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醫藥衛生體制改革范文1
一、加快推進基本醫療保障制度建設
（一）繼續擴大基本醫療保障覆蓋面
1、確保全縣城鎮基本醫療保險參保率達到90%以上。[責任單位：醫保局、財政局、各鄉鎮人民政府]
2、參照國有困難企業醫療保險政策，財政補助解決全縣國有困難農林水企事業單位職工、困難農墾企業職工和城鎮困難大集體企業職工參加城鎮職工基本醫療保險（以下簡稱城鎮職工醫保）。[責任單位：醫保局、財政局、農業和糧食局、林業局、水利局、各鄉鎮人民政府]
3、增加國有和國有控股關閉破產改制及困難企業職工醫療保險財政補助，保障國有和國有控股關閉破產改制及困難企業職工享受職工醫療保險待遇。[責任單位：醫保局、財政局、國資局、各鄉鎮人民政府]
4、大力推進工業園區企業、城鎮非公有制經濟組織從業人員參加城鎮職工醫保、確保90%以上的城鎮中小學生參加城鎮居民醫保。[責任單位：醫保局、教育局、各鄉鎮人民政府]
5、城鄉醫療救助對象擴展到低保邊緣家庭，將新增城市低保對象全部納入城市醫療救助范圍。資助城鄉低保、農村五保供養對象參加城鎮居民醫療保險或新型農村合作醫療（以下簡稱新農合）。[責任單位：民政局、財政局、衛生局、各鄉鎮人民政府]
6、確保全縣新農合參合率穩定在92%以上。[責任單位：農醫中心、財政局、各鄉鎮人民政府]
（二）進一步提高基本醫療保障水平
7、城鎮居民醫?；I資水平成年人每人每年提高到220元、未成年人每人每年提高到150元，其中成年人財政補助120元、個人繳費100元，未成年人財政補助120元、個人繳費30元?；鹗褂寐蔬_到85%。探索推進城鎮居民醫保門診統籌試點。[責任單位：醫保局、財政局、各鄉鎮人民政府]
8、適當提高城鎮職工醫保住院報銷比例。[責任單位：醫保局]
9、城鎮居民醫保住院報銷最高支付限額提高到成年人3萬元，未成年人6萬元，結合大病補充醫療保險，逐步使最高支付限額達到城鎮居民可支配收入的6倍左右。城鎮職工醫保最高支付限額提高到上年度當地職工年平均工資的6倍以上。積極推行城鎮居民醫?？h級統籌，開展城鎮職工醫保市場統籌政策調研。[責任單位：醫保局、財政局、各鄉鎮人民政府]
10、新農合籌資標準每人每年提高到150元（其中財政補助120元、個人繳費30元）。最高支付限額提高到5萬元。政策范圍內住院費用報銷比例達到60%以上。50%的新農合統籌地區推行門診統籌工作，統籌基金使用率達到85%以上。[責任單位：農醫中心、財政局、各鄉鎮人民政府]
11、新農合參合農民在所有定點醫療機構自主選擇就醫。一次報帳率達到90%以上。[責任單位：農醫中心、各鄉鎮人民政府]
12、將貧困家庭14周歲以下（含14周歲）兒童的大病醫療救助比例提高10%，年救助封頂線提高到3萬元。落實好先天性心臟病患兒的手術費用補助工作。[責任單位：民政局、財政局、衛生局、各鄉鎮人民政府]
13、加強醫療保障信息系統建設，探索推廣參保人員就醫“一卡通”。探索推行按人頭付費、按病種付費、總額預付等支付方式。[責任單位：醫保局、衛生局、各鄉鎮人民政府]
14、積極做好農民工等流動就業人員基本醫療保險關系跨制度、跨地區轉移接續工作，開展以異地安置退休人員為重點的就地就醫、就地實時結算服務。[責任單位：農醫中心、財政局、各鄉鎮人民政府]
（三）加強基本醫療保險工作監管
15、落實基本醫療保險政策督查評估制度，12月底前對基本醫療保險經辦機構、定點醫療機構、定點零售藥店組織開展一次專項督導檢查。[責任單位：監察局、醫保局、衛生局、財政局、食藥監局、各鄉鎮人民政府]
二、推進國家基本藥物制度實施
（四）扎實推進國家基本藥物制度建設
16、在6月底前，鞏固完善2所鄉鎮中心衛生院建立實施的國家基本藥物制度。[責任單位：衛生局、財政局、發改委、醫保局、食藥監局、有關鄉鎮人民政府]
17、在11月底前，全縣所有的鄉鎮一般衛生院啟動建立國家基本藥物制度。在12月底前，國家基本藥物制度在全縣基層醫療衛生機構規范建立實施。[責任單位：衛生局、財政局、發改委、醫保局、食藥監局、各鄉鎮人民政府]
18、6月底前，將基本藥物目錄藥品全部列入醫?！叭龔埦W”報銷藥品目錄，落實基本藥物報銷比例高于非基本藥物報銷比例10%的政策。[責任單位：醫保局、農醫中心、各鄉鎮人民政府]
19、政府舉辦的基層醫療衛生機構所用基本藥物全部實行網上采購中標藥品，統一企業配送。12月底前，完成縣及縣以上公立醫療機構2011年度所需藥品（包含基本藥物）的網上集中招標采購，并由招標選擇的配送企業統一配選。[責任單位：衛生局、食藥監局、有關鄉鎮人民政府]
20、推進藥品分級管理，在2009年藥品分級管理的基礎上，確定151家符合條件的零售藥店列入藥品分級管理。所有零售藥店均應按規定配備和銷售基本藥物。[責任單位：食藥監局、各鄉鎮人民政府]
21、深入開展農村藥品監督網絡和供應網絡建設，進一步強化農村藥品不良反應監測制度和應急處置機制，確保對農村、偏遠地區基本藥物供應及時、質量安全。進一步加強對城鄉基本藥物的日常監管，建立健全基本藥物生產企業質量監督檔案；對基本藥物生產企業、配送企業和使用試點單位的監督檢查覆蓋率達100%。[責任單位：食藥監局、各鄉鎮人民政府]
三、健全基層醫療衛生服務體系
（五）繼續加強基層醫療衛生機構建設
22、完成3所縣級醫院、11所鄉鎮衛生院和1所公立社區衛生服務中心及2所公立社區衛生服務站建設。[責任單位：發改委、衛生局、財政局、有關鄉鎮人民政府]
23、每個行政村辦好一個村衛生室，沒有鄉村醫生的行政村由鄉鎮衛生院負責建立并派駐衛生技術人員，對一村多室的可實行人員調劑，對人口不足200人、相鄰在1.5公里之內的村，可實行醫療掛靠。鄉鎮衛生院要轉變服務方式，組織醫務人員開展巡回醫療、駐村服務，積極開展農村社區衛生服務，確保農村醫療衛生服務全覆蓋?？h級財政對到空白執業的鄉村醫生或派駐衛生技術人員的衛生院按每村每年不低于5000元標準補助。[責任單位：衛生局、財政局、有關鄉鎮人民政府]
（六）加強基層醫療衛生機構隊伍建設
24、實施《省鄉鎮衛生院編制標準（試行）》、《省城市社區衛生服務機構設置和編制標準》，6月底前完成鄉鎮衛生院和政府舉辦社區衛生服務機構人員編制核定工作。[責任單位：編委辦、衛生局、各鄉鎮人民政府]
25、實施基層醫療衛生機構人才隊伍建設規劃，為基層醫療衛生機構培訓全科醫生（含中醫類別全科醫生）。[責任單位：衛生局]
26、繼續開展鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構等衛生技術人員崗位培訓，全縣完成120名社區衛生服務機構衛技人員、162員鄉鎮衛生院衛技人員、320名鄉村醫生的培訓。[責任單位：衛生局]
27、落實《省關于定向培養鄉鎮衛生院醫學生工作實施辦法》，做好鄉鎮衛生院免費定向招錄工作。[責任單位：衛生局、教育局、人社局、編委辦、各鄉鎮人民政府]
28、啟動住院醫師規范化培訓工作，完成規范化培訓住院醫師1名。[責任單位：衛生局]
29、實施執業醫師招聘項目，為鄉鎮衛生院招聘執業醫師。[責任單位：衛生局、人社局、編委辦]
30、落實好基層衛生高級專業技術職稱評審傾斜政策。[責任單位：人社局、衛生局]
31、繼續落實縣級醫療保健機構和疾病預防控制機構醫生晉升中高級職稱和執業醫師前到農村服務一年以上的政策。[責任單位：衛生局、財政局、人社局]
32、推進“萬名醫師支援農村衛生工程”。年，縣人民醫院、縣婦保院對口支援2所鄉鎮衛生院工作。[責任單位：衛生局]
（七）轉變基層醫療衛生機構運行機制
33、與實施國家基本藥物制度工作同步，在基層醫療衛生單位推動人事制度和收入分配制度改革等綜合改革，實施績效工資和績效考核。[責任單位：人社局、衛生局、財政局、各鄉鎮人民政府]
34、推動基層醫療衛生機構主動服務、上門服務，開展巡回醫療，為城鄉居民提代基本藥物、基本醫療和公共衛生服務，鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構門診量占醫療機構門診總量的比例明顯提高。發揮政府、集體、個人等多方力量加強村衛生室建設，政府重點加強對村衛生室和鄉村醫生的技術支持，積極穩妥推進鄉村衛生服務管理一體化。[責任單位：衛生局、各鄉鎮人民政府]
（八）完善基層醫療機構經費保障機制
35、落實《省關于建立基層醫療衛生機構多渠道補償機構的暫行規定》，12月底前初步建立基層醫療衛生機構多渠道補償機制。[責任單位：衛生局、財政局、編委辦、人社局、發改委、各鄉鎮人民政府]
36、繼續對城市社區衛生服務機構提供的公共衛生服務，采取政府購買服務等方式給予補償。[責任單位、衛生局、財政局、人社局、各鄉鎮人民政府]
37、提高村級醫生公共衛生服務補助標準，在省級財政補助的基礎上縣級財政每人每年補助不低于300元。[責任單位：財政局、衛生局]
四、促進基本公共衛生服務逐步均等化
（九）推進基層公共衛生服務項目實施
38、免費為城區60歲以上老年人、3歲以下嬰幼兒、孕產婦等6類人群提供公共衛生服務，建立規范化健康檔案，城市居民建檔率達40%以上。[責任單位：衛生局、財政局、有關鄉鎮人民政府]
39、免費為全縣11個鄉鎮19529名65歲以上老年人進行健康體檢，為全縣8936名3歲以下嬰幼兒做生長發育檢查，為3251名孕產婦開展孕前孕后保健，農村居民健康檔案建檔率達到20%以上。探索建立電子健康檔案。[責任單位：衛生局、財政局、各鄉鎮人民政府]
40、適齡兒童國家免疫規劃疫苗接種率達到90%以上。[責任單位：衛生局、財政局、各鄉鎮人民政府]
41、扎實開展傳染病防治，實施艾滋病母嬰阻斷項目試點；開展結核病防治，在全縣繼續實施免費診斷、免費治療、免費管理政策，涂陽肺結核病人發展率在80%以上，病人治愈率在95%以上。[責任單位：衛生局、財政局、各鄉鎮人民政府]
42、加強慢性病防治，進行規范化病例管理。[責任單位：衛生局、財政局]
43、加強健康教育，在縣電視臺開設公益性健康欄目，向社會普及健康知識，提高群眾健康素養。[責任單位：宣傳部、衛生局、財政局]
44、積極推廣和應用中醫藥預防保健方法和技術，免費為全縣11鄉鎮推廣中醫藥適宜技術。[責任單位：衛生局]
45、制定基本公共衛生服務項目考核辦法，提高服務的效率和效益。[責任單位：衛生局]
（十）繼續抓好重大公共衛生服務項目
46、繼續實施“光明·微笑”工程，建立“光明·微笑”工程長效機制，為全縣所有具備手術適應癥的白內障和唇腭裂患者免費手術治療。[責任單位、衛生局、財政局、醫保局、民政局、殘聯、各鄉鎮人民政府]
47、6月底前完成全縣8—15歲兒童第三劑次乙肝疫苗免費補種。[責任單位：衛生局、財政局、各鄉鎮人民政府]
48、對全縣3868名農村育齡婦女在孕前三個月和孕早期三個月免費補服葉酸。[責任單位：衛生局、財政局、各鄉鎮人民政府]
49、落實農村孕產婦住院分娩補助政策，對全縣2967名農村婦女住院分娩給予專項補助。[責任單位：衛生局、財政局、各鄉鎮人民政府]
50、開展農村飲用水水質衛生監測，在全縣農村建設4000座無害化衛生廁所。[責任單位：愛衛辦、財政局、各鄉鎮人民政府]
51、對重大公共衛生服務項目實施情況進行考核評估。[責任單位：衛生局]
52、啟動實施精神衛生防治體系建設與發展規劃，支持精神衛生專業機構建設。[責任單位：發改委、財政局、各鄉鎮人民政府]
五、推進公立醫院改革試點
（十一）調整公立醫院布局和結構，完善管理體制、運行機制和補償機制
53、完成全縣區域衛生規劃編制，優化公立醫院結構布局，合理配置醫療衛生資源。繼續開展公立醫院評審工作，積極創建“群眾滿意醫院”，規范公立醫院內部管理，提高服務質量和水平。建立公立醫院與城鄉基層醫療衛生機構的分工協作機制，逐步建立社區首診、雙向轉診等分級診療制度。[責任單位：衛生局]
54、探索政事分開、管辦分開的有效形式。完善醫院法人治理結構。深化人事制度改革，推行聘用制和崗位管理制度。抓好開展臨床路徑等試點工作，探索開展醫師多點執業、建立電子病歷試點工作。[責任單位：衛生局、財政局、編委辦、人社局]
55、落實鼓勵和規范民營資本舉辦非營利性、營利性醫院的政策措施。[責任單位：衛生局、發改委、人社局、食藥監局]
56、建立社會監督機制，加強信息公開，探索多方參與的公立醫院質量監管和評價制度。[責任單位：衛生局、人社局]
57、落實公立中醫醫院政府投入傾斜政策，促進中醫藥事業發展。[責任單位：衛生局、財政局]
（十二）探索完善公立醫院補償機制
58、探索完善醫院財務會計制度，加強成本核算和控制。[責任單位：財政局、衛生局]
醫藥衛生體制改革范文2
（一）擴大基本醫療保障覆蓋面。到2011年，全市城鎮職工基本醫療保險(以下簡稱城鎮職工醫保)、城鎮居民基本醫療保險(以下簡稱城鎮居民醫保)和新型農村合作醫療(以下簡稱新農合)覆蓋城鄉全體居民。2009年，城鎮職工醫保參保率達到90%，城鎮居民醫保參保率達到88%；2011年分別達到95%和92%。新農合參合率保持在99%以上。全面啟動在沈高校大學生參保工作，將當年新入學的大學生全部納入城鎮居民基本醫療保險范圍。調整完善靈活就業人員的醫保政策，適當降低繳費比例，對按規定補繳欠費的，取消醫保待遇的等待期。出臺《*市農民工參加醫療工傷綜合保險實施辦法》，吸引更多農民工參加醫療保險。
城鎮職工醫保實行單位繳費與退休人員享受醫療保險待遇脫鉤的辦法，為所有參保的退休人員設立個人賬戶，建立保障退休人員老有所醫的長效機制。2009年底前，將破產關閉和困難企業退休人員全部納入城鎮職工醫保范圍。允許困難企業在職職工以靈活就業人員身份參保，或自愿選擇參加城鎮居民醫保，將因企業困難無力繳費的未參保人員全部覆蓋在基本醫療保障體系之內。
（二）提高基本醫療保障水平。逐步提高城鎮職工醫保、城鎮居民醫保和新農合籌資標準和保障水平。2009年，各級財政對城鎮居民醫保和新農合補助標準達到130元；2011年，各級財政對城鎮居民醫保和新農合補助標準不低于140元，并適當提高個人繳費標準，進一步提高基本醫療保障水平。2009年，城鎮職工醫保和城鎮居民醫保住院費用報銷比例分別達到75%以上和60%；新農合實行門診統籌和住院統籌相結合的補償方式，參合農民實際住院費用報銷比例提高到45%以上，30%統籌資金用于門診補償。2009年新農合最高支付限額提高到全市農民人均純收入的6倍以上；2010年底前，將城鎮職工醫保、城鎮居民醫保最高支付限額分別提高到全市職工年平均工資和居民可支配收入的6倍左右。
（三）規范基本醫療保障基金管理。要建立合理付費機制，鼓勵病人在以社區衛生服務機構和鄉鎮衛生院為主體的基層醫療衛生機構就醫，適當提高在基層醫保定點醫療機構就醫的統籌基金報銷比例，逐步擴大基本醫療保險門診慢性病統籌基金支付范圍。堅持以收定支、收支平衡、略有結余的原則，建立和完善醫?；鹗罩ьA算制度，合理控制城鎮職工醫保和城鎮居民醫保基金結余；新農合統籌基金當年結余率控制在15%以內，累計結余不超過當年統籌基金的25%。建立醫療保險基金收支公示制度，接受社會各界監督。2010年實現城鎮職工醫保、城鎮居民醫保市級統籌。
（四）完善城鄉醫療救助制度。進一步完善城鄉醫療救助政策。2009年，實現城鎮職工醫保、城鎮居民醫保和新農合與城鄉醫療救助政策的銜接。加大財政對困難群體參加城鎮居民醫保的補助力度，城市低保家庭成員享受分類救助人員（無勞動能力、無生活來源、無法定贍養或撫養人的“三無”人員，重度殘疾人員、長期生活不能自理的重病人員等）參保費用由政府全額承擔，其余低保人員參保費用政府承擔90%。按照城鄉醫療救助一體化的原則，在城鎮居民醫保和新農合基金報銷的基礎上，對困難群體的基金支付比例提高15個百分點。2009年，城鄉醫療救助最高限額提高到5000元；2010年，提高到5500元；2011年，提高到6000元。
（五）提高基本醫療保障管理服務水平。建立健全部門綜合協調聯動機制，加強對基本醫療保障服務的監督管理。逐步實現醫療保險管理規范化、專業化、標準化，規范經辦機構管理行為，提升經辦機構服務能力。2009年底前，將新民、遼中、法庫、康平4縣（市）城鎮職工基本醫療保險全部納入市級統籌。2010年，全市所有定點醫院、定點藥店實現網絡結算；實現全部城鎮參保人員在本市轄區范圍內就醫購藥“一卡通”。探索建立異地就醫結算機制、醫療保險城鄉一體化管理模式和醫療保險經辦機構與醫藥服務提供方的談判機制，以政府購買醫療保障服務的方式，委托具有資質的商業保險機構經辦各類醫療保障管理服務。
二、初步建立國家基本藥物制度
（六）初步建立國家基本藥物供應保障體系。按照國家公布的基本藥物目錄和要求，制定執行《藥品配送主體的篩選方案和選擇標準》，縣級以上醫療機構使用藥品全部納入集中采購。從2009年起，政府舉辦的基層醫療衛生機構推進建立基本藥物制度，實行集中采購、統一配送、全部配備使用國家基本藥物。到2011年實現藥品銷售零差率。
積極鼓勵零售藥店向連鎖經營發展。2009年，新增3家藥品連鎖總店、150家藥品連鎖門市店。到2011年，全市增加10家藥品連鎖總店和300家藥品連鎖門市店。逐步強化執業藥師管理制度，2009年，全市要有100家三級零售藥店配備執業藥師；2011年，全市300家三級零售藥店全部配齊執業藥師；二級零售藥店按規定配備取得藥師以上資格的專業技術人員。積極推進藥品零售企業電子化監管。2009年完成對500家縣以上地區藥品零售企業的電子化監管；2010年實現對1500家縣以上地區藥品零售企業電子化監管。
（七）建立基本藥物優先選擇和合理使用制度。根據國家、省有關規定，合理確定不同層次醫療衛生機構基本藥物使用率。從2009年起，政府舉辦的基層醫療衛生機構全部配備和使用基本藥物，其他各類醫療機構也都必須按規定使用基本藥物。各級醫院要按照國家出臺的臨床基本藥物應用指南，為患者提供安全有效的基本藥物，零售藥店按相關規定配備和銷售基本藥物。加強對各級醫療衛生機構用藥指導和監管，允許患者憑處方到零售店購買藥物?；舅幬锶考{入基本醫療保障藥品報銷目錄，報銷比例高于非基本藥物，降低患者用藥負擔。
三、健全基層醫療衛生服務體系
（八）加強基層醫療衛生機構建設。按照國家制定的基層醫療衛生機構建設標準，進一步完善農村三級醫療衛生服務網絡。2009年，啟動三縣一市4所縣中心醫院、35所鄉鎮衛生院、15個城市社區衛生服務中心建設，裝備72所鄉鎮衛生院。2010年，實現每個縣（市）至少有1所縣級醫院達到國家二級甲等醫院標準，有1-3所標準化中心鄉鎮衛生院。2011年，實現每個行政村有1所村衛生室達到建設標準。統籌規劃建設鄉鎮防保站和鄉鎮衛生院。
（九）加強基層醫療衛生隊伍建設。加強以全科醫生崗位培訓和住院醫師規范化培訓為重點的基層醫療衛生隊伍建設，制定《*市基層醫療衛生技術隊伍建設三年規劃》，實施基層醫療衛生人才建設工程。市級以上醫院具有中級以上技術職稱的醫生，每人每年下基層醫療衛生機構服務不少于14天，保證一定數量大醫院醫生在基層服務；選送一批縣、鄉醫療衛生機構的執業助理醫師參加本、?？茖W歷教育；聘用一批退休臨床醫學專家到基層醫療衛生機構服務；每年招收50名臨床醫學專業本科畢業生參加全科住院醫師規范化培訓并充實到基層；對現有基層醫務人員進行普遍培訓。2009年，培訓30%的基層衛生人員；到2011年，培訓率達到100%，95%以上取得崗位培訓合格證書。落實城市醫院和疾病預防控制機構醫生晉升中高級職稱前到農村服務一年的政策。對志愿到貧困地區鄉鎮衛生院工作3年以上的高校畢業生，由政府代償一定比例學費和助學貸款。
（十）改革基層醫療衛生機構補償機制?；鶎俞t療衛生機構運行成本通過服務收費和政府補助補償。對符合區域衛生規劃，由政府舉辦的社區衛生服務中心(站)和鄉鎮衛生院等基層醫療衛生機構，在合理界定功能和任務、核定人員編制、核定收支范圍和標準的基礎上，政府負責按國家規定核定的基本建設、設備購置、人員經費及所承擔公共衛生服務的業務經費，按定額定項和購買服務等方式給予補助。合理確定基層醫療衛生機構的醫療服務價格，探索對基層醫療衛生機構實行收支兩條線等管理方式。醫務人員的工資水平與事業單位工作人員平均工資水平相銜接。
政府對鄉村醫生承擔的公共衛生服務等任務，在核定成本的基礎上給予合理補助。
（十一）轉變基層醫療衛生機構運行機制。積極推進基層醫療衛生機構使用適宜技術、設備和基本藥物，大力推廣包括民族醫藥在內的中醫藥。轉變鄉鎮衛生院服務方式，組織醫務人員在鄉村開展巡回醫療。城市社區衛生服務機構要積極推行上門服務和主動服務，積極開展面向廣大居民的健康咨詢等家庭衛生服務。探索制定分級診療標準，開展社區首診、雙向轉診等試點工作。全面實行人員公開招聘和聘任制度，改革收入分配制度。制定相關政策，加強績效考核，建立以服務質量和服務數量為核心、以崗位責任與績效為基礎的考核和激勵制度，將考核結果與獎懲、晉升、收入掛鉤，不斷提高工作效率和服務質量。
四、加快基本公共衛生服務均等化
（十二）基本公共衛生服務覆蓋城鄉居民。實施國家確定的基本公共衛生服務項目，從2009年開始，按照國家居民健康電子檔案內容，建立城鄉居民健康檔案，到2009年底城市居民健康檔案規范化建檔率達到30%以上，并對部分農村居民進行建檔試點。到2011年老年人等重點人群建檔率城市達到98％以上，農村達到50%以上，并實現居民健康檔案計算機管理。為65歲以上老年人每3年開展1次健康檢查、為3歲以下嬰幼兒做生長發育檢查、為孕婦做產前檢查和產后訪視，為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病、結核病等人群提供防治指導服務。普及健康知識，開展公民健康素養促進行動。
（十三）實施國家重大公共衛生服務項目。繼續實施結核病、艾滋病等重大疾病防控，以及國家免疫規劃、農村婦女住院分娩等重大公共衛生項目。2009年為15歲以下人群補種乙肝疫苗，補種人數占應接種人數31%以上；對35-59歲農村婦女生殖道感染、乳腺癌和宮頸癌等常見病進行檢查；為農村生育婦女免費提供孕前和孕早期婦女補服葉酸、孕中期超聲篩查、住院分娩補助、產后新生兒疾病篩查等服務；為結核病患者提供免費檢查和抗結核藥物治療；為貧困白內障患者開展復明手術?；窘鉀Q農村飲水安全問題，2009年，基本解決90萬農村人口飲水安全問題；2010年，解決剩余47萬農村人口飲水安全問題。加快農村改廁，2011年，農村衛生廁所普及率達到90%以上。
（十四）加強公共衛生服務能力建設。完善公共衛生服務體系，重點加強疾病控制、健康教育、婦幼保健、精神衛生、應急救治、采供血、衛生監督、計劃生育等專業公共衛生服務網絡建設，并按其服務的人口數量和承擔的公共衛生任務，合理確定人員編制。2010年，重點建設市精神衛生中心、婦幼保健所、計劃生育服務中心。加強市和區、縣（市）疾病控制、衛生監督機構建設和裝備，到2011年達到國家建設標準。制定區域職業病防治規劃并組織實施。落實傳染病醫院、結核病醫院、鼠防機構和其他疾病預防控制機構從事高風險崗位工作人員的待遇政策。推廣和應用中醫藥預防保健方法和技術。
（十五）保障公共衛生服務所需經費。逐步提高人均基本公共衛生服務經費標準，2009年人均基本公共衛生服務經費標準不低于15元，2011年不低于20元。
專業公共衛生機構所需基本建設、設備購置等發展建設支出，由政府根據公共衛生事業發展需要納入預算安排；所需人員經費、公用經費和業務經費，根據人員編制、經費標準、服務任務完成情況及績效考核結果，由政府預算全額安排；服務性收入上繳財政專戶或納入預算管理。
五、推進公立醫院改革試點
（十六）調整布局結構，合理確定服務功能。按照《*區域衛生規劃》，制定《*市醫療機構設置規劃》，調整衛生資源，優化資源結構，明確全市公立醫院設置數量、布局、床位規模和人員編制，嚴格準入管理，提高利用效率。新增醫療衛生資源重點投向農村。整合城市衛生資源，逐步建立城市大醫院與基層醫療衛生機構分級醫療、分工協作機制，構建以三級綜合性醫院為龍頭，由若干個城市綜合醫院、?？漆t院和社區衛生服務機構組成的區域性醫療衛生服務聯合體，提升基層醫療衛生機構基本醫療服務能力，促進基本醫療服務雙向轉診。制定實施*市促進和扶持中醫藥發展的政策措施，大力推進中醫藥事業發展。
加快區域醫療服務中心和品牌專科醫院建設，2009年底前完成6所重點市屬醫院建設和市兒童醫院一期改擴建工程，2010年全部投入使用。
（十七）改革公立醫院管理體制、運行機制和監管機制。積極探索政事分開、管辦分開的有效形式，建立和完善醫院法人治理結構，明確所有者和管理者的責權，形成決策、執行、監督相互制衡的機制。
加強衛生行政部門醫療服務監管職能，健全醫療服務監管體制，嚴格執行臨床診療指南和技術操作規范，優化服務流程，規范診療行為。實行同級醫療機構檢查結果互認。建立科學的醫療機構評價機制，定期向社會公布醫療機構的評價結果。建立醫療糾紛第三方調節處理機制，增進醫患溝通，優化醫療執業環境。
以居民健康管理、醫院管理和電子病歷為重點，加快醫療衛生信息化建設，制定實施《*市醫療衛生信息化建設規劃》，2010年底前，建立市級醫療衛生信息化基礎平臺。整合全市公共衛生、醫療服務、新型農村合作醫療等信息資源，理順衛生信息化管理體制，促進公共醫療服務信息資源共享、合理利用。
（十八）逐步改革公立醫院補償機制。在推進公立醫院改革的同時，加大政府對公立醫院的投入，政府負責公立醫院基本建設和設備購置、扶持重點學科發展、符合國家規定的離退休人員費用和政策性虧損補償等，對公立醫院承擔的公共衛生任務給予專項補助。對中醫院（民族醫院）、傳染病醫院、職業病防治院、精神病醫院、婦產醫院和兒童醫院等在投入政策上予以傾斜。政府對指定的緊急救治、援外、支農、支邊等衛生服務經費予以保障。嚴格控制公立醫院建設規模、標準和貸款行為。
積極探索推進醫藥分開，逐步取消藥品加成。醫院由此減少的收入或形成的虧損通過增設藥事服務費、調整部分技術服務收費標準和增加政府投入等途徑解決。藥事服務費納入基本醫療保險報銷范圍。積極探索醫藥分開的多種有效途徑。適當提高醫療技術服務價格，降低藥品、醫用耗材和大型設備檢查價格。定期開展醫療服務成本測算，科學考評醫療服務效率。
（十九）加快形成多元辦醫格局。積極促進非公立醫療衛生機構發展，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫體制。鼓勵社會資本參與公立醫療機構改革，興辦醫療機構。社會資本舉辦的非營利性醫院在服務準入、醫保定點、科研立項和繼續教育等方面，與公立醫院享受同等待遇。2009年，以市屬醫院、廠企醫院和區屬二級甲等醫院為重點，研究制定公立醫院改革試點方案；2010年，根據國家、省公立醫院改革的有關要求，適時啟動改革試點，并逐步擴大試點范圍。
六、保障措施
（二十）加強組織領導。成立*市深化醫藥衛生體制改革領導小組，統籌組織醫藥衛生體制改革工作。各區、縣（市）政府也要成立相應機構，加強對醫改工作的領導。市直各有關部門要認真履行職責，按照實施方案中確定的任務、目標，積極、穩妥、有序地組織實施。要加強醫藥衛生體制改革的組織和協調工作，加強調查研究，及時出臺配套文件，解決改革推進的各種問題。
（二十一）加強財力保障。各級財政部門要認真落實本方案的要求，積極調整財政支出結構，保證改革所需資金，保證政府衛生投入增長幅度逐年增長，并高于經常性財政支出增長幅度。為了實現醫藥衛生體制改革目標，根據初步測算，2009—2011年，市、區兩級政府需新增投入20億元。其中市級政府投入15.9億元，區、縣（市）級政府投入4.1億元。
醫藥衛生體制改革范文3
1 我區醫藥衛生事業發展現狀
全區現有各級各類醫療機構272家，其中二級醫療機構5家，一級機構5家，城市社區衛生服務機構24家，區級疾病預防控制機構1家，婦保機構1家，民營及個體醫療機構58家，村級醫療機構135家，其他34家；全區衛生專業技術人員1562人，其中，執業醫師741人，每千人占有執業醫師3.22人，注冊護士638人，每千人占有注冊護士2.77人，床位1214張，每千人口占有床位5.28張；全區醫療業務用房總面積77823.52平方米。
2 衛生事業發展中存在的主要矛盾和問題
2.1 基礎設施較為完善而技術裝備明顯不足。近年來，我區大力加強衛生基礎設施建設，不斷完善醫療衛生服務體系建設，農村醫療衛生服務基礎設施建設不斷完善，群眾就醫環境明顯改善。但是與較為完善的基礎設施相比，全區各類醫療衛生機構醫療設備裝備明顯不足。突出表現在區、鄉、村（社區）三級醫療衛生機構基本醫療、應急救治、疾病防控、衛生監督等基層衛生和公共衛生設備裝備方面。目前，我區基本設備裝備達標率僅為49%，基本能力達標率為47%。如區人民醫院無傳染病、ICU病房，無負壓救護車，僅有一般救護車1輛、呼吸機1臺；疾控中心實驗室基本設備達標率僅為21%，檢驗能力達標率為31.4%；衛生監督執法局現場監督監測設備僅4件，且均為衛生監督體制改革前原衛生防疫站購置，年久陳舊；盡管在油田河口醫院建立了傳染病房，但河口地方與油田均未投入。醫療設備裝備的不足，嚴重限制和影響了醫療衛生保障功能和應對突發公共衛生事件的能力。
2.2 區域衛生資源豐富而特色優勢不明顯。河口區境內共有各級各類醫療衛生機構272家，其中駐有生產基地醫院和6個油田衛生單位，有油田醫療衛生工作者900余人，濟軍生產基地醫療衛生工作者80人，萬人擁有衛生技術人員數、萬人擁有床位數等指標在全市領先，可以說區內醫療衛生資源非常豐富。但從另一角度來看，由于河口轄區人口少、群眾就醫習慣原因導致醫療衛生資源的利用率又相對較低。同時由于各類醫療機構行政隸屬不同，為了自身生存和發展，相互之間競爭無序，均未建成較為成熟的特色?？坪椭攸c學科，特色優勢不明顯。這樣，既存在著嚴重的衛生資源重置和浪費，又存在著資源整合難度大的現實問題。
2.3 醫療衛生人員短缺且高精尖人才匱乏。按照國家部委有關編制標準（無國家標準的參照兄弟省市標準）和醫療衛生事業發展需要，我區應有衛生服務機構人員編制452人。而我區醫療衛生人員核定編制較少，現僅有編制342人（僅為油田河口醫院編制人員數），與應有編制差距較大。目前我區實有在編人員312人，人員已經趨于滿編飽和，但現有人員業務素質、知識結構相對較低，特別是基層缺乏高層次專業技術人才和衛生管理人才，知識急需更新。而由于編制管理機制限制，人才引進難度大。
2.4 農民醫療保障水平與城鎮醫療保險水平差距較大。與現行的城鎮職工醫療保險、城鎮居民醫療保險相比，新型農村合作醫療起步較晚，制度尚不完善，尤其是籌資水平和報銷比例明顯偏低。2010年我區新農合籌資水平達到170元，在全市各縣區處于較高水平，也僅能補償農民住院總費用的30-35%，大部分仍需患病農民自己承擔。而由于特困農民、大病農民、老年人的存在，農民因病致貧、因病返貧、因負擔重而久拖不醫的問題未能得到根本解決。
3 對策思路
3.1 在醫療衛生服務體系建設方面要有投入上的轉變。繼續加強醫療衛生服務體系建設，在前期完善基礎設施建設的基礎上，進一步加大在設備裝備方面的投入，重點加強區人民醫院診療設備、2處急救點設備、疾控中心實驗室檢測設備、衛生監督執法局現場監測設備，力爭3年內達到規定配備標準，為醫療工作提供強有力的技術支撐，提高醫療衛生保障能力。
3.2 在人才隊伍建設方面要有編制管理和培養方式的調整。制定衛生人力優惠政策，為醫療衛生單位特別是公共衛生單位配備相應編制，解決醫療衛生編制管理僵硬的問題。在事業單位人才招錄引進時，進一步提高準入標準，重點引進高層醫療專業技術人才和衛生管理人才，優化人才隊伍結構。進一步搞好為鄉鎮衛生院培養全科醫師工作，加快人才培訓，建立包括鄉村醫生在內的醫療衛生人員培訓長效管理機制，加強衛生骨干培訓和帶動，更新優化技術結構。進一步完善區級醫療機構與鄉鎮衛生院、鄉鎮衛生院與村衛生室縱向業務協作機制和互派人員幫扶帶動機制，嚴格考核，形成長效。
3.3 在資源整合方面要有特色優勢的突破。進一步完善油地軍港衛生工作聯席會議制度，加大區域衛生資源整合力度。一是要科學定位，合理分工。區級綜合醫院要強化區域醫療衛生工作的龍頭帶動和輻射作用，強化重大疑難疾病的醫療救治功能，以及對鄉鎮衛生院、村級醫療機構的業務指導和幫扶帶動功能，鄉鎮衛生院要強化基本醫療衛生服務和公共衛生服務職能，各級醫療機構要在加強自身業務建設的基礎上，進一步完善縱向業務合作，形成功能互補的良性合作運行機制。二是錯位發展，優勢互補。綜合醫療機構，要正確處理好競爭和發展的關系，實施“名醫、名科、名院”策略，最大限度地發掘潛力，積極發展具有自身優勢的特色專科和特色重點學科，相互之間錯位發展，形成各具特色、優勢互補的良性競爭機制。
醫藥衛生體制改革范文4
1.健全城鄉醫療服務網絡。以公立醫療機構為主導，促進公立與非公立醫療機構協同發展。嚴控公立醫院規模，逐步減少特需床位，調整設置一定比例的康復醫療和老年護理床位。重點扶持精神、兒童、傳染、康復和護理等?？漆t療服務能力建設。在符合條件的綜合醫院建立慢性病管理中心，推行慢性病多學科協作診療模式。開展“群眾滿意鄉鎮衛生院”建設活動，繼續培育鄉鎮衛生院特色科室，為群眾提供便利有效的醫療衛生服務。啟動社區衛生服務提升工程，提高社區衛生服務內涵質量和服務水平。力爭群眾滿意鄉鎮衛生院達到10%，新增省級示范鄉鎮衛生院3個。
2．深化公立醫院改革。完善醫藥價格改革動態調整機制，調整提高勞務性收費價格。落實公立醫院投入政策和穩定增長機制，逐步化解公立醫院債務。推進醫療集團實體化，建立社會多元化投資、醫療集團專業化管理、醫院運行使用的“建、管、用”分離模式。加快建立以縣級醫院為龍頭的健康服務聯合體，形成縣鄉聯動、鎮村一體的醫療衛生服務體系。建立健全醫療集團醫院與轄市區醫院之間的危急重癥診療協作和轉診機制。推進預約診療服務，三級醫院和縣級人民醫院與省集約式預約診療服務平臺實現直連上線，專家門診預約率三級醫院達到85%，二級醫院力爭達到45%，出院病人復診預約率達到100%。擴大日間手術試點，縮短平均住院日，全市三級綜合醫院平均住院日不超過9天，二級綜合醫院不超過8天，?？漆t院平均住院日比上年度有所下降。強化優質護理、臨床路徑管理和抗菌藥物專項整治內涵，推進醫療機構間檢驗檢查結果互認。
3．加快推進社會辦醫。鼓勵社會資本參與醫療服務體系建設，優先支持舉辦非營利性醫療機構，重點舉辦康復、護理院等資源短缺專業機構，最大限度放寬規劃限制。全面推進醫養融合發展，做好養老機構與社區衛生機構銜接，實現養老機構基本醫療服務和基本公衛全覆蓋，建立健全養老機構與醫療機構間的轉診機制。完善和落實支持社會辦醫的各項政策措施。加強對非公立醫療機構的指導和扶持，幫助提高服務能力和管理水平。推進和規范醫師多點執業，促進優質醫療資源平穩有序流動和合理配置。
4.鞏固基層醫療衛生機構運行新機制。推進基層衛生綜合改革試點工作。建立多渠道補償機制，實施基層醫藥價格改革，調整提高勞務性收費價格。落實基層醫療衛生機構在核定的收支結余中按不超過40%的比例提取職工福利基金和獎勵基金。提高人員經費支出占業務支出的比例，全面推行有效工時制等考核辦法，建立合理的薪酬分配制度。完善以全科醫生為重點的住院醫師規范化培訓工作，實施基層衛生人才“強基工程”，落實全科醫生特崗計劃、定向培養、基層骨干醫生培訓等辦法。
5．構建分級診療體系。通過醫療集團、縣鄉村一體、對口支援等多種模式，推動醫療衛生工作重心下移、醫療衛生資源下沉。城市公立醫院與縣（市）級綜合醫院、?？漆t院和基層醫療機構，建立雙向轉診、遠程會診和預約服務等各項機制，采取特色科室共建、區域資源共享等形式，構建緊密協作聯合體，幫助基層提升水平。繼續拉開不同級別定點醫療機構報銷比例差距，支付政策向基層醫療衛生機構傾斜，推行急慢分治、分級醫療和雙向轉診。加強醫療集團對社區衛生服務中心一體化管理，完善醫院與社區分工協作機制。推進晉升職稱醫務人員基層輪崗制度化，做好醫療集團下派內兒科醫生到社區坐診制度。有床位的社區衛生服務中心和有條件的鄉鎮衛生院均開設康復聯合病房，提升醫療服務協同性和效率。深化“3+X”家庭健康責任團隊服務內涵，引導基層醫務人員為簽約對象特別是重點服務人群提供優質的醫療衛生服務。擴大鄉村醫生簽約服務試點范圍。
6．探索建立符合行業特點的人事薪酬制度。創新編制和人事管理，合理核定公立醫院人員總量，原編制數按原辦法管理，新增編制數由市編制部門實行備案管理、動態調整。探索編制外聘用人員總量由編制部門備案管理辦法，備案管理人員與編制內人員在崗位設置、收入分配、職稱評定、管理使用等方面同等對待，實行同崗同酬。針對衛生行業特點，完善收入分配制度，合理確定醫療衛生機構績效工資總量和水平。進一步優化績效考核辦法，逐步實行年薪制等多種形式自主分配方式，重點向臨床一線、關鍵崗位、業務骨干和貢獻突出等人員傾斜。推行公立醫院院長年薪制。
7．發揮中醫藥特色優勢。加強中醫醫療機構內涵建設。市中西醫結合醫院全面推進三級中西醫結合醫院創建工作。深入推進多專業一體化診療服務，規范中醫綜合治療區（室）建設，強化中醫藥綜合服務。加強中醫機構康復病區建設，開展“醫養結合”試點，逐步形成特色。開展我市老中醫藥專家師承工程，選配40名中青年業務骨干為繼承人，采取師承方式進行培養，加強中醫藥人才隊伍建設。力爭95%以上的鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心中醫類別醫師占醫師總數的比例達到20%，中醫類別全科醫生占基層全科醫生的比例達到20%以上。力爭95%的社區衛生服務中心和鄉鎮中心衛生院建成標準化的中醫藥綜合服務區。
二、加強公共衛生服務
1．深化基本公共衛生服務項目內涵。2015年，按常住人口基本公共衛生服務項目人均補助標準轄區不低于52元，轄市不低于40元。加強條線間綜合協調，健全專業公共衛生機構、醫療機構和基層醫療衛生機構分工協作和業務指導機制。完善居民健康檔案，全面落實國家11類43項基本公共衛生服務和重大公共衛生服務項目。
2．加強疾病預防控制工作。完善“三位一體”疾病預防控制體系，強化疾控機構能力建設。加強傳染病防控，全市甲乙類傳染病發病率控制在120/10萬以下。繼續實施血吸蟲病、艾滋病、結核病、瘧疾、麻風病等重點傳染病及地方病防治“十二五”規劃，落實重大公共衛生服務疾病預防控制項目。圓滿完成中蓋結核病項目二期試點工作。啟動并推進艾滋病城市示范區建設。進一步推進計劃免疫規范化建設，打造計免“安全年”，確保兒童預防接種率保持在95%以上，開展數字化計免門診建設，年內全市數字化門診建成率達80%以上。規范實施慢性病防治工作，擴大高血壓、糖尿病及重性精神病規范管理示范項目試點范圍，新增腦卒中及部分惡性腫瘤等慢性病病種開展規范管理試點工作。推進慢性病綜合防控示范區建設，年內力爭再建成國家級示范區1-2個。
3．提升婦幼健康服務水平。鞏固婦幼保健服務年創建成果，提升婦幼保健服務內涵，強化出生缺陷綜合防治，繼續實施婦幼健康優質服務示范工程，完成基層醫療衛生機構婦兒保門診標準化建設。2015年，全市住院分娩率穩定在99%以上，孕產婦死亡率控制在5/10萬以下，嬰兒死亡率和新生兒出生缺陷發生率控制在4‰以下。
4.健全完善衛生應急網絡。推進基層衛生應急能力規范化和衛生應急隊伍建設，強化緊急醫學救援基地網絡建設管理，全面提升突發公共衛生事件預警和處置水平。力爭全市各轄市區全面達到省級衛生應急工作規范化建設要求，建成5個以上省級衛生應急示范鄉鎮。
5.加強愛國衛生工作。落實“健康”2015年項目，提高城鄉居民健康素養。啟動農村改廁提升工程世業鎮試點工作，完成改廁任務2000戶，其中生態廁所建設800戶，積極探索無害化衛生戶廁、污水管網收集、生態廁所等多種形式并進的高效綜合改廁模式。完善覆蓋城鄉的飲用水衛生監測網絡，提升飲用水衛生監測能力。積極開展衛生城市、衛生鎮、衛生村創建工作，組織開展新一輪城鄉環境衛生整潔行動，改善城鄉人居環境。
三、完善醫療保障制度
1．調整醫療保險政策。完善職工醫保、居民醫保、補充醫保和醫療救助等醫療保險政策，統一全市醫保政策框架，加快實行醫保市級統籌。加強基本醫療保險與社會醫療救助、疾病應急救助、慈善救助的銜接，提升醫保和救助制度運行效率。實施統一的城鄉居民大病保險制度，鼓勵個人對自付醫療費用部分投保商業補充醫療保險。
2．改革醫療保險費用結算方式。完善總額預算下按人頭、按病種付費等相結合的復合式付費方式，優化醫保結算考核方式和指標體系。進一步明確醫?；鹗罩ьA算編制原則和流程，嚴格醫療保險基金收支預算管理制度。建立醫保與醫療服務協商談判機制。調整完善區域外轉診制度。建立健全異地就醫結算機制。
3．加強新農合制度建設。以統籌地區為單位，新農合參合率穩定在98%以上。人均籌資標準提高到550元，其中財政補助部分達到380元。進一步深化支付方式改革，努力縮小政策范圍內補償比與實際補償比之間的差距。新農合政策范圍內住院費用報銷比例保持在75%以上，鄉鎮衛生院住院人次占比穩定在35%以上。
四、改革藥品供應保障
1.優化藥品流通供應機制。探索開展社區衛生服務機構藥房社會化改革和醫療機構藥品內外供應鏈改革試點工作，建立醫療機構與供應商一體化的供應鏈體系，強化醫院藥事管理責任，鼓勵醫院處方外配，為群眾提供更加放心、快捷、價廉的醫藥服務。
2.鞏固基本藥物制度。調整基本藥物配備使用政策，增加基層醫療衛生機構慢性病、康復?？萍疤厣珜？朴盟幉嵭辛悴盥输N售，切實加強用藥管理，保障基層藥品供應，滿足群眾用藥需求。不斷提高二級以上醫療機構使用基本藥物的比例，逐步實現全面配備并優先使用基本藥物，探索建立社區全專聯合門診，促進醫院與基層醫療衛生機構的用藥銜接。
3.加強藥品、高值醫用耗材集中采購與監管。嚴格執行藥品、醫用耗材集中采購的制度和程序，加強網上集中采購工作，確保各醫療機構的藥品、醫用耗材和檢驗試劑的正常供應。認真組織轄區內公立醫院與入圍企業進行價格談判，切實減輕群眾用藥負擔。加強藥品、高值醫用耗材集中采購考核監管，完善考核評價指標體系，落實基本藥物和高值醫用耗材供貨企業積分考核管理和公示制度，引導供貨企業遵紀守法、誠信履約。
五、強化醫療衛生監管
1．健全醫療衛生管理體制。推進醫療衛生屬地化、全行業管理。加強醫療機構、醫療技術和人員的統一規劃、統一準入、統一監管。建立區域衛生規劃和資源配置監督評價機制。
2．加大衛生監督執法力度。落實衛生行政執法責任制，加強衛生行政許可、日常監督和行政處罰等制度建設。開展打擊非法行醫、非法醫療廣告、非法采供血等專項行動，維護醫療服務市場秩序。進一步規范醫療診療行為，嚴肅查處醫院分解處方、分解住院等現象。加強信息公開、多方參與和數字化監管。繼續鞏固和推進“陽光收費”專項整治行動。強化公立醫院全面預算管理。
3．構建和諧醫患關系。加強醫院醫患溝通中心建設，落實首訴負責制和責任追究制。進一步完善醫療風險共擔機制，建立以醫療責任保險、基本醫療意外保險和無過錯醫療損害救助為主的“三位一體”醫療損害賠償救助機制。優化重組我市醫療糾紛處置流程，構建“醫療糾紛一站式調處”模式，強化保險機構在醫療糾紛處置中的作用，優化醫療生態環境，促進醫患關系更加和諧。加強輿論宣傳引導，營造尊醫重衛的良好社會氛圍。
六、推進智慧健康建設
1．擴大基層遠程會診覆蓋面。建立區域、集團及轄市遠程會診中心，開展影像、心電、檢驗及病理等遠程診斷服務。建立集團與轄市人民醫院影像協助診斷、檢驗及病理的集中診斷系統。各轄市（區）有2-3個社區服務中心的影像、心電系統與集團對接。康復集團、成員醫院及社區實行檢驗及病理集中診斷，江濱集團（江大附院、市三院、市中醫院）建立遠程病理診斷系統。
2．增強智慧醫療服務能力。以市民卡、居民健康卡為介質，統一全市就診卡，實現健康診療信息共享。以居民電子健康檔案為基礎信息，完善居民健康查詢服務系統，優化預約診療功能，通過互聯網、移動客戶端、微信、電視、12320熱線、建立自助終端助等方式，推動智能化健康管理服務。
醫藥衛生體制改革范文5
2009年，中國政府順應13億人民群眾對健康和幸福美好生活的新期待，啟動了新一輪醫藥衛生體制改革。三年多來，改革取得了重大階段性成效，人民群眾得到了明顯實惠，社會各界給予了充分肯定，國際社會給予了積極評價。中國能夠在醫改這一世界性難題上取得突破，一個重要的原因就是以人為本，遵循規律，把創新作為深化改革的驅動力，并貫穿于改革的全過程。
第一，創新核心理念，確保改革沿著正確方向推進。理念是行動的先導，創新理念是凝聚改革共識的思想基礎，也是持續深化改革的行動指南。中國政府堅持以人為本、執政為民，將維護和保障全體人民的基本健康權益作為新醫改的出發點和落腳點，提出“把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供”的核心理念，這是維護公共醫療衛生公益性的必然要求，是衛生事業發展從理念到體制的重大創新。按照這個理念，我們把醫療衛生服務區分為基本和非基本，明確了提供基本醫療衛生服務是政府應盡的職責，非基本醫療服務交給市場去完成，政府對醫療市場進行必要的監管和調節。按照這個理念，我們明確了政府舉辦的醫療衛生機構是向人民群眾提供公共產品的主要載體，既然是提供公共產品，就應該是公益性的，而不是營利性的，政府必須進一步明確辦醫目的和辦醫職責，增加財政投入，破除以藥補醫，扭轉公立醫療機構的逐利行為。按照這個理念，我們強調政府在建立基本醫療衛生制度中的作用，對政府提供基本醫療衛生服務和維護基層醫療衛生機構公益性進行全新的制度設計，通過綜合改革建立起長效的保障供給機制。三年來，我國基本醫療衛生制度建設取得重大進展，基本醫療衛生服務的公平性、可及性顯著提高，人民群眾共享醫改惠民成果，看病難、看病貴問題得到有效緩解，實踐證明這一核心理念是正確的。
第二，創新體制機制，構建基本醫療衛生制度框架。建立新型制度的過程就是深化改革的過程，也是創新體制機制的過程。在新的改革理念指導下，我們著力破除舊有的體制機制，重新構建了全新的基本醫療衛生制度體系。一是建立全民醫保制度。這是基本醫療衛生制度的基礎。三年多來，我們不斷加大財政投入，建立了以新農合、城鎮居民醫保、職工醫保為主體，以多種補充保險和商業保險為輔助，以大病救助為兜底的中國特色的全民醫保體系框架，織起了一個世界上覆蓋人口最多的醫療保障網，使13億多人口“病有所醫”有了基本的制度保障。二是建立基本藥物制度。這是基本醫療衛生制度的重要內容。經過三年強力推動，國家基本藥物制度從無到有，在較短的時間內覆蓋了所有政府辦的基層醫療衛生機構，群眾用藥負擔明顯減輕，用藥安全得到保障，“以藥補醫”機制得到破除，結束了幾十年基層以藥補醫的歷史。三是建立基層運行新機制?；鶎俞t療衛生機構是提供公共產品的重要平臺，我們通過綜合改革，在基層醫療衛生機構建立了公益性的管理體制、競爭性的用人機制、激勵性的分配機制、規范性的采購機制、長效性的保障機制，重新構建了維護公益性、調動積極性、保障可持續的基層運行新機制。四是建立全科醫生制度。這是促進醫療衛生服務模式轉變的重要舉措。我們加強全科醫生培養基地建設，推進全科醫生執業方式改革，實行家庭簽約服務，提供全面健康管理，做好城鄉居民健康“守門人”，逐步形成基層醫療衛生服務新模式。五是促進基本公共衛生服務制度化。我們在全國城鄉實施10大類基本公共衛生項目，對重大疾病和重點人群實施7大類重大公共衛生服務項目，把公共衛生服務制度化、常態化、規范化。此外，我們還積極推進監管體制、藥品流通、大病保險等方面機制創新，為促進人人享有基本醫療衛生服務提供了有力的制度保障。
第三，創新發展方式，推動公共醫療衛生可持續發展。深化醫藥衛生體制改革，促進醫療衛生事業發展，必須以科學發展觀為統領，加快轉變發展方式，走出一條科學發展的新路。我們注重加強基層，提高基層醫療衛生服務水平。三年多來，我們把大量的資金財力、人才技術、政策措施引導聚焦在基層，形成疊加集聚效應，重新構建了一個嶄新的基層醫療衛生服務平臺，改變了長期以來基層在整個醫療衛生服務體系中的薄弱狀況。我們注重預防為主，推動基本公共衛生服務均等化。三年多來，中央財政投入近400億元，為城鄉居民提供均等化的基本公共衛生服務，提升了公共衛生服務能力，促進了衛生發展模式由重疾病治療向全民健康管理的積極轉變。我們注重公平可及，逐步縮小不同群體保障水平的差距。三年多來，我們優先滿足困難群體看病就醫基本需求，重點解決了破產企業退休人員、困難企業職工、領取失業保險金人員、在校大學生和農民工的參保問題，探索建立重特大疾病保障機制，提高大病患者的醫保支付比例，減少了因病致貧、因病返貧現象的發生。我們注重科學管理，促進公立醫療機構從量的擴張轉向質的提升。在公立醫院全面推行便民惠民措施，推動科學化、精細化管理，規范診療行為，控制診療費用，改善了病人的就醫環境和就醫感受，促進公立醫院由粗放型向集約型發展轉變。我們注重調整結構，推進辦醫主體多元化。鼓勵引導社會資本參與舉辦各類醫療衛生機構，發揮市場機制的作用，滿足城鄉居民多層次、多樣性的需求，逐步改變了長期以來辦醫結構單一的局面。
第四，創新改革路徑，實現新舊體制平穩轉換。醫改三年來，我們堅持從實際出發，逐步探索出破解醫改難題的實現路徑。一是從?；救胧?，從強基層起步。面對龐大復雜的醫療衛生體系和多層次多樣性的服務需求，我們選擇了從基本需求入手，以基層為突破口，分層次推進改革，這樣既抓住了衛生事業發展的主要矛盾和薄弱環節，又減少了改革的阻力，使改革在短時期取得明顯成效，讓基層群眾優先受益，增強了對改革的信心和認同。二是把增投入與建機制相結合。深化醫改必然會伴隨著大量的投入，如果增加的投入不和體制機制的改革創新結合起來，這些投入不但不能促進改革，很有可能會固化舊有的利益格局，反而為下一步改革增添阻力。因此我們強調增加的投入必須和新機制的建設結合起來，用投入促改革，用投入換機制，實現了投入和改革的良性互動。三是從實際出發，謀劃整體設計。我們堅持從實踐中來、到實踐中去，在中央確定的原則框架內，鼓勵地方大膽探索，進行改革試點，取得成功經驗再總結上升為國家政策，使改革整體設計更加符合中國的實際，更加具有可操作性。四是建立了強有力的領導體制和推進機制。國務院成立了由20個部委組成的醫改領導小組，副總理親自擔任組長，領導全國的醫改工作。各地也相應成立醫改領導小組和辦事機構。建立目標責任制，周密部署安排，層層分解任務，強化督促檢查。這種強有力的組織保障，使新舊體制在短期內實現了平穩轉換，沒有引起大的社會波動，充分體現了我們的政治優勢和社會制度優勢。
三年多來，通過核心理念創新、體制機制創新、發展方式創新和改革路徑創新，我們探索出了一條具有中國特色的醫改道路，開創了人民群眾得實惠、醫務人員受鼓舞、衛生事業得發展、黨和政府得民心的新局面，為推動經濟平穩較快發展和促進社會和諧穩定作出了積極貢獻。
同時，我們也清醒地認識到，醫改已進入深水區，任務更加艱巨而繁重?！笆濉睍r期是深化醫改的攻堅階段，也是建立基本醫療衛生制度的關鍵時期，中國政府在年初頒布了“十二五”醫改規劃，未來四年將著力推動醫保、醫療、醫藥聯動改革，改革重點進一步聚焦。我們將繼續奮力前行，不斷開拓創新，把醫改持續推向深入。
第一，健全全民醫保體系，從形成框架向制度建設轉變。三年多來，我國全民基本醫保制度框架已基本建成，今后要在擴面提標的基礎上進一步健全醫保體系。要創新醫保管理體制和運行機制，重點在制度銜接、支付方式等方面加大改革力度，更好地方便群眾就醫結算，控制醫療費用過快增長。同時，加快推進重特大疾病保障機制建設，全面開展城鄉居民大病保險，探索建立疾病應急救治基金，切實解決因病致貧、因病返貧問題。要完善醫療救助制度和發展社會慈善事業，積極發展各類補充保險和商業健康保險，從制度上進一步筑牢、織密社會安全網。
第二，鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制，從打好基礎向提升質量轉變。三年多來，我們在政府辦的基層醫療衛生機構實現了基本藥物制度全覆蓋，今后要進一步擴大基本藥物制度實施范圍，使之惠及更多的基層群眾。要繼續深化基層醫療衛生機構綜合改革，在健全長效穩定的補償機制基礎上，完善對基層醫務人員的績效考核辦法，充分調動醫務人員積極性，不斷提高基層機構運行效率。同時要繼續推進基層信息化建設，加大力度培養以全科醫生為重點的人才隊伍，加強村醫隊伍建設，筑牢基層醫療服務網底。
第三，加快公立醫院改革步伐，從試點探索向全面推進轉變。主要是做好破除“以藥補醫”、創新體制機制和調動醫務人員積極性三篇文章。以破除“以藥補醫”機制為關鍵環節，統籌推進管理體制、補償機制、人事分配、藥品供應、價格機制等綜合改革，建立起體現公益性和高效率的運行新機制。今后四年將把縣級醫院作為改革的重點，2015年要基本完成縣醫院階段性的改革。要積極鼓勵社會辦醫，力爭到2015年社會辦醫占整個醫療衛生的比例達到20%左右。
醫藥衛生體制改革范文6
原則上每個行政村建設一所政府支持的標準化村衛生室，作為合作醫療定點機構。衛生室選址由所轄鄉鎮人民政府（街道辦事處）確定，地域特殊的村，可由鄉鎮人民政府（街道辦事處）報請區衛生行政部門批準，并上報上級衛生行政主管部門備案，可適當增加村衛生室數。
村衛生室應具備必要的基礎設施、醫務人員、基本設備和基本藥物，為農民群眾提供規范有效的醫療衛生服務。
具體設置標準參照《省農村村衛生室建設指導標準》執行。
政府配備給村衛生室的各項資產屬于國有資產，由所在地鄉鎮衛生院統一管理。
村衛生室人員應具有法定執業（從業）資格或醫學類中專以上學歷。
鄉鎮人民政府（街道辦事處）負責村衛生室組建工作，并對村衛生室進室人員進行資格初審，對符合準入條件的，報區衛生局核準、發證。村衛生室人員跨鄉鎮行政區域的流動，須經區衛生局批準。
二、村衛生室的工作任務
村衛生室主要承擔轄區農村居民的基本公共衛生服務和一般疾病的初級診治。
（一）負責傳染病疫情和突發公共衛生事件的登記、報告。
（二）定期參加鎮（鄉）婦幼衛生工作例會，負責孕產婦保健系統管理，及時掌握本村早孕人數，填寫孕產婦登記簿，動員本村孕產婦去鎮（鄉）衛生院作孕期檢查并建立孕產婦保健手冊，做好正常妊娠平產產婦的產后訪視，指導產褥期衛生，督促產婦產后42天去鎮（鄉）衛生院作檢查；協助做好兒童保健系統管理，及時掌握本村出生人口，圍產兒、5歲以下兒童人數及有關數據，發現死亡及時上報。
（三）開展健康教育，向村民宣傳衛生保健知識。
（四）參與農民健康檔案的建立與更新，高血壓、糖尿病、精神疾病等慢性非傳染病的隨訪。
（五）協助做好兒童免疫規劃預防接種，老年人保健，結核病、艾滋病等傳染病防治，村級愛國衛生運動實施。
（六）積極宣傳新農合政策，協助做好參合農民醫藥費用報銷補償情況的定期公示工作。
（七）使用適宜技術和國家基本藥物，做好常見病、多發病的一般診治、急重病人的初級救護、及時轉診和家庭康復指導。
（八）上級衛生部門（組織、機構）交辦的其他事項。
三、行政村衛生室的補償渠道
實行鄉村衛生服務一體化管理的行政村衛生室，基本藥物實行零差率銷售；現有庫存藥品全部按進價銷售，且不得高于國家指導價和省采購價。
政府對一體化管理的行政村衛生室承擔的基本公共衛生服務和實行藥品零差率給予補助。具體補助辦法按照《省政府購買村醫醫療衛生服務補助資金管理暫行辦法》（省財政廳、衛生廳財社[]139號）執行。尚未實行一體化管理的行政村衛生室收入來自基本公共衛生服務補助、基本醫療服務收入和藥品加成收入。
四、推進鄉村衛生服務一體化管理
年5月底前，全區所有國債項目、民生工程項目建設的村衛生室，實行鄉村衛生服務一體化管理；年9月底前，其余行政村衛生室全部完成標準化建設任務。年10月底前組建結束，年11月底前，實行鄉村衛生服務一體化管理。
鄉鎮衛生院對村衛生室的設置、人員、業務、藥械、財務進行統一管理，村衛生室的法律責任獨立、財務核算獨立。
五、行政村衛生室的績效考核
一體化管理的行政村衛生室，執行《省基層醫療衛生機構績效考核試點辦法（附件7）》，在區衛生局指導下，由隸屬的鄉鎮（街道）人民政府組織衛生院（社區衛生服務中心）每半年組織一次考核，考核結果抄報省、市、區級衛生行政部門。省、市、區級衛生行政部門對考核結果定期組織抽樣調查。
