醫學?？品独?篇

對于實際工作，我相信我能夠很快適應工作環境，并且在實際工作中不斷學習，不斷完善自己。銳意進取，永不自滿是我對自己的要求。水流湍急，人才濟濟。現實社會競爭激烈，人才也不例外。古有毛遂自薦，今有伯樂點將，愿借您的伯樂慧眼，開始我的千里之行。面對新的人生選擇和挑戰，我充滿信心。我要在新的起點，新的層次，以新的姿態，展現新的面貌，書寫新的人生記錄，創造新的成績。盡管在眾多的應聘者中，我不一定是最優秀的，但我仍然很有自信。

“懷赤誠以待明主，持經論以待明君?！蔽也黄蚯笮湃?，但愿有行動來謀求信任。我擁有不懈奮斗的意念，愈戰愈強的精神和踏實肯干的作風，如果把您的信任和希望給我，讓我能施展潛能，我一定會盡心盡責，盡我所能，讓貴單位滿足。我熱愛我所學的專業，懷著自信的心上臺，如果能與你攜手同行，我將深感榮幸，縱使無緣合作，您讓我認識到自已的不足，我也不甚感激，定會再接再勵，讓自己變得更強!

此致

敬禮！

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一、案例式教學的實施過程

1.案例的準備

微生物學涉及內容廣，知識比較零散，學生平時學起來就覺得比較困難。同時我們面對的學生是醫學生，有效的教學將為學生以后的學習和工作打下良好的基礎。所以，案例的選擇和準備需要老師根據學生的學習要求和學習能力認真斟酌。

我們在教學準備過程中首先根據教學大綱整理清晰教學思路，選出適合進行案例教學的能容，按照由易到難、由主到次的順序進行編排。例如我們從學生都熟悉的狂犬病入手，逐步讓學生掌握病毒的生物學特點、病毒的基本特性，并引導學生掌握消毒和滅菌的方法，同時思考其他病毒的特性以及防治。

2.學生對案例的閱讀

案例安排下去后，由于學生基礎稍差，對一些知識的理解和解答可能不到位，需要老師留一定的時間給學生解答，幫助學生理解問題，并且提醒學生要從那些方面思考。這樣能更好的培養學生解決問題，分析問題的能力。

3.案例討論

這是整個教學的中心環節，一般我們會在前面一次課提出案例，然后給學生自己下去思考問題，并尋找答案。到下一次課我們先通過小組討論，由小組成員總結問題后再進行全班討論。進行的是個人―小組―全班的討論模式，這樣一來大家能夠從討論中發現自己的不足，很多知識點也在討論中不斷強化。同時老師在討論過程中的作用也很重要，老師需要控制整個討論的情況和進程，關注學生，不要偏離話題，在必要的時候還要引導學生，增強學生的信心。

4.總結和評價

討論后對所談論內容老師幫助學生理清思路，進行概括和總結，并指出本次討論的優點和不足，為下一次的討論做好準備。如何評價學生的討論情況，需要老師自己根據平時的情況慢慢摸索。同時要根據學生討論情況不斷的修改案例，以達到教學要求。

二、發現的問題

1.學生學習興趣得到提高

?？圃盒５膶W生基礎參差不齊，學習興趣不濃，醫學類院校又要求學生必須有扎實的專業基礎，所以如何提高學生學習興趣是很多?？茖W校老師面臨的問題。案例討論從學生熟悉的知識入手，由易到難，在學習過程中學生有一定的成就感，在問題討論和準備的時候他們也會選擇從自己感興趣的點入手，相關的知識比較容易引起學生共鳴，在提高學生學習興趣方面有很好的效果。

2.案例的準備和積累困難

案例教學能提高學生學習興趣，在目前的嘗試中也收到了一定的效果，但是目前我們使用的很多案例都是來自于其他高校，由于學生特點不一樣，學習要求也不同，所以發現這些案例對于學生來說并不一定適合。多次使用較難和較偏的案例，學生失去新鮮感后對我們的案例教學也沒有了興趣。所以，我們必須結合自己學生特點找到適合他們的案例，并且在教學過程中根據學生學習的情況不斷修改。案例的準備給老師提出了很高的要求，老師在課前要對知識點和案例進行甄別，上課的時候根據學生的談論情況引導學生去思考，課后根據學生的反饋對案例進行修改。對老師的各個反面的能力都有很高的要求，要順利完成這些，老師也需要不斷學習去努力提高自己。

3.拉大學生的差距

案例教學法能在美國順利實施和美國學生“我要學”學習態度有很大關系，但是中國學生在傳統的教學模式下，大部分都是“要我學”的態度。開展案例討論，對于熱愛學習的學生來說，會很好的和老師配合，在整個教學過程中都按照老師的要求來完成，往往能取得很好的效果，但是有一部分學生，特別是專科學校的學生根本無法做到自己找資料學習并參與討論。再加上班級人數多，甚至于有些時候還是上百人的大班授課，老師更難關注大“濫竽充數”的學生。所以在教學過程中，我們發現學生慢慢出現了兩極分化的情況。如何改善這一問題還有待我們在教學過程中逐步探索。

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1.高職醫學檢驗專業的教學現況

我院醫學檢驗專業的學生來源于三校生、文史類和理工類高考生，醫學統計學安排在一年級第二學期，學生只接觸到解剖學、生理學等課程，尚未接觸臨床和檢驗專業課程。

1.1學生現況。

?？茖W生畢業后的就業主要在基層醫院，面對的是疾病的診治工作，認為科研離自己太遠，對以后的工作幫助不大，雖然老師強調了課程的實用性和重要性，但對課程結構不明白，培養目標不明確，思想上缺乏主動性。近年，大學招生規模逐漸擴大，生源的質量下降，而對于專科學院的學生來說，部分學生缺乏有效地學習方法，難掌握所學知識。多數學生數學基礎薄弱，且把醫學統計學定位為數學課，看到數據就頭痛，對課程缺乏興趣，學習起來困難[1]。課程初期，大部分學生還是有學習激情，但隨著課程越來越抽象，內容越來越枯燥，理解越來越困難，有不少學生選擇了放棄，主動性逐漸喪失，變成為考試而學，甚至為了考試過關，獲得平時成績，抄作業、實驗報告的越來越多。

1.2教學現況。

高職學院的教師多是承擔至少兩門課程的教學任務，課時多，任務重，對專業的研究不深。我院醫學統計學教師都是承擔預防醫學的教學，兼職講授醫學統計學，都是非數學專業類教師，對統計學的研究不深，也是非師范類教師，教育的方法有待提高。

1.3缺乏合適教材

一本好的教材應該是能夠讓學生快速入門，并能夠提高學習興趣。當前，面向專科生或高職學生編寫的教材非常少，對于高職檢驗專業來說就更少了，內容缺乏針對性，即便有?？频慕滩模彩潜究平滩牡目s寫版。我院選用的是馬斌榮主審的人衛第6版醫學統計學教材，供基礎、臨床、預防、口腔醫學類專業用，屬全國高等學校五年制本科臨床醫學第八輪編寫教材。

2.高職醫學檢驗專業醫學統計學的教學思考

隨著醫學和計算機技術的迅速發展，對于疾病的研究，越來越依賴于統計分析，而高職醫學檢驗專業學生畢業后，接觸的醫學原始資料會越來越多，對醫學資料的搜集、整理、分析越來越重要，培養初步的科研能力很必要，結合教學實際，提出以下幾點教學思考：

2.1增強學生認識，明確課程的重要性、實用性

在每門新課的緒論部分，都向學生介紹課程情況和學習方法以及考核方法，也應向學生闡明醫學統計學的重要性。醫學統計學是研究醫學現象的科學，是揭示數據內部規律的一門科學，它能指導醫學生在醫學研究與實踐中有效地獲取數據、正確的分析數據以及合理解釋所得到的結果。在以后的工作中，從事臨床工作或醫學研究都離不開統計學，對自身非常重要。教師應避免空談重要性，在整過教學過程中，應經常以統計學在實際工作中應用為例，強調統計學的重要性。如上交專業、實驗報告有少數未交，這也符合小概率事件;教材中有計算錯誤，也符合小概率事件;查找相關論文，讓學生發現統計學應用不當等，這些都在我們身邊，統計學并不抽象。

2.2編寫具有針對性的教材，適合人才培養。

高職教育培養的是技術技能型人才，普通本科教育培養的是學術型和工程型人才，兩者的培養目標不同[2]。現今的醫學統計學教材，多為本科教材演變而來，或為采用普通高校的本科教材，理論內容過多，實踐環節少，缺乏吸引力。應組織相關學校的醫學統計學教師經常進行教學研討，研究高職?？粕奶攸c，分析教學環節中出現的問題，組織編寫符合實際需要的教材。教材內容應避免理論化，強調實用性，便于學生理解，少一些推導，增加課后習題，并配有答案，增加上機實訓操作。

2.3加強師資培訓，提高教學水平

多數教師都是兼職醫學統計學教學，教學任務重，盡管如此，也應加強師資培訓，可以結合自身情況，安排教師集中培訓。也可以利用幫扶途徑，邀請外校高水平教師到校授課，傳授教學經驗，選派教師到相關高校去進修。應注重年輕教師的培養，可以采取“師徒”式的指導培養，年輕教師多聽有經驗的教師授課，有經驗的教師多指導年輕教師，多到課堂，幫助處理教學中存在的問題。

2.4改革學生考核方式

高等職業教育的目的只要體現在應用性和操作性，為了全面考查學生的知識和能力，必須改變傳統的期中期末考試的評價方式，調整考核方式，注重理論和實踐能力的雙重考核。實踐能力的考核可以從課題考核、課后考核、課前預習、知識掌握、靈活運用程度、個案分析等方面，加深對概念、原理和方法的掌握，加強對學生統計思維、分析問題的初步能力的培養。注重學生對老師的評價，反饋于教學，調整教師的授課內容、授課方法，提高教學效果[3]。

總之，在高職醫學檢驗專業醫學統計學的教學中，要掌握學生情況，選好教材，調整授課內容，改革評價方式，提高教學能力，加強統計思維的培養，使學生具有初步分析問題的能力。

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關鍵詞：醫學?？茖W校；學生；職業精神；培養

中圖分類號：G712 文獻標識碼：B 文章編號：1002-7661（2013）25-022-02

隨著市場經濟在我國的確立和發展，人們原有思想觀念、思維方式、道德情操、行為方式在市場經濟大潮中受到強有力沖擊，經濟利益的巨大誘惑與職業精神的堅守發生了激烈的碰撞。在經濟利益的驅動下，整個社會包括醫務人員的醫學職業精神越來越談漠，表現為缺乏職業理想信念、情感與責任，重功利漠視生命，重技術輕視人文道德，對待患者缺乏感情和尊重，溝通不暢，致使醫患關系緊張，醫療糾紛頻發。經濟的快速增長，使人們在生活條件大為改善的同時也激發了對高質量醫療服務的需求。國家在加大對醫療衛生硬件投入的同時，對醫療衛生人才的培養力度也越來越大，作為基層醫療衛生事業主要后備力量的醫學?？茖W生，也受到社會更多的關注。對醫學?？茖W校而言，如何培養學生的醫學職業精神，使他們不僅獲得精湛的業務能力，更具備良好的職業道德修養，日益成為一個重要的課題。

一、醫學職業精神的內涵及意義

所謂醫學職業精神是指在醫學領域醫務人員應確立的理想和信仰。它表現在對醫學事業的執著追求及在追求醫學崇高的過程中的合作精神和尊重態度，尤其是尊重和熱愛患者的生命，重視患者的權利、人格。尊重患者會促使醫生形成高度的職業良知及職業責任感，容易與患者建立相互信任，在執業過程中得到患者積極配合與理解。

培養醫學生良好的職業精神有利于提高醫療服務的質量，提升醫學生的就業競爭力，同時也能夠讓病人得到足夠的關懷，有效地減少醫患糾紛，促進全社會醫療衛生事業的健康發展。

二、醫學?？茖W校學生素質現狀。

近年來，隨著高校擴招，?？茖W校招收的學生整體素質下降卻是不爭的事實，這為學校的學生管理和思想政治教育工作增添了不小的難度。對醫學?？茖W校來說，要解決這一現實難題，培養符合醫學執業要求的合格畢業生，必須對學生素質狀況進行深入調查了解。據筆者從2009年至今對本校2000多名學生的調查，當前醫學?？粕C合素質主要存在以下問題：

1、理想信念缺乏

在市場經濟大潮中，一部分學生出現輕奮斗重享樂，輕集體重個人，輕奉獻重索取的現象，只顧眼前利益而缺乏遠大理想，功利思想嚴重。在筆者調查的學生中，有超過一半的學生選擇醫學專業，并不是出于本人對醫學的熱愛，而是出于對醫生這一職業好就業、收入高的預期，缺乏對醫學專業神圣性和特殊性的認識，不能樹立獻身醫學，為醫學事業發展和人類健康而奮斗的遠大報負，容易受到金錢、名利的誘惑。

2、心理素質較差

在接受調查的學生中，有25.6%的學生有心理問題，主要表現為強迫、抑郁、焦慮、敵對、偏執等。誘因主要有醫學專業學習任務重、專業教學模式與以往中學時期不同而遭遇的學業適應問題；自我期望值過高與現實落差過大，不能正確看待和承受挫折；與來自不同地區、不同文化背景、不同性格的同學不能很好溝通，人際關系不和諧。

3、人文素質較差

醫學院校絕大部分專業只招收理科生，學生重理輕文，缺少創造性思維，語言文字表達能力較差，不能流暢地書寫日常應用文和醫學文書，不少學生缺乏對社會歷史的了解、現實人生的感悟和人際關系的認知，對周圍的人態度冷漠，團結協作能力差。

三、醫學專科學校學生職業精神培養現狀

如何塑造醫學生高尚的職業精神一直是醫學教育工作者不斷探討的問題，但現實狀況卻不盡如人意。究其主要原因在于醫學院校學生職業精神的培養中缺乏對其職業特殊性的足夠關注和有效教育，也就是缺少幫助醫學生樹立認知到認同再到自覺維護醫學職業精神的教育教程。

我國的大學教育一直實施文理分科的專長教育，這種體制導致了專業知識教育和人文知識教育的對立，這種對立在醫學教育中更為明顯。醫學院校專業課程的學習任務繁重，相比較醫學本科院校，?？茖W校學制短，更容易出現專業課排擠公共課，把思想教育及人文教育邊緣化現象，導致無論從課時安排，師資隊伍的培養、科研經費投入上都遠遠不及專業課。而醫學專業課教師在完成繁重的教學、科研任務之余，已沒有精力與學生進行廣泛的溝通交流。在這種環境中培養出來的醫學生，往往專業知識和技術的掌握是合格的，但卻缺少對患者的人文關懷，說話生硬、態度冷淡，容易引發醫生與患者之間信任危機，既不利于患者的治療，又容易引起醫療糾份。有資料顯示，目前我國每年醫療糾紛發生達上百萬件，由醫務人員的服務態度引起的糾份就占其中的21%，并且呈現逐年上升之勢，這不得不引發人們對醫學教育的反思。

在近年來的醫學畢業生就業招聘中，我們看到了一些可喜的現象。用人單位不再單純關注畢業生的文憑、各種資格證書，而著重考察畢業生的責任意識、誠信態度、溝通能力等，相信這對于推動醫學院校加強學生職業精神的培養必將產生巨大作用。

四、醫學職業精神培養途徑

醫學是自然科學和社會科學高度融合的學科，它的本質特性是人文關懷。如何培養具有高尚職業精神的醫學生，筆者認為從以下幾方面著手：

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一、確定訂單式特色教學模式

我們通過向全省醫療單位和學生家長進行醫療需求的調查,對學生家庭所在地區的醫療衛生單位醫務人員需求情況、學生本人的就業意向調查,到嘉興五縣二區衛生局及人民醫院進行醫療狀況調查,此外對我院兩所附屬醫院、六所教學醫院的臨床科室及醫技科室進行現有醫務人員年齡結構、職稱職務、醫院主要開展的業務項目、現有儀器設備進行摸底。發現臨床醫學大專生要進入縣市級醫院醫療科室有很大難度,而縣級醫院及以下基層單位小科,特別是醫技科室專業人才奇缺,本科生不愿去,中專生進不去.我們認為這些科室可作為?？粕木蜆I方向。但醫院對需求的人員要求較高,要求動手能力強、并有一技之長,人院后能立即上崗獨立開展工作。在市場分析的基礎上,為適應醫療事業的發展要求,我院決定開展選修特色教學。采用“基本專業教學+X”的教學模式?！盎緦I教學”就是在“三基”教學基礎上,讓學生掌握基層醫院所必須掌握的醫療衛生知識和技能。所謂“X”就是加強選修學科的理論與實踐教學,根據學生志愿及附屬醫院醫技科室教學資源,我們開設了病理、超聲、放射、麻醉、眼科、耳鼻咽喉、骨科、皮膚科、康復、心電圖等八至十個選修特色教學課程。開展三年來,先后有三百四十一位臨床專業學生參加。

二、實施訂單式特色教學措施

第一學年完成公共基礎和醫學基礎課教學的同時,由學校向學生家長發函調查當地人才需求情況。第二學年在學I臨床基礎課和I臨床專業課同時,進行一個月的臨床教學實習。然后學生利用周六參加自己選修的學科學習和見習。

教學由附屬醫院的科主任承擔,實習采用導師制。生產實習階段加強選修科實習,既有理論考又有操作考,高標準嚴要求。其教學流程如表1。

三、初嘗訂單式特色教學成果

通過三年實踐,開設選修課程后學生學習方向目標明確.有利于調動學生學習積極性;有利于充分挖掘附屬醫院教學資源;有利于充分發揮學科帶頭人作用;有利于培養學生綜合素質和動手能力;有利于學生就業需求。2004年畢業生按教育廳公布到8月底的首次就業率,全省臨床專業?？破骄鶠?O.86 ,我院平均為54.58 。臨床醫學?？飘厴I生就業率超過全省平均就業率的13.72個百分點。我院自開展特色選修科以來,二屆畢業生(每年至1O月底)就業率統計,2003年臨床?？飘厴I生就業率達到83.76 。2004年就業率達到63.21 。其中參加選修科特色教學的學生的就業率與未參加選修科學生就業情況統計(P值

我們選修科所培養的學生有較強的動手能力,有快速適應就業單位崗位要求的能力,在就業競爭上明顯地占有優勢。從表上所述,病理、放射、麻醉就業率比較高,而耳鼻咽喉就業率相對偏低,有待于調整,開設特色選修科必須適應社會需求。

四、訂單式特色教學培養工作的體會

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1醫學教育中使用影視作品的重要作用

1.1提高學生學習興趣

興趣是最好的老師。任何一門學科在初期就要激發學生的學習興趣，尤其是醫學類課程。醫學專業的學習是枯燥、抽象、專業的，只有充分激發出學生的學習興趣，讓學生從“要我學習”轉變為“我要學習”。在《精神醫學》課程中我們可選用《美麗心靈》《雨人》等影片，通過觀看直觀、形象、具體的影片，讓學生有效融入片中情節，讓學生“親身”體驗患者的孤獨、寂寞或扭曲的心理，從而激發起學生對該病的病因、發病機制、臨床表現、診斷治療、預防及康復治療的興趣。

1.2符合大學生的認知規律

在教學中引入影視作品，符合學生的學習心理規律。學習的發生是刺激與反應的接通，而個體學習又不是簡單的外界刺激就可以產生的，它是個體依據自身情況，主動與外界的信息進行選擇的過程中鞏固發展起來的。在醫學教學中引入適當的影視作品，可以使學生獲得具體、生動、形象的感性認識，能驅散課堂傳統講授帶來的疲勞感，能更深刻地打動學生，從而激發學生的積極探究行為的發生。

1.3真實再現醫療診治環境

無論教學模式如何改革，都不能否認醫學是一門理論聯系實踐的學科，在專科醫學教育中非常重視動手實踐能力的鍛煉，在?？茖W校購買大量的仿真模擬模型，用以增加實訓課學生動手的機會，在理論課上，引入了案例教學法、以問題為中心的教學法、情境教學法、討論法等教學法以調動學生學習積極性，由被動接受知識轉變為主動獲取知識，但是以上教學法都無法具體真實再現醫療診治環境，無法讓學生盡快融入真實場景中。本課題組認為通過適合、恰當的影片作為媒介引入課程，從一開始就讓學生真實的感受到真實的醫療診治環境，讓學生心存敬畏，從內心深處認識到醫學工作的偉大和神圣。在《預防醫學》課程中我們選用了《傳染病》《卡桑德拉大橋》等影片，真實再現突發公共衛生事件的醫療診治環境，讓學生通過影片獲得真切體驗，對醫務工作人員在突發事件發生時的冷靜、果敢、正確、及時的診療對醫學生產生極大的震撼。

1.4激發醫學倫理的思考

醫學生經過3～5年甚至更長的時間在學校學習醫學專業知識，大部分的學生在理論上已經有了基本的積累，但是從醫學生到醫務工作者的過程并不單純的體現在知識的積累上，還需要學生自己熱愛醫學專業，有一顆治病救人的心?！稑O度恐怖》《野戰排》等影片引發學生對醫學倫理的思考。通過影片我們可以看到一個個鮮活、不畏艱難、百折不饒的醫務工作人員的高尚情操淋漓盡致的表達出來，這對醫學生成才有很大影響。

1.5有利于促進醫德醫風教育

醫德教育在整個?？漆t學教學中占很大比例。重視醫學生的德育教育，其目的是讓醫學生在校學習階段就樹立以患者為中心的意識，充分讓學生理解良好的醫德對醫學生在醫學方面發展的重要性。以《白求恩大夫》《人到中年》為例，充分展現主人翁的工作、學習和生活，被主人翁的人格魅力吸引，教育學生養成良好的醫學職業道德，成為對社會有責任感，為人積極向上，專業知識扎實，全心全意為患者服務的醫務工作者，這樣的教育遠勝于教師對學生空洞的說教。

2醫學教育中使用影視作品的局限性

影視作品引入醫學教育有其自身的局限性：首先影視作品的內容基本是來源于生活而高于生活，為了迎合故事情節發展的需要，在部分影視作品中出現了不能真實反應真實患者及診療環境的內容，有的甚至是錯誤的，所以在引入的影視作品的過程中應注重篩查，絕對不能盲從，更不能把某些影視作品是為教科書。其次，在觀看影視作品中必須讓教師和學生意識到這并非在娛樂，而必須是帶著問題觀看影視作品，只有把影視作品中的情節和專業理論知識有機結合起來，才能讓學生從中受益。觀看影視作品需要大量的時間，目前醫學類?？茖W生平均在校上課時間為2年，平均1年上課約為1000學時，周學時約為22～28學時，這還不包括選修課學時，所以醫學生的學習負擔較重，在醫學教育中大規模使用影視作品為案例操作性較低。在互聯網+環境下高等醫學教育的核心和目標是培養集知識、能力、素質為一身高質量的醫學人才。教育模式應適應時代的發展，符合當代大學生特點，激發學生的求知欲，提高教學質量，強調以學生為主體的教學方法改革，即可以增加教育的藝術性，又可以鞏固和提升專業教育質量。層次服務，建立起完善的社會支持網絡。

［參考文獻］

［1］林渝峰，賈鈺鉻，劉旭平等.觀看醫學相關電影提高學生素質［J］.衛生職業教育，2003,21（2）:140-141.

［2］鹿麟，楊志海，高琳.醫學教學中影視資料的應用［J］．中國高等醫學教育，2011,3:99-100.