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審計基礎論文范文1
強化內部審計是所有成長型民營企業家的當務之急，成功的民營企業已不滿足于內部審計常規性的工作內容，管理審計發揮著其他管理手段不可替代的作用，其應用基礎前提包括，明確管理審計的實質目標、必須具備的基本條件、必要的審計程序和標準及特殊的技術方法。
管理審計的實質目標
民營企業內部審計機構的建立經歷了不同的發展過程，從內審機構的行政隸屬關系、工作職責權限、工作內容和范圍、審計效果等重要方面都經歷了不同程度的“實驗”過程，在這個艱難的發展過程中，內部審計和民營企業家終于確立了民營企業設立內部審計的目標就是增加企業效益和提高工作效率。
效益和效率可以理解為績效，它來自于過程。企業的運營過程就是一根完整的循序不斷的鏈條，只有健康、高速運轉，過程才能確保創造績效。而過程控制本身是管理職能，不是內部審計的職責，管理審計要求內部審計介入管理又不參與管理，事實上很難嚴格做到。在民營企業內部審計就是醫院里的專職外科門診大夫，僅限于驗病開方，不兼賣藥品和參與手術開刀，以發現風險和轉移風險為己任。內部審計找準切入點和擺正這個位置有三個必要條件應同時具備。第一，高度獨立的體制。最適合國情的內部審計機構應直接受企業的董事長領導，特點是確保獨立性和有效性。第二，內部審計機構應確保有能力履行內部審計職責。第三，能夠實現審計目標——增加效益，提高機構工作效率。
基本條件和主要內容
民營企業內部審計的工作范圍較大且具雜亂感。這是由企業高層高度信任或直接授權所造成的。一般情況下，常規審計很難進入規范化審計程序，企業高層也不關心你內部審計的工作過程，只問結果。這是民營企業內部審計的特點。但就管理審計而言，沒有明確的審計對象和開展內部審計的基本條件，搞管理審計很難操作。一方面很難跳出常規財務審計的圈子，另一方面內部審計很難開創新局面。因此開展管理審計必須解決以下審計環境問題。
1、管理審計面對的是各級職業經理人，其優秀素質的集中表現是較強的管理意識和較高的工作效率。主觀上理解、關心、支持內部審計的時間成本不會過高，工作溝通、配合、減少和解決矛盾都能在一個平臺上順利進行。
2、經營目標和考核認證標準明確。民營企業在經營上具有靈活性。這是因為市場影響企業的生存決定的，在企業內部無論哪個主管、部門、負責人、總經理、總裁都有明確的責任目標和詳盡的考核認證辦法。但是，這種目標和考核認證之間有沒有沖突，考核是否獨立、嚴格進行，有無共同利益在里面是企業所有者最關心的，內部審計職能的實現是解決企業高層最關心問題的最好途徑。
3、內部控制制度健全并不斷得到修正。民營企業的內部控制制度因企業文化和發展規模的不同而存在差別。一般情況下都能圍繞企業效益來制定。但最容易被職業經理人“遺忘”也是企業所有者最關心的問題是內控制度均缺乏“違約條款”或制度輕描淡寫沒有責任承擔者，不具操作性，出了問題或矛盾找不到文字上的東西，往往找不到責任人。這說明制度本身有問題。這是民營企業家最不愿看到的事情。內控制度的不完善就是沒有壓力，這會直接影響企業的效益和機構的工作效率。那么與生產、經營、管理相匹配的內部控制制度這根鏈條是否健全，有無死節、壞節、環節鏈是否有隱患和風險僅靠企業家一人是顧及不到的，靠各“環節”匯報仍存在報喜不報憂之嫌。管理審計的介入就不同了，因為內部審計與運營無直接利益關系，通過內部控制制度符合性測試以及從各種調度會、協調會、總經理辦公會、總裁辦公會、董事會議上反映出來的各種矛盾、沖突、脫節、扯皮等負面信息均能發現內部控制制度的盲區和盲點。個別責任部門和責任人不作為暴露無疑。
4、要有良好的企業文化。民營企業的企業文化的核心是職工的凝聚力，內容包括生存觀、責任感、歸宿感、誠信和企業發展理念。民營企業發展的關鍵首先是老板，其次是能從內心徹底認同該企業文化的合格的稱職的具備高素質的職業經理人團隊。以誠信為前提的充分授權激發出創新的動力，使各級職業經理人時刻銘記民營企業賦予自己的職責和義務。職業經理人要想在民營企業生存和發展就必須具備勇于承擔責任的能力和付出對企業忠誠的代價。
5、要有科學的內部審計標準。管理審計實現最終目的的途徑是通過獨立的評價活動來完成的。在不違反法律的前提下，內部審計要制定重點審計項目的審計標準。主要包括采購成本審計標準、有效生產成本審計標準、資金預算審計標準、應收賬款審計標準、特殊風險審計標準、部門盡責程度審計標準等。
計劃、實施與報告
管理審計必須制定計劃。審計計劃應盡可能編制詳細。經高層批準的審計計劃是來自民營企業的最高指示，應該全部
落實。
1、突出重點。管理審計計劃編制前應盡力爭取企業高層，尤其是董事長本人明確（或暗示）的重點風險領域，并將之列為重點對象，切忌自作主張確定非必要重點，即浪費審計資源又勞而無功。
2、明確目標。就是施實管理審計要達到什么目的？審計報告要揭示和反映問題的原因及責任是什么？目標必須具體，不能似是而非。
3、確定工作范圍。管理審計范圍的確定要看被審計對象的信息系統或企業高層所要求的審查深度來定，一般包括以下內容。
（1）重點審計對象的內控制度是否健全？已有的制度是否被有效執行？重要職能部門的工作績效怎樣？
（2）財務和經營管理信息資料的真實性。
（3）對重點審計對象的考核評價、兌現利益是哪個部門進行的？有無利益關系或職責關聯相容關系？
（4）經營者（或項目）的責任經濟目標是否完成，薪資、獎懲是否按規定執行。
實施審計。實施審計的過程就是內部審計機構代表企業所有者對審計對象就審目標進行測試、評估、認證的過程。
報告結果。民營企業管理審計報告最好直接報告給董事長，因為民營企業（非上市公司）90%以上股權或資本都是董事長直接或間接所有。如果董事長認為有必要讓董事會或總裁辦公會重視這份報告，可建議董事長已批轉報告的方式周知或舉行小范圍審計聽證會。管理審計報告的格式不宜統一。根據審計計劃或高層指派就某一項目或某一部門進行審計，報告的重點是明確肯定或明確否定審計對象的風險。突出效益、效率影響，明確原因和責任承擔者，并從內部審計角度提出可操作性審計意見。
審計標準與技術方法
由于內部管理審計建立起來的審計標準不同，其審計的技術方法也存在很大差異。效益標準和效率標準的建立是民營企業從職業經理人量化了的任務指標和部門職責兩大平臺所構成，是確保企業發展的前提條件之一，管理審計的介入就是通過獨特的方法向企業高層提供獨立的客觀保證，從而增加企業價值并提高機構運作的效率。
管理審計的標準和技術方法一般應包括以下幾方面內容。
一、采購成本的審計標準
1、采購計劃標準。從內部審計掌握的信息資源中，審查目標期內的采購計劃總成本是否超過產業公司目標期的生產計劃期內總成本，生產計劃總成本是否超過營銷公司同期銷售目標所需成本。根據各品種的單位成本逐一審核并加權計算采購總成本，扣減有效庫存后編制當期必購物資計劃和采購預算即可作為管理審計的標準。
2、比價標準。民營企業確定供貨商是同過比質比價來進行的。比價會議應該有內部審計人員的參與并在會議決議上簽字負責。報價、比價過程一般在互聯網或各自局域網上進行。原則為隨行就市同質優價，老客戶與新客戶機會均等一視同仁。供貨合同必須報內部審計部門就采購數量、價格、結算辦法、付款方式和違約條款等內容進行審核通過方可蓋章生效。
3、無效庫存標準。所有采購物料均設立庫存時限和不合格物料追究制度。庫存超限或不合格物料一律視為無效庫存，計算損失成本和貨幣的時間價值，落實責任部門和責任承擔者。實行責任上劃，連帶追究制度，即下級責任上級主管負責并與考核、獎懲掛鉤。上級承擔責任后追究連帶責任是其職權范圍內的事。
4、調整計劃標準。市場決定企業生存，民營企業的經營政策有不確定性特點，對審計標準的及時調整必須加強。平衡和解決經營政策變化與內控目標的矛盾關鍵在于決策信息系統的快速反饋。管理審計要憑借總裁會議、董事會決議信息將不確定因素加以分析及時調整審計計劃和審計標準，以免提供非有效信息，人為制造矛盾。
二、有效成本審計標準。民營企業發展到集團化階段，隨著引進先進設備和管理經驗勞動生產率快速提高。一般情況下，大批量的訂單生產基本上都形成了標準成本定額，為管理審計解剖生產成本提供了基礎。管理審計認為生產成本應區分為有效成本和非有效成本。大批量生產產品開工的第一天。綜合部門就知道批量產品的標準成本（直接材料、人工、變動成本、固定成本）總額。這為管理審計的介入創造了切入點和審計標準。批量產品全部完工或控制期末應產出未產生（廢品損失）的原因、數額就是審計對象，是什么原因？應明確到班組、個人；產出來的產品經檢驗為不合格不能銷售的產品也必須明確責任；已產出的合格產品在成品庫超限存放占用資金的原因是什么，哪個部門或哪個責任人對此應承擔責任必須明確。問題的原因要區分主客觀因素。主觀原因必須處罰。客觀原因的背后是否存在職責不清，內控制度銜接有問題，部門之間扯皮等情況。比如設備出了問題應該找出是動力部門問題還是車間操作問
題還是維修部門的問題。責任無法落實的，要將損失量化后視同非有效成本上劃到連帶部門的共同上級管理責任人，并由其承擔責任。
三、資金預算審計標準。民營企業的每一分錢都是老板的私人資本，因此實行資金預算制度非常重要。
1、資金預算必須經企業有權批準人的批準方能執行。
2、經批準了的預算收入是否按規定及時到位，不能到位的原因是什么？誰應對此負責。
3、經批準了的預算支出在資金上是否有數量上的保證，資金調撥環節是否暢通，是否存在預算批準了，而資金到不了位影響生產、經營運轉的問題，什么原因，內控制度本身有無漏動，誰應負責任。
4、超預算支出和無預算支出的批準人是誰？有無追加預算的審批手續或最高層授權，內控制度是否還應明確。
四、應收賬款的審計標準
應收賬款的風險管理在民營企業有其鮮明的特點。即對所有應收賬款設立限額和限時制度。比如對同一經銷商所欠貨款超過發貨總額的10%到合同期滿不能劃回，或單筆應收賬款超過45天不能收回即應視為“壞帳”進行風險管理。凡是進入“壞帳”程序的應收賬款不能計算經營業績并與提成、獎勵脫鉤，已發放的獎金、提成均應追回。超過發貨總額30%超過60天仍不能劃回的應收賬款記入營銷公司期間費用落實責任。
五、盡責程度的審計標準
民營企業招聘和重用人才的標準主要有兩方面即誠信和能力。管理審計對各職能部門或其負責人盡責程度的評估認證是站在企業所有者的角度來進行的，其主要形式是設立評估項目打分進行。
1、工作態度。全心全意為企業工作，工作講實效，服從上級并正確向上級報告，精通業務內容，熟練掌握職務要點，正確領會上級指示并全面執行，在規定的時間完成任務。
2、能力。具備獨立工作的能力，良好的溝通能力，崗位創新能力。
3、責任感。任務有排期、工作有計劃，預測過失的可能性，并有預防對策，有勇于主動承擔責任的實際行動，知錯必改。
4、全局觀念，不以我為中心，突出部門協調，一切以企業利益為中心，一切為了顧客，一切為了市場。
5、忠誠。對企業忠誠，知恩企業所有者，與企業共存亡。
審計基礎論文范文2
1．1攻擊方式口頭威脅、辱罵，吐口水100多次;徒手攻擊(抓傷、撞傷、扯頭發等)45次，持物攻擊(潑熱水等)8次，嘴咬3次。
1．2攻擊對象攻擊的主要目標是護士，約占所有攻擊行為的60%，其次是同室病友，約占20%，醫生和管教干警受攻擊的比率各約為10%。
1．3攻擊原因精神癥狀影響41例，占66．13%;與病友鬧矛盾10例，占16．13%;自知力缺失5例，占8．06%;護士態度問題2例，占3．23%;病房環境影響2例，占3．23%;藥物不良反應2例，占3．23%。
2攻擊行為分析
從以上對攻擊行為發生原因可以看出，導致精神病患者攻擊行為發生的主要因素是受精神癥狀的支配，而攻擊的主要目標是護士。住院精神病患者攻擊行為常帶沖動性和突發性，這與精神病患者存在的妄想、幻覺、被控制感、敵意猜疑、易激惹等因素有關。因為患者在幻覺、妄想的支配下，感到自己正遭受迫害，從而做出對他人攻擊和傷害的行為;患者自知力缺失，不適應醫院環境，與病友鬧矛盾以及抵制住院治療等，也是導致其產生攻擊行為的重要因素;此外，患者的一些心理需求或行為得不到滿足，醫護人員的解決手段或態度處理不當，他人的頻繁活動等，也會導致攻擊行為的發生;由于藥物治療過程中導致的精神運動性興奮，也會導致少數患者產生攻擊行為;對于女性精神病患者，尤有特殊原因就是月經周期的影響，因為月經可使病情復發，促使精神癥狀加重。雌激素水平的高低影響著女性的情緒變化，而月經前期是體內雌激素水平最低時期，最低水平的雌激素加重了女性精神病患者抑郁、焦慮癥狀而控制沖動和自殺的能力下降，容易使其產生自殺觀念和攻擊行為;加上女性感情脆弱豐富，易傷感，這些生理、心理特征成為女性精神病患者在月經前后容易發生攻擊行為的生物學基礎。
3護理
3．1關心新入院的患者首先應熱情接待，住院環境及作息制度向患者逐一介紹，協助做好衛生工作;詳細了解患者病史，全面掌握患者的病情動態，患者由于從關押單位轉送到醫院治療，住院環境的陌生以及監管人員的改變，常感到焦慮與不安，護士應主動與其交談，解釋其病情;對情緒不穩定、自知力差及不愿住院的患者要多給予關心體貼，做好心理護理，使其對自身疾病有一定認識，從而產生親切感，積極配合治療，早日重返關押單位繼續勞動改造。
3．2安撫易激惹的患者對于易激惹的患者，護士的接觸方法尤其重要。在與患者交談時需營造一種輕松愉快的氣氛，以消除患者的戒備心理，在交談過程中認真傾聽患者的傾訴，避免使用過激性語言，以免激起患者的攻擊行為。同時，對患者的過激性語言采取不辯論，不說理，不注意，但不過分遷就的方式。住院期間，盡量避免將易發生沖突的患者安排在同一病房，防止因爭執等情況而引發攻擊行為［1］。
3．3注重服藥護理護士發藥時要認真負責，做到“藥物到手，服藥到口，看藥服下”;對有藏藥、拒藥行為的患者，要注意做好服藥后的檢查工作，不要訓斥患者。在病情允許的情況下，對患者進行健康教育，讓其認識服藥的重要性，積極配合治療，從而達到最佳治療效果。
3．4掌握患者月經周期規律因為女性精神病患者的暴力傾向與月經周期有密切關系，因此，護士在工作中要建立起女性患者的月經周期登記表，這對預防攻擊行為的發生具有重要作用。在每位患者的月經期前后，要嚴密觀察其動作、行為及心理的變化情況，有無配合治療護理及飲食、睡眠改變等，做到心中有數，班班交接，發現可疑情況，及時采取有效的措施，例如通過心理疏導，熱情關心和安慰患者，耐心傾聽患者的訴說，從而逐漸達到消除安全隱患的目的［2］。
3．5沉著應對發生攻擊行為的患者當遇到患者發生攻擊行為時，護士首先要保持清醒的頭腦，在管教干警的陪同下，迅速到達現場，盡快制止患者的行為;當語言不能有效制止時，果斷采取保護性強制約束措施;置單人房，派專職衛生員專崗看護;在保護期間，注意讓患者保持舒適的，經常巡視查看約束帶的松緊度，向患者解釋保護性的限制約束是為了患者及他人的安全，而不是懲罰;對極度興奮，雖經保護性強制約束措施仍謾罵大叫，躁動不安或吐口水的患者，應給其戴上口罩，或遵醫囑使用鎮靜藥物;待患者安靜并表現出合作態度后，可以解除保護性約束，并及時進行溝通，鼓勵患者繼續配合治療及護理。
3．6充分的預見性護士在平時的治療護理工作中要密切觀察患者的言行［3］，對患者攻擊行為的發生要有充分的預見性，尤其對新入院、躁狂癥患者、近期有思想波動者、拒服藥者、月經期患者等要重點觀察，一旦發現患者語調高、坐立不安、挑剔、無理要求多或有懷疑、敵意表情時，護士應高度警惕，盡量避免刺激患者，有條件時安排患者到安靜的場所，并及時把環境中可能的傷人或毀壞的物品移除，盡量不接觸患者的身體，適當滿足患者的一些合理要求，允許患者在限定的范圍內活動。
3．7做好心理護理護士在治療護理過程中，應視病犯為普通患者，一視同仁;及時了解患者的思想動態，做好健康教育，讓患者了解自己的病情，這樣有利于緩解患者的不良情緒;對沖動后冷靜下來的患者，讓她們講述沖動原因和經過，以便進一步制訂防范措施;平時鼓勵患者積極參加各種工娛療活動，減少或避免攻擊行為的發生;根據患者的不同性格、愛好、特長等，針對性向患者傳授如何緩解壓力及控制情緒、如何應對憤怒等的技巧和方法等，以提高患者對自己行為負責的能力。
3．8嚴格安全檢查精神科患者的安全管理是精神科護理工作的重中之重，每日應定期檢查病房設施的安全，如有門、窗、床鋪損壞應及時維修;平時加強對危險物品的管理，如刀、剪、繩(約束帶)、輸液用的玻璃瓶、打火機、棉簽、藥膏殼等銳利物品，用后及時回收，并不定期進行清點;新入院、外出檢查或活動后回病房的患者，要嚴格檢查危險物品，禁止危險物品出現在病區內;同時，定期開展護士防身技巧培訓，嚴格帶教新上崗的護士，盡量將受傷害程度減小到最低。
4小結
審計基礎論文范文3
一是指開挖的深度超過5m(含5m)的基坑土方開挖支護工程;二是開挖深度雖未超過5m，但周圍環境、地質條件等方面極具復雜的基坑土方開挖、支護工程。深基坑工程雖是臨時工程，但其施工周期長、不可預見因素多、施工技術具有復雜性等原因，使得其安全保障隨機性大，因此要對深基坑的施工保持高度的重視。
2影響建筑深基坑安全隱患因素
2.1地質水文
基坑降水位就是要判斷地下水位的標高情況。在軟土基地，由于軟土的天然含水量，會導致周圍地下水的升高，如果不能在施工進行之前采取有效的地下水控制，有可能會出現涌水、涌砂等情況，影響到基坑周邊環境，更甚者還可能會因為土體失穩而引發工程事故。
2.2地下管線
地下管線是城市賴以生存的重要通道，如果沒能事前探查清楚管線的位置，很容易在施工過程中造成毀壞管線的事故。
2.3周邊建筑道路
道路周邊設施安全作為基坑周邊施工安全控制的重點，必須要進行細致觀測，防止因基坑開挖引起基坑周圍道路或者建筑物的變形和破壞。
2.4施工方案
施工方案作為安全控制的源頭，關系著基坑施工的成敗，因此需在項目施工前對施工工程進行勘察，保證勘察資料的準確性和完整性，并有針對性地編制專項方案，保證工程的安全。
2.5基坑支護
基坑支護是深基坑施工的關鍵，對基坑支護進行監理也是保障整個深基坑安全的環節。我國當前的開挖工程大多統一采用止水效果好、環境干擾少、墻體剛度高的支護。雖然此類支護有不少的優點，但是其過于垂直的鋼筋籠制作在下放不正確時容易引起鋼筋籠卡槽，對維護效果產生干擾。因此針對不同的施工項目需選擇不同的支護進行保護。
3建筑深基坑工程中施工監理操作要點
3.1加強施工前期的監理要點
1)注重選擇基坑工程監管人員。
由于深基坑工程是一項技術含量高、風險大的系統工程。因此也就決定了基坑工程監理人員除了要熟悉和掌握有關國家、行業和地方的相關標準和設計文件外，還必須具備一定的專業知識、組織協調能力以及工程實踐經驗，這樣才能有效處理施工中出現的各種問題，保證監理工作的順利進行。
2)制定詳細的基坑工程監理細則。
監管單位應該對每項實施監管的工程，從工作的流程、控制要點、具體方法等進行詳細的監理細則編制，并用于項目施工過程中的指導，確保各項工作都處于受控狀態，保證工程的順利實施。
3)對基坑工程施工方案進行審查。
在施工之前，監理工程師應該對施工項目的難點進行針對性、正確性的審查。例如，土方開挖的設計是否合理;是否有確保施工安全的應急方案;各部門人員是否能滿足本工程需要等。
4)嚴格把控工程施工的條件。
在工程開工前，監理人員必須要對施工設備、施工方法(施工方案和工藝)、施工材料、施工人員等影響因素進行全面的控制，并重點對工程所需的原材料、半成品的質量進行檢查和控制。
3.2施工過程中的監理操作重點
1)鉆孔灌注支護樁的施工監理。
支護樁在整個施工過程中要承受來自水平方向的壓力，保護著施工的開展。因此要從樁長、樁徑、混凝土強度等方面進行綜合考慮。
2)錨桿施工質量的監理。
對于錨桿施工的監理，一般主要從錨孔、錨桿安裝、灌漿、鎖定四個部分進行監理。首先看錨出的孔是否符合設計要求;其次是檢查孔深和直徑是否滿足設計需要;再次是注漿導管是否能承受注漿壓力;最后要檢查注漿質量是否達到要求，如果達不到要求應采取二次注漿法進行補充，保證質量。而當錨固體達到一定強度后要進行張拉試驗、檢測其強度(質量)。
3)降水井施工質量的監理。
降水井施工質量的好壞對基坑工程的安全有著決定作用，因此要對降水井的井徑、井深、水泵的質量等進行檢查，同時也要注意做好水泵電纜、過濾尼龍網等工作的保護措施，只有確保各方面都滿足設計要求才能投入使用。
4)基坑土方開挖過程的監理。
在進行土方開挖時，必須做好從旁監理工作，加強基坑監理，保證施工方按照施工方案進行合理挖掘;嚴格按照“開槽支撐，先撐后挖，分層開挖，嚴謹超挖”的土方開挖原則;在挖至立柱樁、工程樁時，在樁體周圍均勻、對稱開挖，確保工程樁、立柱樁不被擠壓偏位;土方開挖期間必須嚴格按照要求留設挖土坡度;經常測量和校核坑基邊坡度，避免欠挖或者超挖情況的出現;挖土期間嚴禁重型車輛、機械在基坑邊緣行走，保證基坑邊的安全。一旦基坑周邊環境發生變化或者基坑本身出現變形的情況，應該立即停止土方開挖，并及時通報檢測情況，增加檢測頻率，啟動應急方案，以確?；拥陌踩?。
3.3施工完成后的操作要點
1)重視施工檢測和驗收工作。
事后驗收是質量控制中最后的補救措施。因此檢測單位必須確定具體的檢測內容，對完成的檢驗批、分項工程等進行檢查評定驗收，并收集和整理好監理過程中形成的文件資料、跟蹤落實驗收過程中提出的需要整改的問題，保證工程的質量。
2)重視事故的處理工作。
對于已經發生的事故，監理工程師必須充分配合處理，及時提出實質性的處理方案，吸取教訓，杜絕此類工程事故的發生。
3)加強對拆除工作的監理。
監理人員必須做好拆撐的監測工作。嚴格限制拆除工作的過早開展，保證拆撐工作按部就班進行。當檢測發現異常時，應立即暫?；驕p緩拆撐速度，并研究解決對策。
4建議
基坑施工是個隱蔽的工程，因此除了在施工過程中對操作要點進行全方位的監理外，還必須從施工的外部環境入手進行控制。例如，依靠市場的力量，加強監理市場的執法監察，規范和治理監理市場;落實監理工作的崗位責任制，解決監理工程師空掛名的問題;適當提高監理價格，保證監理服務的優質優價;不斷提高基坑工程從業人員的業務水平和工作能力，使之成為一專多能的復合型人才;實行基坑工程專項監理制，保證監理的針對性和科學性等。
5結語
審計基礎論文范文4
1.1嚴格按照醫囑要求督促患者治療,必須當面確認患者已用藥,防止出現私自藏藥。出院時叮囑患者以及患者家屬要繼續對患者進行院外護理,嚴格監督患者用藥治療,防止因出院后斷藥而出現的疾病惡化復發。若患者有危險發生的預兆,應及時聯系醫院,若有必要,可采用必要的保護性約束措施,并請求派出所協助,減少危險造成的傷害。在整個護理操作中,醫護人員應保持溫和、熱情的態度,耐心解答患者的疑問,或與患者進行溝通,避免不當語言對患者產生刺激,讓患者保持一個穩定的情緒,可有效減少危險行為發生。
1.2觀察指標統計干預前1年內、以及出院后隨訪1年患者的危險發生情況,進行比較分析。
1.3統計學方法采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。
2結果
統計分析干預前后1年內患者的危險發生情況,研究表明,干預后患者的危險發生率明顯少于干預前,差異有統計學意義(P<0.05)。
3討論
精神病是指嚴重的心理障礙,患者的情感、認知、意志、動作等心理活動表現為持久的明顯異常,影響患者的正常生活、工作、學習,在病態心理支配下,表現為傷害、攻擊他人或自殺等行為。該疾病為一種慢性精神性疾病,需長期實施抗精神病類藥物維持治療。若未持續用藥,或在不良環境的影響刺激下,會導致精神病患者病情反復發作。因精神病為一種精神異常疾病,需在他人的長期監督下用藥治療,這給患者家庭造成較大的經濟負擔,且發病后患者性情大變,多表現為固執、暴躁、易怒等,使患者家屬喪失治療信心,引發疾病的惡化發展。精神病患者因自控能力不良,若無有效的監督管理,用藥依從性不良,疾病治療效果不佳。一些患者容易出現幻聽、幻覺等精神癥狀,受精神癥狀支配極易發生危險。此外,加上一些擁擠環境、嘈雜、生活打擊挫折等影響患者的精神情緒以及心理狀態,這些也會誘發危險行為發生。院內通過實施必要的健康宣教、心理護理、用藥護理等一系列綜合護理,控制穩定患者的病情。在患者出院后繼續實施綜合護理,監督患者及時用藥治療,通過隨訪觀察患者的病情變化,若有危險發生征兆,便于及時應對處理,提高患者用藥治療依從性,防止危險發生。
審計基礎論文范文5
1.1水利工程地基處理中深層攪拌樁技術應用體會之攪拌樁樁位不準
樁體施工前，要先進行樁位的放樣施工，對其準備工作進行重視。在水利工程施工中，地基的處理中應用深層攪拌樁技術是一項非常隱蔽的工作，要做好事前的控制工作，尤其是對樁位的校核工作。在對樁位進行校核時，監理工程師要對樁位進行復核，并且，對樁位的相對軸線位置也要進行相應的檢測，這樣能夠避免出現在一些施工部位重復進行施工的情況。但是，在很多的水利工程施工中，地基處理深層攪拌樁技術的施工人員只有對對軸線相對位置的檢查比較重視，這樣才能更好的保證水利工程的地基處理不受到影響。
1.2水利工程地基處理中深層攪拌樁技術應用體會之鉆頭下攪受阻
在打樁機的鉆頭下攪過程中，一旦出現鉆頭碰到大塊的石頭、樹根等異物，這樣就會導致鉆頭在使用過程中出現長期的攪拌現象，不能夠繼續下沉。因此，在施工過程中，要有專業的監理人員對工程的施工進行檢查，對工程的質量進行保證，同時，在出現問題以后，監理人員可以要求施工人員對下攪工作進行暫停，也可以使用間隔樁位施工，然后在進行這個樁位的施工。
1.3水利工程地基處理中深層攪拌樁技術應用體會之輸漿管堵塞
在水利工程地基處理中，應用深層攪拌樁技術往往會出現輸漿管堵塞的問題，出現這個問題的主要原因是打樁機鉆頭噴灌位置的設置不符合要求，或者是漿液的黏度過大，在出現這種情況下，深層攪拌樁技術的水灰比應該控制在0.5左右。針對施工過程中可能出現的堵管問題，施工單位可以對漿液的水灰比進行適當的調整，也可以對輸漿管進行清理，然后按照正常的施工程序進行操作。對出現堵管的樁位也可以進行補樁，這樣也能對出現的問題進行解決。
2深層水泥攪拌樁施工質量控制
2.1施工前的質量控制
2.1.1施工前準備
在施工前的準備階段，可以修建設備的存放場地，保證用電設施的齊全和供電的穩定性。在沒有外接電源的施工現場，可以配備一定數量的柴油發電機。在施工現場，對區域內的障礙物要進行清除，對可能影響施工的石塊或者是地下管線也要進行清除，對施工現場的高壓電線也要進行處理，保證可能出現障礙物進行事先的清除，在無法清除時，應該設置明顯的標志，這樣能夠保證生產的安全。對施工現場進行場地平整，對出現的低洼存水處應該進行抽水，然后進行回填壓實，在回填方面不能使用生活垃圾來作為填充物。
2.1.2施工放樣在施工放樣方面，要使用精密測量設備進行準確的放樣，對施工起始樁位和邊線的位置進行確定，然后利用鋼尺對樁距進行測量，將樁位標出。
2.1.3原材料的質量控制在對原材料進行控制時，要對水泥的品種以及質量進行嚴格的要求，在大批量使用前，對水泥要進行抽樣試驗，對強度問題進行檢測，在檢測合格以后才能在施工現場進行使用。施工中應用的水也要符合相關的要求，對自然水源的水質要進行分析，在檢驗合格以后才能進行使用。
2.2實施過程質量控制
2.2.1試樁
在工程開始施工前，要按照規范要求，對深層水泥樁的攪拌樁成樁進行試驗，試樁的結果要滿足相關的技術參數要求，對鉆進速度、攪拌次數以及提升速度都要進行試驗，然后對施工步驟以及施工程序都要進行確定，對地質變化可能出現影響進行分析，制定合理的施工技術措施。
2.2.2制漿質量控制
在制漿方面，要對水灰比進行控制，對備好的漿液還要進行持續的攪拌，使水泥漿保持穩定，不會出現離析和停置時間較長的情況。漿液在倒入集料時應該進行過濾，這樣能夠避免出現漿液內結塊的情況，避免出現堵塞的問題。
2.2.3輸送漿液質量的控制
在進行漿液輸送以前，要保證輸漿管的潮濕，這樣對輸漿的效果能夠進行保證。在輸漿過程中，對泵的壓力大小也要進行控制，泵的壓力滿足要求，保持穩定性，能夠實現持續供漿。在輸漿過程中要是出現堵塞的情況，可以對輸漿管道進行拆卸和清洗。
2.2.4樁長的控制
鉆桿標線法：施工前應測量鉆桿長度,可用帶顏色的油漆在鉆桿上進行明顯的樁長標志，以便掌握鉆入和復攪深度，確保樁長滿足設計要求。度盤讀數法：利用控制鉆入深度的刻度盤,通過指針讀數可直接反映攪拌樁的長度。
2.2.5水泥用量的控制
按單樁樁長和設計要求，計算出單樁水泥用量，嚴格按事先確定的水灰比進行制漿。輸漿泵控制。輸漿泵必須保持足夠的壓力和穩定的輸漿能力，輸漿量必須與施工樁機的下鉆速度、攪拌頻率及提升速度相匹配。另外，應確保單樁施工后，所配制的水泥漿能基本用完，無剩余。只有控制好單樁的水泥用量，樁身的強度才能保證。
3結束語
審計基礎論文范文6
1．1評價指標入組時對患者家屬采用自編問卷進行調查，由患者家屬自填，采用無記名問卷方式，要求陪護家屬根據實際情況作出獨立評定，當場填寫當場收回，總計發放70份，回收有效率100%。用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)在患者入院后3天內對其家屬進行第1次評定，第2次評定是在實施護理干預2周后進行。問卷內容:①自制的一般資料問卷調查，包括受試者的年齡、性別、職業、文化程度、陪護家屬與患者的關系、對患者病情了解的程度、家庭經濟狀況以及家屬的各種心理狀態等項目。②應用SAS、SDS量表各由20個項目，將20個項目的各項得分相加得總粗分，用粗分乘以1．25得到標準分，用于評定受試者有無焦慮或抑郁以及焦慮和抑郁的程度。評分標準為4級，≤40分為無焦慮、41分～59分為輕度、60分～79分為中度、≥80分為重度。受試者根據自己的實際情況填寫并標明產生負性心理的相關因素，統計各項例數及百分比。
1．2統計學方法將干預前后調查所得數據應用SPSS10．0統計軟件處理，計量資料以(x±s)表示，干預前后比較采用t檢驗，以P＜0．05為差異具有統計學意義。
2結果
2．1干預前后患者家屬SAS及SDS評分比較(表1)。
2．2家屬產生負性心理的相關因素排序(表2)
3討論
上述評定結果顯示:綜合干預后患者家屬的SAS、SDS評分較干預前有明顯降低且有非常顯著的統計學意義(P＜0．01)。影響患者家屬產生負性心理的主要因素有:精神衛生知識缺乏;患者的病態表現;陌生的住院環境等共6項，針對患者家屬產生負性心理的不同原因實施相應的心理干預后，其焦慮、抑郁表現明顯下降，干預前后比較差異有顯著統計學意義(P＜0．01)，說明通過實施心理干預，制定詳細的護理措施可有效改善患者家屬的心理狀況。因此，護士應重視家庭、社會因素對患者的影響，主動與患者家屬溝通［4］，同時進一步加強精神衛生知識的宣傳力度，普及精神衛生知識，使社會能給予精神病患者及其家屬更多的理解、支持和關愛，鼓勵患者家屬在面對可能獲得的社會支持時，積極爭取，勇敢接納，以提高社會支持的利用度。通過針對性的護理干預，為患者家屬普及了精神疾病的相關知識，使其掌握了對精神病患者相應的應對方式，增強了家屬幫助患者戰勝疾病的信心，有效降低了患者家屬的心理緊張，減少了焦慮、抑郁等心理問題的發生。
4小結
