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甘蔗種植技術范文1
一、整地開行
1.整地：用大、中型拖拉機深耕深松蔗地，深45～50厘米，一犁一耙或兩犁兩耙，要求蔗地達到深、松、細、平。
2.開種植溝：行距110～120厘米，種植溝深30～40厘米，溝底寬約20厘米;溝底平整，保留5厘米厚細碎松土。
二、種苗處理
1.砍種：砍種時，砍雙芽段，砍刀要鋒利，芽向兩側，一刀砍斷，砍成直面，不破裂蔗種;把蟲芽、死芽節段砍掉;去除氣根多且混雜的植株。選擇蔗莖均勻、蔗芽飽滿、不空心蒲心的種莖，老芽、嫩芽分開種植，提高種苗質量。
2.曬種：梢頭留作種，因其含水分較多，需曬種1～3天至葉鞘略皺縮，可提高出苗率。
3.浸種消毒：用2%石灰水浸種12～24小時，或用50%多菌靈可濕性粉劑800～1000倍液浸種5～10分鐘進行消毒。
三、適時種植
興賓區地處亞熱帶，春季天氣回暖較早，春植甘蔗適宜種植時間為2月下旬至3月上旬。
1.基肥：每公頃施鈣鎂磷肥750～1050公斤、氯化鉀150公斤、尿素225公斤，或每公頃施45%高效復合肥375公斤，或磷酸二銨225～375 公斤，肥料均勻撒施于植蔗溝底，并與溝底土壤充分拌勻，以防化肥與種莖接觸造成肥害。
2.下種量：甘蔗健康種苗具有分蘗多、分蘗早特點，充分發揮群體和個體的優勢，每公頃下蔗種莖3萬個（雙芽段，梢頭約6000公斤），每米擺6～8個芽，單行排放。種莖平放，芽向兩側，用手輕壓種莖使其緊貼土壤。下種后，如果土壤較濕潤（手抓成團，落地即散）則不需淋水，如果土壤干旱則需淋水，擺好種莖后，對種莖淋少量水后立即覆蓋細濕土，覆土呈龜背形，厚不超過5厘米。
四、噴施除草劑和覆蓋地膜
1.噴施除草劑：噴施除草劑時土壤濕度要合適，每公頃用80%乙草胺1800～2250毫升兌水750公斤，均勻噴灑種植行溝，噴藥后不能翻動土壤，否則會失去除草效果。
2.覆蓋地膜：種植蔗溝噴施除草劑后，選用厚0.005～0.008毫米、寬40～50厘米的甘蔗專用地膜覆蓋，蓋膜時要拉直、扯平，緊貼地面，種植行露膜寬20厘米以上，蓋膜后，在種植行間噴施芽前除草劑。
五、田間管理
1.苗期撩膜：甘蔗出苗后，部分蔗苗尚未破膜，要及時用小棍撩破地膜露出小苗，防止膜內高溫灼傷蔗苗，造成缺苗。
2.施苗肥：在施足基肥的基礎上，及時施促苗肥，培育壯苗。待甘蔗幼苗長出4～5 片真葉時，每公頃施尿素225公斤、氯化鉀150公斤，施肥后耙地蓋肥，同時鏟除雜草。
3.中耕培土：甘蔗苗分蘗達到基本苗時，進行中耕培土。一般在4 月底至5月上旬培土較為合適，結合中耕培土，每公頃施51%（25-10-16）復合肥1800公斤，保證甘蔗大伸長期所需養分。
甘蔗種植技術范文2
[關鍵詞] 體重指數；谷丙轉氨酶；脂肪肝
[中圖分類號] R575 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）09（b）-0067-03
Exploration of relationship between healthy subjects′ body mass index and liver enzyme and fatty liver
LIU Xue-wei1 LI Xiao-e2 LI Yu-ting2
1.Intensive Care Unit，Weishan County People′s Hospital of Shandong Province，Weishan 277600，China；2.Department of Endocrinology，Weishan County People′s Hospital of Shandong Province，Weishan 277600，China
[Abstract] Objective To investigate the relationship between health subjects′ body mass index （BMI） and liver enzymes and fatty liver. Methods 107 healthy subjects of our hospital from January 2014 to May 2014 were selected.Their height，weight and liver function were measured and liver ultrasound was conducted.The healthy subjects were divided into groups based on BMI and the liver enzyme and fatty liver of each group were analyzed. Results Comparison of liver enzyme indicators of the three groups showed that only the ALT and GGT of the overweight and obese subjects were statistically different from the ALT and GGT of the normal group.The rest indicators were not abnormal.The three groups were statistically different in the fatty liver situation. Conclusion ALT and GGT of overweight and obese subjects increase compared to those of the normal group and the rest indicators are not abnormal.For obesity induced fatty liver，the changes of ALT and GGT are the earliest and most sensitive.As the body mass index increases，the prevalence rate of fatty liver rises and the severity degree of fatty liver rises.
[Key words] Body mass index；Alanine aminotransferase；Fatty liver
脂肪性肝病目前已成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病，而肥胖與脂肪肝的關系甚至比酒精更為密切。我國肥胖問題日趨嚴峻[1]，據估算2008年全球>15歲人群中超重及肥胖人數達14.6億[2]。肥胖可促進高脂血癥和脂肪肝的發生[3]。本研究根據不同體重指數對健康查體者進行分組，對每組健康查體者的肝酶及脂肪肝進行分析與比較。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取本院2014年1～5月的107例健康查體者為研究對象，其中男64例，女43例，平均年齡（47.83±8.35）歲。排除標準：家族性高膽固醇血癥者；有煙酒嗜好者；明確心血管疾病者；腫瘤病史者；甲狀腺疾病及垂體、腎上腺疾病者；已接受過調脂治療或正在接受調脂治療的患者；正在服用降壓藥物的患者；明確的慢性肝腎疾病者；年齡60歲者。
1.2 人體測量
門診體重秤量身高、體重。測量時脫鞋、帽，限穿單衣、單褲。
1.3 血液生化指標測定
入選者于清晨抽取空腹靜脈血，采用全自動生化儀（奧林巴斯全自動生化分析儀）測定肝功能各指標。
1.4 肝臟彩超
同一醫師進行測量及評判。脂肪肝病變情況根據B超影像學檢查分為4級。0級（正常）：正常肝臟大小，回聲正常，血管走行正常，無后場回聲衰減；1級（輕度脂肪肝）：肝臟大小正常，回聲光點略增強，血管走行正常，無后場回聲衰減；2級（中度脂肪肝）：肝臟略增大或飽滿，回聲增強、密集，肝內血管走行變細，后場回聲衰減不明顯；3級（重度脂肪肝）：肝臟明顯增大，回聲增強，光點密集呈云霧狀，血管明顯變細或顯示不清，后場回聲衰減，肝后緣線顯示不清。
1.5 肥胖標準分類
按體重指數劃分，根據2002年中國成人體重指數分類的建議分為3組[4]。肥胖：BMI≥28 kg/m2；超重：24 kg/m2≤BMI
1.6 統計學處理
采用SPSS 13.0統計學軟件進行數據處理，正態分布計量資料以均數±標準差（x±s）表示，各組間比較采用完全隨機設計的方差分析，脂肪肝情況的比較采用成組設計等級資料的多樣本比較秩和檢驗，以P
2 結果
2.1 各組一般情況及肝酶的比較
按BMI分組，超重者和肥胖者的ALT、GGT與正常組比較均升高（P
表1 各組一般情況及肝酶的比較（x±s）
與正常組比較，*P
2.2 各組脂肪肝情況的比較
3組健康體檢者脂肪肝情況比較差異有統計學意義（P
表2 各組脂肪肝情況的比較[n（%）]
與正常組比較，*P
3 討論
本研究結果顯示，超重者和肥胖者的ALT、GGT與正常組比較均升高，其余指標比較無異常，隨著體重指數的增加，脂肪肝患病率越來越高，脂肪肝程度越來越嚴重。肥胖對肝酶早期影響主要是ALT及GGT升高。我國脂肪肝的患病率各地報道差異很大，為14.7%～40.9%[5-6]，可能與調查對象的職業、年齡、性別以及地區不同有關。秦勝花等[7]的研究提示，脂肪肝檢出率隨體重指數增加顯著上升。目前認為，肥胖的主要危害在于內臟脂肪的堆積。肥胖可引起胰島素抵抗，而胰島素抵抗是高血糖、高血壓、高血脂、高胰島素血癥的共同病理基礎[8]。引起胰島素抵抗的機制主要與脂肪細胞來源的炎性因子和炎癥信號傳導通路的激活有關[9]。相關研究表明，胰島素抵抗干預了脂質代謝，特別是三酰甘油的形成過程，胰島素抵抗可減少肝糖原的產生，促進脂肪形成，而高胰島素血癥可增加肝臟合成游離脂肪酸，減少載脂蛋白的合成，導致三酰甘油在肝臟蓄積。迄今為止，對非酒精性脂肪肝的發病機制了解甚少，目前被廣泛接受的一個理論是“二次打擊”假設，第一次“打擊”為脂肪，尤其是脂肪酸和三酰甘油在肝臟沉積，即肝脂肪變性，在此基礎上引起慢性氧化應激，即為第二次“打擊”，而后者增加了肝臟細胞對凋亡和壞死的易感性，進一步促進肝纖維化和肝硬化的發生和發展，而胰島素抵抗貫穿于“二次打擊”的始終。胰島素抵抗與高血脂及脂肪肝的形成可能互為因果，可能為脂肪肝治療提供了一個新的途徑，通過改善胰島素敏感性，減輕胰島素抵抗是否可以治療脂肪肝有待于進一步研究。世界衛生組織稱，每年有約340萬名成年人死于肥胖導致的慢性疾病。遏制肥胖及由肥胖引起的相關疾病，如糖尿病、高血脂、脂肪肝等在我國的流行，已成為當前醫務工作者研究的重要課題。
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甘蔗種植技術范文3
【關鍵詞】 艾滋??； 機會性感染； CD4+細胞計數； 護理干預； 臨床效果
【Abstract】 Objective：To investigate the clinical effect of CD4+ cell count in application of opportunistic infections nursing instruction in patients with AIDS.Method：A total of 113 cases of AIDS patients admitted to our hospital from March 2014 to September 2015 were divided into two groups according to the different clinical nursing methods.Among them，53 patients were treated with routine clinical nursing as the control group，and the other 60 patients were treated with CD4+ cell count as the guiding clinical nursing intervention as the observation group.The clinical effect of two groups after care，such as the patient’s infection rate，mortality and life coefficient，etc were Observed.Result：After nursing care in two groups，the illness had been better，but the infection rate in the observation group was 15.0%，was significantly lower than 45.3% of the control group，pain，energy，sleep，physical activity and emotional reaction of the patients in the observation group were significantly better than those of the control group，the results were statistically significant （P0.05）.In this study，CD4+ cell count was less than or equal to 50/?L infection rate and mortality rate were higher，followed by CD4+ cell count for 51-100/?L，and infection rate and mortality rate were low CD4+ cell count for 101-200/?L，the observation group was significantly lower than that of the control group，the result was statistically difference（P
【Key words】 AIDS； Opportunistic infection； CD4+ cell count； Nursing intervention； Clinical effect
First-author’s address：Heze Municipal Hospital，Heze 274000，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.21.026
艾滋?。ˋIDS）即獲得性免疫缺陷綜合征，是指人體感染了人類免疫缺陷病毒-艾滋病病毒（HIV）所導致的的一種傳染病，值得一提的是，HIV自身并不會引發任何疾病，而是當免疫系統HIV遭到破壞后，機體失去抵抗能力而感染其他疾病導致死亡。該病在臨床上致死率高，社會影響大，嚴重危及了患者的健康和生活[1]。因此，早期診斷、綜合治療及護理干預預防和避免機體感染具有重要的臨床意義。有研究表明，CD4+細胞計數小于200個/?L時，患者出現多器官、多部位機會性感染的幾率較高，其病死率也明顯增高[2]。目前，新規定指明當HIV感染者的CD4+細胞計數水平低于350個/?L時就可以開始治療。故以CD4+細胞計數作為理論指導，制定針對性的護理措施顯得尤為重要。本次研究探討CD4+細胞計數在AIDS患者機會性感染護理指導中的應用效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 此次113例研究對象均為本院2014年3月-2015年9月收治的AIDS患者，根據護理方式的不同將其分為對照組和觀察組。對照組53例患者，男29例，女24例，年齡34～65歲，
平均（48.4±5.2）歲，病程2～14個月，平均（7.4±1.6）個月；文化程度：本科及以上學歷4例，中專及大專學歷7例，高中及以下學歷42例。觀察組60例患者，男32例，女28例，年齡32～64歲，
平均（48.6±5.4）歲，病程2～13個月，平均（7.3±1.5）個月；文化程度：本科及以上4例，中專及大專8例，高中及以下48例。入選標準：符合中華醫學會制定的《艾滋病診療指南》和美國疾病控制與預防中心（CDC）的診斷與分期標準。113例患者均表現出發熱、乏力、食欲下降、腹瀉、咳嗽、氣喘、消瘦及腹瀉等臨床癥狀，且患者意識清楚、能正常交流且簽署知情同意書。排除患者藥物過敏史及精神疾病史。兩組患者性別、年齡、病程及學歷等比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性，詳見表1。
1.2 方法
1.2.1 檢測方法 試劑采用三色熒光標記的單克隆抗體和OptiLyse C免洗溶血素原液（法國Immunotech公司生產）；儀器使用流式細胞儀（美國Beck man Coulter公司生產）；抽取患者外周靜脈血2 mL，做成被檢測標本，采用乙二胺四乙酸（EDTA）進行抗凝；將被檢測標本置于SFM22000血球分析儀進行白細胞計數與分類，根據所得的淋巴細胞總數×相應的T細胞亞群百分數，得出CD4+淋巴細胞的絕對數值。
1.2.2 護理干預 113例患者入院后均給予臨床相關檢查和綜合治療，護理干預方面略有不同。對照組患者實施常規護理。觀察組患者入院后即檢測其CD4+細胞計數水平，根據CD4+細胞的數值，特別是當CD4+細胞計數小于200個/?L時（徐秀亮等研究認為，CD4+細胞計數小于200個/?L的患者，其機會性感染的幾率較大），制定針對性的護理措施并開始實施，主要內容為：（1）健康知識宣教，向患者及其家屬講解HIV機會性感染的相關知識，如傳染源、病原體、傳播途徑、臨床表現及易感人群等事項，以及檢測CD4+細胞計數的重要性和必要性，調動患者及其家屬的配合護理治療的積極性，提高護理治療效果。同時告知患者治療期間需定期復查肝腎功能、血尿常規、病毒載量等，以此來了解臨床治療的效果，及早發現藥物引起的不良反應。（2）基礎護理，指導患者關注自身的個人衛生，保持其皮膚、口腔清潔干凈，做好口腔的清潔護理，每天使用3%碳酸氫鈉液漱口，2次/d；預防口腔、皮膚等多處部位、多病原體混合感染；盡量少去公共場所，不接觸具有傳染性的（結核、帶狀皰疹等）感染性疾病患者；少食多餐，服用高蛋白、高維生素、足量碳水化合物、脂肪食物及富含礦物質的食物等，保持每天營養均衡。（3）心理護理，使用溝通、安撫、支持、理解等技巧，耐心傾聽患者的訴說，評估其各階段的心理狀況，及時有效的進行心理疏導，使其保持良好的積極心態接受臨床護理和治療；盡力為患者提供幫助和鼓勵，不歧視患者，以親切的語言和和藹的態度尊重對方，建立良好的醫患關系；同時積極與患者家屬進行溝通，了解患者的家庭情況、經濟情況及家屬對疾病的看法、重視程度，指導家屬多方面關心患者，滿足患者對親情的渴求；緩解患者的負性情緒，調整患者的心理應激能力，增強其適應能力，使其認識到只有積極配合治療才有生存的希望，也使患者能夠積極面對治療中出現的機會性感染、藥物毒副作用及耐藥性等問題，讓患者從心理-行為上均能遵從醫師的指導，順利有效的實施抗病毒治療，使其恢復正常。（4）管理藥物依從性，督導患者按時、按量服藥，向患者介紹抗病毒治療的程序，強調治療依從性達到大于95%的重要性和終生服藥保證治療的有效性；保證患者不因出現的不良反應而停止服用抗病毒藥物，若漏服，需盡快服用下一次藥物，但不可加量。（5）門診隨訪，患者出院后通過電話、家訪等方式督促患者對藥物的依從性。同時遵循《艾滋病診療指南》中的規定，已接受抗反轉錄病毒治療（ART）的患者在治療第1年內：每3個月檢測1次，治療1年以上且病情穩定者每半年檢測一次。護理人員需根據患者的具體情況，定期進行專人隨訪，做好護理延伸的服務；建立隨訪時間表，按照診療指南規定及時檢測CD4+細胞計數，起到預防和控制機會性感染的重要作用。
1.3 觀察指標 觀察兩組患者護理后的臨床效果，如感染率、病死率及生命系數等，生命系數包括疼痛、精力、睡眠狀態、情緒反應、軀體活動及社交隔離等相關指標。同時記錄兩組患者住院期間的死亡率和感染發生率。
1.4 統計學處理 采用SPSS 18.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗。P
2 結果
2.1 兩組患者感染和病死情況對比 兩組患者護理后，病情均有所好轉，觀察組感染率為15.0%，明顯低于對照組的45.3%，觀察組病死率為6.7%，明顯低于對照組的22.6%，兩組比較差異均有統計學意義（P
2.2 兩組患者生命系數情況對比 經護理后，觀察組患者的生命系數中疼痛、精力、睡眠狀態、軀體活動及情緒反應方面均明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P0.05），見表3。
2.3 不同CD4+細胞計數水平對兩組患者的影響情況對比 本次研究中，CD4+細胞計數水平以
≤50個/?L的感染率和死亡率較高，其次是CD4+細胞計數水平為51～100個/?L，而感染率和死亡率較低的為CD4+細胞計數水平為101～200個/?L，觀察組明顯低于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（P
3 討論
艾滋病（AIDS）被稱為“20世紀的瘟疫”“超級癌癥”“世紀殺手”等，自1982年在美國首次發現和確認，其醫學全名為“獲得性免疫缺陷綜合征”，主要是指人體感染了人類免疫缺陷病毒――艾滋病病毒（HIV），喪失了免疫功能，引起感染其他疾病而死亡的一種疾病，該病一般通過靜脈注射、性接觸母嬰傳播等途徑傳播[3-4]。世界衛生組織于2010年統計全世界存活的HIV攜帶者和艾滋病患者共3400萬，新感染者270萬，而全年死亡180萬。每天有超過7000人新發感染，以非洲人為主；有專家預計[5]，全球流行重災區可能會從非洲轉移到亞洲，而中國CDC預計，截止到2011年底，我國存活HIV攜帶者和AIDS患者約78萬，全年新發感染者4.8萬，死亡2.8萬。目前，我國面臨AIDS發病、死亡的高峰期，疫情已覆蓋了全國所有的額省、自治區及直轄市[6]。
HIV屬于逆轉錄病毒科慢病毒屬中的人類慢病毒組，分為1型和2型。目前世界范圍內主要流行HIV-1，HIV-1是一種變異型較強的病毒，而不規范化的的抗病毒治療是導致病毒出現耐藥性的重要原因[7]。HIV-2主要存在于西非，目前在美國、歐洲、南非及印度等地均有發現，其核苷酸、氨基酸序列與HIV-1相比明顯不同。大量研究表明，AIDS發病機制中的免疫病理中，人體感染HIV后CD4+細胞數量不斷減少，分為三個階段：
（1）急性感染期：CD4+細胞數量短期內呈現過性減少，大多數患者未經特殊治療，CD4+T淋巴細胞可自行恢復至正常水平或接近正常水平；（2）無癥狀感染期：CD4+T淋巴細胞數量持續緩慢減少，多在350～800個/mm3，此期會持續數月至十數年不等，平均持續8年左右；（3）有癥狀期：CD4+T淋巴細胞再次較為快速的減少，多在350個/mm3以下，部分晚期患者則降至200個/mm3以下，并快速減少[8-9]。
艾滋病病毒侵入人體后，可以破壞人體的細胞免疫功能，降低了患者的抵抗力，而由于多種病原體的侵襲，極易造成機會性感染，造成AIDS患者死亡的主要原因。有研究表明，外周血CD4+淋巴細胞的計數水平可以有效的反映出患者細胞免疫狀況，CD4+細胞計數越低，表明機體的免疫水平越低，其發生機會性感染的可能性越大[10]。故CD4+淋巴細胞計數被作為臨床監測AIDS病情發展的指標，也是監測患者出現機會性感染發病率和估算病死率的重要參數，得到了國際的公認[11]。本次研究探討CD4+細胞計數在AIDS患者機會性感染護理指導中的臨床應用，取得了良好的效果，這與其他研究報道結果相一致[12]。臨床護理干預可以使AIDS患者了解機會性感染的相關癥狀，發現異常時需及時復查，患者遵醫囑服藥、復查，不良反應得到及時處理，CD4+細胞計數上升，免疫力提高，大大降低了機會性感染的發生率和病死率。
本次研究結果顯示，CD4+細胞計數還與患者的生活質量、機會性感染率、病死率均密切相關，更尤為重要；同時，在AIDS患者的臨床綜合護理中發揮著巨大的指導作用。本次研究通過對患者及其家屬全面的健康宣教、心理護理、基礎護理、定期隨訪等方式，監督患者服藥的依從性，積極配合臨床規范化的抗病毒治療，重點是有效的提高了患者對服藥后不良反應的耐受性，最終達到免疫重建的效果。文獻報道，經過多次的自我管理指導和知識教育引導，轉變了患者對自身疾病的自我管理意識，有效的提高了患者的自我護理能力，控制了疾病的惡化和癥狀變化，提高了患者的總體生活質量。同時，臨床護理人員可以依據CD4+細胞計數水平及時修改和制定相應的護理措施，針對性的實施護理方案干預，有效的提高患者的生活質量，延長患者的生命周期；還能在一定程度上盡早發現和控制卡氏肺孢子蟲性肺炎感染、弓形蟲、隱子蟲感染、巨細胞病毒等機會性感染，從而有效的降低臨床病死率[13-14]。另外，臨床診療中，依據CD4+細胞計數進行病情評估，聯合合理的檢查和系統治療，避免了臨床治療的盲目性，減少了醫療資源的浪費[15]。
本次研究結果顯示：兩組患者護理后，病情均有所好轉，但觀察組的感染率15.0%明顯低于對照組的45.3%，觀察組的病死率6.7%明顯低于對照組的22.6%，觀察組患者的生命系數中疼痛、精力、睡眠狀態、軀體活動及情緒反應方面均明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P0.05）。本次研究中，CD4+細胞計數水平以≤50個/?L的感染率和死亡率較高，其次是CD4+細胞計數水平為51～100個/?L，而感染率和死亡率較低的為CD4+細胞計數水平為101～200個/?L，觀察組明顯低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P
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甘蔗種植技術范文4
【關鍵詞】 急性重癥胰腺炎； 護理干預； 依從性
中圖分類號 R657.5 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）17-0105-02
【Abstract】 Objective：To study the application effect of nursing intervention in patients with acute severe pancreatitis postoperative treatment compliance.
Method：86 cases of patients with acute severe pancreatitis treated in author’s hospital from July 2011 to July 2013 were selected，the clinical data of patients were comprehensive analyzed.Result：After targeted nursing，postoperative treatment compliance of observation group was obviously higher than that of control group，difference had statistical significance（P
【Key words】 Severe acute pancreatitis； Nursing intervention； Compliance
First-author’s address：Maoming People’s Hospital，Maoming 525000，China
急性重癥胰腺炎患者的術后依從性對患者的預后治療具有非常重要的作用[1-2]，筆者對醫院近兩年收治的急性重癥胰腺炎患者的臨床資料進行分析，報告整理如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2011年7月-2013年7月筆者所在醫院收治的急性重癥胰腺炎86例患者作為研究對象。納入標準：（1）均符合急性重癥胰腺炎的臨床診斷標準；（2）自愿加入本組研究。排除標準：（1）嚴重心肺功能障礙者；（2）凝血功能障礙者。采用擲骰子的方式將患者隨機分為兩組，其中觀察組43例，男27例，女16例，年齡19～75歲，平均（48.69±3.08）歲，臨床癥狀：惡心、腹痛等癥狀。對照組43例，男25例，女18例，年齡17～72歲，平均（46.94±3.87）歲，臨床癥狀：惡心、腹痛等癥狀。兩組患者的基本資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對照組行常規護理。觀察組行護理干預，具體護理方法如下。
1.2.1 心理護理 受到原發疾病的影響，部分患者在重癥監護室內無家屬陪護，易出現緊張、恐懼等情緒，直接影響著患者的手術效果。因此，患者行手術治療后，護理人員加強與患者的溝通，了解患者的心理狀態，并進行針對性護理，緩解患者的緊張情緒。同時，當患者對臨床治療存在疑問時，護理人員應耐心解答，向患者介紹臨床治療的安全性，并鼓勵患者積極配合臨床治療。該方式不僅能夠提高的遵醫行為，還有利于提高臨床治療質量，縮短患者的治療周期。
1.2.2 健康教育 護理人員可向患者介紹急性重癥胰腺炎的相關知識，增加患者對該疾病的認識，了解術后治療期間的注意事項，促使患者積極配合臨床治療。術后護理期間，可向患者講解藥物的治療效果，使其認識到用藥治療的重要性。加強對患者的健康教育，不僅有利于增加患者對疾病的了解，還能提高護理滿意度。
1.2.3 飲食護理 行手術治療時，患者的身體機能受到損傷，通常選擇完全胃腸外營養，通過靜脈置管將營養混入營養袋內勻速靜脈滴注，為避免感染，營養液配制時應嚴格無菌操作，配制完畢及時用于患者，密切監護血糖和尿糖，并防止藥液外滲。護理人員應先盡量為患者提供高維生素、低脂肪的半流食，待患者的消化功能恢復后，再為患者提供低脂肪、低蛋白質、易消化的食物，禁食刺激性食物和易產氣的食物。對于存在不良飲食的習慣的患者，應督促其改正，降低患者病情復發的幾率。此外，應根據患者的病情好轉情況制定飲食計劃，遵循少吃多餐、營養搭配的原則進行飲食護理，并向患者講解飲食護理的重要性，促使其積極配合臨床治療。
1.3 觀察指標
采用調查問卷的形式對患者進行護理患者術后治療的依從性進行調查；了解患者對急性重癥胰腺炎疾病知識的掌握程度；采用調查問卷的形式對患者的護理滿意度進行調查。
1.4 評價標準
（1）采用調查問卷的形式對患者的護理滿意度進行調查，并結合日常護理情況進行綜合評分，調查內容主要包括：飲食、服藥情況、復查情況、不良生活改善情況等。根據調查結果將患者的治療依從性分為三個層次：較好、合格、較差，合格率=（較好+合格）/總例數×100%。（2）采用調查問卷形式對患者的健康知識了解情況進行調查，調查內容包括：對疾病的認識、藥物作用等，根據評分情況將患者對健康知識的了解程度分為三個層次：掌握、熟悉、未掌握，熟悉率=（掌握例數+熟悉例數）/總例數×100%。兩組調查問卷的回收率均為100%。
1.5 統計學處理
采用SPSS 17.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P
2.3 兩組患者的護理滿意度比較
經護理后，觀察組的護理滿意度為100%（43/43），對照組患者的護理滿意度為83.72%（36/43），觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P
3 討論
急性重癥胰腺炎患者發病時期往往會伴隨出現腹痛、嘔吐等癥狀，會增加患者的臨床不適感[3]。加上患者住在重癥監護室，沒有家屬陪護，因此容易產生恐懼、焦慮等情緒，易對患者治療的依從性造成不良影響，從而造成患者出現不良預后情況[4-6]。因此，筆者認為，必須對患者進行飲食護理干預，提供臨床治療質量，縮短治療周期。
筆者所在醫院的護理干預主要表現在以下三個方面。（1）心理護理：受到原發疾和臨床不適癥狀的影響，很多患者治療期間容易出現消極心理，部分患者還會對臨床療效產生影響，因此，護理人員臨床護理期間，應對患者進行心理護理干預，向患者講解臨床治療重要性，促使患者積極配合臨床治療；（2）健康知識教育：加強健康知識教育，能夠增加患者的對疾病的認識，對促使患者積極參與臨床治療具有重要意義；（3）飲食護理干預：臨床治療期間，患者的身體免疫力下降，若未進行飲食護理，容易導致并發多種疾病，直接影響臨床治療效果。對此，護理人員必須根據患者的病情發展對患者進行護理干預，避免患者出現營養不良、貧血等癥狀。本研究中，觀察組患者的治療依從性和對健康知識的掌握程度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P
綜上所述，護理人員應對急性重癥胰腺炎患者術后干預，促使患者積極配合臨床治療，從而達到提高患者治療依從性的目的。
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甘蔗種植技術范文5
【關鍵詞】 七葉皂苷鈉；靜脈劑型；搽劑；甘露醇注射液；跟骨骨折；肢體腫脹
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.17.005
Clinical research of different sodium aescinate formulations in combined treatment of limb swelling after calcaneal fracture operation WANG Jun-guo， XU Hui， WANG Yu-jing. Department of Joint Surgery， Qingdao City Haici Medical Group， Qingdao 266033， China
【Abstract】 Objective To observe the clinical effect of different sodium aescinate formulations in treatment of limb swelling after calcaneal fracture operation. Methods A total of 81 patients with Sanders Ⅲ type calcaneal fracture were randomly divided into postoperative blank control group （group 1， 14 cases）， mannitol group （group 2， 14 cases）， intravenous administration of sodium aescinate group （group 3， 16 cases）， external use of aescinate liniment group （group 4， 16 cases）， and intravenous administration of sodium aescinate + external use of aescinate liniment group （group 5， 21 cases）. Curative effects for limb swelling after operation and skin complications of every group were observed. Results The difference of curative effects between groups 2， 3， 4， 5 and group 1 had statistical significance （P0.05）. The difference of curative effects between group 5 and groups 2， 3， 4 had statistical significance （P
【Key words】 Sodium aescinate； Intravenous formulations； Liniment； Mannitol injection； Calcaneal fracture； Limb swelling
跟骨骨折多由高處墜落傷所致， 目前手術治療跟骨骨折已得到廣泛認可。臨床上最常用的切口為外側延長“L”形切口， 該切口術后切口并發癥發生率仍然較高， 如肢體腫脹， 從而使切口延期愈合， 導致感染、內固定材料外露， 甚至跟骨骨髓炎[1， 2]。所以跟骨骨折術后對肢體腫脹的治療非常重要。
七葉皂苷鈉是由中藥娑羅子的干燥成熟果實中提取的三萜皂苷的鈉鹽， 具有抗炎、抗滲、消腫方面的作用。因此被廣泛的用于治療骨科創傷或手術引起的肢體腫脹。作者聯合靜脈使用七葉皂苷鈉+外用七葉皂苷搽劑治療Sanders Ⅲ型跟骨骨折術后肢體腫脹， 取得良好的效果， 現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 隨機選取2010年4月～2013年6月本院收治的跟骨SandersⅢ型骨折患者， 即跟骨骨折中心的壓縮骨塊將關節內骨折分為3 部分， 共計81例。男66例， 女15例；年齡15～56歲， 平均年齡32.4歲。其中高處墜落傷72例， 車禍傷9例。損傷類型均為閉合性骨折。根據用藥情況將其分為五組， 1組14例， 為空白對照組；2組14例， 為術后使用甘露醇組；3組16例， 為靜脈使用七葉皂苷鈉組；4組16例， 為外用七葉皂苷搽劑組；5組21例， 為聯合靜脈使用七葉皂苷鈉+外用七葉皂苷搽劑組。五組一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 治療方法 手術均為傷后7～10 d進行， 均采用跟骨外側“L”形延長切口， 弧形角度約在100～105°， 皮膚與皮下組織一次性全層切開， 直至骨膜， 銳性行骨膜下剝離， 利用“不接觸”技術， 暴露骨折， 復位后選擇合適的鋼板內固定。逐層縫合切口。
術后基本治療及用藥情況：1組：術后未進行任何藥物消腫治療， 僅采取抬高患肢等基礎治療。2組：20%甘露醇注射液， 125 ml/瓶， 靜脈滴注， b.i.d.。3組：注射用七葉皂苷鈉， 10 mg/瓶（武漢愛民制藥生產）， 取20 mg溶于5%葡萄糖注射液500 ml中， 靜脈滴注， q.d. 。4組：七葉皂苷搽劑（武漢愛民制藥生產） 涂抹手術切口周圍， 4次/d， 以手術切口1 cm以外， 范圍至足、踝部腫脹區域。5組：聯合靜脈輸注七葉皂苷鈉+七葉皂苷搽劑， 用法同前。療程：用藥至肢體腫脹消失。
1. 3 療效評價標準 臨床上對術后功能判斷：顯效： 治療后腫脹基本消失， 疼痛消失， 功能受限基本消失；有效： 治療后腫脹、疼痛逐步消失， 功能受限有一定程度恢復；無效： 治療后腫脹、癥狀無明顯改善?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。本研究兩組均無痊愈病例。
1. 4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P
2 結果
2、3、4、5組的療效與1組比較， 差異有統計學意義（P0.05）， 5組的療效與2、3、4組比較， 差異有統計學意義（P
表1 各治療組療效比較[n（%）， %]
組別 例數 顯效 有效 無效 總有效率
1組 14 3（21.43） 4（28.57） 7（50.00） 50.00
2組 14 5（35.71） 6（42.86） 3（21.43） 78.57ac
3組 16 6（37.50） 7（43.75） 3（18.75） 81.25abc
4組 16 5（31.25） 7（43.75） 4（25.00） 75.00abc
5組 21 8（38.10） 11（52.38） 2（9.52） 90.48a
注：與1組比較， aP0.05；與5組比較， cP
表2 各治療組皮膚并發癥比較（n， %）
組別 例數 皮膚壞死 皮膚壞死發生率
1組 14 3 21.43
2組 14 2 14.29
3組 16 1 6.25
4組 16 2 12.50
5組 21 0 0
3 討論
七葉皂苷為七葉樹科植物七葉樹（Aesculus chinensis Bge）、浙江七葉樹[Aesculus chinensis Bge.var.chekiangensis（Hu et Fang）Fang]或天師栗（Aesculus wilsonii Rehd）的干燥成熟種子中提取的一組含酯鍵的三萜皂苷[3]。其藥理作用包括以下幾個方面。①抗滲出[4]：增加前列腺素F2α（PGF2α）的分泌， 使PGF2α/PGE1 比值增大， 從而穩定微血管和細胞；②增加靜脈張力， 改善微循環[5]：顯著增強去甲腎上腺素的收縮靜脈反應， 而且可以促進淋巴液回流；③抗氧自由基[6]：具有類似于維生素E 的酚羥基結構， 故其清除自由基的作用途徑可能與維生素E 相似。由上可知， 七葉皂苷鈉可以對骨科創傷和手術引起的肢體腫脹產生較好的治療效果。
從表1中可以看出， 相對于空白對照組， 七葉皂苷和甘露醇的使用均對跟骨骨折術后肢體腫脹有較好的治療效果。而在臨床工作中， 甘露醇也是經典的脫水藥物， 應用廣泛， 其他脫水藥物經常要與其進行比較， 以說明療效。但是由于甘露醇是滲透性脫水劑[7， 8]， 長期使用對水、電解質平衡和腎臟功能有一定影響， 對于老年患者或者腎功能不全的患者臨床使用受到限制。與甘露醇不同， 七葉皂苷鈉同時具有抗滲出、增加靜脈張力和改善微循環、抗氧自由基等作用， 而且對水、電解質平衡和腎臟功能沒有影響[9， 10]， 所以對于上述的特殊患者可以安全的使用。從表1中還可以看出， 單純的靜脈滴注七葉皂苷鈉和外用七葉皂苷與甘露醇組比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 說明三者治療效果接近。如果將靜脈滴注七葉皂苷鈉和外用七葉皂苷聯合應用再與甘露醇組比較， 差異有統計學意義（P
跟骨骨折術后發生的肢體腫脹， 會導致手術切口延遲愈合、不愈合甚至切口感染；一旦表淺皮膚的感染深入， 將會導致跟骨骨髓炎， 臨床處理非常困難。本研究中， 作者通過規范化手術操作、強調術中軟組織保護、采用不接觸技術、正確關閉切口及放置引流管等措施， 盡可能降低手術創傷對皮膚軟組織的損害。從表2中可以看出空白對照組的皮膚壞死發生例數及發生率最高， 而聯合用藥組皮膚壞死率最低， 因皮膚壞死發生例數較少， 作者未對其進行統計學分析， 但可以看出在相同條件下， 聯合用藥組的皮膚并發癥的發生率是最低的， 進一步說明靜脈滴注+局部外用七葉皂苷聯合用藥后， 對肢體術后腫脹的治療效果良好。
綜上所述， 作者認為七葉皂苷鈉具有抗滲出、增加靜脈張力和改善微循環、抗氧自由基等作用， 而同時副作用小于臨床廣泛應用的甘露醇藥物。本研究證實靜脈滴注七葉皂苷鈉和外用七葉皂苷聯合應用對于中重度腫脹有較好的效果， 對跟骨骨折內固定術后所致肢體腫脹有良好的臨床治療效果。
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甘蔗種植技術范文6
關鍵詞：艾滋??；中醫藥治療；感染途徑；療效；CD4
中圖分類號：R512.91文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2016）10-0028-02
艾滋病是由艾滋病病毒（Human Immunodeficiency Virus，HIV）感染引起的慢性傳染性疾病，艾滋病病毒主要攻擊人體內的CD4細胞，造成CD4+T淋巴細胞耗竭，感染者一旦失去了大量CD4細胞，就可能出現嚴重的疾病危險。和靜脈吸毒是目前艾滋病最主要的2個傳播途徑[1]，有研究者稱，經靜脈吸毒感染的患者疾病進程較快[2]，并且該人群接受高效抗逆轉錄病毒治療（highly active antiretroviral therapy，HAART）的療效較其他人群為低[3-4]。近年來我國采用中醫藥治療HIV/AIDS，發現中藥對于提高患者免疫功能，維持和恢復患者勞動能力，減少臨床癥狀能起到一定的作用，但對于不同感染途徑患者的療效是否存在差異少見報道，為了解在中醫藥治療HIV/AIDS的過程中，經和經靜脈吸毒感染的兩類患者，其CD4細胞的變化趨勢是否存在差別，筆者展開了此項分析。
1對象與方法
1.1對象通過國家中醫藥治療艾滋病試點項目（云南）臨床資料數據庫，取得2009年11月―2015年3月間在云南省入組接受中醫藥門診治療，經或靜脈吸毒途徑感染，并于治療前及接受治療第12個月時均做過CD4細胞計數檢測的HIV/AIDS患者，剔除資料不完整或存在邏輯錯誤的數據，共納入613例患者資料。
1.2統計分析數據采用Minitab統計分析軟件處理。計量資料用均數、標準差描述，治療前后CD4計數的變化比較采用配對t檢驗，不同感染途徑患者之間的比較采用卡方檢驗。
2結果
2.1一般情況納入分析的613例患者數據，入組平均年齡（37.793±10.455）歲；性別：男345例，女268例；民族：少數民族211例，漢族399例，缺失3例；感染途徑：經感染469例，經靜脈吸毒感染144例。
2.2治療前后CD4計數變化分析613例HIV/AIDS患者治療前后CD4變化情況見表1，2種感染途徑的患者療后CD4細胞均值較療前都有一定提升并具有統計學意義（P
感染途徑n療前CD4治療12個月后CD4tP469400.7±189.6424.9±187.1-3.080.002靜脈吸毒144334.4±185.8371.6±201.1-2.330.0212.3不同感染途徑患者接受中醫藥治療后CD4療效評價比較參考《艾滋病中醫藥治療手冊》提供的生物學指標評價標準[5]，筆者將2種感染途徑的患者接受中醫藥治療12個月后CD4細胞計數的變化情況分為無效（治療后CD4下降≥50/μL）、穩定（治療后CD4細胞變化在50/μl以內）及有效（治療后CD4上升≥50/μL）3種，結果見表2?？ǚ綑z驗顯示，中醫藥治療對CD4的效果與患者的感染途徑無關（P>0.05）。
目前全世界對于艾滋病尚無根治性治療方案，但HIV/AIDS患者可以通過長期接受HAART及中醫藥治療，抑制病毒載量、保護免疫功能，提高生活質量，從而長期帶毒生存。而在長期治療過程中，吸毒人群可能由于社會支持、心理狀態以及家庭關系等方面與其他人群存在差異，導致接受治療的依從性較差，自行中斷治療的風險更高[6]。
CD4細胞是人體免疫系統中的一種重要免疫細胞，由于HIV的攻擊對象正是人體的CD4細胞，因此CD4計數能夠直接反映人體免疫功能，是判斷艾滋病治療效果和評估患者免疫系統損害狀況的重要指標。就本次分析的數據而言，中醫藥治療對于穩定/提升HIV/AIDS患者CD4細胞計數能夠起到積極的作用，通過長期治療，HIV/AIDS患者能夠從中受益，既往其他研究者報道的結論也與此類似[7-8]。另外中醫藥對HIV/AIDS患者CD4細胞的治療作用未受到不同感染途徑的影響，無論是靜脈吸毒感染的患者，還是感染的患者，如果能長期堅持接受治療，均能達到同樣的效果。但本次分析仍有一定局限性，首先分析的數據無法識別患者是否在中途接受過HAART治療，得到的結果可能在一定程度上會受到HAART治療的影響。其次由于分析中納入的樣本為已經接受中醫藥治療達12個月的患者，規避了吸毒人群中斷治療可能性更高的風險，而實際情況中，不能排外吸毒人群在接受治療過程中存在更多依從性不佳，提前退出治療的情況，并影響整體治療的效果。醫務人員在診療過程中，應針對不同感染途徑患者的心理和實際情況，予以差異性的應對，以保障患者接受治療的積極性，得到預期的療效。
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