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狐貍的秘密范文1
下面簡單的答題,幫我們一起揭開“兩癌”奧秘,早發現,早診斷,早治療,關愛我們的健康。
農村婦女“兩癌”檢查項目是指哪兩癌?
宮頸癌和乳腺癌。
“兩癌”檢查包括哪些內容?
①宮頸癌檢查主要包括:婦科檢查、陰道/宮頸分泌物檢查、宮頸脫落細胞巴氏檢查或醋酸染色檢查(VIA)/復方碘染色檢查(VILI)。宮頸脫落細胞巴氏檢查或宮頸醋酸染色檢查/復方碘染色檢查結果陽性或可疑者需進一步進行陰道鏡檢查。陰道鏡檢查結果可疑或陽性者需進一步進行組織病理學診斷。
②乳腺癌檢查主要包括:接受檢查的婦女均進行乳腺視診和觸診,可疑和高危人群進行乳腺彩超檢查,彩超檢查可疑或陽性者,進行鉬靶 X-線檢查。
乳腺癌有哪些癥狀?
乳腺癌早期最常見的癥狀是腫塊。但隨著疾病的發展,會出現流水(血樣、水樣液體),皮膚凹陷(有時皮膚會出現像橘皮一樣的變化),下陷等癥狀。
哪個年齡段的女性易患乳腺癌?
35～55歲之間的女性。30歲開始隨著年齡的增長,乳腺癌發病率逐漸上升,高發年齡在40～50歲,絕經后5～10年還會出現一個乳腺癌發病的小高峰。
誘發乳腺癌的危險因素有哪些?
①乳腺癌家族遺傳史。
②乳腺密度高。
③患乳腺良性疾病(如乳腺纖維瘤)未能及時治療。
④胸部因某種原因接受過高劑量放射線的照射。
⑤肥胖或過多攝入脂肪。
⑥精神抑郁,經常生氣,心情不好。
⑦未哺乳或哺乳時間過短(少于6個月)。
⑧大于35歲獨身未孕或婚后不孕。
⑨月經初潮于12歲前或絕經晚。
乳腺癌能夠治愈嗎?
越早發現乳腺癌,治愈的可能性就越大,到晚期只有一部分患者有治愈的可能。因此,早發現、早診斷、早治療尤其重要。
定期進行乳腺癌檢查的最佳間隔時間是幾年?
年齡在20～40歲的女性,應于每月例假過后一周內做一次自檢;每隔2年,由專業醫師做一次臨床檢查或攝影術。年齡在40～49歲間的女性,除每月定期做自檢外,每年做一次專業性的檢查比較好。年齡在50歲以上的女性,每月應定期做自檢,且每年須做一次臨床檢查和X光攝影。
怎樣才能減少乳腺癌的發病幾率?
①產后應進行母乳喂養,喂養時間不少于6個月。
②減少高脂肪、高熱量食物和酒精的攝入。
③多吃蔬菜、豆類及水果。
④適當進行胸部按摩。
⑤定期做自檢并接受醫生體檢。
⑥減輕精神壓力,積極調整心態。
乳腺癌患者術后能結婚生育嗎?
乳腺癌患者術后只要病情允許,是可以結婚生育的,結婚生育、幸福和諧的家庭生活不僅不會加重病情進展,而且愉悅的心情能增強機體的免疫力,有益于疾病的康復。
但是,由于35歲以下、腋窩淋巴結轉移,特別是未婚女青年患者,病情進展快,一般結婚后暫不宜生育。建議術后3～5年,未發現明顯的腫瘤復發、轉移,病情穩定,方可考慮結婚生育,且婚前要認真進行全面的體格檢查,做好充分的生理、心理準備,同時有?？漆t生的孕期保健指導。
我結婚幾年了,身體一直很健康,是否有必要做宮頸細胞學檢測?
非常必要,因為細胞學檢查,任何有三年以上的婦女每年都需要做宮頸細胞學檢測。
近來我反復地出現“白帶增多”的現象,會不會是宮頸癌的前兆呢?
不必擔心和憂慮,您只需要做一項簡單的細胞學檢查就可以鑒別是患上婦科炎癥還是宮頸癌。
做宮頸細胞學檢查疼嗎?多長時間做一次宮頸細胞學檢查?
不會的,這項檢查只需要3～6分鐘,不會讓你感到疼痛。每年做一次就行了,如果連續三年正常就可以延長至2～3年做一次,這樣就可以讓你輕而易舉地將宮頸癌拒之門外。
最常見的子宮疾病有哪些?
①子宮肌瘤:是女性生殖器官最常見的良性腫瘤,由平滑肌和結締組織組成。
②宮頸炎癥:是最常見的女性下生殖道炎癥。
③子宮內膜癌:常起源于子宮內膜腺體的惡性腫瘤,又稱子宮體癌。
④宮頸癌:是最常見的婦科惡性腫瘤,包括原位癌和浸潤癌。
什么是宮頸癌?
子宮頸癌是婦科最常見的惡性腫瘤之一。在全球范圍內,每年約有20多萬女性死于宮頸癌。在發展中國家,宮頸癌則屬于常見多發的婦科腫瘤,排行榜首。(世界衛生組織曾于1992年宣布:宮頸癌是唯一病因明確、能通過篩查預防和控制、有希望消滅的癌癥,并建議:18歲以上有性生活的女性每年至少做一次宮頸細胞學篩查)
宮頸癌是源于宮頸(子宮的內口)的癌癥。宮頸的細胞開始異常生長后,有時候如果不給予治療,它們就會發展為癌。但是,這些早期改變(癌前病變)可以自行消失,而不引起癥狀。
宮頸癌篩查結果陰性或陽性意味著什么?
如果宮頸癌篩查結果是陰性,意味著目前沒有會發展為宮頸癌的病變。篩查結果是陽性,在大多數情況下意味著被檢查者有癌前病變的可能,還需要做其它檢查以確定是否癌前病變,并排除宮頸癌。有時,陽性結果意味著患有宮頸癌,此時需要到醫院接受治療。
宮頸癌有哪些癥狀?
早期宮頸癌通常沒有癥狀,但隨著病變的發展,可出現以下癥狀:陰道淋漓出血、同房后出血、月經期間出血、絕經后出血、分泌物有異常臭味且經治療無好轉。如果出現上述任何癥狀,應當立即就醫。
早期篩查宮頸癌的好處有哪些?
①早發現:可以在癥狀出現之前,發現早期征兆,此時治療可以防止病情進一步發展。
②早診斷:通過宮頸脫落細胞檢查,針對異常情況,及時提出病理學檢查,實現早期診斷。
③早治療:為患者爭取最佳治療時機,節省醫療費用,減輕家人的負擔。
在進行宮頸癌檢查前應該注意什么?
①接受宮頸癌檢查前的48小時不要有性生活,避免陰道沖洗,否則不能真實反映宮頸的情況。
②正在做婦科陰道上藥治療的婦女,應在停藥兩天后接受檢查。
③月經期不能做檢查。
④檢查當日排空大便,檢查前10分鐘排空小便。
⑤沒有過性生活的婦女原則上不做宮頸癌檢查。
宮頸癌可以早發現嗎?
可以。只要按要求定期做宮頸涂片檢查,就可以早發現。建議有性生活的婦女,每年做一次宮頸涂片檢查,如連續2~3年涂片結果正常,可以每2~3年做一次宮頸涂片檢查。對超過35歲、多者,有高危型人瘤病毒(HPV)感染病史者,應每年做1～2次宮頸涂片檢查。
宮頸癌可以治愈嗎?
可以。如果宮頸癌在嚴重擴散前被發現是可以治愈的。所以,宮頸癌發現越早,治愈機會就越大,千萬不要錯過早發現的機會。
怎樣預防宮頸癌?
① 限制、使用、推遲首次性生活時間(不早于18歲)和首次生育(不早于18歲)年齡。
狐貍的秘密范文2
[關鍵詞] 商業秘密 勞動關系 保密協議 競業限制
隨著國有大型企業外部市場的不斷開拓,商業秘密作為知識產權的一個特殊組成部分,越來越受到企業的高度重視。此外由于部分地處西部的國有大型企業,所處區域環境惡劣、條件艱苦,高級人才流失現象較為嚴重,在這種情況下如何保護商業秘密,成為國有大型企業無法回避的重大問題。本文從人力資源管理角度出發探討如何加強國有大型企業商業秘密保護,防止企業內部員工泄密。
一、加強保密教育,從源頭做好商業秘密的保護
國有大型企業新增人員以大中專畢業學生為主,商業秘密的保護對于這些剛出校門的學生來說,是一個從未接觸過的話題,對崗位上的新員工開展保密培訓,就顯得非常必要了。單位勞動人事部門應會同保密部門對新員工進行商業秘密保護有關知識的學習,在理論學習的基礎上,人事部門還可以結合單位工作實際召開保密專題討論會,使新員工了解哪些信息應納入商業秘密,哪些項目是重點保護的,哪些是本公司的重要知識產權。
企業可根據自身的工作性質確定保密培訓的方式和頻率,對于主要從事科研和外部市場開拓工作的單位來說,保密培訓應該是單位的一項經常性工作,這就要求單位要建立一套適應本單位工作實際、經常性、制度性的保密培訓體制。為了更好開展保密培訓工作,企業人事部門可以將保密培訓開展情況列入對下級單位工作考評的指標,同時要求各單位將員工參培情況作為勞動合同年度履行考核的組成部分。
二、完善保密協議的訂立,為商業秘密保護提供法律上的保障
勞動者泄露企業商業秘密,主要在勞動關系存續期間,或勞動關系解除后。企業與勞動者簽訂勞動合同時,對人員可以依據《勞動合同法》第二十三條的規定訂立保密協議,一旦發生泄密,企業就可以依據保密追究泄密人的法律責任。保密協議一般有保密事項、勞動者保密義務、違約責任等條款,為防止勞動者解除勞動關系后泄密,還可以約定競業限制條款,競業限制是指承擔保密義務的勞動者在離開用人單位一定期限內不得自營或者為他人經營與原用人單位有競爭的業務?；诠降脑瓌t,《勞動合同法》規定,約定競業限制條款的用人單位應給予勞動者一定的經濟補償。
地處西部的國有大型企業以往經營環境較為封閉,近年來逐步參與外部市場的競爭,企業經營理念和參與外部市場程度的不同導致了企業在訂立保密協議方面的參次不齊,有的企業根本沒有做這一項工作,有的企業規定崗位上的員工一律簽訂帶有競業限制的保密協議,筆者認為這兩種做法都不可取。不訂立保密協議固然不對,但普遍簽訂帶有競業限制條款的保密協議也同樣不妥,因為對所有的離職員工都進行調查,看其是否從事與原單位有競爭性質的工作,對企業來說操作的難度很大,另外競業限制條款生效的要件是企業支付競業限制補償金,這也會加重企業的經濟負擔。
做好保密協議的訂立工作應根據具體情況區別對待。例如:對石油鉆井隊技術員、一線隊現場管理人員等較少人員,只需簽訂《保護商業秘密承諾書》以明確保密事項,加強其保守商業秘密的責任感;對較多的一般科研、管理人員應簽訂不帶有競業限制條款的保密協議,明確其泄密后應承擔的違約責任及賠償范圍;對于涉及企業重要商業秘密的高級專業技術、管理人員應簽訂帶有競業限制條款的保密協議,對這部分人員解除勞動關系后企業應明確特定部門負責調查其履約情況,如發現其有違反競業限制的約定,企業可及時申請勞動爭議仲裁,或直接提訟。
三、感情留人、待遇留人、事業留人,從根源上杜絕商業秘密的流失
相對于勞動關系存續期間的泄密而言,企業高級職員與企業解除勞動關系后的泄密,往往造成的危害性更加突出,往往出現一個人跳槽走了,一大批客戶也被帶走了,或者出現了一個強有力的競爭企業來和本企業搶奪市場。特別對于地處西部艱苦地區的企業,高級職員的流失現象尤為嚴重。為防止這種情況發生,除了加強保密協議的訂立工作外,企業應采取以下幾方面的措施降低高級職員的離職率,減少其泄露企業商業秘密的可能性:
企業應構建良好的企業文化氛圍,堅持以人為本的理念,關心員工的切身利益,解決員工的實際困難,為企業員工營造一個良好的工作和生活環境,解除員工的后顧之憂,做到感情留人;建立合理的工資福利制度,充分發揮工資獎金的激勵職能,調動員工積極性,合理拉開崗位工資差距,穩定企業核心骨干隊伍,利用優厚的工資福利待遇吸引和留住人才,做到待遇留人;“感情和待遇留人留一時,事業留人留一生”,企業要為員工發揮專長、建功立業提供優越的軟、硬件環境,建立良好的職業生涯管理體系和通暢的人事升遷渠道,做到事業留人。
商業秘密是企業的一項寶貴的無形資產,對企業在市場競爭中的生存和發展有著重要的影響,加強企業人力資源管理能有效地防止企業內部員工泄密發生,從而增強企業的核心競爭力,提高企業的效率和效益,實現科學發展。
參考文獻:
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狐貍的秘密范文3
[關鍵詞] 冠心??； 便秘； 護理
[中圖分類號] R541.4[文獻標識碼] B[文章編號] 1005-0515（2011）-07-144-01
便秘在中老年人群中常見，三分之一的健康老人有便秘，冠心病患者更為嚴重。且需要長期使用各種通便藥，通便藥成為僅次于鎮痛藥、用量位居第二位的非處方藥。便秘雖然不是什么大病，但常導致痛苦，甚至會威脅到冠心病患者的生命。
1 便秘的常見危害有以下幾種
1.1 腦溢血：由于便秘者排便時需屏氣用力，腹壁肌肉因此強力收縮，導致腹內壓增高，致使血壓升高，對腦動脈硬化者可導致腦溢血。
1.2 心律失常：冠心病患者便秘用力屏氣時，導致血管痙攣，腦和心臟供血不足，可能發生心律失常和心臟驟停。
1.3 腸梗阻：便秘者，食物殘渣中的細菌發酵，產生大量有害氣體和毒素，如果不能及時排出，可造成腹脹，毒素吸收入血，則影響健康與壽命。如便秘長期得不到解除，還可以成糞便性不完全性腸梗阻甚至是完全性腸梗阻。
1.4 直腸癌：研究認為，由于腸蠕動減慢，干燥的糞便內致癌物對腸道粘膜長期刺激，可誘發直腸癌。瑞典醫學專家研究發現，患有習慣性便秘的人，尤其是中老年習慣性便秘患者，最容易患直腸癌。
1.5 老年性癡呆：腸道內細菌能將未被消化的蛋白質分解為氦、硫化氫、硫醇等有害物質，長期便秘者無法將有毒物質及時排出體外，吸收增多，這些有毒物質超過肝臟解毒能力時，可經血液循環進入大腦，損害中樞神經，導致腦神經功能障礙，智力下降，導致老年性癡呆。
2 便秘發生的原因
2.1 長期臥床：由于病情重，心肌梗塞 各種手術后要求病人嚴格臥床休息。很多病人不習慣在床上排便，因此克制或減少排便的次數，導致便秘。
2.2 植物纖維不足：植物纖維素加上足夠量的水分就可以形成糞塊，刺激腸壁粘膜和肌肉，增加腸道蠕動，促進大便的排出。粗纖維食物攝取不足，大便形成減少，糞質干燥，導致便秘。
2.3 缺乏運動：長期臥床及久坐不動的人，體力活動少，使腸蠕動減慢，腹肌和直腸肌肉萎縮，造成排便無力。
2.4 病變：痔瘡、肛裂、肛周疼痛，因出血和疼痛使其有意識地控制，久而久之就會發生便秘。
2.5 藥物：麻醉性鎮痛藥:如嗎啡、杜冷丁;抗痙攣藥:如阿托品、顛茄、東莫若堿;抗震顫麻痹藥:如安坦、鎮靜安眠藥;鐵劑、鋁劑:如硫糖鋁、氫氧化鋁等?？捎绊懳改c蠕動，導致便秘。
3 便秘的防治便秘的預防及護理：預防便秘要從生活習慣、飲食習慣諸方面來進行，防治習慣性便秘最重要的措施是改變不良生活習慣。
3.1 重視宣教工作：讓患者及家屬充分認識保持大便通暢的重要性，根據個體差異，采取相應的護理措施，消除緊張心理并耐心說服訓練，使其養成定時排便的習慣。關心體貼患者，告知平時有便意時不能忍耐和克制，在輸液和治療中及其他不方便的時候出現便意時為其創造良好的排便環境，協助進行排便 。 3.2 適當運動：指導患者進行適當的體育運動，根據每個患者的具體情況為其制定相應的鍛煉計劃如散步、打太極拳、練氣功等。臥床患者應指導其行腹部按摩，仰臥、全身放松，可主動或被動操作，將一手掌放在肚臍正上方，用拇指及四指指腹從右至左沿結腸走向按以促進腸蠕動，促進排便。
3.3 指導定時排便：囑患者每日早餐后排便，即使無便意也應定時蹲便，以養成定時排便的習慣。指導患者在早晨起床后無論有無便意，都應用力做排便動作，反復多次，在模擬排便過程中，應將雙手壓在腹部，做咳嗽動作，以增加腹壓，促進排便；同時要集中精力，不閱讀報紙或做其他事情，養成良好的排便習慣。
3.4 飲食指導：指導患者進清淡易消化飲食，少食多餐，同時增加食物花樣，以增進患者食欲。多食用富含維生素A、C、E的新鮮蔬菜、水果及含有粗纖維的糙米、豆類等食物，以增加腸蠕動。適當進食有潤腸通便作用的食物，如蜂蜜、芝麻、核桃等，鼓勵多飲水。
狐貍的秘密范文4
二隊長 張雅萱
隊員
韓俊軒
這就是我們的樂隊
舞蹈天后（張雅萱）女
吉他王子（韓俊軒）男
領唱
（周瑾?）女
張雅萱（街舞 啦啦隊舞火辣炫舞……）性格可愛，隊里的快樂精靈，她畏懼愛情，但又充滿憧憬。
韓俊軒吉他手，外表俊帥，性格孤僻，但是有了喜歡的女孩勇于表白，
所有音樂都OK。
周瑾?領唱，對女生很好。
對男生不屑。
《 迷離的蝴蝶》
黑色的霧開始慢慢上升
我被包憲在迷離得霧中
一切好象歷史再重演
迷離蝴蝶的曾經
想念著你溫柔的笑臉
多希望你能聽到我的心聲
哦…
你到底在森林的哪個角落
有沒有記憶中的哪個我
我迷失了方向
心痛就像斷了翅膀的蝴蝶
想念你想念你
多想倒數 321
霧氣開始團團相弦起
多么希望回到從前
我不是迷離的蝴蝶
我不要騎著白馬的王子
不要魔法棒的施展
只要看到你溫柔的笑臉
黑色的霧開始慢慢上升
我被包憲在迷離得霧中
一切好象歷史再重演
迷離蝴蝶的曾經
想念著你溫柔的笑臉
多希望你能聽到我的心聲
哦…
你到底在森林的哪個角落
有沒有記憶中的哪個我
我迷失了方向
心痛就像斷了翅膀的蝴蝶
想念你想念你
多想倒數 321
霧氣開始團團相弦起
多么希望回到從前
我不是迷離的蝴蝶
我不要騎著白馬的王子
不要魔法棒的施展
狐貍的秘密范文5
便秘是老年人常見的癥狀，約1/3的老年人出現便秘，以慢性便秘多見。常表現為排便次數一周內少于2～3次，大便量少、硬，排出困難，患者不僅有腹脹不適、食欲不振、心煩失眠和頭昏等癥狀，嚴重便秘的老年人還可發生糞便嵌頓、痔瘡、肛裂，甚至誘發心絞痛和腦血管意外，從而危及其健康和生命，，嚴重影響老年人的生活質量。所以，對于慢性便秘，養成良好的生活習慣是最有效治療的方法。
1 病因
1.1 飲食因素 食物過少，過于精細是老年便秘的常見危險因素之一，由于纖維缺乏令糞便體積減小，粘滯度增加，在腸內運動緩慢，水分過量被吸收而導致便秘。
1.2 排便習慣 活動量少的老年人便秘發生率較高，尤其是坐輪椅和臥床不起者。缺乏活動可致肌力減退，腸蠕動減少而引發和加重便秘。
1.3 排便環境 環境缺乏隱私性、衛生間較遠，不能獨立如廁或不習慣于床上解便等。
1.4 精神情緒 精神、心理因素，尤其是抑郁和焦慮是便秘發生的重要因素之一，抑郁和焦慮可影響排便反射，從而促使便秘的發生。
1.5 藥物影響 如鈣劑、麻醉劑等；長期使用緩瀉劑可使腸道失去自行排便的功能，加重便秘。
1.6 全身性病變 全身性疾病有糖尿病、尿毒癥、腦血管意外、帕金森病等。
2 護理體會
2.1 必要的飲食調整是治療習慣性便秘的關鍵 介紹飲食與排便、飲食與疾病康復的關系，并根據病情制定合理的飲食，使患者及家屬配合。增加脂肪、高纖維素食物和水的攝入，有助于防止便秘的發生。脂肪食物可使大便柔滑，其所含的脂肪酸可刺激腸道平滑肌而使腸蠕動加快。飲食上避免過度煎炒，酒類及辛辣刺激，寒涼生冷之物。應多進蔬菜、水果，并多飲水，尤其每天清晨飲一杯溫開水或鹽開水。患者飲水宜大口多量。晨起空腹飲溫開水300～400ml，分2～3次飲盡。每天飲水2000～3000ml.
2.2 平時應多活動，避免久坐久臥，增強腹肌力量，促進氣血流通早晚飯后有質量的行走30～60min，保持站位順時針按摩腹部10～20次，然后左右轉動腰骶部，上床睡覺前進行下蹲10次訓練，可有效地緩解便秘。對于臥床或無自理能力的患者應協助或指導患者按摩腹部，患者取仰臥位或半臥位，自然放松，操作者或患者自己用手的大小魚際在患者臍周沿順時針方向按摩，每次10～15min，每天早晚各1次，也可于餐前20min或餐后2h進行，以促進蠕動，但此法慎用于腹部術后2周內腸梗阻、腸內腫瘤、急腹癥、急性心衰患者。
2.3 保持情緒舒暢和居室環境舒適 老年便秘患者應做好安慰解釋工作，使其情緒舒暢，避免七情刺激，并使居室保持清潔、空氣流通、濕度適宜。
2.4 養成定時排便的習慣 即使無便意，也要按時如廁。排便時注意力集中，不聽音樂或看報紙。
2.5 用藥 大便干硬者可適當應用開塞露、甘油栓等導引，囑病人保留數分鐘后排便。應用藥物時應在醫生指導下進行。
2.6 心理護理 排便是通過神經反射來完成的，焦慮、恐懼和悲觀失望等因素均可造成便秘。便秘時病人常會出現痛苦、煩躁、緊張、焦慮等情緒反應，護理時應在采取幫助排便措施的同時，分析引起此次便秘原因，樹立信心，安慰患者不必緊張，只要配合醫護人員一定能解除痛苦。
3 討論
老年人因機體老化，引起消化系統生理功能衰退，口腔唾液腺分泌減少，牙齒脫落，影響了對粗纖維素食物的攝入，其次，由于腸壁肌肉萎縮，使腸蠕動無力，大便的蠕動速度減慢，延長了大便在腸內滯留的時間，糞內的水分被過度吸收故易導致大便秘結。
狐貍的秘密范文6
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.350
乙型腦炎(乙腦)是由乙型腦炎病毒引起的以腦實質炎癥為主要病變的中樞神經系統急性傳染病，由蚊蟲傳播，夏末秋初為發病高峰期，臨床以高熱、意識障礙、抽搐、腦膜刺激征為主要癥狀，重癥患兒出現中樞性呼吸衰竭，致殘率及死亡率較高，嚴重威脅廣大兒童的健康和生命。
本文對高熱護理，采取綜合性降溫措施；抽搐護理除遵醫囑給予鎮靜藥物外，還要注意加強安全防護；呼吸衰竭的防治，密切觀察病情，同時保持呼吸道通暢，必要時給予氣管插管、人工機械通氣；基礎護理，早期進行心理護理干預。挽救患兒生命，除綜合護理外，早期加強心理護理干預，可促進患兒大腦功能的恢復。
資料與方法
一般資料：1990年6月～2009年6月收治乙腦患兒58例，平均年齡4.5歲，均未接種乙腦疫苗，所有病例經流行病學史，臨床癥狀體征，腦脊液生化常規檢查及病原學檢查確診。
臨床特點：所有患兒都以無明顯誘因的發熱被家屬帶來就醫，體溫達38.5～40.5℃，開始發病就有頭痛、嘔吐、嗜睡的癥狀，大多數患兒出現不同程度抽搐，呼吸衰竭的先兆：呼吸頻率加快，鼻翼扇動及三凹征，進而意識障礙進一步加重，出現昏迷。
結果
治愈50例，治愈率為86.2%，死亡2例，病死率為5.88%。
護理
高熱護理：①物理降溫：用30%酒精擦?。辉诟构蓽?、腋下、頸下放置冰袋，足底部放置熱水袋促進血液循環，增強降溫效果，但避免長時間用冰敷、酒精擦浴，以免引起寒顫、咳嗽而導致顱內壓增高。②藥物降溫：25%安乃近點鼻或小流量安乃近曲池穴位注射，1歲以內每次1～2滴，2～3歲每次3～4滴，勤測體溫，極期患兒2～4小時測體溫1次，高熱不退者可采用亞冬眠療法，肌肉注射氯丙嗪及異丙嗪每次各0.5～1mg/kg，每4～6小時1次。總之，把體溫控制在38.5℃以下(肛表)，頭部溫度降到36℃左右。本組病例經以上處理后，體溫明顯下降。
抽搐護理：密切觀察病情，及時發現抽搐先兆，如兩眼呆視、驚跳、口角抽動、肌張力增高。準備好吸痰器和急救藥品。抽搐時，呼吸道常有大量分泌物積聚，應注意吸痰保持呼吸道通暢，必要時給氧。加強安全護理，病床加床欄。保持病房安靜，治療和護理操作要集中進行，動作要輕柔。用纏有紗布的壓舌板或開口器置于患兒上下牙臼之間，以防抽搐時咬傷舌頭，必要時用舌鉗拉出舌頭，以防舌根后墜堵塞呼吸道。遵醫囑正確使用止驚、降低顱內高壓的藥物。安定，小兒每次0.1～0.3mg/kg肌肉注射，必要時靜脈緩慢推注，但不超過10mg。水合氯醛，小兒每次50mg/kg(每次不＞1g)，鼻飼或保留灌腸。此類藥物能抑制呼吸，使用時應注意觀察。20%甘露醇1g/(kg?次)，15～30分靜脈注射，4～6小時/次，有腦疝者可2小時給藥1次。同時注意防止藥物外漏，以免引起局部皮膚壞死及密切注意水與電解質平衡。可取頭高足低位，頭部抬高15～30°，以利于腦水腫消退。
呼吸衰竭的防治：密切觀察病情，觀察皮膚顏色、呼吸頻率及節律、肢體溫度等變化。保持呼吸道通暢，乙腦患兒因高熱及人工冬眠常合并肺部感染，導致痰液黏稠。協助排痰，手呈杯狀(即空心掌)利用腕部的力量扣擊，其力度以隔一層衣服叩擊致皮膚發紅為宜，每分鐘60～100次。使痰易于吸出。若患兒出現呼吸加快、面色灰暗、煩躁不安、紫紺，應立即吸痰，吸痰前充分給氧，取仰臥位，吸出口、鼻、咽部、氣管黏痰，動作輕柔，負壓不易過大，吸痰時間不易過長，一般以15秒為宜。合理給氧，常規按0.5～1.0L/分氧流量給予鼻導管或面罩吸氧，在吸氧期間做到及時用生理鹽水清洗鼻腔分泌物以明顯改善氧療效果。經以上處理呼吸衰竭得不到防治者，給予氣管插管人工機械通氣。本組病例經以上處理后，呼吸衰竭的發生率明顯降低。
基礎護理：①皮膚護理：保持床鋪干燥、平整、無渣屑，要勤翻身，每2～4小時/次為患兒變換(左側臥位或右側臥位)，皮膚易受壓處用氣圈棉花墊或泡沫塑料墊，及時更換汗濕衣服，出汗較多者可用溫毛巾擦拭皮膚，并涂以爽身粉，保持皮膚清潔干燥，并用50%紅花酒精按摩骨突處，促進血液循環，以防褥瘡發生，還要給患兒勤洗手、洗腳，清洗外陰及，并定期給予擦澡，以防止出現其他部位的感染。②口腔護理：每天2次，根據情況選用生理鹽水、2.5%碳酸氫鈉或3%雙氧水。其他如眼睛不能閉合時，可用生理鹽水或凡士林紗布遮蓋眼部。
心理護理：乙腦患兒病情發展迅速，昏迷期病情危重，家屬情緒緊張，擔心疾病預后，此時護理人員熱情、耐心，多與患兒家長溝通，詳細告知經過積極治療癥狀會明顯改善，本病一般預后良好，僅少數患兒有后遺癥，使其密切配合治療，增強其戰勝疾病的信心。同時昏迷患兒的心理護理同樣很重要，由于患兒的神經系統處于生長發育階段，有很強的可塑性。為了促進患兒意識恢復，不論是家屬，還是醫務人員，從開始就采用撫觸式護理的方法，即手法從輕開始，慢慢增加力度，撫觸患兒的頭部、面部、胸腹，四肢手足，每次10～15分左右，每天按摩次數不限，同時像對待清醒患兒一樣與其不斷交流，播放患兒喜愛的音樂，使大量溫和的、良好的刺激通過皮膚及五官的感受器傳到中樞神經系統，產生生理效應，從而促進患兒早日清醒。本組病例從開始就有計劃采用撫觸式護理，大部分昏迷患兒能在短時間內恢復意識。
健康教育：患兒住院期間，對家屬進行健康宣教。宣傳乙腦預防知識，如防蚊、滅蚊和接受乙腦疫苗接種的重要作用。進行有關乙腦的知識教育，如發病原因、臨床特點、治療方法、病程及預后等。對于乙腦恢復期遺留有精神、神經癥狀患兒，向家屬講述積極治療的意義，盡可能使患兒的功能障礙于6個月內恢復，以防成為不可逆性后遺癥，增加家庭及社會負擔。還應教育家屬不要嫌棄病兒，并教會家屬切實可行的護理措施及康復療法，如鼻飼、按摩、肢體功能鍛煉及語言訓練方法等，促使患兒早日康復。
討論
重型乙腦患兒昏迷期病情危重，腦實質嚴重受損，特別是語言中樞受損最重。所以，除及時采取有效的搶救治療護理措施，挽救患兒生命，還應早期加強心理護理及家屬的配合治療，均可以誘導患兒思維，從而達到促進患兒大腦功能恢復的目的。
參考文獻
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