血液的細菌培養之后，均確診了發病的原因，并進行臨床上相關的記錄。250例患者中有121例男患者，129例患者；患者的年齡為2個月～82歲，其平均年齡在32歲，其中不滿18歲的有89例，在18～60歲有154例，高于60歲的有7例?；颊叩娜朐汉蟮捏w檢溫度為37.5～40.5℃，平均溫度為38.1℃；發熱時間最長的患者達到120d，發熱時間最短的為6d，平均的發熱時間為28d，其中女個少于30d的有190例，多于30d低于60d的有38例，多于60d的有22例。250例患者中咳嗽的有51例，扁桃體紅腫的有99例，胸悶的有64例，咽喉痛的有36例；有69例患者的左肺聽診有細濕啰音，有98例患者的右肺聽診有細濕啰音，兩肺同時聽診有細濕啰音有83例；250例患者中頭痛的有88例，乏力的有190例；患者中胸部X線片顯示肺組織的紋理變粗的有177例，具有斑片狀陰影的患者有10例（已經排除了結核的可能性）；患者的白細胞總數為（37～211）×109L-1，平均值為85×109L-1。其中極少數的患者進行了磁共振、PCR、CT以及其他相關的檢查，均沒有發現異常。在本組的250例患者中伴有關節紅腫的有14例，皮疹的有30例，血紅蛋白36g／L的有5例?；颊叩娜朐褐八眠^的藥物有頭孢類、解熱鎮痛的、地塞米松、喹諾酮類等。
1.2治療方法
本組的250患者在治療之前均從肘部的靜脈采取血液，并注入菌類群想通步的培養瓶子中，混合之后立即放入36℃的培育箱中6～8h的培養，若如變成復數菌類群想直接藥敏試驗平板進行監測，在16h之后測量的抑菌環的直徑并將培養物轉種到經分離后形成的單個菌落上，并按實際鑒定的結果報告其細菌的名稱[2]。
2結果
本組的250例患者在經過使用菌類群相同步培養和復數菌直接藥敏測試數據，并選用敏感藥物進行治療，患者的體溫恢復最短時間為4d，最長時間為29d。
3討論
3.1發熱與感染
能夠引起發熱癥狀的常見因素都是通過作用于人體的下丘腦或者是通過宿主細胞釋放的內源性的致熱源，再對機體的體溫的調節中樞起作用，致使發熱[3]。外源性的致熱源包括治病微生物、致熱類固醇、抗原抗體復合物、尿酸結晶等；內源性的致熱源包括干擾素、包細胞介質、腫瘤壞死因素等；還有就是在可能形成應激反應的臨床因素的作用之下，例如創傷、失血性休克、免疫低下、內毒素血癥、抗生素濫用等，機體為了能保證心、腦組織的正常血液的供應，在腸絨毛的血管襻處致使發生血流“短路”，導致腸黏膜缺氧，甚至壞死、脫落，從而失去了屏障的功能，而在腸道細菌的移位入血處形成了血液的感染。
3.2抗生素與敗血癥
敗血癥診斷名稱可根據細菌的的特定進行確立，例如場球菌、金色葡萄球菌、革蘭氏陽（陰）性菌、真菌、其他的菌種等；或者是其他特殊的類型。不論是在培養下確立的還是特殊類型的敗血癥，它都與菌類的感染是直接相聯系的。敗血癥在是用哪個抗生素之前病菌主要以G+為主，使用了抗生素之后，病菌的組成則以金色葡萄球菌以及G-為主。在沒有臨床藥敏實驗的指導和推理下的經驗性的抗生素療法，應該屬于盲目的用藥。細菌L型的敗血癥是在長期的使用抗生素的誘導下而產生的。變應性的亞敗血癥主要是以發熱、皮疹、關節的疼痛和白細胞數目的增多為特點。血培養陰性、抗生素治療未見效果為其與敗血癥的鑒別的要點[5]。在本組的患者中有極個別的患者在治療的時候使用地塞米松達到2a以上的，在經過菌類群相同步培養選敏感藥物并且逐漸降低藥的服用量，甚至是停用地塞米松。同時也會按期的治愈。有的專家學者認為變應性亞敗血癥、Wissler綜合征、成人的Still病、Wissler綜合征、Wissler-Fanconi綜合征、幼年類風濕關節炎（JRA）是屬于同一類的疾病。變應性亞敗血癥的診斷標準會隨著醫療技術的不斷發展和認識的提升而被確認下來。
