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舞蹈癥范文1
亨廷頓舞蹈病是一種罕見的常染色體顯性遺傳病,又稱慢性進行性舞蹈病、大舞蹈病?;颊咭话阍谥心臧l病,出現運動、認知和精神方面的癥狀。亨廷頓舞蹈病臨床癥狀復雜多變,患者病情呈進行性惡化,通常在發病 15~20 年后死亡。起病隱匿,進展緩慢,以舞蹈樣動作伴進行性認知、精神功能障礙終至癡呆為主要特征。
病因是亨廷頓基因上多核苷酸重復序列的錯誤表達,從而影響不同的分子通路,最終導致神經功能失調和退化。
亨廷頓舞蹈病的主要臨床癥狀通常分為三大類,包括運動癥狀、認知功能障礙及精神障礙。此外,也會累及到其他系統,其他系統癥狀可為原發性也可為繼發性的并發癥。受疾病影響,患者會有睡眠障礙,如睡眠潛伏期延長,睡眠效率下降,夜間覺醒次數增加及深慢波睡眠減少
(來源:文章屋網 )
舞蹈癥范文2
“棘紅細胞舞蹈癥”曾經折磨了李凱20年,在這20年里,他的肢體及頭部總是頻繁而不規則地搖擺、跳舞;喉嚨的肌肉痙攣,說話的聲音變成了口齒不清的吼叫;吃飯要人喂,且無法咀嚼,經常咬了舌頭,滿嘴鮮血;總是流下的口水又將衣服弄得有很重的異味;睡覺時也在“舞蹈”,沒人敢跟他同寢,可他自己又無法起床……這種生不如死的怪病曾經讓他幾欲自殺,是他的女兒給了他愛的希望和生存的信心,才讓他堅持了下來,最終迎來“新生”……
“邪靈上身”,愛女兒的父親卻亂打“掌上明珠”
李凱1970年6月生于黔東山區。他是家中老四。李凱小時候家里很窮,但李凱學習很努力,考上了大學。畢業后,家鄉縣人事局又將他分配進了縣檢察院。
1992年,一個名叫趙麗的漂亮的女老師主動追求李凱,并與李凱共結連理。1993年4月,他們生下了漂亮的女兒李雪。一家三口其樂融融。
誰知,幸福的生活剛剛開始,不幸就悄然而至:1996年冬的一個周末,喜歡烹調的李凱在下班之后,開心地做了一盤妻子最喜歡吃的回鍋肉。晚上7時許,當李凱盛好菜準備端上桌時,趙麗與一個來家里玩的同事剛巧走進家門。聞到香味,趙麗一邊稱嘆“好香”,一邊跑過來看。
這時,令趙麗吃驚的是,就在她走到丈夫面前,湊上鼻子陶醉地聞回鍋肉香氣的時候,李凱卻突然將手上端著的回鍋肉扣在了她身上??吹秸煞虍斨约和碌拿嬗腥绱伺e動,吃驚不已的趙麗生氣了:“你這是怎么了?你怎么當著我同事的面羞辱我?”
自己突然有這種怪異的舉動,李凱也莫名其妙:“我真的沒想將菜倒在你身上,我也不敢這樣做!我也不知道自己這是怎么了!”李凱一邊解釋,一邊想伸手去擦趙麗衣服上的蒜苗和豬油,然而他的身體卻根本不聽他大腦的指揮,他的舉動卻變成了用雙手去打妻子、用腳去踢妻子,把趙麗嚇得驚叫起來。
李凱的解釋聲。妻子趙麗的哭聲吵醒了正在睡覺的李雪,當她揉著惺忪的睡眼,看清眼前所發生的事之后,嚇得大哭了起來。
這時,看到李凱的舉動有些反常,趙麗的同事便對趙麗悄悄說:“你老公是不是生病了?你看他說話也不流利,又手舞足蹈的,他即使不打你,他的手腳也在亂動……”
聽了同事的話之后,趙麗才猛然覺得丈夫的舉止是很反常。似是有病,于是她連忙跟同事一起將丈夫送到醫院檢查。然而,李凱到醫院后不久。卻又奇跡般地好了,而且醫生沒有檢查出他有啥病來。
李凱到底怎么了?為什么他的身體不受大腦控制?為啥這種病癥到醫院后又突然消失了?
之后的一天,李雪因為在幼兒園表現很好,得了一張獎狀,戴著一朵小紅花回來了,激動不已的李凱連忙蹲下身子去抱女兒。不曾想,這時他又“中邪”了,不僅伸手打起女兒來,自己還一下子摔倒在地上,似跳街舞般地動彈著。
看到乖女兒無辜被自己打哭,李凱很痛苦!為了查出自己到底得了什么病,他再次請求妻子送自己上醫院診治。然而,醫生診斷的結果卻又一次表明,李凱根本就是一個健康人,身上沒有什么毛病!
無病,卻手舞足蹈,還打人!李凱的岳父母懷疑李凱是真的中了邪,便請來一位道士來給李凱驅邪。然而,一番折騰之后,卻啥作用也沒起。
李凱與趙麗都是無神論者,他們堅持上醫院檢查,這家醫院不行,就去那家醫院。在去了一家又一家醫院后,得出了最初的病因:這種怪病名叫亨廷頓氏舞蹈癥。李凱所表現出來的肢體及頭部迅速的不規則、無節律、不能隨意控制的動作:轉頸、聳肩、手指間斷性屈伸、擺手伸臂等動作;上肢重、步態不穩或粗大的跳躍式步態……種種癥狀表現,似乎都與亨廷頓氏舞蹈癥的癥狀吻合。
于是,醫生在為李凱“確診”此病以后,也給他開了大量中西藥。
“舞魔附體”,相依為命的父女在淚雨中度日
雖然找到了病因,但一家人的心情卻并不比沒找到病因時好受,因為李凱吃了大量藥后,一點效果也沒有。不僅如此,病情還在進一步加重:他不僅不能再做飯了,連吃飯也成問題,吃進嘴里的飯經常因為嘴巴無法閉合而從嘴角落下來;平常也總是流口水,弄得身上很臟;上衛生間時,因為手總是不受支配,大小便也要人幫忙才能打理干凈。
身為丈夫和父親,李凱總會主動努力地去做一些事。然而他的努力非但沒有幫上家里的忙,反而添亂:妻子做飯時,去給妻子打下手的他。不是將油桶子弄倒,就是將醋瓶子打碎;如果去掃地、拖地,他會將地上弄得更臟,將家里的花盆、魚缸等打碎……
趙麗會時常因為李凱在“跳舞”時砸爛東西,打傷人而很鬧心,有時候甚至走在大街上也會惹禍:
有一天,趙麗陪著李凱去逛街,就在他們穿行于人叢中之時,李凱的右手卻突然朝著身邊一個漂亮女孩子的臉上打去。莫名其妙地被騷擾,女孩便不依不饒。后來,李凱顫抖著從包里掏出一個工作證和一張病歷來證明自己不是耍流氓!再加上身為妻子趙麗的不停解釋,那個女孩才原諒了他。但當天晚上,心情很不好的趙麗破天荒地與李凱吵了架,多年來一直積郁在她心中的委屈與凄苦,第一次像火山爆發般地噴涌了出來,結果弄得一家三口都在那里哭。
看到女兒哭,李凱最難受了,他寧愿自己受盡千般苦,也不愿意女兒受到傷害。李雪是個懂事、聽話的女孩。李凱還記得,當她剛滿兩歲那年,他因為感冒而將小區的醫生請到家里來打點滴時,針剛要扎到他手的一剎那,當時連路也走不太穩的李雪見狀趔趄地撲過來,對醫生吼道:“不要!不要!”并用敵視的眼光看著醫生。她的舉動讓醫生根震驚,也很感動,沒想到這么小的孩子卻知道保護爸爸!
夫妻之間只要爭吵過一次,吵架就極有可能成為家常便飯。李凱與趙麗就是這樣,自從他們吵過第一架后,便經常吵架了,他們原來留在鄰居們心中的模范夫妻印象也從此蕩然無存。吵架多了,趙麗便向李凱提出了離婚。
妻子剛開始提出離婚時,李凱很傷心,他不想離婚,怕給女兒一個破碎的家。而且,身為檢察院干部的他也懂得,在有證據表明自己有病的情況下,他完全可以拒絕妻子的離婚要求。但是,他又想,這些年里,自己這個令人害怕的舞蹈癥也確實拖累妻子了,因而,當2000年3月,趙麗再一次向他提出離婚時,他便答應了與她協議離婚。
協議離婚時,李凱要求自己撫養女兒,理由是他雖然不能照顧自己和女兒,可以請保姆照顧自己和女兒!而且,他在檢察院從事文職工作,有一份工資收入。
李凱與自己爭搶孩子監護權的理由很牽強,但也許想到李雪是李
凱與病魔抗爭并且堅強地活下去的理由,趙麗最終同意了李凱要孩子撫養權的要求。
父母離婚那天,天下著小雨,看到媽媽從爸爸家搬走東西,得知媽媽再也不回爸爸的家以后,李雪突然明白了什么。那天晚上,傷心的她跑出去玩很晚也沒回家,一個人在飛雨的大街上走著,華燈初上,城市的繁忙雖然平息了許多,但另一種溫馨和繁華又在大街小巷上演。李雪覺得這一切對她來說卻是那么縹緲。雨點打在她落滿淚水的臉上,冰涼冰涼的,她如寒風中一片無人關注的落葉,在大街上飄……后來,當蹣跚著的李凱找到她時,她才像個沒人要的孩子般地跟著父親回了家。
父母就此離婚了,看到父親手舞足蹈地牽著她艱難地走在回家的路上,李雪的淚水流個不停。到家后,想到昔日的溫馨和幸福,回想起往日雖然貧窮艱難卻歡樂的一件件往事,凄涼頓時塞滿了她的視界。環顧墻皮掉得班駁的四壁,看到掛在墻上記錄了她成長的歲月、凝集了父母心血的她自幼兒園起就取得的一張張獎狀和一朵朵漸漸褪色的小紅花,想到正在被病魔無情折磨的深愛自己的父親,李雪又忍不住嗚嗚地哭起來。
看到年僅7歲的女兒哭得很厲害,李凱自殺的想法都有了。但轉念一想。女兒這么小,自己又這么愛女兒。他又打消了自殺的念頭。
離婚后,父女倆雖然生活得捉襟見肘,但李凱卻生活得很開心。
李雪是個很乖的孩子,她在放學后總是搶著做家務,不怕苦,不怕臟,不怕累;給爸爸洗衣服時,哪怕在數九寒天,雙手凍得通紅,她也不叫一聲苦。知道爸爸掙錢養家不容易,她不僅將親戚給她的錢交給爸爸,還用放學時間撿一些別人扔了的礦泉水空瓶回家,積攢多了賣給收廢品的。
弱小的女兒如此懂事。李凱時常感動得暗自抹淚,也覺得自己讓女兒受了這么多的磨難而愧疚難當。為了照顧女兒,他除了請保姆晚上給女兒蓋被子外。還想出一招既能給女兒蓋被子,又不至于打到女兒的辦法:在女兒的被子四角拴上一截繩子,當女兒將被子踢開后,他去給女兒蓋被子時。便通過牽拉繩子的方式來給女兒蓋上被子……他跟女兒在一起呆得近時,又盡量將雙手環抱在前胸,或者揣在褲兜里,以免誤傷女兒。
2002年,因為自己控制不住的“舞蹈癥”而摔得腿部骨折的李凱在住院治療的過程中,一位名叫付玲的護士在細心地照顧他的過程中,被他面對病魔的樂觀所感染。也被他的才氣和對女兒的慈愛所感動,喜歡上了他。于是兩人在李凱病好后不久便結了婚,之后李凱有了自己的二女兒李芳。但兩年后,付玲也因為無法忍受李凱的“舞蹈癥”,而與他結束了僅有兩年的婚姻生活。離婚后,付玲帶走了女兒李芳。
亞洲首例,大腦里裝上“電腦”的慈父重享天倫
隨著時間的推移,李凱的病情越來越嚴重了,生活的自理能力也更艱難了。因為病魔時時折磨著自己,偶爾他也會在忍受不住之時無名地發火。
在李雪二年級那年6月的一個中午上學前,因為她吃飯時不小心將碗打翻了,那天心情不好的李凱便大聲喝斥女兒,把李雪嚇哭了。結果下午放學后李雪沒有準時回家。聯想到中午發生的事情,李凱既心疼又內疚。當半個小時后看到手里捧著一個紙盒姍姍歸來的女兒時,他再次生氣了,吼道:“今天怎么回家這么晚?是不是因為中午的事在跟我賭氣?”“爸爸,我沒有跟你賭氣!我回來晚了是因為我拿我的壓歲錢去買生日蛋糕了……”說著,李雪從紙盒里取出一個小小的生日蛋糕來遞給李凱:“爸爸,今天是你的生日,我祝你生日快樂!我沒有更多的錢。只能買這個小蛋糕了,等我長大了,會掙錢時。一定每年都給你買大大的生日蛋糕!”
女兒的話讓李凱一下子愣了:是啊,今天是我的生日啊!想到女兒這么懂事,自己還責罰她。他頓時愧疚萬分,眼眶里也充滿了淚水。
日子就這樣艱難地過著。轉眼到了2009年。想到女兒還需要自己盡一個當父親的責任。于是李凱在朋友們的建議下,決定前往四川大學華西醫院檢查病情,看自己身上的病到底是不是亨廷頓氏舞蹈癥。如果是,為什么自己吃了那么多藥卻一點效果也沒有。
2009年3月,李凱在姐姐李碧和已經16歲的女兒李雪的陪伴和護送下來到了四川大學華西醫院神經內科就診。由于病情特殊,專家們對他進行了會診,通過細胞分析、骨髓分析等檢測之后,最終確診他并非是亨廷頓氏舞蹈癥患者,而是棘狀紅細胞增多癥伴舞蹈癥患者。這種病例是亞洲首次發現。醫生尋找原因時得知,李凱的父母是近親結婚,他的大姐也得了這種舞蹈怪病,結果活到31歲就去世了……
得知父親所患的這種怪病后,一直在照顧李凱的李雪著急地問確診此病例的王偉教授父親的病情。
王偉告訴李雪說。棘紅細胞增多舞蹈癥是一種罕見的遺傳性疾病,表現為進行性神經功能異常。這種病癥目前還沒藥物可以有效抑制或緩解,唯一可試的方法,就是開顱手術,在李凱腦袋里安裝神經刺激器,類似于在大腦里安裝一部微型電腦,通過電脈沖調控神經系統,控制李凱的“舞蹈”。
“雖然可以嘗試著通過在大腦里安一個微型電腦這種方法來解除你父親的痛苦,但據資料記載,這種手術在國際上曾經只做過3例,亞洲一例也沒有做過啊!”
聽了王偉的話之后,滿眼含淚的李雪撲通一聲跪在了地上:“王教授,請像一定要想法救救我爸爸啊!爸爸吃了那么多苦,真是太不容易了!”
王偉被深深感動了,他連忙扶起李雪說:“醫生的天職就是救死扶傷,你放心,我們會盡一切努力的!”
雖然答應了李雪會為救李凱而努力,可王偉心里卻沒有多少底。因為世界上已出現治療這種怪病的3例手術中,僅有1例治療效果較為成功,且資料很簡略,又存在個體差異和人種差異,很多手術環節都需要自創,并經過科學論證。就這樣,轉眼又一個月過去了,王偉終于為李凱量身定做了一套手術方案。
得知王偉教授給自己的病癥制定了一套科學的手術方案后,李凱既開心,也憂慮。手術成功當然好,如果手術失敗,他便將永遠離開自己心愛的女兒。而且,要做這個手術,需要20萬手術費;每隔六七年還需換一次電池,費用也要近13萬元。這些年來自己一窮二白,去哪兒弄這么多錢啊?
從成都回到貴州后,李凱一直在琢磨著這個問題。那些日子,看到爸爸悶悶不樂的樣子,李雪什么都明白:爸爸多么希望自己能夠通過那個尖端手術把舞蹈病魔趕走!可手術費從哪來呢?那些天的夜里,李雪常常未眠,腦海中全是慈祥的父親:
漫漫長夜,李雪總是這樣一邊回憶起這一件件往事,一邊流淚……親愛的爸爸啊,我該拿什么來拯救你啊?我雖然已經長到16歲了,可是我為什么還是這么Yc,N啊?
后來,李雪終于想出了一個辦法可以籌到一大筆錢,將家里的房子賣掉!從女兒口中得知這個“方
法”后,李凱堅決不同意!自己得病已經虧欠女兒太多了,自己又怎么可以將這些年來唯一的一件值錢的財產也賣了花在自己身上?但此后,李雪便一天到晚地說服著父親一定要賣房;又鼓動姑姑李碧和妹妹李芳一起勸說父親一定要賣房。
這時,李凱所在的單位也積極支持他去做這個手術,不僅以單位的名義同意借給他10萬元錢,單位的干部職工還給他捐了1萬多元愛心款。
于是,在姐姐李碧和女兒李雪、李芳的勸說之下,李凱便將自己的房子賣了,勉強湊夠了做手術的錢后,他便在姐姐和女兒的陪伴下,再次來到四川大學華西醫院,請王偉教授為他做手術。為此,華西醫院便專門為李凱到美國訂購了一臺價值10多萬元的“腦神經起搏器”。
這臺微型電腦由幾部分組成:電腦起搏器主機、電極、導線、電池和遙控器。除遙控器外,起搏器主體和電池都將通過手術植入李凱體內?!澳X神經起搏器”的工作原理是主機發出的電流通過與主機相聯的電極,不斷刺激大腦內的相關細胞團,使病人的大腦再次產生對肢體的控制。
2009年5月10日,李凱上了手術臺,手術由王偉教授主刀,手術分為兩個步驟,首先在李凱的大腦深處的丘腦部位安裝電腦電極。丘腦的位置隱蔽,體積極小。電極的直徑也只有零點幾毫米,手術難度很大,要求的精度也很高。為了保證手術的精確,王偉借助核磁共振設備,對植入電極的點進行三維坐標定位,使其誤差不超過0.1毫米。
在丘腦植入電極后,王偉又在李凱的右側鎖骨下的胸前,植入一個“微型電腦”的遙控接收裝置,并將連接電極、“電腦主機”和遙控接收裝置的導線從腦部沿著頸子到右側鎖骨處,埋在皮下組織內……6個小時后,手術結束了,各項參數顯示,手術非常成功!
就在李凱接受腦部手術的時候,心里一直擔心著手術是否成功的李雪流著淚給父親的手機發了一封長長的短信,希望父親醒來后,打開手機便能看到自己對他的牽掛:“爸爸,你知道我此時好擔心你嗎?我好盼望你能早些醒來。我知道病魔折磨得你很難受,真希望能替你承受這種折磨!你曾經對我說,磨難的生活環境能夠錘煉人的意志,因而,無論怎樣,你都一定要堅強地醒來!我和妹妹不能沒有你!你的女兒永遠會以有你這樣一個堅強不屈的爸爸而驕傲!”
當李凱醒來后,看到這則短信時,感動得落下了淚。
由于電腦植入人腦后要等一個多月后才能開機,因而6月16日上午9時許,李凱再次前去四川大學華西醫院接受身體里的電腦開機。當王偉通過電腦遙控器對李凱體內的電腦遙控來調整起搏器,以設定一個對李凱來說最有利的參數后,李凱的情況與病前頓時判若兩人,不但停止了“亂舞”,還能正常地吃飯和寫字了!曾經困擾李凱20多年的舞蹈狂魔,終于被一個植入他身體內的電腦徹底擊敗了,這個魔幻般的尖端科技,也為他徹底解除了令他生不如死的手舞足蹈、口齒不清、流口水等毛病。
在這之后,只要李凱的舞蹈癥發作,他就可以自己按遙控板,通過體內的微型電腦向腦部發送刺激性的電子脈沖,來達到減輕或者消除癥狀的結果。
李凱做過這個手術后,不僅漸漸恢復成了常人,還得到了一張特殊身份證,他今后坐飛機可以不再通過安檢口。因為他身上的微電腦會讓安檢通道報警。這張身份證一面寫著姓名、年齡、單位、聯系方式,另一面寫著手術醫生的名字、聯系方式、全球系列編號、序列號等。
身體康復了,又有了一張新的身份證,李凱真覺得自己是再生了一次!
舞蹈癥范文3
摘 要 目的:探索以偏身舞蹈癥為主要癥狀的腦梗死患者臨床特點、影像和治療效果。方法:對確診的腦梗死所致偏身舞蹈癥病例的臨床特點和治療效果進行回顧分析。結果:以偏身舞蹈癥為主要癥狀的腦梗死患者肢體癱瘓輕,治療效果好。結論:以偏身舞蹈癥為首發癥狀的腦梗死患者預后良好。
關鍵詞 腦梗死 偏身舞蹈 臨床分析
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.11.039
腦梗死是老年人常見多發病,大多出現肢體癱瘓、失語等癥狀,而出現半側舞蹈癥者較少。2005年1月~2010年10日收治以半側舞蹈癥為主要表現的腦梗死患者10例,結合文獻分析如下。
資料與方法
本組10例患者,男6例,女4例;年齡53~75歲,平均65.2歲。既往有原發性高血壓5例,糖尿病3例。排除一氧化碳中毒、慢性酒精中毒、藥物中毒、遺傳性舞蹈病等,紅細胞沉降率、抗“O”均正常。
臨床表現:本組均卒中樣起病 ,偏身舞蹈表現在左側6例,右側4例,均表現為快速、大幅度、不規則、不自主的舞蹈樣動作,無雙側受累者,舞蹈樣運動以上肢較為嚴重,下肢及面部相對較輕,其癥狀多在情緒緊張時加重,睡眠時消失。所有病例均神志清楚,無其他癥狀,受累肢體肌力2~5級,受累側病理征陽性。
影像學檢查:10例病例均先行頭顱CT檢查排除出血,之后再行MRI檢查,結果顯示基底節區梗死5例,丘腦梗死3例,多發梗死病灶2例,且都為腔隙性腦梗死。
結 果
本組病例均在確診后給予活血化瘀、抗血小板聚集、清除自由基、腦保護、控制血壓、血糖等治療基礎上合用氟哌啶醇或地西泮,舞蹈癥狀1~3周消失7例,有緩解但仍存在3例,有效率70%。
討 論
偏側舞蹈癥是單側肢體和(或)面部的不自主、不規則的舞蹈樣動作,可有腦血管病、風濕熱、顱內腫瘤、變性疾病等損害錐體外系所致。由于發生此病的病人年齡均偏大,并有高血壓、動脈硬化、糖尿病等腦血管病的危險因素,又稱之為老年舞蹈【sup】[1]【/sup】。此病需與慢性進行性舞蹈癥、小舞蹈癥、肝豆狀核變性等疾病相鑒別。錐體外系結構復雜,纖維聯系廣泛,涉及腦內諸多結構,共同組成多條調節運動的復雜神經環路。新紋狀體病變時,對運動起抑制作用的蒼白球內側部一黑質網狀部復合體的活動減少,丘腦及丘腦皮質投射的功能增強,使皮質所發生的沖動無法終止,且不能接受小腦-紅核-紋狀體通路的沖動,從而產生偏側舞蹈癥。腦梗死后出現的偏側舞蹈動作病變部位位于基底節,發病機制一般認為是動脈硬化基礎上深穿支的閉塞,損害基底節的相應區域,基底節中的紋狀體(包括尾狀核、殼核)、丘腦底核受損致神經遞質失衡:①多把胺與乙酰膽堿失衡,多巴胺相對較多,乙酰膽堿含量相對減少。②興奮與抑制性氨基酸遞質失衡,γ-氨基丁酸減少,興奮性氨基丁酸活性增強,合成減少,均可導致肌張力減低,動作增多,舞蹈樣動作【sup】[2]【/sup】。
以偏身舞蹈癥為首發癥狀的腦血管病患者,中老年發病,多見于有高血壓或糖尿病動脈粥樣硬化的老年人,其中大部分為腦梗死,少部分為腦出血。病變部位為基底節區為主,位于中腦病變患者也可出現偏身舞蹈。本組10例,均為腔隙性腦梗死,臨床上發病特點為突然起病,患側肢體輕癱、患肢肌張力低、腱反射減弱、患側肢體舞蹈樣動作,常以上肢為主,下肢面部較輕,情緒激動后明顯,睡眠時消失,沒有精神和智能改變,無家族史。頭MRI多為小斑片狀或腔隙性腦梗死責任灶。急性腦血管病致偏側舞蹈癥的治療原則,除給予腦血管病常規治療外,可應用DA受體阻滯劑(如氟哌啶醇、奮乃靜)及安定等控制癥狀,一般選用氟哌啶醇。本病預后良好,考慮可能與局部微循環改善、側支循環建立,使該區域的神經遞質重新達到平衡有關。本病發病機制有待進一步探討。
參考文獻
舞蹈癥范文4
【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)09-0042-02
臨床上老年人腦血管病所致的半側舞蹈癥比較少見。我科1999年1月~2008年1月共收治的26例,為拋磚引玉,現分析報導如下:
1 臨床資料
1.1 一般資料。全組26例中,男16例,女10例,年齡61~83歲,平均年齡70.2歲,病程1—7d,平均3.6d,有高血壓病史的18例,糖尿病史11例,腦卒中史13例,冠心病史7例。
1.2 臨床表現。全部病例均表現為一側肢體快速、不規則、大幅度、不自主的舞蹈樣運動,面部擠眉弄眼、舌不自主伸縮、精神緊張時加重,安靜時減輕,睡眠中消失。右上下肢17例,左上下肢9例,伴有一側面部或舌者13例,受累側肢體肌張力減低22例,正常者4例,受累側肢體肌力Ⅲ級11例,Ⅳ級15例。受累側感覺障礙10例,病理征陽性12例、伴頭痛者10例,其中8例為腦出血病人,26例病人均有不同程度的眼底動脈硬化改變,全部病人均無發熱、無癡呆表現。
1.3 輔助檢查。所有病人血常規正常,17例抗“O”正常、血糖增高9例,血脂增高12例,8例腦電圖檢查中輕度異常5例,正常3例,26例心電圖檢查中異常23例(左室肥大勞損12例、慢性心肌缺血6例、陳舊性心肌梗死5例)。
1.4 影像學檢查。全部病人入院均做頭部CT檢查,異常22例,正常4例者3d后復查均有異常改變,MRI檢查8例異常,表現為左側尾狀核出血4例,丘腦出血4例(左右各2例)出血量3—5毫升,右側尾狀核腔隙性梗死4例,殼核腔隙梗死8例(左側6例,右側2例)左側內囊前肢腔隙性梗死4例,大腦萎縮15例,與本病無關陳舊性梗死未統計在內。
1.5 治療與預后,本組6例給予利血平、20例給予奮乃靜控制舞蹈癥狀。腦梗死者同時應用血管擴張劑、抗血小板聚集劑、腦細胞活化劑、腦出血者應用脫水劑治療。1—2d舞蹈癥狀開始減輕,3-20d舞蹈癥狀完全消失,患肢功能恢復正常。
2 討論
小舞蹈病又稱srdenham舞蹈病或風濕性舞蹈?。╮hevmatic chorea),常為急性風濕病的一種表現,臨床發作時上肢各關節交替發生伸直、屈曲、扭轉等動作;手指不停地屈伸與收展……。與病人握手時,可發現其握力不均勻,時大時小,變動不已,稱為“擠奶女工捏力癥(sign of milk—maid’s grip)”。下肢的不自主運動表現為步態顛簸,常常跌倒……;面肌的不自主運動表現為扮鬼臉、皺額、噘嘴、眨眼、吐舌、擠眉等,變幻不已……;舞蹈樣動作可因情緒激動或作自主運動而加劇,平臥安靜時減輕,睡眠時完全消失,舞蹈樣動作的嚴重和頻度因人而異,常起于一肢,逐漸擴及一側,再蔓延至對側。此類病人肌張力普遍降低,腱反射遲鈍或消失。極個別病人可出現鐘擺樣的膝腱反射,錐體束征陰性。Hvntingron舞蹈病多見于中年以上,有遺傳史,常伴有癡呆或其他精神癥狀,不自主運動以面部為主。
半側舞蹈癥為局限于一側上下肢或面部不自主舞蹈樣運動,它可以是風濕性舞蹈病,慢性舞蹈病的一部分,亦可以是基底節發生血管損害的結果,多見于中年或老年病例,突然起病的偏癱或不完全偏癱及偏癱肢體的舞蹈樣動作。本組病例全部為老年人,多數病人有高血壓、糖尿病、冠心病史,無舞蹈遺傳史,其他腦梗死18例,腦出血8例,表明腦血管病已成為半側舞蹈癥的主要病因之一。錐體外系包括大腦皮質、紋狀體(尾狀核和殼核)、蒼白球、黑質、紅核、丘腦底核、腦干網狀結構,小腦和前庭核等,紋狀體處于重要的核心地位,它們構成功能不同的環路對運動起著調節作用,維持肌張力和運動協調,參與半隨意、不隨意運動和習慣動作,當紋狀肌損害時,解除了對蒼白球的抑制,致使蒼白球對脊髓前角的抑制機能增加,大腦皮質發動的運動無法中斷與停止。而產生肌張力過低和運動過多癥侯群。此外,
丘腦底核內的谷氨酰胺神經元對基底節神經核的傳出部分蒼白球內側段和黑質網狀部起興奮作用,它們二者又對丘腦和腦干的抑制,導致運動過多。
本組中有4例內囊前腔隙性梗死表現為半側舞蹈癥,與國內文獻報導的血管病變部位不同。推測可能的機制是:尾狀核與空狀核之間被內囊前部隔開,但有由神經元胞體構成的灰質橋梁將尾狀核與空狀核的殼相連接。因此當內囊前支損傷時可能會出現舞蹈樣運動,由于例數較少,有待今后臨床工作中進一步觀察。
治療:本病除了針對原發病治療外,可選用利血平、奮乃靜控制舞蹈癥狀,亦有人應用氟呱啶醇控制舞蹈癥狀,全部病人出院時舞蹈癥狀完全消失,即使有輕偏癱的病人肌力也恢復正常,說明本病的預后是較好的。值得注意的是,在使用利血平、奮乃靜時應從小劑量開始,逐漸增量,可以減少藥物的副作用,如鼻塞、嗜睡、直立性低血壓等。
參考文獻
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[3] 中國醫科大學,主編.人體解剖學.北京:人民衛生出版社,1978,527—529
舞蹈癥范文5
【關鍵詞】舞蹈技術 舞蹈藝術 芭蕾技術與藝術 中國古典舞技術與藝術
舞蹈是抒感極致的最高形式表現。要表達的感情越強烈,就越難用語言來描繪它,舞蹈是以舞為主,再現故事情節的組合,表達感情的夙愿,對任何舞蹈動作而言,凝結情緒和意象就是最初的出發點,如果不能為內心的情緒配以相應的藝術形象(舞蹈技術動作),平淡的舞蹈很難去感染他人。所以,恰到好處地運用舞蹈技術提升舞蹈藝術,點綴、烘托了舞蹈藝術的氣氛,使觀眾可以更好地了解舞蹈藝術。但只有舞蹈技術技巧的連接也不能稱其為舞蹈藝術作品,而沒有技術的舞蹈也會讓舞蹈平淡乏味,不具備可看性,缺乏藝術價值。在舞蹈作品中,有了藝術性才能展示出舞蹈的意境和神韻美。舞蹈技術是一種極強的表現手法,這種特殊的表現手法豐富了舞蹈語匯,烘托了氣氛,顯示出特有的表現力和美學價值。恰到好處地運用舞蹈技術,會令舞蹈閃爍出奇光異彩,富有更強的感染力。所以,舞蹈藝術中,正確運用舞蹈技術,可令欣賞者一目了然、感知分明,引起共鳴,又會使作品豐富飽滿,也充分體現了舞蹈技術提升舞蹈藝術的重要價值。
舞蹈技術運用是構成舞蹈藝術整體的要素之一,舞蹈技術很早被設立為一門培養高質量舞蹈表演人才的專業必修課,可以說,舞蹈技術為直接表現人物內心活動、刻畫人物思想感情的重要表現手段,可以在不同舞臺空間運用展現。正確的技術在舞蹈中涵蓋了所有的要素,讓舞者產生姿態、風格,營造出特定、鮮明、震撼的特殊氣氛,有效賦予舞蹈表演以更加強烈的藝術感染力,其價值不可限量。舞蹈藝術中若沒有技術,有再多的舞蹈語匯也會顯得蒼白無力,技術對舞蹈來說,起著舉足輕重的作用。舞蹈中的技術不僅是一種藝術表現形式,更是體現舞者水平的手段,在舞蹈表演中技術必不可少,其具有訓練的價值和舞蹈藝術表演的應用價值,技術訓練使舞者的力度、軟度、彈跳和爆發力有了極大提高,豐富的舞蹈藝術語匯擴大了舞蹈藝術的表現力,舞蹈藝術中的技術是構成舞蹈語言形式美的重要組成部分;在舞蹈美的客觀性表現中,舞蹈技術屬于有形可見部分,完美的武功技術訓練可使舞者具有縱橫馳騁、剛柔并濟、游刃有余的形體藝術,從而在舞臺上達到技術無痕的境界。舞蹈技術的訓練水平是衡量舞者專業水平的重要標志,是舞蹈藝術形式美的高水平體現,可以全面提升舞蹈藝術的觀賞審美價值。
每個舞種藝術形式內容及技術技巧也是截然不同的。下面,筆者以古典芭蕾舞、中國古典舞、中國民族民間舞為例,淺析不同舞種技術在舞蹈藝術中的運用。
一、古典芭蕾基本功技術與藝術
芭蕾舞的高雅與美妙稱得上是人類文明進步的精華,優雅的舞姿、輕盈的跳躍及連續的腳尖轉令人贊嘆不已,讓人欣賞到技術與形體美融合得美輪美奐。那么,芭蕾基本功技術訓練一直是以其科學性、系統性、完整性作為舞蹈基本功的首選內容,其美學特征是以開、繃、直、立為主,具有直立挺拔的高雅,動作拉長中的延伸,舞姿舒展中的流暢等特點,這要求舞者挺而不僵、松而不懈、形似流水、靜若雕塑。芭蕾是很規范的藝術,主要通過扶把的基礎訓練組合:plie(蹲)、Battement tendu(擦地)、Battement tendu jete(小踢腿)、rond de jambépar terré(劃圈)、Battement fondu(單腿蹲)、Battement frappe(打擊)、Grand battement jete(大踢腿)、Releve(腳尖立)等和中間組合及跳、轉、足尖等一系列組合達到和完成技術動作的開、繃、直、立以及身體直立感、技術的靈活性和穩定性。芭蕾的技術技巧包括跳躍技術、旋轉技術、控制技術、腳尖技術、雙人舞托舉技術等。在舞蹈中不但要把握好芭蕾舞蹈技術,還要有舞感、樂感、表現力,具備全面的舞蹈藝術素質,這才是舞者技術水平和實力的重要標志,才能展示出芭蕾的獨具魅力,產生讓人心曠神怡的高藝術水平。
二、中國古典舞中的基本功技術與藝術
中國古典舞的技術技巧是有一定歷史文化底蘊的,它以民族為主體,以戲曲、武術等民族美學原則為基礎,吸收借鑒芭蕾等外來藝術的有益部分,使其成為獨立,具有民族性、時代性的舞種和體系。技術訓練包括身體的軟開度(腰、腿、肩、胯、腳),例如女孩常用的“倒踢紫金冠”與整個空中舞姿的肩、胯、腰、腿、腳的軟開度有著密切關系。要做好這一瞬間的舞姿,要運用大腰、胸腰、肩和胯的開度及前、后腿的拉伸開度,才能形成反弓開狀,使空中舞姿更加準確、優美。彈跳(小跳、中跳、大跳)在跳躍中要求輕、漂、高、穩,運動過程中松緊結合,發力要集中,過程速度要快,講究“發力在根,用力在梢”,講究“寸勁”?!半p飛燕”是男孩典型的一種空中跳躍技術,它所展示的不僅是柔韌性,還需要瞬間的爆發力和空中停滯感的控制力,舞者在空中停滯時間越長,觀賞性就越高,加上舞者上身舞姿舒展就會有一個完美漂亮的舞蹈技術。轉、翻(直立轉、舞姿轉、復合轉)是古典舞基訓技術中獨特的形式,是以腰為軸,身體在水平線傾斜狀態下的翻轉,動作自始至終貫穿著仰、擰、俯、旁提的形態。如踏步翻身、點步翻身、蹁腿翻身、吸腿翻身、探海翻身、串翻身等;連續旋轉有連續平轉、連續旁腿轉等;復合旋轉有平轉接舞姿轉、掃探海轉等。很多舞姿轉中,要領是“起于腳,發于腿,主宰于腰,行于指”。跳、轉、翻的技術動作與身韻有著密不可分的關系,“形、神、勁、律”是身韻的四要素。形的形態中又強調“擰、傾、圓、曲”,其中“圓”的運動根本關鍵在于腰部,提煉出了以腰部運動為核心的“提、沉、沖、靠、含、腆、移”7個最基本的動律元素?!吧瘛钡纳耥嵤瞧鸬疆孆堻c睛的作用,“形未動、神先領、形已止、神不止”,可見,神韻是主導支配舞蹈的靈魂。例如,舞蹈《扇舞丹青》將舞蹈與中國書、畫、劍相融合,以扇,以筆代劍、以身舞畫、以舞傳神。通過舞者身體的上下舞動、繚繞變化,充分顯示出游弋飛動的形態,將中國古典文化內涵以舞蹈的形式體現出來,技術技巧與身韻相融合,舞蹈快慢相宜、剛柔相濟、抑揚頓挫、跌宕起伏、情景交融和技藝結合,把舞、樂、書、畫、劍融匯一起,舞蹈流暢自如、隨心而舞、隨舞傳神,技術動作飄逸、灑脫、舒展、靈動、穩重,如同作畫書寫,一氣呵成?!渡任璧で唷肺璧讣夹g收放自如、張弛有度、急緩交錯、強弱交融,作為中國古典舞蹈的佳作,完美地演繹了形神兼備的最高技藝,給觀眾帶來視覺上的出神入化、輕飄飛舞、行云流水似的審美意象,無不體現出中國古典舞蹈獨有的舞韻技術和獨特的精神氣質。
三、中國民族民間舞基本功技術與藝術
我國民族民間舞藝術形式多種多樣、各具特色,反映出各族人民的文化、習俗及審美活動,具有形象性、感染性、典型性,特殊性。它包括蒙古族、維吾爾族、藏族、傣族、朝鮮族等多種民族舞蹈。民族舞都巧妙地使用道具,如扇子、長綢、手鼓、腰鼓、花棍、燈等,這極大地加強了舞蹈的藝術表現能力,使舞蹈動作更加豐富優美、絢麗多姿?;竟Φ募夹g主要是這些民族舞蹈的步伐和神韻,掌握了這些基本技術的民族韻味才能更好地詮釋民族舞蹈藝術。例如朝鮮族舞蹈中技術技巧的形式,其技術也是根據不同的音樂長短來完成。朝鮮族舞蹈時而含蓄優美、時而自然流暢、時而鏗鏘有力、時而瀟灑詼諧,在藝術上有很強的感染力和表現力。它的技術表現形式也是多樣的,可以是單人表演、多人表演和集體表演等,可為舞蹈增添不少色彩與亮點。一般來說,在舞蹈藝術作品中,較多運用技術是將舞蹈情緒推向的一種強有力的手段。在舞蹈藝術作品中我們??吹剑谔赜械某r族舞蹈音樂長短的伴奏中運用擊鼓、旋轉、翻身、跳躍等技術形式,可以更突出地表現其特有的舞蹈藝術風格,這就是朝鮮族技術在朝鮮族舞蹈藝術中的完美結合。
正確、合理地運用舞蹈技術對提升舞蹈藝術并展現故事情景起到畫龍點睛的作用,同時又能增強感染力和扣人心弦的吸引力,使觀眾從中享受到豐富多彩、美麗壯觀的舞蹈場面,還能喚起觀眾強烈的共鳴和久久不能消失的回味。
結語
舞蹈癥范文6
剛剛閉幕的中央經濟工作會議明確,2014年繼續實施積極的財政政策和穩健的貨幣政策。保持貨幣信貸及社會融資規模合理增長,改善和優化融資結構和信貸結構,提高直接融資比重,推進利率市場化和人民幣匯率形成機制改革,增強金融運行效率和服務實體經濟能力。
“我認為明年的貨幣政策是中性不可能偏緊,偏緊了怎么應對經濟下行的壓力?但具體在執行中應該還是會不斷變的,高層也強調了,明年經濟運行存在很多不確定的因素?!迸d業銀行首席經濟學家魯政委說。
會議表示,2014年世界經濟仍將延續緩慢復蘇態勢,但也存在不穩定不確定因素,新的增長動力源尚不明朗,大國貨幣政策、貿易投資格局、大宗商品價格的變化方向都存在不確定性。
聯訊證券宏觀及固定收益高級分析師楊為敦認為,2014年的貨幣政策應仍為中性,M2(廣義貨幣供應量)增長目標比2013年低是大概率事件,“可能降至12%。但即使降到12%,明年的貨幣增量絕對值也能達到14萬億元人民幣,這個量也是夠用的?!?/p>
中央經濟工作會議在貨幣政策方面的表述與前一年最大的不同,就在于首次將“社會融資規模的合理增長”也一并列入2014年的工作要求。
中國政府2013年初制定的年度M2增長目標是13%左右,但是截至11月末,M2同比增速仍達14.2%。分析師普遍認為,照目前趨勢,13%的目標較難實現。而新增貸款在社會融資規模中的占比亦大幅下降,目前占比僅為50%左右。
魯政委則認為,2014年可能不定M2的具體目標,可能直接定一個社會融資總量的目標。
高盛此前的研究報告亦認為,社會融資總量同比增幅可能成為2014年的關注重點,預計目標增速為15%,預期2013年實際值為17.8%;貸款比重將進一步下降。
“央行強調逆周期的宏觀審慎,是希望盡量避免資產價格和債務的負反饋關系,就應該要控制好整體的社會信貸規模的擴張。這個信貸不僅是銀行的信貸,而是一個廣義信貸的概念,那顯然其中很重要的一點是貨幣政策要保持穩定?!闭猩套C券宏觀經濟研究主管謝亞軒說。
控債務去杠桿
2014年貨幣政策無法對經濟增長施以更重要的作用,一個非常關鍵的掣肘就是,中國必須嚴控地方政府債務的進一步增加,必須堅決地推進去杠桿。
會議明確,2014年將著力防控債務風險。要把控制和化解地方政府性債務風險作為經濟工作的重要任務。加強源頭規范,把地方政府性債務分門別類納入全口徑預算管理,嚴格政府舉債程序。
“這時候再放貨幣,就是前功盡棄,助長了政府債務擴張?!敝x亞軒說。
央行此前公布的三季度貨幣政策執行報告稱,在近幾年較大幅度加杠桿后,經濟可能將在較長時期內經歷一個降杠桿和去產能的過程,并指出地方政府性債務等問題比較突出。
“2013年的地方政府債務審計的結果遲遲沒有公布,這可能意味著地方政府債務的壓力較大,實際值可能超過市場預期。2014年對這一塊應該會加強監管?!睏顬槎卣f。