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管理哲理故事范文1
蕭山第一人民醫院骨一科 浙江省杭州市 311200
【摘 要】目的：觀察在骨折患者中應用疼痛護理管理模式的護理效果。方法：選取2014 年1 月-2015 年2 月間我院骨科收治的骨折患者100 例，將其患者隨機分為兩組，給予對照組（50 例患者）常規護理，包括飲食護理、導管護理、康復鍛煉等，觀察組則采用疼痛護理管理模式，對比兩組的護理滿意度與疼痛評分。結果：兩組患者在護理前的疼痛評分無顯著差異；護理后兩組的疼痛評分均降低，但觀察組評分遠低于對照組，P<0.05，差異顯著；對照組患者的護理滿意度為86.0%，遠小于觀察組（98.0%），差異顯著。結論：在骨折患者的治療過程中采用疼痛護理管理模式有助于減輕其疼痛程度，緩解消極心理，提高其治療依從性，改善治療效果，提高護理滿意度及患者的生活質量，值得在臨床上進行推廣。
關鍵詞 骨折患者；疼痛護理管理模式；應用效果；滿意度
近年，我國的骨折發生率持續增高，嚴重影響了患者的生活質量，受傷后因為失去行走及自理能力，患者會產生較大的心理壓力，而身體上的疼痛則會促使其出現煩躁、焦慮等消極心理，不利于胃腸功能恢復，影響康復進程[1]。所以，在常規護理之外，護理人員還需要給予一定的疼痛護理，減輕患者的疼痛感，改善其生活質量。筆者觀察了在骨折患者中疼痛護理管理模式的應用效果，報道如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
選取2014 年1 月-2015 年2 月之間我院骨科收治的100 例骨折患者作為研究對象，均與有關的診斷標準相符合，且沒有合并其他嚴重疾病。將所有患者隨機分為兩組，對照組共50 例患者，包括男性28 例，女性22 例，年齡19-65 歲，平均（37.5±3.1）歲，骨折部位：下肢骨折29 例，上肢骨折15 例，其他6 例；觀察組共50 例患者，包括男性29 例，女性21 例，年齡18-66 歲，平均（37.8±2.6）歲，骨折部位：下肢骨折28 例，上肢骨折16 例，其他6 例。性別、年齡、骨折部位等基本資料在兩組患者之間無顯著差異，P>0.05，不具有統計學意義，可以進行對比。
1.2 護理方法
給予對照組患者常規護理，包括飲食護理、導管護理、康復鍛煉等，觀察組則采用疼痛護理管理模式，針對疼痛給予以下各方面管理：
一是科學評估患者病情；二是系統考察與培訓護士；三是知識宣教；四是外界因素護理。
1.3 觀察指標與評價標準
觀察、比較護理前后兩組患者的疼痛評分以及對護理服務的滿意度。疼痛評分標準：重度疼痛7-10 分，中度疼痛4-6 分，輕微疼痛1-3 分，無疼痛0 分，疼痛評分越高，表示疼痛程度越嚴重。采用我院自行設計的問卷調查患者對護理服務的滿意度，最終評價為不滿意、滿意和非常滿意，滿意率與非常滿意率之和即為滿意度。
1.4 統計學處理
本次研究中對收集的數據進行分析及處理時采用了統計學軟件spss19.0， 采用百分比的方式表示計數數據，采用（均數± 平均差）的方式表示計量數據，其組間比較則分別采用X2 與t 加以檢驗。若P<0.05，表示差異顯著，具有統計學意義。
2 結果
2.1 護理前后兩組患者的疼痛評分對比統計結果顯示，兩組患者在護理前的疼痛評分無顯著差異，P>0.05，不具有統計學意義；護理后兩組的疼痛評分均降低，但觀察組評分遠低于對照組，P<0.05，差異顯著，具有統計學意義。詳見表1。
2.2 兩組患者的護理滿意度對比
兩組患者對護理服務的評分結果：對照組不滿意7 例，滿意28 例，非常滿意15 例。護理滿意度為86.0%；觀察組不滿意1 例，滿意11 例，非常滿意38 例。護理滿意度為98.0%，大于對照組，P<0.05，差異顯著，具有統計學意義。
3 討論
骨折患者在接受治療時由于身體上的劇烈疼痛，很容易產生較大的精神壓力，導致各項生命體征異常，不利于展開后續治療。疼痛護理管理模式要求護理人員針對患者的身體狀況給予個性化的疼痛護理，從而有效減輕其心理壓力與生理疼痛[3]。
本次研究結果顯示，兩組患者在護理前的疼痛評分無顯著差異，P>0.05，不具有統計學意義；護理后兩組的疼痛評分均降低，但觀察組評分遠低于對照組，P<0.05，差異顯著，具有統計學意義；對照組患者的護理滿意度為86.0%，遠小于觀察組（98.0%），P<0.05，差異顯著，具有統計學意義。說明在骨折患者的治療過程中采用疼痛護理管理模式有助于減輕其疼痛程度，緩解消極心理，提高其治療依從性，改善治療效果，提高護理滿意度及患者的生活質量，值得在臨床上進行推廣。
參考文獻
[1] 陳麗芳, 翁留寧. 疼痛護理管理模式在創傷骨科病房中的應用[J]. 護理實踐與研究,2013,26(24):20-22.
管理哲理故事范文2
管理寓言：有一次，黃蜂與鷓鴣因口渴難忍，飛到農夫那里求水喝，他們許諾將報答農夫，鷓鴣許諾在葡萄園松土，以便結出累累碩果；黃蜂許諾守護葡萄園，用毒刺驅逐偷吃的人。農夫說道：“我有兩頭牛，他們從不許諾什么，但什么活都干，因此，我把你們要的水給他們喝，那不更好嗎！”
寓意：這故事說的是那些隨便許諾卻并不打算實干的人。
管理點評：言而有信，是中華民族的優秀傳統。但是事與愿違，我們在跟人打交道或者處理業務時，卻頻頻遭遇誠信危機。要不就是對方承諾后，忘記得干干凈凈，似乎他從未說過這樣的話。要不就是原來準確時間兌現承諾的，卻拖拖拉拉，延長時間很久，才兌現承諾。要不就是找借口，不兌現承諾。說到做到，言出必行，才是誠信的根本。言而有信變成了言而無信，這是誠信的悲劇。當然，在許下承諾，要兌現承諾的時候，往往會遭遇自己意料不到的地方與事情，這樣就使得兌現承諾出現了困難。如果因特殊原因不能兌現承諾，或者不能及時兌現承諾的，要提早向對方解釋與說明，取得對方的理解與諒解。如果不這樣做，那么，在對方心目中你的形象會受到損害，印象會大打折扣，你這時就成了一個出爾反爾，言而無信的人。以后，對方對你的信任，難以建立起來。就算還繼續跟你打交道，卻會疏遠與防范你。因為你說話沒信用，是個說謊者，是個騙子。言而無信跟說謊沒什么兩樣。誰會愿意跟一個喜歡欺騙他人的建立良好的人際關系？往往輕易許諾與隨便許諾的人，難以兌現承諾，所以，對這樣輕易許諾與隨便許諾的人，只可一笑了之，不要把他的諾言當真。當真的話，你就會變成一個傻瓜，被人出賣了你還當他是真誠的，還替他人數錢。實現諾言不是那么輕而易舉的事情，因為承諾容易，兌現難。有人會為了討對方喜歡，或者顯示自己有能力助人，或者為人提高自己在對方心目中的印象，就會言不由衷地輕易許諾。但卻不知道許下諾言后，卻不兌現承諾，更令人輕視與鄙視。先前的理想狀態，變得一分不值。所以，管理者在為人處事時，或者與合作伙伴打交道，或者想跟員工們許諾時，記住，不要輕易許諾，不要輕易答應別人的要求。做不到或者不能做的原因，要說出來。如果承諾了，那么就要兌現，不然，你的形象會受到損害，你的能力會受到貶損，你的群體中的地位會降低。有了不兌現承諾的記錄，那么以后再許諾時，許多人要不把你的話當放屁，要不就半信半疑。與商業伙伴與合作伙伴建立良好的商業關系時，絕對要誠信待人，言而有信。這樣才會使得合作長期持續下去。破壞誠信的人，是合作的掘墓人。那種不輕易許諾，但是只要一許下諾言，那么就千艱萬險都要兌現承諾的人，管理者一定要與這樣的人建立長期合作關系，或者良好的人際關系。
管理哲理故事范文3
【關鍵詞】 骨筋膜室綜合征； 骨折； 護理； 康復
骨筋膜室綜合征在骨折患者的并發癥中比較常見，是指骨、骨筋膜、肌間隔及深筋膜形成的骨筋膜室內的肌肉與神經等軟組織出現急性缺血而引起的一系列早期癥狀及體征。前臂掌側及小腿為最為常見的發生部位[1]。若不能及時發現或因護理措施不當可引起患者傷口出現感染或骨髓炎，并可導致缺血性肌痙攣或壞疽，大大影響了患者肢體功能的恢復。且在嚴重時甚至可以引起腎功能衰竭而導致患者死亡[2]。所以，臨床上遵循對骨折患者采取嚴密觀察、早期預防、早期診斷和及時治療的處理措施十分重要。筆者對本院15例骨折并發骨筋膜室綜合征患者采取密切的臨床觀察及積極的護理措施，準確的把握了切開減壓的時機，治療效果滿意，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇本院2006年8月-2011年8月收治的15例骨折合并骨筋膜室綜合征患者，其中男11例，女4例；年齡11～62歲，平均年齡（31.3±7.2）歲；骨折原因：12例患者為交通傷，2例患者為跌落傷，1例患者為擠壓傷。15例患者中，脛骨平臺骨折12例，腓骨骨折3例。入院至受傷時間為0.5～4 h，全部患者膝關節以下小腿、踝、足背均發生腫脹，皮膚張力上升，呈暗紅色，10例患者出現感覺障礙，6例患者出現水皰。
1.2 治療措施 15例患者確診為骨筋膜室綜合征后立即予以筋膜間隔切開減壓術，對室內失活的肌肉組織或積血進行及時清除，并止血徹底后置入負壓引流器，創面予以凡士林紗布覆蓋，術后將患肢保持與心臟處于同一水平高度，并予以利尿、抗炎、消腫、維持水電解質平衡、營養神經及改善血液循環等對癥支持治療，避免預防出現感染及腎功能衰竭，同時予以靜脈滴注鹽酸消旋山茛菪堿，避免出現再灌注損傷，在術后1周后對切口進行關閉，閉合困難患者可予以游離植皮。
2 結果
15例患者經治療后，12例患者骨筋膜室綜合征癥狀消失，肢體功能恢復，未發生后遺癥；3例患者癥狀較術前明顯改善，踝關節功能存在輕度活動障礙。15例患者無肢體壞死或截肢情況出現。
3 護理觀察
3.1 患者生命體征情況 早期骨筋膜室綜合征患者的血流還未被完全阻斷，血漿可滲出毛細血管，從而能夠引起低血壓，情況嚴重時能誘發患者出現休克癥狀，且在受傷后可能出現肌肉組織壞死并釋放鉀離子及肌球蛋白，從而導致代謝性酸中毒[3]。因此，需要在術前對患者的各項實驗室檢查進行完善，并對患者的生命體征進行監測，同時對患者的皮色、皮溫及脈搏進行密切觀察。
3.2 骨折患者疼痛情況 通常骨折患者疼痛程度與損傷是密切相關的，而一旦患者出現缺血性痙攣，疼痛加劇，患者難以忍受。同時，骨折引起的疼痛位置較明確，而出現缺血性肌痙攣后，患者的疼痛位置不僅在骨折位置存在，且在肢體遠端也經常出現，且疼痛范圍廣，對患側肢體進行觸碰或使手指、腳趾屈伸時，疼痛進一步加劇。另外，骨折所致的疼痛往往為刺痛或刀割感覺，而缺血性肌痙攣的疼痛為灼傷性感覺[4]。予以鎮痛類藥物對此類疼痛效果不佳。最后，可予以制動、抬高及復位等手段減輕患側肢體疼痛，而以上措施對缺血性肌痙攣所引起的疼痛無效。
3.3 患側肢體感覺情況 通常神經對發生缺血很敏感，因此，患者的感覺情況的變化在預防骨筋膜室綜合征十分關鍵，缺血神經區域出現感覺減退或麻木，情況嚴重可導致神經出現麻痹，感覺神經缺血后在12 h能夠出現不可逆的損傷，可出現感覺消失，對患側肢體進行觸碰則表現出無痛[5]。
3.4 患側肢體腫脹情況 發生骨筋膜室綜合征的患者室內軟組織變硬，情況嚴重者可出現局部瘀斑及皮膚出現張力性水泡，患側肢體無彈性，觸碰有僵硬感，脈搏出現減弱或消失，此時應避免對患側肢體抬高，防止出現肌肉缺血，導致肌肉內毛細血管通透性提高，引發水腫，進而加劇室內肌肉及組織的壓力，加劇的患者的病情[6]。
4 護理措施
4.1 常規護理 應保持病房的空氣的流通，注意保暖。加強用紫外線燈進行照射殺菌，對患者的皮膚及眼睛進行保護。鼓勵患者進行深呼吸及咳嗽，避免出現肺部感染。飲食應予以高蛋白、高熱量及高維生素的易消化食物，并對患者床上大小便進行指導。
4.2 心理護理 意外的損傷及疼痛會引起患者的恐慌焦慮，并擔心是否會致殘或危及生命。護理工作者應加強術前及術后的宣教，及時與患者進行溝通，并對患者及家屬進行耐心的解釋工作，維持較好的護患關系，從而能夠配合臨床治療。
4.3 藥物治療情況 應嚴格遵照醫囑予以患者抗菌藥物對感染進行積極預防，并予以脫水藥物對腫脹情況進行改善，同時積極預防患者下肢深靜脈發生血栓，予以擴血管藥物進行血液循環的改善。對于出現低蛋白血癥的患者可予以輸入全血或血漿進行糾正。
4.4 對患者術后進行密切觀察 對患者術后的生命體征進行觀察，并對液體輸入量進行記錄，預防發生腎功能衰竭。對患者傷口及患側肢體的變化進行觀察，骨筋膜室綜合征患者手術較急，減壓切口較大，從而能夠減壓充分。若患者切口出現較多滲血或滲液，需要置入負壓引流管，并將患側肢體抬高至心臟處于同一水平高度。對切口的分泌物顏色及性狀進行觀察。對患者患側肢體的動脈搏動及足趾部位的感覺、疼痛、腫脹、血運、皮溫等情況進行密切觀察，若出現末梢發紺、麻木、溫度下降、牽拉劇痛及足趾活動障礙，則可能為減壓不徹底，通知醫師盡早采取治療措施。同時，應對患者進行早期的功能鍛煉，囑患者采取除患者之外各關節的運動個，3次/d，每次30 min，并根據患者的恢復情況逐漸增加運動強度和時間，同時防止活動過度，避免疲勞，從而利于患側肢體功能的恢復。
綜上，護理工作者要對骨折患者的生命體征、肢體疼痛程度、腫脹程度、肢體感覺的變化進行嚴密的觀察，一旦出現骨筋膜室綜合征患者應積極予以有效的治療和護理措施，并鼓勵患者進行早期功能的鍛煉，使該病的治愈率大大提高，并改善了患者的預后。
參考文獻
[1] 史寶國，高觀嵐，謝利.脛腓骨骨折合并骨筋膜室綜合征18例治療體會[J].山東醫藥，2011，52（42）：117.
[2] 李海燕，戴靜，朱建英，等.急性下肢缺血動脈再通后并發骨筋膜室綜合征的護理[J].護理雜志，2009，26（20）：56-58.
[3] Leversedge F J， Moore T J， Peterson B C， et al. Compartment syndrome of the upper extremity[J]. J Hand Surg Am，2011，36（3）：544-559.
[4] 王曉云，趙鳳梅，宋振華，等.骨筋膜室綜合征60例護理體會[J].寧夏醫學雜志，2011，33（5）：476-477.
[5] 彭惠芳，陳坤嫦，區海云，等.小腿骨筋膜室綜合征的早期觀察及護理[J].護理實踐與研究，2010，7（12）：60-61.
管理哲理故事范文4
（1）病歷復印權?！稐l例》第十條規定，患者有權復印包括門診病歷、住院志、體溫單、醫囑單、化驗單等病歷資料。
（2）知情權?！稐l例》第十一條規定，在醫療活動中，醫療機構及其醫務人員在避免對患者產生不利后果的情況下，應當將患者的病情、醫療措施、醫療風險等如實告知患者，及時解答其咨詢。
（3）共同封存事故材料權?！稐l例》第十六條規定，發生醫療事故爭議時，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫師查房記錄、會診意見及病程記錄應當在醫患雙方在場的情況下封存和啟封。
（4）參與和觀察尸檢權。《條例》第十八條規定，患者死亡，醫患雙方當事人不能確定死因或者對死因有異議時，應當在患者死亡后48小時內進行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長至7日，尸檢應當經死者近親屬同意并簽字。
（5）共同委托鑒定權。《條例》第二十條規定，醫患雙方協商解決醫療事故爭議，需要進行醫療事故技術鑒定的，患者享有與醫療機構共同委托醫學會對醫療事故進行鑒定的權利。
（6）再次鑒定申請權?！稐l例》第二十二條規定，當事人對首次醫療事故鑒定結論不服的，可以自收到首次鑒定結論之日起15日內向醫療機構所在地的衛生行政部門提出再次鑒定的申請。
（7）隨機聘請鑒定專家權?！稐l例》第二十四條規定，參加醫療事故技術鑒定的專家，由醫患雙方在醫學會的主持下通過隨機抽取專家庫中的名單來決定。在特殊情況下，醫學會可根據醫療事故技術鑒定工作的需要，組織醫患雙方到其他醫學會建立的專家庫中抽取專家的名單，并請他們參加鑒定或者函件咨詢。
（8）申請鑒定專家回避權?！稐l例》第二十六條規定，專家鑒定組的組成人員如果是醫療事故雙方的當事人或者是當事人的近親屬或者與醫療事故雙方當事人有利害關系可能影響公正鑒定的，應當回避。
管理哲理故事范文5
S也納的老城里人頭涌涌。
“你們來得不湊巧，教堂的一面在維修，”導游跟我們說?！安贿^，你可以在這邊拍照?！?/p>
教堂不遠處是另外一個著名的雕像。透過包裹的線網，依稀能看見輝煌的金漆?！耙彩窃诰S修，”她說。
街上最繁榮的莫過于那些紀念品店，甜品店、巧克力店以及奢侈品店。
哦，還有咖啡店。
上咖啡時，旁邊會放上一小杯清水，這是典型的維也納做派。最初土耳其人把咖啡豆帶到維也納，并開設了第一家咖啡館和穆斯林方式的煮咖啡方法：黑咖啡不加糖。這樣的規則被執行了多年，后來，熱衷甜食的奧地利人嘗試在咖啡里加入蜂蜜和牛奶，維也納咖啡這才找到了屬于自己的靈魂。
所以，除了博物館和音樂，維也納的另一件瑰寶便是咖啡館。咖啡館之于維也納，就是介乎于家與公司的第三空間。你可以每周上一次音樂廳，但不會每周只去一次咖啡館，畢竟有超過2500家咖啡館遍布維也納。
大概每一個到過沒到過維也納的人，腦海中已經可以勾勒出那么一幅景象，咖啡香氣彌漫的咖啡館，流淌的鋼琴聲不絕于耳，人們在一起，不是輕聲交談便是低頭翻閱報紙。這場景在老牌的咖啡館，比如中央咖啡館或者Café Sperl里比比皆是。而薩赫（Sacher）咖啡館無疑是最有貴族氣質的，猩紅的絲絨窗簾和流暢的鎏金極盡奢華，薩赫蛋糕、櫻桃酒咖啡的組合是這里的招牌。
有人將咖啡館視作奧地利音樂、詩歌、劇本、小說的搖籃，畢竟這里的?？途陀心?、貝多芬、舒伯特等等?？催^太多這樣的電影場景，置身其中，看著那分門別類掛在報紙架上、熨燙平整干爽的報紙，心中冒出一股莫名的喜感，真實有趣。那延伸至地下負二層的洗手間、那在各式銅盤瓷碟上擺放得整整齊齊的蛋糕、那些古老的畫像，還有便宜得令人驚訝的價碼，這些老牌咖啡館有的是故事，但又從來不把大小施特勞斯、列寧、希特勒他們的故事標榜于店內。
陽光明媚的午后，老資格的侍應帶著年輕俊美的侍應忙前忙后，為賓客服務，偶爾逗笑，表演一下小默劇。
對于他們來說，歷史就是歷史，日子就是日子。
音樂會與跳蚤市場
紅色是奧地利的顏色。從空姐的衣服，到處處可見的茜茜公主形象，從歌劇院外面扮演莫扎特的職員，到從咖啡館里低垂的絲絨窗簾，從Julius Meinl的紅色咖啡杯，到薩赫咖啡館的簽名蛋糕。
紅色代表一種生活態度，熱情而積極。
如果你乘坐奧地利航空前往維也納，那么一進機艙，你就會驚訝于這熱烈的紅色。座椅枕頭靠墊是統一的鮮紅色，身穿全身紅色套裝的空姐，合身的紅色套裙、紅色、紅色中跟鞋，并且她們的個頭都很高，普遍在一米七到一米七五左右。按道理，這些金發碧眼唇紅齒白的姑娘（是的，她們看上去真的很年輕，你懂）就是一個個行走的超模，不知怎的，我腦海中一直徘徊閃出“火烈鳥”的印記。也許是因為她們纖長的、裹著鮮紅絲絨的小腿，也許因為那梳得光潔干練的發髻。
全球生活指南《Monocle》雜志每年會進行一次全球最宜居城市的排名。它會根據綜合安全度、城市建筑、公共交通、環境問題等方面進行綜合考量給出評分。維也納名列第三位，僅次于柏林和東京。據說今年的榜單的側重點是放在夜幕降臨后的城市風貌，看其是否依舊能保持繁華和活力上，還有一點是考核城市獨立書店的數量等。從這些方面，東京當之無愧，不說酒吧餐館歌舞場所，東京的獨立書店就有超過1300間。而另一方面，維也納的夜生活顯得太少了。
我更好奇的是，為什么維也納可以上榜，名字還那么靠前？
這里面大概會有跳蚤市場的功勞。要感受地道的維也納生活，你就不能錯過跳蚤市場，比如納許市場（Naschmarket），從Karlsplatz地鐵站往南走不久就看到。平時它是千米長的市集，密密匝匝擺放著水果、蔬菜、鮮花和奶酪，一些小吃攤比如烤腸和土豆球也在其中。到了周末，市場的南端會舉行跳蚤集市，最引人注目的一定是大小的樂器、留聲機，還有唱片、油畫、古相機……這些看上去上了年紀的玩意總會讓經過的人們駐足，細看一會兒，然后直接鉆進這號稱是中東歐最大的跳蚤市場里面淘寶。
“從文化到美食、藝術、設計，無一不將皇家金典與摩登精致相結合”，對此，《Monocle》做出了這樣的評價。
夜幕降臨之后，這座建城1800年歷史的城市，有著摩登精致的一面。傍晚時分，維也納人的夜生活其實就早早開始了。作為音樂之都，這里有太多個歌劇院音樂廳，從大眾熟知的金色大廳，到真正樂迷們追隨的愛樂樂團常駐的維也納音樂廳、奧地利歌劇院，在這春夏秋季節，幾乎每天都有演出。
我們選擇了在MuTh音樂廳欣賞維也納男童合唱團（Vienna Boy’s Choir）的演出，這個合唱團，與維也納愛樂樂團一起被視為奧地利的兩個國寶。
MuTh是音樂（Music）與戲劇（Theater）的合稱，這座小巧別致的建筑看上去更像是時尚的教堂。演出在傍晚5：30就開始了，票價12歐元。若你錯過了一分鐘，那么請在門外的咖啡室等待中場休息時再進場吧。男童合唱團至今已經有500多年歷史了，并且還培養了一大批音樂家：莫扎特、海頓、舒伯特，他們統統是早年維也納男童合唱團的成員。當看著身高個頭高矮不一、不同地域和膚色的孩童走上臺階，你明顯能發現好幾個亞洲面孔，那陣勢端端正正，像回到少年宮時代的文藝匯演，場景居然十分熟悉。不過當鋼琴聲響起，指揮的老師手抬起，那天籟般的歌聲唱起，你才會發現，真正難得的是他們的聲音，柔和而純凈。音樂領域上追求的這種注定不會長久存在的“福利聲音”，數百年來從未更變：每年會有一批七八歲的孩童經過試唱、聽音、樂理等基本測試成為預備團員，兩年培訓后再通過正式入團成為合唱團團員。他們在這里學習、演出，直至十四歲左右，青春期變聲就會退團。算下來，真正可以獻藝的大概就四年光景。加上學習期間孩童們不會中斷學業，并且每年有大概3個月時間的環球假日旅行。說是“旅行”，其實是學習交流和表演，艱苦程度可想而知。
時代變遷，眼下很多奧地利人不愿意把孩子帶來“受苦”，所以這二三十年來，“只接受奧地利小孩”的教育政策有所改變，德國、匈牙利、瑞士等國的孩童也可以入團，近幾年，包括中國和美國的孩童也會加入團隊。與其靜待消亡，不如活化起來，維也納男童合唱團，眼下正是一次相當成功的“轉型”，并且印證了音樂無界限的精髓。
在貝多芬的故居吃喝
在維也納，各種博物館、美術館、大教堂和宮殿比鄰而立，加上大面積的茜茜公主畫像，看多了自然還是累的。所以一頓豐盛的晚餐、一場歌劇或者音樂會，是維也納人的夜間娛樂。
晚餐是在聽過音樂會之后。從Muth回到酒店也不過十來分鐘。在環形大道上，這座1873年建造的維也納漢森凱賓斯基宮酒店（Palais Hansen Kempinski Vienna），地處Schottenring地鐵站附近。這里是維也納繁華的內城中心，恰好也能看到附近的老建筑群，走兩步外面就是多瑙河，行人、涂鴉、郵輪是這里流淌的風景線，而另一側則是國會大廈、圣斯特凡大教堂、Sigmund Freud博物館等地標式建筑。
此刻的酒店，燭光搖曳，鋼琴聲響起，胃口也起來了。我們在《米其林美食指南：維也納》中選出了多個星級餐廳，而EDVARD餐廳就是其中的一星餐廳。相比于那些水晶燈擦得閃閃發亮的古式餐廳，這里清新的配色倒是讓人看著歡喜，加上主廚Chef Anton Pozeg主理的菜式也是主打綠色和健康，與當地重肉類的吃法完全不一樣。
當然了，如果你想體驗真正的維也納鄉野風情，那一定還是得各種吃吃吃，比如到市中心山上的酒館度過一個愉快的晚上。除了咖啡，維也納也有悠久的釀酒文化，酒^在這里被稱作“Heuriger”。在德文中，“Heuriger”代表新釀的葡萄酒（11月11日的圣馬節前之前品嘗的酒），不過現在，這一詞指供應這種葡萄酒的餐廳。中文翻譯為新酒酒館。
管理哲理故事范文6
關鍵詞 骨盆骨折 失血性休克 觀察
護理骨盆骨折在骨科中比較常見，軀干骨中僅次于脊柱損傷［1］，多由外傷、墜落，擊打等強大暴力造成，常伴有不同程度的休克，患者一般伴有膀胱、尿道和直腸損傷及髂內、外動脈損傷造成大量內出血，而導致休克，是造成患者死亡的主要原因。為探討骨盆骨折的護理措施，2010年1月～2011年4月收治骨盆骨折并發失血性休克患者64例，進行相應的護理措施，取得良好效果，現報告如下。
資料與方法
2010年1月～2011年4月收治骨盆骨折并發失血性休克患者64例，男42例，女22例，年齡18～67歲，其中車禍傷37例，高處墜落12例，砸傷11例，擠壓傷4例，均不同程度的合并癥發生。64例骨盆骨折并發失血性休克患者經精心治療和護理，63例痊愈出院(98.4%)；1例治療無效死亡(1.6%)。
病情觀察
除迅速監測血壓、呼吸、脈博、體溫外，還要觀察患者的神志、反應、尿量、傷口出血情況、皮膚黏膜貧血征象、甲床充盈血時間、皮膚彈性等，必要時監測中心靜脈壓。尤其注意這類患者不能單純以血壓高低判斷出血狀況。在本組中，有青年患者因機體代償能力較強，血壓不但不低反而升高，但出血狀況卻存在。1例患者平時血壓持續在160～190/110～120mmHg，入科時血壓雖120/80mmHg，但休克癥狀非常嚴重。
護 理
心理護理：突如其來的意外創傷、疼痛和失血使病人遭受了身體損傷和精神損傷，即生理、心理的雙重打擊。主要有：①護理人員要安慰患者，消除患者的恐懼心理，用適當的語言和方式耐心地向患者及家屬介紹病情，介紹患者如何積極配合醫生治療，盡快治愈出院，享受美好生活，同時介紹醫師已經采取或將要采取的治療方案，告訴患者按照醫護人員的要求去做，增強醫療信任感，積極與疾病做斗爭，樹立戰勝疾病的信心和決心；②耐心介紹在治療過程中患者可能出現的不良反應及可能感到的不適，避免產生不必要的恐慌；③由于患者臥床時間長，護理人員要介紹如何做到肢體鍛煉，避免血栓的形成，同時，這一時期，患者易產生厭煩情緒，家屬和護理人員應多開導，讓患者安心養病，把身體養好再工作，家屬的支持至關重要，要多說鼓勵的話，風雨同舟，患難與共，增強患者的信心，制定周密的康復計劃并督促實施，適時鼓勵，提高病人治療的積極性。
盡量減少搬動患者：合理安排床單位，便于搶救、檢查和處置。如必需搬動，應由3～4人將患者放置在平板擔架上，動作應協調一致、平緩，切忌力量過猛，造成新的出血，帶來生命危險。
建立通道：迅速建立兩條以上靜脈輸液通道，以保證膠體、晶體、各類藥物及全血的輸入，迅速補充血容量，測量中心靜脈壓，避免輸液過量和不足以及指導利尿的應用［2］，測量時間視病情而定，病情不穩定，10～15分鐘監測1次，一般情況下，2～4小時監測1次［3］。
臥位：根據骨盆骨折情況采取平臥位或中凹位臥位，床頭、床尾抬高20℃，既有利于呼吸，又利于靜脈血回流，增加心輸出量。注意保暖，可提高室溫或增加蓋被等，但禁忌任何形式的體表加溫，以免增加微循環耗氧。
保持呼吸道通暢：休克時會出現不同程度的低氧血癥，嚴重時給予高流量吸氧，5L/分，及時給予面罩吸氧，保持呼吸道暢通，隨時觀察血氧飽和度。
利用休克指數監護休克：休克指數為脈博/收縮壓(收縮壓按mmHg計)，正常值0.5，休克＞1.0～1.5；嚴重休克＞2.0，當休克指數接近1.0時，循環血量缺失1/4～1/3；當休克指數＞1.0時，循環血量缺失＞1/3，休克指數變小，收縮壓回升到90mmHg以上，脈壓差＞20mmHg，脈搏恢復幅度，60～80次/分，提升病情好轉。
密切觀察尿量、尿質及尿比重變化，尿量是腎臟灌流量的反映，也是判斷休克極為重要的指標。應留置導尿，準確記錄尿量，監測尿比重。
預防并發癥：合理使用防壓器具，保持床單位平整、干燥、無屑，維持骨盆兜帶懸吊有效牽引，牽引是以臀部抬高床面5cm為宜，防止壓瘡發生。鼓勵患者多飲水，保持尿液清晰，每天碘伏棉球擦洗尿道口2次，防止泌尿系統感染。指導患者深吸氣，深呼氣，有效咳嗽，防止墜積性肺炎。加強飲食營養，以高蛋白、高維生素、高鈣、易消化飲食為宜。多食含粗纖維豐富的蔬菜、水果，經常按摩腹部，促進腸蠕動，防止便秘。
功能鍛煉：按照康復計劃進行功能鍛煉，預防肌肉萎縮和關節僵硬，未影響骨盆環完整的骨折，早期可在床上做上肢伸展運動及下肢肌肉收縮活動；1周后可進行半臥位及坐立練習，同時做髖關節、膝關節的伸屈運動；4～6周后下床站立并緩慢行走，逐日加大活動量，然后再進行正常行走及下蹲。影響骨盆環完整的骨折傷后應先進行上肢鍛煉；2周后開始練習半臥位，并進行下肢肌肉收縮的鍛煉，以保持肌力，預防關節僵硬；3周后在床上進行髖關節、膝關節的鍛煉，由被動到主動，循序漸進，6～8周后扶拐行走；12周后漸棄拐行走。
參考文獻
1 胥少汀,葛寶豐,徐印坎.實用骨科學［M］.北京:人民軍醫出版社,2007:649.
